≡× МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт 
• Дизайн интерьера
• Обо всём
• О сантехнике

Скрытый период вич. Каков инкубационный период ВИЧ? Причины развития спида

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

• IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
• IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
• IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и . Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и .

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых .

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

• В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
• Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
• Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, в локализованной форме, . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

• У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
• Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
• Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

• Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
• Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
• Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
• Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
• Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
• Плохое питание.
• Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

• Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
• Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
• Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
• Достаточное питание.
• Отказ от вредных привычек.

Любая патология имеет инкубационный период. Это тот временной отрезок, когда вирус или любой другой микробный агент уже попал в организм, но еще не появились первые симптомы. Длительность его может быть весьма различной: от нескольких минут (при отравлении) до десятков лет при некоторых иных патологиях.

В течение такой стадии возбудитель заболевания адаптируется к организму хозяина, размножается и распространяется. При ряде патологий заболевшие люди являются заразными уже в эту стадию недуга. Сколько же длится инкубационный период при ВИЧ ? Как он протекает? Возможно ли заразиться от партнера в это время? Ответы на эти популярные вопросы в статье ниже.

Как протекает ВИЧ?

Как и любая другая патология, ВИЧ проходит несколько стадий развития:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции, при котором не происходит никаких видимых изменений. Минимальный инкубационный период при заражении ВИЧ длится приблизительно 2 недели. Средний инкубационный период ВИЧ - около 2-3 месяцев.
• Острая инфекция, которая продолжается недолго, не больше двух месяцев и может протекать как с хорошо заметными симптомами, так и скрытно.
• Латентная стадия, при которой не наблюдается заметных проявлений заболевания, однако происходит снижение Т-лимфоцитов в крови, и организм становится не в состоянии бороться с любой болезнью из-за иммунодефицита. Продолжительность этого периода при ВИЧ-инфекции составляет в среднем 6-7 лет, максимальный срок доходит до 20.
• Появление вторичных болезней. За счет уменьшения количества Т-хелперов и угнетения их активности в организме начинают возникать различные заболевания.
• СПИД. Это критическая стадия болезни, при которой количество Т-хелперов достигает минимального значения, и организм становится неспособен противостоять различным инфекциям. Наблюдается расстройство работы жизненно важных органов и систем, следствием чего становится летальный исход.

Что происходит в период инкубации ВИЧ-инфекции?

Продолжительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции составляет 2-3 месяца. Попав в организм, вирус внедряется в клеточное ядро, после чего он изменяет генетическую программу и запускает у ВИЧ инкубационный период. В процессе размножения вируса из Т-хелперов, которые являются клетками иммунитета, образуются безъядерные формы, имитирующие ВИЧ.

Для того, чтобы попавший в организм вирус активировался и проявились скрытые ВИЧ-инфекции, необходимо одно из нижеперечисленных условий:

• активные хронические патологии, при которых происходит непрерывная выработка антител;
• высокая активность Т-лимфоцитов;
• наличие свободных, не занятых в данный момент в поддержании иммунитета Т-хелперов.

При стандартной реакции организма инкубационный период СПИДА составляет от 2 до 3 недель. Однако встречались случаи СПИДА, когда инкубационный период составлял 10 лет.

Серонегативный период ВИЧ-инфекции

В некоторых источниках можно встретить такой период, который называется серонегативным, когда человек уже является носителем вируса вне зависимости от заметных внешне проявлений болезни. Почему же инкубационный период СПИДа имеет такое второе название? Это происходит потому, что серологические реакции дают отрицательный результат при ВИЧ. Скрытый период характеризуется наличием вируса в организме, но иммунитету до этого нет никакого дела. Это объясняется низкой агрессивностью Т-лимфоцитов и бывает в двух случаях:

• все Т-лимфоциты «заняты» уничтожением других возбудителей;
• в крови находится недостаточное количество Т-лимфоцитов, а создание новых по какой-то причине приостановлено.

В результате действия одной из этих причин не происходит контакта клеток, отвечающих за иммунитет с вирусом иммунодефицита, что приводит к тому, что не вырабатываются к ВИЧ антитела.

У кого длительность инкубационного периода самая небольшая?

Существует группа людей, у которых максимально быстро проявляется клиническая картина при ВИЧ. Эти пациенты отличаются наибольшим количеством Т-хелперов в крови и хорошей их возобновляемостью. Причем нет значительной разницы, у кого ВИЧ-инфекция находится в инкубационном периоде - у женщины или мужчины.

Наиболее короткий инкубационный период наблюдается у такой категории больных:

• младенцы, так как их Т-лимфоциты находятся в стадии становления;
• наркоманы, потому как все процессы в их организме протекают на пределе своих возможностей, в том числе и выработка Т-лимфоцитов.

Сколько длится инкубационный период ВИЧ у таких пациентов? Самое минимальное возможное время - не более пары недель.

Если же у младенца врожденная форма ВИЧ-инфекции, то инкубационный период зачастую вообще отсутствует, так как протекал еще во время внутриутробного развития плода.

Можно ли заразиться ВИЧ в инкубационный период?

В скрытом периоде вирус уже имеется в организме, поэтому, даже если никакое тестирование не показывает его наличие, заражение возможно. Передается ВИЧ несколькими путями:

• через половой контакт, не защищенный презервативом. В таком случае он проникает через сперму или выделения из влагалища, а риск заражения увеличивается при наличии нескольких половых партнеров или при случайных связях.
• через кровь. Возбудитель проникает в организм вместе с зараженной кровью или через неправильно стерилизованные инструменты.
• от матери к плоду во внутриутробном периоде или в процессе лактации.

СПИДом невозможно заразиться через различные повседневные действия (поцелуи, совместный быт или рукопожатия).

Если же все-таки случился половой контакт без контрацептива и есть вероятность попадания вируса в организм, то анализ делается после инкубационного периода заражения ВИЧ, то есть минимум через 3 недели. А при отсутствии вируса рекомендуется повторно провести исследование спустя полгода.

Инкубационный период ВИЧ (СПИД): симптомы

В этой стадии симптоматика полностью отсутствует. Человек выглядит полностью здоровым либо болеет своими обычными хроническими заболеваниями. Какой инкубационный период ВИЧ ни был бы по длительности, обнаружить возбудителя в этот момент нет никакой возможности.

Во время следующей стадии по некоторым клиническим симптомам уже возможно заподозрить начало болезни и сдать необходимые анализы. Вначале происходит резкий скачок температуры, воспаление миндалин и лимфоузлов, при этом не помогают антибиотики и жаропонижающие средства. Также появляется общая слабость, нарушение сна и снижение аппетита.

К сожалению, на данный момент нет медикаментозных препаратов, способных победить эту тяжелую болезнь. Однако существующий уровень развития фармакологии позволяет поддерживать заболевшего достаточно долго в работоспособном состоянии и дает возможность насладиться жизнью в полном объеме. Терапия будет заключаться в создании положительной психологической обстановки, приеме препаратов для угнетения ретровируса и лечении вторичных патологий, а также непрерывном диспансерном наблюдении.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции указывает на заражение опасной болезнью после контакта с носителем вируса или больным СПИДом.

Возбудитель в обоих случаях уже содержится в крови больного, его выделяют из слюны, пота, слезной жидкости или молока кормящей матери. Особую опасность представляет именно кровь, содержащая значительную концентрацию возбудителя инфекции. Заражение происходит при половом контакте, вирус распространяется по кровеносным путям, через плаценту во время родов, с материнским молоком.

Нестерильные шприцы, бывшие в употреблении у наркоманов, а также инструменты, используемые при иглоукалывании, операции кесарева сечения, нанесении татуажа, переливании крови, являются источником заражения СПИДом.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции может составлять от 1 недели до 6-10 лет. Лица, столкнувшиеся с факторами риска и предполагающие у себя возможность инфицирования вирусом, проходят обследование во время развития инкубационного периода ВИЧ-инфекции. Многие больные внешне выглядят здоровыми людьми, но в течение многих лет являются источником заражения для партнеров, вступающих с ними в непосредственный контакт.

Инкубационный период у беременных женщин

Будущие матери, инфицированные вирусом, подвергают плод опасности, связанной с плацентарной передачей инфекционного агента. ВИЧ-инфекция способствует появлению гестозов у беременных женщин. В их организме развиваются вирусы одного из двух типов: ВИЧ-1 или ВИЧ-2. Во втором случае инкубационный период длиннее, а сам вирус обладает незначительной изменчивостью.

В раннем периоде у инфицированной беременной женщины начинается перестройка иммунной системы: повышается количество глобулинов, нарушается функция лимфоцитов, изменяется синтез клеток, уничтожающих опасный вирус. При отсутствии клинических симптомов болезни вирус распространяется с током крови по всему организму беременной женщины, сохраняя активность и жизнеспособность в клетках и плазме крови. Возможны мутации возбудителя в инкубационном периоде, если он находится в слезной жидкости, моче или слюне.

Нередко беременные женщины испытывают неприятные симптомы в скрытой фазе заболевания, связанные с обострением других ИППП. Если в инкубационном периоде происходят роды, ВИЧ-инфицированные женщины могут заболеть пневмонией.

Признаки ВИЧ у детей

У ребенка ярко выражены индивидуальные особенности болезни, которые зависят от пути передачи вируса и времени заражения. Если инфицирование произошло во время формирования зародыша, происходят значительные изменения в инкубационном периоде, вызывающие задержку развития плода и появление микроцефалии.

Изменяется не только внешний облик малыша, у него также появляются дыхательные нарушения, возникает дисбаланс в составе форменных элементов крови. Задолго до наступления клинической фазы СПИДа ребенка беспокоит повышенная утомляемость, симптомы развития острой респираторной инфекции.

Быстрое прогрессирование болезни начинается после инкубационного периода, на 6 – 9 месяце жизни ребенка. Родители сталкиваются с длительно протекающим кандидозом в полости рта или дисбактериозом кишечника. Ребенок отстает в развитии от сверстников, не прибавляет в весе. Нередко врач отмечает увеличение размеров печени и селезенки у маленького пациента.

Если заражение произошло в утробе матери, инкубационный период болезни значительно сокращается, клиническая картина сопровождается диареей, высыпаниями на коже ребенка, увеличением лимфатических узлов.

Методы диагностики СПИДа у взрослых

Нередко ВИЧ-инфицированный пациент во время развития инкубационного периода подозревает у себя наличие таких заболеваний, как:

• злокачественная опухоль;
• пневмония;
• инфекционный мононуклеоз.

Лишь всестороннее обследование позволяет установить правильный диагноз – СПИД. А ведь именно второстепенные клинические симптомы, такие как кашель, незначительные высыпания на коже, грибковые поражения полости рта, свидетельствуют о развитии инкубационного периода, причиной которого является ВИЧ-инфекция.

При подозрении на СПИД необходимо провести диагностику еще до начала появления клинических симптомов болезни. В инкубационном периоде, когда отсутствуют явные проявления болезни, токсические вещества уже поражают сосудистую стенку и проникают в кровь больного.

У лиц старшего возраста усиливаются проявления рассеянного склероза, возникновение которых больной связывает с возрастными изменениями. Нередко появляется слабость в мышцах нижних конечностей и незначительное расстройство зрения, сопровождающееся появлением “мушек” перед глазами.

Причины развития инкубационного периода при ВИЧ-инфекции

Заболевание протекает в течение многих лет, а причиной инфицирования является половой контакт с вирусоносителем или больным СПИДом.

Инкубационный период появляется после заражения, происходящего во время использования грязного шприца, побывавшего в употреблении у наркомана.

Тесно связан с возможным инфицированием практикуемый оральный контакт, особенно опасный, если у партнера повреждена слизистая оболочка полости рта. Вирус иммунодефицита в латентном периоде всегда изменяет работу клеток в организме человека, превращая многие органы в плацдарм для размножения новых микроорганизмов.

Продромальный период возникает после неоднократного секса с ВИЧ-инфицированным партнером через 30 дней после контакта. Наибольшее число вируса обнаруживают в крови больного в конце скрытого периода болезни.

Единственным проявлением ВИЧ-инфекции в течение 5-10 лет могут быть лишь увеличенные лимфоузлы, достаточно плотные и безболезненные. Диагноз устанавливают, тщательно изучив анамнез больного, обнаружив антигены или сам вирус в крови пациента.

Сроки инкубационного периода в группах риска

У лиц, употребляющих наркотические вещества, скрытый период болезни продолжается до 1 года, редко до 5 лет. Внедрение вируса в организм пациента из группы риска приводит к развитию многих заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета: саркомы Капоши, криптоспоридиоза, пневмонии.

В группе наркоманов, принимающих дозу вещества из одного шприца, инкубационный период развивается сразу же после попадания вируса в кровь. В организме наркозависимого человека создаются самые благоприятные условия для развития возбудителя болезни. При повторном инфицировании инкубационный период протекает в течение непродолжительного времени.

Развернутая клиническая картина болезни всегда связана с плохими жизненными условиями наркоманов. Очень часто заражение происходит у лиц, имеющих высокую сексуальную активность и практикующих групповой контакт. Потребители наркотических веществ в инкубационном периоде всегда являются распространителями ВИЧ-инфекции.

Анализ крови на ВИЧ в инкубационном периоде

Избежать быстрого наступления неприятных последствий удается больным, вовремя сдавшим кровь на наличие возбудителя. Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы больного. Младенцы имеют короткий латентный период, а хронические наркоманы обладают ускоренным механизмом выработки антител после заражения вирусом.

Анализ крови сдают через 90 дней после возможного контакта с больным СПИДом. В иммунной системе человека образуются антитела, указывающие на положительный результат. Нередко для подтверждения заражения опасной болезнью необходимо повторно сдать кровь из вены через 6 месяцев. Результаты тестирования во многих случаях указывают на наличие инкубационного периода в организме больного. Иммуноферментное исследование крови проводят неоднократно, с интервалом в 3 месяца между каждым забором крови. Стандартной схемой ИФА для будущей матери является трехкратная сдача крови на разных сроках беременности.

Изучив информацию о ВИЧ-инфекции, можно предотвратить быстрое развитие тяжелых последствий, своевременно провести курс эффективного лечения.

После инфицирования вирусом иммунодефицита явная симптоматика не проявляется длительный период времени. Несмотря на это недуг активизируется сразу после попадания в организм и длится непосредственно до момента смерти. Период с начала инфицирования и проявления первой симптоматики определяется, как инкубационный.

Характерный признак ВИЧ – это многолетнее течение недуга с нарастающей симптоматикой и губительным воздействием на иммунную систему на протяжении многих лет. На этом фоне очень часто начинают развиваться оппортунистические и онкологические патологические процессы.

Развивается вирус в несколько этапов:

1. , когда течение заболевания проходит в скрытой форме, а симптоматика полностью отсутствует.
2. Ранние клинические симптомы. В этот период носитель вируса может заметить у себя простудные признаки, поэтому многие не придают значения и обнаруживают смертельную инфекцию слишком поздно.
3. Стадия латентная. Период, когда симптоматика на время исчезает.
4. Стадия возникновения вторичных недугов. Характеризуется возникновением дополнительных патологических поражений.
5. Термальный период. Данная стадия является последней, когда ВИЧ переходит в СПИД, в таком случае длительность жизни будет зависеть от терапии и иммунной системы. В среднем носители вируса иммунодефицита при условии выполнения рекомендаций, живут около 10-12 лет.

Внимание! Носитель вируса является заразным на протяжении всех этапов развития инфекции. Таким образом, после попадания ВИЧ в кровоток, пациент даже в инкубационном периоде способен инфицировать здорового человека. Особую опасность носитель вируса представляет на завершающей стадии – СПИДа.

Для активации вирусных клеток требуется определенный промежуток времени, определенный в медицине, как инкубационный период. Патологическая вирусная инфекция передается через жидкости организма (сперма, влагалищные выделения, кровь). После проникновения в организм происходит патологическое внедрение вирусных клеток в лимфоциты. Если говорить более конкретно, то в Т-хелперы.

Поражение происходит следующим образом: попав в ядро клетки ВИЧ активизируется и начинает изменять генетическую программу. Вследствие чего происходит перепрограммирование Т-хелперов, выполняющих защитную функцию, на безъядерные клетки, что имитируют вирус иммунодефицита.

Чтобы вирус активизировался, необходимы определенные условия, к примеру:

1. Хронические инфекции в организме, что требуют регулярной выработки антител.
2. Активные Т-лимфоциты, что отвечают за иммунные реакции.
3. Свободные Т-хелперы, что не участвуют в иммунных процессах.

Это важно! Сложно ответить, сколько времени занимает инкубационный период смертельной инфекции, поскольку стандартная реакция иммунной системы может проявиться уже спустя две недели после попадания вирусных клеток в организм, а может затянуться на десять лет.

Серонегативный период

Данный термин обозначает, что вирус не подтверждается серологическими реакциями, то есть ВИЧ находится в крови, но иммунная система не реагирует на него. Объясняется это сниженным уровнем агрессивности Т-лимфоцитов. Определено две основные причины:

1. Отмечается недостаточное количество Т-хелперов, либо сниженная их выработка.
2. Т-лимфоциты не реагируют на клетки вируса, поскольку все заняты иными присутствующими инфекциями.

Справка! Серонегативный период характеризуется отсутствием контакта ВИЧ-клеток и иммунных клеток, в результате чего не происходит выработка антител.

Минимальная длительность скрытого периода

Определяют группы людей, у которых ВИЧ-инфекция имеет минимальный инкубационный период. Люди из групп риска страдают от быстро развивающегося СПИДа.

Основную группу риска составляют особи, имеющие достаточно иммунных клеток и, они быстро обновляются:

1. Груднички. Объясняется это тем, что Т-лимфоциты находятся в стадии роста.
2. Наркозависимые. У таких носителей организм максимально быстро изнашивается, поскольку все процессы активизируются по максимуму.

Характерно, что у групп людей, употребляющих наркотики, серонегативный период определяется двумя неделями, а в некоторых случаях – одной. У младенцев признаки ВИЧ могут проявиться в первые дни жизни, поскольку продромальный период протекает в процессе внутриутробного развития.

Группы риска: как быстро заканчивается инкубационный период?

Основную группу ВИЧ составляют именно наркозависимые люди, поэтому на их примере будет рассмотрена длительность инкубационного периода. Скрытое течение недуга у таких особей может длиться от одного до пяти лет. После того, как произошло внедрение вирусных клеток в организм, не исключается активизация заболеваний, что связаны с иммунной системой (пневмония, саркома Капоши).

Моментальное проявление симптоматики происходит у людей, что вводят дозу из одного шприца. Следовательно, вирус в достаточном количестве вводится в кровь и происходит поражение Т-лимфоцитов. Если вирус проникает в кровь повторно, то инкубационный период будет минимальным. При этом вирус имеет самые благоприятные условия, чтобы развиваться.

При высокой половой активности, то есть практиках групповых незащищенных сексуальных контактов, наблюдается развернутая клиническая картина недуга. А люди, что систематично употребляют наркотики, имеют повышенный показатель распространения ВИЧ-инфекции даже в инкубационный период.

О путях передачи ВИЧ можно узнать из видео.

Видео — ВИЧ симптомы у мужчин и женщин. Как передается ВИЧ. Признаки и профилактика

Зависит ли длительность бессимптомного периода от пути инфицирования?

СПИД – это смертельная инфекция, развивающийся в крови, следовательно, от путей передачи практически ничего не зависит. В любом случае инфицирование произойдет, когда вирус проникнет к человеку в кровь. Однако очень важен последующий путь зараженной крови, то есть, когда и где произойдет контакт вирусных и здоровых клеток.

Путь инфицирования	Описание процесса проникновения вирусных клеток в кровоток
Стандартный незащищенный секс	Один из самых распространенных способов приобретения ВИЧ. Проникновение в общий кровоток происходит посредством нижней полой вены. Таким образом, исключается быстрый контакт с Т-клетками. В данном случае сложно рассчитать, когда произойдет проявление ВИЧ (длительный период находится в инкубационном периоде)
Анальный секс	Процесс всасывания крови непосредственно через прямую кишку происходит несколькими путями: 1. Вирусные клетки проникают через брыжеечную вену. 2. Аналогично классическому варианту секса, ВИЧ попадает благодаря движению по нижней полой вене. 3. Вирус доставляется через портальную печеночную систему. В прямой кишке располагается сосудистый пучок, что всасывает вирус посредством вышеуказанных путей, поэтому встреча патогенных клеток с Т-лимфоцитами происходит очень быстро
Через пуповину от матери к ребенку	Если инфицирование произошло посредством вертикального заражения (были задействованы пуповинные сосуды), то зараженная кровь моментально попадает в печеночные ткани, где происходит скопление большого количества свободных Т-лимфоцитов

Это важно! Быстрота поражения организма и механизм распространения вируса зависит от того, в каком количестве он попал в организм. Если патогенных клеток было много, то процесс контакта с Т-клетками будет незамедлительным.

Для активизации патологического процесса достаточно одной инфицированной Т-клетки, чтобы механизм распространения был необратимым. В организме моментально запускается выработка антител к вирусу, при контакте с которыми происходит угнетение иммунитета.

Обратите внимание, что при снижении количественных показателей иммунных клеток, что отвечают за борьбу с ВИЧ-клетками, происходит проявление первой симптоматики. Таким образом, СПИД проходит первый этап развития в организме – стадию инфицирования органов лимфоидной системы.

Интересные факты о вирусе иммунодефицита человека можно узнать из комментария специалиста, предоставленного в видеоролике.

Видео — ВИЧ-инфекция

Чтобы продлить жизнь и замедлить стадию наступления осложнений (благодаря приему своевременной терапии) следует ежегодно (раз в полгода) сдавать кровь на исследование наличия возбудителя. Если ВИЧ присутствует в организме, то длительность инкубационного периода равно пропорциональна уровню состояния иммунной системы пациента.

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

• 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
• 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
• 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
• ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
• ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
• контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
• ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
• организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.