≡× МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт 
• Дизайн интерьера
• Обо всём
• О сантехнике

Признаки симптомы вич инфекции. ВИЧ: стадии болезни. Прием лекарственных препаратов

В настоящее время, когда секс и наркотики имеют в обществе огромную популярность, одной из важнейших проблем человечества является заражение болезнями через кровь и половым путем. К категории таковых относится ВИЧ.

Что это за болезнь?

ВИЧ-инфекция представляет собой протекающее на протяжении длительного времени иммунное заболевание, вызываемое вирусом. При заражении в организме человека прогрессивно развиваются новообразования и различные инфекции из-за снижения функции защиты иммунитета. Если после заражения этим вирусом пациент подвергся рецидиву опухолей и каких-либо инфекционных болезней, речь идет о диагнозе СПИД - синдроме приобретенного иммунодефицита.

Первые вспышки

Первые вспышки вирусной инфекции были обнаружены на Западе. Оттуда и пошло распространение по всему миру. Последние показатели числа зараженных ВИЧ в мире превышают 45 миллионов человек. Это огромная цифра, учитывая, что решение проблемы лечения вируса не найдено.

Ученые всего мира на протяжении десятков лет исследуют заболевание, проведена колоссальная работа, имеющая положительные результаты. Но, к сожалению, их недостаточно, чтобы изобрести лекарственное средство, поражающее вирус. Основная рекомендация медиков - предотвращение заражения ВИЧ-инфекцией. Первые исследования, после которых был обнаружен возбудитель болезни, проведены во Франции. Ученый Люк Монтанье считается человеком, открывшим вирус иммунодефицита человека.

Способы заражения

В настоящее время медиками обнаружено несколько путей передачи вируса:

• Во время полового акта без применения презерватива. Примерно в 80 случаях из ста.
• Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
• Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
• Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
• Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
• Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.
• Во время орального секса, если имеются порезы или повреждения. Этот вид инфекции распространяется через кровь, грудное молоко, выделения из влагалища и сперму. При помощи других продуктов жизнедеятельности человека вирус иммунодефицита не передается.

Как размножаются вирусы?

Согласно исследованиям ученых, было выявлено, что вирусы живут и размножаются только при наличии живых клеток, которые они поражают. После этого клетка становится основным производителем вируса в организме человека до тех пор, пока не погибнет. Для воспроизводства вируса иммунодефицита необходимы клетки Т-лимфоцитов.

С момента заражения человека вирусом может пройти довольно долгое время, ВИЧ-стадии могут протекать незаметно, прежде чем обнаружится заболевание. Падает уровень иммунитета не сразу. Пациент может годами не знать о наличии в своем организме инфекции и на какой стадии ВИЧ.

Но ежедневно воздействуя на организм, вирус иммунодефицита снижает его защитную функцию до критических отметок. Пациент становится более восприимчивым к болезням, включая и те, которые не могут одолеть неинфицированного человека. Если у пациента обнаружили ВИЧ, стадии развития стараются определить сразу. Если диагностируется неоднократное возникновение ряда болезней, то стадию развития вируса могут обозначить как СПИД.

Стадии развития ВИЧ-инфекции

1. Инкубационный период.
2. Остроинфекционный период.
3. Латентная стадия.
4. Вторичная стадия ВИЧ.
5. СПИД.

Инкубационный период исчисляется с момента заражения до того, как обнаружатся первые признаки болезни. Это может занять длительное время - от полугода до года, а может, наоборот, пройти всего две недели, и заболевание начнет себя проявлять. В инкубационном периоде анализ на ВИЧ уже будет положительным, но поскольку признаков еще нет, то человек может не знать о наличии у него болезни. Он может передать инфекцию своему партнеру. После заражения вирусом врачи выделяют ряд болезней, которые имеют место в остроинфекционный период:

• поражение грибком Кандида (молочница) десен и слизистой рта, желудочно-кишечного тракта;
• длительное повышение температуры тела, пот, жар, особенно по ночам во время сна;
• расстройство кишечника на протяжении долгого периода;
• резкая потеря веса;
• неоднократное заражение простудными заболеваниями;
• кожные патологии, такие как герпес, различные виды лишая, фурункулез и т. д.

Именно на этой стадии ВИЧ люди чаще всего обращаются к врачам и узнают печальную правду.

Латентная стадия ВИЧ может протекать от 2 до 6 лет, в некоторых случаях это может длиться 10-15 лет. Симптомы практически не отличаются от предыдущей стадии. Болезнь также развивается в организме.

На вторичной стадии, когда концентрация вируса в крови достигла максимума, проявляются основные признаки. Иммунитет полностью отсутствует у человека, организм не в силах себя защитить. Заболевший чувствует себя все хуже, температура его тела повышена, присутствует постоянная усталость. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

На последней стадии, которая имеет название СПИД, человек подвержен любым инфекциям и вирусам, поскольку организм ослаблен и не может защититься. Внутренние органы перестают функционировать. Человек чаще всего ложится в постель и больше не встает. Постепенно он погибает. Последняя стадия длится 1-3 года. Чем раньше диагностируется ВИЧ, тем дольше сможет человек жить.

Диагностика

Основной способ диагностики ВИЧ-инфекции - это лабораторные исследования крови из вены. Сейчас многие медицинские учреждения призывают к обязательному исследованию на эту инфекцию перед операционным вмешательством и рядом других процедур. Сдать анализ можно и самостоятельно, причем анонимно.

После заражения инфекцией на протяжении от 3 недель до 3 месяцев длится момент появления антител в плазме к ВИЧ. Стадии в этот момент не обнаружить. По истечении этого времени при исследованиях возможно обнаружение инфекции. Если первичные результаты говорят о наличии ВИЧ-инфекции, для убедительности проводится повторный анализ.

Результаты сообщаются под грифом анонимности пациенту. После чего врач дает рекомендации к посещению инфекциониста, врача-иммунолога или венеролога, которые назначают курс лечения.

Основные симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях

• Заболевания внутренних женских органов.
• Развитие опухолей в полости матки.
• Поликистоз.
• Молочница.
• Выделения из влагалища.

Основные симптомы у мужчин

• Выделения из полового члена.
• Нарушение потенции.
• Простатит.
• Воспаление мошонки.

Методы лечения ВИЧ-инфекции

Как говорилось выше, обозначенных лекарственных средств для лечения вируса не изобрели. Существует комплексная медикаментозная терапия, благодаря которой пресекается размножение вирусных клеток в организме, притупляется вредоносное воздействие. ВИЧ на ранней стадии легче поддается контролю. Снизив активную фазу размножения вирусных клеток, терапевтические методы позволяют повысить уровень иммунитета, в результате чего любые стадии ВИЧ замедляют процесс прогрессирования.

Пациенту назначают ударную противовирусную терапию несколькими видами препаратов. Согласно произведенным исследованиям, такой метод борьбы с вирусом наиболее эффективен. Он способствует блокированию развития ВИЧ. Стадии, симптомы - все это учитывается при назначении лечения.

Но, к сожалению, подавить активность вируса иммунодефицита на 100% это не позволяет. Кроме того, зараженные клетки могут жить не только в плазме крови, но и в лимфоузлах, к примеру, или в другой области организма. Своевременное диагностирование позволяет назначить пациенту более успешную терапию.

Врачи после диагностирования ВИЧ-стадии назначают лечение не только для борьбы с вирусом. Параллельно лечатся и сопутствующие болезни, которые имеют место из-за снижения иммунитета. Необходимо это для того, чтобы не понизить иммунитет еще больше и не дать возможности перерасти вирусу в СПИД.

Лечение СПИДа тоже проводится анонимно, как и диагностирование. Кроме того, врачи рекомендуют воспользоваться психологической помощью. Пациенту часто бывает сложно справиться самому с нравственной стороной болезни. Во многих городах России существуют диагностические клиники, где анализ на ВИЧ проводят бесплатно. В том числе существуют и центры психологической поддержки инфицированных людей. Обращение в такие учреждения также анонимно. Государство и общество старается всячески помочь инфицированному человеку.

Меры предосторожности

ВИЧ-инфекция не передается при любом виде контакта с больным. Только через кровь и половым путем. Этот момент актуален на любой стадии ВИЧ. Фото, несущие доступную информацию об этом, везде распространены. Однако многие даже и не предполагают, что с ними рядом ВИЧ-инфицированный человек. Через одежду, посуду, постельное белье вирус в быту не передается. Поэтому бытовые варианты заражения минимальны.

Обстоятельства, которые повышают уровень риска инфицирования

• Заболевания, передающиеся половым путем, инфекционные недуги мочеполовой системы. К примеру, герпес, сифилис, которые провоцируют образование очаговых поражений на слизистой наружных половых органов и повышают возможность заражения. Экзема, лишай и другие кожные заболевания также при нарушении целостности слизистой открыты для доступа вируса.
• Эндометриоз и эрозийные изменения на шейке матки - еще одна причина для инфицирования. Причем вирус может переходить к обоим партнерам.
• Половое сношение через задний проход. При проникновении члена образуются микротравмы в анусе и прямой кишке, что позволяет инфекции проникнуть в организм.
• Стоматит и другие заболевания десен. При заболеваниях десен они кровоточат. И во время занятия оральным сексом есть вероятность инфицирования.

Как не заразиться?

Не все стадии ВИЧ-инфекции поддаются терапии, поэтому лучше избежать этого смертельного недуга и не допустить проникновения возбудителя в организм.

• Тщательная гигиена половых органов, обследование на наличие язв, болячек и т. д.
• При частой смене половых партнеров и случайных связях должен быть только защищенный секс с использованием презерватива.
• Обработка наружных половых органов, полового члена и влагалища после незащищенного секса "Мирамистином" или "Хлоргексидином".
• Регулярное посещение терапевта, не реже одного раза в год.
• Сдавать кровь на ВИЧ один раз в год.
• При длительных и частых простудных заболеваниях незамедлительно сдать кровь.
• Кровотечения из носа, влагалища и при мочеиспускании - это повод немедленно обратиться к врачу и обследоваться.
• При нетрадиционной половой ориентации и склонности к анальному сексу рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать кровь на ВИЧ.
• Не заниматься сексом во время менструации, при инфекционных заболеваниях, простуде.
• Своевременно посещать гинеколога (раз в полгода) и обследоваться на наличие заболеваний женской мочеполовой системы.
• Не заниматься незащищенным сексом после перенесенных операций на женских половых органах.
• При посещении салонов красоты, косметологических кабинетов, стоматолога и пластического хирурга уделять внимание дезинфекции и стерилизации инструментов.
• При сдаче донорской крови обязательно следить за применением одноразовых стерильных инструментов.
• Не использовать повторно одноразовые шприцы и иглы.
• При посещении медицинских учреждений уделять внимание стерильности инструментов и наличию перчаток при осмотре врачом.
• Перед планированием беременности пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.
• Не кормить ребенка грудью, если на сосках имеются микротрещины, повреждения кожных покровов.
• При раннем обнаружении ВИЧ в организме женщины и скоропалительных родах сообщить в роддоме врачу об инфицировании, чтобы избежать заражения ребенка во время процесса рождения.

Основная категория населения, подверженная риску инфицирования

• Люди, которые ведут аморальный образ жизни, рискуют умереть даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции.
• Наркозависимые при введении наркотика используют один шприц и иглу, которые разносят вирус. Кстати, симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях могут проявиться очень ярко.
• Женщины легкого поведения могут заразиться при частых половых контактах со случайными партнерами. В начальной стадии ВИЧ у женщин, как и у мужчин, никак себя не проявляет. Однако это не значит, что болезнь не побеспокоит в будущем. Поэтому следует задуматься о том, есть ли смысл рисковать. Ведь даже ранние стадии ВИЧ у мужчин могут стать причиной заражения партнерши.
• Гомосексуалисты подвержены риску инфицирования из-за особенностей полового сношения. Поскольку симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях самостоятельно обнаружить невозможно, возникает серьезный риск заражения партнера.
• Жители стран и городов с низким уровнем жизни, культуры и цивилизации из-за отсутствия стерильности также могут столкнуться с такой проблемой, как ВИЧ.
• Женщины, рожающие детей дома, вне стен медицинских учреждений, очень рискуют инфицироваться сами и подвергнуть опасности новорожденного малыша. Несмотря на то что симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях, как правило, себя не проявляют, имеется риск заражения ребенка.
• Люди, склонные к неформальному образу жизни, могут заразиться ВИЧ в процессе нанесения татуировок и пирсинга самостоятельно, без использования одноразовых и стерильных инструментов. Поэтому следует хорошо подумать, прежде чем решаться на такой рискованный шаг.

Важно помнить, что только соблюдение условий для обеспечения безопасности своего здоровья поможет избежать инфицирования смертоносным вирусом. Бдительность и внимательное отношение к своему здоровью помогут поддерживать уровень иммунитета и уберечься от ВИЧ-инфекции.

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.

Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь , происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией

1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв , пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.

2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.

3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов.
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ.
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса.
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.

4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.

5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
0,3% - при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
менее 0,3% - при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.

Каким образом невозможно заразиться ВИЧ

Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
во время чихания и кашля
через рукопожатие
через поцелуй или объятие
употребляя общую с больным еду или питье
в банях, бассейнах, саунах
путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.

Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.

Острая лихорадочная фаза

Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70% . У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
Болезненность в горле.
Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
Болевые ощущения в области головы и глаз.
Болезненность в суставах и мышцах.
Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
Рвота, тошнота, диарея .
Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).

Длительность острой фазы - до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.

Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД - развернутая стадия ВИЧ

Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия .
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки.
Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.

Вторая стадия .
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
Токсоплазмоз
Туберкулез различных органов
Пневмоцистная пневмония
Саркома Капоши
Гельминтоз кишечника
Лимфомы
Развиваются тяжелые неврологические нарушения.

В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?

Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.

У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
Инъекционные наркоманы.
Лица, практикующие анальный секс.
Женщины легкого поведения.
Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
Дети, матери которых инфицированы.

Профилактика ВИЧ

Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:

1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.

Профилактика оппортунистических инфекций

Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.

Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты.
Профилактика пневмоцистной пневмонии : если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.

Обследование на ВИЧ

Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
если вы подверглись сексуальному насилию.
если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.

В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения.

Часто используемый метод диагностики ВИЧ - иммуноферментный анализ (ИФА) , другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.

Лечение ВИЧ и СПИДа

Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.

После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.

Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, - своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний , лимфомы ДНС.

Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

Заражение возможно при незащищенном сексе, рождении и вскармливании ребенка ВИЧ-инфицированной матерью, а особенно при использовании медицинских инструментов, содержащих зараженные частички крови.

Патогенез обусловлен разрушением и гибелью иммунокомпетентных клеток вследствие развития в них вируса иммунодефицита. Со временем вирус поражает все новые и новые лимфоциты, их количество стремительно снижается, и человек оказывается незащищенным перед любой оппортунистической (условно патогенной) микрофлорой.

Ранее неизвестная ВИЧ-инфекция распространилась по миру с огромной скоростью и вызвала пандемии во многих странах. Эта эпидемия уже унесла миллионы человеческих жизней, хотя первый случай незнакомой прежде болезни был зарегистрирован в середине прошлого века, а возбудитель был выделен лишь в 80-е годы прошлого века.

Считается, что в вирус иммунодефицита человека превратился, мутировав и «перепрыгнув» видовой барьер, инфекционный агент, прежде поражавший лишь обезьян.

Одной из особенностей развития ВИЧ является замедленная скорость распространения инфекционного процесса внутри организма человека, что обусловлено высокой частотой генетических изменений самого возбудителя. На сегодняшний день известно 4 типа вируса, одни из которых высокопатогенны, другие же не играют в развитии заболевания особой роли. Наиболее агрессивным является ВИЧ -1.

От момента попадания инфекции в организм до появления ощутимых признаков синдрома приобретенного иммунодефицита проходит в среднем около 10 лет, если не проводить лечение, то есть без активного воздействия на возбудителя. Это не означает, что через 10 лет человек умрет, просто его иммунная система становится беззащитной, поэтому желательно избегать всяческих инфекций, вызывающих тяжелые осложнения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Помимо этого болезнетворные микробы, существовавшие ранее под контролем иммунной системы, выходят из повиновения и вносят свою лепту в отравление и интоксикацию организма.

Сегодня разработаны довольно эффективные препараты, участвующие в терапии ВИЧ-инфекции, способные сдерживать развитие патологии и поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии на годы и десятилетия.

Развиваются вторичные (оппортунистические) болезни, являющиеся причинами летальных исходов.

Серонегативное окно

ВИЧ-инфекция отличается большим латентным периодом и отсутствием выраженных симптомов болезни. В это время возбудителей можно обнаружить лишь случайно - при лабораторных анализах по поводу других недугов, когда в крови появляются антитела к вирусу иммунитета человека.

Причем вследствие запоздалого распознавания инфекционного агента защитной системой выявляется заражение не сразу, а лишь спустя несколько недель. Это так называемый период серонегативного окна. Если в это время сдать анализ на ВИЧ, ответ будет отрицательным. А на самом деле вирус уже размножается и человек вполне способен заразить им другого человека.

Эпидемиология Вич инфекций

Источник инфекции: ВИЧ-зараженный человек во всех стадиях болезни.

Может быть заражение в быту:

• при пользовании одной бритвой, зубной щеткой, мочалкой;
• при педикюре, маникюре, бритье, глубоких сексуальных поцелуях с укусами;
• при проведении пирсинга, татуировок, обрезания, иглорефлексотерапии.

Группы риска: наркоманы, гомосексуалисты, медицинские работники, инфицированные половые партнеры, больные с вирусными гепатитами В, С, D, гемофилией.

Как распространяется ВИЧ инфекция?

Расползание и широкое распространение ВИЧ-инфекции связано в основном с увеличением численности лиц, потребляющих наркотики. Ни заражение младенцев больной матерью, ни случайное заражение во время медицинских манипуляций, никакие иные причины не сравнятся с нестерильными шприцами наркоманов. На втором месте (40%) - инфицирование во время незащищенных половых актов.

На сегодняшний день в России зарегистрированы сотни тысяч людей с ВИЧ-инфекцией (по разным данным, от 200 до 800 тысяч). Цифры статистики столь размыты потому, что инфекция носит весьма скрытый характер и картина постоянно меняется.

Опасный вирус содержится практически во всех жидких средах организма, но в разных количествах. Через слюну, пот, слезы ВИЧ не передается. Достаточное для заражения количество есть только в крови и сперме. Бытовой передачи ВИЧ-инфекции практически не происходит, так как возбудитель не стоек во внешней среде, погибает при нагревании и высыхании. А вот попадание зараженной крови в кровоток здорового человека в 95% случаев чревато развитием болезни.

Сексуальные контакты далеко не всегда ведут к заражению. Наибольшую опасность представляет незащищенный (без использования презерватива) анальный секс, так как здесь выше риск повреждения слизистых.

ВИЧ не передается через бассейны, еду, укусы комаров, посуду, одежду, рукопожатия, при чихании и кашле. Ничтожно малая доля процента вероятного заражения приходится на поцелуи, поскольку теоретически есть возможность кровоточивости и открытых ранок на слизистых целующихся.

Симптомы и проявления ВИЧ инфекции

Коварный вирус иммунодефицита - очень молчаливый и скрытный враг. Внедрившись в организм, он практически ничем себя долгое время не проявляет. В ответ на незнакомую инфекцию через неделю или месяц могут появиться чуть повышенная температура, непонятная аллергия в виде слабой крапивницы, небольшое воспаление лимфатических узлов, которое проходит, как правило, незамеченным, или гриппоподобное состояние. Но и эти слабые симптомы исчезают спустя 10-20 дней.

Правда, затем, с постепенным нарастанием ВИЧ-инфекции, лимфатические узлы, в которых и концентрируется наибольшее количество иммунных клеток, становятся плотными и увеличенными, но безболезненными, и процесс разрушения защитной системы организма целенаправленно продолжается - год, два, три или десять... Пока наличие угнетенного и слабого клеточного иммунитета не становится явным и очевидным фактором.

Как же это проявляется?

Прежде всего поднимают голову оппортунистические инфекции: постоянно возникают герпетические высыпания, грибковая флора во рту вызывают стоматит, в половой сфере обостряется кандидоз, часто рецидивируют ранее дремавшие воспалительные процессы в разных органах...

В дальнейшем начинают липнуть сторонние, случайно встреченные инфекции: ОРВИ, туберкулез, сальмонеллез и др.

На бессимптомное начало болезни приходится около половины случаев заболевания.

Вторая половина заразившихся ВИЧ может почувствовать признаки развития острой лихорадки.

На фоне субфебрильной температуры начинают болеть горло и голова, появляется также боль в мышцах и глазах, падает аппетит, развивается тошнота и понос, на коже возникают высыпания непонятного происхождения.

Эти признаки острого заболевания держатся пару недель, а затем недуг приобретает бессимптомное, не имеющее никаких клинических проявлений течение.

В редких случаях ВИЧ-инфекция может стартовать бурно, давая резкое и молниеносное ухудшение общего состояния.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию

Если у человека:

• в течение недели держится лихорадочное состояние непонятного происхождения;
• при отсутствии воспалительных процессов увеличиваются подмышечные, паховые, шейные и другие лимфоузлы и лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель;
• наблюдается длительная диарея (понос);
• во рту развивается молочница (кандидоз);
• на теле появляются обширные герпетические высыпания;
• необъяснимо снижается масса тела, то есть повод заподозрить внедрение в организм вируса иммунодефицита человека.

Картина болезни, нарисованная вирусом

Вирус иммунодефицита человека опасен тем, что выбирает для местожительства и размножения макрофаги и моноциты.

Макрофаги - тип белых кровяных клеток, участвующих в устранении различной пожирателей патогенной флоры, попавшей в организм человека. Это очень важные клетки - они «пожиратели» инфекции. Макрофаги вырабатываются костным мозгом, но не бесконечно долго: резервный запас может истощиться, да и сами макрофаги смертны.

Моноциты - группа клеток иммунной системы из категории лейкоцитов и их главная задача - очищение тканей от болезнетворных микроорганизмов.И вот внутрь этих защитников пробирается хитрый вирус иммунодефицита. Сделать это ему не составляет большого труда: он в десятки раз меньше таких крупных клеток. Клетки иммунной системы становятся резервуаром для вируса. Вместо того чтобы уничтожать инфекцию, они способствуют ее размножению.

Происходит это потому, что система врожденного иммунитета не умеет вовремя и эффективно идентифицировать этот новый для нее вирус, поэтому быстрый специфический ответ лимфоцитов не возникает. Без лекарственной системы ее сдерживания ВИЧ-инфекция довольно результативно губит лимфоциты, а их нехватка в конечном итоге становится разрушением всего иммунитета.

Диагностика ВИЧ-инфекций

Диагностика на основании:

• паспортных данных (принадлежность к группам риска, профессия);
• анамнеза заболевания - последовательность развития болезни;
• жалоб - немотивированная лихорадка, кашель, диарея, снижение веса, поражение слизистых, кожи;
• эпидемиологического анамнеза - наличие парентеральных вмешательств, употребление психотропных средств;
• клинического обследования - осмотр кожи, слизистых, ануса, половых органов, состояние ногтей, волос (грибковое поражение, выпадение волос). Лимфатические узлы всех групп больше 1 см, безболезненны, в 5-й стадии уменьшаются. Одышка в состоянии покоя, дыхательная недостаточность. Боли за грудиной, стул - 15-20 раз, печень, селезенка увеличены. Кандидоз половых путей, кандиломы;
• анализа лабораторных исследований - обнаружение антител к вирусу. Для выработки антител требуется от 25 дней до 3 месяцев. Кровь на ИФА (иммуноферментный анализ), если 2 положительных результата, то кровь исследуют в реакции иммунный блотинг. При сомнительных результатах и для обследования беременных и детей применяют метод ПЦР;
• иммунологических исследований: определение СД4 и СД8, развивается увеличение иммуноглобулинов всех классов;
• OAK - лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, при вторичных поражениях лейкоцитоз, увеличена СОЭ;
• рентгеновского исследования, УЗИ, ЭЭГ, эндоскопии, КТ, ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальным или легочным кандидозом, криптоспоридиозом кишечника, диссеминированным гистоплазмозом, криптококковым менингоэнцефалитом, токсоплазмозом мозга, цитомегаловирусным хориоретинитом, злокачественными лимфомами, инфекционным мононуклеозом, аденовирусной инфекцией, лейкозами, краснухой, иерсиниозом.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна, так как позволяет вовремя начать лечение, улучшить эффективность терапии, и таким образом продлить жизнь больных до природой назначенных сроков.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию рекомендуется сделать при планировании беременности, предоперационной подготовке, резком похудании неясной причины, случайном половом контакте без барьерной контрацепции и в некоторых других случаях. Этот анализ бесплатен и проводят его независимо от местожительства человека.

При подозрении на инфицирование человека вирусом иммунодефицита проводится специальный иммуноферментный анализ (ИФА), показывающий наличие антител к ВИЧ-инфекции. Анализ методом ПЦР покажет наличие вируса через 2-3 недели после инфицирования.

Если вирус обнаружен, результат называют положительным, если вируса нет - отрицательным. В некоторых отдельных случаях результат называется сомнительным. При получении положительных результатов врачи, как правило, перепроверяют данные дополнительным тестом (иммуноблоттингом), чтобы достоверность была 100%-ной.

Сегодня уже существуют тест-системы, способные определять как антитела, так и антигены ВИЧ-инфекции, что значительно сокращает период скрытого «окна» и позволяет диагностировать заболевание в острый период.

Никакой особой подготовки перед сдачей крови на ВИЧ-инфекцию не требуется. Обычно врачи лишь рекомендуют делать это утром натощак, поскольку для достоверности требуется, чтобы между принятием пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов.

Кровь берут из вены, а итоги будут известны через 5-10 дней.

У кого риск заражения ВИЧ выше?

В группе риска:

• наркоманы, пользующиеся общим не-простерилизованным шприцем;
• гомосексуалисты, имеющие незащищенные половые контакты;
• лица, практикующие анальный секс без использования презерватива;
• люди, имеющие иные заболевания, передающиеся половым путем;
• дети инфицированных матерей.

Чем и как лечат ВИЧ?

На сегодняшний день пока не существует лекарств, способных устранить из организма человека вирус иммунодефицита

Все научные разработки достигли лишь того уровня, который позволил создать препараты, способные замедлить, затормозить развитие инфекции, остановить прогрессирование заболевания и таким образом не допустить перехода недуга в стадию СПИДа.

Это огромное достижение, так как позволяет ВИЧ-инфицированным людям жить нормальной жизнью. Если выбранные лекарства являются достаточно эффективными для данного человека, если он принимает их регулярно и по прописанной схеме, если не ведет антисоциальный образ жизни, то, по уверениям врачей, ущерб здоровью фактически наносится лишь естественными причинами старения.

К сожалению, теоретические выкладки не всегда подтверждаются практикой, поскольку вирус мутирует, и приходится подбирать новую схему лечения. Это занимает некоторое время, и в этот период ВИЧ продолжает творить свое черное дело по уничтожению иммунитета. Спустя год-два и новая схема становится неэффективной, и начинай все сначала. При подборе всех препаратов врачам приходится учитывать возможную индивидуальную непереносимость пациента, побочные действия лекарств, сопутствующие заболевания.

Нет смысла здесь перечислять все названия медикаментов - их десятки, а конкретному человеку подойдут лишь несколько. Это зависит от степени инфицированности, тяжести течения и длительности заболевания и множества иных факторов.

В нашей стране после исследований активности и стадии инфекции, определения вирусной нагрузки (количества вирусов в единице крови) для лечения применяют:

• ретровир (зидовудин) совместно с другими препаратами. Монотерапия ретровиром назначается лишь беременным с целью минимализировать риск для плода. Побочные действия препарата - нарушение кроветворения, головная боль, увеличение печени, мышечная дистрофия;
• видекс (диданозин) - после лечения ретровиром в комплексе с другими препаратами. Побочные действия - панкреатит, периферический неврит, диарея;
• хивид - при непереносимости или неэффективности предыдущего лечения. Побочные действия - неврит, стоматит;
• невирапин, делавирдин - при прогрессировании заболевания. Побочные эффекты - папулезная сыпь;
• саквинавир - на поздних стадиях заболевания. Побочные эффекты - головная боль, понос, повышение уровня сахара в крови;
• ритонавир, индинавир, нелфинавир и другие антиретровирусные средства.

В лечении также используются симптоматические средства, устраняющие проявления оппортунистических инфекций: противоми-кробные, противовирусные, противогрибковые, а также противоопухолевые препараты.

Главное, о чем не устают напоминать инфекционисты: необходимо вести правильный образ жизни, чтобы как можно меньше напрягать и как можно больше укреплять иммунитет, которому ВИЧ-инфекция уже нанесла непоправимый урон. Здоровый сон, чередование нагрузок и отдыха, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций, отказ от долгого пребывания на солнце и т. д. - непременное условие эффективного торможения ВИЧ-инфекции.

А помимо того, постоянный (2-4 раза в год) мониторинг состояния здоровья у специалиста.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ инфекции

Медицинская наука неустанно изучает эффективность новых препаратов, которые год от года совершенствуются. Несмотря на многообещающие результаты, закидать шапками ВИЧ-инфекцию не удается, хотя врачи надеялись победить ее еще в прошлом веке. Дело в том, что вирусы способны долгое время сохраняться в иммунных клетках в латентном состоянии. Без приема антиретровирусных средств инфекция может вспыхнуть снова в любой момент. Иными словами, соответствующие лекарства больной человек вынужден принимать постоянно.

В таком случае лечение снижает вирусную нагрузку (то есть количество возбудителей в крови) до того уровня, когда передачи вируса партнерам не происходит. Помимо того, при активном противовирусном лечении не происходит мутации возбудителей. Однако в некоторых случаях вирус все же приобретает резистентность (устойчивость) к препарату.

Почему это происходит? Отчасти из-за недисциплинированности больных, ведь в схемы лечения бывает необходимо соблюдать абсолютно точно. Если делать промежутки между приемом лекарства слишком большими, или принимать их не натощак, а во время еды, в крови происходит снижение концентрации действующего вещества и самые стойкие из вирусов получают возможность мутировать (видоизменяться). Так и возникают штаммы ВИЧ, не поддающиеся никакому лечению.

Если на сегодня не удается полностью медикаментозно освободить организм от вируса, то ученые работают и над параллельной задачей - разработать препараты, которые будут действенными на протяжении длительного времени.

Сейчас ВИЧ-инфицированный человек вынужден принимать таблетки по строго определенной и жесткой схеме несколько раз в день и в довольно большом количестве. Насколько удобнее было бы иметь средства пролонгированного действия, чтобы можно было ограничиться приемом лекарства 1 раз в день или даже в неделю. Это было бы огромным прорывом, и достижение такого результата вполне реально.

Разрабатываются пролонгированные средства.

Оппортунистические инфекции сопровождают ВИЧ-инфицирование

Оппортунистическими называют медики такие инфекции, возбудители которых практически постоянно живут в организме человека. Они являются условно патогенными микроорганизмами. Это обозначает, что сильным иммунитет держит под контролем процесс их размножения и не дает количеству микробов переступить черту, за которой возникает болезнь.

При ослаблении иммунитета, то есть при снижении количества клеток, уничтожающих оппортунистическую инфекцию, эта система перестает работать. Поэтому ВИЧ-положительные люди оказываются бессильными победить самые простые заболевания, которые у обычных людей часто проходят самостоятельно даже без лечения.

Отсюда вывод: необходимо проводить профилактические мероприятия и своевременно устранять факторы, провоцирующие обострение и размножение патогенной микрофлоры.

Так, профилактика туберкулеза проводится обязательным для всех ВИЧ-инфицированных ежегодным исследованием (проба Манту). При отрицательной реакции на введение туберкулина на год назначается прием противотуберкулезных препаратов. Профилактику пневмонии проводят бисептолом и другими средствами, так как это заболевание при ослаблении иммунитета часто принимает очень тяжелое течение, дает генерализованные формы (с распространением инфекции из первичного очага по всему организму), чреватые возникновением сепсиса.

Кишечные инфекции могут длиться очень долго, угрожая человеку обезвоживанием и многочисленными осложнениями. Грибок кандида, который постоянно обитает на слизистых оболочках многих здоровых людей, у ВИЧ-инфицированных вызывает тяжелый кандидоз не только в ротоглотке, но и в половых органах. На более поздних стадиях кандидоз способен поразить бронхи и легкие, а также пищеварительный тракт.

Другой вид грибковой инфекции - криптококки - при прогрессировании ВИЧ-инфекции вызывает менингит - воспаление мозговых оболочек. Бывает и легочный криптококкоз, вызывающий кровохарканье.

Крайне болезненно при ослаблении иммунитета протекает герпетическая инфекция. Высыпания бывают не только на губах, но и на слизистых половых органов, а также вокруг анального отверстия. Они долго не заживают и постоянно рецидивируют, вызывая глубокие поражения кожи.

Практически все ВИЧ-инфицированные на поздней стадии болезни имеют гепатит В, к которому присоединяется и вирус гепатита D. В-гепатит не вызывает тяжелых осложнений, но D способен нанести организму непоправимый вред.

Криптококковый менингит

У ВИЧ-инфицированных людей без лечения основной инфекции может начаться развитие воспаления в тканях мозга и мозговых оболочках Чаще всего в таких случаях возникает криптококковый менингит. Криптококки вызывают это осложнение у каждого десятого больного СПИДом.

Криптококки - не микробы, как можно подумать, а грибы, споры которых попадают в дыхательные пути человека с током воздуха, а затем по кровеносной системе попадают в центральную нервную систему. Помимо мозга, криптококки могут вызвать патогенные процессы в коже, легких, печени и других органах и системах. Очаги воспаления возникают лишь при появлении явных признаков иммунодефицита.

Часто криптококковый менингит дает о себе знать острой лихорадкой и головной болью, гораздо реже симптомы неблагополучия наблюдаются в желудочно-кишечном тракте. Если воспалительный очаг возникнет в паренхиме (основной функционирующей ткани) головного мозга, у больного могут начаться припадки.

Диагностика криптококкового поражения мозга довольно затруднительна. Для обнаружения возбудителя с целью выяснения причин заболевания порой приходится делать биопсию воспалительных очагов в мозге.

Лечат такой менингит противогрибковыми средствами. Однако если на фоне менингита развиваются психические нарушения, заболевание принимает затяжной характер, так как инфекция плохо поддается системной антимикотической терапии.Что такое комплекс ВИЧ-деменция?

Деменция - это неврологическое расстройство, деградация интеллектуальной сферы личности, прогрессирующее слабоумие человека.

Каким же образом связаны между собой ВИЧ и слабоумие, почему они способны объединиться в комплекс?

Деменция характеризуется многими показателями: у человека слабеет способность к восприятию внешнего мира, утрачивается возможность обработки поступающей информации и нарушается адекватность реагирования на окружающие обстоятельства.

Но при чем тут снижение иммунитета? Связь прямая. Дело в том, что ВИЧ-инфицированные клетки выделяют токсин, уничтожающий нейроны. Они наносят последним невосполнимый ущерб. Возникает метаболическая энцефалопатия - дегенеративное заболевание головного мозга. Очень грозное осложнение вируснои инфекции, которое поражает четверть людей с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Без соответствующего лечения антиретровирусными препаратами деменция прогрессирует до такой степени, что человек не только начинает испытывать трудности в общении, но и может полностью утратить связь с окружающим миром. Постепенно, но неуклонно развиваются такие поведенческие изменения как апатия, потеря памяти, ухудшение концентрации внимания, нарушение координации движений и пр. Психические отклонения существенно осложняют повседневную жизнь. Со временем больной утрачивает большинство навыков, зачастую теряя способность сам себя обслуживать.

Лечат ВИЧ-деменцию комплексом антиретровирусных препаратов вкупе с анти-депрессантами и антипсихотическими средствами.

ВИЧ инфекция и деторождение

ВИЧ-инфицированные женщины могут родить как больного, так и здорового ребенка. Это зависит от вирусной нагрузки, то есть от того, какое количество патогенного возбудителя находится в крови матери. Зараженные вирусом беременные тяжелее переносят этот нелегкий период в жизни женщины, более того, рискуют потерять ребенка, не сумев его выносить.

Каждая четвертая женщина, зараженная ВИЧ, даже после профилактической подготовки к родам и лечения во время беременности рискует родить младенца с иммунодефицитом. При этом в 5-10 случаях инфицирование происходит внутриутробно, в 15% случаев - во время родов. В дальнейшем возможно заражение ребенка через грудное вскармливание.

Всем беременным женщинам с вирусом иммунодефицита родоразрешение проводится посредством хирургического вмешательства (через кесарево сечение), а кормят новорожденного искусственными смесями. Эти мероприятия значительно снижают риск младенческой ВИЧ-инфицированности.

Когда у инфицированной вирусом иммунодефицита матери рождается малыш, нельзя тут же сказать, здоров он или тоже заражен. Дело в том, что мать передает со своей кровью новорожденному ее собственные антитела к ВИЧ. Чтобы с точностью определить, чьи это антитела, матери или ребенка, необходимо достаточно продолжительное время: материнские антитела исчезают из крови малыша примерно через полтора года после рождения.

Поэтому все рожденные ВИЧ-положительными женщинами дети находятся под пристальным наблюдением педиатров. Когда малышу исполняется 15 месяцев, ему делают развернутый анализ крови. Если антитела к инфекции отсутствуют, значит, ребенок здоров.

Иммунодефицит способствует появлению опухолей

Иммунная система в значительной мере контролирует процесс возникновения и развития опухолей, как новообразований доброкачественного течения, так и злокачественного типа (саркома, лимфома и т. п.).

При ослаблении иммунитета часто появляются сосудистые опухоли (саркома Капоши), которые выглядят как лиловые узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они появляются вначале на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечного света, но в дальнейшем способны метастазировать в легкие и пищеварительный тракт.

Лимфомы - опухоли лимфатических узлов, но могут появиться в разных отделах спинного и головного мозга. Развитие лимфом сопровождается острой лихорадкой, похуданием и эпилептическими припадками.

Новообразования у больных на поздней стадии развития ВИЧ-инфекции, во время развития синдрома иммунодефицита очень плохо поддаются лечению, поэтому быстро растут и бурно метастазируют.

Как жить ВИЧ-инфицированному человеку?

Когда человек узнает о положительном результате анализа на ВИЧ-инфекцию, он впадает в панику. Это, без сомнения, мощный удар по психике. И хотя врач расскажет, что есть эффективные лекарства, при соблюдении правил приема которых вполне можно жить самой обычной жизнью, депрессию эта информация не снимает. Потребуется немало времени, пока человек поймет, что жизнь продолжается даже при наличии в организме разрушительного вируса.

Для всех ВИЧ-инфицированных людей разработаны строгие правила поведения. Прежде всего это касается неукоснительного выполнения рекомендаций, данных врачом по лекарственному воздействию.

• Придется соблюдать диету, чтобы поддержать работу печени, на которую ложится дополнительная нагрузка. Вода должна быть тщательно обеззаражена. Фрукты и овощи, если их предстоит употреблять в сыром виде, необходимо не только мыть, но и чистить от кожицы. Зелень промывают кипяченой водой.
• Разумеется, необходимо немедленно отказаться от вредных привычек.
• Отныне все половые контакты должны происходить исключительно с применением надежного презерватива.
• Самым тщательным образом предстоит избегать вирусных болезней, даже гриппа и обычных ОРВИ. Людям с иммунодефицитом не всегда можно делать профилактические прививки, в частности запрещено использовать живые вакцины.
• Общение с животными следует тщательно продумать: домашний питомец может принести инфекцию с прогулки. Во всяком случае после прикосновения к любимцу необходимо всегда мыть руки. Предстоит подумать, как сократить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.
• Умеренные физические нагрузки позитивно влияют на иммунный статус.
• И конечно: регулярные визиты к врачу с этого времени становятся и необходимостью, и нормой.

Пневмоцистная пневмония - ассоциированное с ВИЧ-инфекцией заболевание

Пневмоцистная пневмония - опасное заболевание, которое возникает у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита. Это одна из оппортунистических инфекций, развитием которой характеризуется патологическое ослабление защитных сил организма. Такие болезни медики называют СПИД-индикаторами.

Самое опасное в этом виде пневмонии то, что она способна привести к генерализованному инфекционному процессу и захватить все системы воспалительными процессами.

Возбудитель пневмоцистоза в легких в отличие от пневмонии, вызванной бактериями, является микроорганизмом, занимающим промежуточное место между грибами и микробами. Исследователи называют пневмоцисты микроорганизмами неопределенного систематического положения.

Пневмоцисты с током воздуха попадают в организм человека, где и живут в статусе условно патогенной микрофлоры. Источник возбудителя - больной человек, который выделяет инфекционного агента при кашле и чихании.

У здоровых людей их развитие и чрезмерное размножение сдерживают иммунные клетки. Но при подавлении иммунного ответа возбудители резко активизируются, их количество за время инкубационного периода из тысяч превращается в сотни миллионов и миллиарды, что и вызывает заболевание.

Тяжесть заболевания объясняется тем обстоятельством, что даже после правильного, активного и длительного лечения полного восстановления легочной ткани не происходит, так как пневмоцисты расчищают поле для заселения его устойчивыми к антибиотикам штаммами иных микроорганизмов. Доказано, что цисты способствуют увеличению обсемененности дыхательных путей патологической микрофлорой с расширенным видовым составом.

При тяжелых формах иммунодефицита пневмоцисты заселяют костный мозг, сердечную мышцу, почки, суставы и многие друге органы.

Более 90% случаев заболевания пневмоцистной пневмонией возникает у людей, в крови которых количество Т-лимфоцитов снижено до уровня 200 на 1 мкл. У больных СПИДом заболевание на первой стадии не вызывает никаких заметных симптомов, но со временем появляется длительное повышение температуры: 40 и выше градусов в течение нескольких месяцев. Человека мучает кашель и одышка, симптомы дыхательной недостаточности постепенно прогрессируют.

Пневмоцистную пневмонию лечат сильными антибактериальными препаратами новейшего поколения, но у трети больных она все равно дает рецидивы.

ВИЧ-инфицированные женщины могут передать пневмоцистоз плоду.

Для профилактики возникновения пневмоцистной пневмонии у людей с иммунодефицитом проводят лекарственный курс подавления условно патогенной микрофлоры. Однако такие меры эффективны лишь во время приема препаратов, поэтому больные СПИДом проводят подобную химиопрофилактику всю жизнь.

СПИД - развернутая стадия ВИЧ-инфекции

Когда количество лимфоцитов в крови уменьшается до критического уровня, наступает развернутая стадия ВИЧ-инфекции - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). На этой стадии человек может погибнуть от любой инфекции, вызванной условно патогенными микроорганизмами.

Выделяют две стадии СПИДА, которые характеризуются потерей массы тела. Если! человек худеет на 10% против исходного веса, это первая стадия, если больше - вторая.

На первой стадии у человека постоянно наблюдаются поражения кожи и слизистых грибковой инфекцией, появляется опоясывающий лишай, фарингиты, отиты, синуситы сменяют друг друга или развиваются все вместе, десны кровоточат, тело покрывает геморрагическая сыпь.

На второй стадии к существующим симптомам присоединяется множество более серьезных инфекционных заболеваний. Это туберкулез, токсоплазмоз, пневмония и другие. Кроме того появляются неврологические нарушения.

Если пневмония протекает очень тяжело...

При тяжелом течении острой пневмонии адекватное лечение больного можно осуществить только в стационаре. Здесь в случае необходимости ему проведут дезинтоксикацию, например гемодезом или реополиглюкином, назначат препараты, способствующие нормализации состояния.

При сопутствующих болезнях и соответствующих симптомах могут понадобиться сердечные, мочегонные, болеутоляющие средства, транквилизаторы. В стационаре проще провести кислородную терапию.

При возникновении у пациента осложнений его переводят в отделение интенсивной терапии.

К воспалительному процессу в легких в ряде случаев могут присоединиться сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения свертывающей системы крови, почечно-печеночная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, которые требуют усиленной медицинской помощи с использованием специального оборудования.

В связи с тем, что у больных острой пневмонией возникает витаминная недостаточность, которая усугубляется при антибактериальной терапии, пациентам необходимы витамины С, А, Р и группы В. Чаще всего в этих случаях их вводят иньекционно, а не перорально.

При нормализации температуры тела и исчезновении симптомов интоксикации больному пневмонией меняют схему антибактериальной терапии, а в режим восстановительного периода вводят лечебную физкультуру и физиотерапию. Используется диатермия (нагревание токами высокой частоты), индуктотермия (воздействие магнитным полем высокой частоты), СВЧ-терапия (лечение микроволнами) и УВЧ-терапия (используются токи ультравысокой частоты).

Практически всегда назначается массаж грудной клетки. С целью предотвращения пневмосклероза проводится электрофорез с лекарственными препаратами.

Короткий вопрос - короткий ответ

Почему необходимо принимать такое громадное количество таблеток?

Монотерапия при ВИЧ-инфекции довольно быстро перестает приносить результаты, поскольку вирус мутирует и не реагирует на проводимое лечение. Лишь комбинированная лечебная схема, включающая одновременно 3 антиретровирусных препарата, достаточно эффективна. Она снижает прогрессирование ВИЧ-инфекции на 80%.

Врач считает, что мне необходимо пить лекарства для поддержания гепатоцитов. Разве эта дополнительная нагрузка на пользу организму?

Люди, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, должны особенно заботиться о здоровье печени. И дело не только в том, что именно в этом органе синтезируются важные вещества, помогающие укреплению иммунной системы, но и потому, что она разлагает и выводит лекарственные препараты, которые больные вынуждены принимать пожизненно. К сожалению, эти лекарства обладают сильными побочными эффектами, токсически действуют на гепатоциты и способствуют их разрушению. Здоровье печени обычно поддерживают не лекарственными препаратами, а БДДами, травяными комплексами.

Насколько сильно уменьшается в крови количество лейкоцитов при прогрессировании иммунодефицита?

У здоровых людей в каждом кубическом микролитре крови насчитывается от 600 до 1500 особых иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Без лечения на разной стадии ВИЧ-инфекции их количество постепенно снижается. Когда этот показатель опускается до 200 Т-лимфоцитов на 1 кубический микролитр крови, врачи диагностируют синдром приобретенного иммунодефицита. Люди с выраженным иммунодефицитом находятся в группе высокого риска по развитию тяжелых заболеваний, против которых бессильны привычные схемы лечения.

Врач говорит, что у меня понижен иммунитет. Это что - ВИЧ?

Скорее всего, нет. Значительно снизить уровень иммунитета у взрослых людей способны многие состояния. Среди причин истощение и лучевое облучение, токсическое отравление и нарушение обмена веществ, многие хронические болезни. Но лишь вирусное инфицирование возбудителем иммунодефицита человека является диагнозом ВИЧ и без лечения приводит к СПИДу.

Почему врач так часто меняет мне лекарства от иммунодефицита?

Лечат ВИЧ-инфекцию тремя видами препаратов, которые по-разному влияют на процессы репликации вируса, в частности блокируют ферменты, необходимые для размножения возбудителя. Однако вирусы достаточно быстро привыкают к конкретному медикаментозному средству. Буквально через полгода лечения одним препаратом они создают новые штаммы, отчего средство перестает быть эффективным и требует замены.

В крови обнаружили антитела к вирусу ВИЧ. О чем это говорит и может ли это быть ошибкой?

Обнаружение в крови человека антител к вирусу иммунодефицита говорит о том, что иммунная система знакома с эти возбудителем, он внедрен в организм. Инфекция может не давать о себе знать явными признаками, может дремать в иммунных клетках. Ложноположительные результаты теста могут случиться при онкологическом или аутоиммунном заболевании человека.

Как можно самому у себя заподозрить заражение ВИЧ?

Строго специфических симптомов при ВИЧ нет, поэтому даже официальная диагностика не может опираться на внешние признаки, не говоря уж о самодиагностике. Данные о наличии вируса ВИЧ основываются исключительно на лабораторных анализах и современных методах исследований. Не стоит самостоятельно выискивать несуществующие симптомы, надо просто сдать кровь на ВИЧ. Своевременное выявление вируса - залог того, что при правильном лечении инфекция не перерастет в СПИД.

Гепатит на фоне ВИЧ-инфекции

На фоне снижения иммунитета часто возникает хронический гепатит. Воспалительный процесс в печени характеризуется обширным повреждением гепатоцитов.

Чаще всего заболевание вызывают вирусы типа D, С, а также герпеса. Вносят свой вклад в развитие этого типа заболевания и некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения иммунодефицита.

Сущность патологического процесса сводится к нарушению иммунорегуляции организма, что часто проявляется наличием выраженных системных (внепеченочных) поражений.

Заболевание принимает затяжное течение, и воспаление не прекращается даже спустя несколько месяцев после начала лечения.

Иммунодефицит вызывает расцвет эры кандидоза

Кандидоз вызывается грибками рода кандида. Это одноклеточные растения дрожжеподобного типа, живут в почве, на овощах и фруктах, могут поселиться на коже человека, в эпителиальных клетках слизистых оболочек полости рта и гениталий.

Этим обстоятельством объясняются и частые рецидивы, и множественность патогенных очагов, и хроническое течение кандидоза.

Если при кандидозе слизистая рта приобретает ярко-красный цвет, ее покрывают белесые пленки, врач диагностирует кандидозный стоматит. Когда грибком поражается язык, это кандидозный глоссит, а всем известные заеды - это кандидоз углов рта. Женская молочница, при которой на слизистой половых органов обнаруживаются створоженные белые выделения, также проявление снижения иммунитета.

Высыпания, которые локализуются на всем теле и конечностях, имеют различные формы, чаще это лишай, экзема, эритема, себорея, крапивница и пр. При этом человек ощущает резкое ухудшение самочувствия: могут появиться не только головная боль, но и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. В появление столь нежелательных последствий свою лепту вносят хронические стрессы, умственное перенапряжение, авитаминоз, бесконтрольное лечение антибиотиками и т. д.

Типичным для данного заболевания симптомом является зуд и чувство жжения, которые порой ощущаются даже 8 местах, где кожа не имеет внешних повреждений.

Лечение обширных процессов на коже проводят антигрибковыми средствами (дифлюканом, низоралом и т. д.), при локальном очаге иногда бывает достаточно наружных средств - смазывания спиртовыми растворами с дальнейшим нанесением антифунгальной мази (нистатиновой, левориновой, травогена, пимафуцина, микозолона, тра-вокорта и пр.). Но при хронизации процесса одними наружными средствами обойтись не удается, необходима комплексная противомикозная терапия. Хронический кандидоз лечат антибиотиками и антимикотиками, сочетая эти средства с иммуностимулирующей терапией.

Системные средства при кандидозе назначаются строго по показаниям, потому что их применение сопряжено с риском возникновения побочных эффектов. Они являются довольно токсичными для организма, а их прием осуществляется длительно, многие месяцы. Поэтому врач перед назначением лекарства взвешивает пользу и вред, дабы свести риск к минимуму.

Особенно при назначении микотиков должны насторожить сопутствующие заболевания печени и почек, обнаруживаемая ранее лекарственная аллергия.

Не назначается системная антимикотическая терапия беременным и кормящим матерям.

Хронический кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек бывает обусловлен не только сниженным иммунитетом, но и аллергической предрасположенностью к кандиде.

Опоясывающий лишай - следствие падения иммунитета

Опоясывающий лишай вызывается одним из типов вируса герпеса (вирусом ветряной оспы), тем же, что проявляется всем известной лихорадкой на губах. Но если на губах пузырьки, а затем корочки занимают всего несколько квадратных миллиметров, то на гладкой коже тела герпес вызывает куда более обширные поражения и гораздо более сильную боль. Это очень частое явление, которое развивается в виде осложнения при развитии иммунодефицита.

Повторная активация вируса герпеса характеризуется появлением на коже ленточных красных пузырьков и пятнышек, локализующихся по ходу расположения нервных стволов, чаще межреберных на одной стороне тела, но могут поражаться любые части тела. Дело в том, что эта вирусная патология связана с вегетативной нервной системой - возбудитель локализуется в нервных узлах. Пузырьки в скором времени лопаются, и на этом месте возникают корочки.

Болеют в основном взрослые люди в случае снижения у них защитных сил организма. При этом высыпания долго держатся на коже, носят распространенный и яркий характер, уходят глубоко внутрь эпидермиса, сильно поражают подкожный слой, что говорит о начале тяжелого процесса. Такая патология разрешается с образованием рубцов и характеризуется частыми рецидивами.

Болевой синдром при опоясывающем лишае может быть как слабым, так и сильным. Порой чувство настоящего жжения возникает еще до появления высыпаний, оно особенно мучает по ночам или под воздействием каких-либо раздражителей - холода, света, прикосновения и пр. Среди других характерных симптомов - головная боль, которая обостряется при изменении положении головы. Также недугу нередко сопутствуют тошнота, рвота, потеря аппетита, общая слабость, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Из-за того, что при этом виде заболевания страдают нервные клетки, кожа по ходу поражения теряет чувствительность. При сильном герпетическом токсикозе чаще всего требуется госпитализация больного, где подбирается индивидуальная антивирусная терапия, так как на фоне резкого снижения иммунитета далеко не все антигерпесные препараты можно применять. Герпес, сопряженный с ВИЧ-инфекцией, дает длительную боль, которая с трудом и ненадолго снимается обезболивающими препаратами.

В комплексной терапии применяют препараты для нормализации деятельности нервной системы, в частности седативные средства. При церебральных нарушениях назначают медикаменты, корректирующие работу ЦНС. Хороший эффект также дает применение ультрафиолетового облучения, применение токов высокой частоты, баролечение и другие методы физиотерапии.

Особая роль в процессе лечения отводится гигиене: кожа должна быть сухой и чистой. Чтобы меньше потеть, не стоит носить синтетическое белье, обтягивающую одежду. Использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, нежелательно, так как они могут вызвать раздражение.

Скорость развития любого заболевания зависит от количества инфекционных агентов, попавших в организм, от вида возбудителя и от общего состояния здоровья человека на момент инфицирования.

ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется, когда становятся явными клинические проявления. До момента проявления заболевание протекает бессимптомно, и в крови вирусное присутствие не определяется.

Существует 4 клинические стадии заболевания:

• инкубационный период;
• стадия первичных проявлений;
• стадия вторичных заболеваний;
• терминальная стадия (или СПИД).

Рассмотрим, какими основными симптомами и признаками обладает каждая стадия ВИЧ-инфекции.

После инфицирования вирусом иммунодефицита необратимо начинают происходить изменения в организме человека. Количество вирусных частиц в крови постепенно увеличивается, они прикрепляются к поверхности иммунных клеток и разрушают их. Главная особенность периода состоит в том, что клинические симптомы болезни отсутствуют.

Начинают проявляться в среднем через 12 недель. Однако этот период может быть гораздо меньше – от 14 дней, а может растягиваться на годы.

При стадии инкубации ВИЧ в крови отсутствуют какие-либо показатели присутствия вируса. Антитела к нему еще не определяются. Вследствие этого инкубационный период принято называть «серологическим окном».

Может ли ВИЧ-инфицированный человек быть внешне отличен от здорового? Нет, по виду он не отличается от остальных людей. Проблема состоит в том, что незначительные признаки, говорящие об инфицировании, не воспринимаются человеком как болезнь. Только при наличии предрасполагающих к заражению факторов (контакт с ВИЧ-инфицированным, работа в медицинской клинике с зараженным биологическим материалом) симптомы могут вызвать подозрение на ВИЧ.

К ним относятся:

• субфебрильная температура тела, не превышающая 37,5°С;
• незначительное увеличение разных групп лимфатических узлов;
• умеренные боли в мышцах;
• слабость, апатия.

Такие признаки, когда причина их возникновения неясна, являются показанием для проведения диагностического обследования на ВИЧ-инфекцию.

Несмотря на отсутствие гематологических и клинических проявлений, больной в инкубационном периоде опасен для окружающих. Зараженный человек уже является источником инфекции, способным передавать болезнь другим людям.

Признаки и симптомы в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции

Переход заболевания во вторую стадию знаменуется развитием сероконверсии. Процесс, при котором в крови больного начинают обнаруживаться специфические антитела. Начиная с этого момента, ВИЧ-инфекцию можно диагностировать при помощи серологических методов исследования биологических материалов.

Стадия первичных проявлений ВИЧ может протекать в виде трех независимых друг от друга форм.

Бессимптомная фаза

Период характеризуется полным отсутствием клинических симптомов. Человек считает себя абсолютно здоровым. Длиться фаза может до нескольких лет, но возможно и стремительное течение, продолжающееся не более месяца. Статистика показывает, что, если у человека длительно протекает бессимптомная инфекция, то через 5 лет симптомы иммунного дефицита (СПИДа) начинают развиваться только у 30% зараженных.

Острая ВИЧ инфекция

Проявление первичных симптомов развивается у 30% зараженных людей. Первые явные признаки проявляются через 1-3 месяца с момента попадания вируса в организм человека.

Напоминают проявления инфекционного мононуклеоза:

• повышение температуры тела до 37°С и выше, без видимых признаков заболевания;
• гипертермия не устраняется приемом жаропонижающих препаратов;
• появляются признаки ВИЧ-инфекции в полости рта – боль в горле, воспаление и увеличение небных миндалин (по типу ангины);
• прием антибактериальных препаратов не приносит успеха;
• увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов в области шеи;
• увеличение в размерах печени и селезенки;
• появление диареи;
• бессонница, повышенное потоотделение в ночное время суток;
• на коже могут образовываться мелкие пятнышки бледно-розового цвета – пятнисто-папулезная сыпь;
• апатия, потеря аппетита, головные боли и слабость.

Стадия протекает в виде воспаления мозга и его оболочек (менингит или энцефалит). Развиваются характерные симптомы: сильнейшая головная боль, подъем температуры тела до 40°С, тошнота и рвота.

Еще одним вариантом течения острой фазы является эзофагит – воспаление пищевода. Сопровождается заболевание болью при глотании, беспричинной болью в грудной клетке.

В любом из перечисленных случаев в крови больного обнаруживается лейкоцитоз, лимфоцитоз, появляются атипичные клетки – мононуклеары.

Генерализованная лимфаденопатия

увеличение лимфатических узлов

Данная фаза характеризуется увеличением лимфатических узлов. Лимфаденопатией считается поражение более чем двух групп лимфоузлов, исключение из которых составляют паховые. Чаще всего происходит увеличение шейных и надключичных узлов. Они достигают в диаметре до 5 см, становятся болезненными. Примечательно, что кожные покровы над ними не изменяются, и не происходит их спаивания с подкожной клетчаткой. Данные симптомы у ВИЧ-инфицированного человека часто проявляются первыми.

Средняя длительность течения этой стадии – 3 месяца. К концу у больного отмечается развитие кахексии (резкого беспричинного снижения веса).

Признаки и симптомы стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Третья стадия развития заболевания характеризуется стойким угнетением иммунной системы человека. Особенностями течения заболевания у ВИЧ-инфицированных в данный период являются изменения в крови: снижение уровня лейкоцитов, в особенности значительно снижается количество Т-лимфоцитов.

На третьем этапе появляются симптомы, характерные для различных висцеральных заболеваний (затрагивающих внутренние органы).

Саркома Капоши

Болезнь характеризуется образованием множества пятен и бугорков вишневого цвета до 10 см в диаметре. Локализуются они на любой части тела: голова, конечности, слизистые оболочки. По сути данные образования являются опухолями, происходящими из тканей лимфатических сосудов.

Прогноз для жизни при этом заболевании зависит от формы его протекания. При остром течении болезни люди живут в среднем 2 года, при хронической форме продолжительность жизни достигает 10 лет.

Пневмоцистная пневмония

При этом виде воспаления легких симптомы болезни развиваются быстро. Сначала появляется высокая температура тела, не сбиваемая жаропонижающими средствами. Затем присоединяются боль в груди, кашель (сначала сухой, затем с мокротой), одышка. Происходит молниеносное ухудшение состояния пациента. Лечение антибактериальными препаратами малоэффективно.

Генерализованная инфекция

Данная форма вторичных проявлений ВИЧ наиболее характерна для женщин. Различные инфекции у пациентов, зараженных ретровирусом, приобретают генерализованное течение, затрагивая весь организм в целом.

К таким болезням относятся:

• туберкулезное поражение различных органов;
• грибковые заболевания – чаще кандидоз;
• цитомегаловирусная инфекция и др.

Течение болезней крайне тяжелое, с поражением органов дыхания, пищеварительной системы, головного мозга. Характерным для них является развитие сепсиса.

Неврологические симптомы ВИЧ инфекции

При таком варианте течения поражается головной мозг с угнетением когнитивных функций. Симптомами будут являться: снижение памяти, уменьшение концентрации внимания, рассеянность. Крайним проявлением нарушений функций мозга является развитие прогрессирующего слабоумия.

Вышеперечисленные заболевания не всегда развиваются при ВИЧ, однако их наличие помогает врачам идентифицировать период развития болезни.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии

Последняя стадия ВИЧ-инфекции называется синдромом приобретенного иммунного дефицита. Симптомы СПИДа одинаковы у мужчин и женщин.

У пациентов со СПИДом ярко выражена кахексия (исхудание), длительно и тяжело протекают даже простейшие инфекционно-воспалительные заболевания. Характерным признаком является значительное увеличение в размерах паховых лимфоузлов.

Последний период, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, может характеризоваться следующими формами:

1. Легочная – развивается , имеющая тяжелейшее течение.
2. Кишечная – связана с нарушениями процессов переваривания и всасывания питательных веществ. Характерные черты: диарея, обезвоживание, потеря веса.
3. Неврологическая – тяжелое течение менингитов и энцефалитов, развитие злокачественных новообразований в головном и спинном мозге. Может проявляться эпилептическими припадками, длительность и частота которых со временем увеличиваются.
4. Кожно-слизистая – появляются симптомы , на коже, в области половых органов. Они выглядят как язвы, эрозии, сыпь. Нередко изъязвления могут прорастать в нижележащие ткани (мышцы, кости). Мелкие ранки, порезы, царапины долго не заживают, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
5. Распространенная – наиболее тяжелая форма СПИДа, при которой поражаются одновременно все органы и системы. Смерть, как правило, наступает в первые полгода от тяжелейшей почечной недостаточности.

СПИД очень быстро прогрессирует и развивается. с терминальной стадией ВИЧ-инфекции не превышает 2-3 лет. Однако своевременно назначенная антиретровирусная терапия иногда может отсрочить летальный исход на длительный период времени.

Чаще всего ВИЧ-инфекцию диагностируют только на стадии вторичных проявлений, когда симптомы неблагополучия становятся очевидными. Признаки на стадии первичных проявлений часто выражены стерто, быстро проходят. Заразившиеся люди не придают им значения. С другой стороны, иногда выявить причину начальных симптомов не удается.

Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. В зависимости от клинических признаков ВИЧ-инфекции выделяют следующие ее стадии:

• Инкубационный период.
• Первичные проявления:
  острая инфекция;
  бессимптомная инфекция;
  генерализованная лимфаденопатия.
• Вторичные проявления.
  поражение кожи и слизистых;
  стойкие поражения внутренних органов;
  генерализованные заболевания.
• Терминальная стадия.

Первичные признаки ВИЧ-инфекции одинаковы у мужчин и у женщин. Только с появлением вторичных симптомов появляется подозрение на диагноз «ВИЧ-инфекция». На стадии вторичных проявлений формируются особенности течения болезни у людей разного пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Самые первые симптомы ВИЧ-инфекции, часто остающиеся незамеченными, появляются в интервале от 4 месяцев до 5 лет после заражения.
Первые признаки вторичных проявлений ВИЧ-инфекции могут возникнуть в интервале от 5 месяцев до многих лет после заражения.

Инкубационный период

В течение некоторого времени после заражения заболевание никак не проявляется. Этот период называется инкубационным и продолжается от 4 месяцев до 5 лет и более. В это время у пациента нет каких-либо отклонений в анализах, в том числе серологических, гематологических и иммунологических. Человек внешне совершенно здоров, однако он представляет опасность как источник инфицирования других людей.

Через некоторое время после заражения начинается острая стадия болезни. На этой стадии уже можно заподозрить ВИЧ-инфекцию по определенным клиническим признакам.

Острая инфекция

На стадии острой инфекции ВИЧ у больного повышается до фебрильных значений температура тела, увеличиваются миндалины и шейные лимфатические узлы. В целом этот симптомокомплекс напоминает таковой при инфекционном мононуклеозе.

Самым частым первым проявлением ВИЧ-инфекции являются симптомы, напоминающие . У человека без видимой причины повышается температура до 38˚С и выше, появляется воспаление миндалин (), воспаляются лимфатические узлы (чаще шейные). Причину повышения температуры часто установить не удается, она не снижается после приема жаропонижающих средств и антибиотиков. Одновременно появляется резкая слабость, разбитость, преимущественно в ночное время. Больного беспокоит головная боль, снижение аппетита, нарушается сон.

При осмотре больного можно определить увеличение печени и , что сопровождается жалобами на тяжесть в подреберьях, ноющие боли там же. На коже появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек, иногда сливающихся в более крупные образования. Появляется длительное расстройство кишечника в виде .

В анализах крови при этом варианте начала болезни определяется повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, обнаруживаются атипичные мононуклеарные клетки.

Такой вариант первых симптомов ВИЧ-инфекции наблюдается у 30 % больных.

В других случаях острая инфекция может проявиться серозным или энцефалитом. Для этих состояний характерна интенсивная головная боль, часто тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Иногда первым симптомом ВИЧ-инфекции является воспаление пищевода – эзофагит, сопровождающийся болью за грудиной, нарушением глотания.
Возможны и другие неспецифические симптомы болезни, а также малосимптомное течение. Продолжительность этой стадии составляет от нескольких дней до 2 месяцев, после чего все признаки болезни снова исчезают. Антитела к ВИЧ на этой стадии также могут не выявляться.

Стадия бессимптомного носительства

На этой стадии никаких клинических признаков инфекции нет, однако в крови уже обнаруживаются антитела к ВИЧ. Если поражение иммунной системы незначительное, то эта стадия может длиться многие годы. В течение 5 лет после заражения следующие стадии ВИЧ-инфекции развиваются только у 20–30% заразившихся. У некоторых больных стадия носительства, наоборот, очень короткая (около месяца).

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов двух и более групп, не считая паховых. Она может быть первым симптомом ВИЧ, если предыдущие стадии протекали стерто.

Поражаются чаще всего шейные лимфоузлы, особенно расположенные на задней поверхности шеи. Кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы над ключицами, подмышечные, в локтевых и подколенных ямках. Паховые лимфоузлы увеличиваются реже и позже остальных.

Лимфоузлы увеличиваются в размере от 1 до 5 см и более, они подвижные, безболезненные, не спаянные с кожей. Поверхность кожи над ними не изменена.
При этом другие причины увеличения лимфоузлов (инфекционные болезни, прием медикаментов) отсутствуют, поэтому такую лимфаденопатию иногда ошибочно расценивают как труднообъяснимую.

Стадия увеличения лимфоузлов длится 3 месяца и более. Постепенно на этой стадии начинает снижаться масса тела.

Вторичные проявления

Возникновение вторичных проявлений может быть первым признаком ВИЧ-инфекции, даже если после заражения прошло много лет. Наиболее часто возникают следующие состояния:

1. Пневмоцистная пневмония.
   У человека повышается температура тела, появляется кашель, вначале сухой, а затем с мокротой. Возникает , а затем и в покое. Ухудшается общее состояние. Такая пневмония плохо поддается лечению традиционными антибиотиками.
2. Саркома Капоши.
   Это опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов. Она чаще встречается у молодых мужчин. Саркома Капоши внешне проявляется образованием множества небольших опухолей вишневого цвета на голове, туловище, конечностях, в полости рта.
3. Генерализованная инфекция (кандидоз, ).
   Генерализованные инфекционные заболевания чаще возникают у женщин. Это связано в основном с тем, что ВИЧ-инфицированные женщины чаще всего являются проститутками или ведут беспорядочную половую жизнь. При этом они очень часто заражаются вагинальным кандидозом и герпесом. Возникновение ВИЧ-инфекции приводит к распространению и тяжелому течению этих заболеваний.
4. Поражение нервной системы, проявляющееся прежде всего снижением памяти. В дальнейшем развивается прогрессирующее .

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

У женщин симптомами ВИЧ являются нарушения менструального цикла и заболевания половых органов.

У женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие вторичные проявления, как герпес, цитомегаловирусная инфекция и вагинальный кандидоз, а также кандидозный эзофагит.

Кроме этого, на стадии вторичных проявлений первыми признаками болезни могут быть , воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего острый . Могут наблюдаться болезни шейки матки, например, карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

У детей, инфицированных ВИЧ внутриутробно, имеются особенности в течении заболевания. Дети заболевают в первые 4–6 месяцев после рождения. Основным и ранним симптомом болезни является поражение центральной нервной системы. Ребенок отстает в весе, физическом и умственном развитии. Он не может сидеть, у него с отставанием формируется речь. Ребенок, инфицированный ВИЧ, подвержен различным гнойным заболеваниям и расстройству функции кишечника.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ВИЧ-инфекцию нужно обратиться к инфекционисту. Анализ можно сдать анонимно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который есть в каждом регионе. Там же врачи дают консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и СПИДом. При вторичных заболеваниях к лечению подключается пульмонолог (при пневмонии), дерматолог (при саркоме Капоши), гинеколог (при заболеваниях половых органов у женщин), гепатолог (при часто сопутствующих вирусных гепатитах), невролог (при поражении головного мозга). Инфицированные дети наблюдаются не только у инфекциониста, но и у педиатра.