Что такое и чем опасен гестоз. Гестоз у новорожденных. Гестозы разделяются на две группы
Обычно ранние гестозы принято называть токсикозом беременных, это классические его признаки с тошнотой и рвотой, непереносимостью резких запахов, слабостью и сильной сонливостью.Однако, токсикозы врачи считают не столь опасными для плода, как развитие так называемых поздних гестозов.
Гестозами беременности или токсикозами, называются болезненные изменения в течении беременности, вызванные гормональными колебаниями, различными патологиями и заболеваниями. По времени, когда может возникнуть проблема, выделяется ранний гестоз при беременности и поздний.
Причины гестоза у беременных
Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.
От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные - это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.
По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.
Гестоз 1 степени при беременности
Обычно гестозы лёгкой степени при беременности принято называть водянкой беременных. Это начальные, относительно лёгкие проявления. При этом формируются выраженные, достаточно серьёзные отёки по всему телу они дают большие прибавки массы тела. Отёки видны на конечностях, на теле и даже на лице, они усиливаются к вечеру, прогрессируют и плохо поддаются коррекции. На фоне водянки могут присоединяться явления нефропатии - поражения почек, когда они не справляются со своими задачами.
Гестоз 2 степени при беременности
Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений - отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.
Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности
Гестозы развиваются исключительно у беременных - они связаны непосредственно с вынашиванием плода. После родов гестозы обычно проходят, но зачастую, при тяжелом течении последствия гестоза остаются даже после родов. Однако, гестозы опасны именно во время беременности, особенно в третьем триместре. Они могут привести к эклампсии - тяжёлым судорогам, которые опасны для жизни. При них зашкаливает давление, отказывают почки, отекает всё тело. Это состояние требует немедленной реанимации и рождения малыша, чтобы спасти жизнь обоим.
Последствия гестоза для матери
Но зачастую даже после родоразрешения, в результате тяжёлых осложнений беременности возникают серьёзные последствия гестоза для матери после родов. Это могут быть сильные послеродовые кровотечения, приводящие к анемии, а также такие осложнения, как развитие инсультов или поражений головного мозга на фоне судорог, необратимые повреждения почек с развитием их недостаточности, нарушения зрения, постоянные головные боли из-за высокого давления и многое другое.
Последствия гестоза для ребёнка
Естественно, что при тяжёлом состоянии матери развивающийся малыш будет страдать вместе с нею. Развитие гестоза при беременности не менее опасно и последствиями для ребенка. Естественно, что самым опасным осложнением будет внутриутробная гибель плода в результате гипоксии и дефицита питательных веществ. Это происходит за счёт сильного отека плаценты или её отслойки, кровотечения и преждевременных родов.
Выражено влияние гестоза у матери на развитие плода. Такие дети ослаблены, они страдают от хронической гипоксии, отстают в росте и развитии, могут часто и длительно болеть после рождения.
Учитывая необходимость при развитии патологии проводить роды ранее срока, можно добавить сюда же ещё ответ - чем опасен гестоз для плода. При рождении ребёнка гораздо ранее срока, он совершенно не готов к самостоятельной жизни и требует особого ухода, может иметь отклонения в здоровье и задержку развития.
Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.
Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока.
Виды гестоза беременных
Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс . Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги.
Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».
Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:
- Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
- Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное . Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
- Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или , тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
- Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, и смерти плода.
Методы лечение гестоза при беременности
Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери.
Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.
Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и . Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.
Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).
В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.
Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.
Специально для - Елена Кичак
От Гость
У меня на 28 неделе обнаружили гестоз, по анализам мочи и сразу положили в больницу без разбирательств. Сделали узи и ктг, и все на свете, пришлось там долго пролежать. Зато доносила и родила здорового малыша.
Каждая женщина желает выносить своего ребенка без проблем со здоровьем и без последствий, правда, не у всех это получается. Многие беременные женщины сталкиваются с такой проблемой как гестоз. Чаще всего гестоз бывает на поздних сроках и на это есть свои причины, с которыми я рекомендую ознакомиться в данной статье, где так же вы сможете узнать первые признаки, лечение и чем опасен гестоз на поздних сроках беременности.
Большинство беременных злятся, когда врач начинает рассказывать о правильном питании и о том, что ребенку будет не просто, если мама много прибавит в весе, ведь это может послужить летальным исходом либо для мамы, либо для малыша. Только вот мало кто реагирует на советы и учения гинеколога, продолжая делать то, что душе нравится. На самом деле такое поведение женщины отнюдь неправильное, поэтому настоятельно рекомендую ознакомиться с информацией о гестозе и постараться не допустить кошмарных последствий.
Гестоз – это патологическое заболевание, с которым сталкивается только будущая мама. Обычно он наступает в конце беременности, но у некоторых он начинается и со второго триместра, в этом случае все зависит от многих параметров и от того, как проходит второй триместр. В течение недели после родов, этот недуг покидает молодую маму.
Если брать во внимание статистику, то еще 50 лет назад этим заболеванием страдали всего 15% будущих мам, на сегодняшнее время эта цифра выросла и составляет 50%. Какая по счету беременность не имеет значения, потому как кушаться хочется в любом случае, поэтому не слушайте, если вам скажут, что во время второго и последующего зачатия гестоза не бывает.
На самом деле это очень опасно для здоровья крохи, потому как отеки образуются не только у молодой мамы, но и в плаценте, что служит нехваткой кислорода для плода.
Причины гестоза при беременности
Медицинские работники в области гинекологии выделяют несколько основных причин, по которым может развиваться эта патология, как правило, это:
- Диабет;
- Гипертония или как многие привыкли говорить, часто повышенное давление;
- Пиелонефрит и другие проблемы с почками;
- Ожирение, ну или хотя бы лишние килограммы в весе.
- Это является основными причинами гестоза, хотя к ним смело можно прибавить и другие, например:
- Частые оборты;
- Многоводие;
- Многоплодные беременности;
- Маленький интервал между родами (менее 2 лет);
Неправильное питание и даже самое обычное переутомление с недосыпанием.
Сейчас, скорее всего многие из вас сразу пересмотрели свой режим дня и рацион питания, естественно, после чего надо сделать соответствующие выводы.
Признаки гестоза при беременности
Такое течение беременности с осложнениями считается крайне опасным, ведь это угрожает жизни не только маме, но и крохе, которая находится у нее внутри.
Многие доктора говорят, что первыми признаками гестоза являются:
- Судороги;
- Уменьшение крови в организме;
- Слабая работа сердца матери;
- Кислородное голодание ребенка;
- Отставание в развитии плода;
- Нарушение микроциркуляции.
Не знаю как вам, но мне выше перечисленные фразы вообще не о чем не говорят, точнее мне сложно это определить самостоятельно, да и делают лишь в определенное время. Поэтому, вам я скажу на понятном языке, что такое гестоз у беременной, это ничто иное как лишний вес и высокое кровеносное давление.
Последствия такого состояния будущей мамы, может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.
Кроме веса и давления, о себе эта болезнь может заявить и в результате общего анализа мочи, а именно, уровень белка в суточной дозе мочи, увеличится и будет больше чем 0,3 г/л. Вдобавок ко всему появится отёчность, которая будет ежедневно. Нормальная отечность, это когда ноги отекают только к вечеру, а к утру она исчезает.
Вот такие первые признаки гестоза в третьем триместре беременности, женщины, будьте осторожны.
Лечение гестоза при беременности
Правильное лечение назначает непосредственно врач, он его подбирает, отталкиваясь от степени и тяжести этого недуга.
На первой стадии этой патологии назначают амбулаторное лечение, в остальных случаях, беременных госпитализируют и лечение проводится непосредственно под наблюдением врачей. В тяжелых случаях и на последнем триместре могут вызвать преждевременные роды.
Только вот независимо от степени и тяжести гестоза, всем как по расписанию назначают магния сульфат. Мне этот препарат тоже назначали во время моих беременностей. Магния сульфат на данный момент одно из эффективных средств в этом случае, потому как оно улучшает почечный кровоток, снижает судорожность, снижает давление мамы, способствует улучшению работы головного мозга и неплохо влияет на нервную систему.
Гестоз при беременности на поздних сроках
Симптомы гестоза при беременности на поздних сроках выражены сильнее, нежели вначале беременности. В первые месяцы беременности мамочек истязает токсикоз, что тоже сказывает неблагоприятно на здоровье малыша, а вот третий триместр у многих ассоциируется именно с этой патологией.
Появляются отеки на руках и ногах, которые практически не проходят к утру, повышается давление и, конечно же, белок, его показания стремительно растут ввысь.
В этом всем самое главное это вовремя выявить все симптомы и вовремя начать лечение. Лечение назначает исключительно врач, но, как правило, это в первую очередь успокаивающие препараты, такие как пустырник и валериана. Назначаются средства для снижения АД, снятия спазм, витамины и противосудорожные лекарства.
Чем опасен гестоз при беременности
Не важно, на каком вы сейчас сроке и если у вас именно этот недуг, то имейте в виду, что он опасен в любом триместре и на любой неделе беременности. Вовремя не назначенное лечение может навредить не только вам, но и вашей крохе, которая ждет своего рождения.
Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности:
В первую очередь нарушается дыхание, нарушается работа печени, почек и ухудшается зрение. При таком состоянии нервная система тоже дает сбой, что неблагоприятно сказывается на ребенке. Появляется риск тромбозов в головном мозге, отечности легких и сердечной недостаточности.
Гестоз может послужить преждевременными родами, потому как дает отслойку плаценты, в худшем случает все это заканчивается замершей беременостью.
Профилактика гестоза при беременности
Профилактические мероприятия нужно проводить не для самоуспокоения, а для предотвращения тяжелых форм. В первую очередь надо позаботиться о правильном сбалансированном питании, вы должны получать нужное количество белков, жиров и углеводов. Витамины, их тоже не стоит игнорировать, они входят в комплекс профилактики не зря.
Профилактика состоит из:
- Настоя валерианы, ее стоит принимать по одной таблетки три раза в день, она обладает успокоительным средством.
- Почечный чай, березовые почки, брусника, цветки василька синего – улучшают функцию почек
- Спазмалитики, к примеру, Аминофиллин, его назначают пить по одной таблетке два раза в сутки, Папаверин тоже назначают в такой дозировке и столько же раз в сутки, а вот Дротаверин пьют три раза в сутки по одной таблетке.
- Для нормализации микроциркуляции рекомендовано принимать Ацетилсалициловую кислоту по 60 мг в сутки и желательно принимать в первой половине дня.
- Улучшит кровоток в плаценте матки Курантил или Трентал.
- Не забывайте о здоровом образе жизни, откажитесь от вредных привычек и чаще ходите на свежем воздухе.
Эклампсия после родов исчезает примерно в течение первой недели, в редких случаях она затягивается на две недели и более. Когда у молодой мамы после родов постепенно нормализуется уровень белка в моче, артериальное давление приходит в норму, отечность тоже сходит на нет, в таком случае не требуется лечение послеродового гестоза.
В другом случае, когда АД продолжает держаться выше положенной отметки, женщину могут оставить на стационарном лечении, либо же выписать домой с рекомендациями и дальнейшим наблюдением у врача. Зависит это только от состояния мамы ребёнка и от самого малыша, а так же от того, как прошли роды.
Я многим рекомендую все же делать профилактику и не медикаментозную, а при помощи народных средств. Ведь согласитесь, что выпить в обед почечный чай не так уж и сложно, нежели потом переживать за себя и за своего ребёнка, думать о последствиях и в худшем случае, оказаться на стационарной койке.
Берегите себя и своих детей.
С вами была Нина Кузьменко! И сегодня я вам рассказала, что такое гестоз, каковы его признаки, симптомы и лечение, чем опасен поздний гестоз для ребёнка и мамы, как правильно делать профилактику и через сколько проходит гестоз после родов.
Делитесь этой информацией с другими, нажав на кнопки социальных сетей, высказывайте своё мнение. Жду в гости!
Гестоз при беременности — это серьезное заболевание, которое встречается у беременных женщин на поздних сроках (2-3 триместр). При этом отмечается ухудшение многих функций жизнедеятельности, что приводит к повышенному стрессу и риску выкидыша. Именно по этой причине важно вовремя диагностировать и предупредить болезнь, чтобы не допускать серьезных последствий.
Чем опасен
Основная опасность заключается в том, что он влечет за собой появление целого комплекса проблем со здоровьем.
Исправить их в короткие сроки даже современным медикам не представляется возможным.
На поздних сроках опасен тем, что плод уже достиг больших размеров.
Чтобы спасти будущую маму требуется хирургическое вмешательство, которое не может гарантировать успех.
Помощь при гестозе оказывается только в стационаре и под постоянным наблюдением врачей.
Причины
Существует несколько теорий, по какой причине проявляется данное заболевание:
- Кортико-висцеральная. Происходит из-за неправильной связи нервных окончаний коры головного мозга, из-за чего у беременной появляется сильнейший невроз, который влияет на все органы жизнедеятельности. Научно доказано, что недуг проявляется как раз во время сильного стресса или депрессии.
- Иммунологическая . В основе возникновения лежат гормональные изменения в организме. Резкие скачки уровня гормонов могу привести к между будущей мамой и плодом. При этом наблюдается повышение артериального давления, что влечет за собой повреждение кровяных сосудов. Это может привести к недостатку снабжения полезными микроэлементами ребенка и мамы. Итогом становится общий недуг, который с каждым днем поражает новые органы, тем самым разрушая организм маленького человека и его мамы.
- Генетическая . В кровяной поток попадает белковая плазма, что негативно влияет на ее самочувствие. Повышается риск возникновения . В результате внешняя стенка сосудов становится проницаемой. В редких случаях замечены обильные внутренние кровотечения. При этом происходит выделение эндоплазматической жидкости в места, где ее быть не должно, что нарушает полноценное функционирование внутренних органов.
Специалисты склоняются к более короткому перечню причин:
- хронические, острые проблемы с почками или печенью;
- генетическая предрасположенность;
- возраст. Чаще всего в промежуток до 20 лет или старше 40;
- проблемы с артериальным давлением изначально.
Последствия для ребенка — врожденные патологии, проблемы с иммунной системой, нарушения в функционировании центральной нервной системой или даже смерть.
Первые признаки
В большинстве случаев заболевание определяется с помощью ультразвукового медицинского обследования ().
Первые тревожные симптомы замечает будущая мама, а подтверждает их персональный врач-гинеколог.
Признаками могут служить:
- Повышенная отечность. Причем, существует вероятность скрытых отеков, которые можно подтвердить только при помощи тщательного обследования. Начальная зона появления любых отеков — лодыжки и пальцы рук. При жалобах на систематические и увеличивающиеся отеки специалист направляет женщину на прохождение дополнительной диагностики.
- Прибавка в весе (резкая потеря веса). Подобное также замечается специалистами довольно часто. для женщины в этот период — это не более 400 грамм в неделю. Если показатель значительно ниже, то это может быть первым симптомом развивающейся болезни. Для того, чтобы правильно измерить вес, необходимо придерживаться несложных правил — за сутки до взвешивания не переедать, перед началом процедуры (при необходимости) опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также не становиться на весы в лишней одежде.
- . Повышение уровня белка может сигнализировать не только о развивающемся гестозе, но и о проблемах с мочевыделительной системой. Также превышение нормы данного показателя может произойти по причине нарушений в правилах сбора биоматериала для исследования. Белок в моче бывает увеличен при употреблении большого количества белковой пищи.
- Повышенное артериальное давление. При этом необходимо точно описать врачу самочувствие в течение всего дня, чтобы он мог отличить проявление гестоза от обычной . На всем протяжении перинатального периода у будущих мам замечаются сильные колебания показаний тонометра. При гипертонии они наиболее ярко выражаются не только в утреннее, но и в дневное и вечернее время.
Какое давление при гестозе у беременных
Зависит от индивидуальной особенности организма.
В большинстве случаев — . Однако изначально замечается его рост, а после, в результате ослабления, показатели становятся существенно ниже.
Симптомы
Симптомы на начальной стадии патологии слабы и малоразличимы. Их можно отнести к слабым проявлениям общего недомогания.
Основными симптомами развития заболевания считают:
- головокружение;
- тошнота;
- изменение вкуса, чувствительности рецепторов;
- постоянные позывы к рвоте;
- обильные слюноотделения;
- эмоциональная неустойчивость.
Часто женщины думают, что вышеописанные пункты — это нормальное течение беременности, однако это не так.
Если каждый тревожный пункт присутствует в самочувствии женщины, то это говорит о нарастающих проблемах. Впоследствии они могут перейти в хроническую фазу и даже привести к летальному исходу плода.
Эклампсия
Одна из самых нежелательных развития заболевания, это та, которая сопровождается:
- судорогами;
- частыми потерями сознания;
- в редких случаях инсультом;
Не заметить подобное состояние невозможно, поэтому необходимо при первых признаках обратиться в больницу или лучше вызвать врача на дом.
Если подозрение на болезнь не подтвердится, то все равно лишняя предосторожность не помешает. Потому как, если она будет выявлена, своевременно принятые лечебные меры спасут жизнь будущему ребенку и его маме.
Диагностика
Диагноз «гестоз» ставится на основании результатов ряда медицинских обследований:
- В ходе обычного проведения , когда замечен недостаточный рост плода. Это говорит о нехватке в питании ребенка нужных микроэлементов.
- При визуальном осмотре гинеколог заметит изменения на кожных покровах матери, а именно обнаружит обширные отеки, синяки.
Со стопроцентной уверенностью самостоятельно диагностировать болезнь не получится. Но систематические отеки являются поводом к консультации лечащего врача.
Лечение
Категорически запрещено заниматься самолечением. Подбор необходимых лекарственных средств назначается врачом на основании самочувствия беременной и после изучения результатов диагностики.
Самоназначенные мочегонные средства и народные методы могут принести непоправимый вред развитию плода и здоровью самой женщины.
Одного лечения будет недостаточно, так как за ним последует длительный период реабилитации. Это происходит из-за того, что ущерб для организма очень велик, а восстановится после него очень трудно.
Досрочные роды
Чем опасен гестоз для плода? Самое частое — это выкидыш или роды . В большинстве случаев это может стать причиной смерти плода или врожденных патологий, которые серьезно изменят жизнь будущего ребенка.
На всем протяжении перинатального периода необходимо систематически обращаться к наблюдающему специалисту.
При первых тревожных изменениях самочувствия и симптомах требуется консультация врача. Любая мелочь отразится не только на здоровье матери, но в первую очередь на развитии плода.
Последствия
Последствия гестоза на поздних сроках беременности для женщины:
- резкое снижение веса;
- постоянное / артериальное давление;
- диарея;
- головокружения;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- нервозность;
- воспаления лимфоузлов;
- отказ органов.
Не стоит забывать о возможности летального исхода плода.
Профилактика
Период реабилитации является обязательным, причем необходимо обратиться к врачам, чтобы они выписали комплекс , которые будут безопасны для ребенка.
В некоторых случаях прописывают иммуностимуляторы, кортикостероиды или антибиотики, если их эффективность превышает вред.
(поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. По степени тяжести нарушений различают претоксикоз, водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Могут явиться причиной материнской и детской смертности.
Общие сведения
Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию .
Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью , почечной патологией (пиелонефрит , гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.
Причины гестоза
Осложнения гестоза
Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности , отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.
Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром , название которого является аббревиатурой симптомов: H - гемолиза, EL - повышения уровня печеночных ферментов, LP - снижения уровня тромбоцитов.
Лечение гестоза
Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей . В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.
Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии , гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:
- деятельности центральной нервной системы;
- циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
- обменных процессов;
- состояния сосудистой стенки;
- показателей артериального давления;
- водно-солевого обмена.
Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.
Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.
Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.
Профилактика гестоза
Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт , многоплодная беременность , крупный плод , беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.
С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.
