Первичная и вторичная профилактика оппортунистических инфекций у вич-инфицированных. Вич профилактика и лечение Специфическая профилактика вич
Слайд 2
Профилактика распространения ВИЧ-инфекции – последовательная деятельность организаций, структур и отдельных граждан, направленная на информирование населения об опасности ВИЧ-инфицирования и формирования более безопасных форм поведения для обеспечения снижения степени риска заражения ВИЧ.
Слайд 3
Типы профилактики
Неспецифическая профилактика – сфера деятельности, не затрагивающая непосредственно проблему, а влияющая на нее косвенно. Специфическая профилактика – деятельность, направленная непосредственно на те или иные проявления проблемы.
Слайд 4
Приоритетные действия по профилактике ВИЧ-инфекции
Реализация программ профилактики передачи ВИЧ половым путем Реализация программ профилактики передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков Реализация программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Слайд 5
Реализация программ профилактики передачи ВИЧ половым путем
a) Предоставление точной и полной информацию о менее опасном сексуальном поведении, начиная с информации о воздержании и завершая мене опасными в плане заражения сексуальными практиками; b) информацию о воздержании, отсроченном начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании; c) информацию о раннем и эффективном лечении инфекций, передающихся половым путем.
Слайд 6
Реализация программ профилактики передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков
a) профилактика употребления наркотиков (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей); b) необходимый комплекс эффективных вариантов лечения и реабилитации в связи с наркозависимостью; c) меры по снижению вреда;
Слайд 7
Реализация программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
a) первичная профилактика ВИЧ-инфекции среди женщин; b) профилактика нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин; c) профилактика передачи ВИЧ от инфицированных беременных женщин младенцам, включая обеспечение доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока; d) предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.
Слайд 8
Прочие меры профилактики ВИЧ
Меры в отношении восприимчивого контингента; Профилактика внутрибольничного инфицирования; Профилактика профессионального инфицирования; Профилактика инфицирования при переливании донорской крови и её компонентов, пересадке органов и при ЭКО.
Слайд 9
Вакцинация против ВИЧ
В настоящее время успешно завершена I фаза клинических испытаний анти-ВИЧ/СПИД-вакцины "ВИЧРЕПОЛ", созданной в Институте иммунологии. Эта вакцина – препарат нового поколения, не имеющий аналогов в мировой практике. Результаты испытаний подтверждают, что вакцина "ВИЧРЕПОЛ" является безопасной и не вызывает побочных эффектов.
Слайд 10
Компоненты ВИЧРЕПОЛ
синтетический белок, который копирует консервативные (постоянные) антигены ВИЧ; синтетический иммуностимулятором полиоксидоний, который многократно усиливает иммунный ответ на вакцинный антиген.
Слайд 11
Другие вакцины в стадии разработки
Рекомбинантные субъединичные вакцины. Классическим представителем является AIDSVAX (Vaxgen Inc., США), содержащая поверхностный белок вируса (gp120).Текущее состояние разработки субъединичных рекомбинантных вакцин: gp120 - фаза III (AIDSVAX, пр-ва Vaxgen Inc., США) gp120 - фаза II (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США) p24 (основной белок оболочки сердцевины (core) вируса) - фаза I
Слайд 12
Инактивированные субъединичные вакцины. При создании инактивированных вакцин для профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время используют инактивированный Тат-токсин вируса. ДНК-вакцины. Препараты представляют собой очищенные нуклеотидные последовательности ДНК вируса. Текущий статус разработок ДНК-вакцин: I фаза. Живые рекомбинантные вакцины на основе вирусных векторов. Вакцина на основе вируса птичьей оспы (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США) - II фаза. Препарат на основе вакцинного вируса натуральной оспы - I фаза
Слайд 13
Живые рекомбинантные вакцины на основе бактериальных векторов. Текущее состояние разработок вакцин на основе бактериальных векторов: Salmonella - I фаза. Синтетические пептидные вакцины. Текущие разработки синтетических пептидных вакцин в клинических исследованиях: p17 (один из белков сердцевины вируса) : I фаза Липопептиды: I фаза Основанные на V3 (одна из фракций белка gp120): I фаза Комбинированные вакцины. Текущие разработки комбинированных вакцин-кандидатов в клинических исследованиях: векторная вакцина на основе вируса птичьей оспы + gp120.
Слайд 14
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Также как и при любой другой инфекции, профилактика ВИЧ может осуществляться на трёх уровнях: социальном, контактно-бытовом, индивидуальном. Профилактика на социальном уровне включает соответствующие государственные программы по выявлению и контролю состояния здоровья больных СПИД и инфицированных ВИЧ, пропаганду сдержанного сексуального поведения и половых отношений с одним партнёром, поощрение позднего начала сексуальной жизни.
Чтобы эффективно осуществлять профилактику на бытовом и индивидуальном уровне, следует знать особенности передачи инфекции. ВИЧ передаётся через кровь и жидкие среды организма, при этом наибольшая концентрация вируса в крови.
Специфической профилактики ВИЧ на сегодня не существует, но активно ведутся исследования по созданию вакцины. При этом возможно проведение химиопрофилактики при подозрении на заражение ВИЧ при контакте с кровью инфицированного. Такие меры предусмотрены, как правило, для медицинских работников, которые часто подвержены риску инфицирования ВИЧ вследствие травм на рабочем месте.
На практике пути передачи могут быть следующие:
- при половом контакте (основная масса),
- через хирургический инвентарь, инъекционные иглы,
- при переливании крови и её препаратов,
- от матери к ребёнку при вынашивании, родах, кормлении грудью,
- через общие предметы гигиены при повреждении кожи и слизистых (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности),
- непосредственно из крови в кровь при открытых травмах мягких тканей больного СПИД или ВИЧ-инфицированного и зараженного им.
Очень редко ВИЧ передаётся при бытовых контактах, так как во внешней среде он очень нестоек. При соблюдении всех правил личной гигиены заражения не происходит. Инфицированный ВИЧ должен следить за здоровьем ротовой полости и кожи, пользоваться только своей бритвой и зубной щёткой, не разрешая в свою очередь их брать другим людям. Особенно внимательно нужно следить за детьми: они часто проявляют интерес к личным вещам родителей. Для полной безопасности следует выделить ВИЧ-инфицированному отдельный шкафчик в ванной, где будут храниться только его банные принадлежности и средства гигиены. Через обычные бытовые и дружеские контакты ВИЧ не передаётся.
Индивидуальная профилактика ВИЧ в медицинской среде
Сложности для работников медицины заключаются в том, что пациент имеет право не разглашать информацию о своём ВИЧ статусе. Поэтому каждая манипуляция, при которой возникает прямой контакт с кровью пациента, является опасным для медика. В основную группу риска входят стоматологи, хирурги, медицинские сёстры. Рекомендуется обслуживание всех пациентов с максимальным объёмом защитных средств, использование одноразовых инструментов, тщательная обработка инструментов и инвентаря многоразового использования.
В том случае, когда у медика произошла травма кожных покровов при проведении парентерального вмешательства (операция, инъекция, обработка раны), и установлено наличие ВИЧ статуса у пациента (или велика его вероятность), проводится химиопрофилактика антиретровирусными препаратами. В некоторых случаях профилактический прием лекарств не назначается: например, если возникло сильное кровотечение при повреждении, или травма неглубокая и сразу были предприняты местные профилактические мероприятия. При попадании биологических жидкостей ВИЧ инфицированного на слизистые оболочки медика проводится обработка слизистых сульфацилом натрия (глаза), протарголом (нос), 70% спиртом (рот и горло). Если повреждены перчатки, их следует обработать раствором хлорамина или медицинским спиртом, снять и выбросить, после чего вымыть с мылом руки и обработать ранку на руке. Желательно вызвать кровотечение из ранки, чтобы с током крови вышел вирус, после чего обработать повреждение раствором йода. Эти меры подойдут и для профилактики заражения ВИЧ в домашних условиях, при оказании медицинской помощи инфицированному члену семьи.
Профилактика при переливании крови и ее препаратов
Процедура донорства предусматривает обязательный анализ на ВИЧ. Первый раз анализ берут перед первым забором крови. В случае отрицательного результата полученную от донора порцию крови хранят полгода, берут кровь на повторный анализ, и только после повторного отрицательного результата на ВИЧ используют первую и последующие порции. Смысл двухэтапной процедуры заключается в том, чтобы учесть возможное отсутствие серологической реакции в ранний период инфицирования ВИЧ (первые полгода). В дальнейшем доноры также подлежат регулярным обследованиям на вирус иммунодефицита.
Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при половых контактах
Не рекомендуется вступать в половые контакты с людьми, о здоровье которых Вам ничего не известно (в частности о наличии или отсутствии ВИЧ инфекции), или если об их положительном статусе ВИЧ известно достоверно. Если выясняется, что инфицирован один из супругов, вопрос сексуальной близости решается здоровым супругом.
Для индивидуальной профилактики рекомендуется использовать презерватив. На сегодня это наиболее эффективный метод профилактики инфекций передающихся половым путём, в том числе и ВИЧ, но далеко не идеальный. По последним данным ВООЗ эффективность презервативов в качестве защиты от инфекций чуть больше 80%. Эффективность защиты презерватива снижается в результате неосторожного вскрытия упаковки, использования некачественных презервативов или тех, что хранились в неподходящих условиях, при нарушении техники одевания презерватива, оральных ласках до или после полового акта, и т.д. Эффективность барьерного метода можно повысить, применяя одновременно с презервативом (нанося снаружи на презерватив или во влагалище) поверхностно активных веществ. Такие препараты могут обладать одновременно антибактериальным и спермицидным действием, нередко наносятся на презерватив в процессе производства. Наиболее эффективным сегодня считается Мирамистин, который имеет высокую активность против ВИЧ внутри клеток эпителия и значительно снижает риск заражения.
Truvada – новый препарат, разработанный в США, и предназначенный для индивидуальной химиопрофилактики заражения ВИЧ в группах риска. Выпускается в таблетках. Эффективность защиты от заражения ВИЧ с помощью этого лекарства в условиях эксперимента составила 73%. Сейчас вопрос о массовом применении препарата не стоит, так как он достаточно дорогой. Кроме того, некоторые врачи считают, что приём лекарства снизит бдительность, и человек не будет осторожен при половых контактах, в то время как риск заражения остаётся немалым.
Болезнь опасна тем, что своим поражением может охватить широкий спектр внутренних органов человека. К ним относится система зрительной функции, все мышечные элементы, печеночные и почечные органы.
Особую опасность заболевание несет для женщин «в положении», поскольку ведет к необратимым патологиям плода. Рассмотрим, что представляет собой токсоплазмоз (смотрите фото строения ниже) у человека – фото и особенности течения данного заболевания.
Что такое токсоплазмоз
Обычно этот процесс происходит исключительно в ЖКТ у кошек. В ходе явления осуществляется формирование цисты, которые устойчивы к воздействию внешних факторов.
Диагностика актуальна во множестве стран, по России – 80% взрослых, заразившихся от больных домашних питомцев. Выделение гельминтов из организма происходит посредством молока, слюны и мочи, а также с фекальными массами.
Передача болезни осуществляется посредством нескольких путей:
- воздушно-капельный;
- алиментарный;
- трансмиссия;
- кожный;
- вертикальный.
Заражение актуально в случае, если человек употребляет мясо с недостаточной термической обработкой, а также имеет близкий контакт с сырыми продуктами.
Еще несколько косвенных методов заражения – уход за больными животными, прием в пищу немытых овощей с фруктами или ягодами, переливание крови.
Проявление токсоплазмоза
Тип проявления болезни зависит от основной формы заболевания, которая может носить латентный, острый или хронический характер.
Латентная форма
Это преобладающий принцип, в рамках которого происходит развитие заболевания. Обнаружить этот тип болезни можно исключительно после проведения сдачи специального анализа.
Если имеется ВИЧ и другие потенциально опасные ситуации, недуг приходит в острую форму и сопровождается теми же симптомами.
В диагностике данного случая особая роль достается проведения компьютерной томографии, ведь в процесс патологии могут быть запросто вовлечены важные внутренние органы – мозг, легкие, сердце.
Нередко носители инфекции СПИД погибают по причине наличия именно этой формы данного заболевания.
Симптоматики у этой формы заболевания не имеется. То есть обычный человек, переболевший этим видом недуга, узнает о своей ситуации из показателей проведенного лабораторного анализа.
Если у человека развита иммунная система, то она хорошо реагирует на возбудителя, и лечение не требуется: спустя небольшой отрезок времени заболевание исчезает само по себе.
Хроническая форма
Заболевание приобретенного типа может осуществить переход в хроническую форму, особенно если с момента заражения пройдет какое-то время.
Каждый заболевший человек имеет индивидуальный период, когда это происходит, но обычно заболевание длится от нескольких недель до нескольких месячных периодов.
Течение хронической формы может быть разным, иногда наступают рецидивы, но они всегда чередуются с периодами ремиссии. При обострении симптомы становятся острыми и включают в себя несколько моментов:
- Общее ослабление в организме;
- повышенная утомляемость;
- проблемы с режимом сна и бодрствования;
- головная боль тупого типа;
- ощущение сильной ломоты в суставах;
- болевые чувства в области мышц.
При обострении инфекции хронического типа некоторые больные могут отмечать присутствие дополнительной симптоматики в виде субфебрильного температурного режима, повышенной чувствительности к световым и звуковым колебаниям, перепадов в настроении.
Если инфекционный процесс начался в сердце и сосудах, то пациент обеспокоен следующими видами симптоматики:
- Тахикардия;
- учащение сердцебиения;
- снижение артериального давления;
- боли в сердечной мышце.
Если токсоплазма, фото которой представлены в статье, поразила эндокринную систему, то больной человек страдает от нескольких других мучений:
- Снижение потенции у мужчин;
- нарушение цикла менструации у женщин;
- гормональный фон и нарушения.
Острая форма
Токсоплазмоз, картинки проявления болезни можно найти на просторах интернета, может иногда проявляться в острой форме, но это встречается редко. Только у 0,25% людей, обладающих неадекватной иммунной системой, диагностируется этот недуг.
Обычно эта аксиома имеет отношение к людям, страдающим от опухолевых образований, лицам, перенесшим пересадку внутренних органов.
По мнению врачей, этот процесс может начаться по причине первичного заражения или по другим соображениям. Признаки в приобретенной форме имеют неспецифические симптомы. Именно от этого фактора имеет зависимость общая клиническая картина.
- В самом начале острой стадии данного заболевания можно найти инфекционные процессы.
- Снижение функции работоспособности больного человека, повышение общей слабости и чрезмерная утомляемость.
- Озноб и повышение телесной температуры, идущей с сильной головной болью и ощущением ломоты в суставах.
- Увеличение лимфатических узлов – это проявляется подмышками и около шеи. Иногда увеличиваются узелки в паху.
- Имеется подтвержденная реакция печени, заключающаяся в увеличении размеров органа. Может происходить увеличение селезенки.
- По мере того, как развивается поражение в области внутренних органов, могут возникать и другие симптомы – энцефалит, эндокардит, воспаление.
Токсоплазмоз у человека (фото заболевания и проявлений можно посмотреть в статье) имеет разные формы и особенности проявления, зависящие от формы болезни.
Если в остром течении наблюдается первичная форма, при беременности это может навредить здоровью плода, поскольку возникнут некоторые нарушения в его развитии.
Методы профилактики и лечения
Лечебные процедуры назначаются строго врачом, который оценивает общую симптоматику заболевания и уделяет внимание жалобам.
Хроническая форма заболевания, хоть и не имеет повышенной опасности, нуждается в принятии оперативных мер по качественному лечению. При своевременной терапии можно избежать тяжелых последствий и устранить любые нарушения.
Чтобы обеспечить грамотную профилактику заболевания, необходимо мыть руки с мылом и тщательно обрабатывать мясо. Лучше всего приобретать продукты питания в проверенных торговых объектах, что обеспечит вам спокойствие и крепкое здоровье.
Специфическая иммунопрофилактика ВИЧ-инфекции не разработана. ВОЗ (согласно документам) указывает 4 основных направления профилактики:
^предупреждение половой передачи ВИЧ за счет медицинского и нравственного воспитания населения, в том числе старших школьников;
2) предупреждение передачи ВИЧ через кровь за счет обеспечения безопасности кровепродуктов, асептических условий при инвазивной терапии (хирургических и стоматологических манипуляциях, нарушающих целостность кожных покровов);
3) предупреждение перинатальной передачи ВИЧ путем распространения информации о методах профилактики перинатальной передачи ВИЧ при планировании семьи, а также обеспечения медицинской помощью (включая консультативную) женщин, инфицированных ВИЧ;
4) организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ, их семьям и окружающим.
К сожалению, как видно из вступительных замечаний к главе, добиться 100% эффективности каждого из направлений оказалось невозможным, и к середине 90-х годов ВОЗ констатировала наличие в ряде регионов мира пандемии ВИЧ-инфекции. Не касаясь причин этого, укажем лишь, что (по второму направлению) пока проводят лишь серологическое обследование доноров крови. «Ложноотрицательные» результаты такого обследования могут быть обусловлены не только техническими ошибками, но и тем, что донор находится в «серонегативном» периоде заболевания. ПЦР с донорской кровью пока ни в одной стране мира не ставят. Из сказанного следует, что важным звеном в профилактике передачи ВИЧ (а также вируса цитоме- галии, гепатита и др.) с кровью и ее препаратами является резкое ограничение показаний к гемотрансфузиям. Что касается перинатальной передачи, то ВИЧ-инфицированная женщина должна сама решать вопрос о предупреждении или прерывании беременности, и насильственное прерывание беременности недопустимо, так как при этом нарушаются права человека.
Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, изложена в нашем учебнике «Неона- тология» [М.: МЕДпресс, 2004].
Профилактику инфицирования в медицинских учреждениях обеспечивают строгим соблюдением санитарно-эпидемического режима. При этом необходимо помнить:
Наибольшую опасность распространения ВИЧ представляют кровь и слюна.
Максимальный риск - проникновение инфицированного материала через поврежденную кожу и слизистые оболочки. В связи с этим необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами.
Все манипуляции с больными, а также работу с биологическими материалами от больного медицинские работники проводят в одноразовых резиновых перчатках и масках. Кроме того, необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с больными вирусным гепатитом В.
Все медицинские работники, имеющие контакт с ВИЧ-инфицированными пациентами, должны быть привиты против гепатита В.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки (70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина) и снять их, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5 % раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3 % раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовым полотенцем. Немедленно необходимо посоветоваться со специалистом по ВИЧ-инфекции и решить вопрос о химиопрофилактике (табл. 299).
Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования (Рахманова А. Г., 2000)
Таблица 299
|
* Учитывают ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:
При травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4+ Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводят химиотерапию по 3-му типу;
При развернутой клинической картине заболевания, уровне CD4+ Т-хелперов ниже 500 в 1 мкл и/или вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по типу 1.
* * Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте, предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение 1 ч. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный ИФА обычно доступен в течение 24-48 ч. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекции, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК и ВИЧ ДНК.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты.
При попадании крови, слюны больного на слизистую оболочку носа необходимо обработать ее 1% раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - прополоскать рот 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты.
Медицинских работников, имеющих раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время отстраняют от ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами и контакта с предметами для ухода.
Обязательно тщательное мытье рук после снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводят работу с потенциально инфицированным материалом.
Госпитализацию больных СПИД и ВИЧ-инфицированных следует осуществлять так, чтобы предотвратить распространение инфекций, а также с учетом требований по содержанию больных с измененным поведением при поражении ЦНС.
При лечении детей с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий и шприцы только одноразового использования.
При загрязнении предметов обихода, постельных принадлежностей, объектов окружающей среды выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфицирующими средствами (5,25% раствором гипосульфита натрия, 0,2% раствором гипохлорида натрия, этиловым спиртом).
К необходимым мероприятиям по борьбе с инфекцией относятся своевременное распознавание и госпитализация инфицированных больных в специализированные учреждения. Однако по мере нарастания количества ВИЧ-инфицированных госпитализация их по поводу любых интеркуррент- ных заболеваний лишь в специализированные стационары становится нереальной. При соблюдении элементарных правил предосторожности общение с ВИЧ-инфицированными и даже больными СПИДом является безопасным. ВИЧ-инфицированные дети и даже больные могут в период ремиссии посещать детские учреждения, школу.Семья сама должна решать, кому говорить о диагнозе ребенка. Во многих семьях боятся того, что станет известно о ВИЧ-инфицированности их детей и их самих. Важно обсудить с ними вопрос о том, кому следует знать о диагнозе. Медицинский персонал больницы должен тщательно соблюдать конфиденциальность. Для ребенка может быть благоприятным, если симпатизирующий ему и знающий о диагнозе учитель уделит ему повышенное внимание в случае отставания или пропуска занятий в школе по болезни. Некоторые семьи хотят, чтобы никто не знал о диагнозе и конфликт с врачом по этому поводу может привести к полному отказу родителей от помощи больницы. Медицинская помощь ребенку в случае ухудшения состояния является самым важным, а родители в дальнейшем сами придут к выводу о необходимости раскрытия диагноза какому-то кругу людей. Родители также, как правило, беспокоятся по поводу информации, которая может содержаться в карточке ребенка, передаваемой в школу, где тайна может быть не соблюдена. Родители всегда стоят перед проблемой, когда сказать ребенку о его болезни. Не существует однозначных ответов на все эти сложные вопросы, и в каждом конкретном случае решение - индивидуальное. Таким родителям можно помочь, связав их с семьями, находящимися в аналогичной ситуации.
Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции - это процедура, которая используется в тех случаях, если возможный риск заражения велик. Обезопасить себя от инфицирования может каждый. Но иногда бывают случаи, когда меры безопасности необходимы уже тогда, когда возможное заражение произошло. Как быть в этом случае, и существуют ли препараты для профилактики ВИЧ, которые используются уже после контакта здорового человека с предполагаемым источником страшного недуга?
Специфическая профилактика ВИЧ инфекции: что собой представляет?
Медикаментозная профилактика ВИЧ также называется постконтактной. В чем заключается ее смысл? После того, как вирус проникает в организм от зараженного человека или источника с биологическим материалом, инфицирование происходит не сразу. Какое-то время вирус осваивается в новом носителе. Считается, что до момента его первых манипуляций должно пройти не менее семидесяти двух часов. Специфические средства профилактики ВИЧ рекомендуется использовать сразу же после контакта с носителем инфекции. Если такой возможности нет, то этот срок увеличивается до двадцати четырех часов, максимум до тридцати шести. В дальнейшем использовать постконтактную терапию не имеет смысла.
Специфические средства профилактики ВИЧ-инфекции - это чаще всего препараты, которые используются в качестве антиретровирусной терапии. Естественно, пациенты с уже установленным диагнозом принимают их в высокой дозировке. В качестве постконтактной меры безопасности лекарства такого плана принимают по определенной схеме. Дозировка и, соответственно, продолжительность использования значительно меньше. Лекарства для профилактики ВИЧ приобрести в аптеках можно только по рецепту, а чаще всего и по предварительному заказу. Однако в случае необходимости их можно получить в специализированных СПИД-центрах.
Важно отметить, что препараты для профилактики ВИЧ-инфекции не являются панацеей. Они не дают стопроцентную гарантию предотвращения инфицирования. Шансы остаться здоровым у человека, который принимает постконтактную терапию, составляют примерно пятьдесят процентов.
Специфическая профилактика ВИЧ: в каких случаях используется?
Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому их применение в качестве постконтактной меры безопасности должно быть обоснованным. В большинстве случаев это связано с профессиональным риском. Медицинские работники, представители социальных служб и правоохранительных органов нередко рискуют заразиться вирусом иммунодефицита. И причиной тому бывают разные случаи. Так, хирург может случайно порезать руку во время операции, которая производится инфицированному, полицейский рискует быть укушенным СПИД-положительным человеком, лаборант может случайно брызнуть кровью на слизистые глаз или ротовой полости и так далее.
Однако бывают случаи, когда риск инфицирования, требующий применения препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции, не связан с профессиональной деятельностью. Речь идет о возможном изнасиловании, укусе инфицированным (в том случае, если в его ротовой полости имеется кровотечение), а также уколе шприцом или острым предметом с явными следами крови. Использование одного шприца с инфицированным также относится к этим случаям. Такое нередко происходит в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
Таблетки для профилактики ВИЧ бывают нескольких видов. В нашей стране в качестве постконтактной терапии используют уменьшенную дозировку нескольких средств. Это Ламивудин и Зидовудин.
