≡× МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт 
• Дизайн интерьера
• Обо всём
• О сантехнике

Депрессия при приеме гормональных контрацептивов. Связь противозачаточных таблеток и депрессии. Альтернативные методы контрацепции

Пациентки редко рассказывают гинекологам о приступах страха, депрессиях на фоне приема гормональных контрацептивов. Женщины стесняются и не серьезно относятся к изменениям в психической сфере своего организма, поэтому не делятся с врачами.

Однако с появлением в женских консультациях психологов, все чаще стали появляться сообщения о так называемых панических атаках.

СПРАВКА:

Панические атаки - это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы интенсивного страха. Эти приступы сопровождаются всеми характерными для чувства тревоги изменениями в самочувствии – потливостью, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью и т.д. Обычно такой приступ длится менее часа, возникает 2-3 раза в неделю. Такие приступы могут возникать в различных ситуациях, но у большинства пациентов приступы возникают в общественном транспорте, людных местах, замкнутом пространстве. При этом видимых причин для тревоги нет – т.е. жизни и здоровью пациента и его близких непосредственно ничего не угрожает. Приступы возникают «как гром среди ясного неба».

В профессиональной литературе на эту тему сообщений тоже довольно много:

«Женщина 27-ми лет испытывала чувство нереальности и страха после начала приема гормональных контрацептивов. После того, как она прекратила прием препарата, у нее начались панические атаки», - сообщается в скандинавском журнале акушерства и гинекологии «Acta Obstet Gynecol Scand» (1992 Jan;71(1):78-80).

В инструкциях к гормональным контрацептивам (например, Ригевидон) иногда указывается в качестве побочных эффектов психические нарушения. Обычно это депрессия и тревожные расстройства. Приступы страха или панические атаки отдельно не всегда указываются, потому, что их часто сводят просто к тревожным расстройствам. Хотя они заслуживают отдельного внимания и могут сильно испортить жизнь женщины, употребляющей контрацептивы.

«По данным исследований, проводимых Королевским обществом общепрактикующих врачей, у женщин, принимающих гормональную контрацепцию, повышен риск психических заболеваний, невротической депрессии (10-40%), развития психоза, самоубийств. Повышается агрессивность, отмечается изменение настроения и поведения. Не исключено, что этот фактор оказывает существенное влияние на жизнь семьи и общества .

«Применение гормональных препаратов приводит к нарушению психики, в частности двукратно возрастает уровень эндогенных депрессий, также снижается либидо, вплоть до полной утраты». Во многих исследованиях выявлены фармакологические эффекты эстрогенов и производных прогестерона в мозге, влияние на активность ЦНС за счет специфического действия на нейромедиаторы.

Если учесть, что на настроение у женщин влияют даже наблюдаемые в норме колебания уровней эндогенных гормонов в течение менструального цикла (так, согласно данным Франции и Англии, 85 % преступлений, совершенных женщинами, приходится на их предменструальный период) становится понятным, почему при приеме ГК агрессивность и депрессии возрастают на 10-40 %».

(Бойко, Н.Н., акушер-гинеколог, «Гормональная контрацепция и здоровье женщин», http://plodnost.narod.ru/hc.htm)

«Эстрогены могут нарушить обмен одной из аминокислот и витамина В6. Это отражается на центральной нервной системе и может вызвать раздражительность и депрессию, подчас очень тяжелую».

Влияние гормональной контрацепции на женское либидо

Под влиянием контрацепции значительно снижается уровень гормона тестостерона, отвечающего за сексуальность. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, часто жалуются на отсутствие желания, полового влечения и на сложности с получением оргазма.

Известно, что при длительном приеме гормональных контрацептивов может произойти необратимые изменения в области сексуальности, либидо.

За счет блокирования тестостерона у совсем юных девушек, использующих контрацептивы, отмечается сексуальная холодность, нередко аноргазмия.

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию, а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины - гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции - выхода яйцеклетки), в небольшом количестве - корой надпочечников, а при беременности - плацентой. Основной гестаген - прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение - улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены - женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг ] = 1000 микрограмм [мкг ]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они - основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

• «Нон-овлон»
• «Овидон» и другие
• С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

• «Марвелон»
• «Жанин»
• «Ярина»
• «Фемоден»
• «Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

• «Логест»
• «Мерсилон»
• «Новинет»
• «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

1. Артериальная гипертензия.
2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
3. Порфирия - заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия - это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови - тромбов - мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

	… коронарных сосудов →	инфаркт миокарда
	… сосудов мозга →	инсульт
	… глубоких вен ног →	трофические язвы и гангрена
	… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей →	от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия…	… печеночных сосудов →	нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
	… мезентериальных сосудов →	ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
	… почечных сосудов
	… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница) . Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candida albicans , являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела . Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие - хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили») . В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции» . В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие - повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Май, 2001

ВЫВОДЫ

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток - некурящих женщин от 20 до 24 лет - наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней - в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз - редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers - употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers - применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified - другие КОК.

Pregnantnon-users- беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 - при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth - лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott - немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

От д-ра Меркола

Противозачаточные таблетки – наиболее популярная форма контрацепции среди женщин. Их принимают 16 процентов этой популяции, а чуть более 7 процентов пользуются методами длительной обратимой контрацепции, такими как гормональные внутриматочные устройства или имплантаты.

Эти таблетки, устройства и имплантаты объединяет то, что все они являются видами гормональной контрацепции - то есть, они содержат или высвобождают синтетические формы гормонов, таких как эстроген и прогестин (форма прогестерона), которые различными способами предотвращают беременность.

Проблема заключается в том, что эти половые гормоны также влияют на настроение и другие биологические процессы, искусственно их изменяя, что может привести ко многим непредвиденным последствиям в организме – от просто неудобных до довольно серьезных, в том числе, к изменениям вашего психического здоровья.

Противозачаточные таблетки связывают с депрессией

Исследователи из Университета Копенгагена в Дании проанализировали данные более 1 миллиона женщин за 14 лет. Ни одной из женщин, которым было от 15 до 34 лет, не был поставлен диагноз « » в начале исследования.

Тем не менее, анализ показал, что у женщин, принимающих гормональные противозачаточные таблетки, на 40 процентов повышен риск развития депрессии в течение шести месяцев по сравнению с женщинами, которые не пользуются этими средствами. Наибольшим риск был среди подростков.

Прием гормональных контрацептивов также был связан с последующим приемом антидепрессантов. Некоторые виды гормональной контрацепции чреваты различными рисками. В частности, прием:

• Таблетки, в состав которых входит только прогестерон, в 1,3 раза повышают прием антидепрессантов
• Комбинированные противозачаточные таблетки приводят к росту в 1,2 раза
• Трансдермальный пластырь повышает риск в 2 раза
• Вагинальные кольца приводят к увеличению риска в 1,5 раза

Эпизодические сообщения указывают на то, что гормональные контрацептивы влияют на настроение

Ведущий руководитель исследования, доктор Ойвинд Лидегаард, профессор Университета Копенгагена в Дании, рассказал CNN:

«Десятилетиями нам известно, что женские половые гормоны эстроген и прогестерон оказывают влияние на настроение многих женщин.

Поэтому неудивительно, что и внешние искусственные гормоны, действуя таким же образом и на те же центры, что и естественные гормоны, тоже влияют на настроение женщин и даже могут отвечать за развитие депрессии».

Несмотря на это знание, многие специалисты в области здравоохранения не хотят признавать, что риски, связанные с гормональной контрацепцией, для некоторых женщин могут быть непомерно высокими, особенно для тех, у кого была депрессия.

Хотя научная проверка и привела к некоторым противоречивым результатам в отчете, опубликованном в «Оксфордском вестнике медицинских случаев», описаны два случая женщин с депрессией в анамнезе - после лечения гормональными контрацептивами (комбинированные оральные противозачаточные таблетки, таблетки, в состав которых входит только прогестерон, и комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо) у них развились симптомы депрессии

В клинических случаях описано развитие симптомов депрессии после приема гормональных контрацептивов

В одном случае, 31-летняя женщина отметила постепенное улучшение симптомов депрессии после того, как она перестала использовать влагалищное кольцо. Тем не менее, «внезапное и резкое ухудшение произошло» вскоре после того, как она начала прием комбинированных противозачаточных таблеток.

Примерно через месяц, она снова испытала ухудшение симптомов «почти одновременно с началом лечения комбинированным контрацептивным вагинальным кольцом».
Исследователи отмечают:

«ГК [Гормональная контрацепция] была снова прервана, с последующим явным улучшением симптомов депрессии. В течение следующих [шести] месяцев состояние пациентки оставалось стабильным, без депрессии».

Во втором случае, у 33-летней женщины развились симптомы депрессии вскоре после начала приема таблеток, в состав которых входил только прогестерон. Через неделю после прекращения приема таблеток симптомы полностью исчезли. Исследователи заключают:

«Начинать лечение ГК у женщин с диагнозом «депрессия» следует с осторожностью, так как в некоторых случаях оно может привести к ухудшению симптомов депрессии.

Кроме того, у женщин с симптомами депрессии следует обращать внимание на то, принимали ли они ГК ранее, поскольку отмены ГК в некоторых случаях может быть достаточно для лечения депрессии».

Гормональные контрацептивы связывают с глаукомой и другими рисками для здоровья

У женщин, которые принимали оральные контрацептивы более трех лет, более чем в два раза чаще диагностируется глаукома – ведущая причина потери зрения и слепоты, по данным одного исследования.

Результаты были настолько поразительны, что исследователи рекомендовали женщинам, принимавшим таблетки в течение трех или более лет, пройти обследование на глаукому и наблюдаться у офтальмолога.

Может показаться странным, что контрацептивы способны влиять на зрение, но важно понимать, что искусственное манипулирование гормонами чревато последствиями для всего организма.

Большинство противозачаточных таблеток, пластырей, вагинальных колец и имплантатов содержат комбинацию производных гормонов эстрогена и прогестина.

Их действие заключается в имитации этих гормонов в организме, чтобы обмануть репродуктивную систему и вызвать такие эффекты:

• Не дать яичникам выпустить яйцеклетку
• Уплотнить цервикальную слизь, чтобы сперма не смогла оплодотворить яйцеклетку
• Истончить внутреннюю оболочку матки, чтобы яйцеклетка (если она смогла оплодотвориться) не смогла к ней прикрепиться

Но репродуктивная система существует не изолированно. Она связана со всеми остальными системами организма и, следовательно, гормональная контрацепция может изменять гораздо больше, чем ваш репродуктивный статус.

По данным одного отчета Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 30 процентов женщин, принимавших таблетки, и почти половина женщин, пользовавшихся другими методами гормональной контрацепции, отказались от них ввиду «неудовлетворенности», вызванной, чаще всего, их побочными эффектами. К потенциальным рискам для здоровья относятся:

Рак: у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, повышен риск рака шейки матки и рака груди, и, возможно, рака печени.	Истончение костей: у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, минеральная плотность костной ткани (МПК) ниже, чем у женщин, которые никогда не принимали оральные контрацептивы.	Сердечно-сосудистые заболевания: прием противозачаточных таблеток в течение длительного времени может увеличить образование бляшек в артериях, повышая риск заболеваний сердца.
Смертельные тромбы : Противозачаточные таблетки увеличивают риск образования тромбов и последующего инсульта.	Нарушение прироста мышечной ткани : прием оральных контрацептивов может привести к нарушению прироста мышечной массы от упражнений на сопротивление у женщин.	Долговременная сексуальная дисфункция : таблетки могут влиять на белок, который удерживает тестостерон, приводя к долговременной сексуальной дисфункции, включая уменьшение желания и возбуждения.
Мигрень	Увеличение веса и перемены настроения	Избыточный рост дрожжевых грибков и инфекции

Таблетки убивают либидо

Около 15 процентов женщин, принимающих оральные контрацептивы, сообщают о снижении либидо, вероятно, из-за снижения уровня половых гормонов, в том числе тестостерона. Одно исследование также показало, что у женщин, принимавших оральные контрацептивы, уровень убивающего либидо глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в семь раз выше, чем у женщин, которые никогда не принимали таблетки.

Несмотря на то, что после прекращения приема таблеток уровень ГСПГ снизился, он по-прежнему оставался в три-четыре раза выше, чем у женщин, не принимавших оральные контрацептивы. Это предполагает, что оральные контрацептивы могут убить либидо женщины в долгосрочной перспективе. Исследователи пришли к выводу:

«Причиной долгосрочных последствий для сексуального, метаболического и психического здоровья может быть хроническое повышение ГСПГ [у женщин, которые принимают или принимали оральные контрацептивы]."

Синтетические гормоны в питьевой воде могут повышать показатели рака у мужчин

Рискам, связанным с синтетическими гормонами, содержащимися в гормональных контрацептивах, подвержены не только женщины. По итогам анализа данных из 100 стран установлено, что прием оральных контрацептивов связан с раком простаты, который может быть вызван воздействием синтетических эстрогенов из организма женщины, что, в конечном итоге, сводится к снабжению питьевой водой.

Хотя утверждают, что из организма женщин, использующих этот вид контрацепции, выводится лишь небольшое количество дополнительного эстрогена, это «небольшое количество» выделяют миллионы женщин, многие из которых принимают таблетки в течение длительного периода времени.

Кроме того, синтетический эстроген и прогестин разлагаются не быстро и их гораздо труднее вывести с помощью традиционных систем очистки воды, что приводит к большему их накоплению в окружающей среде.

Хотя это исследование и не доказывает причинно-следственную связь – то есть, не доказывает, что эстроген из окружающей среды, связанный с приемом женщинами контрацептивов, вызывает рак простаты у мужчин, была установлена статистически значимая связь между ними, которая заслуживает дальнейшего изучения, особенно в свете установленной роли эстрогена в широком диапазоне раковых заболеваний и распространенности гормональных контрацептивов.

Негормональные методы контрацепции

Женщины и мужчины, которым нужна обратимая негормональная контрацепция, могут удивиться, узнав, сколько есть вариантов. Врачи традиционной медицины, ориентируют пациентов, как правило, на популярные гормональные препараты, но они далеко не единственные.

К барьерным методам, смысл которых заключается в том, что сперма не может попасть в яйцеклетку женщины, относятся диафрагма, цервикальный колпачок, губка, а также мужские и женские презервативы. Ни один из них не дает 100%-ной гарантии, поэтому многие пары используют их в сочетании с методами на основе определения периода способности к зачатию.

Определение периода способности к зачатию означает знание того, когда он наступает у женщины каждый месяц, и отказ от половых сношений в это время (и непосредственно перед ним) или использование барьерного метода контрацепции, если половая связь все же имеет место.

При последовательном и правильном применении, определение периода способности к зачатию является очень эффективным в предотвращении беременности; при использовании этого метода беременность возможна у 1-5 женщин из 100. Для отслеживания наступления этого периода можно использовать ряд способов, в том числе отслеживание базальной температуры тела, выработку слизи, индикаторы для слюны и положение шейки матки.

Многие женщины сочетают эти способы, а в продаже есть мониторы овуляции, которые тоже можно сочетать с другими методами. Девяносто девять процентов женщин США репродуктивного возраста используют, по меньшей мере, один метод контрацепции в какой-то момент своей жизни, причем 88 процентов выбирают гормональные варианты.

Но вы, наверное, обрадуетесь, узнав, что вам совсем необязательно подвергать себя рискам гормональной контрацепции или учиться жить с побочными эффектами, чтобы держать под контролем здоровье репродуктивной системы. Опытный специалист по холистической медицине поможет вам выбрать оптимальные негормональные варианты контрацепции, подходящие именно вам.

Гормональные препараты по праву считаются самым надежным методом предохранения от беременности. Огромное количество женщин доверяет именно этому виду контрацепции. Но при этом идут постоянные споры о том, вредны они или полезны, в чем их плюсы и минусы. Многие женщины отмечают, что у них возникает депрессия от противозачаточных таблеток. Попробуем в этом разобраться подробнее.

Депрессия - патологическое состояние, при котором отмечается не только понижение настроения, но и утрачивается способность радоваться. Для нее характерна ангедония, апатия и двигательная заторможенность. Это весьма грозная патология, которая нуждается в обязательном лечении.

Почему возникает депрессия при приеме контрацептивов?

В состав контрацептивных препаратов входит или один, или же два гормона. Как правило, это комбинация эстрогена и прогестерона. Однако есть лекарства, где содержится только один прогестерон - мини-пили. Именно последнее вещество способно спровоцировать возникновение депрессивного состояния у женщины.

Обычно состояние подавленности от комбинированных противозачаточных препаратов не возникает. Однако, если у женщины уже до начала употребления лекарственного средства отмечалось проявление депрессивного состояния, то в дальнейшем его течение может усугубиться. Однако такой побочный эффект наблюдается крайне редко.

Депрессия от противозачаточных таблеток - основные симптомы

Если у вас наблюдаются перепады настроение, не получается контролировать себя, вы не желаете работать и постоянно ощущаете усталость - это все признаки депрессивного синдрома. Зачастую он не связан с приемом контрацептива. Но все же возможность того, что расстройство вызвано прогестероном, не стоит исключать. Гормональные препараты могут вызывать недостаток витамина B6, что также негативно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Что же делать, если на фоне приема контрацептива развился депрессивный синдром?

Если симптомы ярко выражены, то для коррекции состояния женщины требуется помощь психотерапевта. Если возникла депрессия от противозачаточных средств, то следует прекратить их прием. Гинеколог может предложить иной способ предохранения от нежелательной беременности - введение ВМС или барьерный метод (презервативы, спермициды). Если симптомы не ярко выражены и не причиняю особого неудобства женщине, то следует остановиться на контрацептивах комбинированного типа, в которых содержание прогестерона гораздо меньше.

Для профилактики возникновения депрессивного синдрома рекомендуется принимать ежедневно комплекс витаминов группы B.

Контрацептивы на основе гормонов совершенно по-разному влияют на женский организм. Для того чтобы обнаружить все нежелательные явления таких препаратов, необходима обязательная консультация дважды в год у своего лечащего врача.

12 сен 2014, 14:46

Головная боль при приеме противозачаточных
Как известно, предохранение от нежелательной болезни нередко наносит организму вред разного характера. Противозачаточные таблетки, полученные...

12 сен 2014, 15:28

Почему тошнит от противозачаточных таблеток?
Прием гормональных препаратов вызывает ряд изменений в работе систем жизнеобеспечения женщины. Это объясняется тем, что гормональный...

Отзывы и комментарии

Андрей - 27 фев 2018, 20:26

Катя, не надо говорить "не надо все валить на таблетки". Как-то странно рассуждаете, вспомнили, что у вас и раньше было такое подавленное состояние, и все прошло. Значит, вы и не сталкивались с гормональной депрессией, такое и врагу не пожелаешь, сама прошла через нее. Выше Любовь абсолютно точно расписала. Да и многими учёными уже давно доказано, что ОК вызывают депрессию и изменения в головном мозге

Даша - 15 фев 2018, 18:46

Принимаю Ярину второй месяц 5 день 5 таблетка, болит и опухла грудь и настроение плохое, а на улице солнышко и почти пришла весна.