Четыре базовых приемов классического массажа. Классический массаж: приемы и техника выполнения. Для массажа волосистой части головы и межреберных промежутков применяют
Включает следующие основные приемы.
Поглаживание . В зависимости от величины и формы массируемого участка поглаживание осуществляется одной или двумя руками, концами пальцев, ладонью, тыльной поверхностью ладони и пальцев. Различают плоскостное (поверхностное и глубокое) и обхватывающее поглаживание (непрерывистое и прерывистое); а также ряд вспомогательных приемов: граблеобразный, щипцеобразный, глажение и др. (рис. 1, 1-5). Прием проводится медленно, ритмично, по ходу кровотока; при отеках конечностей производят поглаживание вышележащих отделов, а затем нижележащих в направлении хода мышечных волокон. Сила давлений наибольшая в местах с достаточным количеством жировой клетчатки, мышц и в области крупных сосудов, наименьшая - в местах костных выступов. Поглаживанием начинается и заканчивается массаж.
Рис. 1. Приемы массажа. 1-5 - поглаживание: 1 - плоскостное поверхностное, 2 - плоскостное глубокое, 3 - обхватывающее непрерывистое, 4 - граблеобразное, 5 - глажение; 6 и 7 - растирание: 6 - продольное направление массажных движений, 7 - кругообразное направление массажных движений; 8-13 - разминание: 8 - непрерывистое - продольное направление массажных движений, 9 и 10 - непрерывистое - поперечное направление массажных движений, 11 - спиралевидное направление массажных движений, 12 - валяние, 13 - накатывание; 14 - рубление; 15 - непрерывистая вибрация.
Растирание - более энергичный прием, чем поглаживание. Осуществляемся пальцами, всей ладонью, основанием ладони, краем ладони, кулаком, одной или одновременно двумя руками. Растирание выполняется продольно или поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы растирания: пиление, штрихование, строгание, щипцеобразный, граблеобразный и другие приемы (рис. 1, 6 и 7). Растирание производят как по ходу, так и против тока крови и лимфы, медленнее, чем поглаживание; сила давления увеличивается при увеличении угла между рукой и массируемым участком. Растирание подготовляет ткани к следующему приему - разминанию и комбинируется с поглаживанием.
Разминание - наиболее сложный прием. Выполняется пальцами - большим и указательным, большим и всеми остальными пальцами, одной или двумя руками. Прием состоит в захватывании, приподнимании, оттягивании, сдавлении и растяжении тканей. Осуществляется в продольном, поперечном, полукружном и спиралевидном направлениях. Основные приемы разминания: непрерывистое и прерывистое. Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, подергивание, сжатие, растяжение и др. (рис. 1, 5-13). Прием начинают с более легких и поверхностных разминаний, постепенно переходят к более энергичному и глубокому разминанию, производя его плавно, ритмично, медленно в сочетании с поглаживанием, без щипков и перекручивания.
Вибрация - этот прием состоит в придании участку тела колебательных движений. Различают прерывистую вибрацию и непрерывистую - собственно вибрацию. При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста каждый раз отрывается от массируемого участка, в результате чего вибрационные движения следуют друг за другом в виде толчков. Прием выполняется концами пальцев, ладонью, краем ладони, кулаком продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы прерывистой вибрации: похлопывание, пунктирование, поколачивание, стегание, рубление (рис. 1, 14). При проведении прерывистой вибрации имеет значение направление удара: косое (применяется для воздействия на поверхностно лежащие ткани), отвесное (для воздействия на глубоко лежащие ткани). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста, не отрываясь от массируемого участка, производит ритмичные колебательные движения на одном месте или вдоль всей массируемой поверхности. Выполняется одним, двумя и всеми пальцами (рис. 1, 15), ладонью, кулаком. Производится продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Прием требует большого навыка, при неправильном выполнении у массажиста могут возникнуть различные расстройства, которые могут вести к вибрационной болезни; при выполнении имеет значение угол наклона пальцев - чем он больше, тем глубже и энергичнее воздействие; давление на ткани во время приема не должно быть болезненным. Вспомогательные приемы: сотрясение, встряхивание, подталкивание.
Рис. 2. Среднее физиологическое положение верхней (1) и нижней (2) конечностей.
Общим обязательным правилом при проведении всех описанных приемов массажа является максимальное расслабление мышц массируемого участка, которое достигается так называемым средним физиологическим положением (рис. 2). При сухой коже и повышенной ее чувствительности, при неокрепших для улучшения массажных движений применяется борный вазелин, при жирной и потливой коже, вросших рубцах - .
В спортивной практике для осуществления поглаживания, растирания необходимо смазывание кожи вазелином; разминание и рубление производят на сухой коже. Мази не употребляют, если нужно вызвать тепловой, механический и рефлекторный эффект. Для согревания и для уменьшения болей после ушибов, растяжений в спортивной практике рекомендуют втирать смеси равных частей спиртовой настойки перца, касторового масла, одного или двух яиц либо смесь из полстакана , полстакана касторового масла, одного яйца и другие различные сложные смеси.
Классический массаж . В технике классического массажа следует различать основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.
Основные - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый из основных приемов в зависимости от клинических показаний может применяться в различной форме. Вспомогательные массажные приемы, например граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание, пиление, штрихование при растирании и т. д., являющиеся вариантами основных массажных приемов, применяют для усиления или ослабления их физиологического действия. Выбор, а также показания к применению вспомогательных приемов зависят от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (величина, рельеф, наличие массивной мускулатуры и т. д.), объекта преимущественного массажного воздействия (кожа, мышцы, сосуды, нервы), функционального состояния тканей, органов и реактивности больного. Комбинированные массажные приемы заключаются в сочетании основных и вспомогательных приемов.
Ведущая роль в массаже принадлежит основным массажным приемам. Выполнение каждого из них имеет свои отличительные особенности.
Для поглаживания (рис. 1-2) характерны скользящие движения, не вызывающие заметного смещения или растяжения тканей. Массирующая рука при поглаживании движется медленно, плавно, ритмично. В зависимости от клинических показаний поглаживание может быть поверхностным (при вялых и спастических параличах, мышечной гипотрофии, ослаблении сосудистого тонуса) или глубоким (при мышечных контрактурах, тугоподвижности суставов), плоскостным (при сосудистой дистонии) или обхватывающим (при лимфостазе, периферических сосудистых отеках), непрерывистым или прерывистым (при ссадинах кожи).
Вспомогательные приемы поглаживания (рис. 3-5): гребнеобразное - выполняется костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак (в местах расположения массивной мускулатуры, больших отложений жира, на участках, покрытых плотной фасцией); глажение - тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев (более облегченное действие на ткани); граблеобразное - ладонной поверхностью концов выпрямленных и расставленных пальцев (при необходимости щадить отдельные участки кожи); крестообразное - ладонями рук (при массивной мускулатуре, больших жировых отложениях на конечности); щипцеобразное - путем захвата отдельных мышц или мышечных пучков указательным и большим или большим и остальными пальцами (избирательное воздействие на мышцы).
Рис. 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Рис. 2. Глубокое поглаживание. Рис. 3. Поглаживание - глажение. Рис. 4. Гребнеобразное поглаживание. Рис. 5. Крестообразное поглаживание. Рис. 6. Продольное растирание. Рис. 7. Круговое растирание. Рис. 8. Продольное разминание. Рис. 9 и 10. Щипцеобразное разминание.
Рис. 11. Разминание - валяние. Рис. 12. Разминание - накатывание. Рис. 13. Непрерывистая стабильная вибрация. Рис. 14. Непрерывистая лабильная вибрация. Рис. 15. Прерывистая вибрация (рубление).
При растирании (рис. 6 и 7) массирующая рука, в отличие от поглаживания, не скользит, а в зависимости от степени давления сдвигает, растягивает, перетирает различные слои тканей. Вызывая усиленную гиперемию, растирание улучшает питание тканей, содействует более усиленному всасыванию размельченных патологических отложений в различных слоях тканей. Растирание также возбуждает сократительную функцию мышц, повышая их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов вызывает понижение их возбудимости. Самостоятельно растирание не применяется, а, как правило, комбинируется с поглаживанием. Из вспомогательных приемов применяется пиление, выполняемое большими пальцами обеих рук или локтевым краем одной или обеих кистей, движущихся параллельно в противоположных направлениях (в местах расположения массивной мускулатуры, больших жировых отложений, при Рубцовых сращениях); штрихование - концом большого или нескольких пальцев (при рубцах); пересекание - лучевым краем вертикально поставленной кисти (при массировании брюшного пресса); строгание - положение массирующих пальцев такое же, как и при пилении, темп движения быстрый (при рубцах, спайках).
Разминание (рис. 8-12) заключается в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании или в захватывании, сжатии и растяжении тканей. Разминание может быть непрерывистым и прерывистым, производится как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Массажные движения должны быть медленными, плавными, ритмичными, без рывков, не ущемляющими тканей. Разминание комбинируется с поглаживанием. Оказывая более энергичное воздействие, чем растирание, разминание значительно повышает тонус мышц, усиливает гиперемию тканей, тканевой обмен, более энергично способствует опорожнению лимфатических сосудов, рассасыванию патологических отложений в тканях. Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное разминание - выжимание (при массировании мышц, которые можно целиком захватить, например четырехглавая мышца); валяние (рис.11) - сжимание и перетирание массируемых тканей между ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (при болезненности мышц, больших жировых отложениях); накатывание (рис. 12) (в области живота при ожирении); сдвигание (при массировании плоских, коротких мышц); подергивание-пощипывание и растяжение (при глубоких вросших рубцах); сжатие (при понижении эластичности тканей); надавливание (при массировании лицевых мышц, в местах выхода нервных окончаний на поверхность).
Вибрация (рис. 13-15) заключается в передаче массируемой части тела ритмичных колебательных движений. Может быть непрерывистой и прерывистой, стабильной (производится на одном месте) или лабильной (на протяжении). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация в зависимости от амплитуды и частоты массажных движений, методики применения может в различной степени изменять возбудимость нервно-мышечного аппарата тканей, активировать регенераторные процессы, трофику тканей, изменять функциональное состояние сердечной мышцы, ее ритм, высоту артериального давления, оказывать обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вспомогательные приемы вибрации можно разделить на две группы: первая представляет варианты непрерывистой вибрации - сотрясение, встряхивание и подталкивание (рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое); другая - варианты прерывистой вибрации - пунктирование, похлопывание, рубление (рис. 15), поколачивание, стегание (массирующая рука, соприкасаясь с массируемой поверхностью, каждый раз отходит от нее).
Основные и вспомогательные массажные приемы могут выполняться всей поверхностью ладони или ее опорной частью, областью тенара и гипотенара (на больших участках - спина, живот), ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев (на малых участках, в области периартикулярных тканей, слизистых сумок, при мышечных затвердениях, в местах выхода нерва на поверхность), костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак, локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья (в местах расположения мощных мышечных пластов, мышц, покрытых мощной фасцией, и т. д.). Массировать можно одной или обеими руками, при этом руки могут участвовать совместно раздельно (обе руки движутся параллельно), или совместно последовательно (одна рука следует за другой), или наложив одну руку на другую. Последний массажный прием носит название «отягощенной кисти» и применяется для более энергичного воздействия на ткани. Массажные движения могут производиться в различных направлениях: продольно или поперечно (на конечностях), зигзагообразно или спиралевидно (на больших участках - спина, живот; при частичном повреждении кожи - ссадины), кругообразно (в области суставов). Участие правой и левой рук при массировании для предупреждения быстрого утомления должно быть по возможности уравновешено. Сбережению сил массажиста способствует смена групп работающих мышц и рабочей позы.
Массаж - самый естественный способ врачевания, причем исцеление может нести каждый буквально на кончиках пальцев. Массаж насчитывает даже не сотни лет, тысячи. Его совершенствовали разные народы и многие поколения, привнося что-то свое. И сегодня движение вперед в этом направлении продолжается. Разрабатываются новые методики, учитывающие особенности того или иного заболевания, и массаж действительно лечит, только надо точно выполнять последовательность приемов.
Любое лечение массажем всегда начинается с установления контакта с пациентом, независимо от того, сколько будет продолжаться сеанс - 15 или 90 минут. Именно он позволяет создать необходимый для лечения настрой. Контакт возникает с первым бережным прикосновением. Затем переходят к поглаживаниям, которые расслабляют не только область, над которой вы работаете, но и организм в целом. Этот прием открывает путь к более глубоким манипуляциям - растиранию и разминанию, уменьшающим или полностью снимающим мышечное утомление, а в результате повышающим работоспособность мышц.
Растирание воздействует значительно энергичнее поглаживания, поскольку рука не скользит по коже, а смещает ее, сдвигает в различных направлениях. Помните, необходимо тщательно готовить мышцы в соответствии с нашими рекомендациями, так как их недостаточный прогрев приведет к тому, что любое движение с трением будет для пациента очень неприятно, да и терапевтический эффект от этих движении, воздействующих лишь на самые поверхностные слои мышц, будет также серьезно снижен. Мышцы на такое вмешательство могут среагировать спазмами. И ваш пациент, несомненно, почувствует себя хуже, чем до лечения. Приемы вибрации, если вы вообще их используете, могут вводиться лишь при растирании или, по крайней мере, после него, когда тело пациента действительно хорошо разогрето.
ПЛОСКОСТНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ
Поглаживание - самый простой и наиболее знакомый из всех массажных приемов. Его в какой-то момент неосознанно применял любой из нас - чтобы облегчить, уменьшить боль либо снять мышечное напряжение. Поглаживание - это ритмичное движение, которое идеально подходит для начала процедуры массажа. Оно расслабляет и конкретную область тела, и весь организм в целом, подготавливая мышцы к более глубокой работе с ними. Поглаживание можно использовать на любом участке тела, хотя техника его проведения значительно меняется в зависимости от места применения. Например, на спине, которая имеет широкую плоскую поверхность, движение всегда выполняют расслабленными кистями рук, причем при движении вверх ими немного надавливают на тело, а при возвращении рук назад, вниз, напротив, не прикладывают никакого давления. Это объясняется особенностями физиологии человека: такая последовательность способствует улучшению обшей циркуляции крови и лимфы, переносящих к лимфатическим узлам продукты жизнедеятельности и токсины для дальнейшей обработки и удаления из организма.
Завершается процедура массажа поглаживанием, движениями такими же замедленными, как и в начале сеанса, только теперь постепенно сходящими на нет. Такой финал закрепляет полученный от проведенных вами манипуляций терапевтический эффект.
Освоение формальной стороны массажа, техники движений и их последовательности необходимо в начале обучения, когда вы недостаточно знакомы со всем процессом. Строгое следование правилам в пору, когда вы делаете первые шаги, очень дисциплинирует. Следует признать, что массаж - искусство со своими довольно жесткими правилами. И прежде чем вы сможете позволить себе творческую свободу, необходимо в совершенстве их выучить.
К сожалению, у многих время от времени возникает ощущение, что все приемы можно интерпретировать по-своему. Действительно, искушение большое, но пациентами это, скорее всего будет восприниматься как небрежность, и о хороших результатах тогда не мечтайте.
В этом разделе мы рассказываем об основных приемах массажа. Вы должны как следует усвоить предлагаемый материал, прежде чем полученные знания начнете применять на практике. Конечно, научиться по-настоящему можно только опытным путем, но, как известно, и без основательного изучения теории обойтись нельзя. Это, безусловно, пойдет на пользу, придаст вам уверенности и сделает результаты более впечатляющими.
ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ
Поглаживание, обладающее особенно успокаивающим действием, проводят на икроножных мышцах, поскольку они часто бывают чрезвычайно чувствительны. Если кровообращение плохое и видны варикозные вены, то поглаживание - единственный прием, который вы можете безопасно применять. Ценность такого легкого поглаживания состоит в том, что оно способствует возвращению лимфы к большим лимфатическим каналам в паху, в которых происходит ее очистка. Вялый возврат лимфы в этой области приводит к весьма распространенным проблемам: отекам и целлюлиту в области бедер и ягодиц. Поглаживание, улучшающее движение вверх, напрямую помогает организму в саморегулировании. Для этого кисти рук принимают форму желоба, обхватывая ногу по бокам.
Очень важно (дабы не смущать пациента) расположить руки таким образом, чтобы кисть, двигающаяся по внутренней поверхности бедра, могла быть вовремя развернута.
РАЗМИНАНИЕ
Разминание - термин, обозначающий любое движение, при котором вы сжимаете мышцы, сдавливаете их, а также растираете и скручиваете. Это прием, непревзойденный в своей способности буквально выдавливать токсины и напряжение из мышц. Он усиливает приток свежей крови и кислорода и позволяет поддерживать процесс саморегуляции и обновления в норме.
Этот прием особенно хорош в области плечевого пояса, ягодиц и ног. Вы можете сжимать мышцы обеими руками в противоположных направлениях или, положив одну руку на ногу пациента, второй проводить разминание.
СКРУЧИВАНИЕ
Если выполнять этот прием правильно, то накопившееся напряжение и токсины буквально выкручиваются из мышц. Наиболее эффективно этот прием в комбинации с растиранием действует на крупные мышцы бедер и икр.
При выполнении скручивания на бедрах большой палец прижимается к остальным четырем на икроножных мышцах, наоборот, большой палец максимально отведен от остальных, чтобы кисти плотно обхватывали мышцы.
РАСТИРАНИЕ
Растирание - наиболее известный и широко распространенный прием разминания. Он применяется довольно широко, поскольку может действовать и как часть успокаивающего расслабляющего массажа, и как часть стимулирующей тонизирующей процедуры. Чем движение медленнее и глубже, тем эффективнее оно убирает напряжение и усталость мышц.
Чем движение энергичней, тем больше вы стимулируете кровообращение и пробуждаете весь организм. Этот прием идеально подходит для участков с большой мышечной массой, например бедер и ягодиц, хотя его можно применять и на голенях. Никогда не пользуйтесь им, если заметите на ногах варикозные вены или лопнувшие капилляры. Чтобы движение было эффективным, зафиксируйте руку на мышце, перед тем как сдавить ее между большим и остальными пальцами. Руки должны ритмично, но плавно двигаться навстречу друг другу. Неправильное расположение рук на мышце приведет к тому, что вы будете просто щипать ее.
КРУГОВОЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ
Движение гребнями пальцев очень эффективно. Легкий нажим при применении этого приема в верхней части груди приводит к расслаблению мышц в плечевом поясе. А большее усилие при работе с грудными мышцами, более глубокое проникновение ослабляет даже очень сильное и продолжительное напряжение. Этот прием доставляет приятные ощущения при проведении его на тыльной стороне кистей, а при устойчивом. ощутимом давлении - и на подошвах. Согните пальцы в неплотно сжатые кулаки, поставьте средние фаланги на массируемую область и совершайте круговые движения.
ПРЯМОЛИНЕЙНОЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ
На бедрах и ягодицах выполняйте прямолинейное движение, при этом фаланги пальцев должны смыкаться. Этот вариант гребнеобразного движения способствует более глубокому проникновению в мышцы и ткани, разрушению неподатливых жировых отложений и снятию напряжения. Выполняя этот прием, вы неплотно сжимаете пальцы в кулак и перемещаете средние фаланги, с ощутимым давлением, вверх по ноге. Направление движения - всегда снизу вверх. Это помогает венозной крови возвращаться в сердце, а лимфе - поступать в лимфатические узлы, расположенные в паху. Никогда не применяйте этот прием при варикозном расширении вен.
ПОКОЛАЧИВАНИЕ
Поколачивание - самый простой из двух вибрационных приемов. Это стимулирующее, возбуждающее движение. Оно снимает хроническое, упорное напряжение и увеличивает приток крови к массируемой области, наполняя ее энергией. Из-за сильного тонизирующего эффекта, оказываемого приемом, его не следует применять на хрупком, пожилом или нуждающемся в полной релаксации пациенте. Ограничьте применение движения такими местами, как бедра или ягодицы. Здесь его мощное воздействие помогает разбивать жировые отложения и ликвидировать застойные явления.
РУБЛЕНИЕ
Рубление - самый динамичный из вибрационных приемов. Оно играет ту же роль, что и поколачивание, и при его выполнении надо соблюдать те же предосторожности. Но. чтобы в совершенстве овладеть этим приемом, потребуется больше времени и практики. Рекомендую отработать манипуляцию сначала на своих бедрах! Для правильного выполнения необходимы две составляющие: расслабленные кисти и правильный ритм. При рублении движения должны быть попеременными, мизинец слегка согнут. Прикасаться к массируемой области нужно не ребром ладони, а разведенными пальцами. Следите за тем, чтобы ваши кисти не напрягались.
КРУГОВОЕ РАСТИРАНИЕ
Прием способствует глубокому проникновению в ткань мышцы благодаря давлению и вращению. Хорошо применять в любой области, нуждающейся в очень глубокой проработке: на спине, в верхних частях плеч и на икрах. В области позвоночника прием служит для релаксации мышц и нервов, которые выходят из позвоночного столба. Положите одну руку поверх другой, пальцы прямые, но расслабленные. Зафиксируйте их на мышце и медленно вращайте, описывая небольшие круги. Проводя этот прием на коленном суставе, используйте большой палец.
УКАТЫВАНИЕ БОЛЬШИМИ ПАЛЬЦАМИ
Этот прием направлен на разглаживание утолщений в мышечной ткани и отложений солей мочевой кислоты, которая накапливается в тех местах, где напряжение мешает притоку крови. Применять движение особенно полезно в верхней части спины, в области между позвоночником и лопаткой. Всей длиной больших пальцев попеременно и ритмично надавливайте на мягкие ткани. Переносите вес всего тела на большие пальцы, чтобы давление было сильным.
ГРАБЛЕОБРАЗНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ
Прием используют по окончании всей последовательности движений. Он смягчает, успокаивает и усиливает чувствительность кожи в той области, над которой вы работали, а также может разглаживать аурическую энергию человека - энергию, окружающую его тело. У пациента остается чувство особого расслабления и удовольствия. Просто поглаживайте кончиками слегка расставленных пальцев спину пациента, постепенно ослабляя контакт, пока ваши пальцы не поплывут по воздуху чуть-чуть над поверхностью кожи подопечного.
«ЗАЗЕМЛЕНИЕ»
Очень важно, чтобы в конце сеанса пациент почувствовал ваше доброе расположение к нему. Это закрепляет эффект от лечения. В конце процедуры он обычно расслаблен, почти витает в облаках, и будет неправильно и даже вредно позволить ему сразу встать. Резкое изменение положения и немедленное возвращение к активной жизни могут привести к головной боли. Кроме того, очень важно, чтобы подопечный в полной мере насладился волнами глубокой релаксации, струящимися по его телу. Такой прием, как «заземление», имеет своей целью «вернуть пациента на землю», буквально «поставить его на ноги». После массажа верхней половины тела «заземление» особенно важно - надо установить контакт с стопами пациента, чтобы вернуть ему необходимую «синхронизацию» тела и духа. Поэтому всегда после процедуры следует задержать свои руки на его стопах хотя бы на 20 секунд.
Несколько советов
Теперь вы готовы к проведению своего первого сеанса массажа. Несомненно, вы возбуждены, охвачены энтузиазмом, а возможно, и немного боитесь. Это вполне понятно. Овладение новым всегда будоражит нас. Однако стоит только начать, вовремя расслабиться - и процесс работы настолько вас захватит, что излишнее возбуждение пройдет само собой.
Вы, конечно, удивитесь, увидев, какой отклик находит у пациента то, казалось бы, немногое, что вы для него делаете. Ваша забота, желание помочь обязательно принесут плоды. Больше того, искреннее проявление доброты подчас более действенное лекарство, чем просто совершенная техника.
Я получала огромное удовольствие от массажа, проводимого неопытным, но заботливым и увлеченным студентом. А опытный, но пресытившийся профессионал подчас проводит лечение формально и небрежно. Простое выполнение приемов не имеет ничего общего с чудесным массажем. Верю, что у вас все впереди и вам еще предстоит найти свои единственно правильные решения для каждого случая.
Один из лучших и наиболее приятных способов научиться массажу - самому пройти его курс. Найдите хорошего специалиста и испробуйте преимущества настоящего массажа или изучайте этот учебник вместе с близким человеком и практикуйтесь друг на друге. В любом случае следите за тем, чтобы, щедро отдавая другим тепло и внимание, не забывать о себе.
Следует запомнить
1. Первое прикосновение особенно важно - пусть оно будет нежным.
2. Расслабьтесь! Будьте уверены - вы все делаете правильно.
3. Дышите спокойно и опустите плечи.
4. Почувствуйте себя комфортно. В напряженном состоянии вы не дадите нужного лечения и сами не получите удовольствия от своей работы. Поменяйте положение, если вам неудобно.
5. Держите свои руки в полном контакте с телом пациента, слегка прижимая их к нему.
6. Перенесите на руки весь вес, чтобы пациент ощутил надавливание в полной мере.
7. Способствуйте расслаблению пациента, не вызывайте его на разговор. При необходимости говорите мягко и тихо.
8. Установите ритм движений. Один прием должен плавно перетекать в другой. Поглаживание применяйте как связующее звено между движениями.
Любой из видов контактного массажа предполагает использование основных классических приемов: растирания, поглаживания, разминания и постукивания. Каждый из видов техники подразделяется на несколько подтипов, различающихся направлением движения, силой и глубиной воздействия. Все приемы выполняются в определенной последовательности, а чтобы улучшить скольжение рук по коже во время сеансов используют масло, крем или лосьон.
Мастера разделяют движения на основные и вспомогательные приемы массажа. Поглаживание, разминание, вибрационные воздействия и растирания относят к основным.
Они используются во всех европейских практиках и являются обязательными к применению. Выжимающие приемы, выкручивания, растягивания и т.п. - к дополнительным. Используют их на усмотрение мастера и в зависимости от показаний и цели массажа.
Поглаживание
Поглаживающие движения оказывают успокаивающее и расслабляющее воздействие, очищают кожный покров от ороговевших клеток, что приводит к улучшению кожного дыхания. Механическое воздействие запускает обменные и регенерационные процессы на клеточном уровне. В результате освобождения и раскрытия капилляров происходит насыщение клеток кислородом. Положительно влияет прием и на внутренние системы: во время массирования повышается эластичность сосудов, стабилизируется артериальное давление, улучшается работа ЖКТ. Поглаживающее воздействие эффективно для снятия болевых ощущений, избавления от бессонницы и устранения симптомов физической и эмоциональной усталости.
Массажные движения во время работы - свободные и плавные. Ладони при скольжении не собирают кожу в складки, не смещают мышцы и не затрагивают лимфатические узлы.
Виды поглаживания
Мастера массажа разделяют движения на обхватывающие и плоскостные. Плоскостной прием обычно применяют для работы с мышцами живота, груди и спины. Направление скольжения рук выбирается любое.
Обхватывающие поглаживание используют для воздействия на бока, ягодицы, ноги и руки, заднюю поверхность шеи. Отличаются они тем, что ладонь плотно обхватывает прорабатываемую область. Чтобы усилить воздействие на подкожную клетчатку и жировую ткань проводят прием с отягощением: одну ладонь ставят поверх другой и переносят вес тела на руки.
По направлению движения эту массажную технику разделяют на:
- Спиралеобразную;
- Волнообразную;
- Прямолинейную;
- Круговую;
- Зигзагообразную;
- Комбинированную.
Дополнительно можно использовать такие вспомогательные приемы, как:
- Глажение;
- Крестообразное или граблеобразное поглаживание;
- Щипцеобразное и гребнеобразное воздействие.
Сухожилия, стопы, пальцы и малые мышцы проходят щипцеобразными поглаживаниями, а крестообразными - нижние или верхние конечности. Этот прием зарекомендовал себя в спортивном и восстановительном массаже. Самое щадящее воздействие - глажение, применяемое обычно в детском и деликатном массаже.
Растирание
Сразу за поглаживанием в классическом массаже идет растирание, представляющее смещение с растяжением и перекатыванием тканей. Прием затрагивает более глубокие слои, освобождает и улучшает циркуляцию биологических жидкостей, выводит из организма шлаки и нормализует работу подкожных желез. Врачи рекомендуют использовать растирающие движения при невралгических заболеваниях - они понижают степень возбуждения ЦНС, что приводит к уменьшению боли.
Виды растирания
Приемы растирания в массаже выполняют как всеми пальцами, так и только большими или 4 пальцами ладони. Усиление получают растирающими движениями с использованием основания или ребра ладони. Межреберное пространство, голову, ступни и пальцы прорабатывают только пальцами или раскрытой ладонью. По аналогии с поглаживанием можно делать растирание с утяжелением.
Выбор направления движений подбирается с учетом строения, состояния и формы мышечной ткани, суставов, кожи и сухожилий.
При прямолинейном глубоком массировании используют такие дополнительные приемы, как:
- Пиление или строгание;
- Штрихование;
- Пересекание;
- Щипце-, гребне- или граблеобразное растирание.
Для повышения подвижности мышечной ткани используют штрихование. Этот прием незаменим при лечении спаек, образовавшихся после операций и иных схожих по типу повреждений кожи. Строгание улучшает мышечный тонус и подвижность волокон, а пиление подходит для интенсивной разогревающей проработки крупных мышц. Пересекание позволяет улучшить циркуляцию биологических жидкостей, ускорить обменные процессы на клеточном уровне и избавиться от отечности.
Разминание
Ручной массаж уделяет разминающей работе большую часть сеанса. Проводят прием только после растираний и поглаживаний: кожа и мышечная ткань должна иметь достаточную степень податливости и расслабления. Иначе можно получить растяжения, микротравмы, синяки. Приемы разминания в массаже позволяют проработать глубоко залегающие мышечные слои. Его суть - захват, сдавливание, смещение с одновременным приподниманием тканей. Во время работы интенсивность и глубина движений возрастает постепенно, а для повышения эффективности можно работать с отягощением. Короткие и скользящие движения делают без перекручивания тканей или рывков.
Скользящие движения - быстрые и короткие, но без перекручивания кожи и рывков. Усиление распределяется равномерно по всей прорабатываемой поверхности. Чередование послабления и усиления дает дополнительный тонизирующих эффект. Массаж разминание показывает свою эффективность в улучшении циркуляции биологических жидкостей, в повышении питания тканей и насыщении их кислородом, в очищении клеток от токсинов, молочной кислоты и продуктов дыхания.
Виды разминания
Основы массажа прописывают два основных типа разминающего приема: продольное и поперечное. Продольное обычно используют для работы с мышечной тканью ног, спины, грудной клетки и живота. Если в области проработки имеются поврежденные ткани, то рекомендовано проводить массирование прерывистым разминанием. Этот способ применяют также для стимулирования работы и укрепления нервно-мышечного аппарата. Заднюю поверхность шеи, зажатые и малые мышцы спины, переднюю стенку живота можно проминать поперечным разминанием. Оно хорошо справляется со спазмами, снимает напряжение и отечность.
Работу с длинными и широчайшими мышцами спины ведут при помощи клювовидных движений: выполняют прием сложенными щепоткой или клювом пальцами. Эта техника запускает восстановительные процессы, улучшает циркуляцию крови, стимулирует сократительную функцию мышечных волокон. Разминание, выполняемое только подушечками пальцев, оказывает мягкое давление на мышцы, поэтому его рекомендуют для проблемных участков спины и конечностей, поврежденной кожи, малых и спазмированных мышц. Основанием ладони, кулаками и костяшками пальцев проходят области, требующие усиленной проработки: бедра и ягодицы, спину, внутреннюю сторону рук.
Дополнительно к основным разминающим приемам могут быть использованы:
- Накатывания и сдвигания;
- Надавливание;
- Валяние;
- Щипцеобразное массирование.
Валяние разминающего приема зарекомендовало себя при проработке участков, поврежденных склеротическими изменениями, операциями, травмами и механическими нарушениями кожного покрова. При выраженной дряблости кожи, слабости мышечного корсета, а также для проработки боковой части спины и стенок живота применяют накатывание.
Прием хорошо разбивает жировые отложения, формирует красивый рельеф мышц и способствует уменьшению объемов тела. Сдвиганием проходят только длинные мышцы. Надавливание оказывает на нервные рецепторы возбуждающее действие, что улучшает секреторную и выделительную функцию. Используют эту дополнительную технику в лечебном и восстановительном, профилактическом массаже при работе с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Щипцеобразное массирование не имеет специфики и подходит для массажа спины, верхних или нижних конечностей, грудины или лица.
Вибрации
От всех приемов вибрации отличаются способом проведения: они представляют собой короткие удары или хлопки, передающие тканям колебания разной скорости, глубины и амплитуды. Колебания способны достигнуть внутренних органов и резонируют во всех клетках тела. Физиологическое влияние вибрационного приема на организм выражается в улучшении рефлекторных реакций, нормализации артериального давления, уменьшении количества сокращений сердца. Глубина вибрации задает основной эффект: глубокие оказывают раздражающее действие на ЦНС, поверхностные - расслабляющее.
Виды вибраций
Основная классификация делит вибрации на прерывистые и непрерывные. Непрерывные вибрации - это постоянные колебательные движения. Они улучшают работу ЖКТ, сердца и ЦНС. Дополнительно непрерывное воздействие включает такие приемы, как встряхивание и потряхивание, сотрясение и толкание. Используют вспомогательные техники при восстановительном и лечебном массаже, для повышения упругости кожи, снижения объемов тела, укрепления мышечного корсета.
Прерывистые вибрации - это точечные одиночные удары, которые выполняются друг за другом в выбранном ритме. К основным приемам относят:
- Похлопывание и более интенсивное поколачивание;
- Рубление;
- Пунктирование и стегание.
Пунктирование применяется на участках кожи с минимальной жировой прослойкой и там, где после переломов образовалась костная мозоль. Лабильное пунктирование может использоваться во время массирования конечностей и головы, а стабильное - только на участках с костными мозолями. Поколачивание приводит к ритмическим рефлекторным сокращениям мышечной ткани, что улучшает кровоснабжение прорабатываемой области. Рублением проходят поперечо-полосатые и гладкие мышцы для улучшения их состояния, тонуса и проводимости. Похлопывание расширяет сосуды, понижает чувствительность нервных окончаний и повышает локальную температуру тела.
Техника вспомогательных приемов
Один из основных вспомогательных приемов - выжимание. Он напоминает амплитудное и ритмичное поглаживание, но отличается тем, что затрагивает подкожную клетчатку и соединительную ткань, а также поверхностные мышечные слои. Разновидность выжимающей техники - выдавливание. Во время работы руки проходят поверхность тела с большим усилением или отягощением.
Выдавливание, выжимание положительно влияет на функциональность нервно-мышечного аппарата, повышает локальную температуру тела, улучшает насыщение тканей питательными веществами и избавляет от скопления лишней жидкости в межклеточном пространстве. Обычно прием используют мастера лечебного, спортивного, восстанавливающего и антицеллюлитного массажа. Во время проработки руки мастера могут двигаться продольно или поперечно, а сам прием исполняют как всей ладонью, так и ее основанием или ребром.
Перекатывание используется в косметологических массажных техниках и способствует улучшению состояния кожи и мышечной ткани. Выполняется оно основанием ладони, которая медленно продвигается по мышце, перекатываясь с тенара на гипотенар. Финский вариант переката проводят только большими пальцами. Он позволяет оказать более глубокое воздействие на прорабатываемую область и подходит для массирования даже малых мышц.
Еще один важный дополнительный прием - растяжение. Он воздействует на ЦНС и используется для лечения параличей, послеоперационных спаек, рубцов разного рода. Оно затрагивает глубоко расположенные мышечные волокна, поэтому запрещено делать резкие рывки.
При выполнении массажа необходим порядок и последовательность проведения приемов. Начинают и заканчивают сеанс всегда поглаживаниями, которые оказывают расслабляющее действие и подготавливают кожу и подкожную ткань к последующей проработке. После поглаживания выполняют растирание. При работе с позвоночником и поясницей рука двигается вдоль хребта.
Массаж спины не затрагивает сам позвоночник - это может привести к повреждению дисков. Обычно прием проводят двумя руками, движения производят в разных направлениях. Интенсивность и сила растирания возрастает постепенно. Цель этого приема - проработка подкожных слоев и мышечной ткани. Разминающие движения оказывают давление на мышцы, что повышает их тонус и проводимость.
Чередовать растирание и разминание можно с интенсивным и глубоким поглаживанием. Чтобы усилить эффект разминание проводят кулаками, локтями или основанием ладони. Однако такая проработка требует осторожности и понимания анатомических особенностей клиента: слишком сильные и грубые движения могут привести к травмам. Затем проводят вибрационные воздействия. Последовательность движений и методика применяется при любом виде массажных процедур, использующих прямой контакт с кожей клиента.
Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:
- поглаживание
- растирание
- выжимание
- разминание
- вибрация
В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:
- средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
- глубокие (разминание)
- ударные (вибрация)
Основные массажные приемы
Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.
Основные виды поглаживания :
- плоскостное (глубокое и поверхностное)
- обхватывающее (глубокое и поверхностное)
Дополнительные приемы поглаживания :
- гребнеобразное
- глажение
- крестообразное
- щипцеобразное
- граблеобразное
Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.
Растирание выполняют:
- основанием ладони
- ладонной поверхностью кисти
- буграми больших пальцев
- костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
- кулаками
- подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
- локтевым краем кисти (или предплечья)
Растирание выполняют одной или двумя руками:
- поперечно
- продольно
- зигзагообразно
- кругообразно
- спиралевидно
Дополнительные приемы растирания:
- пиляние
- штрихование
- стругание
- щипцеобразное
- граблеобразное
- гребнеобразное
- пересекание
 |  |
Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.
К основным приемам выжимания относятся:
- выжимание, проводимое ребром ладони
- поперечное выжимание
- выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
- выжимание, проводимое основанием ладони
 |  |
Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.
Разминание заключается в:
- сжимании
- захватывании
- сдвигании
- растирании
- сдавливании
- приподнимании
- перетирании
- отжимании
Виды разминания:
- непрерывистое
- прерывистое
Дополнительные приемы разминания:
- щипцеобразное
- смещение
- накачивание
- сжимание
- растягивание
- прищипывание
- нажатие
- гребнеобразное
- валяние
 |  |
Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.
Вибрацию выполняют:
- ладонной поверхностью
- кулаком
- дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев
Виды вибрации:
- непрерывистая (лабильная и стабильная)
- прерывистая
Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:
- потрушивание
- стрягание
- струшивание
- подталкивание
Дополнительные приемы прерывистой вибрации:
- похлопывание
- поколочивание
- рубание
- пунктувания
- порка
 |  |
Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.
При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.
Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.
Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.
Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.
Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.
Наиболее часто используемым приемом в классическом массаже является поглаживание . С поглаживания обычно начинается и заканчивается сеанс массажа, поглаживанием завершают другие массажные приемы, вставляя его между ними. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. В зависимости от целей сеанса степень надавливания может быть разной.
Как поглаживание влияет на организм
При поглаживании происходит механическое очищение кожи. Она освобождается от остатков выделений сальных и потовых желез и от лишних роговых чешуек. В результате кожное дыхание становится более эффективным, улучшается секреторная функция.
В тканях кожных покровов улучшается циркуляция крови за счет открытия резервных капилляров, усиливается обмен веществ, питание кожи становится лучше, повышается ее тонус. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной, одним словом наблюдается эффект омоложения кожи.
Поглаживание оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, расположенные в толще кожных покровов, облегчается отток крови и лимфы, что способствует снижению отечности тканей и ускоряет удаление продуктов метаболизма и распада.
Используя различные техники поглаживания, дозируя степень надавливания и продолжительность процедуры, можно достичь противоположных эффектов воздействия на нервную систему, например, при поверхностном плоскостном поглаживании будет успокаивающее воздействие, а при глубоком прерывистом – возбуждающее.
Если поглаживание используется в районе так называемых рефлексогенных зон, то таким образом оказывается лечебное воздействие на внутренние органы и системы, связанные с этими зонами. Известны также обезболивающий и рассасывающий эффекты поглаживания.
Основные приемы поглаживания
Плоскостное поглаживание осуществляется кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, которые расположены в одной плоскости. Движения могут иметь различное направление: поперечное, продольное, кругообразное, спиралевидное. Процедуру можно производить одной или двумя руками.
Плоскостное поглаживание применяется для массажа спины, груди, живота, лица, шеи, а также рук и ног.
Плоскостное глубокое поглаживание выполняется одной ладонью, в то время как вторая выступает в качестве отягощения, осуществляя давление различной силы на тыльную сторону массирующей ладони. Движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам.
Техника глубокого поглаживания применяется при массаже спины, груди, ягодиц и ног.
Обхватывающее поглаживание выполняется сложенной в виде желоба кистью. Большой палец отводится максимально в сторону и во время движения оказывается противопоставленным остальным сомкнутым пальцам, таким образом, кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения осуществляются в направлении близлежащих лимфоузлов, и могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Как и плоскостное поглаживание, обхватывающее можно сделать более глубоким, оказывая давление на массирующую кисть свободной рукой.
Вспомогательные приемы поглаживания
Граблеобразное поглаживание осуществляется расставленными пальцами кистей. Пальцы во время выполнения напоминают грабли для сбора листьев, а кисть находится под углом 30-45° к массируемой поверхности. Выполнять прием можно одной рукой или двумя, с отягощением или без него.
Глаблеобразное поглаживание используется на волосистой части головы, для массажа межреберных мышц, на участках тела с поврежденной кожей, которую необходимо обойти.
Для выполнения гребнеобразного поглаживания кисть собирают в кулак, но не до конца, и поглаживание осуществляют костными выступами основных фаланг пальцев, одной рукой или двумя. Таким приемом массируются крупные мышечные группы в области таза, спины, ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп.
Щипцеобразное поглаживание сложенными в виде щипцов I и II пальцами. Можно подключить III палец, что увеличит поверхность соприкосновения с кожей. Этим приемом массируются маленькие участки нашего тела, например, пальцы кистей и стоп, нос, ушные раковины, лицо и т.п.
Глажение выполняется тыльной стороной пальцев кисти, согнутых под прямым углом по отношению к ее основанию. Прием успешно сочетается с граблеобразным поглаживанием, когда при движении вперед используется глажение, а обратно граблеобразное поглаживание. Применять может на любых участках тела, кроме волосистой части головы.
Общие правила выполнения приемов поглаживания
- Перед поглаживанием пациент должен занять удобное положение тела и максимально расслабить мышцы массируемого участка.
- Поглаживание может осуществлять как самостоятельный прием, либо его сочетают с другими приемами классического массажа.
- Сеанс массажа начинается с поглаживания и им же заканчивается.
- Сочетая различные варианты поглаживания, для начала процедуры следует отдать предпочтение поверхностному поглаживанию, после чего можно применить более глубокое поглаживание с отягощением.
- Темп поглаживания должен быть медленным, примерно 25 движений в минуту. Важно плавно выполнять движения и соблюдать определенную ритмичность если применяете прерывистое поглаживание.
- Все виды поглаживания выполняются по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам, за исключением плоскостного поглаживания, которое можно проводить также против тока лимфы.
- В случае признаков застоя кровообращения, когда наблюдается отечность, поглаживание следует начинать с вышележащего, по отношению к отеку, участка. Например, при отеке стопы и голеностопа, сначала массируется бедро, затем голень и только потом голеностопный сустав и стопа. Таким способом достигается отсасывающий эффект, снижающий отечность.
- За одну процедуру не обязательно применять все основные и вспомогательные приемы поглаживания. Следует выбрать наиболее подходящие для массируемой поверхности и состояния пациента.
- Мышцы сгибатели рук и ног массируются более глубокими приемами поглаживания, чем разгибатели.
Возможные ошибки
- Резкие движения и быстрый темп поглаживания. Кожа при таком поглаживании может сдвигаться, что недопустимо.
- Слишком сильное давление при глубоком поглаживании, что может вызвать болезненные ощущения у массируемого.
- Пальцы разводятся, сгибаются и неплотно прилегают к массируемой поверхности. При таком выполнении возникает несколько точек соприкосновения, что приводит к неравномерности усилия и к неприятным ощущениям у пациента.
Применение поглаживания на различных участках тела (видео)
