Хламидии lg a. Хламидиоз igg, диагностика, лечение. Антитела к хламидиям в крови: типы
Хламидиоз представляет собой бактериальное инфекционное заболевание системного характера, в ходе которого поражается эпителий слизистых оболочек (глаз, половых органов, органов дыхательной системы). Инфекция может передаваться контактно-бытовым путем и половым путем. В ходе заболевания происходит утолщение слизистой оболочки, а также метаплазия эпителиоцитов с последующим увеличением рубцовой соединительной ткани. Последний фактор является основной причиной бесплодия у представителей обоих полов.
Как происходит заражение
Жизненный цикл chlamydia trachomatis состоит из двух фаз. В течение первой фазы инфицирование носит внеклеточный характер, хламидии пребывают спороподобном виде, нечувствительны к действию антибиотиков. После проникновения в клетку хламидии становятся аретикулярными тельцами, процесс сопровождается появлением чувствительности к антибактериальной терапии.
Chlamydia trachomatis является одним из четырех видов хламидий, данная разновидность имеет несколько серотипов, каждый их которых поражает определенные орган.
Положительный результат анализа
Положительный Chlamydia trachomatis означает инфицирование определенных видов клеток, расположенных на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, внутренней поверхности шейки матки, задней стенку глотки, слизистой оболочки прямой кишки. Для заболевания характерно также инфицирование глаз и дыхательных путей у новорожденных в первые месяцы жизни.
Положительный Chlamydia trachomatis сопровождается синтезом в организме иммуноглобулинов: anti igm, anti iga, anti igg. Их возникновение связано с определенной стадией инфекции, по их наличию и концентрации в крови можно определить этап заболевания. ИФА-диагностика позволяет выявлять наличие специфических тел, положительный результат обеспечивается за счет определенной реакции на внедрение антигена.
Антитела igg к антигену Chlamydia trachomatis являются маркером текущей или недавно перенесенной инфекции. Они не обеспечивают стойкого иммунитета против хламидий, anti igg могут существовать в организме несколько лет, иногда пожизненно. Уровень anti igg снижается при затихании процесса и при их излечении, при реактивации наблюдается нарастание, иногда четырехкратное.
В процессе инфицирования в организме синтезируются иммуноглобулины трех классов: igm, iga и igg. Положительный igm обнаруживается уже на пятый день болезни, iga - на десятый, длительно циркулирующие igg свидетельствуют о давно перенесенном хламидиозе.
Антитела к инфекции
Положительный тест только iga или только igg не гарантирует точной постановки диагноза, возможные комбинации антител позволяют определить тактику в ходе проведения дополнительного исследования. Наличие антител igm свидетельствует о протекании острой фазы, выявляются на пятый день, пик приходится на 1-2 неделю, полностью исчезают спустя 2-3 месяца.
Положительный iga является маркером хронической или острой формы заболевания, проявляются через 10-14 дней, снижение anti iga в результате лечения происходит через 2-4 месяц. Антитела igg определяются на 15-20 день от начала болезни, при реинфекции их количество значительно увеличивается.
Вызывается оно бактерией Chlamydia trachomatis.
Распространенность болезни
Не всем известно, но хламидиоз, если верить статистике, ежегодно поражает 100 млн. людей. В России было подсчитано, что это заболевание выявляется в два раза чаще, чем не менее известная гонорея.
Передается болезнь половым путем при незащищенных контактах и по вертикальной линии: к малышу от мамы при беременности и во время родов. Не исключается также и бытовой путь инфицирования. Но даже если у вас был половой акт без средств барьерной контрацепции с носителем Chlamydia trachomatis, вы можете и не заразиться. Известно, что для инфицирования необходимо определенное минимальное количество бактерий. Именно поэтому заражение происходит не при каждом незащищенном контакте. Но при этом женщины инфицируются чаще, чем мужчины.
Классификация серотипов инфекции
В большинстве случаев пациенты лишь в кабинете у врача узнают о том, что у них в организме поселилась бактерия Chlamydia trachomatis. Анализ может выявить, какой именно серотип инфекции вас поразил. В зависимости от этого и будет ясно, какое заболевание развивается в организме. Так, при инфицировании серотипами А, В, Ва, С развивается трахома, венерическую лимфогранулему вызывают L1, L2, L3, а причиной развития урогенитального хламидиоза и конъюнктивита становятся D, E, F, G, H, I, J, K.
Диагностика
Главная опасность хламидиоза заключается в том, что зачастую он протекает бессимптомно. Было установлено, что о поселившейся в организме инфекции не знают около 46% мужчин и практически 67% женщин. Она у них на протяжении длительного времени никак не проявляется. При этом также возможно достаточно долговременное носительство инфекции без каких-либо проявлений симптомов.
Нередко болезнь выявляется при общем обследовании на инфекции, которые передаются преимущественно половым путем. Выявить болезнь можно с помощью ПЦР или ИФА диагностики. Также для ее определения можно провести бактериологический посев.
Симптомы болезни у мужчин
Заподозрить, что произошло заражение хламидиозом, представители сильного пола могут по появившимся выделениям из уретры. При этом они также отмечают учащенное мочеиспускание, которое часто сопровождается ощущениями зуда и жжения. Появление Chlamydia Trachomatis у мужчин также сопровождается болями в мошонке, яичках и мочеиспускательном канале. В редких случаях болезнь сопровождается слабостью, субфебрильной температурой на уровне 37 градусов и даже кровянистыми выделениями из уретры. Они, как правило, появляются лишь в конце мочеиспускания.
Признаки хламидиоза у женщин
Заподозрить заражение бактериями Chlamydia Trachomatis можно по появлению необычных выделений. Нередко женщины даже жалуются на необычный цвет и появление примеси гноя. Помимо этого хламидиоз сопровождается неприятным запахом из влагалища, зудом и жжением в районе как наружных, так и внутренних половых органов. Помимо этого болезнь может вызывать межменструальные кровотечения. А сами критические дни становятся более болезненными. Так же, как и у мужчин, в редких случаях болезнь сопровождается незначительным повышением температуры тела и общей слабостью.
Особенности хламидиоза
Первые симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после незащищенного контакта. Но не стоит расслабляться, если спустя указанный период вы не заметили ничего не обычного. Не забывайте, что практически в половине случаев эта болезнь может не давать о себе знать на протяжении длительного времени.
Жизненный цикл бактерий состоит из двух фаз. В первую из них они находятся в форме спор. Специалисты их называют элементарными тельцами. При этом они нечувствительны к антибиотикам. А вот после проникновения внутрь клеток слизистых оболочек они становятся ретикулярными тельцами и начинают активно размножаться. Лишь после такого перехода есть смысл начинать антибактериальную терапию.
Необходимые исследования
Если вы заметили у себя один из описанных симптомов или просто у вас был незащищенный половой контакт, то желательно провериться. Врач даст вам направление в лабораторию, где смогут достоверно определить, заражены ли вы бактериями, вызывающими хламидиоз.
Специалисты для выявления заболевания рекомендуют проводить ПЦР-диагностику. При этом определяется количество ДНК бактерии во взятой пробе. Только исследование называется Chlamydia trachomatis кач. (качественное определение ДНК). Оно позволяет точно определить, был ли вызван воспалительный процесс хламидиями. Если они стали виновниками проблем, то в пробе их будет достаточно много. А при незначительном содержании бактерий во взятом образце желательно дальше продолжить обследования. С большой долей вероятности можно сказать, что проблемы были вызваны другой инфекцией.
Именно это исследование дает возможность определить серотип болезни, который поразил организм человека. А вот определение антител - anti Chlamydia trachomatis - считается вспомогательным тестом. С его помощью можно определить, давно ли произошло инфицирование. Также он помогает выявить обострения хронической инфекции. Важно знать, что антитела IgG к Chlamydia trachomatis появляются не раньше, чем через 3-4 недели после первого инфицирования. А пропадают они лишь тогда, когда инфекция полностью излечена. Правда, о полном выздоровлении можно говорить лишь в том случае, когда в организме нет ни иммуноглобулинов IgG, ни IgM, ни IgA.
Определение антител
Существует несколько типов исследования крови, по которым выясняют, есть ли в организме инфекция. Для каждого из них на анализ берется кровь из вены. Для более достоверного результата специалисты рекомендуют не курить хотя бы 30 минут до исследования.
Определение основано на том, что антитела Chlamydia trachomatis IgG активно вырабатываются в тот период, когда клинические проявления болезни ярко выражены. В норме результат должен быть отрицательным. Положительным он считается, когда коэффициент позитивности находится в пределах 0-0,99.
А вот иммуноглобулины IgM появляются лишь после инфицирования. Их наличие является признаком того, что болезнь в организм попала недавно. Коэффициент позитивности для этого маркера находится в пределах 0-0,84. Например, если в анализе присутствуют антитела IgG к Chlamydia trachomatis и при этом отрицательный результат на наличие иммуноглобулинов IgM, то это свидетельствует, что болезнь попала в организм более двух-трех месяцев назад. Если нет возможности провести ПЦР-диагностику, то исследование антител в динамике позволяет определить, отступает ли болезнь при проводимом лечении.
Определяются anti Chlamydia trachomatis IgG даже в том случае, когда болезнь проходит без выраженных клинических симптомов. Эти иммуноглобулины выявляют и в случае хронического течения инфекции. Они не исчезают, если назначенное врачом лечение оказалось неэффективным.
Подготовка к ПЦР-исследованию
Если собраться в лабораторию для определения anti Chlamydia trachomatis IgG можно в любой день, то о необходимости взятия анализа для посева необходимо подумать заранее. Ведь результат будет неинформативным, если за 4 недели до исследования пациент не прекратил прием антибактериальных средств. Также важно соблюдать половой покой хотя бы в течение 36 часов перед исследованием. Любые гигиенические процедуры за сутки до взятия анализов должны осуществляться без использования мыла или специальных антибактериальных средств. Подмываться необходимо лишь чистой водой.
Также важно помнить, что женщины могут сдавать анализ не ранее чем пройдет два дня после завершения очередной менструации. Запрет также накладывается на использование любых вагинальных свечей и спринцевание.
Как женщинам, так и мужчинам необходимо воздерживаться от мочеиспускания перед взятием соскоба на протяжении 1,5-3 часов.
Хламидиоз при беременности
Всем женщинам, которые ожидают малыша и становятся на учет в женскую консультацию, врачи рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. В их число входит и определение наличия в организме Chlamydia trachomatis. Положительный результат у будущих мам бывает достаточно часто. Ведь практически в половине случаев эта инфекция не дает о себе знать.
Но если она обнаружена, то ее необходимо лечить. Ведь хламидии поражают оболочки плода, они попадают в амниотическую жидкость, осаживаются на слизистых. Это заболевание приводит к остановке развития малыша или к выкидышам на ранних сроках. Хламидии нередко становятся причиной преждевременного излития околоплодных вод, ранних родов. Также они приводят к появлению ряда пороков у малыша. У мам с хламидиозом часто рождаются детки с низкой массой тела. У 20-50% малышей на протяжении двух недель развивается конъюнктивит, а у 10-20% в возрасте до трех месяцев начинается пневмония, вызванная этими бактериями.
Лечение
Если у вас были обнаружены anti Chlamydia trachomatis IgG или был выявлен положительный результат проведенной ПЦР-диагностики, то без грамотной терапии не обойтись. Она включает в себя как антибатериальное, противовоспалительное, так и иммуностимулирующее лечение. При этом самостоятельно подобрать препараты и схему, по которой их необходимо принимать, невозможно. Ведь лекарства должны полностью уничтожить находящиеся в организме бактерии Chlamydia trachomatis. Лечение подбирается таким образом, чтобы в него входили антибиотики, которые проникают внутрь клеток человека. Так, наиболее эффективным считается назначение препаратов тетрациклинового ряда в сочетании с макролидами.
Могут быть выписаны такие средства, как «Азитромицин», «Левофлоксацин», «Доксициклин». Они способны убить бактерию Chlamydia trachomatis. Лечение, как правило, длится несколько недель. Одновременно назначаются иммуномодулирующие препараты и средства от дисбактериоза. Но в каждом конкретном случае врач подбирает схему лечения индивидуально.
Через один-два месяца после его завершения желательно еще раз пересдать анализы. Если нет возможности провести ПЦР-диагностику для выявления инфекции, тогда необходимо хотя бы сдать на анализ венозную кровь. Отсутствие Chlamydia trachomatis IgG будет показательно лишь в том случае, когда в организме будут отсутствовать и иммуноглобулины IgA, IgM.
Важно также полностью отказаться от половой жизни на период лечения до получения отрицательных результатов. При этом терапия проводится одновременно у обоих партнеров. Это правило распространяется даже на те случаи, когда у одного из них отрицательные результаты.
Эта инфекция передаётся половым путём, проявляется не сразу, вызывает серьёзные осложнения, поражая слизистые глаз и органов дыхания. Может вызвать бесплодие.
Выявляется заболевания с помощью специальных анализов, в которых обнаруживаются антитела на хламидиоз igg.
Хламидии не могут жить самостоятельно без участия другого организма. Более того размножение возможно только внутри клеток носителя.
Для заражения необходим непосредственный контакт с больным. Латентный период составляет около трёх недель. Возможны бессимптомные формы заболевания, что намного осложняет диагностику.
В первую очередь страдает половая система человека. Для женщины это воспалительный процесс в шейке матки, для мужчины – воспаление мочевого канала. Несвоевременное лечение болезни приводит к бесплодию.
Если заражение происходит во время беременности, велика вероятность заражения ребёнка во время родов. Проходя через родовые пути, ребёнок может получить хламидийный коньюктивит. Если ребёнок инфицируется при вдохе, то в 20 процентах случаев возникает пневмония новорождённого.
Так как возбудитель очень устойчив к лекарствам, восстановить здоровье младенца очень сложно и занимает много времени.
Поэтому во время беременности анализ на хламидиоз сдаётся дважды. Если при постановке на учёт выявляются igg на хламидии, то беременной предлагается терапия, направленная на повышение иммунитета.
Если же обнаруживается острая фаза заболевания, то лучше пройти полное лечение, так как риски заражения и развития осложнений у ребёнка слишком велики.
Как происходит инфицирование
Когда вирус попадает в организм человека, иммунная система сразу на него реагирует и вырабатывает антитела. Различают их три вида igg, iga, igm.
Чаще всего инфицирование происходит в результате незащищённого полового контакта. Вероятность возникновения болезни очень велика. Он составляет больше 60%.
Возможно заражение и контактным способом, например, при пользовании общими предметами гигиены.
Так как хламидиоз поражает в основном слизистые, существует низкий процент заражения воздушно-капельным путём.
Клиническая картина
Хламидиоз диагностировать по проявлениям трудно. Характер заболевания на ранней стадии можно принять за нарушение микрофлоры мочеполовой системы и более серьёзные зппп.
У женщин и мужчин клиническая картина отличается. Для женщин характерно явное воспаление слизистых влагалища и шейки матки, обильные слизистые выделения, не имеющие яркого неприятного запаха.
Также на следующих этапах развития болезни появляются ноющие, тянущие боли внизу живота, они усиливаются перед критическими днями.
Если инфекция поднимается выше, можно говорить о появлении цистита, частого мочеиспускания и болей при этом. При попадании инфекции в дыхательные пути пациент начинает часто страдать воспалительными процессами в бронхах и лёгких. Диагностируются частые бронхиты, пневмонии.
У мужчин на начальном этапе заболевание заметить труднее, так как нет никаких выделений из мочеполовой системы. Пациент жалуется на периодические ноющие боли в промежности, зуд и воспаление уретры.
Далее, как и у женщин развивается цистит, возможен простатит и воспаление органов дыхания. Общий симптом, как для мужчин, так и для женщин – это коньюктивит. Хламидиоз не просто повреждает слизистую глаз, но и способствует формированию грубых рубцов на роговице.
Заболевание может распространиться и на суставы, повреждая их. В этом случае больной жалуется на постоянные сильные боли суставов, может быть поставлен диагноз артрит.
Хламидиоз может протекать параллельно и с другими половыми инфекциями, осложняя их и размывая клиническую картину. Часто эти инфекции смешиваются, создают новые формы болезни. Такие осложнённые инфекции трудно поддаются терапии.
Диагностика
Для диагностики берётся анализ крови (ифа), который должен показать иммуноглобулин, выработанный организмом человека, определить класс антител. Так, например, генитальный хламидиоз покажет большое количество igg к chlamydia trachomatis. Нужно заметить, что ИФА самый достоверный тест на трахоматис igg
Для точной постановки диагноза предлагается ещё ряд исследований помимо анализа крови. В первую очередь это мазок слизистой для выявления культуры возбудителя.
Как и все бактерии хламидии восприимчивы к антибиотикам, но необходимо подобрать наиболее эффективный препарат, для этого делается анализ на чувствительность к препаратам.
Что означает положительный анализ igg
Если анализ выявил igm антитела к хламидиям , то значит, заболевание находится в острой фазе развития, пациент заразился совсем недавно. Анализ показывает наличие болезни уже на пятый день после контакта.
Если анализ на хламидии igg у пациента положительный, то можно говорить либо о хронической инфекции, либо о том, что человек не так давно переболел. Антитела igg сохраняются в плазме крови длительное время даже после полного излечения.
Однако, к сожалению, они не защищают от повторного заражения. Так, при запущенных состояниях одновременно в организме обнаруживаются разные классы иммуноглобулинов хламидии трахоматис.
Точный диагноз и стадию болезни врач определяет по количеству (титрам). Антитела к возбудителю chlamydia trachomatis igg обнаруживаются чаще всего.
Всё течение заболевания пациент периодически сдаёт анализы, по которым врач наблюдает за изменением состояния, эффективностью лечения.
Если в начале болезни обнаружилось большое количество антител iga, а через неделю оно снизилось, повышение антител Igg свидетельствует о неэффективности лечения и переходе хламидиоза в хроническую стадию.
Есть вероятность, что человек является носителем, но не болеет хламидиозом. В этом случае также будут превышены титры антител Igg. Но их значение будет небольшим. Оно будет оставаться стабильным много лет.
Лечение
Хламидиоз хорошо поддаётся лечению при правильном подборе препарата и комплекса поддерживающих мероприятий. Лечение может быть осложнено индивидуальными особенностями организма и состоянием больного.
Так большие сложности возникают при подборе препаратов для беременных. Однако, нельзя оставлять инфекцию и не лечить её. Дело в том, что бактерии хламидии во время прикрепления плодного яйца могут спровоцировать внематочную беременность, вызвать выкидыш.
Из-за инфекции могут случиться преждевременные роды на большом сроке. Внутриутробное заражение ребёнка при целостности плодных оболочек практически невозможно. Но хламидиоз способствует отслоению плаценты и разрыв оболочек.
При обнаружении хламидиоза на любой стадии беременности нужно пройти лечение и постоянно следить за состоянием здоровья женщины. Не стоит бояться препаратов их вред несоизмерим с возможной болезнью ребёнка.
В обычных случаях лечение заболевания занимает два месяца. После снятия диагноза следует пройти повторную диагностику. Уже через 3-4 месяца титры антител снижаются, можно говорить о полном выздоровлении.
Следует заметить, что лечение должны проходить оба партнёра, даже если у одного из них нет никаких симптомов.
Антитела к хламидии lgG, Chlamydia tr. IgG, количественный - позволяет определить наличие антител класса IgG к Chlamydia trachomatis, что свидетельствует о текущем или недавнем инфицировании.
Chlamydia trachomatis - это вид хламидий, которые являются возбудителем одного из самых распространенных заболеваний - хламидиоза.
Хламидиоз - бактериальное инфекционное заболевание системного характера, с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы).
Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём. Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы - 0,2–0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции.
Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) - метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) - внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается, как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из неё новых элементарных телец.
При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками), происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.
Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии.
Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин - уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулёмы. У детей - конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.
Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мёртворождение, опухоли урогенитального тракта - у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры - у мужчин.
Антитела к Chlamydia trachomatis
Антитела класса IgG выявляются в крови через 15–20 дней после инфицирования Chlamydia trachomatis и в дальнейшем продолжают выявляться на протяжении всего заболевания, а также в течение продолжительного времени после выздоровления. IgG сохраняются в крови в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно. Это специфические, высокоактивные антитела, однако стойкого иммунитета против хламидий они не обеспечивают. Титр IgG снижается при излечении и затихании процесса, при реактивации титр нарастает, иногда четырехкратно.
Показания:
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- уретрит;
- цервицит (в том числе, возникший во время беременности);
- сальпингит;
- эндометрит;
- проктит;
- простатит;
- эпидидимит;
- внематочная беременность;
- мёртворождение;
- незащищённые половые контакты;
- синдром Рейтера;
- частая смена половых партнеров;
- ректальные стриктуры;
- коньюнктивит;
- пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
- фарингит;
- бронхиолит у детей.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):
- КП >= 11,0 - положительно;
- КП <= 9,0 - отрицательно;
- КП 9,0–11,0 - сомнительно.
Положительный результат:
- хламидиоз, инфицирование произошло не менее 3–4 недель назад;
- инфекция излечена, первые 3–9 месяцев после окончания лечения;
- внутриутробная инфекция возможна.
- инфекция не обнаружена;
- инфицирование хламидиозом прошло менее 3–4 недель назад;
- излеченный хламидиоз, лечение окончено более 9 месяцев назад.
- низкий уровень антител;
- неспецифические сывороточные интерференции. Рекомендуется повторить исследование.
Общая информация об исследовании
Chlamydia trachomatis, IgМ, – это антитела (иммуноглобулины, факторы иммунитета), которые вырабатываются при хламидийной инфекции в острый период ее развития.
Хламидийная инфекция, или хламидиоз, – это совокупность заболеваний, которые вызываются микроорганизмами из рода хламидия.
Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз. Первая фаза – внеклеточная, когда хламидии находятся в спороподобной форме и называются элементарными тельцами (они нечувствительны к антибиотикам). После проникновения внутрь клетки хламидии превращаются в ретикулярные тельца – биологическую форму, которая активно размножается; в этот период хламидии чувствительны к антибактериальной терапии. Такая особенность объясняет склонность данного вида инфекции к длительному хроническому течению.
Заболевания у человека вызывает четыре вида хламидий, одним из них является Chlamydia trachomatis. Этот вид имеет несколько разновидностей (серотипов), каждый из которых склонен к поражению того или иного органа. Chlamydia trachomatis инфицирует определенные виды клеток, покрывающие слизистую оболочку мочеиспускательного канала, внутреннюю поверхность шейки матки у женщин, заднюю стенку глотки, слизистую оболочку прямой кишки, конъюнктивы глаз, а также дыхательных путей у детей в первые месяцы их жизни.
Инфицирование хламидиями происходит в результате прямого контакта слизистых оболочек с возбудителем, обычно во время незащищенного полового акта. Новорождённые могут заражаться во время прохождения родовых путей.
Инкубационный период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания продолжается от 7 до 20 дней и более. Иногда видимые признаки не развиваются. Это или бессимптомное носительство, или случаи, когда симптомы заболевания незаметны, но при этом структуры и функции тканей медленно нарушаются (персистирующая форма заболевания).
У женщин хламидийная инфекция чаще всего протекает в виде воспаления канала шейки матки, откуда оно переходит в полость матки и маточные трубы. Воспаление маточных труб (сальпингит) является самым распространенным осложнением хламидиоза и может приводить к непроходимости маточных труб и в итоге к бесплодию или трубной (внематочной) беременности. Особенностью хламидиоза придатков матки является склонность к отсутствию специфических симптомов болезни и длительное течение. В некоторых случаях инфекция распространяется выше, на органы брюшной полости.
У мужчин хламидиоз может присутствовать как воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), семявыводящих протоков (эпидидимит). В некоторых случаях происходит воспаление предстательной железы (простатит).
От 5 до 20 % беременных женщин имеют хламидийную инфекцию канала шейки матки. Примерно половина детей, которые рождаются у них, инфицируется во время родов. У половины из инфицированных детей развивается хламидийный конъюнктивит, 10 % заболевает воспалением легких.
При половых контактах хламидийная инфекция может вызывать острое воспалительное заболевание – венерическую лимфогранулему. По мере развития заболевания увеличиваются лимфатические узлы и нарушается самочувствие. В дальнейшем возможны осложнения, связанные с изменениями в половых органах и прямой кишке.
Инфицирование хламидиями сопровождается появлением в организме антител (иммуноглобулинов): IgМ, IgA, IgG. Продукция каждого из них связана с определенной стадией инфекционного процесса, так что по их появлению и количеству в крови можно судить о стадии заболевания.
Антитела класса IgМ появляются на самом начальном этапе (через 5 дней с момента инфицирования), раньше других иммуноглобулинов. Наличие IgМ при отсутствии других видов антител (IgA, IgG) указывает на первичное инфицирование хламидиями, которое произошло не более 2 недель назад. Особую ценность это свойство IgМ имеет при диагностике хламидиоза у новорождённых детей, так как антитела этого вида проникают через плацентарный барьер в организм ребенка из крови матери. Это означает, что IgМ могут появиться в организме ребенка только в результате начала активного инфекционного процесса. Через 2-3 месяца с момента инфицирования антитела IgМ исчезают из кровотока независимо от того, проводится ли терапия заболевания или нет. Таким образом, отсутствие IgМ на фоне высокой концентрации IgA и IgG указывает на то, что заболевание протекает более 2-3 месяцев.
Для чего используется исследование?
- Для выявления первичного инфицирования хламидиозом.
- В целях диагностики хламидиоза у новорождённых детей.
- Для определения стадии возникшего в результате инфицирования хламидиями заболевания, требующего незамедлительного лечения.
- Для принятия решения о целесообразности проведения антибактериальной терапии.
Когда назначается исследование?
- При симптомах хламидийной инфекции. У женщин это выделения из половых путей, жжение, зуд в области половых органов, боли внизу живота. У мужчин – жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, боль, зуд в области половых органов.
- При симптомах конъюнктивита и/или воспаления легких у новорождённого.
- Когда требуется установить стадию хламидийной инфекции.
- Если при терапии антибиотиками необходимо определить ее эффективность.
