Главная > Ремонт  > Питание при плохой работе кишечника. Самые полезные продукты для кишечника. Что исключается из диеты

Питание при плохой работе кишечника. Самые полезные продукты для кишечника. Что исключается из диеты

Диета 4 при заболеваниях кишечника входит в комплекс лечебных мер вместе с лекарственной терапией. При разных нарушениях работы кишечника не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к медицинскому работнику.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Показания к диете № 4

Диета показана людям:

  • У которых наблюдается обострение заболевания кишечника, имеющего хроническую форму;
  • Если имеется колит, сопровождающийся бродильными процессами;
  • При болезнях кишечника, имеющих острую форму;
  • При длительной диарее;
  • При целиакии (глютеновой энтеропатии).

Особенности диеты № 4

У этой диеты есть свои правила, которых надо строго придерживаться.

Главное — полный отказ от продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. Она призвана нормализовать работу кишечника.

Диета № 4 назначается лечащим врачом на семь дней. В это время пациент ест разрешенные продукты.


Кушать больной должен не большими порциями не менее пяти и не более шести раз в сутки. В день человек должен выпить не меньше чем 2 литра чистой воды.

В целом за 24 часа больному позволено скушать пищи, вес которой в общем не будет превышать 3 кг. В ней должно быть такое количество белков, жиров и углеводов, которое приведено в списке, расположенном ниже:

  • Белок — от 100-120 граммов.
  • Жиры — не более 100 граммов.
  • Углеводы — от 200 до 400 граммов.
  • Примерно 10 граммов соли.

Калорийность употребленной пищи за 24 часа не должна быть больше чем 2000 калорий.

Список продуктов, разрешенных к употреблению

  1. Из молочных продуктов: творог — должен быть свежим, содержать минимум жира; кефир — тоже свежий.
  2. Из мясных продуктов позволено употреблять диетическое мясо с низким содержанием жиров. Подойдет свежая рыба. Из таких продуктов следует готовить кнели, фрикадельки, суфле. Мясо должно быть протертое.
  3. Несоленое коровье масло.
  4. В сутки можно съесть 1 яйцо всмятку. Можно приготовить своеобразный белковый омлет (желтки должны быть исключены). Готовится такое блюдо на пару.
  5. Из мучных продуктов разрешается кушать пшеничный хлеб, а точнее, сухарики, приготовленные из него. Съедать их можно не больше чем 100 граммов за сутки.
  6. Кисель должен быть жидким, а желе некрепким. Их готовят из фруктов и ягод не кислых сортов. Сахара в сутки можно употребить не больше чем 20 граммов.
  7. Бульоны на мясе или рыбе с минимальным содержанием жира. В бульон можно всыпать перетертое мясо, сильно разваренную крупу. Допускается питье отваров средней густоты, приготовленных из таких круп, как гречка либо рис.
  8. Некрепкий чай, какао либо кофе (без молока). Слабые фруктовые или ягодные компоты из свежих плодов, настои из сухофруктов и травяные отвары.

Готовить блюда следует путем варки, выпечки, подойдет для этих целей пароварка. Если имеет место длительная диарея, то готовое блюдо, прежде чем есть, следует перетереть.

Видео

Перечень запрещенных продуктов

В этой диете имеется несколько запрещенных продуктов.

К ним относятся продукты:

  • Соки неразбавленные, цельное коровье молоко, лимонады и другие газированные напитки, сладости.
  • Макароны, хлебобулочные, кондитерские изделия. Все фрукты, овощи, а еще бобовые.
  • Копчености, солонина, консервы же находятся под запретом.
  • Рыба и мясо, содержащее жир. Слишком наваристые бульоны, любые растительные масла, маргарин.
  • Разнообразные соусы, специи.
  • Чересчур горячее или, наоборот, чрезмерно холодное блюдо.


Диетические рецепты блюд

Перловый суп на бульоне

  1. Чтобы приготовить этот суп, необходимо в 600 граммов бульона, приготовленного на мясе, всыпать 40 граммов заранее промытой перловой крупы либо риса.
  2. Емкость ставят на огонь и кипятят на медленном огне до тех пор, пока крупа сильно не разварится.
  3. В тарелку с супом можно добавить маленький кусочек коровьего масла.

Рисово-мясные фрикадельки

  1. Мясную мякоть необходимо трижды пропустить через мясорубку.
  2. Отдельно отваривается рисовая крупа, перетирается и смешивается с мясным фаршем. Не забудьте немного посолить.
  3. Из хорошо перемешанных ингредиентов должен получиться ароматный фарш, из которого формуются фрикадельки.
  4. Можно приступать к приготовлению их на пару. Мяса и рис берутся в пропорции 5:1.

Омлет из белков на пару

  1. Из 2 яиц удаляются желтки, а оставшиеся белки выливаются в предварительно смазанную коровьим маслом специальную форму.
  2. Она устанавливается в пароварку, где блюдо доводится до полной готовности.

Негустая каша из манки на воде

  1. Понадобится по 5 граммов сахара и коровьего масла, стакан воды, 50 граммов манки.
  2. Когда вода, с заранее добавленным в нее сахаром, солью, закипит, не спеша засыпьте в нее крупу, следует непрерывно перемешивать воду, чтобы манка не сбилась в комочки.
  3. Готовится каша на медленном огне четверть часа. В готовое блюдо положите масло.

Компот с добавлением черники

  1. 20 граммов высушенных ягод черники, залить стаканом кипятка, всыпать немного сахара (можно готовить и без него).
  2. Чернику кипятят четверть часа, затем дают ей постоять не менее 3 часов.

Примерное меню на наделю

Меню диеты при заболевании кишечника, 1-й день:

  • Утром можно съесть творог обезжиренный; негустую овсяную кашу, приготовленную на воде; достаточно густой рисовый отвар.
  • На полдник — черничное желе.
  • В обеденное время — негустую манную кашу (без молока); суфле, приготовленное из мяса курицы; сок из яблок. Сок следует разбавить водой в пропорции 3:1.
  • Перекус — не холодный отвар, сделанный из ягод шиповника.
  • Вечером — каша из риса (без молока и сахара), омлет из яичных белков, грушевый компот.
  • Перекусить можно жидким киселем, сделанным из не кислых ягод.
  • Отварное яйцо, слабый чай на завтрак.
  • Сладкий рисовый пудинг в качестве перекуса.
  • Каша на воде из гречки, кнели из куриного мяса, травяной чай на обед.
  • Черничный компот на полдник.
  • Творог и запеченное яблоко (перетертое), ненасыщенный ягодный чай на вечер.
  • Отвар из ягод шиповника на перекус.
  • Какао, негустой рисовый суп и пара сухариков на утро.
  • Можно перекусить сладким манным пудингом.
  • Овсяная каша (без молока), кусок вареной рыбы, жидкий яблочный кисель — днем.
  • Яйцо всмятку на полдник.
  • Котлеты, сделанные из риса и куриного мяса, компот из черемухи на вечер.
  • Слабый ягодный или травяной настой — перекус.
  • Негустая рисовая каша (без молока и сахара), творог, слабый фруктовый компот на завтрак.
  • Смородиновое желе — перекус.
  • Рыбное суфле, гречневая каша, ромашковый чай на обед.
  • Жидкий рисовый отвар на полдник.
  • Омлет из белков с рыбными кнелями, ягодный компот.
  • Бульон, сделанный на мясе.
  • Негустая каша из манки, айвовый кисель — утром.
  • Для перекуса можно сделать пюре из запеченного яблока и творога, перетерев их вместе.
  • Фрикадельки из куриного мяса с рисом, приготовленные в духовке; отвар, сделанный из овсяной крупы; некрепкий кофе — днем.
  • Полдник — яйцо, приготовленное всмятку.
  • Говяжье суфле, каша из гречки, травяной настой — вечером.
  • Можно перекусить какао с парой сухарей.
  • Грушево-творожный пудинг и айвовый компот — утро.
  • Перекусить можно смородиновым киселем с парой сухариков.
  • Мясные либо рыбные кнели с рисовой кашей, некрепкий чай — обед.
  • Ягодное желе — полдник.
  • Гречневая каша, мясные фрикадельки и компот из сухофруктов — ужин.
  • Перекусить можно, сделав пюре из печеного яблока.
  • Каша из гречки, жидкий кисель и пара сухарей на утро.
  • Для перекуса подойдет ягодное желе.
  • Овсяная каша, говяжьи тефтели с добавлением гречневой крупы, грушевый компот на обед.
  • В качестве полдника — перетертое печеное яблоко.
  • Протертый салат, в состав которого входит куриное филе, цельный картофель, творог, слабый чай на ужин.
  • Можно выпить ягодный компот.

Эта диета — это прекрасная возможность быстро и без особых проблем нормализовать пищеварение.

Хоть она строга, невероятно эффективна. Лечебное питание — это одно из главных условий для нормализации работы кишечника.

Травяные чаи и фитосборы при патологии

При колите, энтероколите хорошо помогает ромашковый чай, или чай со зверобоем.

Цветки ромашки способны:

  • Снять воспаление;
  • Снизить активность аллергенов;
  • Расслабить напряженную мускулатуру кишечника;
  • Снять спазм, обезболить.

Чтобы сделать ромашковый чай, потребуется взять 4 столовые л. Цветов ромашки аптечной, залить стаканом кипящей воды и еще подержать на водяной бане, примерно с полчаса. Пить по полстакана, после еды, не более 3 раз/день.

Если нет проблем с давлением, то можно заваривать зверобой. Траву залить кипящей водой, в соотношении ст.л/стакан кипятка. Чай закрыть крышкой, настоять 40 минут. Пить до еды за 30 минут, в объеме 1/4 стакана, не больше 4 раз/день. При гипертонии зверобой следует принимать только в составе сборов, не превышать дозировку.

Для приготовления травяных чаев подойдут и листья мелисы, смородины, мяты, березы, земляники, малины. Можно заваривать цветки липы. Заваривают. Взять пару чайных ложек травы или цветков, погрузить в литр кипятка, закрыть посуду, дать 10 минут, чтобы отвар настоялся. Пить по стакану — 2, можно 3 раза/день.

Вариант сбора 1:

  • Фенхель (плоды) 20г;
  • Мята перечная (листья) 20г;
  • Трава душицы обыкновенной и зверобоя продырявленного по 20г;
  • Травы чистотела большого, пастушьей сумки обыкновенной по 10г;
  • Корневища валерианы (лекарственной) 10г;
  • Черника (плоды) 20г.

Ингредиенты смешать, взять столовую ложку смеси, погрузить в стакан кипятка, выдержать 2 часа, затем взять марлю или ситечко и процедить. Пить 3 раза/день по половине стакана.

Вариант сбора 2:

  • Ромашка аптечная 15г;
  • Солодка голая (корни) 15г;
  • Корневища кровохлебки лекарственной и горца змеиного по 15г;
  • Мята перечная (листочки) 15г;
  • Плоды фенхеля, тмина, черемухи обыкновенной по 15г;
  • Зверобой продырявленный (трава) 15г;
  • Ольха серая (соплодия) 15г.

Все хорошо перемешать, поместить 10 г смеси в стакан воды. Нагревать на водяной бане четверть часа, дать 45 мин на остывание, пропустить через марлю, дополнить водой до объема 200 мл. Пить или по 1/3, или по 1/2 стакана, не более 3 раз/день.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Многие народные средства отлично справляются с различными болезнями кишечника. Но для получения эффекта, и чтобы не навредить самому себе, необходимо предварительно установить точный диагноз, проконсультировавшись с врачом.

При колите хорошо успокаивает кишечник овсяный кисель. Берут 100 г обычных овсяных хлопьев, 4 часа держат их в небольшом количестве холодной воды. Затем вливают сюда литр кипятка, держат на слабеньком огне, пока масса не начнет густеть, не забывая помешивать. Разрешается немного подсластить и подсолить. Отвар процедить, а получившийся кисель пить. Можно пить вместо еды, можно в промежутках между едой.

С запорами хорошо справляется тыква, в любых видах. При частых запорах поможет употребление сухофруктов. Взять по 200 г инжира и мясистой кураги, добавить 400 г вяленого чернослива. Это измельчить, заправить медом. Меда взять около трехсот г. Принимают эту вкусную смесь вечером, когда после ужина прошло не менее 2 часов. Съедать по стол. Ложке. При запорах соблюдать питьевой режим. Пить, как можно больше. В воду можно добавлять лимонный сок, или яблочный.

С энтеритами помогают бороться разные отвары и фитосборы.

Одолеть дисбактериоз поможет прополис. До еды выпивать 20%-ую настойку, в количестве 10 или 15 капель.

В народной медицине найдется много рецептов или иного заболевания кишечника. Не нужно самим выбирать для себя рецепты, не советуясь с врачом. Поскольку можно получить совсем иной эффект.

Какие будут осложнения и последствия, если не соблюдать диету

При болезнях кишечника нарушается функция всасывания его стенками разных питательных веществ, что приводит к нехватке в организме ценных элементов. При отсутствии сбалансированного питания ситуация начинает усугубляться.

Человек начинает худеть, появляется головокружение, тошнота, постоянная усталость, запоры, диареи. Потеря веса обуславливается тем, что не усваиваются ни жиры, ни белки, ни углеводы.

И теряется жир, мышечная масса. Сильно снижена усвояемость витаминов, микроэлементов. Одной диеты, или насыщенных витаминами продуктов, будет недостаточно. Потребуется дополнительно принимать витаминные комплексы. Это подбирает и назначает врач.

Какого питания придерживайтесь для профилактики возникновения кишечной патологии

При болезнях кишечника назначается диета 4. Предварительно необходимо пересмотреть режим питания. Он должен быть раздроблен на 5 или даже 6 приемов. Обязательно питье, не менее 2 литров чистой воды. Калорийность в день — максимум 2000, не больше.

Что можно:

  1. Молочные, нежирные, пресные продукты — творог, несоленый сыр, кефир, молоко. Если какие-то продукты вызывают дискомфорт, например, чистое молоко не всем подходит, заменять подходящими молочными продуктами.
  2. Диетические сорта мяса, нежирная рыба. Мясо только в виде фарша. Можно готовить котлетки, фрикадельки. Для приготовления использовать пароварку.
  3. Допускается в день одно яйцо всмятку или паровой омлет из белков.
  4. Мучные продукты. Разрешается пшеничные сухарики, около 100г.
  5. Кисели можно, но для их готовки выбирать некислые ягоды, или фрукты. То же самое относится и к желе. Сахара использовать минимально. Его допускается 20г/сутки.
  6. Мясные бульоны разрешаются не концентрированные, не жирные. В него можно натереть мясо, добавить разваренный рис, овес, гречку или другую крупу. Хорошо пить отвары гречки, овса, риса.
  7. Питье. Разбавленные фруктовые соки, компоты, травяные чаи. Иногда можно чай, какао, или кофе, только без молока.

Все продукты должны быть вареными, печеными, никакого жарения.

Что нельзя:

  1. Газированные виды напитков, всякие сладости, концентрированные соки.
  2. Сдоба, всякие пироги, пирожки, выпечка.
  3. Фрукты, овощи, бобовые.
  4. Консервы.
  5. Копчености, соленья.
  6. Жирное мясо, рыба, бульоны.
  7. Растительные виды масла.
  8. Сильно горячее или наоборот холодное.

Есть разные варианты диеты 4, в зависимости от заболевания и общего состояния. Кому-то будет разрешено что-то добавить, кому-то строгое соблюдение диеты. Только врач может подобрать хорошо сбалансированный варианты блюд.

Нужно относиться к подбору блюд, ведь набор продуктов для тех, у кого часто возникают запоры, явно не подойдет, страдающим жидким стулом. Одним будет требоваться усиление перистальтики, другим наоборот снижение. Диетотерапия способна избавить от многих неприятностей, которые связанны с кишечником. Лечение, назначается специалистом.

Воспаление кишечника - важно знать

При болезнях кишечника окончательный диагноз определяет гастроэнтеролог. Для диагностики врач использует эндоскопический вид процедуры, с помощью которой он может оценить состояние тонкого и толстого кишечника. Эндоскопия также позволяет специалисту увидеть опухоли, которые содержит и прямая кишка.

Метод визуально-инструментальной диагностики (эндоскопии) помогает обнаружить любые новообразования ЖКТ и пищевода. К примеру, если на стенках толстого или тонкого кишечника имеются полипы, врач определяет их с помощью процедуры «полипэктомии».

Независимо от причины воспаления, важную роль в лечении кишечника играет диетотерапия. Рецепты блюд и меню лечебного питания в целом должны способствовать выздоровлению кишечника.

Как грамотно составить план диеты


Существует ли специальная диета при заболевании кишечника? Четкого описания и плана питания нет. Диетический рацион составляет врач и для каждого пациента он индивидуален. Однако общие рекомендации направлены на соблюдение сбалансированного питания (диеты №46 и 4в). Диета при болях в кишечнике №46 ограничивает употребление некоторых продуктов питания, но обязательно содержит все питательные вещества:

  • Углеводы.
  • Жиры.
  • Белки.
  • Витамины.
  • Макро- и микроэлементы.

Только если соблюдать сбалансированную диету при заболевании желудочно-кишечного тракта, дефицит питательных веществ в организме будет предотвращен.

В активную фазу отравления или диареи, организм ослабевает и обезвоживается. И если диета при воспалении кишечника не обеспечит организм достаточным количеством питательных веществ, это усугубит симптомы.

Здоровые привычки в еде должны стать образом жизни для людей с чувствительным кишечником. Нецелесообразное питание - главный возбудитель симптомов.

Диета при заболеваниях кишечника должна содержать пищевые продукты основных групп:

  • Зерновые культуры.
  • Фрукты и овощи.
  • Постное мясо птицы и рыбы.
  • Масла растительного происхождения (льняное, оливковое).
  • Молочные продукты (исключаются при лактазной недостаточности или противопоказаниях).

Важно помнить о питьевом режиме, особенно в момент тяжелого отравления. При длительной рвоте или диарее, в организме нарушается водно-солевой баланс и возрастает риск обезвоживания. Воспаление кишечника с запорами часто обусловлено нехваткой воды в организме. Чтобы предотвратить это, необходимо ежедневно пить 2 л очищенной воды. Употребление чая и других напитков не учитывается. Если попытки опорожнения не улучшаются, в этом случае, рекомендуется диета при атонии кишечника.

В какой-то мере диета для лечения кишечника составляется врачом и пациентом методом проб и ошибок. В зависимости от особенностей болезни, некоторые продукты, несмотря на то, что они благоприятно влияют на функции кишечника, вызывают пищевую непереносимость у пациента. Поэтому, их исключают из рациона. С течением времени врач может вносить корректировки в диетический рацион.

Запрещенные продукты при болезни кишечника


В период отравления, при спазмах в животе и запорах необходимо держаться подальше от пищи, которая может обострить воспаление кишечника и ухудшить самочувствие.

«Когда болит кишечник, диету просто необходимо соблюдать. И первое на чем нужно сосредоточить внимание - это отказ от некоторой пищи и грамотное сочетание продуктов, рекомендуемых к рациону. Иногда нам может казаться, что наше меню просто идеальное, потому, что оно состоит только из правильных продуктов. Но из-за того, что мы не умеем их грамотно сочетать в одном блюде, спазмы в животе, запоры и рвота - продолжают нас беспокоить. К примеру, если мы одновременно едим постное мясо рыбы, заедая его хлебом из цельного зерна, мы должны понимать, что проблема запора никогда не решится. Важно не просто отказаться от некоторых продуктов, но и целесообразно составлять меню из той пищи, которая рекомендуется к диете. И конечно, не забывайте контролировать размер порций. В питании при заболевании кишечника придерживайтесь умеренности. Слабому, безжизненному кишечнику нужен отдых. В состоянии болезни он не может принять огромное количество пищи и должным образом усвоить ее».

Углеводы и белки нельзя употреблять в одном приеме пищи. Такое сочетание оказывает большую нагрузку на пищеварительную систему. Комбинировать углеводные и белковые продукты необходимо с растительной пищей с высоким содержанием клетчатки. Жиры и углеводные продукты полезно употреблять с утра до 15.00. Пища, которая попадает в организм в течение этого времени, превращается в энергию. Она обеспечивает человека источником сил, жизненно необходимых для выполнения любой трудовой и физической деятельности. После 15.00 следует переходить на белковую пищу и овощи. К вечеру наше тело нуждается не в энергии, а в отдыхе и восстановлении мышц. Белки как раз и выполняют эти функции.


  • Алкоголь (любые виды спиртных напитков).

Интоксикация алкоголем считается одной из самых распространенных причин воспаления кишечника. Токсины, которые содержат спиртные напитки, проходят через желудок и попадают в кровь, после чего, пищеварительный тракт начинает реагировать на ядовитые вещества. Отсюда появляются главные симптомы отравления - рвота и головная боль.

  • Газированные напитки.
  • Кофе.
  • Шоколад.
  • Кукуруза.
  • Бобовые культуры (зеленый горох, фасоль, чечевица).

Шипучие напитки, газообразующая пища и все продукты, которые содержат кофеин, вызывают метеоризм в кишечнике. Если вздутие живота, отрыжка и отхождение газов через анус наблюдаются продолжительное время, врачом назначается диета при пневматозе кишечника.

  • Сливочное масло, маргарин.
  • Колбасы и копчености.
  • Консервы.
  • Маринады и зимние заготовки.
  • Соусы (в особенности, майонез и кетчуп).
  • Фрукты и овощи с высоким содержанием природных кислот (цитрусы, сливы, синий виноград, помидоры, лук репчатый, капуста белокочанная).
  • Вяленое и жареное мясо.
  • Жареные, острые и пряные блюда.

Жирная, острая и слишком соленая еда вредна для важных органов пищеварительного тракта - желудка и поджелудочной железы, которые отвечают за правильное усвоение пищи. Злоупотребление острыми и жирными продуктами может вызвать заболевание поджелудочной железы - панкреатит.

  • Кисломолочные продукты (кефир, сметана).

Нарушение функций желудочно-кишечного тракта может вызвать непереносимость лактозы - неспособность переваривать сахар, содержащийся в молоке. Производные продукты молока, такие как, сметана, кефир и творог содержат кислоту, избыток которой может привести к раздражению желудка. Особых противопоказаний к употреблению молочных продуктов нет, но если после их приема симптомы обостряются, их необходимо исключить из меню.

Полезные продукты при болезни кишечника


При заболевании кишечника важно не только соблюдать диету, но и придерживаться правильного режима питания. Это поможет не только устранить симптомы, но и поддерживать здоровый вес. В среднем из рациона вы должны получать не менее 1500-2000 калорий ежедневно. Если вы занимаетесь физической деятельностью, ежедневное потребление калорий увеличивается до 2500. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями каждые 2-3 часа. Регулярное питание в небольшом количестве снижает нагрузку на пищеварительную систему. Таким образом, еда усваивается легче и переваривается быстрее.

Наиболее строгие правила питания включает в себя диета при желудочно-кишечном кровотечении (ЖКК). Употреблять еду разрешается спустя 1-2 дня после желудочно-кишечного кровотечения. Затем пациент переходит на жидкую пищу и постепенно вводит в рацион твердые продукты.

Какая еда ускорит выздоровление кишечника? Вот некоторые варианты:

  • Овсянка.

Эта каша известна высоким содержанием клетчатки. Однако некоторые продукты, такие как, сырые овощи и фрукты имеют нерастворимые пищевые волокна. Употреблять их при воспалении не рекомендуется, потому что они всасывают в толстую кишку воду, стимулируя диарею. К счастью, овсянка содержит растворимые пищевые волокна, которые поглощают воду. Поэтому, пища проходит через кишечник без побочных действий.

Сегодня предлагаются разные виды риса. Некоторые из них не содержат достаточное количество питательных веществ. Тем не менее, именно постный рис служит панацеей при пищевом отравлении, диарее и помогает поддерживать калорийность диетического рациона.

  • Яйца куриные.

Яйцо, сваренное вкрутую, является недорогим источником белка, который легко усваивается организмом.

  • Овощи.

Тыкву, картофель, морковь и свекла можно готовить на пару. Эти продукты не вызывают раздражение желудка и быстро перевариваются в организме.

  • Рыба.

Нежирная рыба, которая содержит белок и Омега-3 кислоты улучшает работу ЖКТ.

  • Бананы.

В отличие от других фруктов, бананы, не содержат высокий уровень природных кислот. Если позволяет бюджет, можно добавить в рацион папайю и манго, которые богаты питательными веществами и быстро усваиваются организмом.

  • Постное мясо.

Индюшатина, курятина и говядина - еще одни прекрасные источники белка и витамина В12.

  • Миндаль.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на кишечник, твердые овощи необходимо готовить на пару, тушить или обжаривать на сковороде без масла. После термической обработки эти продукты легче усваиваются организмом. Не рекомендуется употреблять вареные овощи, так как высокая температура воды извлекает из них практически все витамины и питательные вещества.

Универсальной системой питания для желудка и кишечника является «диета 4 ». Она представляет собой разнообразный рацион, с помощью которого можно поддерживать здоровый вес и устранить воспалительные процессы.

При хронических заболеваниях кишечника, врачом назначается диета 4б. Она также обеспечивает вкусный и полноценный рацион в период обострения симптомов. Диета 4б ограничивает потребление жиров и углеводов, но не исключает их из меню полностью.

05-10-2015

12 170

Проверенная информация

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных экспертами. Наша команда лицензированных диетологов и косметологов стремится быть объективной, непредвзятой, честной и представить обе стороны аргумента.

Кишечник играет большую роль в человеческом организме. Именно через него проходит вся переваренная желудком пища, которая заем расщепляется на белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. При нарушениях его работы усвоение этих веществ ухудшается, из-за чего организм начинает испытывать их дефицит.

А ведь его работа без них просто невозможна, поэтому он начинает забирать их из своих запасов, в итоге человек испытывает быструю утомляемость, головокружения, тошноту и даже теряет в весе! Вместе с тем у него могут наблюдаться запоры и диареи, которые вызывают также дополнительный дискомфорт. Поэтому когда возникают такие проблемы, диета для кишечника быстро помогает избавиться от них.

Требуется полноценный рацион

Полноценное питание – это возможность обеспечить организм дополнительными веществами, которых ему не хватает. Нередко заболевания кишечника приводят к потере лишнего веса не только за счет исчезновения жира, но и за счет потери мышечной массы. Поэтому в рационе у больного должен в обязательном порядке находиться белок. И чем больше его будет, тем лучше.
Диета при заболевании кишечника предполагает под собой потребление минимум 130 грамм белка в день женщинам, и более 180 грамм мужчинам. Помимо этого необходимо обеспечить себя , которое должно происходить 5-6 раз в день. Чем меньше будут ваши порции по объему и чем чаще вы будите кушать, тем лучше будет происходить переваривание пищи и усвоение полезных веществ, так как нагрузка на внутренние органы будет небольшая.

Так как при заболеваниях кишечника уменьшается всасываемость витаминов и минералов, организм начинает испытывать в них дефицит, а потому ему необходимо помочь. К сожалению, одних изменений в рационе для этого будет недостаточно. Потребуется дополнительный прием витаминных комплексов.

Очень важно! Прием любых лекарственных препаратов, в том числе и витаминных комплексов, должен происходить только по назначению врача, так как самолечение может привести к ухудшению самочувствия и обострению болезни.
Требует употребление большого количества молочных продуктов.
В молочных продуктах содержится достаточное количество фосфора и кальция, чтобы поддерживать их баланс в организме. Кроме того, в них также присутствует много жиров и белков, которые легко усваиваются и не нагружают внутренние органы.

Некоторые люди, которые страдают от болезней кишечника, плохо переносят чистое молоко и кисломолочные продукты. Поэтому им рекомендуется употреблять в пищу нежирный пресный творог и несоленые сыры. В них также содержится достаточное количество этих веществ.
Поэтому специалисты рекомендуют на время лечения болезни отказаться от вкусного и полезного кефира и заменить его на не менее полезный и вкусный сыр.

Требуется учитывать особенности болезни

Все остальные продукты питания подбираются исходя из особенностей болезни. Ведь те продукты питания, которые показаны при запорах и оказывают послабляющее действие, ни в коем случае нельзя употреблять при диареи. И наоборот.

Диета при болезни кишечника, которая сопровождается запорами, требует включение в рацион продуктов питания, которые оказывают послабляющее действие и стимулируют работу органа. Ведь именно неправильное и несбалансированное питание приводит к появлению данной проблемы.
При этом химический состав суточного меню должен состоять из 100 граммов белка животного происхождения, 120 граммов растительных жиров и 400 граммов углеводов. При этом суточная калорийность рациона не должна превышать 3000 ккал.

Продукты, которые усиливают двигательную активность кишечника, богаты сахарами, поваренной солью, органическими кислотами, пищевыми волокнами, соединительной тканью, углекислым газом и жирами. К таким продуктам относятся:

  • овощные супы (можно и супы, приготовленные на мясном бульоне, но в ограниченном количестве – не более 100 граммов);
  • постное мясо;
  • курица, индейка;
  • рыба;
  • хлеб вчерашней выпечки, изготовленный из муки грубого помола;
  • рассыпчатые каши, приготовленные из пшеницы и гречки;
  • послабляющие овощи: свекла, огурцы, тыква, помидоры, морковь, кабачки, цветная капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • сладкие фрукты (их употреблять нужно в больших количествах, особенно абрикосы и сливы);
  • сухофрукты;
  • варенье;
  • мармелад;
  • отвары из пшеничных отрубей и шиповника;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Чтобы избежать обострения болезни, при запорах крайне не рекомендуется употреблять такие продукты, как:

  • хлеб, изготовленный из муки высшего сорта;
  • любая сдобная выпечка;
  • все виды копченостей;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • бобовые культуры;
  • манная каша;
  • все виды макаронных изделий;
  • абсолютно все грибы;
  • кисели;
  • чеснок и лук;
  • шоколад;
  • острые приправы – хрен, горчица, черный молотый перец;
  • различные кондитерские изделия, в составе которых имеются жирные крема;
  • айва;
  • какао;
  • крепкий чай и кофе.

Все эти продукты способствуют укреплению каловых масс, уменьшают двигательную активность кишечника и способствуют развитию запоров. Именно поэтому диета при болезни кишечника исключает их из рациона больного.

Существуют продукты и блюда, которые практически не влияют на двигательную активность кишечника. Поэтому их могут употреблять в пищу абсолютно все больные. К ним относятся:

  • приготовленные на пару блюда из рубленного диетического мясного мяса;
  • рыба без кожицы, приготовленная на пару или отварная;
  • свежий пресный творог;
  • вчерашняя выпечка из муки грубого помола.

Все эти продукты можно кушать без всякого опасения. Они легко перевариваются и усваиваются организмом, при этом не оказывая на него сильную нагрузку.

Диарея – это состояние, при котором наблюдается раздражение стенок кишечника и частые его опорожнения. Является опасным, так как может привести к обезвоживанию организма. Поэтому как только начинают проявляться первые признаки диареи, следует сразу же предпринимать меры по ее лечению.

Можно выпить какое-нибудь лекарственное средство, которое поспособствует прекращению проявлению симптомов болезни. Но это лишь поможет на время приостановить диарею. Истинное ее лечение заключается в соблюдении специальной диеты.

Причинами расстройства работы кишечника могут быть самыми разнообразными. Если диарея сопровождается рвотой, тошнотой и головокружениями, требуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Такие симптомы, как обесцвеченный стул, красный стул, вздутия живота, потемнения в глазах, слабость, повышение температуры, рвота и тошнота могут свидетельствовать о наличие заболеваний, которые могут быть опасными для жизни человека.

Диета при расстройстве кишечника может применяться самостоятельно только в том случае, если диарея не сопровождается вышеописанными симптомами. Главная ее задача – обеспечение организма всеми необходимыми веществами, при этом оказывая на ЖКТ минимум нагрузки.

Все это возможно только при условии:

  • снижения суточного потребления жиров и углеводов;
  • повышение суточного потребления белков животного происхождения;
  • исключения из рациона питания продуктов, которые способствуют усилению двигательной активности кишечника;
  • исключения из рациона питания больного продуктов, которые способствуют вызыванию процессов брожения и гниения в кишечнике.

При этом питание больного должно быть дробным, с преобладанием жидкой и теплой пищи, общей калорийностью не выше 1900 ккал. Такое питание поспособствует снижению нагрузки на ЖКТ и устранит проявления симптомов диареи.

Пища, которая будет употребляться, должна быть легкой и хорошо усваиваться организмом. А чтобы этого добиться, готовить ее следует на пару или просто отваривать в слегка подсоленной воде. А перед самим употреблением ее нужно хорошенько протереть.

Кнели, суфле, паровые котлеты, приготовленные из диетического и постного мяса – это идеальный источник животного белка. Кроме того, в них содержится мало жиров и углеводов. Как раз то, что требует диета при расстройстве кишечника.

При проявлениях диареи, в пищу нужно употреблять такие продукты, как:

  • пресный свежий творог;
  • яйца, отваренные всмятку или приготовленные в виде парового омлета;
  • кисели, приготовленные из свежих ягод и фруктов;
  • запеченные яблоки (перед употреблением их следует протереть);
  • сливочное масло (его можно нельзя употреблять в чистом виде, можно только добавлять в готовые блюда);
  • паровые котлеты, суфле, кнели;
  • пшеничные сухари;
    вчерашний хлеб, изготовленный из пшеничной муки.

К запрещенным продуктам питания относятся:

  • все виды консервов;
  • копчености;
  • маринады;
  • молоко;
  • кефир, ряженка;
  • чаи и кофе с добавлением сахара и молока;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Кроме того запрещается употребление слишком горячей или холодной пищи, так как она способствует раздражению слизистой кишечника. Также не рекомендуется во время проявлений диареи употреблять алкогольные напитки, так как они способствуют еще большому обезвоживанию организма.

Фрукты содержат в своем составе грубые волокна, которые способствуют раздражению ЖКТ, поэтому их следует исключить из рациона на время питания. По этой же причине не рекомендуется употреблять овощи. Бобовые культуры также находятся под запретом, так как приводят к образованию процесса брожения в кишечнике, а при диарее это может привести к ухудшению самочувствия.

Очень важно при расстройстве кишечника принимать регидратирующие препараты. Они помогают организму поддерживать свои силы и предотвращают его обезвоживание, путем восстановления водно-щелочного баланса.

Если в домашней аптечке такого средства нет, то его можно легко приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять литр охлажденной кипяченой воды и разбавить в ней столовую ложку сахара, чайную ложку соли и половину чайной ложки пищевой соды. Этот раствор нужно принимать каждые 10-15 минут небольшими глотками.

Помимо этого раствора требуется пить много воды. Это очень важный нюанс. Это способствует восполнению потерянной жидкости в организме и улучшению самочувствия.

И самое главное! Если вы занимаетесь лечением диареи самостоятельно, но при этом не наблюдаете положительного результата в течение 24-48 часов, требуется срочное обращение к специалисту! В противном случае вы рискуете заработать себе различные «бонусы» в виде обезвоживания и других заболеваний.

Видео о диете при проблемах с кишечником

Залогом хорошего самочувствия человека является правильное питание, в первую очередь этот фактор влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Тех, кто хочет обеспечить организм необходимыми веществами, но в то же время не навредить ему, интересует вопрос: какие продукты полезны для кишечника?

Список самых полезных продуктов

Полезные продукты для кишечника обычно имеют растительное происхождение, к тому же их легко готовить, и они очень вкусные. Диетологи составили список продуктов, рекомендуемых к систематическому употреблению:

  • овощи, богатые клетчаткой (наибольшим количеством обладают тыква и свекла);
  • различные фрукты и ягоды, особенно полезны бананы и сливы;
  • натуральные соки;
  • крупы и отруби;
  • масло с пониженным количеством жира;
  • шоколад, содержащий в своём составе мало какао;
  • кисломолочные продукты;
  • сухофрукты, а именно инжир и чернослив.

Помимо того, что именно человек употребляет в пищу, очень важно то, как он это делает. Тяжелые блюда можно употреблять только в сочетании с легкими, например, мясо совместно с овощным салатом. Нужно стараться кушать в одно и то же время, 5 раз в день маленькими порциями. Также рекомендуется тщательно жевать пищу, в таком случае она будет быстрее перевариваться и не повредит слизистую.

Как восстановить микрофлору кишечника?

Микрофлора кишечника представляет собой некое сочетание полезных и вредных бактерий, и при воздействии определенных факторов количество патогенных микроорганизмов увеличивается, вследствие чего появляется дисбактериоз.

В качестве основных причин специалисты рассматривают употребление вредной пищи или некоторых лекарств, например, антибиотиков.

Симптомы, сопровождающие дисбаланс, выражаются во вздутии и урчании живота, диарее и т. д. Для того чтобы избавиться от них, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Придерживаться специальной диеты и стараться употреблять продукты, полезные для микрофлоры кишечника.
  2. Принимать медицинские препараты, действие которых направлено на восстановление количества полезных бактерий.

Из всего разнообразия специалисты выделяют следующие продукты:

  • 1 яблоко в день, съеденное натощак;
  • чеснок;
  • кефир, ряженка, йогурт, творог и т. д.;
  • сыры;
  • сырые овощи и фрукты.

Не рекомендуется есть картофель, мучные изделия, сахар, печенье, маринады, консервированные изделия, газировку и молоко. В качестве подсластителя вместо сахара можно использовать мед, колбасу заменяют куском отварного мяса, а хлеб желательно есть в подсушенном виде.

Также очень важно пить воду за 30 минут до еды или после.

Кисломолочные продукты

Молочные продукты, полезные для кишечника, лучше всего самостоятельно сквашивать и делать из них йогурт (с помощью специальной йогуртницы), простоквашу или кефир. Также можно приобрести такую продукцию в магазине, но в таком случае стоит обратить внимание на срок годности, товар обязательно должен быть свежим, а само время хранения - коротким. Этот показатель будет говорить об отсутствии консервантов, помимо этого в составе не должно быть ароматизаторов, красителей и прочих химических веществ.

Молочная кислота, содержащаяся в описанных выше продуктах, способствует очищению кишечника от и гнилостных микроорганизмов. Если пить кефир и есть творог ежедневно на протяжении недели, то существенно улучшится. Еще одним продуктом, способствующим нормализации пищеварительного процесса, считается брынза. Этот сыр не только вкусен и полезен, но к тому же хорошо подойдет для диетического питания.

Очень часто на прилавках магазинов можно увидеть йогурт или творог с каким-либо фруктовым наполнителем, к сожалению, такой товар теряет свои свойства. Это обусловлено тем, что фруктовая кислота нейтрализует молочную.

Очищение кишечника с помощью диеты

Продукты, полезные для очищения кишечника, представляют собой несколько блоков, каждый из которых обладает своим действием:

  1. Чтобы вывести из организма желчь, необходимо ежедневно натощак употреблять натуральные жиры, такие как сало, желток, сметана или сливки. Усилить их действие можно с помощью тмина, кориандра или фенхеля. Таким же эффектом обладает мед, но для получения ожидаемого результата его нужно есть на протяжении нескольких недель.
  2. Эффективно очистить кишечник помогают овощные соки, квас, молочная сыворотка и минеральная вода.
  3. Людям, желающим как можно скорее навести порядок в своем организме, рекомендуется составлять свое меню, включая в него отруби, пшено, различные крупы, грибы и орехи с большим содержанием белка.
  4. Такие овощи, как тыква, капуста, свекла или огурцы полезны и в сыром, и в квашеном виде.
  5. Чтобы ускорить перистальтику, необходимо включать в свой рацион виноград, абрикосы, сливу, дыню, персики и различные сухофрукты.
  6. Моторику кишечника активизируют холодные блюда, например, холодные напитки, мороженое, окрошка и т. д.

Это интересно! Бытует мнение, что принимать пищу необходимо как можно чаще, но такие действия могут серьезно навредить организму. Лучше всего кушать 4-5 раз в день в одно и то же время, чтобы еще не переваренная пища не смешивались с только что поступившей.

Какие продукты оказывают слабительный эффект?

Рассматривая полезные продукты для кишечника, нельзя пройти мимо различных

Запор вызван ослаблением перистальтики и сопровождается неприятными симптомами, такими как дискомфорт, вздутие живота, режущие боли. Чтобы избавиться от такого состояния или не допустить его вовсе, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

  1. Растительные волокна - в больших количествах содержатся в тыкве, кураге и черносливе. При употреблении этих продуктов слабительный эффект наступает в максимально короткие сроки.
  2. Наверняка многие слышали про салат, который называется "Метелка". Он состоит из натертых на крупной терке моркови, свеклы, сельдерея и капусты. Такая очень быстро выводит из организма все шлаки и токсины.
  3. Избавиться от запора также можно с помощью неочищенных яблок, персика, сливы, бананов или же сухофруктов.
  4. Многие эксперты по народной медицине считают, что мед действует как мягкое слабительное.
  5. Репчатый лук считается отличным средством при длительных и повторяющихся запорах, его можно употреблять абсолютно в любом виде.
  6. Хорошо помогает стакан огуречного рассола.

При правильном питании проблемы с кишечником отпадают сами собой, и прием каких-либо специальных средств становится ненужным. Ведь намного проще предотвратить заболевание, чем его лечить.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка способствует быстрому опорожнению кишечника, так как она механическим путем воздействует на рецепторы и раздражает слизистую с помощью желчи. Данные действия улучшают моторику толстой кишки.

Полезные продукты для кишечника, включающие в свой состав клетчатку:

  • фрукты, особенно груши, яблоки, сливы и бананы;
  • такие овощи, как свекла, капуста, морковь и тыква;
  • сухофрукты;
  • отруби.

Как уже говорилось ранее, главная функция клетчатки - это механическим путем очистить кишечник от каловых масс. Такой эффект достигается благодаря сложному составу, который не расщепляется в процессе пищеварения.

Врачи различают следующие виды клетчатки:

  1. Пектин - очень важен для людей, страдающих сахарным диабетом, потому что уменьшает всасываемость сахара. Входит в состав клубники, яблок, зеленого горошка, картофеля и цветной капусты.
  2. Камедь - понижает уровень холестерина, содержится в овсянке, фасоли, сухом горохе и т. д.
  3. Лингин - помогает в процессе пищеварения, активизирует желчные кислоты. Такое вещество можно встретить в редиске, баклажанах, злаках и картофеле.
  4. Целлюлоза - отличное средство для профилактики нарушений в работе кишечника. Содержится в пшеничной муке, зерне, отрубях, капусте, моркови, зеленом горохе, перце, огурцах и яблоках.

Что делать при запорах?

Полезные продукты питания для кишечника могут помочь организму справиться с запорами и вовремя вывести все шлаки и токсины. Гастроэнтерологи разработали схему, которой необходимо придерживаться при появлении застоя в кишечнике:

  1. Пить не меньше 2-3 литров воды в день.
  2. Ежедневно съедать по 100 грамм чернослива.
  3. Включать в меню отруби как в сыром виде, так и в составе каш или выпечки.
  4. Есть как можно больше зелени, капусты, свеклы и моркови.
  5. Пить кисломолочные продукты, например, кефир или ряженку.
  6. Разрешено употребление кофе, шоколада или какао.
  7. Справиться с запором помогает выпитая на голодный желудок столовая ложка оливкового или касторового масла.
  8. Также помогает отвар, приготовленный на основе семян льна.

Во время лечения запора нужно перестать есть вредную пищу, такую как чипсы, сухарики, картошка фри и т. д.

При хроническом течении недуга лучше всего полностью отказаться от риса, копчёных и жареных продуктов. При правильной диете можно избавиться даже от самых навязчивых

Вредные продукты

Если есть полезные продукты, но при этом не исключить вредные, от правильного питания не будет никакого эффекта. Очень вредны:

  • алкоголь;
  • еда быстрого приготовления;
  • жареное и копченое;
  • сладкие газировки.

Нельзя за один раз съедать большое количество мучных изделий, они сильно перегружают кишечник. Также не рекомендуется сочетать между собой мясо, бобовые и яйца. Съеденные вместе, эти продукты очень долго перевариваются и могут послужить причиной воспаления в кишечнике. При диарее следует исключить из рациона молоко, свежие фрукты и овощи, описанные выше.

Навредить организму может еда всухомятку. Также стоит помнить, что даже самые полезные продукты для желудка и кишечника могут принести вред, если съесть их в испорченном виде.

Итог

Делая вывод, можно назвать самые полезные продукты для кишечника:

  1. Йогурт, кефир и прочие кисломолочные продукты.
  2. Яблоки, сливы и сухофрукты.
  3. Отруби и различные зерновые культуры.
  4. Капуста, морковь, тыква, лук и травы.

Также полезные продукты для кишечника нужно уметь правильно готовить и сочетать:

  1. Вместо жарки и копчения лучше всего прибегать к варке, тушению и т. д.
  2. Большое количество соли и острых приправ может существенно ухудшить состояние организма.
  3. Нужно отказаться от вредных продуктов.
  4. Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы.

Если ежедневно правильно составлять свое меню, проблемы с кишечником и желудком перестанут волновать абсолютно любого человека. Отсутствие дискомфорта поможет заново взглянуть на жизнь и сделать её намного счастливее.

Содержание статьи

Основные механизмы действия и общие принципы диетотерапии. Основная задача диетотерапии при заболеваниях кишечника - удовлетворение физиологических потребностей организма в пищевых веществах в условиях нарушенного пищеварения. Необходимо на всех стадиях заболевания стремиться к максимальной полноценности диеты, отказываясь от этого принципа лишь при резком нарушении функциональной способности пораженного органа. Похудание в период заболевания требует увеличения общей «калорийности рациона и повышения суточного количества белка до 130-140 г, а также использования фармакологических препаратов анаболического действия (витамины группы В, анаболические препараты, инсулин -4-6 ЕД после обеда). С целью уменьшения одномоментной нагрузки на органы пищеварения при острых заболеваниях и в периоды обострения хронических заболеваний используется дробный режим питания (5-G, а в отдельных случаях до 7-8 раз в день).
У больных с синдромом нарушенной абсорбции (хронический энтерит) довольно рано возникает в организме дефицит не только белка и жира, но и ряда других пищевых веществ (витаминов, кальция, «алия, железа). Особенно ощутим дефицит железа при сочетаний нарушений его абсорбции в тонкой кишке с кровопотерями, даже незначительными, но часто повторяющимися. Дефицит железа в организме способствует развитию атрофического процесса в эпителиальных тканях, так как железо участвует во всех окислительно-восстановительных процессах, лежащих в основе тканевого дыхания.
С пищевыми продуктами не удается ввести оптимальных количеств витаминов, поэтому требуется применение витаминных препаратов внутрь, а в случаях снижения всасывательной способности тонкой кишки - парентерально. Схема витаминотерапии у больных с синдромом нарушенной абсорбции: 1-й день - 50 мг тиамина и 10-30 мг никотиновой кислоты, 2-й день - 100 мкг витамина В12 и 100 мг витамина С, 3-й день - 50 мг витамина Bs внутримышечно, чередуя препараты в течение месяца; внутрь рибофлавин (20 мг) и фолиевая кислота (2 мг) 3 раза в день в течение месяца.
Лучшим пищевым источником кальция служат молочные продукты, в которых удачно сочетаются в оптимальных для их усвоения соотношениях легкоусвояемый белок и жир с большим количеством кальция и фосфора. В связи с тем что молоко, а часто и кислые молочные напитки плохо переносятся этими больными, основным поставщиком кальция является пресный, свежеприготовленный творог (осажденный из молока кефиром, лактатом кальция или 5 % столовым уксусом). Неострые сорта сыра (угличский, ярославский) также могут служить хорошим источником кальция, но в периоды ремиссии и у реконвалесцентов, когда не требуется ограничивать в питании поваренную соль.
Калий широко распространен в пищевых продуктах, поэтому достаточное количество его вводится с любым набором продуктов. Нормализация обмена калия у больных с синдромом нарушенной абсорбции в основном сводится к уменьшению его потерь (с рвотными массами, с испражнениями) и повышению задержки в организме путем назначения анаболических веществ. Продукты лее, наиболее богатые калием, содержат много клетчатки и клеточных оболочек и поэтому у большинства больных с заболеваниями органов пищеварения не могут быть использованы в питании.
Важное значение имеет поступление в организм в достаточных количествах пищевых веществ, обеспечивающих оптимальные условия для восстановления нормальной структуры гепатоцитов, желчеобразования и желчеотделения, нормализации обмела холестерина, так как печень и желчные пути в большей или меньшей стенени вовлекаются в патологический процесс практически при всех заболеваниях кишечника. Для больных с заболеваниями кишечника наиболее типична стойкая дисфункция секреторного. процесса всех пищеварительных желез. Последняя обусловлена прежде всего нарушениями регуляции секреторного процесса под влиянием инфекционных, токсических, рефлекторных воздействий как на центральные, так и на периферические ее звенья.
Создание условий покоя, уменьшение сильных пищевых стимуляторов секреции в одинаковой степени правомочно как при неадекватно увеличенной на различные пищевые раздражители реакции пищеварительных желез, так и в случаях угнетения секреции, и, наоборот, стимулирующая терапия способствует дальнейшему истощению неполноценного секреторного аппарата.
Секреция в кишечнике находится под влиянием преимущественно местных факторов. В топкой кишке жидкая часть сока отделяется в ответ на механическое раздражение, а отделение ферментов усиливается при местном действии на слизистую оболочку кишки продуктов переваривания белка, лшра, а также панкреатического сока. Сокоотделение в толстой кишке обусловливается главным образом механическим раздражением. Воспалительные процессы способствуют усилению кишечной секреции. Секреция ферментов в кишечнике происходит в составе отторгнутых, распадающихся клеток эпителиального покрова, поэтому при кишечной гиперсекреции, сочетающейся с ускоренной перистальтикой, теряются большие количества не только воды и электролитов, по и белка. При заболеваниях кишечника набор продуктов и характер их кулинарной обработки определяются степепью нарушений кишечной секреции. При поносах всегда в большей или меньшей степени в зависимости от остроты процесса соблюдается принцип механического щажения. При заболеваниях кишечника важно также при наборе продуктов и их кулинарной обработке учитывать характер нарушений моторной функции кишечника. По воздействию на нее пищевые вещества можно разделить на 3 группы: усиливающие моторную функцию, замедляющие перистальтику и индифферентные.
К физиологическим стимуляторам перистальтики относятся: желчные кислоты, сахаристые вещества (особенно в больших концентрациях), органические кислоты, гипертонические растворы поваренной соли, вещества, содержащие или образующие углекислоту, жиры, холодные блюда (температура ниже 16-17 °С), клетчатка и клеточные оболочки, соединительная ткань. 11 пищевых продуктах часто содержится ряд стимуляторов пери стальтики.
Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, особенно чернослив, курага, урюк, белый хлеб с повышенным количеством отрубей (лечебные сорта белого хлеба: «Здоровье», «Барвихинский»), бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы (по сравнению с манной и рисовой), мясо с большим количеством соединительной ткани, соленья, маринады, сельдь и другие сорта соленой рыбы, закусочные консервы, копчености, все безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральные воды, лимонад, фруктовые напитки), пиво, квас, различные жиры в больших количествах, особенно употребляемые в чистом виде (сметана и сливки ио 100 г и более), очень сладкие блюда, особенно в сочетании с органическими кислотами (например, кисели и компоты из кислых сортов ягод и фруктов: крыжовинка, черной смородины, клюквы и др.). Послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления и условий хранения. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90-100° по Тернеру обладают послабляющим действием. При более низкой кислотности они действуют на перистальтику почти индифферентно или незначительно ее усиливают. Послабляющим действием обладает также кумыс, особенно слабый, который, кроме органических кислот, содержит углекислоту. Это объясняет, почему кисломолочные напитки используются при заболеваниях кишечника как у больных с поносами (например, ацидофильное молоко с низкой кислотностью), так и при запорах (ацидофильное молоко с высокой кислотностью, кефир, кумыс).
К веществам, задерживающим перистальтику, относятся: продукты, богатые танином (черника, черемуха, крепкий чай, какао на воде), вина, содержащие танин (например, кагор), вещества вязкой консистенции, медленно продвигающиеся по кишечнику (слизистые супы, протертые каши, кисели, теплые и горячие блюда). К индифферентным веществам относятся: паровые блюда из нежирных сортов мяса без сухожилий в виде различных блюд (кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре и др.), отварная нежирная рыба, пшеничный хлеб из высших сортов муки черствый или в виде сухарей, свежеприготовленный пресный творог.
Молоко в чистом виде и в больших количествах в блюдах (папример, молочные супы) при заболеваниях кишечника обычно переносится плохо, вызывая метеоризм и поносы. Поэтому при острых заболеваниях кишечника и в периоды профузных поносов при обострениях хронических заболеваний молоко полностью исключают из питания. В периоды ремиссии больные колитами и энтеритами хорошо переносят молоко, если оно употребляется в смеси с другими продуктами (крупами, овощами) в небольших количествах (50-100-150 мл на блюдо) и не более 200 мл в течение двя. Переносимость яиц при заболеваниях кишечника индивидуальна. Большинство больных хорошо переносят ограниченное количество (2-3 шт. в день) яиц всмятку и в виде паровых омлетов, в иудингах, запеканках, суфле и др.
У отдельных больных яйца могут вызвать усиление болей и даже ионосы. Это объясняется повышенной чувствительностью кишечника к действию сероводорода, который может образоваться из серосодержащих аминокислот яичного белка при обсеменении верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами и возникновении там процессов гниения. Яичный белок чаще, чем другие белковые продукты, вызывает пищевую аллергию. Влияние некоторых продуктов на моторную функцию кишечника зависит также от способа их приготовления и употребления. Так, сладкие сорта сырых протертых яблок способствуют нормализации стула при поносах, если они применяются в чистом виде (яблочные, разгрузочные дни). Те же яблоки в составе смешанного питания усиливают перистальтику, поэтому из диеты № 4 исключают все овощи и фрукты. Жиры в натуральном виде (сливки, сметана, растительное и сливочное масло), особенно принятые натощак, обладают резко выраженным послабляющим действием. Их послабляющее действие значительно меньше, если они употребляются в смеси с другими продуктами (в кашах, овощных пюре) и в небольших количествах одномоментно (5-10 г на блюдо). В течение дня большинству больных с поносами удается ввести до 100-120 г жира без отрицательного влияния на моторную функцию кишечника. Клетчатка и клеточные оболочки сырых овощей и фруктов хуже перевариваются, чем вареных и особенно протертых. Протирание и особенно гомогенизация продуктов (воздействие на вареные и протертые продукты пониженным давлением в специальных аппаратах - гомогенизаторах) приводят к разрыву кусочков и увеличению степени измельчепия, что значительно уменьшает их механическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от характера нарушении моторной функции кишечника меняется в диете количество пищевых регуляторов перистальтики. При ускоренной перистальтике в зависимости от остроты процесса ограничивают или исключают продукты и блюда, усиливающие перистальтику.
Вопрос об увеличении пищевых стимуляторов перистальтики у больных с запорами решается в каждом случае индивидуально с учетом других симптомов заболевания. Так, у больных с колитами при преобладании запоров учитывают также активность воспалительного процесса в кишечнике (интенсивность болевых ощущений, болезненность кишечника при пальпации). Пищевые послабляющие вещества при этом дают в таком ассортименте и количестве, которые не вызывают обострения заболевания. У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период обострения даже при наличии упорных запоров назначают диету № 1 с повышенным количеством усиливающих перистальтику кишечника пищевых веществ из числа разрешаемых по этой диете (растительное и сливочное масло, сливки, пюре из вареных овощей - моркови, своклы, пюре из вареного чернослива, морковный сок и др.).
В настоящее время доказано, что нет оснований прибегать к физиологически неполноценным диетам с резким ограничением углеводов в случаях бродильной диспепсии или ограничивать белковую пищу при гнилостной диспепсии. Все применяемые при заболеваниях кишечника диеты (№ 4, 46, 4в) способствуют уменьшению интенсивности как бродильных, так и гнилостных процессов в кишечнике. Усиление процессов брожения больше всего происходит при поступлении в кишечник углеводов, богатых клетчаткой и клеточными оболочками. Эти продукты исключают из диеты № 4, резко ограничивают в диете № 46, в умеренной степени ограничивают в диете № 4в.
Клетчатка и клеточные оболочки являются также основными механическими раздражителями, а следовательно, и основными стимуляторами кишечной секреции. Кишечный сок, богатый белковыми веществами, в первую очередь подвергается протеолитическому расщеплению бактериальными ферментами в случае преобладания гнилостных процессов в кишечнике. Протеолитическому расщеплению в толстой кишке подвергаются также белки соединительной ткани. Остальные животные белки, в том число мышечные, расщепляются в тонкой кишке и там всасываются. Количество соединительной ткани во всех вариантах диеты № 4 сводится до минимума соответствующим подбором продуктов и специальной кулинарной обработкой. Ограничение клетчатки и клеточных оболочек, максимальное удаление соединительной ткани из мяса, рыбы и нтицы, механически щадящая кулинарная обработка блюд (варка, протирание) приводят к значительному уменьшению поступления в кишечник веществ, которые могут подвергнуться гниению или брожению.

Характеристика диет и примерное меню диеты № 4.

Показания к назначению. Острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических явлений.
Целевое назпачеиие. Обеспечить питание больного в условиях резко выраженного воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта и нарушенного в связи с отим пищеварения, способствовать уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния кишечника, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс при заболевании кишечника (желудок, печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа).
Общая характеристика. Диета с ограничением жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белка, гинохлоридная, с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих иечеиь.
Кулинарная обработка.
Белков 100г, жиров 70 г, углеводов 250 г. Калорийность 2100 ккал. Количество свободной жидкости 1,5-2 л, поваренной соли 8-10 г. Общая масса рациона 3 кг.
Режим питания дробный (5-6 раз в день).
Температура пищи: горячих блюд - от 57 до 62 °С, холодных не ниже 15 °С.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из высших сортов белого хлеба, топко парезанные и неподжаристые.
Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса (последнее добавляется в бульон вместо со слизистым отваром).
Блюда из мяса и рыбы. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кпели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное, без фасций и сухожилий (говядина, курица и индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают 3-4 раза через мясорубку с мелкой решеткой. Рыба разрешается только абсолютно свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска и т. д.).
Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Все бобовые и макаронные изделия исключают.
Блюда из яиц. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости разрешают диетические яйца всмятку и в виде паровых омлетов не более 2 шт. в день.
Сахар в ограниченном количестве (до 40 г в день), кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами.
Молоко, молочные продукты и блюда из иих. Свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция (хлоридом кальция, лактатом кальция) или слабым раствором столового уксуса, натуральный и протертый, а также в виде парового суфле. Все остальные молочные блюда исключают.
Соусы и пряности исключают.
Закуски исключают.
Напитки. Чай натуральный, кофе черный, какао на воде, отвар шиповника, черники, черемухи.
Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве (не жарить, добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Примерное меню диеты № 4 приведено в табл.

Характеристика диет и примерное меню диеты № 4б

Показания к назначению. Острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при сочетании их с поражением желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание в условиях умеренно выраженного воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте и нарушенного в связи с этим пищеварения, способствовать уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния китечпика, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в натологический процесс при заболевании кишечника (желудок, печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа).
Примерное меню диеты № 4 (2080 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Котлеты рыбные паровые (из трески)
 130
 17,6 5,0
 10,6
Каша рисовая протертая на воде 280 3,2 4,4 41,0
Чай 200 - - -
Второй завтрак
Творог кальцинированный 100 13,8 11,1 8,8
Обед
Сун-шоре из мяса 400
8,4 5,0 5.4
Фрикадельки мясные без гарнира 110 15,5 18,5 5,8
Отвар шиповника 200 - - -
Полдник
Сухарики из белого хлеба
с сахаром из дневной нормы
Отвар шиповника 200 - - -
Ужин
Омлет паровой
 130 9,9 12,5 3,97
Каша манная на мясном бульоне 300 4,8 4,3 40,4
На ночь
Кисель пз сушеной черники 180 0,1 - 28,3
На весь день
Сухарики из белого хлеба
(хлеба белого 200 г)
100
 15,8 3,8 105,4
Сахар 40 - - 39,8
Масло сливочное 10 0,06 8,2 0,09
Всего... 89 72,4 289
Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы физиологической нормы (8-10 г), с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертые.
Химический состав и калорийность. Белков 100-120 г, жиров 100-120 г, углеводов 400-500 г. Калорийность 3000-3500 ккал. Количество свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8-10 г. Масса суточного рациона около 3 кг.
Режим питания желательно дробный (5-6 раз в день).
Температура пищи: горячих блюд - от 57 до 62°, холодных - не ниже 15 °С.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье типа «Мария», 1-2 раза в педелю ограниченное количество хорошо выпеченных несдобных булочек или пирогов с вареным мясом и яйцами, яблоками, новидлом, ватрушки с творогом.
Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с хорошо разваренными разными крупами, вермишелью, фрикаделями, кнелями, нрофитролями, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста).
Блюда из мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов или обезжиренное (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), нежные сорта кусками, птица без кожи, говядина рубленая, котлеты, фрикадели, кнели, суфле, рулеты и т. д. (отварные или паровые), нежирная рыба (судак, лещ, треска, окунь, навага, серебристый хек и др.) куском и рубленая (отварная или паровая).
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, зеленый горошек (при хорошей переносимости) в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле из протертых овощей. Исключают капусту белокочанную, свеклу, репу, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы. При хорошей переносимости разрешаются в небольшом количестве (не более 100 г в день) спелые помидоры в сыром виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Различные каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением 1/3 молока или 10 % сливок, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель.
Блюда из яиц. Цельные яйца (не более 1-1/2 шт. в день) в блюда по кулинарным показаниям, блюда из яичных белков (паровые омлеты, меренги, снежки), яйца всмятку (до 2 шт. в день) или паровой омлет (при хорошей переносимости).
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели и протертые компоты, я;еле, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов (кроме дынь, абрикосов, слив), печеные яблоки, груши, мармелад, зефир, пастила, сливочные помадки, варенье и дя№мы из сладких сортов ягод и фруктов. При хорошей переносимости небольшое количество (100 г в день) сладких сортов ягод в сыром виде: клубника, земляника, малина, вишневый, клубничный, мандариновый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.
Молоко пресное только в блюдах в ограниченном количестве, кисломолочные напитки; кефир, ацидофилин, ацидофильное молоко, ряженка и т. д. с кислотностью не выше 90° по Тернеру (при хорошей переносимости), сыр неострый (российский, угличский, ярославский и др.), сметана некислая в ограниченном количестве как приправа к блюдам, творог свежеприготовленный натуральный, в виде творожной пасты, творожных паровых или запеченных пудингов.
Соусы и пряпости. Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный (бешамель) с добавлением небольшого количества смотаны, фруктовые соусы.
Закуски. Заливные рыба, телятина, сыр неострый, черная икра.
Напитки. Отвар шиповника, чай натуральный с молоком, 10 % сливками, кофе с молоком и черный (некрепкий).
Жиры. Масло сливочное (не жарить, добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом не более 5-10-15 г на один прием в зависимости от переносимости).
Примерное меню диеты № 46 приведено в табл.

Характеристика диет и примерное меню диеты № 4в

Показания к назначен и ю. Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание и сохранение компенсации при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, а также при вовлечении в патологический процесс желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Обеспечить процесс восстановления нарушенных функций органов пищеварения в период выздоровления при острых заболеваниях кишечника.
Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы физиологической нормы (8-10 г), с некоторым ограничением механических и умеренным ограничением химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процесс брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят в вареном виде или на пару, а также запекают в духовке. Пищу дают преимущественно в неизмельченном виде.
Химический состав и калорийность. Белков 100-120 г, жиров 100-120 г, углеводов 400-500 г. Калорийность 3000- 3500 ккал. Количество свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли - 8-10 г. Масса суточного рациона около 3 кг.
Режим питания желательно дробный (5-6 раз в день), но не реже 4 раз.
Температура пищи: горячих блюд - от 57 до 62°С, холодных - не ниже 15 °С.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.
Хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье типа «Мария», 1-2 раза в педелю ограниченное количество хорошо выпеченных, без добавления в тесто масла булочек или пирогов с вареньем, мясом и яйцами, яблоками, повидлом и джемом, ватрушки с творогом.
Примерное меню диеты № 4б (2906 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Омлет паровой
 130
9,9 12,5 3,97
Каша рисовая молочная протертая 300 7,4 9,2 47,8
Чай 200
Второй завтрак
Яблоки печеные с сахаром 100 0,3 - 23,3
Обед
Бульон с фрикадельками 400
8.4 1
 5,0 5.4
Котлеты мясные паровые с отварной вермишелью 110 5,38 13,3 10,5
Желе яблочное 125 2,6 - 20,0
Полдник
Сухарики с сахаром 25 4,0 1,0 31,12
Отвар шиповника 200 - - -
Ужин
Рыба отварная (треска) 85 16,0 4,6 0,02
Пюре картофельное 200 3,97 5,7 32,3
Пудинг из гречневой крупы с творогом протертый 220 16,7 26,2 48,5
На ночь
Кисель из клубничного варенья 180 0,2 - 46,5
На весь день
Хлеб белый
300 23,7 5,7 158,1
Сахар 40 - - 39.8
Масло сливочное 10 0,06 8,2 0,09
Всего... 108 91,4 465
Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с различными крупами (кроме пшена), вермишелью, овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста). При хорошей переносимости разрешаются капуста белокочанная, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла.
Блюда из мяса и рыбы. Мясо нежирное или обезжиренное (говядина, телятина, курица, индейка) без сухожилий, птица без кожи, куском, рубленая, в отварном виде или паровая; нежирная рыба (судак, лещ, треска, окунь, навага, серебристый хек и др.) отварная или паровая куском.
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста в отварном виде или паровые непротертые и в виде пюре, овощные запеканки. При хорошей переносимости разрешают зеленый горошек, капусту белокочанную, молодую фасоль, свеклу вареную. Исключают репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы. В сыром виде разрешают спелые помидоры (100-120 г в день), лиственный салат со сметаной (при хорошей переносимости).
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением 1/3 молока или 10 % сливок, паровые и запеченные нудииги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны.
Блюда из яиц. Цельные яйца (не более 1-1/2 шт. в депь) в блюда по кулинарным показаниям, блюда из яичных белков (паровые омлеты, меренги, снежки); при хорошей переносимости разрешают цельные яйца всмятку, паровые натуральные омлеты (до 2 яиц в день).
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели, компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов (кроме абрикосов, слив, дынь), печеные яблоки и груши, мармелад, зефир, пастила, сливочные помадки, ирис, варенье и джемы из сладких сортов ягод и фруктов, в сыром виде сладкие сорта ягод (клубника, земляника, малина), спелые мягкие сорта яблок и груш без кожуры (100-120 г в день), при хорошей переносимости мандарины и апельсины спелые, сладкие арбузы, виноград без кожуры. Фруктовые и ягодные соки из сладких сортов ягод и фруктов (яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый и др.).
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко пресное только в блюдах, при хорошей переносимости можно употреблять и в чистом виде; кисломолочные напитки: кефир, ацидофилин, ацидофильное молоко, ряженка и т. д. с кислотностью не выше 90° по Тернеру (при хорошей переносимости), сыр неострый (российский, угличский, ярославский и др.), творог свежий натуральный, в виде творожной пасты, паровых и запеченных пудингов.
Соусы и пряности. Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный (бешамель) с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы.
Закуски. Заливные рыба, язык, телятина; сыр пеострый, черная икра, докторская колбаса, вымоченная сельдь, нежирная ветчина.
Напитки. Отвар шиповника, чай и кофе некрепкие без молока или с молоком, 10 % сливками (при хорошей переносимости).
Жиры. Масло сливочное (не жарить) добавлять в готовые блюда и давать с бутербродами не более 5-15 г на один прием в зависимости от переносимости.
Примерное меню диеты № 4в приведено в табл.

Методика диетотерапии

При острых и хронических заболеваниях кишечника с профузными ноносами и резко выраженными диспепсическими явлениями в начале лечения на 2-5 дней назначают диету № 4. Затем больного переводят на диету № 46. В остальных случаях при острых заболеваниях и при обострении хронических с 1-го дня лечения и в течение всего периода неустойчивого стула и выраженных болей в брюшной полости назначают диету № 4б. При улучшении состояния больного переводят на непротертую диету № 4в. Этот переход может осуществляться за счет постепенного увеличения количества непротертых блюд или путем периодического назначения диеты № 4в на фоне протертой диеты № 46. У больных с наиболее тяжелыми формами, если невозможно добиться компенсации в условиях непротертой диеты, диета № 46 может быть использована для лечения длительно и в условиях трудовой деятельности в связи с тем, что ее рацион по химическому составу обеспечивает физиологические потребности больного в пищевых веществах. В период стойкой компенсации при отсутствии у больных хроническими заболеваниями кишечника сопутствующих гастритов и гастродуодеиитов, заболеваний гепатобилиарной системы может применяться диета, приближающаяся к рациональному питанию (неиротертая диета № 2), При наличии синдрома раздраженного желудка диета № 2 назначается но ранее чем спустя 2 года стойкой ремиссии.
Больным с сопутствующими заболеваниями печени и желчевыводящих путей в течение всей жизни даже в периоды хорошего самочувствия должна рекомендоваться диета № 4в.
При назначении диеты больным с запорами необходимо учитывать этиологические факторы, которые привели к запору у данного больного и изменениям в органах пищеварения. Эти факторы определяют химический состав диеты и основные требования к набору продуктов и характеру их кулинарной обработки. Для больных с колитами и энтеритами вначале при возникновении периодических задержек в опорожнении кишечника после прекращения поносов назначается непротертая диета (№ 4в).
Если стул не нормализуется, постепенно увеличивают количество пищевых стимуляторов перистальтики кишечника, в первую очередь за счет вареных овощей и каш из круп с достаточным содержанием клеточных оболочек (гречневая, пнтопичпая), хлеба из муки, содержащей отруби (белый хлеб 2-го сорта и обойный). При упорных запорах, нерезких болях в брюшной полости и гастритических явлениях назначают диету с соблюдением принципа химического щажеиия, но с повышенным количеством механических пищевых раздражителей (вареные овощи, особенно свекла и морковь, сухофрукты в виде хорошо разваренного ком-
Примерное меню диеты № 4в (3316 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Омлет паровой 130 9.9 12,5 3,97
Каша овсяная 300 9,7 12,2 42,5
Чай 200 - - -
Второй завтрак
Яблоки свежие 100 0,3 - 11,5
Обед
Суп картофельный на мяспом
бульоне
400 4,8 14.8 33,6
Мясо отварное 55 13,6 8,9 -
Каша гречневая рассыпчатая 155 7,5 9,5 45,1
Компот яблочный 180 0,2 - 28,3
Полдник
Сухарики с сахаром 25 4,0 1,0 31,12
Отвар шиповника 200 - - -
Ужин
Рулет мясной, вапечоиный,
фаршированный яичным омлетом 		130
 18,4
 17,7
 13,6
Морковь тушеная 200 3,6 5,6 15,8
Пудинг творожный запеченный 150 16,3 20,5 38,3
На ночь
Кефир 180 5,0 6,3 8,1
На весь день
Хлеб белый
300 23,7 5,7 158,1
Сахар 40 39,8
Масло сливочное 10 0,06 8,2 0,09
Всего 116 122,4 468,6
пота, пюре из сухофруктов, суфле, запекапки, сливовый, абрикосовый и морковный соки, свежие яблоки, листовой салат, помидоры, рассыпчатые каши, пшеничный хлеб с высоким содержанием отрубей). Некоторые формы заболеваний кишечника, особенно при выраженных изменениях в правом отделе толстой кишки, в период обострений протекают с упорными запорами или СО сменой поносов и запоров. В этих случаях вне зависимости от характера стула в периоды обострения приходится назначать диету № 46. Вещества, стимулирующие перистальтику, даются в строго индивидуальных количествах и только в пределах этой диеты. Особенно рекомендуется употребление сливок, нейтральных овощных и фруктовых соков (морковный, яблочный, абрикосовый, сливовый), шоре из вареных овощей (морковное, тыквенное, кабачковое, при хорошей переносимости свекольное), отварной цветной капусты. Только при уменьшении воспалительных явлений в кишечнике больного можно переводить на непротертую диету с большим или меньшим количеством пищевых возбудителей моторики кишечника (диета № 4в).
Аналогично решается вопрос и при синдроме занора у больных с другими заболеваниями. Например; при язвенной болезни пищевые послабляющие вещества назначаются в пределах диет курса противоязвенного лечения, у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей - в пределах диеты № 5а или 5 и т. д.
При неснецифических язвенных колитах полноценное питание является необходимой предпосылкой успешного лечения и лучшей профилактикой дегенеративных изменений паренхиматозных органов при прогрессирующем течении заболевания. Диетическое лечение проводится по схеме для больных хроническим энтеритом.
Диетотерапия при других заболеваниях тонкой кишки различной этиологии (болезнь Крона с локализацией процесса в тонкой кишке, болезнь Уиппла, эссенциальная экссудативная энтеропатия и др.), а также в случаях развития вторичного синдрома нарушенной абсорбции (у больных панкреатитом, опухолями топкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов, при желчнокаменной болезни, хронических гепатитах и циррозах и т. д.) строится по тем же принципам, что и для больных хроническим энтеритом, и имеет целью коррекцию нарушений функций кишечника и других органов пищеварения и изменений в обмене веществ. Исключением является глютеновая энтеропатия (синоним: целиакия взрослых).
Глютеновая энтеропатия характеризуется атрофией слизистой оболочки тощей кишки и усилением процессов регенерации кишечного эпителия (гипертрофия крипт). Вследствие атрофии ворсинок у больных развивается тяжелый синдром нарушенной абсорбции. Заболевание начинается чаще в детском возрасте, но может развиваться и у взрослых. Чаще болеют женщины. Типичные случаи характеризуются упорными поносами с полифекалией и стеатореей, анемией, истощением, гипопротеинемией, нарушениями минерального обмена. Болезнь развивается при непереносимости глютена - глиадиновой фракции белка пшеницы, ржи и ячменя. Повреждающий фактор глютена не выделен в чистом виде и механизм его действия изучен не полностью.
li развитии заболевания придают значение генетическим факторам, недостаточности дииептидаз, расщепляющих гдютен, и сенсибилизации кишечника глютеном или продуктами неполного расщепления его,
Основным методом лечения глютеновой энтеропатии в настоящее время является пожизненное назначение аглютеновой диеты в сочетании с десенсибилизирующей терапией (стероидные гормоны) и патогенетической коррекцией нарушений функций кишечника и метаболических процессов.

Аглютеновая диета

Общая характеристика. Диета с полным исключением пшеницы, ржи, ячменя (хлеб, макаронные изделия, манная крупа, все кондитерские изделия, содержащие муку), физиологически полноценная, с повышенным содержанием белка и солей кальция. В диете соблюдается принцип механического и химического щажения желудочно-кишечного тракта, исключаются продукты и блюда, увеличивающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, продукты, неблагоприятно влияющие на функциональное состояние нечени.
Кулинарная обработка. Все блюда готовятся на пару или в вареном виде. В зависимости от функционального состояния кишечника пища дается в протертом виде (в периоды поносов) или без специального измельчения (при нормализации Стула).
Химический состав и калорийность диеты. Белков 140 г, жиров 120 г, углеводов 450-500 г. Калорийность 3327-3514 ккал.
Температура пищи : горячих блюд 57-62°С, холодных - не ниже 15 °С.
Количество приемов пищи 6 раз в день. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.
Хлеб и хлебные изделия. Из пшеничного крахмала или соевой муки. При невозможности их получения количество углеводов в диете обеспечивается за счет увеличения крупяных блюд, сахара, а в периоды ремиссии заболевания также фруктов (вареных или сырых в зависимости от переносимости).
Супы. На слабом мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, овсяной крупой, рисом, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква).
Блюда из мяса и рыбы. Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном виде или паровые, нежные сорта - куском, говядина рубленая без хлеба (при рубке добавляется вареное мясо и рис). Нежирные сорта рыбы (судак, лещ, треска, карп, ледяная, хек, путассу и др.) в отварном или паровом виде, куском или рубленая.
Блюда и гарниры из овощей. Овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы, отварная цветная капуста.
Блюда и гарниры из круп. Каши на воде с добавлением 1/з молока, протертые (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная). Пудинги паровые из перечисленных круп.
Блюда из яиц. Яйца всмятку, омлеты паровые.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких сортов ягод и
Примерное меню аглютеновой диеты (3337 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Рыба отварная (хек, судак) 85 16,0 4,6 0,02
Пюре картофельное 200 3.9 5,7 32,3
Чай (сахар из дневной нормы) 200 - - -
Второй завтрак
Творог кальцинированный 100 13,8 11,1 8,8
Яблоко печеное 100 0,3 - 23,3
Обед
Бульон мясной нежирный с
фрикадельками(при рублении
хлеб не кладется)
500 8,4
 5,0 5,4
Котлеты мясные паровые (без хлеба) 100 13,7 12,8 0,02
Соус бешамель на крахмале 50 1,4 5.7 4,7
Гарнир овощной смешанный (без муки) 200 4,4 5,7 22,0
Желе из фруктового сока 125 2,3 - 23,4
Полдник
Мясо отварное обезжиренное 55 15,93 3,24 -
Отвар шиповника 200 - - -
Ужин
Фрикадельки мясные паровые
(без хлеба) 		110 13,7
 12,8
 0,02
Пюре картофельное 200 5,9 5,7 32,3
Пудинг из гречневой крупы с
творогом протертый 		200 16,7 16,9 48,1
Чай 200 - - -
На ночь
Кефир 200 5,6 7,0 9,0
Па весь день
Хлеб из пшеничного крахмала 200 9,6 22,0 209,91
Сахар 50 - - 49,9
Всего 131 118 468,2

фруктов (яблоки, груши, малииа, черника, земляника, клубника, черемуха, айва), печеные яблоки и груши. Варенье и джемы из перечисленных сортов ягод и фруктов. Мармелад. Зефир.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Творог не кислый, свежий в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги, с крупами или овощами). При хорошей переносимости кефир, простокваша, молоко и сливки с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда).
Соусы. Соус молочный (бешамель), приготовленный на пшеничном крахмале или рисовой муке.
Напитки. Чай, отвар шиповника, сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с горячей водой.
Жиры. Масло сливочное к столу и в готовые блюда.
Примерное меню аглютеновой диеты представлено в табл.
 
Статьи по теме:
Как приготовить свиной желудок с гречкой
Как приготовить свиной желудок с гречкой
Сычуг, колбик, субпродукт. Какие еще названия есть у свиного желудка? Люди, занимающиеся разведением этих забавных животных с пятачком, знают, как приготовить свиной желудок, чтобы даже самый привередливый гурман испытал гастрономическое удовольствие. Се
Зерновое кофе для кофемашины
Зерновое кофе для кофемашины
Сегодня зерновой кофе на рынке представляют множество различных брендов. Выбор настолько велик, что даже настоящие профессионалы могут запутаться. Поэтому сегодня разговор пойдет о том, какой кофе в зернах лучше или хуже и о мастерстве cup-tester. Кофе
Домашняя ветчина из свинины в ветчиннице с грибами, черносливом и орехами
Домашняя ветчина из свинины в ветчиннице с грибами, черносливом и орехами
С появлением ребенка в доме начинаешь задумываться о здоровой и, самое главное, вкусной пище. Ветчинница Редмонд — это не электрический прибор, а просто дополнительный аксессуар для приготовления домашней колбасы в мультиварке. Понятно, что вареная колбас
Свинина по-китайски: простой и вкусный рецепт
Свинина по-китайски: простой и вкусный рецепт
Свинина по-китайски - визитная карточка китайской кухни. Существует множество способов приготовления мяса и каждый из них хорош по-своему. Практически в каждом рецепте присутствует сахар или другой подсластитель, поэтому блюдо всегда выходит восхитительно