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एट्रोपिन आधिकारिक निर्देश। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। रिलीज फॉर्म और रचना

एट्रोपिन एक (एल्कलॉइड) विषैला पदार्थ है। यह एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय की मांसपेशियों, चिकनी मांसपेशियों वाले अंगों और थायरॉयड ग्रंथियों (अंतःस्रावी ग्रंथियों) में स्थित एम-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है।

औषधीय प्रभाव

• शरीर में महत्वपूर्ण पदार्थों (पसीना, लार, गैस्ट्रिक) का उत्पादन कम हो जाता है।
• ब्रांकाई में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की संख्या कम कर देता है।
• हृदय की मांसपेशियों का संकुचन अधिक बार हो जाता है।
• निलय के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।
• गैस्ट्रिक जूस की चिपचिपाहट के कारण पेट में अम्लता कम हो जाती है।
• साँस तेज हो जाती है. पुतलियाँ फैल जाती हैं।
• मांसपेशियाँ और पेशीय अंग शिथिल हो जाते हैं (आंत, श्वासनली, मूत्र)

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का उत्पादन होता है:

1. गोलियाँ, पाउडर - 0.5 मिलीग्राम;
2. पीने का घोल - 10 मिली;
3. इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एम्पौल्स - 1 मिली/1 मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट;
4. सिरिंज ट्यूब - 1 मिली/1 मिलीग्राम;
5. आई ड्रॉप - एक बोतल में 5 मिली (1 मिली/10 मिलीग्राम);
6. दृष्टि के अंगों के लिए एट्रोपिन युक्त मलहम, फिल्में।

उपयोग के संकेत

• आंत्र रोग - एसआरसीटी, साइनस लय
• अस्थमा के दौरान लीवर, किडनी, ब्रांकाई में ऐंठन।
• मूत्राशय की मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिससे असंयम होता है।
• मूत्रमार्ग से वीर्य का अनैच्छिक स्राव (स्पर्मेटोरिया)।
• फेफड़ों से खून का रिसाव.
• अपर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन।
• जहरीले मशरूम, गैसों, रसायनों से जहर।
• पेट और आंतों का एक्स-रे करते समय।
• चोटों के लिए नेत्र विज्ञान में, फंडस की स्थिति निर्धारित करने के लिए।

दुष्प्रभाव

• लार स्राव में कमी, शुष्क मुँह और प्यास के कारण।
• पूरे शरीर पर छोटे-छोटे दाने।
• भोजन और पानी निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया)।
• दृष्टि का ख़राब होना.
• न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (तंत्रिका पैरेसिस)।
• मानसिक और मोटर गतिविधि को सुदृढ़ बनाना।
• मूत्र प्रतिधारण (मूत्राशय प्रायश्चित)।
• फोटोफोबिया, फैली हुई पुतली।
• शरीर के तापमान में वृद्धि.
• आंत्र रुकावट (कब्ज)।
• पलकों की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

मतभेद

• ग्लूकोमा, गंभीर रूप।
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।
• प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना (हाइपरट्रॉफी)।
• शरीर का थकावट, अचानक वजन कम होना।
• दवा असहिष्णुता.

अनुदेश

लागू:

• गोलियों में - 0.25 मिलीग्राम-1 ग्राम (पदार्थ) 6 टन/दिन से अधिक नहीं।
• IV, IM, SC के लिए अनुशंसित (0.25 mg-1 g/2 रूबल)।
• बूँदें - 1-2 बूँदें/3 रूबल/दिन।
• मरहम - पलकों के पीछे 1-2 रूबल लगाएं।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। दवा जहरीली है, परिणाम हो सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

• विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
• पुतलियाँ फैल जाती हैं, चक्कर आते हैं।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• दृष्टि, अभिविन्यास की हानि.
• बेहोशी, हाइपोटेंशन, कोमा।

इलाज

1. प्रतिपक्षी का प्रशासन - प्रोसेरिन 1 मिली/0.05% चमड़े के नीचे।
2. फिजियोस्टिग्माइन - 1 मिली/0.1% चमड़े के नीचे।
3. अतिउत्तेजना - एमिनाज़िन 2 मिली/2.5% आई/एम।
4. आक्षेप - (बार्बिट्यूरेट्स) हेक्सेनलम सोडियम IV 10 मिली/IV।
5. तापमान में तेज वृद्धि - ठंडी लपेटें।
6. यदि टैचीकार्डिया होता है - इंडरल।

आंखों में डालने की बूंदें

नेत्र विज्ञान में पुतली (मायड्रायसिस) को फैलाने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का प्रभाव लंबे समय तक (10 दिनों तक) रहता है। डॉक्टर की देखरेख में ही ड्रिप लगाना जरूरी है।

दवा जहरीली है और इसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। आजकल इसका प्रयोग बहुत कम होता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

पुतली के फैलाव के दौरान, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, इसलिए उनका उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, उपचार के दौरान दृष्टि खराब हो जाती है, आप पढ़ नहीं सकते या कार नहीं चला सकते।

दवा का प्रभाव 30-40 मिनट के बाद होता है, आंखों की कार्यक्षमता 4-5 दिनों के बाद बहाल हो जाती है। रोग के बढ़ने का कारण हो सकता है।

बूंदों के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सभी मतभेदों को बाहर करना और इस मुद्दे पर सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है। यदि दुष्प्रभाव दिखाई दें तो दवा का प्रयोग बंद कर दें।

पूर्व औषधि के लिए

रोगी को सर्जरी के लिए, एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना, उसे आराम की स्थिति में रखना, नकारात्मक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को समाप्त करना।

इसकी शुरुआत सर्जरी से एक शाम पहले होती है। कुछ रोगियों में - कुछ दिनों के भीतर। ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

सुबह 30-40 मिनट के लिए. सर्जरी से पहले, तीन दवाएं दी जाती हैं - डिफेनहाइड्रामाइन, प्रोमेडोल, एट्रोपिन। उत्तरार्द्ध - ब्रांकाई को फैलाने, लार को कम करने और वेगस तंत्रिका की क्रिया को कम करने के लिए चमड़े के नीचे 1 मिली/0.1%।

इन तीन दवाओं के बाद एनेस्थीसिया दिया जाता है। प्रीमेडिकेशन तब किया जाता है जब रोगी आराम कर रहा होता है, उसका रक्तचाप सामान्य होता है, टैचीकार्डिया नहीं होता है और उसकी सांसें शांत होती हैं।

एनालॉग

आज हमने एक ऐसी दवा के बारे में बात की जिसमें कई मतभेद हैं, विषाक्त है, घातक हो सकता है। इसका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। अन्य दवाओं के बारे में हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

एट्रोपिन एक एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक एजेंट है। दवा का सक्रिय घटक - एट्रोपिन सल्फेट, एल्कलॉइड के समूह से संबंधित है।

इसकी मुख्य रासायनिक विशेषता शरीर के एम-चोलिनोएक्टिव सिस्टम को अवरुद्ध करने की क्षमता है, जो हृदय की मांसपेशियों, चिकनी मांसपेशियों वाले अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्रावी ग्रंथियों में स्थित हैं।

एट्रोपिन लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, पाचन तंत्र के अंगों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करता है। पित्त और अग्न्याशय के स्राव पर इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मायड्रायसिस, आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, आंसू द्रव के स्राव को कम करता है।

दवा वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करती है, जिससे हृदय गति में वृद्धि (रक्तचाप में मामूली बदलाव के साथ) और उसके बंडल में चालकता में वृद्धि होती है।

एट्रोपिन का उपयोग कंपकंपी को खत्म कर सकता है, जो पार्किंसंस रोग के रोगियों की विशेषता है। यह इसके केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण है।

दवा की खुराक से अधिक (विशेष रूप से लंबे समय तक) मतिभ्रम, उत्तेजना, कोमा और उत्तेजना की ओर ले जाती है।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो अधिकतम पुतली का फैलाव 30-40 मिनट के बाद होता है और 7-10 दिनों के बाद गायब हो जाता है। एट्रोपिन के कारण होने वाला मायड्रायसिस कोलिनोमिमेटिक दवाओं के टपकाने से समाप्त नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

एट्रोपिन किसमें मदद करता है? दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• पित्त नलिकाओं की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के अंग;
• तीव्र अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे का दर्द, आंतों का दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• लैरींगोस्पास्म, ब्रोंकोस्पज़म, हाइपरसेरेटियन के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• मूत्राशय की मांसपेशियों की बढ़ती उत्तेजना के कारण मूत्र असंयम;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• श्वासावरोधक, मॉर्फिन, कोलिनोमिमेटिक पदार्थ, जहरीले मशरूम (फ्लाई एगारिक), एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ विषाक्तता।

नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन बूंदों का उपयोग आंख की पुतली का विस्तार करने और फंडस की जांच करने और आंख के वास्तविक अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए आवास पक्षाघात प्राप्त करने के लिए किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियों और आंखों की चोटों के मामले में कार्यात्मक आराम बनाने के लिए भी बूंदों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन से पहले एक पूर्व औषधि के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे अध्ययन से पहले एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है।

एट्रोपिन के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

मौखिक रूप से (भोजन से पहले), इंजेक्शन और शीर्ष पर (आई ड्रॉप के रूप में) उपयोग किया जाता है।

वयस्कों के लिए मौखिक रूप से पाउडर, टैबलेट और समाधान (0.1%) में 0.00025 ग्राम (0.25 मिलीग्राम) - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम) प्रति खुराक दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।

0.00025-0.0005-0.001 ग्राम (0.1% घोल का 0.25-0.5-1 मिली) त्वचा के नीचे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

उम्र के आधार पर, बच्चों को प्रति खुराक 0.00005 ग्राम (0.05 मिलीग्राम) - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है।

जब गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो दवा को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है (आमतौर पर हल्का शुष्क मुंह दिखाई देने तक)। एट्रोपिन के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, खुराक दिन में 2-3 बार ली गई 0.1% घोल की 6-8-10-12-15 बूंदों के अनुरूप हो सकती है। भोजन से 30-40 मिनट पहले या भोजन के एक घंटे बाद निर्धारित। रोग के बढ़ने की स्थिति में, एट्रोपिन को पहले चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

चोलिनोमिमेटिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन का 0.1% समाधान एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स के साथ।

ब्रोंकोस्पज़म (ब्रांकाई के लुमेन का तेज संकुचन) के लिए, एट्रोपिन का उपयोग एक महीन एरोसोल के रूप में किया जा सकता है (0.1% घोल का 0.25 मिलीलीटर 2-3 मिनट के लिए साँस में लिया जाता है)।

नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन बूंदों, मलहम या समाधान का उपयोग किया जाता है। 1% (वयस्क), 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चों) घोल की 1-2 बूंदें दुखती हुई आंख में डाली जाती हैं, या 1% मरहम पलक के किनारे पर लगाया जाता है।

एट्रोपिन बूंदों का उपयोग 5-6 घंटे के अंतराल पर दिन में तीन बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, 1% घोल के रूप में दवा को 0.2-0.5% या पैराबुलबरली (नेत्रगोलक के नीचे इंजेक्शन) - 0.3-0.5 मिली की खुराक पर सबकोन्जंक्टिवली (आंख में डाला जाता है) दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

एट्रोपिन की नियुक्ति निम्नलिखित दुष्प्रभावों के साथ हो सकती है:

• प्रणालीगत उपयोग के साथ: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, मायड्रायसिस, फोटोफोबिया, आवास का पक्षाघात, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्पर्श बोध।
• जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर उपयोग किया जाता है: पलकों की त्वचा का हाइपरमिया, हाइपरमिया और पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की सूजन, फोटोफोबिया, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया।

लंबे समय तक चलने वाली असाध्य मायड्रायसिस विकसित होना संभव है। टपकाना शुरू करने से पहले, ग्लूकोमा के तीव्र हमले के विकास से बचने के लिए एपीसी का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में एट्रोपिन को वर्जित किया गया है:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• हृदय संबंधी रोग: टैचीकार्डिया, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता, आलिंद फिब्रिलेशन, तीव्र रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप, माइट्रल स्टेनोसिस - इन स्थितियों में, हृदय गति में वृद्धि अवांछनीय है;
• थायरोटॉक्सिकोसिस - टैचीकार्डिया बढ़ सकता है;
• उच्च तापमान - चूँकि दवा और भी अधिक वृद्धि भड़का सकती है;
• हायटस हर्निया, जो भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संयुक्त है - गैस्ट्रिक खाली करना धीमा हो सकता है और बिगड़ा हुआ कार्य के साथ स्फिंक्टर के माध्यम से गैस्ट्रोएसोफेगल भाटा बढ़ सकता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जो रुकावट (पाइलोरिक स्टेनोसिस, एसोफैगल अचलासिया) के साथ होते हैं - स्वर और गतिशीलता में कमी संभव है, जिससे पेट में सामग्री में रुकावट और ठहराव होता है;
• बुजुर्ग रोगियों या दुर्बल रोगियों में आंतों की कमजोरी, लकवाग्रस्त इलियस - रुकावट विकसित होने का खतरा;
• ऐसी बीमारियाँ जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ होती हैं, क्योंकि एट्रोपिन सल्फेट तीव्र दबाव वृद्धि का कारण बन सकता है। यही बात ओपन-एंगल ग्लूकोमा पर भी लागू होती है;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस - उच्च खुराक आंतों की गतिशीलता को दबा सकती है, जिससे लकवाग्रस्त इलियस का खतरा बढ़ जाता है;
• शुष्क मुँह - एट्रोपिन सल्फेट का लंबे समय तक उपयोग ज़ेरोस्टोमिया की अभिव्यक्तियों में वृद्धि का कारण बन सकता है;
• गुर्दे और यकृत की विफलता - पहले मामले में, उत्सर्जन में कमी के कारण दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, दूसरे में - चयापचय में कमी;
• फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ - स्राव के गाढ़ा होने और ब्रांकाई में प्लग बनने की संभावना;
• मायस्थेनिया ग्रेविस - एसिटाइलकोलाइन की क्रिया के अवरोध के कारण खराब होने की संभावना;
• प्रीक्लेम्पसिया - धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि की संभावना;
• बच्चों में मस्तिष्क की चोटें, सेरेब्रल पाल्सी और डाउन रोग - एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि संभव है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की बड़ी खुराक से श्वसन पक्षाघात, अत्यधिक मानसिक और मोटर उत्तेजना, गंभीर चक्कर आना, आक्षेप, मतिभ्रम होता है।

एट्रोपिन बूंदों की बड़ी खुराक के उपयोग से आंखों के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, लेंस के पक्षाघात तक आवास में व्यवधान होता है।

एट्रोपिन के एनालॉग्स, दवाओं की सूची

यदि आवश्यक हो, तो आप एट्रोपिन को सक्रिय पदार्थ के एनालॉग से बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. एट्रोपिन-नोवा

इसी तरह की दवाएं:

• बेलासेहोल,
• अप्पामाइड प्लस,
• ट्रॉपिकैमाइड,
• हायोसायमाइन,
• माइड्रियासिल,
• साइक्लोप्टिक,
• बेकार्बन।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एट्रोपिन के उपयोग, मूल्य और समीक्षा के निर्देश समान प्रभाव वाली दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं दवा न बदलना महत्वपूर्ण है।

फार्मेसियों में कीमत है: बूँदें - 61 रूबल, ampoules - 15 रूबल।

दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है। 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एट्रोपिन का शेल्फ जीवन है: इंजेक्शन के लिए समाधान - 5 वर्ष और आई ड्रॉप - 3 वर्ष।

दवा केवल प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है!

अधिक मात्रा में सेवन करने पर यह पदार्थ जहर का काम करता है!

औषधीय समूह: ;
रिसेप्टर्स पर प्रभाव: मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स प्रकार M1, M2, M3, M4 और M5
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: (आरएस) - (8-मिथाइल-8-एजाबीसाइक्लोक्ट-3-वाईएल)-3-हाइड्रॉक्सी-2-फेनिलप्रोपेनोएट
व्यापारिक नाम: एट्रोपेन
कानूनी स्थिति: केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध
आवेदन: मौखिक रूप से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मलाशय
जैवउपलब्धता: 25%
चयापचय: ​​उष्णकटिबंधीय एसिड में 50% हाइड्रोलाइज्ड
आधा जीवन: 2 घंटे
उत्सर्जन: 50% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है
सूत्र: सी 17 एच 23 नंबर 3
मोल. वज़न: 289.369

एट्रोपिन एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला ट्रोपेन एल्कलॉइड है जो (एट्रोपा बेलाडोना), (डैटुरा स्ट्रैमोनियम), (मंद्रागोरा ऑफिसिनारम) और परिवार के अन्य पौधों से निकाला जाता है। एट्रोपिन इन पौधों का एक द्वितीयक मेटाबोलाइट है और व्यापक प्रभाव वाली दवा के रूप में कार्य करता है। एट्रोपिन "आराम और पाचन" नामक ग्रंथियों की गतिविधि का प्रतिकार करता है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एट्रोपिन मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है (एसिटाइलकोलाइन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा उपयोग किया जाने वाला मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर है)। एट्रोपिन पुतलियों के फैलाव का कारण बनता है, हृदय गति में वृद्धि करता है, और लार और अन्य स्रावों की गतिविधि को भी कम करता है। एट्रोपिन विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है।

क्रिया का वर्णन

एट्रोपिन एक प्राकृतिक ट्रोपेन एल्कलॉइड है, जो हायोसायनिन का रेसमिक रूप है, जो नाइटशेड परिवार (सोलानेसी) के पौधों में पाया जाता है। एट्रोपिन पोस्टगैंग्लिओनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स एम1 और एम2 का एक प्रतिस्पर्धी, चयनात्मक विरोधी है, जो एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को रोकता है। AChE अवरोधक का उपयोग करके इसके प्रभाव को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यह अंगों के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, उन्हें निम्नलिखित क्रम में अवरुद्ध करता है: ब्रांकाई, हृदय, नेत्रगोलक, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियां; गैस्ट्रिक स्राव पर सबसे कम प्रभाव पड़ता है। मानव शरीर पर एट्रोपिन का प्रभाव बहुदिशात्मक होता है और, लक्ष्य अंग के आधार पर, इसमें शामिल हैं - श्वसन पथ: चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई का लुमेन बढ़ जाता है, बलगम स्राव कम हो जाता है; हृदय: हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनता है, और हृदय के सिनोट्रियल नोड (कुछ हद तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) को भी प्रभावित करता है, नोडल चालन को तेज करता है और पीक्यू अंतराल को छोटा करता है। हृदय पर एट्रोपिन का प्रभाव उच्च योनि टोन वाले युवा लोगों में अधिक स्पष्ट होता है; बुजुर्गों, छोटे बच्चों, काले लोगों और मधुमेह मेलेटस और यूरीमिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में, एट्रोपिन कम नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करता है। एट्रोपिन पाचन तंत्र को प्रभावित करता है: यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की चिकनी दीवारों के स्वर में कमी का कारण बनता है, आंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है, गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करता है और पेट की सामग्री के संचय को कम करता है, और इसमें एक एंटीमेटिक प्रभाव होता है; मूत्र प्रणाली: मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है; बहिःस्रावी ग्रंथियाँ: आँसू, पसीना, लार, बलगम और पाचन एंजाइमों के स्राव को कम करता है; नेत्रगोलक: मायड्रायसिस और सिलिअरी मांसपेशी का पक्षाघात। एट्रोपिन का निकोटिनिक रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर है। मेटाबॉलिज्म बढ़ाता है. मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है, जब साँस लिया जाता है - 3-5 मिनट के भीतर, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - कई मिनटों से लेकर आधे घंटे तक। कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्शन के बाद, मायड्रायसिस 30 मिनट के भीतर होता है और 8-14 दिनों तक बना रहता है, और आवास का पक्षाघात लगभग 2 घंटे के बाद होता है और लगभग 5 दिनों तक जारी रहता है। आधा जीवन 3 घंटे (वयस्क) से 10 घंटे (बच्चे और बुजुर्ग लोग) तक होता है। एट्रोपिन 25-50% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, मस्तिष्क परिसंचरण में, नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। दवा का 30-50% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 50% यकृत के माध्यम से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; बाकी एंजाइमेटिक विनाश के अधीन है।

नाम

बेलाडोना को इसका नाम (बेला डोना, जिसका इतालवी से अनुवाद "सुंदर महिला" होता है) इस तथ्य के कारण मिला कि अतीत में इसका उपयोग आंखों की पुतलियों को फैलाने के लिए किया जाता था, जिसे एक सुंदर कॉस्मेटिक प्रभाव माना जाता था। एट्रोपिन नाम और बेलाडोना जीनस का नाम एट्रोपा के नाम से आया है, जो तीन मोइरा, भाग्य की देवी में से एक है, जो ग्रीक पौराणिक कथाओं के अनुसार, किसी व्यक्ति की मृत्यु का तरीका चुनने में सक्षम थे।

चिकित्सीय उपयोग

एट्रोपिन मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स प्रकार एम1, एम2, एम3, एम4 और एम5 का प्रतिस्पर्धी विरोधी है। इसे एंटीकोलिनर्जिक दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक गैर-चयनात्मक मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलिनर्जिक प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करते हुए, एट्रोपिन वेगस तंत्रिका को विरोध करके, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर साइटों को अवरुद्ध करके और ब्रोन्कियल स्राव को कम करके हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) के माध्यम से साइनस नोड आउटपुट और चालन को बढ़ाता है।

नेत्र संबंधी उपयोग

एट्रोपिन का उपयोग स्थानीय रूप से आवास के प्रतिवर्त को अस्थायी रूप से पंगु बनाने के लिए साइक्लोप्लेजिक के रूप में और पुतलियों को फैलाने के लिए मायड्रायटिक के रूप में किया जाता है। एट्रोपिन का धीरे-धीरे क्षरण होता है, आमतौर पर 7 से 14 दिनों के भीतर, इसलिए इसे आमतौर पर एक चिकित्सीय मायड्रायटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, जबकि एक (कम-अभिनय कोलीनर्जिक प्रतिपक्षी) या (α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) का उपयोग नेत्र संबंधी परीक्षाओं के लिए अधिक अधिमानतः किया जाता है। एट्रोपिन वृत्ताकार प्यूपिलरी स्फिंक्टर के संकुचन को अवरुद्ध करके पुतली के फैलाव का कारण बनता है, जो आम तौर पर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई से उत्तेजित होता है, रेडियल मांसपेशी के संकुचन को बढ़ावा देता है, जो पुतली को सिकोड़ता और फैलाता है। एट्रोपिन सिलिअरी मांसपेशियों को पंगु बनाकर साइक्लोपेजिया का कारण बनता है, जिसकी क्रिया आवास को रोकती है, जो बच्चों में सटीक अपवर्तन सुनिश्चित करती है और इरिडोसाइक्लाइटिस से जुड़े दर्द से राहत देती है। सिलिअरी बॉडी ब्लॉक (घातक ग्लूकोमा) के कारण होने वाले ग्लूकोमा के इलाज के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोमा से ग्रस्त रोगियों में एट्रोपिन का निषेध किया जाता है। नेत्रगोलक की चोट वाले रोगियों को एट्रोपिन निर्धारित किया जा सकता है।

रीएनिमेशन

इंजेक्टेबल एट्रोपिन का उपयोग ब्रैडीकार्डिया (अत्यंत कम हृदय गति) के इलाज के लिए किया जाता है। एट्रोपिन वेगस तंत्रिका की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जो हृदय की पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का हिस्सा है, जिसका मुख्य कार्य हृदय गति को कम करना है। इस प्रकार, इस नस में इसका मुख्य कार्य हृदय गति को बढ़ाना है। एट्रोपिन को ऐसिस्टोल और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से जुड़े कार्डियक अरेस्ट में उपयोग के लिए अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में शामिल किया गया था, लेकिन सबूतों की कमी के कारण 2010 में इसे हटा दिया गया था। रोगसूचक मंदनाड़ी के उपचार के लिए, दवा की सामान्य खुराक अंतःशिरा में 0.5 से 1 मिलीग्राम है, जिसे 3 मिलीग्राम की कुल खुराक (अधिकतम 0.04 मिलीग्राम/किग्रा) तक पहुंचने तक हर 3 से 5 मिनट में दोहराया जा सकता है। एट्रोपिन का उपयोग दूसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक प्रकार 1 मोबिट्ज़ (वेंकेबैक ब्लॉक) के इलाज के लिए भी किया जाता है, साथ ही उच्च पर्किनजे लय या शाखा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड लय के साथ तीसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक का इलाज करने के लिए भी किया जाता है। यह दवा आम तौर पर मोबिट्ज़ टाइप 2 के दूसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक के उपचार के लिए और कम पर्किनजे लय या वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन वाले तीसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक के उपचार के लिए प्रभावी नहीं है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की मुख्य क्रियाओं में से एक हृदय में एम2 मस्कैरेनिक रिसेप्टर को उत्तेजित करना है, हालांकि एट्रोपिन इस क्रिया को रोकता है।

स्राव और ब्रोंकोस्पज़म

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर एट्रोपिन की क्रिया लार और श्लेष्मा ग्रंथियों को रोकती है। दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से पसीने को भी रोक सकती है। इसका उपयोग हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार में किया जा सकता है, और मरने वाले रोगियों में मृत्यु की आशंका को रोका जा सकता है। हालाँकि इनमें से किसी भी उपयोग के लिए एट्रोपिन को आधिकारिक तौर पर अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में इन उद्देश्यों के लिए इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का उपचार

ऑर्गेनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए एट्रोपिन एक व्यवहार्य मारक नहीं है। हालाँकि, क्योंकि एट्रोपिन मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, इसका उपयोग ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और तंत्रिका गैसों जैसे टैबुन (जीए), सरीन (जीबी), सोमन (जीडी) और वीएक्स से विषाक्तता के इलाज के लिए भी किया जाता है। रासायनिक विषाक्तता के जोखिम वाले लड़ाके अक्सर जांघ की मांसपेशियों में एट्रोपिन और ओबिडॉक्सिम इंजेक्ट करते हैं। एट्रोपिन का उपयोग अक्सर प्रिलिडॉक्सिम क्लोराइड के साथ संयोजन में किया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता या डंबल्स (दस्त, पेशाब, मिओसिस, ब्रैडीकार्डिया, ब्रोंकोस्पस्म, आंदोलन, लैक्रिमेशन, लार) के कारण होने वाले स्लज सिंड्रोम (लार, लैक्रिमेशन, पेशाब, पसीना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि, उल्टी) के लक्षणों के इलाज के लिए एक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। और पसीना आ रहा है)। कुछ तंत्रिका एजेंट फॉस्फोराइलेशन द्वारा एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ पर हमला करते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं, जिससे एसिटाइलकोलाइन का प्रभाव बढ़ जाता है। प्रालिडॉक्सिम (2-पीएएम) का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए किया जाता है क्योंकि यह इस फॉस्फोराइलेशन को तोड़ने में सक्षम है। एट्रोपिन का उपयोग विषाक्तता के प्रभाव को कम करने के लिए किया जा सकता है क्योंकि यह मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जो अन्यथा एसिटाइलकोलाइन के अत्यधिक संचय से अतिउत्तेजित होते हैं।

ऑप्टिकल दंड

अपवर्तक और समायोजनात्मक एम्ब्लियोपिया में, यदि रोड़ा विधि उपयुक्त नहीं है, तो एट्रोपिन का उपयोग कभी-कभी स्वस्थ आंख में धुंधलापन पैदा करने के लिए किया जाता है।

एट्रोपिन के दुष्प्रभाव और अधिक मात्रा

एट्रोपिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, चक्कर आना, मतली, धुंधली दृष्टि, संतुलन की हानि, फैली हुई पुतलियाँ, फोटोफोबिया, शुष्क मुँह और संभावित रूप से अत्यधिक उत्तेजना, विघटनकारी मतिभ्रम और उत्तेजना शामिल हैं, खासकर बुजुर्गों में। ये बाद वाले प्रभाव इस तथ्य के कारण हैं कि एट्रोपिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम है। एट्रोपिन के मतिभ्रम गुणों के कारण, कुछ लोगों ने मनोरंजन के लिए दवा का उपयोग किया है, हालांकि ऐसे अनुभव संभावित रूप से खतरनाक और अक्सर अप्रिय होते हैं। अधिक मात्रा में एट्रोपिन जहर की तरह काम करता है। एट्रोपिन को कभी-कभी संभावित रूप से नशे की लत वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से ओपिओइड एंटी-डायरिया दवाएं जैसे डिफेनोक्सिलेट या डिफेनॉक्सिन, ऐसे मामले में एट्रोपिन के स्राव-कम करने वाले प्रभावों का उपयोग दस्त के लक्षणों से निपटने के लिए भी किया जा सकता है। हालाँकि एट्रोपिन का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन जब इसे बहुत कम खुराक में दिया जाता है तो यह हृदय गति की विरोधाभासी धीमी गति का कारण बन सकता है, जाहिर तौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक केंद्रीय प्रभाव के परिणामस्वरूप। एट्रोपिन प्रति व्यक्ति 10 से 20 मिलीग्राम की खुराक पर काम नहीं करता है। दवा की अर्ध-घातक खुराक 453 मिलीग्राम प्रति व्यक्ति (मौखिक) है। एट्रोपिन का मारक है या। एट्रोपिन की अधिक मात्रा की शारीरिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रसिद्ध स्मृति इस प्रकार है: "खरगोश की तरह गर्म, चमगादड़ की तरह अंधा, हड्डी की तरह सूखा, चुकंदर की तरह लाल, और टोपी वाले की तरह पागल।" एक चूहा , हड्डी की तरह सूखा, चुकंदर की तरह लाल, और टोपी वाले की तरह पागल")। ये संबंध गर्मी में विशिष्ट परिवर्तन, पसीने में कमी के साथ शुष्क त्वचा, धुंधली दृष्टि, पसीना / लैक्रिमेशन में कमी, रक्त वाहिकाओं के फैलाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स प्रकार 4 और 5 पर प्रभाव को दर्शाते हैं। इन लक्षणों को एंटीकोलिनर्जिक टॉक्सिड्रोम के रूप में जाना जाता है, और यह एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं, जैसे कि एंटीसाइकोटिक दवा, के उपयोग के कारण भी हो सकते हैं।

रसायन विज्ञान और औषध विज्ञान

एट्रोपिन डी-हायोसायमाइन और एल-हायोसायमाइन का रेसमिक मिश्रण है, इसके अधिकांश शारीरिक प्रभाव एल-हायोसायमाइन से जुड़े हैं। इसके औषधीय प्रभाव मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स से जुड़ने के कारण होते हैं। एट्रोपिन एक एंटीमस्कैरिनिक दवा है। सीएनएस में एट्रोपिन का महत्वपूर्ण स्तर 30 मिनट - 1 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। लगभग 2 घंटे के आधे जीवन के साथ एट्रोपिन रक्त से तेजी से समाप्त हो जाता है। लगभग 60% दवा मूत्र में अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होती है, शेष का अधिकांश भाग हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन के उत्पादों के रूप में मूत्र में निहित होता है। आईरिस और सिलिअरी मांसपेशी पर दवा का प्रभाव 72 घंटे से अधिक समय तक रह सकता है। दवा में उपयोग किया जाने वाला सबसे आम एट्रोपिन यौगिक एट्रोपिन सल्फेट (मोनोहाइड्रेट) (C17H23NO3) 2 H2O H2SO4, पूर्ण रासायनिक नाम 1α H, 5α H-tropan-3-ol α (±)-ट्रोपेट (एस्टर), सल्फेट मोनोहाइड्रेट है। वेगस (पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाएं एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) को संक्रमित करती हैं, जो मुख्य ट्रांसमीटर के रूप में हृदय में जारी होती है। एसीएच मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम2) से जुड़ता है, जो मुख्य रूप से साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स वाली कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स जीआई प्रोटीन से जुड़े होते हैं, इसलिए योनि सक्रियण सीएमपी को कम कर देता है। जीआई प्रोटीन के सक्रिय होने से कच चैनल भी सक्रिय हो जाते हैं, जो पोटेशियम प्रवाह को बढ़ाते हैं और कोशिकाओं को हाइपरपोलराइज़ करते हैं। एसए नोड के संबंध में वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि से साइनस कोशिकाओं की धड़कन की आवृत्ति कम हो जाती है, जिससे पेसमेकर संभावित गुणांक (क्रिया क्षमता का चरण 4) कम हो जाता है; इससे हृदय गति (नकारात्मक क्रोनोट्रॉपी) कम हो जाती है। चरण 4 गुणांक में परिवर्तन पोटेशियम और α धाराओं में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही साइनस प्रवाह (यदि) के लिए जिम्मेदार धीरे-धीरे आने वाली सोडियम धारा भी होती है। कोशिका को हाइपरपोलराइज़ करके, वेगस तंत्रिका के सक्रियण से कोशिका की स्पंदन आवृत्ति की सीमा बढ़ जाती है, जो स्पंदन आवृत्ति को कम करने में मदद करती है। एवी नोड पर समान इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव होते हैं, हालांकि, इस ऊतक में ये परिवर्तन एवी नोड (नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपी) के माध्यम से आवेग संचालन की गति में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। आराम करने पर, हृदय पर अधिक मात्रा में वेगल टोन होता है, जो आराम करने वाली हृदय गति में कमी के लिए जिम्मेदार होता है। वेगस तंत्रिका का कुछ हद तक सिलिअटेड मांसपेशी में और काफी हद तक वेंट्रिकुलर मांसपेशी में भी संक्रमण होता है। वेगस तंत्रिका के सक्रिय होने से आलिंद संकुचन (इनोट्रॉपी) में थोड़ी कमी आती है और यहां तक ​​कि वेंट्रिकुलर संकुचन में भी कमी आती है। मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे एसीएच को रिसेप्टर से जुड़ने और इसे सक्रिय करने से रोकते हैं। एसीएच की क्रिया को अवरुद्ध करके, मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी हृदय पर वेगस तंत्रिका की क्रिया को अवरुद्ध करने में बहुत प्रभावी होते हैं। इस प्रकार, वे हृदय गति और चालन वेग को बढ़ाते हैं।

कहानी

चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में, थियोफ्रेस्टस ने मैन्ड्रेक को घावों, गठिया और अनिद्रा के इलाज के लिए और "प्रेम औषधि" के रूप में वर्णित किया। पहली शताब्दी ईस्वी तक, डायोस्कोराइड्स ने मैन्ड्रेक वाइन को दर्द या अनिद्रा के इलाज के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में वर्णित किया, जिसे सर्जरी या दाग़ने से पहले दिया जाना था। पूरे रोमन और इस्लामी साम्राज्यों में, नाइटशेड, जिसमें ट्रोपेन एल्कलॉइड होते हैं, का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता था, अक्सर अफीम के साथ संयोजन में। यह प्रयोग यूरोप में तब तक जारी रहा जब तक इन पदार्थों ने ईथर, क्लोरोफॉर्म और अन्य आधुनिक एनेस्थेटिक्स का स्थान नहीं ले लिया। पिछली शताब्दी ईसा पूर्व में क्लियोपेट्रा। पुतलियों को फैलाने के लिए मिस्र के हेनबैन से एट्रोपिन अर्क का उपयोग किया जाता था, क्योंकि बड़ी पुतलियों को बहुत आकर्षक माना जाता था। पुनर्जागरण के दौरान, महिलाएं कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए अपनी आंखों की पुतलियों को बड़ा करने के लिए बेलाडोना जामुन के रस का उपयोग करती थीं। उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी की शुरुआत में, इस प्रथा को पेरिस में कुछ समय के लिए पुनर्जीवित किया गया था। एट्रोपिन के मायड्रायटिक प्रभावों का अध्ययन, विशेष रूप से, जर्मन रसायनज्ञ फ्रीडलीब फर्डिनेंड रनगे (1795-1867) द्वारा किया गया था। 1831 में, जर्मन फार्मासिस्ट हेनरिक एफ.जी. मेन (1799-1864) ने शुद्ध क्रिस्टलीय रूप में एट्रोपिन विकसित किया। इस पदार्थ को पहली बार 1901 में जर्मन रसायनज्ञ रिचर्ड विलस्टेटर द्वारा संश्लेषित किया गया था।

एट्रोपिन के प्राकृतिक स्रोत

नाइटशेड परिवार के कई पौधों में एट्रोपिन पाया जाता है। सामान्य स्रोतों में एट्रोपा बेलाडोना, धतूरा इनोक्सिया, डी. मेटेल, और डी. स्ट्रैमोनियम शामिल हैं। अन्य स्रोतों में ब्रुग्मेन्सिया और हायोसायमस प्रजाति के पौधे शामिल हैं। जीनस निकोटियाना (जिसमें तंबाकू का पौधा, एन. टैबैकम शामिल है) भी नाइटशेड परिवार का सदस्य है, लेकिन इन पौधों में एट्रोपिन या अन्य ट्रोपेन एल्कलॉइड नहीं होते हैं।

संश्लेषण

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में उष्णकटिबंधीय एसिड के साथ ट्रोपिन की प्रतिक्रिया करके एट्रोपिन को संश्लेषित किया जा सकता है।

जैवसंश्लेषण

एट्रोपिन का जैवसंश्लेषण फेनिलपाइरुविक एसिड बनाने के लिए ट्रांसएमिनेशन से शुरू होता है, जिसे बाद में फेनिललैक्टिक एसिड में बदल दिया जाता है। कोएंजाइम ए फिर ट्रोपिन के साथ फेनिलैक्टिक एसिड के साथ मिलकर लिटोरिन बनाता है, जो फिर हायोसायमाइन एल्डिहाइड बनाने के लिए पी450 एंजाइम द्वारा शुरू की गई एक कट्टरपंथी पुनर्व्यवस्था से गुजरता है। डिहाइड्रोजनेज फिर एल्डिहाइड को प्राथमिक अल्कोहल (-) - हायोस्कामाइन के घोल में बदल देता है, जिसके रेसमाइजेशन के बाद एट्रोपिन बनता है।

दवा का औषधीय समूह एम-कोलीनर्जिक्स है। दवा का नाम एट्रोपिन सल्फेट है।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

दवा की रिहाई के रूप:

• पाउडर
• 1 मिलीलीटर की शीशियों और सिरिंज ट्यूबों में समाधान;
• गोलियाँ
• आंखों का मरहम और आंखों की बूंदें

एट्रोपिन आई ड्रॉप की संरचना

• सक्रिय पदार्थ: 1 मिली घोल में शुष्क पदार्थ के संदर्भ में 10 मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट।
• सहायक पदार्थ:सोडियम क्लोराइड, सोडियम डाइसल्फाइट (सोडियम मेटाबिसल्फाइट), इंजेक्शन के लिए पानी।

इंजेक्शन के लिए समाधान की संरचना

सक्रिय संघटक: एट्रोपिन सल्फेट

• 1 मिलीलीटर घोल में एट्रोपिन सल्फेट 1 मिलीग्राम होता है;
• सहायक पदार्थ: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय प्रभाव

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह ग्रंथियों के स्राव में कमी, हृदय गति में वृद्धि और ब्रांकाई, पेट के अंगों, पित्त और मूत्र पथ के स्वर में कमी का कारण बनता है। एट्रोपिन के प्रभाव में, पुतलियाँ बहुत फैल जाती हैं और अंतःनेत्र दबाव बढ़ सकता है। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बड़ी खुराक में) को उत्तेजित करती है। चिकित्सीय खुराक में, यह श्वास को उत्तेजित करता है।

एट्रोपिन के उपयोग के लिए संकेत

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पाइलोरोस्पाज्म, कोलेलिथियसिस, आंतों और मूत्र पथ की ऐंठन, ब्रोन्कियल अस्थमा; लार, गैस्ट्रिक और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए; ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), जो वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप विकसित हुई। नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, नैदानिक ​​उद्देश्यों (फंडस परीक्षण आदि के दौरान) के लिए पुतली को फैलाने के लिए, साथ ही तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों और आंखों की चोटों में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए दवा ली जाती है।

मतभेद

ग्लूकोमा, अवरोधक आंत्र और मूत्र पथ के रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, हाइटल हर्निया।

उपयोग पर प्रतिबंध: गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब लाभ और संभावित जोखिम संतुलित हों। स्तनपान बंद कर देना चाहिए.

दुष्प्रभाव

दवा तेजी से दिल की धड़कन, मोटर और भाषण उत्तेजना, आंतों और मूत्राशय में दर्द का कारण बनती है। दवा लेने से संभावित दुष्प्रभाव शुष्क मुँह, फैली हुई पुतलियाँ, आवास का पक्षाघात (पास देखने में असमर्थता), सिरदर्द, चक्कर आना हैं। दुर्लभ - स्पर्श की हानि.

उपयोग के लिए निर्देश

विधि एवं खुराक

भोजन से पहले दवा मौखिक रूप से ली जाती है। वयस्क: पाउडर, टैबलेट और घोल में (0.1%) 0.00025 ग्राम (0.25 मिलीग्राम) - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम) प्रति खुराक दिन में 1-2 बार। बच्चे: उम्र के आधार पर, 0.054),5 मिलीग्राम प्रति खुराक। वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक मौखिक और चमड़े के नीचे, एकल - 0.001 ग्राम, दैनिक - 0.003 ग्राम।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए, दवा को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है (आमतौर पर हल्का शुष्क मुंह दिखाई देने तक)। नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, समाधान (आई ड्रॉप) (0.5-1%) का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, 1-2 बूँदें दिन में 2-6 बार निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों में, शाम को पलकों के किनारों के पीछे एट्रोपिन मरहम (1%) लगाएं। ब्रोन्कोइलोस्पाज्म के लिए, दवा को एरोसोल के रूप में लिया जा सकता है (0.25 मिलीलीटर घोल (0.1%) 2-3 मिनट के लिए साँस में लिया जाता है)। इफैटिन एरोसोल में एट्रोपिन भी होता है, इसे ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए लिया जाता है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआतदवा टपकाने के 30-40 मिनट बाद अधिकतम पुतली फैलाव का कारण बनती है। आवास का पक्षाघात 1-3 घंटों के भीतर होता है। जब अंतःशिरा रूप से लिया जाता है, तो अधिकतम प्रभाव 2-4 मिनट के बाद, मौखिक प्रशासन के बाद - 30 मिनट के बाद दिखाई देता है।

कार्रवाई की अवधिपुतली का फैलाव 7-10 दिनों तक रहता है। आवास का पक्षाघात 8-12 दिनों तक रहता है

यदि एक खुराक छूट जाती हैयाद आते ही दवा ले लें। यदि यह आपकी अगली नियुक्ति के समय के करीब है, तो पिछली नियुक्ति को छोड़ दें और अपने नियमित उपचार आहार पर वापस लौटें।

दवा बंद करनासंपूर्ण अनुशंसित अवधि के लिए उत्पाद का उपयोग करें, भले ही आप पाठ्यक्रम के अंत से पहले बेहतर महसूस करें।

जरूरत से ज्यादा

उपयोग के निर्देश बताते हैं कि बड़ी खुराक में, एट्रोपिन दवा मोटर और मानसिक उत्तेजना, गंभीर चिंता, आक्षेप और मतिभ्रम का कारण बनती है। तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

विशेष निर्देश

बूंदों के रूप में उत्पाद को कंजंक्टिवल थैली में पेश करते समय, लैक्रिमल नलिकाओं के क्षेत्र (नाक के पुल पर) को निचोड़ा जाना चाहिए ताकि समाधान को लैक्रिमल नहर में प्रवेश करने और बाद में अवशोषण से रोका जा सके।

एहतियाती उपाय

60 वर्ष से अधिक उम्रकोई विशेष समस्या अपेक्षित नहीं है.

कार चलाना और मशीनरी के साथ काम करनाएट्रोपिन का उपयोग इन गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है। ध्यान से।

शराबवर्जित.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एम-चोलिनोमेटिक्स (पाइलोकार्पिन) और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (प्रोज़ेरिन) के प्रभाव को कमजोर करता है। भोजन के साथ कोई परस्पर क्रिया नोट नहीं की गई।

घरेलू और विदेशी एनालॉग्स

एट्रोपिन सल्फेट दवा का एक एनालॉग है, और इसलिए एट्रोपिन सल्फेट की विशेषताएं दवा की विशेषताओं से मेल खाती हैं। दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और उसकी निरंतर निगरानी में ही ली जानी चाहिए।

दवा के एनालॉग्स में एट्रोमेड शामिल है, लेकिन यह दवा केवल आंखों के लिए औषधीय बूंदों के रूप में उपलब्ध है। आप प्रतिस्थापन के रूप में बेलाडोना टिंचर और अर्क का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन केवल अपने डॉक्टर के परामर्श से।

दवा का कोई अन्य संरचनात्मक एनालॉग नहीं है, लेकिन ऐसी दवाएं हैं जिनका समान औषधीय प्रभाव होता है - प्लैटिफ़िलाइन, पिरेंजेपाइन, साइक्लोडोल, डारिफ़ेनासिन।

फार्मेसियों में कीमत

विभिन्न फार्मेसियों में एट्रोपिन की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। यह सस्ते घटकों के उपयोग और फार्मेसी श्रृंखला की मूल्य निर्धारण नीति के कारण है।

एट्रोपिन दवा के बारे में आधिकारिक जानकारी पढ़ें, जिसके उपयोग के निर्देशों में सामान्य जानकारी और उपचार नियम शामिल हैं। पाठ केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है और चिकित्सा सलाह के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है।

सबसे पहले, एट्रोपिन प्राकृतिक मूल का एक पदार्थ है, एक अल्कलॉइड जो डोप, हेनबेन और बेलाडोना जैसे गंभीर पौधों में पाया जाता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की इसकी क्षमता ने, लाक्षणिक रूप से कहें तो, प्रकृति के इस उपहार की चिकित्सा में मांग बढ़ गई है। आंतरिक अंगों और ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एट्रोपिन मांसपेशियों को आराम देता है और उनकी सिकुड़न को कम करता है। स्वर गिर जाता है और पाचन तंत्र की क्रमाकुंचन बाधित हो जाती है, पित्त पथ और जननांग पथ, गर्भाशय, मूत्राशय और ब्रोन्कियल पेड़ का स्वर कम हो जाता है। एक्सोक्राइन ग्रंथियों की गतिविधि कम हो जाती है, जो लार, बलगम और पसीने के स्राव के अवरोध से प्रकट होती है। जहां तक ​​गैस्ट्रिक और अग्नाशयी स्राव का सवाल है, इन प्रक्रियाओं पर एट्रोपिन का प्रभाव इतना स्पष्ट नहीं है, क्योंकि इन कार्यों को गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन और हिस्टामाइन एंजाइमों के माध्यम से न केवल तंत्रिका रूप से, बल्कि हास्य रूप से भी नियंत्रित किया जाता है। एट्रोपिन हृदय पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, इसके सभी कार्यों को एक मजबूर मोड में स्थानांतरित करता है: मायोकार्डियल सिकुड़न और उत्तेजना बढ़ जाती है, और तंत्रिका आवेगों के संचालन की स्वचालितता बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, एट्रोपिन के प्रशासन के जवाब में, हृदय गति बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है, और हृदय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। एट्रोपिन सीधे रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित नहीं करता है, केवल एम-चोलिनोमेटिक्स के वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंसिव प्रभावों को रोकता है।

एक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, एट्रोपिन एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को निष्क्रिय कर देता है और कोलीनर्जिक सिनैप्स पर तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकता है, जिससे श्वसन न्यूरॉन्स और वेगस तंत्रिका की उत्तेजना बढ़ जाती है। मध्यम खुराक में, एट्रोपिन एक निश्चित सीमा तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, और कुछ समय बाद इसका शामक प्रभाव महसूस होने लगता है। जब आंख में डाला जाता है, तो अधिकतम पुतली का फैलाव 30-40 मिनट में देखा जाता है।

एट्रोपिन दो खुराक रूपों में उपलब्ध है: इंजेक्शन समाधान और आई ड्रॉप। यह दवा सख्ती से डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही बेची जाती है। एट्रोपिन को सूची "ए" (जहरीली दवाएं) में शामिल किया गया है, जिससे उसके इरादों की गंभीरता तुरंत स्पष्ट हो जाती है। इंजेक्शन समाधान को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है। आंखों में दिन में 2-3 बार 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केवल 0.5% घोल ही दिया जा सकता है, लेकिन वर्तमान में एट्रोपिन आई ड्रॉप केवल 1% की सांद्रता में उपलब्ध हैं। एट्रोपिन का उपयोग केवल सख्त चिकित्सकीय देखरेख में ही संभव है। वास्तव में, फार्मेसियों से इस दवा की बिक्री के लिए इतने सख्त नियमों को देखते हुए, यह कोई अन्य तरीका नहीं हो सकता है। और निश्चित रूप से एट्रोपिन को स्व-दवा के लिए दवा नहीं कहा जा सकता है।

औषध

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर एक प्राकृतिक तृतीयक अमाइन है। ऐसा माना जाता है कि एट्रोपिन मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के एम 1 -, एम 2 - और एम 3 -उपप्रकारों से समान रूप से बांधता है। केंद्रीय और परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को प्रभावित करता है।

लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, पाचन तंत्र के अंगों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करता है। पित्त और अग्न्याशय के स्राव पर इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मायड्रायसिस, आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, आंसू द्रव के स्राव को कम करता है।

औसत चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मध्यम उत्तेजक प्रभाव होता है और विलंबित लेकिन लंबे समय तक चलने वाला शामक प्रभाव होता है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पार्किंसंस रोग में कंपकंपी को खत्म करने के लिए एट्रोपिन की क्षमता की व्याख्या करता है। जहरीली खुराक में, एट्रोपिन उत्तेजना, मतिभ्रम और कोमा का कारण बनता है।

एट्रोपिन वेगस तंत्रिका के स्वर को कम कर देता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि (रक्तचाप में मामूली बदलाव के साथ) और उसके बंडल में चालकता में वृद्धि होती है।

चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन का परिधीय वाहिकाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन अधिक मात्रा के साथ, वासोडिलेशन देखा जाता है।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो अधिकतम पुतली का फैलाव 30-40 मिनट के बाद होता है और 7-10 दिनों के बाद गायब हो जाता है। एट्रोपिन के कारण होने वाला मायड्रायसिस कोलिनोमिमेटिक दवाओं के टपकाने से समाप्त नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र पथ से या नेत्रश्लेष्मला झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित। प्रणालीगत प्रशासन के बाद, यह शरीर में व्यापक रूप से वितरित होता है। बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण एकाग्रता 0.5-1 घंटे के भीतर हासिल की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग मध्यम है।

टी1/2 2 घंटे है। मूत्र में उत्सर्जित; लगभग 60% अपरिवर्तित है, शेष भाग हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन उत्पादों के रूप में है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 मिली - बोतलें।
5 मिली - पॉलीथीन ड्रॉपर बोतल।
5 मिली - पॉलीथीन ड्रॉपर बोतल (1) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - पॉलीथीन ड्रॉपर बोतल (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से - हर 4-6 घंटे में 300 एमसीजी।

वयस्कों में अंतःशिरा ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए - 0.5-1 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है; बच्चे - 10 एमसीजी/किग्रा.

वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रीमेडिकेशन के प्रयोजन के लिए - एनेस्थीसिया से 45-60 मिनट पहले 400-600 एमसीजी; बच्चे - एनेस्थीसिया से 45-60 मिनट पहले 10 एमसीजी/किग्रा।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो 1% घोल की 1-2 बूंदें प्रभावित आंख में डाली जाती हैं (बच्चों में कम सांद्रता वाले घोल का उपयोग किया जाता है), उपयोग की आवृत्ति 5-6 घंटे के अंतराल के साथ 3 गुना तक होती है। , संकेतों पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, 0.1% समाधान को उप-संयोजक रूप से 0.2-0.5 मिली या पैराबुलबार - 0.3-0.5 मिली प्रशासित किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके, 0.5% घोल को एनोड से पलकों या नेत्र स्नान के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

इंटरैक्शन

जब एल्यूमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से एट्रोपिन का अवशोषण कम हो जाता है।

जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव बढ़ जाता है।

जब एट्रोपिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ज़ोपिक्लोन, मैक्सिलेटिन के अवशोषण को धीमा करना और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अवशोषण और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करना संभव है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के चिकित्सीय और दुष्प्रभाव बढ़ने की संभावना है।

जब फिनाइलफ्राइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप बढ़ सकता है।

गुआनेथिडीन के प्रभाव में, एट्रोपिन का हाइपोसेक्रेटरी प्रभाव कम हो सकता है।

नाइट्रेट से अंतःनेत्र दबाव बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रोकेनामाइड एट्रोपिन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एट्रोपिन रक्त प्लाज्मा में लेवोडोपा की सांद्रता को कम करता है।

दुष्प्रभाव

प्रणालीगत उपयोग के साथ: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, मायड्रायसिस, फोटोफोबिया, आवास का पक्षाघात, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्पर्श बोध।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर उपयोग किया जाता है: पलकों की त्वचा का हाइपरमिया, हाइपरमिया और पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की सूजन, फोटोफोबिया, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया।

संकेत

प्रणालीगत उपयोग: जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाओं, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपरसैलिवेशन (पार्किंसोनिज़्म, दंत प्रक्रियाओं के दौरान भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता), चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आंतों का दर्द, गुर्दे का दर्द, हाइपरसेरेटियन के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, लैरींगोस्पास्म (रोकथाम); सर्जरी से पहले पूर्व दवा; एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया; एम-चोलिनोमेटिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों के साथ विषाक्तता (प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय प्रभाव); जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा (यदि पेट और आंतों की टोन को कम करने के लिए आवश्यक हो)।

नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग: आंख के कोष की जांच करने के लिए, पुतली को फैलाने और आंख के वास्तविक अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए आवास पक्षाघात प्राप्त करने के लिए; इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरोइडाइटिस, केराटाइटिस, केंद्रीय रेटिना धमनी के एम्बोलिज्म और ऐंठन और कुछ आंखों की चोटों के उपचार के लिए।

मतभेद

एट्रोपिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एट्रोपिन अपरा अवरोध को भेदता है। गर्भावस्था के दौरान एट्रोपिन की सुरक्षा के पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

जब गर्भावस्था के दौरान या जन्म से कुछ समय पहले अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो भ्रूण में टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है।

स्तन के दूध में एट्रोपिन सूक्ष्म मात्रा में पाया जाता है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर की विफलता (चयापचय में कमी) के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता (उत्सर्जन में कमी के कारण दुष्प्रभाव का खतरा) के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों में प्रयोग करें

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से छोटे बच्चों और कमजोर रोगियों में (ब्रोन्कियल स्राव में कमी से स्राव गाढ़ा हो सकता है और ब्रोन्ची में प्लग का निर्माण हो सकता है); बच्चों में मस्तिष्क क्षति, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन रोग (एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है) के साथ।

विशेष निर्देश

हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिसमें हृदय गति में वृद्धि अवांछनीय हो सकती है: अलिंद फ़िब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, पुरानी हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रक्तस्राव; थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ (टैचीकार्डिया में वृद्धि संभव है); ऊंचे तापमान पर (पसीने की ग्रंथियों की गतिविधि के दमन के कारण और भी वृद्धि हो सकती है); भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, हायटल हर्निया, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संयुक्त (ग्रासनली और पेट की गतिशीलता में कमी और निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की शिथिलता गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर सकती है और बिगड़ा कार्य के साथ स्फिंक्टर के माध्यम से गैस्ट्रोइसोफेगल भाटा को बढ़ा सकती है); रुकावट के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए - अन्नप्रणाली का अचलासिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस (संभवतः गतिशीलता और टोन में कमी, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री में रुकावट और अवधारण होता है), बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में आंतों की कमजोरी (रुकावट का संभावित विकास), लकवाग्रस्त इलियस; अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ - बंद-कोण (मायड्रायटिक प्रभाव, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव में वृद्धि होती है, तीव्र हमला हो सकता है) और खुले-कोण मोतियाबिंद (मायड्रायटिक प्रभाव से अंतर्गर्भाशयी दबाव में मामूली वृद्धि हो सकती है; चिकित्सा का समायोजन हो सकता है) आवश्यक); गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ (उच्च खुराक आंतों की गतिशीलता को बाधित कर सकती है, जिससे लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट की संभावना बढ़ जाती है, इसके अलावा, विषाक्त मेगाकोलोन जैसी गंभीर जटिलता का प्रकट होना या बढ़ना संभव है); शुष्क मुँह के साथ (लंबे समय तक उपयोग से ज़ेरोस्टोमिया की गंभीरता में और वृद्धि हो सकती है); जिगर की विफलता (चयापचय में कमी) और गुर्दे की विफलता (उत्सर्जन में कमी के कारण दुष्प्रभाव का खतरा) के साथ; पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लिए, विशेष रूप से छोटे बच्चों और कमजोर रोगियों में (ब्रोन्कियल स्राव में कमी से स्राव गाढ़ा हो सकता है और ब्रोन्ची में प्लग का निर्माण हो सकता है); मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ (एसिटाइलकोलाइन की क्रिया के अवरोध के कारण स्थिति खराब हो सकती है); मूत्र पथ में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण या इसकी प्रवृत्ति के बिना प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, या मूत्र पथ में रुकावट के साथ होने वाली बीमारियाँ (प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के कारण मूत्राशय की गर्दन सहित); गेस्टोसिस के साथ (संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि); बच्चों में मस्तिष्क क्षति, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन रोग (एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है)।

एल्युमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एट्रोपिन और एंटासिड की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 1 घंटा होना चाहिए।

एट्रोपिन के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार प्रशासन के साथ, टैचीकार्डिया को कम करने के लिए रोगी को जीभ के नीचे एक वैलिडोल टैबलेट दी जानी चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने में सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें एकाग्रता, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और अच्छी दृष्टि की आवश्यकता होती है।