≡× МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт 
• Дизайн интерьера
• Обо всём
• О сантехнике

Как проверить наличие хламидий в организме. Какой врач лечит хламидийную инфекцию? Симптомы хламидиоза у мужчин

Инструкция

Хламидии – это микроорганизмы, близкие по морфологическим свойствам к бактериям. Они повреждают органы мочеполовой системы, а в ряде случаев и некоторые другие (носоглотку, глаза, органы дыхания). Для заболевание ом чревато снижением показателей : количества и подвижности сперматозоидов, ростом числа аномальных и поврежденных единиц. У хламидии вызывают непроходимость маточных труб, служат причиной осложнений и нарушений в развитии плода.

При остром течении хламидиоз имеет признаки, характерные и для других заболеваний, передающихся половым путем. Имейте в виду, что часто он протекает бессимптомно, а при обнаружении, как правило, уже носит хроническую форму. В обоих случаях очень важна своевременная и правильная диагностика.

В первую очередь обратитесь к врачу (гинекологу, урологу, андрологу, дерматовенерологу). Сдайте мазок на определение хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление антител к хламидиям в крови. Эти способы с высокой достоверностью указывают на наличие или отсутствие в организме инфекции.

Также существует высокоэффективный метод определения хламидий - культуральный, то есть посев. Он достаточно дорогой, трудоемкий и длительный , кроме того, делают его не везде. Достоинство посева заключается в том, что помимо выявления инфекции в ходе диагностики устанавливается и чувствительность хламидий к антибиотикам разных групп, что позволяет врачу сразу назначить подходящие и действенные препараты для лечения.

Выясните, есть ли в вашем городе лаборатория, располагающая специальным оборудованием для посева хламидий, и обратитесь туда. Сдайте соскоб урогенитального отделяемого, дождитесь результатов анализа и покажите их врачу. Не пытайтесь интерпретировать заключение лаборатории и лечиться самостоятельно: лекарственные препараты и дозировку должен устанавливать специалист.

Для лечения хламидиоза применяют антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин, рифампицин, сульфаниламиды. Другими средствами избавиться от этой инфекции невозможно, поэтому даже будучи ярым противником антибиотиков, не отказывайтесь от них. В то же время антибактериальная терапия эффективна тогда, когда применяется в нужной дозировке определенное число дней, поэтому принимайте препараты точно по схеме, назначенной врачом, и не отменяйте прием самостоятельно при очевидных улучшениях.

Чтобы вылечиться от хламидий, необходим комплексный подход. Одновременно с антибиотиками, как правило, назначают противогрибковые препараты (нистатин, леворин), а также средства для симптоматического лечения, в частности, стимулирующие восстановление тканей мази, обработку уретры или влагалища антисептиками, введение тампонов с лекарствами и т.д. Кроме того, при местном лечении широко применяются мазевые аппликации интерферона. Следуйте предписаниям врача и используйте все предложенные способы избавления от хламидий.

Старайтесь повышать иммунитет, необходимый в борьбе с инфекцией. Принимайте витамины, иммуномодулирующие препараты, правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни. Все это способствует скорейшему выздоровлению.

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

• вирулентностью штамма возбудителя;
• локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
• состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
• наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
• у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

• цервицит:
• специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

• уретрит:
• дизурия, зуд, скудные выделения;

• сальпингит:
• боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
• хронический простатит:
• боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
• вульвовестибуловагинит
• у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
• хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
• частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
• пневмония
• у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
• коньюктивит: у взрослых
• хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
• синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
• слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
• воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Стадия заболевания	Диапазон титров IgG	Диапазон титров IgA	Диапазон титров IgM
Первичная/острая (определяются Ig M )	100-6400	50-1600	50-3200
Хроническая (определяются Ig G , Ig А)	100-1600	50-200
Реактивация/реинфекция (определяются Ig G , IgA )	100-6400	50-400
Состояние после реконвалесценции (определяется IgG )	100-400

О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?

Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).

Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?

Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.

Лечение

Излечим ли хламидиоз?

Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.

Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?

• наличие клинических симптомов хламидиоза;
• титр антител (IgG) к хламидиям
• титр антител (IgM) к хламидиям
• положительный результат ПЦР-анализа;
• положительный результат ПИФ-анализа;
• положительный результат экспресс-тестов.

При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.

У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?

Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.

Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?

Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.

Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?

Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).

Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?

Одно из таких заболеваний — хламидиоз, очень опасное заболевание, так как долго может протекать бессимптомно и иметь необратимые последствия для здоровья взрослого человека и ребенка.

Для обеспечения своей безопасности каждому человеку надо знать, что такое хламидиоз и как его лечить?

В основном заражение происходит при незащищенных половых актах. крайне редки, так как вне клеток хозяина эти бактерии не способны жить. Также возможно заражение ребёнка от больной матери при родах.

Инкубационный период развития бактерий составляет от семи дней до тридцати. Всё зависит от конкретного организма, от того насколько сильное сопротивление оказывает его иммунная система. Во время этого периода никакие симптомы могут не проявляться.

В медицине выделяются две разновидности заболевания. В зависимости от времени инфицирования хламидиоз может протекать в:

• острой форме – при таком течении поражён только низ мочеиспускательного канала;
• хронической форме – при таком развития болезни поражается полностью весь мочеполовой тракт.

У мужчин при заражении поражается наряду с мочеиспускательным каналом предстательная железа или семенные пузырьки.

Женщины при заражении ощущают симптоматику других болезней мочеиспускательного тракта.

У новорожденного ребёнка при заболевании происходит поражение , и носоглотки.

Важно! При заболевании у человека не образуются антитела к этим бактериям. То есть даже при полном вылечивании заболевания сохраняется риск повторного заражения.

Какую опасность представляет заболевание

Наибольшую опасность для здоровья человека представляют всевозможные осложнения, развивающиеся при инфицировании.

У женщин осложнения проявляются следующими заболеваниями:

• цервицит;
• уретрит;
• усиление геморрагического цистита;
• эндометрит или развитие воспаления эндометрия в матке;
• процесс воспаления в бартолиновых железах;
• разнообразные воспаления в матке, яичниках, фаллопиевых трубах;
• развивается непроходимость фаллопиевых труб;
• возникает боль хронического характера в зоне органов малого таза;
• бесплодие;
• есть риск развития воспаления в печени.

У женщин, заразившихся в период вынашивания плода, могут возникнуть следующие проблемы:

У мужчин последствиями заражения являются такие заболевания как:

• Уретрит;
• Орхоэпидидимит;
• Простатит;
• Бесплодие.

У новорожденного ребёнка проявляются следующие болезни:

• вероятность возникновения проблем со здоровьем недоношенного ребёнка;
• конъюнктивит, по статистике развивается у каждого второго новорожденного, который был рождён зараженной женщиной;
• разнообразные инфекции носоглотки;
• – воспалительный процесс в лёгких, которое носит характер инфекции;
• отит.

Излечима ли болезнь

Часто пациенты спрашивают лечится хламидиоз или нет и почему хламидиоз неизлечим? Утверждение о неизлечимости болезни ошибочно, потому как избавиться от хламидий можно.

Эффективное лечение хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis) возможно при условии его обнаружения ранней стадии.

Тогда избавиться от него можно за одну или три недели. Это возможно благодаря эффективному курсу специальных медикаментов и консультации опытного специалиста.

Гораздо труднее определить, как вылечить хламидиоз в том случае, когда предварительный курс лечения был составлен некорректно.

При неверном лечении болезнь переходит в стадию хронической . Это связано с тем, что при длительном медикаментозном лечении в ослабленном антибиотиками организме просто на просто истощаются его иммуно-компенсаторные резервы.

При получении результатов с положительным тестом на хламидиоз каждый пациент задаётся такими вопросами: чем и как лечить хламидии и можно ли навсегда вылечить хламидиоз?

Результативная терапия хламидиоза вполне возможна при правильно подобранной схеме лечения и применении препаратов в комплексе.

Перед началом терапии надо в обязательном порядке посетить специалиста, для постановки верного диагноза. Без качественной предварительной диагностики терапия недопустима.

Важно! Курс лечения хламидиоза будет эффективным и принесёт результаты только при обследовании и лечении обоих половых партнёров.

Симптомы хламидиоза и методы его диагностики

Если в организме присутствуют хламидии, то возможно проявление следующих :

Если появились какие-либо симптомы хламидиоза, лечение надо начинать немедленно, для избежания возможных осложнений.

Диагноз «хламидиоз» по результатам обследования мазка не ставится. По результатам данного анализа специалист лишь может предположить о наличии или отсутствии хламидий в организме.

Для постановки точного диагноза надо пройти ряд других обследований :

1. Культурный посев , он же посев на среду Мс-соу – является основополагающим способом, который даёт наиболее правдивую картину о присутствии этих бактерий в организме. Процедура довольно трудоёмкая и длительная, но результаты, полученные в итоге самые точные.
2. ИФА и РИФ методы – позволят не только точно поставить диагноз, но и при положительном результате, определить стадию протекания хламидиоза.
3. ДНК-диагностика (ПЦР ) – этот метод позволяет стопроцентно выявить имеющихся в организме хламидий. Метод действенен даже когда число бактерий в организме минимально. По результатам определяется не только имеющаяся, но и ранее перенесённая инфекция.

Важно! На практике хламидиоз развивается в организме при довольно нормальных результатах обследования общего мазка у восьми из десяти пациентов.

Как избавиться от хламидиоза

После того, как процедуры по определению хламидий в организме проведены, надо от опытного специалиста получить рекомендации по поводу того чем и как лечить хламидиоз.

Врач определит, чем лечить хламидиоз, и назначит верный курс терапии.

Самолечение недопустимо, потому как может спровоцировать опасные осложнения . Это связано со способностью бактерий адаптироваться под лечение медикаментозными средствами. Также они имеют способность скрываться от медикаментов.

Разрабатывает курс лечения хламидий медицинский работник. Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями конкретного организма.

Во время лечения всегда назначается смешанная терапия . Она включает в себя следующее:

• курс антибиотиков широкой области действия;
• определённое питание;
• разнообразные иммуностимуляторы, которые поддерживают систему иммунитета в период заболевания и тем самым помогают перенести его в более лёгкой форме;
• поливитаминные комплексы;
• отказ от половых актов;
• полное исключение.

Для местного воздействия и устранения симптомов специалист может прописать антибактериальную мазь от хламидиоза.

Чем лечить: Схема приема препаратов

Часто пациенты задают вопрос: можно ли с первого раза вылечить хламидиоз полностью? Это вполне возможно при условии своевременной диагностике и начала лечения.

Основной упор в лечении делается на антибактериальные препараты. В зависимости от конкретного вида инфекции и её формы (острая или хроническая), специалист устанавливает длительность и разовую дозу их приёма.

Для определения конкретного препарата для лечения надо сделать антибиотикограммой. Это позволит определить степень влияния конкретного лекарства на бактерии.

Как правило, применяется подобная схема лечения хламидиоза:

Группа препаратов против бактерий	Название препарата	Разовая дозировка	Сколько раз в сутки принимать	Количество дней приёма
Тетрациклины	Доксициклин	0,1	2	7
	Солютаб
	Вибрамицин
Макролиды	Эритромицин или Эритроцин	500 мг	4	7
	Азитромицин или Хемомицин	500 мг	1	1
	Джозамицин и Кларитромицин	750 мг	3	7
Фторхинолоны	Офлоксацин	300 мг	2	7
	Левофлоксацин	500 мг	1	10-14
	Ломефлоксацин	400 мг	1	10
	Спирамицин	3 млн Ед	3	7
	Спарфлоксацин	200 мг	в первый день 2, со второго 1	7
	Ципрофлоксацин	500 мг	2	7
	Норфлоксацин	400 мг	2	7-10

Осторожно

Не стоит сразу начинать лечение препаратами из группы фторхинолов. Это препараты резервной группы и назначаются только в случае, когда все другие антибиотики неэффективны или форма хламидиоза хроническая.

Хламидии - это особые микроскопические организмы с большой поражающей активностью. Они разрушают всё на своём пути – сосуды, сердце, лёгкие, наружные половые органы, добираются до зубов, глаз и ушей.

Хламидиоз (хламидийная инфекция) чаще обосновывается в мочеполовой системе, распространяясь оттуда половым путём. Среди молодого поколения это заболевание очень распространено. Это часто связано с отсутствием ярко выраженных симптомов, а значит своевременного лечения.

Вирус злощавой хламидии активно размножается, не проявляя себя, человек может много лет быть носителем, не подозревая об этом.

На месте погибших клеток образуется грубая соединительная ткань, больной орган уже не имеет возможности нормально функционировать, начинается сбой в системах организма. Чаще поражаются половые органы, система пищеварения и глаза.

Такой патологический процесс протекает постоянно, очень быстро, не проявляется симптомами. Человек не чувствует опасности, не предпринимает защитных мер, а, значит, патология распространяется дальше.

Осложнения заболевания

Заболевание хламидиями не имеет типичных симптомов. Заражённые люди не чувствуют постоянной изматывающей боли, не обращаются к врачу.

Боль приходит уже от сильно поражённого органа, когда он не может справляться со своей работой. Некоторые болезни плохо поддаются лечению только из – за большого распространения в организме хламидий.

Патологический процесс захватывает весь организм.

На фоне хронического поражения хламидиями развиваются осложнения:

• пневмония;
• цистит;
• простатит;
• снижение эректильной дисфункции;
• бесплодие;
• заболевания женской и мужской половых сфер;
• пиелонефрит.

Человек будет лечить именно эти заболевания, а истинная причина – хламидийная инфекция – не будет выявлена и уничтожена.

Половой путь заражения

Лечение хламидийной инфекции зависит от пути заражения и органа, который подвергся атаке микроорганизмов. Основной путь распространения – половой. Воспаление в женском организме постепенно захватывает один за другим внутренние органы.

Начинается всё со слизистой оболочки влагалища, затем поднимается по маточным трубам. Так развивается спаечный процесс – одна из причин бесплодия. Далее инфекция добирается до мочеиспускательного канала, провоцируя цистит, воспаление канала шейки матки.

Мужской организм тоже страдает от инфекции. Начинается уретрит, простатит. Лечение этих заболеваний будет длительным и бесполезным, потому что главная причина – хламидийная инфекция будет продолжать своё губительное действие.

Контактное заражение

Твёрдых доказательств того, что хламидии передаются при контактах в быту пока нет. Но эти микроорганизмы со временем приобретают удивительную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Например, на бытовых предметах инфекция может сохраняться примерно два дня при средней температуре воздуха 18 градусов. Уже имеются данные о заражении этим заболеванием во влажной среде бани или сауны.

Главным источником заражения является человек – носитель хламидий. Он активно и постоянно выделяет из своего организма эту инфекцию. Не исключается заражение через одежду, грязные руки, в общественном транспорте и даже через рукопожатие с носителем. Также есть вероятность подхватить заразу при использовании чужих предметов личной гигиены, не проглаженного постельного белья, через крышку унитаза.

Считается возможным заразиться воздушным путём. Это очень редкий способ передачи, потому что источником должен быть больной с пневмонией, у которого хламидиями поражены лёгкие. Но не стоит исключать такой вариант, так как мало кто из людей знает истинную причину своих болезней.

Заражение детей

Когда — то хламидиоз считался проблемой только взрослых, а путь распространения – только половой. Но, оказывается, эта болезнь поражает и детей.

Хламидийная инфекция грозит даже не рождённому малышу. Хроническое заболевание повышает риск инфицирования плода. Хламидии могут мешать правильному формированию его внутренних органов. А в сложных случаях возможна внутриутробная смерть плода.

В матке беременной женщины могут образовывать спайки. Это результат действия хламидий. Они уничтожают оболочку, на месте которой нарастает грубая ткань.

Спайки представляют собой плотные тяжи, которые могут тянуться от одного органа к другому и даже менять их расположение. Спайки могут мешать плоду формироваться, а в родах проходить через родовые пути.

В период беременности плод может заразиться хламидиями через плаценту, а после рождения через материнское молоко. Врождённая инфекция ребёнка поражает слизистые оболочки организма, приводит к развитию конъюнктивита, пневмонии и других патологий.

Признаки хламидии в женском организме

Хламидии проявляют свои симптомы в женском и мужском организме по — разному, их можно спутать с другими патологиями. За постановкой диагноза лучше обратится к специалисту, не заниматься самолечением.

Первые признаки поражения инфекцией могут обнаружиться через две – три недели после заражения.

Появляется зуд, жжение, дискомфорт на наружных половых органах, затем боль при мочеиспускании. Когда болезнь набирает силу, появляются выделения жёлтого или беловатого цвета с нехорошим запахом.

В дальнейшем боль будет локализоваться в области придатков матки, с одной или двух сторон сразу, может отдавать в поясницу. Также характерно повышение температуры без видимых причин до 38 градусов.

При гинекологическом осмотре видна отёчность шейки матки, возможна эрозия и выделения с примесью крови.

Общее состояние женщины меняется в худшую сторону. Появляется усталость, вялость, снижение аппетита. На фоне общей интоксикации организма начинают обостряться все хронические заболевания.

Лечение проходит трудно, без заметных улучшений. Часто это приписывают плохим лекарственным препаратам или неквалифицированным врачам, а хламидийная инфекция, как причина, упускается из виду.

Симптомы инфекции у мужчин

Развивается эта инфекция в мужском организме быстро, но без симптомов. При появлении осложнений в виде бесплодия, ослабления потенции, воспалений половых органов, мужчина начинает беспокоиться о здоровье. На такой стадии уже ставится диагноз «хронический хламидиоз». Часто половые партнёры такого мужчины тоже заражены.

Первые проявления инфицирования можно заметить через две – три недели после попадания хламидий в организм. Первым пострадает мочеиспускательный канал. В нём начнётся неприятный зуд, первые капли мочи буду мутными. Но эти симптомы вскоре пройдут, как правило, мужчины не серьёзно относятся к таким признакам. Но на начальной стадии любую патологию вылечить легче.

При дальнейшем распространении болезни боли буду появляться в паховой области, в пояснице. Может подниматься температура тела до 38 градусов без видимых причин. Уретра начнёт отекать, приобретёт красноватый цвет, по утрам может быть выделение небольшого количества жидкости без цвета и запаха. На стадии запущенного хламидиоза разовьётся простатит, другие воспалительные процессы.

Основные направления лечения

Лечение хламидий является сложным процессом, так как поражаются многие внутренние органы и системы, нарушаются процессы нормальной жизнедеятельности. Этот вирус не сдаётся легко, имеет большие возможности адаптироваться.

При выборе лечения врач учитывает:

• возраст пациента;
• стадию заболевания;
• остроту воспаления;
• продолжительность болезни;
• наличие хронических заболеваний;
• имеющиеся симптомы.

Лечение проходит в несколько этапов, обязательно после восстановительного периода снова пройти лабораторное обследование. Важно выявить осталась ли инфекция в организме или уничтожена.

От хламидиоза надо лечиться вместе со своим окружением, чтобы избежать повторного заражения при последующих контактах.

Лечение острого хламидиоза

Основное лечение включает в себя применение антибиотиков и иммунных препаратов в течение 3 недель. На третьей неделе присоединяют энзимотерапию и противогрибковые препараты, если есть такая необходимость, например, при грибковых поражениях половых органов у женщин. С самого начала терапии необходимо употреблять витаминные комплексы.

В период реабилитации рекомендована физиотерапия. Для восстановления работы поражённых систем организма могут назначаться гепатопротекторы и другие подобные средства Пробиотики назначаются против дисбактериоза в кишечнике и влагалище, которые подвергаются сильной атаке хламидия.

Основное лечение в остром периоде направлено на снятие симптомов, улучшения состояния больного человека. Для этих целей используют микроклизмы, ванночки, свечки, специфические препараты.

В период терапии нельзя употреблять алкогольные напитки, солёное, острое. После лечения обязательно сдаются анализы, которые затем повторяются 2 раза через месяц.

Необходимо соблюдать строгие меры личной гигиены – нательное бельё проглаживать с двух сторон, менять его каждый день, пользоваться индивидуальным полотенцем.

Лечение хронической инфекции

Лечение запущенной хламидийной инфекции требует много времени и терпения. Для начала проводят подготовку, вводя иммуностимулирующие препараты внутримышечно. Часто проводится системная энзимотерапия и местные процедуры в виде ванночек с хлоргексидином, клизм со специальными растворами. На это отводится примерно 10 дней.

На основном этапе проводится комплексная терапия антибиотиками, которые подбираются лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациента.

Восстановление организма происходит с помощью физиотерапии и местного лечения. Это могут быть микроклизмы, ванны, антиоксиданты, специальные тампоны во влагалище.

Хламидиоз во время беременности лечится по такому же плану, но с другими лекарственными средствами, которые не должны навредить ребёнку.

Эффективность лечения

При прохождении такого комплексного лечения хочется верить, что такое сильное воздействие на организм будет эффективным. Но для этого надо соблюдать несколько условий, например, антибиотики должны быть определёнными, активными именно против хламидий.

Только такие могут проникать внутрь клетки, там уничтожать болезнь. Также курс лечения должен быть непрерывным – 3 недели (даже если заменяли антибиотик на другой). Это связано с тем, что цикл развития инфекции составляет в среднем 72 часа. Для успешного лечения надо перекрыть не менее 6 циклов.

Эффективно помогает пульс – терапия. Это своеобразное прерывистое лечение: приём антибиотика – 7 дней, затем перерыв – 7 дней. Проделать надо трижды. Этот метод тоже связан с циклами развития хламидий.

Обязательным для успеха в выздоровлении является приём противогрибковых средств. Ведь в ослабленном организме и после применения антибиотиков повышается возможность распространения кандидоза.

Ещё эффективность лечения зависит от путей введения лекарственных средств. Предпочтение следует отдавать внутривенным и внутримышечным способам, так как препарат быстрее и равномернее распространяется в клетках и начинает бороться с проблемой.

Как избежать инфекции

Профилактические меры основаны на исключении путей проникновения инфекции в организм. При хроническом заболевании хламидии образуют целые колонии на внутренних органах. Ярких симптомов не будет, а небольшое недомогание мало кто принимает серьёзно. Но такое носительство очень опасно при незащищённых половых контактах.

При внешнем относительном здоровье, такой человек заразен, как половой партнёр. Своевременное лечение принесёт положительные результаты, только при условии, что половые партнёры лечатся одновременно.

Хламидии устойчивы во внешней среде около 2 суток, но чтобы произошло заражение надо большое количество этих существ.

Заболевание может передаваться не только от человека к человеку, но и от заражённого животного или птицы. Тщательно вымыв руки после общения с представителями животного мира, можно уберечь себя от тяжёлого заболевания и длительного лечения.

34 540

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

• Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
• Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
• Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
• Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
• Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины , Ig ) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

• При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
• Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела . Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
• IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
• Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
• Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
• При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
• При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
• При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
• Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
• При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
• Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела , вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

• Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
• Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Выводы.

• Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
• Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
• В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
• При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
• При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
• Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
• Для определения стадии болезни – ИФА.
• У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
• Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).