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ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग. ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक): औषधीय गुण, सुधार के निर्देश, उपयोग की सुरक्षा समस्याएं। क्रिया का तंत्र, ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव

मनोरोग अभ्यास में, औषधीय दवाओं के एक काफी व्यापक समूह का उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा अन्य चिकित्सा क्षेत्रों की तुलना में ट्रैंक्विलाइज़र का अधिक उपयोग करता है। लेकिन इनका उपयोग न केवल मनोरोगी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

तो ट्रैंक्विलाइज़र क्या हैं, चिंताजनक दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत, और उनका उपयोग कहां किया जाता है?

इस प्रकार की दवा, एंटीसाइकोटिक्स के साथ, अवसादग्रस्त प्रभाव वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के वर्ग से संबंधित है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

इस समूह में पहली दवाओं का विकास 1950 के दशक में शुरू हुआ। उसी समय, वैज्ञानिक मनोचिकित्सा विज्ञान का जन्म हुआ। ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया के तंत्र का अध्ययन अभी शुरू ही हुआ था। उपयोग का इतिहास 1958 में मेप्रोटान (मेप्रोबामेट) और 1959 में एलेनियम (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड) के चिकित्सा अभ्यास में परिचय के साथ शुरू हुआ। 1960 में, डायजेपाम, जिसे सिबज़ोन या रिलियम के नाम से भी जाना जाता है, औषधीय बाजार में जारी किया गया था।

वर्तमान में, ट्रैंक्विलाइज़र के समूह में 100 से अधिक दवाएं शामिल हैं। आज उनमें सक्रिय रूप से सुधार किया जा रहा है।

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक) का उपयोग आक्रामकता, बेचैनी, चिंता और भावनात्मक संकट के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। इन्हें अक्सर न्यूरोसिस के इलाज के लिए सर्जरी से पहले पूर्व दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का सबसे बड़ा समूह है, जिसका उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन से राहत और मिर्गी के इलाज में प्रभावी ढंग से किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया का तंत्र अभी भी पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है। लेकिन यह उनके व्यापक उपयोग को नहीं रोकता है। इसके अलावा, वे काफी अच्छी तरह से वर्गीकृत हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र: वर्गीकरण

क्रिया का तंत्र पहली शर्त है जिसके अनुसार ट्रैंक्विलाइज़र को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. बेंजोडायजेपाइन (बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट)। बदले में, इन ट्रैंक्विलाइज़र को उनकी क्रिया के तंत्र और प्रभाव की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• अल्पकालिक (6 घंटे से कम);
• कार्रवाई की औसत अवधि (6 से 24 घंटे तक);
• दीर्घकालिक एक्सपोज़र (24 से 48 घंटे)।

बायोट्रांसफॉर्मेशन की विशेषताएं (एफएएम के गठन के साथ और उसके बिना)।

शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (अधिकतम या न्यूनतम) की गंभीरता के अनुसार।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण की दर के अनुसार (तेज़, धीमा, मध्यवर्ती अवशोषण)।

2. सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट।

3. विभिन्न प्रकार की क्रिया के पदार्थ।

चिकित्सा साहित्य में ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के तंत्र का वर्णन आमतौर पर इस तथ्य पर आधारित है कि वे भावनात्मक तनाव, भय और चिंता को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए मनोचिकित्सा एजेंट हैं। हालाँकि, यह सब नहीं है. ट्रैंक्विलाइज़र न केवल शांत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया का तंत्र हाइपोथैलेमस, थैलेमस और लिम्बिक प्रणाली की मजबूत उत्तेजना की प्रक्रियाओं को कमजोर करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है। वे आंतरिक निरोधात्मक सिनैप्स की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। इनका उपयोग अक्सर उन बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो मनोरोग से संबंधित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव न केवल न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार में, बल्कि एनेस्थिसियोलॉजी में भी महत्वपूर्ण है। कुछ पदार्थ चिकनी मांसपेशियों को शिथिल कर सकते हैं, जो उन्हें ऐंठन के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

यह शास्त्रीय-प्रकार के चिंता-विज्ञान का सबसे आम और व्यापक समूह है। इन ट्रैंक्विलाइज़र में कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, भूलने की बीमारी से राहत देने वाला और ऐंठनरोधी प्रभाव होते हैं। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र, जिसकी क्रिया का तंत्र लिम्बिक प्रणाली पर और कुछ हद तक, रेटिकुलर फार्मेसी और हाइपोथैलेमस के स्टेम वर्गों पर उनके प्रभाव से जुड़ा हुआ है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गैबैर्जिक अवरोध में वृद्धि की विशेषता है। इन दवाओं का GABAergic कॉम्प्लेक्स के क्लोराइड चैनल के बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे रिसेप्टर्स में गठनात्मक परिवर्तन होता है और क्लोराइड चैनलों की संख्या में वृद्धि होती है। वैसे, बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, बार्बिट्यूरेट्स, खुलने की अवधि बढ़ाते हैं।

कोशिकाओं के अंदर क्लोरीन आयनों का प्रवाह बढ़ जाता है, और रिसेप्टर्स के लिए GABA की आत्मीयता बढ़ जाती है। चूंकि कोशिका झिल्ली की आंतरिक सतह पर नकारात्मक चार्ज (क्लोरीन) की अधिकता दिखाई देती है, न्यूरोनल संवेदनशीलता का निषेध और इसका हाइपरपोलराइजेशन शुरू हो जाता है।

यदि यह मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के आरोही भाग के स्तर पर होता है, तो एक शामक प्रभाव विकसित होता है, और यदि लिम्बिक प्रणाली के स्तर पर होता है, तो एक चिंताजनक (शांत करने वाला) प्रभाव विकसित होता है। भावनात्मक तनाव को कम करना, चिंता, भय को दूर करना, एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करना (रात्रि ट्रैंक्विलाइज़र को संदर्भित करता है)। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव (मांसपेशियों को आराम) पॉलीसिनेप्टिक पर बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव और उनके विनियमन के निषेध के कारण विकसित होता है।

बेंजोडायजेपाइन के विपक्ष

यहां तक ​​​​कि अगर उनका उपयोग रात में किया जाता है, तो एक अवशिष्ट प्रभाव दिन के दौरान बना रह सकता है, जो आमतौर पर सुस्ती, उदासीनता, थकान, उनींदापन, प्रतिक्रिया समय में वृद्धि, ध्यान में कमी, भटकाव और समन्वय की हानि से प्रकट होता है।

इन दवाओं के प्रति प्रतिरोध (सहिष्णुता) विकसित हो जाती है, इसलिए समय के साथ बड़ी खुराक की आवश्यकता होगी।

पिछले बिंदु के आधार पर, उन्हें प्रत्याहार सिंड्रोम की विशेषता होती है, जो आवर्तक अनिद्रा से प्रकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के बाद, अनिद्रा के साथ चिड़चिड़ापन, ध्यान विकार, चक्कर आना, कंपकंपी, पसीना और डिस्फोरिया होता है।

बेंज़ोडायजेपाइन ओवरडोज़

ओवरडोज़ के मामले में, मतिभ्रम, मांसपेशी एटोनिया (विश्राम), बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति होता है, और फिर नींद, कोमा, हृदय और श्वसन कार्यों का अवसाद, पतन होता है। ओवरडोज़ के मामले में, फ्लुमाज़ेनिल का उपयोग किया जाता है, जो एक बेंजोडायजेपाइन विरोधी है। यह बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और प्रभाव की गंभीरता को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट

बस्पिरोन सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। ट्रैंक्विलाइज़र बुस्पिरोन की क्रिया का तंत्र सेरोटोनिन के संश्लेषण और रिलीज में कमी के साथ-साथ सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। दवा पोस्ट- और प्रीसिनेप्टिक डोपामाइन डी2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है और डोपामाइन न्यूरॉन्स की उत्तेजना को तेज करती है।

Buspirone के उपयोग का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें कोई कृत्रिम निद्रावस्था का, मांसपेशियों को आराम देने वाला, शामक या निरोधी प्रभाव नहीं है। नशीली दवाओं पर निर्भरता पैदा करने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ।

विभिन्न प्रकार की क्रिया के पदार्थ

ट्रैंक्विलाइज़र "बेनैक्टिज़िन" की क्रिया का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि यह एक एम, एन-एंटीकोलिनर्जिक है। इसका शामक प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के जालीदार भाग में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है।

इसमें मध्यम स्थानीय संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। उत्तेजक वेगस तंत्रिका के प्रभाव को रोकता है (ग्रंथि स्राव को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है), खांसी पलटा। उत्तेजक वेगस तंत्रिका के प्रभाव पर इसके प्रभाव के कारण, "बेनैक्टिज़िन" का उपयोग अक्सर उन बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होती हैं, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव पैथोलॉजी, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, आदि।

नींद की गोलियाँ ट्रैंक्विलाइज़र

हिप्नोटिक ट्रैंक्विलाइज़र: शरीर पर कार्रवाई का मुख्य तंत्र कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव से जुड़ा होता है। इनका उपयोग अक्सर नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है। अक्सर अन्य समूहों के ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग नींद की गोलियों के रूप में किया जाता है (रिलेनियम, फेनाज़पेम); अवसादरोधी दवाएं (रेमरॉन, एमिट्रिप्टिलाइन); न्यूरोलेप्टिक्स (अमिनाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, सोनापैक्स)। अवसादरोधी दवाओं के कुछ समूह रात में निर्धारित किए जाते हैं (लेरिवोन, रेमरॉन, फेवरिन), क्योंकि उनसे उनींदापन प्रभाव काफी दृढ़ता से विकसित होता है।

सम्मोहन को निम्न में विभाजित किया गया है:

• बेंजोडायजेपाइन;
• बार्बिट्यूरेट्स;
• मेलाटोनिन, इथेनॉलमाइन्स;
• गैर-बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स।

इमिडाज़ोपाइरिडाइन्स

अब ट्रैंक्विलाइज़र की एक नई पीढ़ी सामने आई है, जो इमिडाज़ोपाइरीडीन (गैर-बेंजोडायजेपाइन) के एक नए समूह में विभाजित है। इनमें "ज़ोलपिडेम" ("सनवल") शामिल हैं। इसकी विशेषता कम से कम विषाक्तता, लत की कमी है, यह नींद के दौरान श्वसन क्रिया को बाधित नहीं करता है और दिन के जागने को प्रभावित नहीं करता है। ज़ोलपिडेम सोने में लगने वाले समय को कम कर देता है और नींद के चरणों को सामान्य कर देता है। इसका इष्टतम लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है। यह अनिद्रा के इलाज के लिए मानक है।

ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया का तंत्र: औषध विज्ञान

"मेडाज़ेपम"। यह बेंजोडायजेपाइन की विशेषता वाले सभी प्रभावों का कारण बनता है, लेकिन शामक-कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। "मेडाज़ेपम" माना जाता है

"ज़ानाक्स" ("अल्प्राजोलम")। इसका वस्तुतः कोई सम्मोहक प्रभाव नहीं है। भय, चिंता, बेचैनी और अवसाद की भावनाओं से कुछ समय के लिए छुटकारा दिलाता है। जल्दी से अवशोषित. रक्त में पदार्थ की चरम सांद्रता प्रशासन के 1-2 घंटे बाद होती है। गुर्दे और यकृत की ख़राब कार्यप्रणाली वाले लोगों के शरीर में जमा हो सकता है।

"फेनाज़ेपम"। एक प्रसिद्ध ट्रैंक्विलाइज़र जिसे यूएसएसआर में संश्लेषित किया गया था। यह बेंजोडायजेपाइन की विशेषता वाले सभी प्रभाव प्रदर्शित करता है। इसे नींद की गोली के रूप में, साथ ही शराब वापसी (वापसी सिंड्रोम) से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है।

"डायजेपाम" ("सेडक्सेन", "सिबज़ोन", "रिलेनियम")। इसमें एक स्पष्ट निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। इसका उपयोग अक्सर दौरे और मिर्गी के दौरों से राहत पाने के लिए किया जाता है। आमतौर पर नींद की गोली के रूप में कम इस्तेमाल किया जाता है।

"ऑक्साज़ेपम" ("नोज़ेपम", "ताज़ेपम")। इसकी क्रिया डायजेपाम के समान है, लेकिन यह बहुत कम सक्रिय है। निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

"क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड" ("लिब्रियम", "एलेनियम", "क्लोज़ेपिड")। पहले, क्लासिक बेंजोडायजेपाइन को संदर्भित करता है। इसमें बेंजोडायजेपाइन से जुड़े सभी सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव हैं।

पुरालेख से सामग्री

… प्रशांतक(लैटिन ट्रैंक्विलियम से - "शांति") साइकोट्रोपिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक है। हाल ही में, उन्हें तेजी से चिंताजनक कहा जाने लगा है (लैटिन चिंता से - "चिंतित" और ग्रीक लिसीस - "विघटन")। अन्य, कम सामान्य नाम हैं - अटारैक्टिक्स (ग्रीक अटारैक्सिया से - "समभाव"), मनोरोगी, न्यूरो-विरोधी दवाएं।

ट्रैंक्विलाइज़र का न्यूरो-विरोधी प्रभाव आंतरिक बेचैनी, तनाव, चिंता और भय के रूप में इसकी सभी अभिव्यक्तियों में मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। इसलिए, सभी ट्रैंक्विलाइज़र का मूल्यांकन, सबसे पहले, उनके चिंता-विरोधी (चिंता-विरोधी) प्रभाव की ताकत से किया जाता है।

चिंताजनक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट हैएल्प्रोज़ोलम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम, फेनाज़ेपम, क्लोबज़म के लिए; एमिक्साइड, हाइड्रॉक्सीज़ाइन, ब्रोमाज़ेपम, टोफ़िसोपम, मेबिकार, मेडाज़ेपम, प्राज़ेपम, टिबामेट, क्लोडियाज़ेपॉक्साइड के लिए कुछ हद तक कमजोर; मेप्रोबैमेट, कैरिसोप्रोडोल, ट्राइमेटोज़िन, ऑक्साज़ेपम, बेंज़ोक्लिडीन, बेनैक्टिज़िन और फेनिब्यूट का चिंताजनक प्रभाव और भी कम है।

!!! सभी ट्रैंक्विलाइज़र मादक प्रभाव वाले पदार्थों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को प्रबल करते हैं।

अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र के लिए एंटीफोबिक और चिंता-विरोधी प्रभावों की गंभीरता समान होती है। क्लोडायजेपॉक्साइड और एलोप्रोज़ोलम में विशेष रूप से मजबूत एंटीफोबिक प्रभाव होते हैं।

अवसादरोधी प्रभावबेंज़ोक्लिडीन, टोफ़िसोपम, एमिक्साइड, कम स्पष्ट - मेबिकार, मेडाज़ेपम

सभी ट्रैंक्विलाइज़र, शामक (शामक-कृत्रिम निद्रावस्था) या उत्तेजक प्रभाव पैदा करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं। एक स्पष्ट शामक (सम्मोहन) प्रभाव वाली दवाएं: एमिक्साइड, बेनैक्टिज़िन, ब्रोमाज़ेपम, हाइड्रॉक्सीज़िन, गिंडारिन, ग्लाइसिन, कैरिसोप्रोडोल, क्लोबज़म, लॉराज़ेपम, मेप्रोबैमेट, टेमाज़ेपम, फेनाज़ेपम, फेनिबट, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, एस्टाज़ोलम; इस समूह में हिप्नोटिक्स (नाइट्राजेपम, फ्लुनाइट्राजेपम) के समूह से संबंधित बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव भी शामिल हो सकते हैं। कम स्पष्ट शामक प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र: बेंज़ोक्लिडीन, ऑक्साज़ेपम, डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट।

« दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र", एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाला: गिडाज़ेपम, प्राज़ेपम या हल्का उत्तेजक प्रभाव वाला: मेबिकार, मेडाज़ेपम, ट्राइमेटोज़िन, टोफिसोपम।

डायजेपाम(सेडक्सेन, रिलेनियम) सार्वभौमिक कार्रवाई वाली दवाओं को संदर्भित करता है. 2-15 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर इसका उत्तेजक प्रभाव होता है, और 15 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक पर इसका शामक प्रभाव होता है।

उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं (टोफिसोपम, ट्राइमेटोज़िन) को छोड़कर सभी ट्रैंक्विलाइज़र, मनो-भावनात्मक तनाव को कम करते हैं, इससे जुड़े नींद संबंधी विकारों को खत्म करें, जिसके संबंध में वे नींद की गोलियों की आवश्यकता को कम करते हैं, और कुछ मामलों में समाप्त कर देते हैं। उनकी कार्रवाई की गंभीरता बेहोश करने की क्रिया की डिग्री से संबंधित होती है। इसके अलावा, कुछ दवाओं का अपना स्वयं का सम्मोहन प्रभाव होता है: डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट, लॉराज़ेपम, टेमाज़ेपम, फेनाज़ेपम और अन्य बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव, यही कारण है कि उन्हें कभी-कभी कृत्रिम निद्रावस्था के समूह में माना जाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभावकई ट्रैंक्विलाइज़र की विशेषता और मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न मांसपेशी तनाव में कमी के साथ ही प्रकट होती है। यह आमतौर पर दवा के शामक प्रभाव की गंभीरता से संबंधित होता है। कैरिसोप्रोडोल, लैगाफ्लेक्स, मेप्रोबामेट स्कूटामिल-सी और टेट्राजेपम में सबसे अधिक मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।

ट्रैंक्विलाइज़र का एक महत्वपूर्ण गुण उनका वनस्पतिप्रभाव है. यह, सबसे पहले, स्वायत्त शिथिलता के कारण के रूप में विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के दमन के कारण एक वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव पर आधारित है। इसके अलावा, कई दवाओं - डायजेपाम, क्लोडायजेपॉक्साइड, आदि, जैसा कि पृथक अंगों के साथ प्रयोगात्मक कार्य में दिखाया गया है, में आंतरिक वनस्पति गुण होते हैं। विभिन्न सोमैटोफ़ॉर्म (साइकोफिजियोलॉजिकल, साइकोवेगेटिव) विकारों में सबसे अधिक ईजेस्टोस्टेबिलाइजिंग प्रभाव एल्प्रोज़ोलम, डायजेपाम, टोफिसोपम, क्लोबज़म, हाइड्रॉक्सीज़ाइन, फेनाज़ेपम, प्रोज़ापम, मेडाएपम द्वारा डाला जाता है।

लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र हृदय और अन्य विकारों पर अच्छा प्रभाव डालते हैं, जो मुख्य रूप से प्रकृति में सहानुभूतिपूर्ण होते हैं, जो इस समूह की सभी दवाओं (टोफिसोपम को छोड़कर) में चिंताजनक, हल्के के साथ मौजूद होते हैं। सहानुभूतिपूर्ण क्रिया. मध्यम काल्पनिक प्रभाव, विशेष रूप से रक्तचाप में वृद्धि के साथ, बेंज़ोक्लिडीन, गिंडारिन का प्रभाव होता है, और जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो डायजेपाम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड और कुछ हद तक मेबिकार भी होता है अतालतारोधी गुण, डायजेपाम और क्लोडायजेपॉक्साइड में सबसे अधिक स्पष्ट। इसके अलावा टोफीसोपम, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता हैऔर हृदय की सिकुड़न क्षमता में सुधार होता है। टोफिसोपम और बेंज़ोक्लिडीन का मस्तिष्क परिसंचरण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो कोरोनरी धमनी रोग और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों के उपचार में उनके उपयोग की सुविधा प्रदान करेगा।

एंटीहाइपोक्सिक प्रभावकुछ बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव में मुख्य रूप से डायजेपाम, क्लोर्डियाजेपॉक्साइड, नाइट्राजेपम होता है।

मनोवैज्ञानिक श्वास संबंधी विकारों के लिए, विशेष रूप से भावनात्मक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, मेडाज़ेपम एक अच्छा प्रभाव प्रदान कर सकता है जो श्वसन गतिविधियों को सामान्य करता है।

वनस्पति असंतुलन के साथगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी सिस्टम की शिथिलता के लिए अग्रणी पैरासिम्पेथेटिक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता के साथ, एक मजबूत वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव वाले और एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र प्रभावी हो सकते हैं: बेनैक्टिज़िन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन, कुछ हद तक - क्लोबज़म, मेडाज़ेपम, डायजेपाम , ट्राइमोसिन, टॉफीसोपम।

मनोदैहिक और वनस्पतिप्रभाव के साथ-साथ, कई ट्रैंक्विलाइज़र कई प्रभाव पैदा करते हैं जिनका स्वतंत्र महत्व होता है और उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को मौलिकता मिलती है। यह, सबसे पहले, एंटीपैरॉक्सिस्मल है और, विशेष रूप से, निरोधात्मक प्रभाव, डायजेपाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, अल्प्रोज़ोलम, गिडाज़ेपम, गिंडारिन, डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट, क्लोबाज़म, लॉराज़ेपम, मेडाज़ेपम, एस्टाज़ेलम, नाइट्राज़ेपम और फेनाज़ेपम के लिए कुछ हद तक कम स्पष्ट होता है। क्लोनाज़ेपम में एक निरोधी प्रभाव भी होता है।

वनस्पति पैरॉक्सिस्म के विकास में सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की उपस्थिति, वेस्टिबुलर, पैरॉक्सिस्मल स्थितियों सहित, सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक दोनों पर पैरेन्टेरली प्रशासित डायजेपाम के दमनकारी प्रभाव की व्याख्या कर सकती है। फेनिबट, फेनाज़ेपम और डायजेपाम में कुछ एंटीहाइपरकिनेटिक प्रभाव होते हैं।

व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण हैऔर ट्रैंक्विलाइज़र की क्षमता दर्द की सीमा बढ़ाएँ; यह विशेष रूप से फेनाज़ेपम, डायजेपाम, मेबटिकर, टोफिसोपम के लिए संवेदनशील है और विभिन्न दर्द सिंड्रोम के लिए इनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बेनेक्टिज़िन हो सकता है कासरोधककार्रवाई। हाइड्रोक्साइज़िन में एंटीमैटिक, एंटीहिस्टामाइन और एंटीप्रुरिटिक प्रभाव होते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र की औषधीय विशेषताओं के अलावा, दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि न केवल प्रशासन की आवृत्ति, बल्कि वापसी सिंड्रोम के संभावित विकास का समय और निर्भरता विकसित होने की संभावना भी अवधि पर निर्भर करती है। उनकी कार्रवाई. नशीली दवाओं के साथ लंबा आधा जीवन(10 घंटे से अधिक) में शामिल हैं: एल्प्रोज़ोलम, ब्रोमाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोबाज़म, क्लोनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, मेडाज़ेपम, मेप्रोबामेट, नाइट्राज़ेपम, प्राज़ेपम, फेनाज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम, फ़्लुराज़ेपम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड; साथ उन्मूलन अवधि की औसत अवधि(लगभग 10 घंटे) - लोर्मेटाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, टेम्पाज़ेपम; लघु आधा जीवन(10 घंटे से कम) - ब्रोटिज़ोलम, मिडज़ोलम, ट्रायज़डैम।

में और। बोरोडिन, राज्य वैज्ञानिक केंद्र एसएसपी के नाम पर रखा गया। वी.पी. सर्बस्की, मॉस्को

परिचय

मनोऔषध विज्ञान के विकास के पूरे इतिहास में दवाओं के दुष्प्रभावों की समस्या प्रासंगिक रही है। हाल के वर्षों में, सिस्टम दृष्टिकोण की पद्धति, जो पहले से ही प्रसिद्ध अक्षीय निदान (ICD-10, DSM-IV) की आड़ में मनोरोग में प्रवेश कर चुकी है, रोग का तथाकथित बायोसाइकोसोशल मॉडल (जी. एंगेल) , 1980) और मानसिक अनुकूलन में बाधा की अवधारणा (यू.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की, 1993), मनोचिकित्सा के क्षेत्र में बहुत तेजी से अपना औचित्य पाती है, जो कई शोधकर्ताओं के अनुसार, की सुरक्षा की प्राथमिकता पर आधारित है। मनोदैहिक दवाओं का उपयोग. साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखना प्रभावी साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार (एस.एन. मोसोलोव, 1996; एफ.जे. यानिचक एट अल।, 1999) निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है। जैसा। एवेडिसोवा (1999) साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करते समय उनकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता (उपचार के तथाकथित लाभ) और अवांछित, दुष्प्रभाव या सहनशीलता (उपचार के तथाकथित जोखिम) में अंतर करने और अनिवार्य रूप से तुलना करने की आवश्यकता बताती है।

यह दृष्टिकोण, उपचार की नैदानिक ​​प्रभावशीलता से इसकी सुरक्षा पर जोर देने से जुड़ा है और जो अनिवार्य रूप से आधुनिक साइकोफार्माकोलॉजी के विकास की सामान्य रेखा है, मुख्य रूप से सीमावर्ती मानसिक विकारों के उपचार के सिद्धांतों और उद्देश्यों से मेल खाता है। इसे ध्यान में रखते हुए, नशीली दवाओं के संपर्क की अवधि के दौरान मानसिक रूप से बीमार रोगियों के "जीवन की गुणवत्ता" (डी.आर. लॉरेंस, पी.एन. बेनिट, 1991) जैसी "गैर-नैदानिक" अवधारणाएं, तथाकथित व्यवहारिक विषाक्तता का सूचकांक (1986), साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव के साथ-साथ कई अन्य अवधारणाओं के तहत साइकोमोटर और संज्ञानात्मक कामकाज की हानि की डिग्री दिखा रहा है। मनोदैहिक दवाओं सहित दवाओं के उपयोग के लिए फॉर्मूलरी सिस्टम (2000) को व्यवहार में लाते समय उपरोक्त सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र की सामान्य विशेषताएँ

रासायनिक संरचना के अनुसार ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

1) ग्लिसरॉल डेरिवेटिव (मेप्रोबैमेट);

2) बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (एलेनियम, डायजेपाम, लॉराजेपम, फेनाजेपम, क्लोनाजेपम, अल्प्राजोलम और कई अन्य);

3) ट्राइमेथॉक्सीबेन्जोइक एसिड (ट्रायोक्साज़िन) के डेरिवेटिव;

4) एज़ापिरोन डेरिवेटिव (बस्पिरोन);

5) एक अन्य रासायनिक संरचना के व्युत्पन्न (एमिज़िल, हाइड्रॉक्सीज़ाइन, ऑक्सीलिडाइन, मेबिकार, मेक्सिडोल और अन्य)।

ट्रैंक्विलाइज़र के निम्नलिखित नैदानिक ​​और औषधीय प्रभाव प्रतिष्ठित हैं:

1) शांत करनेवाला या चिंताजनक;

2) शामक;

3) मांसपेशियों को आराम देने वाला;

4) निरोधी या निरोधी;

5) सम्मोहक या सम्मोहक;

6) वानस्पतिक स्थिरीकरण।

इसके अतिरिक्त, साइकोस्टिम्युलेटिंग और एंटीफोबिक प्रभावों का संकेत दिया गया है।

नतीजतन, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग का मुख्य लक्ष्य गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विभिन्न चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम माना जाता है, दोनों तीव्र और पुरानी, ​​​​तथाकथित सीमा रेखा राज्यों (यू.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की, 1993) के ढांचे के भीतर विकसित हो रहे हैं। ). इसके अलावा, उनके उपयोग के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव आमतौर पर इन दवाओं के उपरोक्त औषधीय प्रभावों की अधिकता से जुड़े होते हैं, अर्थात, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रकारों के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें पहले प्रकार की प्रतिक्रियाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है ( टाइप करो)।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव

जैसा कि ज्ञात है, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, ट्रैंक्विलाइज़र महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। यही कारण है कि, 1959 में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम) को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करने के तुरंत बाद, नए संश्लेषित ट्रैंक्विलाइज़र की संख्या एक हिमस्खलन की तरह बढ़ गई, और वर्तमान में वे सभी दवाओं के बीच सबसे व्यापक हो गए हैं, क्योंकि उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। केवल मनोचिकित्सा में, बल्कि दैहिक चिकित्सा में भी, साथ ही स्वस्थ लोगों में भावनात्मक तनाव के नकारात्मक घटक को राहत देने के लिए। कुछ आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न देशों में कुल आबादी के 10 से 15% लोगों को साल में एक बार किसी न किसी ट्रैंक्विलाइज़र वाले नुस्खे मिलते हैं। यह जोड़ा जाना चाहिए कि आधुनिक साइकोफार्माकोलॉजी में इस वर्ग की नई दवाओं की खोज की तीव्रता बहुत उच्च स्तर पर बनी हुई है, और आज तक उनमें से सबसे लोकप्रिय समूह - बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र - में 50 से अधिक आइटम शामिल हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. हाइपरसेडेशन की घटनाएँ व्यक्तिपरक रूप से नोट की जाती हैं, खुराक पर निर्भर दिन की तंद्रा, जागरुकता के स्तर में कमी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भूलने की बीमारी और अन्य।

2. मायोरिलैक्सेशन - सामान्य कमजोरी, विभिन्न मांसपेशी समूहों में कमजोरी।

3. "व्यवहारिक विषाक्तता" - संज्ञानात्मक कार्यों और साइकोमोटर कौशल की हल्की हानि जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के दौरान निष्पक्ष रूप से नोट की जाती है और न्यूनतम खुराक पर भी प्रकट होती है।

4. "विरोधाभासी" प्रतिक्रियाएं - बढ़ी हुई उत्तेजना और आक्रामकता, नींद की गड़बड़ी (आमतौर पर स्वचालित रूप से या खुराक कम होने पर हल हो जाती है)।

5. मानसिक और शारीरिक निर्भरता - लंबे समय तक उपयोग (निरंतर उपयोग के 6-12 महीने) के साथ होती है और विक्षिप्त चिंता के समान घटना से प्रकट होती है।

ट्रैंक्विलाइज़र (मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन) के उपयोग के दौरान देखा जाने वाला सबसे आम दुष्प्रभाव सुस्ती और उनींदापन है - लगभग 10% रोगियों में (एच. कपलान एट अल., 1994)। ये लक्षण एक रात पहले दवा लेने के अगले दिन तक मौजूद रह सकते हैं (जिसे अवशिष्ट दिन की नींद कहा जाता है)। 1% से कम रोगियों को चक्कर आने का अनुभव होता है और 2% से कम को गतिभंग का अनुभव होता है, जिसका मुख्य कारण ट्रैंक्विलाइज़र के मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव की डिग्री है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारा प्रारंभिक डेटा इन प्रतिकूल घटनाओं की बहुत अधिक घटनाओं का संकेत देता है, खासकर बुजुर्गों में। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र और अल्कोहल के संयुक्त उपयोग से अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: गंभीर उनींदापन, साइकोमोटर मंदता और यहां तक ​​कि श्वसन अवसाद।

ट्रैंक्विलाइज़र के अन्य, बहुत कम आम दुष्प्रभाव हल्के संज्ञानात्मक घाटे ("व्यवहारिक विषाक्तता") से जुड़े होते हैं, जो फिर भी अक्सर प्रदर्शन में कमी लाते हैं और रोगियों की शिकायतों का कारण बनते हैं। एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी की अल्पकालिक अवधि आमतौर पर तब होती है जब लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स का उपयोग रक्त में उनकी एकाग्रता के चरम पर किया जाता है (एस.एन. मोसोलोव, 1996)। हमारा डेटा स्मृति और प्रजनन में हल्के प्रतिवर्ती हानि का संकेत देता है, जो लंबे समय तक औसत चिकित्सीय खुराक में डायजेपाम (वैलियम) और फेनाजेपम लेने वाले रोगियों द्वारा देखा गया है। साथ ही, इस समूह में अपेक्षाकृत नई दवाएं - ज़ैनक्स (अल्प्राजोलम) और स्पिटोमिन (बस्पिरोन) - व्यावहारिक रूप से "व्यवहारिक विषाक्तता" के कोई महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं करतीं।

"विरोधाभासी" प्रतिक्रियाएं, जैसे बढ़ी हुई उत्तेजना और आक्रामकता, को अभी तक कुछ ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के साथ उनके संबंध की निश्चित पुष्टि नहीं मिली है। हालाँकि, इस बात के सबूत हैं कि ट्रायज़ोलम, उदाहरण के लिए, अक्सर इस हद तक गंभीर आक्रामक व्यवहार की अभिव्यक्ति में योगदान देता है कि इस दवा का उत्पादन करने वाली कंपनी ने इसके उपयोग को 10-दिवसीय कोर्स तक सीमित करने और इसे केवल कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की है। अलग-अलग मामलों में, हमने पिटोमिना (बस्पिरोन) लेने वाले रोगियों में चिंता और नींद की गड़बड़ी के रूप में विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं देखीं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ट्रैंक्विलाइज़र प्लेसेंटल बाधा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं और बच्चे की श्वसन गतिविधि को बाधित कर सकते हैं, साथ ही भ्रूण के समुचित विकास को बाधित कर सकते हैं ("बेंजोडायजेपाइन बच्चे" - एल। लेग्रिड एट अल।, 1987)। इस संबंध में, उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। यूके मेडिसिन्स सेफ्टी कमेटी ने गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा लिए गए बेंजोडायजेपाइन के दुष्प्रभावों की सूची दी है: भ्रूण में हाइपोथर्मिया, हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद, साथ ही नवजात शिशुओं में शारीरिक निर्भरता और वापसी सिंड्रोम।

प्रत्याहार सिंड्रोम की घटना, लत के गठन का संकेत, सीधे ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार की अवधि से संबंधित है। इसके अलावा, कुछ अध्ययन बेंजोडायजेपाइन की छोटी खुराक के पाठ्यक्रम उपयोग के संबंध में भी कुछ रोगियों में इसकी संभावना की पुष्टि करते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र विदड्रॉल सिंड्रोम के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पसीना बढ़ना, कंपकंपी, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, कठोर आवाज़ और गंध के प्रति असहिष्णुता, टिनिटस, प्रतिरूपण संवेदनाएं, साथ ही चिड़चिड़ापन, चिंता और अनिद्रा। कई रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र विदड्रॉल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बहुत गंभीर हो सकती हैं और 0.5-1 वर्ष तक रह सकती हैं (एच. एश्टन, 1984, 1987; ए. हिगिट एट अल., 1985)। एच. एश्टन का तर्क है कि विकारों की गंभीरता और अवधि को अक्सर चिकित्सा कर्मियों द्वारा कम करके आंका जाता है जो गलती से वापसी के लक्षणों को विक्षिप्त घटना के रूप में ले लेते हैं।

हमारी टिप्पणियों के दौरान, हमने उपचार के दौरान निर्भरता के एक अद्वितीय गैर-विषाक्तता संबंधी (गैर-पैथोलॉजिकल या मनोवैज्ञानिक) रूप के गठन के मामलों की भी पहचान की, जब दवा की खुराक को कम करने के किसी भी प्रयास या प्रस्ताव के कारण स्तर में तेजी से वृद्धि हुई। चिंता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल मूड, और भविष्य में संभावित मनो-दर्दनाक स्थिति के विचार ने दवा के अतिरिक्त उपयोग को जन्म दिया।

सीमावर्ती मानसिक विकारों के उपचार में ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभावों की भूमिका के बारे में बोलते हुए, किसी को इस समूह की कुछ दवाओं के साथ उपचार जारी रखने के लिए रोगियों, विशेष रूप से सक्रिय व्यावसायिक गतिविधियों में लगे लोगों के अपेक्षाकृत लगातार इनकार को इंगित करना चाहिए। इसके अलावा, तथाकथित माध्यमिक न्यूरोटिक और गैर-पैथोलॉजिकल या मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं (अल्पकालिक चिंता और चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल राज्यों के रूप में) की घटना पर ध्यान देना भी आवश्यक है, कम से कम अस्थायी रूप से रोगियों की सामान्य मानसिक स्थिति खराब हो रही है और मनोचिकित्सीय सुधार की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

प्रस्तुत जानकारी को सारांशित करते हुए, आपको सबसे पहले यह बताना होगा कि:

1. ऐसी "हल्की" और इस अर्थ में ट्रैंक्विलाइज़र जैसी सुरक्षित मनोदैहिक दवाओं, विशेष रूप से क्लासिक बेंजोडायजेपाइन के साथ चिकित्सा के दौरान भी विभिन्न दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं।

2. इस मामले में, तथाकथित माध्यमिक, दोनों पैथोलॉजिकल (यानी, न्यूरोटिक) और गैर-पैथोलॉजिकल (यानी, मनोवैज्ञानिक), मुख्य रूप से चिंताजनक और चिंताजनक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिनकी छोटी अवधि के बावजूद, मनोचिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

3. कुछ मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र के कुछ दुष्प्रभाव होने के कारण मरीज़ चिकित्सा से इनकार कर सकते हैं।

4. नशीली दवाओं पर निर्भरता के विशेष गैर-टॉक्सिकोमैनियाक (मनोवैज्ञानिक) रूपों का विकास संभव है, जो फिर भी रोगियों के आगे के पुनर्वास के दौरान एक समस्या पैदा कर सकता है।

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ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक): औषधीय गुण, सुधार के निर्देश, उपयोग की सुरक्षा समस्याएं

एस. यू. शट्रीगोल, मेडिसिन के डॉक्टर विज्ञान, प्रोफेसर, टी.वी. कोर्तुनोवा, पीएच.डी. विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, नेशनल फार्मास्युटिकल यूनिवर्सिटी, खार्कोव; डी. वी. शट्रीगोल, पीएच.डी. विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ इंटरनल अफेयर्स, खार्कोव

ट्रैंक्विलाइज़र (लैटिन ट्रैंक्विलियम "शांत") साइकोट्रोपिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक है। हाल ही में, उन्हें तेजी से चिंताजनक कहा जाने लगा है (लैटिन चिंता से "चिंतित" और ग्रीक लिसे से "विघटन")। अन्य, कम सामान्य नाम हैं: अटारैक्टिक्स (ग्रीक अटारैक्सिया "समभाव" से), मनोरोगी, न्यूरो-विरोधी दवाएं।

साइकोट्रोपिक दवाओं के सामान्य वर्गीकरण में, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स के साथ, पारंपरिक रूप से साइकोलेप्टिक्स के वर्ग से संबंधित हैं, यानी, आम तौर पर अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्त प्रकार की कार्रवाई वाली दवाएं। हालाँकि, जैसा कि नीचे दिखाया जाएगा, विभिन्न समूहों की बड़ी संख्या में दवाएं चिंता-विरोधी (वास्तव में शांत करने वाले) गुण प्रदर्शित करने में सक्षम हैं। विशेष रूप से, ऐसे गुण कुछ अवसादरोधी दवाओं में निहित होते हैं - ऐसी दवाएं जो आम तौर पर मानसिक प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं। साथ ही, डिपाज़ेपम जैसे क्लासिक ट्रैंक्विलाइज़र में अवसादरोधी प्रभाव होता है। प्रतीत होता है कि पूरी तरह से अलग दवाओं की औषधीय गतिविधि के ये अतिव्यापी स्पेक्ट्रा मनोदैहिक प्रभावों की बहुविधता, कई न्यूरोट्रांसमीटरों की भागीदारी के साथ होने वाले विभिन्न मानसिक विकारों के तंत्र की असाधारण जटिलता और इन विकारों के कुछ न्यूरोकेमिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल लिंक की समानता का संकेत देते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र लगभग 50 वर्षों से ज्ञात हैं। इस समूह की पहली दवाओं का विकास बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में हुआ, जो वैज्ञानिक मनोचिकित्सा विज्ञान के उद्भव की अवधि थी। एंक्सिओलिटिक्स के उपयोग का इतिहास 1955 में मेप्रोबामेट (मेप्रोटेन) और 1959 में क्लोर्डियाजेपॉक्साइड (एलेनियम) के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय के साथ शुरू हुआ। क्लॉर्डियाजेपॉक्साइड के एक साल बाद, डायजेपाम (सेडुक्सेन, सिबज़ोन, रिलेनियम) दवा बाजार में दिखाई दिया। आज, ट्रैंक्विलाइज़र के समूह में 100 से अधिक दवाएं शामिल हैं। उनकी सक्रिय खोज एवं सुधार जारी है। अकेले 1,4-बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव की सबसे लोकप्रिय श्रृंखला में, 3 हजार से अधिक यौगिकों को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से 40 से अधिक का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति चिंता, चिंता और भय की भावनाओं को खत्म करना, आंतरिक तनाव में कमी, बढ़ती चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी, मनोरोगी और मनोरोगी जैसी स्थितियों, स्वायत्त शिथिलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग का मुख्य लक्ष्य गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विभिन्न चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम हैं, जो तीव्र और पुरानी दोनों हैं, जो तथाकथित सीमा रेखा राज्यों के ढांचे के भीतर विकसित होते हैं।

चिंताजनक प्रभाव के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य नैदानिक ​​​​और औषधीय प्रभावों में शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था का, वनस्पति स्थिरीकरण और एमनेस्टिक शामिल हैं। कई चिंताजनक दवाएं भी दवा पर निर्भरता का कारण बन सकती हैं। हालाँकि, व्यक्तिगत ट्रैंक्विलाइज़र में ये गुण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं, जिन्हें किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनते समय हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। विचाराधीन समूह का सुधार पृथक चिंताजनक गुणों वाली दवाएं बनाने की दिशा में किया जाता है, जिससे दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। दरअसल, कई शास्त्रीय ट्रैंक्विलाइज़र के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव से अवांछित सुस्ती, उनींदापन और ध्यान में कमी आती है (जब तक कि हम नींद की गोलियों के रूप में उनके उपयोग के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ-साथ एनेस्थिसियोलॉजी में तंत्रिका रोगों के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव महत्वपूर्ण है; सीमावर्ती मानसिक विकारों वाले रोगियों में यह आम तौर पर अवांछनीय है। जहां तक ​​एमनेस्टिक गुणों की बात है, यानी याददाश्त को ख़राब करने की क्षमता, तो वे लगभग हमेशा एक साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति होते हैं।

साइकोट्रोपिक दवाओं में, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार दोनों में सबसे अधिक किया जाता है। उनके उपयोग का दायरा मनोचिकित्सा से कहीं आगे तक जाता है, जिसमें कई दैहिक रोग, न्यूरोलॉजी, सर्जरी, एनेस्थिसियोलॉजी (प्रीमेडिकेशन, एटराल्जेसिया), ऑन्कोलॉजी, त्वचाविज्ञान, जेरोन्टोलॉजी, बाल चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, नार्कोलॉजी (शराब वापसी की राहत के लिए) और ए शामिल हैं। चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों की संख्या. इन दवाओं का उपयोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों द्वारा भावनात्मक तनाव के नकारात्मक प्रभावों से राहत पाने के लिए भी किया जाता है। जैसा कि वी.आई. बोरोडिन बताते हैं, दुनिया के विभिन्न देशों में कुल आबादी के 10 से 15% लोगों को साल में एक बार किसी न किसी ट्रैंक्विलाइज़र के नुस्खे मिलते हैं। बेंजोडायजेपाइन विशेष रूप से आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। लगभग 2% आबादी इन्हें लंबे समय तक लेती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के इतने व्यापक प्रसार और उच्च महत्व को देखते हुए, दवाओं के इस समूह के बारे में आधुनिक जानकारी को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें वर्गीकरण, कार्रवाई के तंत्र, औषधीय प्रभाव, साथ ही दुष्प्रभाव और उपयोग की सुरक्षा के मुद्दे शामिल हैं। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में साइकोफार्माकोलॉजी में उपचार की सुरक्षा को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें नैदानिक ​​प्रभावशीलता (उपचार के लाभ) और अवांछित दुष्प्रभावों या दवाओं की सहनशीलता (उपचार के जोखिम) की तुलना करने के महत्व पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण.ट्रैंक्विलाइज़र के अधिकांश प्रारंभिक वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना, कार्रवाई की अवधि और नैदानिक ​​​​उपयोग की विशेषताओं पर आधारित हैं।

इस प्रकार, दवाओं की संख्या के मामले में वे सबसे आगे हैं बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव, जिनमें लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, फेनाजेपम, सिनाजेपम, नाइट्राजेपम, फ्लुनिट्राजेपम), मध्यम-अभिनय वाली दवाएं (क्लोर्डियाजेपॉक्साइड, लॉराजेपम, नोजेपम, अल्प्राजोलम, आदि) और लघु-अभिनय दवाएं (मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम) . को डिफेनिलमीथेन व्युत्पन्नबेनेक्टिज़िन (अमीज़िल) का संबंध है 3-मेथॉक्सीबेन्जोइक एसिड का व्युत्पन्नट्रायोक्साज़िन, प्रतिस्थापित प्रोपेनेडियोल मेप्रोबैमेट के एस्टर के लिए क्विनुक्लिडीन डेरिवेटिवऑक्सिलिडीन, एज़ैस्पिरोडेकेनेडियोन डेरिवेटिव बस्पिरोन के लिए।

परंपरागत रूप से, तथाकथित "दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र", जिसमें चिंताजनक प्रभाव स्वयं प्रबल होता है और शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं मेज़ापम (रुडोटेल), ट्रायोक्साज़िन, टोफिसोपम (ग्रैंडैक्सिन); चिंताजनक प्रभाव गिडाज़ेपम, टॉफ़ीसोपम और डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट (ट्रैन्क्सीन) में भी प्रबल होता है। इन दवाओं को दिन के दौरान बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।

हालांकि, वर्गीकरण का यह दृष्टिकोण ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में नहीं रखता है, जो फार्माकोडायनामिक्स और साइड इफेक्ट्स की प्रकृति को समझने और नई पीढ़ी की दवाओं के विकास के लिए मुख्य दिशाओं को निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। . क्रिया के तंत्र के आधार पर चिंताजनक वर्गीकरण न केवल वैज्ञानिक प्रकाशनों में, बल्कि फार्माकोलॉजी पर शैक्षिक साहित्य के नवीनतम संस्करणों में भी दिखाई देने लगे हैं। विशेष रूप से प्रो. डी. ए. खार्केविच सबसे महत्वपूर्ण ट्रैंक्विलाइज़र को इसमें वर्गीकृत करते हैं बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट(डायजेपाम, फेनाजेपाम, आदि), सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट(बस्पिरोन) और विभिन्न प्रकार की क्रिया वाली औषधियाँ(अमिज़िल, आदि)।

क्रिया के तंत्र द्वारा ट्रैंक्विलाइज़र का सबसे पूर्ण वर्गीकरण टी. ए. वोरोनिना और एस. बी. सेरेडेनिन द्वारा रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के फार्माकोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में विकसित किया गया था। यह वर्गीकरण तालिका में दिया गया है। 1.

तालिका नंबर एक। सबसे महत्वपूर्ण ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण (द्वारा)

कार्रवाई की प्रणाली	प्रतिनिधियों
पारंपरिक चिंताजनक
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के प्रत्यक्ष एगोनिस्ट (GABA - γaminobutyric एसिड)	बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता के साथ (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, लॉराज़ेपम, आदि) प्रबल कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ (नाइट्राजेपम, फ्लुनाइट्राजेपम) प्रमुख निरोधी क्रिया के साथ (क्लोनाज़ेपम)
कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाएं	विभिन्न संरचनाओं की दवाएं: मेबिकार, मेप्रोबैमेट, बेनेक्टिज़िन, ऑक्सीलिडाइन, आदि।
नई चिंताजनक
बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर (बीआरआर) के आंशिक एगोनिस्ट, बीडीआर और जीएबीएए रिसेप्टर सबयूनिट के लिए अलग-अलग ट्रॉपिज्म वाले पदार्थ	एबेकार्निल, इमिडाज़ोपाइरिडाइन्स (अल्पिडेम, ज़ोलपिडेम), इमिडाज़ोबेंज़ोडायजेपाइन (इमिडाज़ेनिल, ब्रेटाज़ेनिल), डिवलोन, गिडाज़ेपम
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के अंतर्जात नियामक (मॉड्यूलेटर)।	एंडोजेपाइन के टुकड़े (विशेष रूप से डीबीआई डायजेपाम बाइंडिंग अवरोधक, यानी, डायजेपाम बाइंडिंग का अवरोधक), β-कार्बोलीन डेरिवेटिव (एम्बोकार्ब, कार्बासेटम), निकोटिनमाइड और इसके एनालॉग्स
GABAB रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स एगोनिस्ट	फेनिबट, गाबा (एमिनालोन), बैक्लोफ़ेन
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के मेम्ब्रेन मॉड्यूलेटर	मेक्सिडोल, अफ़ोबाज़ोल, लैडास्टेन, टॉफ़ीसोपम
ग्लूटामेटेरिक चिंताजनक	एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी (केटामाइन, फेनसाइक्लिडीन, साइक्लाज़ोसिन), एएमपीए रिसेप्टर विरोधी (इफेनप्रोडिल), ग्लाइसिन साइट लिगैंड्स (7-क्लोरोकिन्यूरेनिक एसिड)
सेरोटोनर्जिक चिंताजनक	सेरोटोनिन 1ए रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट और आंशिक एगोनिस्ट (बस्पिरोन, गेपिरोन, इप्सापिरोन), 1सी, 1डी रिसेप्टर्स के विरोधी, 2ए, 2बी, 2सी रिसेप्टर्स (रिटानसेरिन, अल्टेनसेरिन), सेरोटोनिन 3ए रिसेप्टर्स (जैकोप्रिड, ऑनडेंसट्रॉन)

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, चिंता राज्यों के रोगजनन में शामिल विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों पर प्रभाव के कारण, शांत करने वाला प्रभाव न केवल "शास्त्रीय" चिंताजनक दवाओं में निहित है, बल्कि विभिन्न नैदानिक ​​​​और औषधीय समूहों से संबंधित दवाओं में भी निहित है। ये हैं, विशेष रूप से, नॉट्रोपिक और सेरेब्रोवास्कुलर दवा एमिनलोन (कभी-कभी ट्रैंक्विलोनोट्रोपिक के रूप में संदर्भित), मांसपेशियों को आराम देने वाली, एंटीस्पास्टिक और एनाल्जेसिक दवा बैक्लोफेन, एंटीमैटिक दवा ओन्डानसेट्रॉन (ज़ोफ्रान), एंटीऑक्सिडेंट मेक्सिडोल, एनेस्थेटिक दवा केटामाइन (कैलिप्सोल) . इनमें से अधिकांश दवाएं वर्तमान में चिंता-फ़ोबिक स्थितियों के सुधार के लिए विशेष रूप से निर्धारित नहीं हैं। केटामाइन, फेनसाइक्लिडीन का संरचनात्मक समरूप, जिसमें क्रिया का एक समान तंत्र है (ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स के साथ विरोध), एक मतिभ्रम दवा है और आमतौर पर दवा के रूप में नैदानिक ​​​​चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, तालिका में लेखकों द्वारा वर्णित कई दवाएं शामिल नहीं हैं जो विकास और नैदानिक ​​​​उपयोग के विभिन्न चरणों में हैं। उनमें से कुछ का उपयोग केवल प्रायोगिक चिकित्सा में किया जाता है। उनके लिए, शांत करने वाला प्रभाव औषधीय गतिविधि का केवल एक पहलू है। ये β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, आदि, जो लिपोफिलिक हैं और मस्तिष्क में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं) हैं, क्योंकि एड्रीनर्जिक प्रणालियों के सक्रिय होने से चिंता और भय बढ़ जाता है; β-ब्लॉकर्स का उपयोग विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब चिंता को दैहिक विकृति एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है; न्यूक्लिक एसिड मेटाबोलाइट्स (यूरिडीन, पोटेशियम ऑरोटेट); मस्तिष्क की ऊर्जा स्थिति को प्रभावित करने वाले पदार्थ, एडेनोसिन रिसेप्टर्स के लिगेंड (लिटोनाइट, निकोगामोल, रुबिडियम निकोटिनेट); हार्मोनल पदार्थ (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन); कोलेसीस्टोकिनिन-बी रिसेप्टर विरोधी; न्यूरोपेप्टाइड्स (न्यूरोपेप्टाइड वाई, एनकेफेलिन्स, सेलांक, नोओपेप्ट, प्रोलिल एंडोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर, आदि); हिस्टामाइन H3 रिसेप्टर एगोनिस्ट; अवसादरोधी ट्राइसाइक्लिक और एमएओ-ए अवरोधक (जैसे मोक्लोबेमाइड, पाइराज़िडोल), डीओपीए डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक। कुछ एंटीसाइकोटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, नॉट्रोपिक्स और एक्टोप्रोटेक्टर्स, नींद की गोलियाँ, लिथियम लवण, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और कई विटामिन कॉम्प्लेक्स में औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम में एक चिंता-विरोधी घटक भी होता है। इन दवाओं के औषधीय गुणों का विश्लेषण इस प्रकाशन के दायरे से बाहर है।

ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया को प्रभावित करने वाले कारक।कार्रवाई के तंत्र, खुराक और उपयोग की अवधि की विशिष्टताओं के साथ-साथ, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव फार्माकोजेनेटिक कारक से काफी प्रभावित होता है - भावनात्मक तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रकार। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि सक्रिय प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया में खुराक पर निर्भर शामक प्रभाव और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का निषेध हावी होता है, और विपरीत प्रकार (तथाकथित ठंड प्रतिक्रिया, "फ्रीजिंग") के साथ , इसके विपरीत, व्यवहार की सक्रियता देखी जाती है। एस.बी. सेरेडेनिन के अनुसार, नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने स्थापित किया है कि न्यूरोसिस वाले दमा के रोगियों में एक शांत-सक्रिय प्रभाव होता है, और दमा के रोगियों में, बेंजोडायजेपाइन का एक शांत-शामक प्रभाव होता है। भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण माहौल में ऑपरेटर गतिविधि में उच्च प्रदर्शन वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों में, बेंजोडायजेपाइन बेहोशी का कारण बनता है, और तनाव के अव्यवस्थित प्रभाव के मामले में, प्रदर्शन संकेतक में वृद्धि होती है। भावनात्मक तनाव प्रतिक्रिया के फेनोटाइप पर प्रभाव की निर्भरता एफ़ोबाज़ोल के साथ भी होती है।

हमारे शोध के परिणामों के अनुसार, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव आहार की खनिज संरचना, विशेष रूप से, आहार में सोडियम क्लोराइड के सेवन के स्तर जैसे कारकों से भी प्रभावित हो सकता है। प्रयोग चूहों पर किए गए (1 सप्ताह के लिए अलगाव के कारण होने वाली अंतःविशिष्ट पुरुष आक्रामकता का परीक्षण)। सामान्य पिंजरे से एक नर, जिसके प्रति अलग-थलग व्यक्ति स्पष्ट आक्रामकता प्रदर्शित करता है, को अलग-थलग चूहे के पिंजरे में रखा गया था। तालिका डेटा 2 से पता चलता है कि जिन जानवरों ने प्रयोग से पहले 12 महीने तक NaCl की बढ़ी हुई मात्रा का सेवन किया, उनमें सामान्य नमक आहार प्राप्त करने वाले नियंत्रण चूहों की तुलना में आक्रामक व्यवहार कम स्पष्ट था। एक खुले हमले का अव्यक्त समय नियंत्रण संकेतक (पी) की तुलना में 15 गुना बढ़ाया गया था<0,05), причем в течение этого периода изолянты почти не обращали внимание на партнера. Общее количество атак имело тенденцию к уменьшению относительно контрольного уровня (в среднем на 17%). Диазепам даже в небольшой дозе (0,1 мг/кг внутрибрюшинно за 30 мин. до опыта) достоверно редуцировал агрессивное поведение в контрольной группе. Это проявлялось в увеличении латентного времени нападения в 21 раз (p<0,05) и уменьшении количества атак на 77% (p<0,05) по сравнению с фоновым показателем мышей, которым препарат не вводился (табл. 2). Однако в условиях избыточного потребления поваренной соли специфическое действие анксиолитика ослаблялось. Латентный период агрессии был вдвое короче, чем у контрольных животных после введения диазепама (p<0,05), и недостоверно (на 29%) меньше фонового показателя при гипернатриевом рационе. Количество атак после введения диазепама уменьшилось в сравнении с фоном на 56%, т. е. в меньшей степени, чем в условиях нормального рациона.

तालिका 2. लंबे समय तक अलगाव और डायजेपाम के प्रभाव के मॉड्यूलेशन के कारण चूहों की आक्रामकता पर नमक के सेवन में वृद्धि का प्रभाव (एन = 10)

टिप्पणी।
सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर (पृ<0,05): * - с контролем, # - с фоновым показателем.

चिंताजनक की प्रभावशीलता में कमी स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण है कि सोडियम क्लोराइड की बढ़ती खपत GABAergic निरोधात्मक प्रक्रियाओं को कमजोर करने में मदद करती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव और उनके उपयोग की सुरक्षा समस्याएं।सामान्य तौर पर, ट्रैंक्विलाइज़र, अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स) के विपरीत, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और अच्छी सहनशीलता की विशेषता रखते हैं। वी.आई. बोरोडिन ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करते समय होने वाले निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभावों की पहचान करते हैं और उन्हें प्रकार ए के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:

• हाइपरसेडेशन खुराक पर निर्भर दिन में तंद्रा, जागने के स्तर में कमी, ध्यान का बिगड़ा हुआ समन्वय, भूलने की बीमारी, आदि;
• मांसपेशियों में शिथिलता कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता, सामान्य कमजोरी से प्रकट, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में कमजोरी;
• "व्यवहारिक विषाक्तता" संज्ञानात्मक कार्यों और साइकोमोटर कौशल की हल्की हानि, छोटी खुराक में भी प्रकट होती है और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के दौरान पता चलती है;
• "विरोधाभासी" प्रतिक्रियाओं में आक्रामकता और उत्तेजना (उत्तेजित अवस्था), नींद की गड़बड़ी, आमतौर पर स्वचालित रूप से या खुराक कम करने के बाद हल हो जाती है;
• मानसिक और शारीरिक निर्भरता जो लंबे समय तक उपयोग (लगातार 6-12 महीने) से होती है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विक्षिप्त चिंता से मिलती जुलती हैं।

साइड इफेक्ट की ये अभिव्यक्तियाँ बेंजोडायजेपाइन के लिए सबसे विशिष्ट हैं, जो धमनी हाइपोटेंशन (विशेषकर जब पैरेन्टेरली प्रशासित), शुष्क मुँह, अपच (मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज), भूख और भोजन की खपत में वृद्धि, डिसुरिया (मूत्र संबंधी विकार) का कारण बन सकती हैं। यौन इच्छा और शक्ति का उल्लंघन. बेंजोडायजेपाइन इंट्राओकुलर दबाव बढ़ा सकते हैं और इसलिए कोण-बंद मोतियाबिंद में वर्जित हैं। लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

आवृत्ति में अग्रणी सुस्ती और उनींदापन है, जो लगभग 10% मामलों में होता है, जिसमें एक दिन पहले दवा की शाम की खुराक के बाद "अवशिष्ट प्रभाव" के हिस्से के रूप में अगले दिन भी शामिल है। मांसपेशियों में शिथिलता से जुड़े चक्कर आना और गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय) 510 गुना कम आम हैं। हालाँकि, वृद्धावस्था में दुष्प्रभाव अधिक हो जाते हैं। इन गुणों के कारण, मायस्थेनिया ग्रेविस ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के लिए एक निषेध है।

ट्रैंक्विलाइज़र के कारण नींद की गहराई और मांसपेशियों में शिथिलता उनके उपयोग के लिए स्लीप एपनिया सिंड्रोम जैसे विरोधाभास को निर्धारित करती है - नींद के दौरान लंबे समय तक श्वसन रुकना, आमतौर पर खर्राटे लेने वाले रोगियों में होता है। इस मामले में, हाइपोक्सिया होता है, और मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित हो सकता है। ट्रैंक्विलाइज़र से सांस रुकने पर जागना मुश्किल हो जाता है, और नरम तालू की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो शिथिल हो जाती है और स्वरयंत्र और आगे श्वासनली में हवा के प्रवाह को रोकती है, जिससे हाइपोक्सिया की स्थिति बिगड़ती है। इस संबंध में, खर्राटे लेने वाले रोगियों में नींद की किसी भी गोली का उपयोग करने से परहेज करने की पुरानी सिफारिश को याद करना उचित होगा।

स्मृति हानि "व्यवहारिक विषाक्तता" की अभिव्यक्तियाँ हैं और एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी (दवा लेने के बाद होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति में कमी) के एपिसोड की विशेषता है, विशेष रूप से एक स्पष्ट सम्मोहन प्रभाव के साथ बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र लेने के मामले में, जिसमें डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट (ट्रैंक्सिन) शामिल है। . डायजेपाम, फेनाजेपम जैसी क्लासिक बेंजोडायजेपाइन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण जानकारी को याद रखने और पुन: प्रस्तुत करने में प्रतिवर्ती हानि होना भी संभव है, लेकिन नई पीढ़ी की दवाओं जैसे अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स) या बिसपिरोन के नहीं।

"विरोधाभासी" प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में आक्रामकता में वृद्धि ट्रायज़ोलम के कारण हो सकती है, और इसलिए इस दवा को केवल कृत्रिम निद्रावस्था के साथ-साथ डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट के रूप में 10 दिनों से अधिक नहीं लेने की सिफारिश की जाती है। बढ़ी हुई आक्रामकता या उत्तेजना को ट्रैंक्विलाइज़र लेने के साथ स्पष्ट रूप से जोड़ना काफी मुश्किल हो सकता है, यह बीमारी के पाठ्यक्रम की अभिव्यक्ति हो सकती है, न कि संबंधित दवाओं का दुष्प्रभाव।

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण, गर्भावस्था के दौरान चिंतानाशक दवाओं का निषेध किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र, मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन, आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाते हैं। इस प्रकार, गर्भनाल रक्त में डायजेपाम की सांद्रता मातृ रक्त में इसकी सांद्रता से अधिक है। गर्भवती महिला के रक्त प्रोटीन के साथ इन दवाओं के उच्च स्तर के बंधन के कारण भ्रूण के रक्त में डायजेपाम और ऑक्साजेपाम का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन बाद में वे बच्चे के रक्त सीरम में उच्च सांद्रता बनाते हैं, दृढ़ता से बांधते हैं। उसके प्रोटीन के लिए. इन दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन वयस्कों की तुलना में कई गुना धीमी गति से होता है। बच्चों में, विशेष रूप से प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्त प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और ट्रैंक्विलाइज़र उनके शरीर में आसानी से जमा हो जाते हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान चिंताजनक दवाएं लीं, श्वसन अवसाद तब तक हो सकता है जब तक कि यह बंद न हो जाए: एपनिया (कुछ मामलों में, इसके विपरीत, टैचीपनिया नोट किया जाता है), हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, चूसने सहित सजगता का निषेध (कभी-कभी हाइपररिफ्लेक्सिया होता है) संभव), कंपकंपी, अतिसक्रियता, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना, नींद में खलल, उल्टी। उपचार के बिना इन घटनाओं की अवधि 8-9 महीने तक पहुंच जाती है। क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड और मेप्रोबैमेट के लिए भी इसी तरह के विकारों (कुछ अद्वितीय नैदानिक ​​​​चित्र के साथ) का वर्णन किया गया है। उन्हें नशीली दवाओं के नशे की अभिव्यक्ति के लिए गलत समझा जा सकता है। वर्णित विकारों की उपस्थिति, विशेष रूप से, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान 1015 मिलीग्राम डायजेपाम के नियमित उपयोग से देखी गई थी। कभी-कभी "बेंजोडायजेपाइन बच्चे" शब्द का भी उपयोग किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र के तथाकथित "व्यवहारिक टेराटोजेनेसिस", यानी संतान की उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रसवोत्तर विकार, जानवरों पर कई प्रयोगात्मक अध्ययनों में स्थापित किए गए हैं।

गर्भावस्था के दौरान मेप्रोबैमेट लेने वाली 20 हजार से अधिक महिलाओं के पूर्वव्यापी अध्ययन में, 12% नवजात शिशुओं में रूपात्मक असामान्यताएं (विकृति) का पता चला, जो टेराटोजेनिक प्रभाव के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। ट्रैंक्विलाइज़र की टेराटोजेनेसिटी के बारे में बोलते हुए, कोई भी थैलिडोमाइड को याद करने में मदद नहीं कर सकता है, जिसने बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक में पश्चिमी यूरोप में बच्चों में अंगों की गंभीर असामान्यताओं की व्यापक उपस्थिति का कारण बना।

जहाँ तक प्रसव के दौरान संवेदनाहारी प्रयोजनों के लिए डायजेपाम के एकल उपयोग की सुरक्षा का सवाल है, इससे नवजात शिशु की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन नहीं होता है।

ट्रैंक्विलाइज़र स्तन के दूध में चले जाते हैं। विशेष रूप से, डायजेपाम रक्त की तुलना में इसमें 10 गुना कम सांद्रता बनाता है। यदि स्तनपान कराने वाली महिला के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र पर दवा निर्भरता की समस्या की विशेषज्ञों द्वारा अस्पष्ट रूप से व्याख्या की गई है। जैसा कि ए.एस. अवेदीसोवा ने नोट किया है, बहुत सारी राय हैं और पर्याप्त सत्यापित डेटा नहीं है। हालाँकि, लत एक नैदानिक ​​वास्तविकता है। अधिकांश लेखक इस बात से सहमत हैं कि इसका जोखिम ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार की अवधि के सीधे आनुपातिक है। लॉराज़ेपम सहित बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता विशेष रूप से संभव है। इस संबंध में मेप्रोबैमेट भी खतरनाक है, इसकी क्रिया की ख़ासियत उत्साह का विकास है।

विदड्रॉल सिंड्रोम शारीरिक निर्भरता की घटना को इंगित करता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पसीना, कंपकंपी, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, तेज आवाज और गंध के प्रति असहिष्णुता, टिनिटस, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा, प्रतिरूपण (स्वयं की हानि की भावना और भावनात्मक भागीदारी की कमी का अनुभव) हैं। प्रियजनों के साथ संबंधों में, काम आदि में)। एक नियम के रूप में, यह गंभीर नहीं है. वापसी के लक्षणों की गंभीरता और अवधि को कम करके आंका जा सकता है और इसे रोगी की बीमारी की विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ समझा जा सकता है। साथ ही, बाद में वापसी में कठिनाइयों के बिना बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक (महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों) उपयोग के लगातार उदाहरण हैं, जो उपचार और दवा वापसी की कुछ रणनीति द्वारा सुविधाजनक है। दीर्घकालिक उपचार के दौरान वापसी को रोकने के लिए, कम खुराक, चिकित्सा के आंशिक लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाना चाहिए, और मनोचिकित्सा या प्लेसबो की पृष्ठभूमि के खिलाफ 12 महीने के भीतर वापसी की जानी चाहिए। लघु-अभिनय दवा को समतुल्य खुराक (तालिका 3) में लंबे समय तक काम करने वाली दवा से बदलने की सिफारिश की जा सकती है, और निकासी अवधि की प्रत्येक तिमाही के लिए खुराक में कमी की दर लगभग 25% होनी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में दीर्घकालिक उपचार (अच्छी सहनशीलता और सहनशीलता की अनुपस्थिति के साथ) संभव है, जिनमें छोटी खुराक में बेंजोडायजेपाइन लक्षणों से अच्छी तरह राहत देते हैं, और ऐसे रोगियों में जिनके लिए दवाएं उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती हैं।

टेबल तीन। वयस्कों के लिए कुछ ट्रैंक्विलाइज़र की समतुल्य खुराक (द्वारा)

ड्रग्स	खुराक, मिलीग्राम
डायजेपाम (सिबज़ोन, सेडक्सेन, रिलेनियम)	10
क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम)	25
लोराज़ेपम (लोराफेन, मर्लिट)	2
अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स)	1
क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन)	1,5
ऑक्साज़ेपम (ताज़ेपम)	30
मेजापम (रूडोटेल)	30
नाइट्राज़ेपम (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन)	10
मेप्रोबैमेट (मेप्रोटान, एंडैक्सिन)	400
बस्पिरोन (स्पिटोमिन)	5

लत की उत्पत्ति में मनोवैज्ञानिक तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों, शारीरिक लक्षणों पर अत्यधिक ध्यान, दवाओं की शक्ति में तर्कहीन विश्वास और गंभीर वापसी के लक्षणों की आशंका वाले व्यक्तियों में होने की सबसे अधिक संभावना है।

ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सुरक्षा समस्याओं पर चर्चा करते समय, इन दवाओं के साथ विषाक्तता को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। अपने व्यापक प्रसार के कारण, वे (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन) अवसादग्रस्त दवाओं के साथ जहर देने वालों में सबसे आगे हैं। हालाँकि, चिकित्सीय कार्रवाई की व्यापकता के कारण, इनके साथ विषाक्तता से मौतें दुर्लभ हैं, जब तक कि इन दवाओं को अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन का उपयोग नहीं किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र इन दवाओं के विषाक्त प्रभाव को प्रबल करते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन भी बहुत खतरनाक है, क्योंकि संयुक्त विषाक्तता के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव दूसरे पदार्थ के प्रभाव को छुपा सकता है। बेंजोडायजेपाइन का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन भी खतरनाक है, जिससे रक्तचाप में कमी, श्वास और हृदय समारोह में गंभीर मंदी, यहां तक ​​कि हृदय गति रुकना भी हो सकता है। मेप्रोबैमेट रक्तचाप में विशेष रूप से महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकता है। जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों में विषाक्तता का कोर्स अधिक गंभीर होता है, क्योंकि शरीर से दवा के निष्कासन की दर काफी कम हो जाती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के मजबूत विकास वाले रोगियों में, हल्की गंभीरता के साथ भी विषाक्तता लंबे समय तक रह सकती है, इसलिए हाइपोस्टैटिक निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब बड़ी संख्या में ट्रैंक्विलाइज़र गोलियां खाई जाती हैं, तो पेट में समूह बन सकते हैं, जिनका वजन 25 ग्राम तक होता है। वे श्लेष्मा झिल्ली की परतों में स्थिर रहते हैं और धोने पर हटते नहीं हैं। कुल्ला करने के लिए उपयोग किया जाने वाला पानी उन्हें छोटी आंत में ले जा सकता है। इससे विषाक्तता का लंबा दौर चलता है। इसलिए, गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद, यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एंडोस्कोपी, एंटरोसॉर्बेंट्स का प्रशासन, खारा जुलाब और सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फार्माकोकाइनेटिक्स की एक विशेषता और, तदनुसार, बेंजोडायजेपाइन के टॉक्सिकोकाइनेटिक्स रक्त प्रोटीन के लिए उच्च स्तर का बंधन है, जो उन्हें व्यावहारिक रूप से गैर-डायलाइजेबल पदार्थ बनाता है। इस समूह की अधिकांश दवाएं गुर्दे के माध्यम से खराब तरीके से उत्सर्जित होती हैं। इसलिए, विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस और फोर्स्ड डाययूरिसिस जैसी विषहरण विधियां आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। बिसपिरोन ओवरडोज़ के मामलों में डायलिसिस भी अप्रभावी है। उपचार बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, जलसेक चिकित्सा, प्लाज्मा विस्तारकों का उपयोग, वैसोप्रेसर दवाओं, नॉट्रोपिक्स की उच्च खुराक, जिसमें पिरासेटम, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है, पर केंद्रित है और गंभीर मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। निमोनिया से बचाव जरूरी है। एक विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी, फ्लुमाज़ेनिल, का उपयोग केवल दवाओं, शराब, अवसादरोधी दवाओं की अनुपस्थिति में या शरीर में ऐंठन की स्थिति के इतिहास में किया जाता है (फ्लुमाज़ेनिल ऐंठन का कारण बन सकता है)। फ्लुमाज़ेनिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। जहां तक ​​मेप्रोबैमेट की बात है, जिसके साथ विषाक्तता दुर्लभ है, यह बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बहुत कमजोर रक्त प्रोटीन से बंधता है और मूत्र में काफी हद तक उत्सर्जित होता है। इसलिए, मेप्रोबैमेट विषाक्तता के लिए हेमोडायलिसिस और फोर्स्ड डाययूरिसिस प्रभावी हैं।

रोगी को विषाक्तता के तीव्र चरण से निकालने के बाद, संज्ञानात्मक कार्यों की दीर्घकालिक हानि, स्वायत्त संक्रमण और फेफड़ों, यकृत, गुर्दे और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के कारण पुनर्वास आवश्यक है। यह स्थापित किया गया है कि ट्रैंक्विलाइज़र से जहर देने के एक साल के भीतर, संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण अप्रभावी हो जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र के बीच दवाओं की परस्पर क्रिया के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह की किसी भी (यहां तक ​​कि चिंताजनक) दवाओं को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। गंभीर उनींदापन, साइकोमोटर मंदता और यहां तक ​​कि श्वसन अवसाद भी संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव की प्रबलता के कारण, बेंजोडायजेपाइन को फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। बस्पिरोन एंटीडिप्रेसेंट्स और एमएओ इनहिबिटर (नियालामाइड, आदि) के साथ असंगत है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास संभव है। सिमेटिडाइन रक्त में डायजेपाम और क्लोर्डियाजेपॉक्साइड (लेकिन ओकसाज़ेपम या लॉराज़ेपम नहीं) की सांद्रता को 50% तक बढ़ा सकता है, जिससे उनका चयापचय और निकासी धीमी हो जाती है। पेय पदार्थों सहित कैफीन की उच्च खुराक, बेंजोडायजेपाइन के चिंताजनक प्रभाव को कम करती है।

इन सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की सुरक्षा में सुधार करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभावों, मतभेदों और दवा अंतःक्रियाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

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ट्रैंक्विलाइज़र मनोदैहिक दवाएं हैं जिनका उपयोग कई बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इनका उपयोग न केवल मनोरोग में, बल्कि ऑन्कोलॉजी, न्यूरोलॉजी, सर्जरी, त्वचाविज्ञान, स्त्री रोग, नार्कोलॉजी आदि में भी किया जाता है। इन दवाओं के निम्नलिखित मुख्य प्रभाव होते हैं:

• शामक;
• सम्मोहक;
• मांसपेशियों को आराम;
• आक्षेपरोधी;
• चिंता निवारक।

मानव शरीर (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर प्रभाव डालकर, ये दवाएं भावनात्मक तनाव को दूर करने, चिंता, चिड़चिड़ापन को कम करने, भय और अनिद्रा से छुटकारा पाने, साइकोमोटर उत्तेजना को कम करने आदि में मदद करती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की क्रिया की गंभीरता, गुणों की तीव्रता और उत्पन्न प्रभावों के अनुपात की एक अलग विशेषता होती है। किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। आज तक, ट्रैंक्विलाइज़र की सूची में सौ से अधिक दवाएं शामिल हैं।

पीढ़ी के अनुसार ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण

इस समूह में दवाओं की तीन पीढ़ियाँ हैं:

1. पहली पीढ़ी के ट्रैंक्विलाइज़र:

• मेप्रोबैमेट;
• हाइड्रोक्साइज़िन;
• बेनेक्टिज़िन, आदि।

2. दूसरी पीढ़ी के ट्रैंक्विलाइज़र - बेंजोडायजेपाइन दवाएं।

3. तीसरी पीढ़ी के ट्रैंक्विलाइज़र:

• बस्पिरोन;
• ऑक्सीमिथाइलथाइलपाइरीडीन सक्सिनेट;
• एटिफ़ॉक्सिन और अन्य।

दूसरी पीढ़ी की सबसे आम दवाएं बेंजोडायजेपाइन हैं, जिन्हें उनके नैदानिक ​​​​प्रभावों की विशेषताओं के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

1. बेंजोडायजेपाइन एक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव के साथ। इस समूह में दवाओं की सूची में मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र हैं:

• डायजेपाम;
• लोराज़ेपम;
• अल्प्राजोलम एट अल.

दवाओं द्वारा मध्यम प्रभाव डाले जाते हैं जैसे:

• गिदाज़ेपम;
• क्लोरडाएज़पोक्साइड;
• ब्रोमाज़ेपम;
• क्लोबज़म;
• ऑक्सज़ेपम, आदि।

2. बेंजोडायजेपाइन एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव के साथ। इस समूह की दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से नींद की गोलियों के रूप में किया जाता है। इस सूची में शामिल हैं:

• टेमाज़ेपम;
• ट्रायज़ोलम;
• नाइट्राज़ेपम;
• फ्लुराज़ेपम;
• फ्लुनिट्राज़ेपम;
• मिडाज़ोलम;
• एस्टाज़ोलम एट अल।

3. बेंजोडायजेपाइन एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव के साथ। निम्नलिखित दवाओं द्वारा गहन निरोधात्मक प्रभाव डाला जाता है:

• क्लोनाज़ेपम;
• डायजेपाम।

इस समूह की सूची में एक हल्का ट्रैंक्विलाइज़र नाइट्राज़ेपम है।

नई पीढ़ी के ट्रैंक्विलाइज़र

न्यूरोफार्माकोलॉजी में अद्वितीय मानी जाने वाली बुस्पिरोन नई पीढ़ी की ट्रैंक्विलाइज़र दवाओं की सूची में एक विशेष स्थान रखती है। यह उपाय मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता आदि स्थितियों के इलाज में कारगर है। बेंजोडायजेपाइन दवाओं के विपरीत, बस्पिरोन एक शामक प्रभाव पैदा नहीं करता है, साइकोमोटर कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता और वापसी के लक्षणों का कारण नहीं बनता है।

एटिफ़ॉक्सिन भी एक प्रभावी और आशाजनक नई पीढ़ी का ट्रैंक्विलाइज़र है। यह बेंजोडायजेपाइन के महत्वपूर्ण नुकसानों से रहित है और शरीर पर इसका चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र की सूची

एक अलग उपसमूह में दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं, जिनकी सूची में प्रमुख चिंता-विरोधी प्रभाव वाली दवाएं और न्यूनतम रूप से व्यक्त शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम देने वाले गुण शामिल हैं। ऐसे फंड निर्धारित हैं दिन के समय बाह्य रोगी के आधार पर और रोगियों को जीवन की अपनी सामान्य लय का नेतृत्व करने में सक्षम बनाता है। इसे दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में वर्गीकृत किया गया है।