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इको ट्विन्स: एक निषेचित अंडा दूसरे से बड़ा होता है। गर्भाशय में दो निषेचित अंडों का विकास। क्या जुड़वा बच्चों के जन्म की योजना बनाना संभव है?

निष्पक्ष सेक्स के जीवन में गर्भावस्था सबसे महत्वपूर्ण चरण है, इसलिए हर महिला जल्द से जल्द भावी मातृत्व के तथ्य को देखने और पुष्टि करने के लिए दौड़ती है। सबसे पहला सवाल जो सभी माताओं को चिंतित करता है वह यह है कि बच्चे का विकास कैसे हो रहा है?

जब निषेचित अंडे में भ्रूण प्रकट होता है

गर्भाधान के परिणामस्वरूप, एक निषेचित अंडा दो सप्ताह के बाद गर्भाशय में प्रवेश करता है और एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत से जुड़ जाता है। इसी क्षण से महिला के शरीर में नाटकीय परिवर्तन होने शुरू हो जाते हैं। इनमें से एक मुख्य है मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्राव, एक हार्मोन जो भ्रूण को हानिकारक बाहरी प्रभावों से बचाता है। हार्मोन का उत्पादन गर्भधारण के पहले लक्षण और गर्भधारण के लगभग 5-7 दिन बाद सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण को उत्तेजित करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्तर पर पूर्ण विकसित भ्रूण अभी तक नहीं बना है। और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स निषेचित अंडे में भ्रूण की उपस्थिति को 5-6 सप्ताह से पहले प्रकट नहीं कर सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनर की स्क्रीन पर, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में एक छोटे गहरे भूरे रंग के अंडाकार के रूप में दिखाई देता है। और भ्रूण, बदले में, एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य सफेद गठन के रूप में देखा जाता है, कोई कह सकता है कि पूंछ वाला एक टैडपोल, जो अभी तक एक मानव जैसा नहीं दिखता है।

निषेचित अंडे में दो भ्रूण क्यों होते हैं?

जब दो भ्रूणों के निषेचित अंडे में 6-8 सप्ताह का निदान किया जाता है, तो हम एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड जांच में आप भ्रूण के आकार में अंतर देख सकते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है कि वे जुड़वां होंगे या जुड़वां। जुड़वाँ या एक जैसे जुड़वाँ बच्चों का गर्भाधान और गठन निम्नलिखित कारणों से होता है:

• दो अलग-अलग शुक्राणुओं के साथ दो अंडों का निषेचन;
• एक अंडे से दो जुड़े हुए युग्मकों का निर्माण।

स्थिति के पहले विकास में, गर्भावस्था को "बिज़ीगोटिक" कहा जाता है, और बच्चे या तो समान लिंग या विपरीत लिंग के हो सकते हैं। दूसरे कारण से मां के गर्भ में भ्रूण की दो एक जैसी प्रतियां दिखाई देती हैं।

12 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड से पता चला कि यह जुड़वाँ बच्चे थे, मोनोकोरियोनिक, पहले का केटीआर 64 था, दूसरे का केटीआर 69 था। 20 सप्ताह में, भ्रूण के वजन में अंतर 100 ग्राम 361/262 था। डॉक्टर एफटीटीएस (भ्रूण-भ्रूण ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम) के संभावित विकास को लेकर चिंतित हैं। उनके बीच प्रतिशत का अंतर क्या है और क्या इससे वास्तव में दोनों भ्रूणों की मृत्यु हो जाएगी?

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ, भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, भ्रूण भ्रूणमिति संकेतक, उनकी स्थिति और अनुकूली क्षमताओं में अंतर होता है। गर्भावस्था के दौरान अवलोकन किसी गंभीर स्थिति की प्रतीक्षा किए बिना, भ्रूण की स्थिति का समय पर आकलन करने की अनुमति देता है।

एक अल्ट्रासाउंड से 3 सप्ताह में एक निषेचित अंडाणु का पता चला। एचसीजी ने 5-6 सप्ताह दिखाया। 13 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड में बताया गया कि पिछली दीवार पर 100% लड़की है, और 17 सप्ताह में उन्होंने कहा कि सामने की दीवार पर एक भ्रूण लड़का था। मेरे एक जैसे एक जैसे जुड़वां भाई हैं। क्या ऐसा हो सकता है कि दो अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों ने जल्दबाजी में अलग-अलग बच्चे ढूंढ लिए, लेकिन दूसरे की तलाश नहीं की या ध्यान नहीं दिया?!

13 और 17 सप्ताह में, एक एकल/एकाधिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल नहीं है। हमारे केंद्र में अत्यधिक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ आपके प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम होंगे।

डी डी जुड़वाँ बच्चे 24 सप्ताह की गर्भवती हैं। अल्ट्रासाउंड पर, एक भ्रूण 24 सप्ताह और 1 दिन में अवधि और आकार में विकसित होता है, और दूसरा 22 सप्ताह और 3 दिन में विकसित होता है। क्या यह अंतराल सामान्य है?

दुर्भाग्य से, 11-14 सप्ताह में दोनों भ्रूणों के आकार, पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा और नाल की स्थिति, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और परिणामों के बारे में जानकारी के बिना आपके प्रश्न का उत्तर देना असंभव है। आपके शिशुओं का डॉपलर माप। या सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करते हुए प्रश्न दोबारा भेजें। या यूनिफाइड कॉल सेंटर पर कॉल करके अपॉइंटमेंट लें: 8-495-636-29-46

गर्भावस्था के 18-19 सप्ताह में, मैंने एक अल्ट्रासाउंड किया: मोनोएम्निटिक मोनोकोरियोनिक अनडिसोसिएटेड ट्विन्स। क्या मेरे बच्चों के लिंग अलग-अलग हैं या एक ही लिंग के हैं? इसे कैसे समझें? आख़िर यह क्या है और क्या इससे मुझे कोई ख़तरा हो सकता है?

मोनोएम्नियाटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ का मतलब है कि शिशुओं में न केवल दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, बल्कि दो के लिए एक एमनियोटिक गुहा भी होता है। ऐसे में बच्चों का लिंग एक ही होना चाहिए। गैर-विच्छेदित जुड़वाँ का मतलब है कि बच्चे अलग नहीं हुए हैं, बल्कि एक-दूसरे के साथ "जुड़े" हुए हैं (तथाकथित "सियामी जुड़वाँ")। इस मामले में, शिशुओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है। इस गंभीर निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड कराने और फिर एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

7 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में, गर्भावस्था मोनोकोरियोनिक बायमनियोटिक थी, और प्रसूति अस्पताल में 11 सप्ताह में यह बाइकोरियोनिक बायमनियोटिक थी। गर्भाशय ग्रीवा के सिकुड़ने के बारे में डॉक्टर की चिंता के कारण, उसने 15वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कराया और फिर से मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था का पता चला। साथ ही डॉक्टर को पूरा यकीन हो गया कि वे जुड़वाँ हैं। 19 सप्ताह में उन्होंने कहा कि वे नहीं देख सकते कि वहाँ कितने प्लेसेंटा थे। कैसे पता करें कि आप जुड़वाँ हैं या सहोदर जुड़वाँ? और क्या बाद के अल्ट्रासाउंड के दौरान यह संभव है? बच्चे समलैंगिक हैं; न तो मेरे पति और न ही मेरे परिवार में जुड़वाँ बच्चे थे।

कोरियोनिकिटी (कितने प्लेसेंटा) सबसे सटीक रूप से पहली तिमाही में निर्धारित की जाती है, जब एमनियोटिक सेप्टम की मोटाई और एमनियोटिक गुहाओं की झिल्लियों के बीच कोरियोनिक ऊतक की उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है। बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ, ये संकेत अपना महत्व खो देते हैं और जब दोनों नाल एक ही दीवार पर स्थित होते हैं तो कोरियोनिकिटी का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है। मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ का एक अप्रत्यक्ष संकेतक दोनों शिशुओं में एक ही लिंग है, हालाँकि, यह विकल्प भी संभव है यदि दो प्लेसेंटा हों। जुड़वाँ बच्चों की समस्या आख़िरकार जन्म के बाद ही सुलझ सकती है।

हम गर्भधारण की योजना बना रहे हैं. अक्टूबर में, एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटा दिया गया था। लैप्रोस्कोपी के बाद, डॉक्टर ने उपचार निर्धारित किया: ज़ोलाडेक्स के 3 इंजेक्शन, विसैन और क्लेरा लेने के 3 महीने। मेरे पति की ओर से, उनकी दादी जुड़वाँ बच्चों में से एक थीं, मेरे पति के चचेरे भाई जुड़वाँ हैं, लेकिन मेरी ओर से कोई भी जुड़वाँ नहीं है। ऊपर सूचीबद्ध दवाएँ लेने और मेरे पति की आनुवंशिकता को ध्यान में रखने के बाद, क्या हमारी कई गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है?

यदि दवा लेना बंद करने से लेकर गर्भधारण करने तक तीन महीने से अधिक समय बीत जाता है, तो एकाधिक गर्भधारण के बढ़ते जोखिम का प्रभाव गायब हो जाएगा। जहाँ तक आनुवंशिकता का सवाल है, एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन जनसंख्या की तुलना में केवल थोड़ी सी।

मेरी आखिरी माहवारी का पहला दिन 27 अप्रैल था, मेरी माहवारी हमेशा अनियमित रहती थी, मुझे पॉलीसिस्टिक रोग का पता चला था। गर्भाधान 10, 11, 17 मई, 2 और 13 जून को हो सकता है। आखिरी माहवारी के पहले दिन को ध्यान में रखते हुए 29 जून को 9 सप्ताह का गर्भ होना चाहिए था, लेकिन भ्रूण दिखाई नहीं दे रहा था। एचसीजी - 22000 (गर्भावस्था के 9वें सप्ताह के अनुरूप), उन्होंने एंब्रायोनिक गर्भावस्था कहा, उन्होंने सफाई या गोलियों का सुझाव दिया। क्या एकाधिक गर्भधारण की संभावना है? मेरे पिता जुड़वाँ हैं और मेरी दादी से मुझे जुड़वाँ बच्चे हैं। क्या ऐसी कोई छोटी अवधि हो सकती है जिसके दौरान भ्रूण दिखाई न दे? क्या एचसीजी उच्च है क्योंकि एकाधिक गर्भावस्था विकसित हो रही है?

स्थिति को स्पष्ट करने के लिए गतिकी का अध्ययन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार: डाइकोरियोनिक डायनामियोटिक जुड़वाँ, 21 सप्ताह में: मोनोकोरियोनिक डायनामियोटिक जुड़वाँ, 24 सप्ताह में: मोनोकोरियोनिक, लिंग समान है। परामर्श में, हमने निर्णय लिया कि हमें पहले अल्ट्रासाउंड पर भरोसा करना चाहिए। हो कैसे?

जुड़वा बच्चों के साथ कोरियोनिकिटी निर्धारित करने के लिए, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देना बेहतर है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह, अंतिम माहवारी के अनुसार - 9-10 सप्ताह। चक्र 34-36 दिन, ओव्यूलेशन देर से हुआ, 10 मई को अल्ट्रासाउंड द्वारा: भ्रूण अंडा 18 मिमी, 1 भ्रूण: केटीआर 4.7, हृदय गति 93 बीट/मिनट, जर्दी थैली 3.1 मिमी, 2 भ्रूण: केटीआर 3.4, दिल की धड़कन दर्ज नहीं की गई है , जर्दी थैली 2.8 मिमी, दाहिने अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम 15 मिमी। क्या दूसरे भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है, या इसका मतलब यह है कि दूसरा भ्रूण जम गया है? और क्या पहले भ्रूण की हृदय गति कम नहीं है?

पहले भ्रूण की हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है। दूसरे भ्रूण का सीटीई (3.4 मिमी) 5 सप्ताह से कम की अवधि से मेल खाता है। इस स्तर पर, भ्रूण की दिल की धड़कन का अभी तक पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण का आकार पहले से ही काफी भिन्न हो सकता है, इसलिए यह बहुत संभव है कि दूसरे भ्रूण को अभी भी बढ़ने की जरूरत है। भ्रूण की वृद्धि दर और दोनों शिशुओं में दिल की धड़कन की उपस्थिति का आकलन करने के लिए, 2-3 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड दोहराने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के 7 सप्ताह, एकाधिक जन्म प्रश्न में हैं। 22 नवंबर को सहज गर्भपात हुआ, मासिक धर्म की अवधि 8-9 सप्ताह थी, गर्भपात से कुछ घंटे पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण अंडे का आकार 4-5 सप्ताह था। समाप्ति, लेकिन डॉक्टर ने मुझे मना कर दिया, मैं गर्भावस्था जारी रखना चाहते हैं. क्या संभावना है कि रुका हुआ और सहज गर्भपात दोबारा नहीं होगा?

मिस्ड प्रेगनेंसी के कारण अलग-अलग होते हैं - आनुवंशिक, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, ल्यूटियल चरण की कमी, वायरल संक्रमण। प्राप्त परिणामों के आधार पर दवाओं के सेवन की जांच और समायोजन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के 7 (प्रसूति) सप्ताह, अल्ट्रासाउंड के अनुसार: दो भ्रूण अंडे, लेकिन एक में भ्रूण है और दिल की धड़कन सुनाई देती है, और दूसरा खाली है। क्या दूसरे अंडे का भ्रूण के विकास में देर हो सकती है, या क्या यह पहले से ही निश्चित है कि इसका समाधान हो जाएगा?

कभी-कभी दो भ्रूण अंडे दिए जाते हैं, जिनमें से एक में भ्रूण विकसित होता है, और दूसरे भ्रूण अंडे में भ्रूण नहीं रखा जाता है। 11-14 सप्ताह की स्क्रीनिंग के समय, भ्रूणों की संख्या और वे कैसे विकसित होते हैं, इसका सटीक निर्धारण करना संभव होगा।

एक भ्रूण और दो मूत्राशय, क्या वे जुड़वाँ या जुड़वां हैं? यह क्या है?

कभी-कभी दो निषेचित अंडे दिए जाते हैं, जिनमें से एक में भ्रूण विकसित होता है, और दूसरे निषेचित अंडे में भ्रूण नहीं रखा जाता है। आपके डेटा को देखते हुए, आपके पास सिंगलटन गर्भावस्था है। दूसरा "खाली" निषेचित अंडा भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

दूसरी गर्भावस्था, 22 सप्ताह, मोनोकोरियोनिक डायनामियोटिक जुड़वाँ बच्चे, पहला 5 साल पहले था, मैंने समय पर अपने आप जन्म दिया, मेरा बेटा ठीक है। 21 सप्ताह में, एक भ्रूण जम गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भपात का आदेश दिया, मैंने इनकार कर दिया, क्योंकि मुझे उम्मीद है कि मैं दूसरे गर्भपात को एक व्यवहार्य अवधि तक ले जाऊंगी, फिलहाल बच्चा स्वस्थ है, सभी संकेतक अवधि के अनुरूप हैं। हमारी संभावनाएँ क्या हैं? जीवित शिशु और मेरे लिए क्या जोखिम हैं? मेरी आयु 27 वर्ष है।

डायनामियोटिक जुड़वाँ के साथ, दूसरे बच्चे को जन्म देने का मौका होता है। लेकिन समय-समय पर सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और डॉपलर भी शामिल है। आपके लिए जोखिम सामान्य जुड़वा बच्चों के समान हैं।

गर्भावस्था के 13 सप्ताह, मोनोकोरियोनिक डायनामियोटिक जुड़वाँ, जन्मजात ओम्फालोसेले के साथ पैथोलॉजी एमवीपीआर वाला एक। ऐसे मामलों में क्या होता है? क्या दूसरे स्वस्थ बच्चे को बचाना संभव है?

सैद्धांतिक रूप से, हाँ. लेकिन अगर जन्मजात विकृति वाले भ्रूण की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है, तो यह दूसरे भ्रूण के गठन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और इसमें माध्यमिक परिवर्तन हो सकते हैं, जिनमें काफी गंभीर परिवर्तन भी शामिल हैं।

गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड में जीएस-21.3 मिमी मापने वाले एक निषेचित अंडे का पता चला, और इसमें 4.2 मिमी और 4.4 मिमी की दो जर्दी थैली थीं। क्या यह जुड़वाँ बच्चों का संकेत देता है?

1-2 सप्ताह में एक गतिशील अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है, जब भ्रूण की संख्या और उनके दिल की धड़कन निर्धारित करना संभव होगा।

मेरी पहली गर्भावस्था 19 साल की उम्र में हुई, जिसमें दो लड़कियाँ और जुड़वाँ बच्चे थे। 17वें सप्ताह में सहज गर्भपात हो गया। दूसरी गर्भावस्था 1.5-2 महीने के बाद हुई, एक भ्रूण, 20 साल की उम्र में एक लड़के को जन्म दिया। मेरे परिवार में कोई भी जुड़वाँ बच्चे नहीं थे, मेरे पति की दादी के भी जुड़वाँ बच्चे थे, उनकी माँ और उनकी बहनों और भाइयों के भी जुड़वाँ बच्चे नहीं थे, और उनके बच्चों के भी कोई बहनें और भाई नहीं थे। क्या सम्भावना है कि मेरे और भी जुड़वाँ बच्चे होंगे?

संभावना तो बढ़ी है, लेकिन संख्या में यह कहना असंभव है.

गर्भावस्था के 7वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार: एक निषेचित अंडे में दो भ्रूण, भ्रूण सीटीई 9 मिमी, मोनोकोरियोनिक बियामनियोटिक जुड़वां। 9 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, दूसरे डॉक्टर ने दूसरा भ्रूण नहीं देखा। अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण का सीटीई 26 से 28 मिमी तक भिन्न था। क्या दूसरा पहले के पीछे छिप सकता है? और इसीलिए CTE बदल गया?

सीटीई को मापते समय, 2 मिमी के भीतर की त्रुटि स्वीकार्य है, हम स्थिति को स्पष्ट करने के लिए 11-12 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं।

6 सप्ताह की गर्भवती. अल्ट्रासाउंड के अनुसार: गर्भाशय गुहा में दो निषेचित अंडे होते हैं, जिनमें से एक में दिल की धड़कन के साथ एक विकासशील भ्रूण होता है, दूसरे में - भ्रूण की कल्पना नहीं की जाती है। क्या दो अंडों का एक दूसरे के कुछ दिनों के भीतर निषेचित होना संभव है? दूसरे भ्रूण का विकास पहले से क्यों पिछड़ जाता है? क्या इसका मतलब दूसरे अंडे के विकास में रुकावट है?

सबसे अधिक संभावना है, हम एक अविकसित निषेचित अंडे के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे निषेचित अंडे की मृत्यु से शेष बच्चे की गर्भावस्था पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

गर्भावस्था का चौथा सप्ताह, एक सप्ताह पहले एक निजी क्लिनिक में दो निषेचित अंडे पाए गए। मैंने दूसरी जगह अल्ट्रासाउंड किया, एक भ्रूण अंडाणु 7.7 मिमी का है, दूसरा दिखाई नहीं दे रहा है। क्या हो सकता है? क्या यह गायब हो गया है? क्या यह डॉक्टर की गलती है या उपकरणों की गुणवत्ता अलग है? कोई आवंटन नहीं हुआ.

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में निषेचित अंडों में से किसी एक का मर जाना और घुल जाना कोई असामान्य बात नहीं है।

पहली गर्भावस्था, 7 सप्ताह। 4.4 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के अनुसार: एक निषेचित अंडे में दो अंडे वाली अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था और दूसरे में एंब्रायोनिक गर्भावस्था के लक्षण। अब दूसरे जमे हुए अंडे का क्या करें? क्या इसे हटाने की आवश्यकता है या यह अपने आप "बाहर आ जाएगा"? अब सामान्य रूप से विकसित हो रहे निषेचित अंडे का क्या होगा? मेरी आयु 27 वर्ष है।

चिंता का कोई कारण नहीं है. मृत निषेचित अंडा शेष को नुकसान पहुंचाए बिना घुल जाएगा। हम अनुशंसा करते हैं कि स्थिति स्पष्ट करने के लिए आप अल्ट्रासाउंड दोबारा कराएं।

मैं जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती हूँ। क्या जैव रासायनिक स्क्रीनिंग जानकारीपूर्ण है?

अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन 2 दिसंबर है, औसत चक्र की लंबाई 28 दिन है। 4 जनवरी को पहला अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय गुहा में 3 मिमी निषेचित अंडे का पता चला, लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम का पता नहीं चला। 5 जनवरी को एचसीजी टेस्ट का परिणाम 4471.0 mIU/ml था। प्रसूति के 11वें सप्ताह में, मुझे पता चला कि मेरे जुड़वाँ बच्चे हैं। क्या प्रसूति के 4 सप्ताह में जुड़वा बच्चों को न देखना संभव है? क्या इतने अलग-अलग समय पर दो बच्चों को गर्भ धारण करना संभव है?

बहुत कम समय में (जैसा कि इस मामले में), दूसरे निषेचित अंडे को न देखना काफी संभव है। और अगर हम एक जैसे जुड़वाँ बच्चों की बात कर रहे हैं, तो उन्हें केवल तभी देखा जा सकता है जब भ्रूण की अच्छी तरह से कल्पना की गई हो।

पहले अल्ट्रासाउंड में, डॉक्टर ने निषेचित अंडे को नहीं देखा, अवधि दो सप्ताह से अधिक नहीं रखी, उसी दिन एचसीजी परिणाम दोगुना था। दो सप्ताह बाद, मैं एक अन्य डॉक्टर, डॉक्टर के पास पंजीकरण कराने आया बिना अल्ट्रासाउंड के मेरी जांच की और अवधि 8 सप्ताह निर्धारित की। 12 सप्ताह में, स्क्रीनिंग में उन्होंने लिखा कि एक निषेचित अंडा और एक भ्रूण था। क्या उन्होंने अल्ट्रासाउंड पर दूसरे बच्चे को नहीं देखा होगा या यह असंभव है?

गर्भावस्था के 12 सप्ताह, एक अल्ट्रासाउंड में कहा गया कि एक भ्रूण 9-10 सप्ताह में जम गया, और दूसरा अच्छी तरह से विकसित हो रहा था। बच्चा पैदा करने की संभावना क्या है? क्या मृत भ्रूण से कोई संक्रमण होगा?

संतान प्राप्ति की संभावना काफी अच्छी है। यदि गर्भावस्था के इस चरण में भ्रूण जम गया है, तो यह दूसरे भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना घुल सकता है।

मैंने आईवीएफ किया। 10 अप्रैल को अंतिम माहवारी, 28 अप्रैल को पंचर, 30 अप्रैल को स्थगन। 14 मई को एचसीजी परिणाम - 403। किस चरण में एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जा सकता है? अल्ट्रासाउंड कब करें? डॉक्टर ने 11 जून की सिफारिश की, और आईवीएफ करने वाले डॉक्टर ने 25 मई की सिफारिश की।

क्या एकाधिक गर्भधारण में एक साथ एक भ्रूण का एक्टोपिक विकास और दूसरे की मृत्यु संभव है? यदि जमे हुए भ्रूण को हटा दिया गया तो एक्टोपिक भ्रूण का विकास कैसे होगा? क्या यह संभव है कि अल्ट्रासाउंड ने एक्टोपिक भ्रूण के दिल की धड़कन का पता लगाया हो, लेकिन इसे जमे हुए भ्रूण के लिए "जिम्मेदार" ठहराया गया, यह कहते हुए कि यह जीवित था, हालांकि गर्भवती महिला की स्थिति, साथ ही उसके गर्भाशय के आकार से यह स्पष्ट था कि भ्रूण मर गया था?

अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों का एक साथ अस्तित्व में रहना संभव है। थैली फटने तक एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होगी। इसे रोकना महत्वपूर्ण है, लेकिन स्वास्थ्य पर न्यूनतम परिणामों के साथ निवारक रूप से सर्जिकल उपचार करना भी महत्वपूर्ण है।

6 सप्ताह में मुझे एक जैसे जुड़वा बच्चों का पता चला। एक 5.7 मिमी, दूसरा 6.2 मिमी. पहले की दिल की धड़कन 154 बीट/मिनट है, दूसरे की - 156 बीट/मिनट है। मैं अब 11 सप्ताह का हूं। क्या उनमें से कोई इस बिंदु तक "गायब" हो सकता था?

कुछ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में, जुड़वा बच्चों में से एक भ्रूण का विकास रुक सकता है, जिससे वह "गायब" हो सकता है।

मेरी गणना के अनुसार, मैं तीन सप्ताह और तीन दिन की गर्भवती हूं। मासिक धर्म 21 से 26 सितंबर तक था। मुझे पता है कि मैं 9 अक्टूबर को गर्भवती हुई थी। हर चीज का समय तय हो गया था। मैंने सितंबर की शुरुआत में फोलिक एसिड के साथ विटामिन लेना शुरू कर दिया था। 31 अक्टूबर को, मैंने एचसीजी परीक्षण - 19795 लिया। उसी दिन मैंने एक अल्ट्रासाउंड किया, जिसमें 5 सप्ताह और छह दिन दिखे। क्या कोई अल्ट्रासाउंड डॉक्टर गलती कर सकता है और एकाधिक गर्भावस्था नहीं देख सकता, बल्कि लंबी अवधि निर्धारित कर सकता है?

अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट आखिरी माहवारी के पहले दिन से लेकर प्रसूति संबंधी गर्भकालीन आयु का संकेत देती है। आप गर्भाधान से गिनें, सच्चा शब्द। यह आपके अलावा किसी के काम नहीं आएगा। सभी तिथियों (प्रसूति, प्रसव, आदि) को प्रसूति सप्ताहों में गिना जाता है। गर्भावस्था के समय की गणना के बारे में अधिक विवरण हमारी वेबसाइट के लेखों में लिखे गए हैं।

मेरे पिता की ओर से मेरी दादी को जुड़वाँ बच्चे हुए थे, और मेरी माँ की ओर से मेरी दादी के पति को दो बार जुड़वाँ बच्चे हुए थे, मेरे दो बेटे हैं और मैं वर्तमान में 4 सप्ताह की गर्भवती हूँ, क्या मुझे जुड़वाँ बच्चे हो सकते हैं?

आपकी वंशावली को ध्यान में रखते हुए, आपके जन्म लेने की संभावना जनसंख्या आवृत्ति की तुलना में दोगुनी हो जाती है। अल्ट्रासाउंड में सबकुछ दिखाई देगा।

मैं गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए गई, सब कुछ ठीक था। लेकिन जब मैं 24वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए गई, तो उन्होंने मुझे बताया कि मुझे गर्भाशय फाइब्रॉएड है, हालांकि मेरे पास कोई फाइब्रॉएड नहीं था। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड 2 महीने में बन सकता है?

सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय फाइब्रॉएड था, लेकिन यह आकार में छोटा था। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड नोड्स का आकार तेजी से बढ़ता है।

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि निषेचित अंडे का आकार विकृत है।

ऐसा निदान हमेशा गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के असामान्य पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देता है। केवल अतिरिक्त कारकों के साथ मिलकर ही यह गर्भपात का संकेत बन सकता है। इसके अलावा, सब कुछ सीधे विरूपण के प्रकार पर निर्भर करता है।

डिंब की विकृति विकसित होने का मुख्य कारण गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर है। दीवारों में उल्लेखनीय कमी विभिन्न कारणों से होती है: तनाव, संक्रमण या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, हार्मोनल असंतुलन, आंतरिक अंगों के रोग, आदि।

पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों (मैग्नीशियम, मैग्नीशियम, आदि) को आराम देने में मदद करते हैं। यौन गतिविधियों को पूरी तरह से बंद करना, शारीरिक गतिविधियों और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना भी महत्वपूर्ण है। रोगी को अर्ध-बिस्तर आराम और पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है। इस तरह के उपाय गर्भावस्था को बनाए रखना संभव बनाते हैं, बशर्ते कि भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाए।

निषेचित अंडे का असामान्य विकास

निषेचित अंडे की विकृति के अलावा, किसी भी विसंगति का विकास संभव है। उनमें से कई गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। सबसे आम विसंगतियाँ नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

विषाक्त पदार्थों या विकिरण के संपर्क में आने से भी विकृति विज्ञान की घटना भड़क सकती है। सटीक कारण स्थापित करने के लिए, दोनों भागीदारों को पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। इस स्थिति में एसटीआई की उपस्थिति के लिए परीक्षण, शुक्राणु परीक्षण और कैरियोटाइप परीक्षा अनिवार्य अध्ययन हैं।

ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी गर्भावस्था पूरी तरह से स्वस्थ जोड़े में विकसित होती है। फिर अगली गर्भावस्था में स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हालाँकि, योजना बनाने से पहले, ब्रेक लेना (लगभग छह महीने) और शरीर को आराम करने और ठीक होने का मौका देना महत्वपूर्ण है।

एकाधिक गर्भधारण के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को जुड़वां कहा जाता है। इसके अलावा, आप अक्सर "जुड़वाँ" शब्द सुन सकते हैं, जिसका प्रयोग बोलचाल की भाषा में "असमान" जुड़वाँ का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

यह कैसे काम करता है?

मिथुन राशि वाले दो प्रकार के होते हैं. द्वियुग्मज (भ्रातृ, गैर-समान) जुड़वां दो निषेचित अंडों से विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, दो या दो से अधिक अंडों की एक साथ परिपक्वता एक या दोनों अंडाशय में होती है। सहोदर जुड़वां बच्चों की उत्पत्ति की तीसरी विधि संभव है: एक कूप में परिपक्व दो या दो से अधिक अंडों का निषेचन। दिलचस्प बात यह है कि कभी-कभी द्वियुग्मज जुड़वां बच्चों के गर्भधारण के समय के बीच का अंतर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकता है। जाइगोमैटिक जुड़वाँ सामान्य भाई-बहनों की तुलना में आनुवंशिक रूप से अधिक समान नहीं होते हैं; वे एक ही लिंग के हैं और लगभग समान आवृत्ति वाले विभिन्न लिंग के हैं।

मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वाँ तब पैदा होते हैं जब एक अंडाणु एक शुक्राणु द्वारा निषेचित होता है। फिर परिणामी युग्मनज हमेशा की तरह विभाजित होना शुरू हो जाता है, लेकिन एक दिलचस्प विशेषता के साथ: विभाजन के परिणामस्वरूप, स्वतंत्र भ्रूण बनते हैं। कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने वाले जैव रासायनिक तंत्र की जटिलता के कारण इस प्रक्रिया के विकास के कारणों को विज्ञान द्वारा अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ऐसे जुड़वाँ बच्चे लगभग एक-दूसरे की हूबहू नकल होते हैं, हालाँकि, निश्चित रूप से, उनके बीच अभी भी मामूली अंतर हैं। आख़िरकार, प्रत्येक भ्रूण के आरंभिक समान डीएनए में अलग-अलग उत्परिवर्तन हो सकते हैं। मतभेदों का दूसरा कारण गैर-आनुवंशिक प्रभाव है, जैसे महिला गर्भाशय के क्षेत्रों की विशेषताएं या अन्य कारकों का प्रभाव। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ, द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में 5 गुना कम आम हैं। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बच्चों में लड़कों की प्रधानता होती है।

एक अलग विषय स्याम देश के जुड़वां बच्चे हैं। यह एक जैसे जुड़वा बच्चों को दिया गया नाम है जो अलग-अलग स्तर पर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। अनुमानित कारण भ्रूण का देर से स्वतंत्र रूपों में विभाजित होना है। यह जितनी देर से होगा, जोखिम उतना अधिक होगा। स्याम देश के जुड़वां बच्चे अत्यंत दुर्लभ हैं। इनका जन्म 10 करोड़ जन्मों में एक बार होता है।

कई जुड़वां धारणाओं का परिणाम जन्म नहीं होता है। पैदा होने वाले प्रत्येक जुड़वाँ जोड़े में 10-12 लोग ऐसे होते हैं जिनके गर्भ में जुड़वा बच्चे होते हैं।

क्या जुड़वा बच्चों के जन्म की योजना बनाना संभव है?

स्वाभाविक रूप से - व्यावहारिक रूप से नहीं। यदि गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है और महिला को इसके बारे में पता है, तो किसी भी स्थिति में किसी भी तरह से घटनाओं के पाठ्यक्रम को बदलना असंभव है, क्योंकि निषेचन की प्रक्रिया में, अजन्मे बच्चे के बारे में जानकारी दर्ज की जाती है, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या कोई होगा या दो।

लेकिन कुछ कारक अभी भी जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना को बढ़ाते हैं, जबकि समान जुड़वाँ होने की संभावना किसी भी वंशानुगत या बाहरी कारकों से जुड़ी नहीं है और स्थिर है - औसतन प्रति 1000 गर्भधारण पर 3, यानी 0.3%।

तो, 35-39 वर्ष की आयु की महिलाओं में ऐसी गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। तथ्य यह है कि देर से बच्चे पैदा करने की अवधि के दौरान, महिला शरीर में एक हार्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करती है। इस प्रकार, निषेचन के लिए तैयार कई अंडे एक साथ परिपक्व हो सकते हैं। यह भी ज्ञात है कि इस हार्मोन का उत्पादन दिन के उजाले की लंबाई से प्रभावित होता है। इसलिए, वसंत ऋतु में आपके जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना अधिक होती है, जब सूरज काफ़ी गर्म होने लगता है।

यदि परिवार में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे थे, तो सहोदर जुड़वाँ बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है, जिस पीढ़ी में यह हुआ, वह उतना ही करीब होता है। जुड़वां बच्चों को जन्म देने की प्रवृत्ति केवल महिलाओं में ही होती है। ऐसे परिवारों के पुरुष इस संपत्ति को अपनी बेटियों को दे सकते हैं, हालांकि इन पुरुषों की संतानों में जुड़वां बच्चों के जन्म की बढ़ती घटना नहीं देखी गई है।

अधिक बार, कई अंडे उन महिलाओं में परिपक्व होते हैं जिनका मासिक धर्म चक्र छोटा होता है - 20-21 दिन, साथ ही गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं वाली महिलाओं में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा में एक सेप्टम या एक बाइकोर्न की उपस्थिति में। गर्भाशय (गर्भाशय के विकास की एक विकृति जिसमें अंग नाशपाती के आकार का नहीं, बल्कि विभाजित जैसा होता है)।

हाल के वर्षों में, अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली हार्मोनल दवाएं बांझपन और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी हैं। परिणामस्वरूप, कई वर्षों की बांझपन के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था अक्सर जुड़वाँ या तीन बच्चों में बदल जाती है! इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की सफलतापूर्वक विकसित हो रही प्रौद्योगिकियों ने इस तथ्य को भी जन्म दिया है कि जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था अब दुर्लभ नहीं है। आईवीएफ के बाद जुड़वाँ बच्चे हमेशा भाई-बहन होते हैं, अक्सर अलग-अलग लिंग के होते हैं, प्रत्येक की अपनी शक्ल और चरित्र होता है।

विभिन्न सामाजिक उथल-पुथल और युद्धों के दौरान जुड़वां बच्चों के जन्म की आवृत्ति काफी अधिक होती है।

आप जुड़वा बच्चों के बारे में कब पता लगा सकते हैं?

पंद्रह से बीस साल पहले, लोगों को जुड़वा बच्चों के बारे में केवल बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले पता चलता था। एकाधिक गर्भधारण की पहचान करते समय निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखा गया।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का इज़ाफ़ा एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था की तुलना में तेज़ी से होता है, इसलिए गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है। साथ ही, गर्भवती गर्भाशय की महत्वपूर्ण मात्रा वर्तमान भ्रूण के सिर के छोटे आकार के अनुरूप नहीं होती है। इसके अलावा, जुड़वा बच्चों के साथ, गर्भाशय कोष (काठी के आकार का गर्भाशय) के क्षेत्र में गहराई का पता लगाया जा सकता है, जिसका गठन भ्रूण के बड़े हिस्सों द्वारा गर्भाशय के कोनों के फलाव से जुड़ा होता है; साथ ही यदि जुड़वाँ अनुदैर्ध्य स्थिति में हैं तो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक अनुदैर्ध्य अवसाद, या यदि जुड़वाँ अनुप्रस्थ स्थिति में हैं तो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक क्षैतिज खांचे की उपस्थिति। लंबे समय से, जुड़वा बच्चों के निदान के लिए प्रसूति परीक्षण के दौरान गर्भाशय में भ्रूण के तीन या अधिक बड़े हिस्सों (दो सिर और एक श्रोणि अंत या दो श्रोणि अंत और एक सिर) की स्पष्ट रूप से पहचान करना महत्वपूर्ण था। गर्भाशय के विभिन्न स्थानों में दो अलग-अलग हृदय गति बिंदुओं की उपस्थिति भी समान महत्व की थी।

आज, गर्भावस्था के 5वें सप्ताह की शुरुआत में ही अल्ट्रासाउंड जांच से गर्भवती मां को पता चल जाता है कि वह कितने बच्चों की उम्मीद कर सकती है। उसी समय, स्क्रीन पर डॉक्टर नवजात जीवन के दो "बुलबुले" की पहचान करता है। यह दिलचस्प है कि लगभग 100% मामलों में, जो महिला गर्भपात कराने या न करने के बीच झिझक रही थी, उसके लिए ऐसी खोज, गर्भवती माँ को गर्भावस्था जारी रखने के लिए प्रेरित करती है। गर्भावस्था के 14 सप्ताह तक एक अनुभवी डॉक्टर "बुलबुलों" के बीच सेप्टम की मोटाई से जुड़वा बच्चों (मोनोज़ायगोटिक या डिज़ायगोटिक) के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।

एकाधिक गर्भधारण का निदान करने के लिए, फ़ोनोकार्डियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जिसके साथ न केवल गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बल्कि 20-22 सप्ताह और उससे पहले भी जुड़वा बच्चों की हृदय ध्वनि को रिकॉर्ड करना संभव है।

दोगुनी खुशी की कीमत

जैसे ही प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि गर्भवती माँ जुड़वाँ या यहाँ तक कि तीन बच्चों की उम्मीद कर रही है, वह उसे उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिला के रूप में वर्गीकृत करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में केवल एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं विकसित होने का जोखिम दोगुना या अधिक बढ़ जाता है।

यहां तक ​​कि एक सीधी एकाधिक गर्भावस्था के साथ भी, एक महिला को थकान महसूस हो सकती है; पहले से ही दूसरी तिमाही में, सांस की तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन दिखाई देती है। हृदय और फेफड़ों की गतिविधि में यह कठिनाई गर्भाशय के नीचे डायाफ्राम के एक महत्वपूर्ण विस्थापन से जुड़ी होती है, जिसका आकार एकाधिक गर्भावस्था में एकल गर्भावस्था की तुलना में बड़ा होता है, जबकि हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है तीन से चार बार. एकाधिक भ्रूणों वाली गर्भावस्था के दौरान, धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है - रक्तचाप में वृद्धि; वैरिकाज़ नसें और गहरी शिरा घनास्त्रता अधिक आम हैं। स्वाभाविक रूप से, पेशेवर शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाना सवाल से बाहर है। मध्यम व्यायाम आदर्श है - ताजी हवा में चलना, तैरना। बैठते समय, अपने पैरों को एक विशेष स्टैंड या कम कॉफी टेबल पर रखना बेहतर होता है - यह वैरिकाज़ नसों के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में काम करेगा। "डबल" माताओं के लिए एक अच्छी पट्टी और विशेष चड्डी भी एक आवश्यकता है। गर्भाशय की तीव्र वृद्धि त्वचा की खिंचाव क्षमता को खत्म कर सकती है, इसलिए कई गर्भधारण के दौरान, अक्सर "खिंचाव के निशान" (ऊतक के आंसू) बन जाते हैं। पेट और जांघों की त्वचा की देखभाल के लिए विशेष उत्पाद उनकी उपस्थिति को कम करने में मदद करते हैं।

जुड़वा बच्चों की उम्मीद करने वाली महिलाओं को अक्सर जल्दी विषाक्तता का अनुभव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में हार्मोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक होता है। कई बच्चों को जन्म देने वाली माताओं में, गर्भावस्था की ऐसी गंभीर जटिलता जैसे कि गेस्टोसिस अधिक बार होती है और अधिक गंभीर होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें मां के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं, और भ्रूण पीड़ित होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और पैरों में सूजन से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के अंत में, मूत्राशय पर गर्भाशय के दबाव के कारण अक्सर पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर सीने में जलन और कब्ज की शिकायत रहती है। खिंचे हुए गर्भाशय द्वारा दबाव पड़ने के कारण गर्भवती माँ के पेट का आयतन कम हो जाता है। इस कारण से, आपको अपने भोजन को छह छोटे भागों में विभाजित करना चाहिए। छोटी मात्रा के बावजूद, पोषण संतुलित होना चाहिए। प्रत्येक "अत्यधिक" बच्चे को 300 किलो कैलोरी, अतिरिक्त प्रोटीन और कैल्शियम मिलना चाहिए। गर्भवती माँ को विशेष रूप से आयरन और फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है; उनकी कमी से माँ में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा कम होना) और बच्चों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। आहार के अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन और विशेष आयरन सप्लीमेंट का अतिरिक्त निवारक सेवन बचाव में आएगा। यदि आप हीमोग्लोबिन को कम से कम PO g/l रख सकें तो अच्छा है।

एकाधिक गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता गर्भपात का खतरा है। गर्भाशय पर दोहरा या तिगुना भार अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि गर्भाशय ग्रसनी समय से पहले खुलने लगती है। कभी-कभी, गर्भावस्था को कम से कम 36 सप्ताह तक ले जाने के लिए, विशेष उपकरणों का सहारा लेना आवश्यक होता है जो गर्भाशय ग्रीवा को फैलने से रोकते हैं, या गर्भाशय ग्रीवा पर एक टांका लगाने की आवश्यकता होती है, जिसे 36-37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में उस समय "आराम" करने की सलाह दे सकते हैं जब गर्भपात या समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार होता है। आपको ऐसे ऑफर को मना नहीं करना चाहिए.

सहोदर जुड़वां बच्चों के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों की आवृत्ति एकल गर्भावस्था के समान होती है, और समान जुड़वां बच्चों के साथ यह 2 गुना अधिक होती है। ऐसी गर्भावस्था का कोर्स अक्सर किसी एक भ्रूण के विकास में बाधा के कारण जटिल होता है। इस तरह की देरी की सबसे स्पष्ट डिग्री भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (समान प्लेसेंटा वाले समान जुड़वां एक दूसरे से फ़ीड) में देखी जाती है। ऐसे में दोनों की जान खतरे में है. आमतौर पर जुड़वा बच्चों के बीच शरीर के वजन में अंतर छोटा होता है और लगभग 200-300 ग्राम होता है। भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम के साथ, यह अंतर एक किलोग्राम या अधिक तक पहुंच जाता है।

हालाँकि, बहुसंख्यक गर्भधारण 37-38 सप्ताह तक अच्छी तरह से चलते हैं, जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है। आमतौर पर, इस स्तर पर डॉक्टर प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं, जिसका उद्देश्य गर्भवती महिला की जांच करना और प्रसव की तारीख और विधि निर्धारित करना है।

पत्रिका के अगले अंक में एकाधिक गर्भधारण के दौरान प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में पढ़ें।

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एकाधिक गर्भावस्था - परिभाषा और प्रकार (जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चे)

विभिन्न गर्भावस्था- यह एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में एक नहीं बल्कि कई (दो, तीन या अधिक) भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, एकाधिक गर्भधारण का नाम भ्रूणों की संख्या के आधार पर दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन हैं, तो तीन बच्चों के साथ, आदि।

वर्तमान में, विभिन्न यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एकाधिक गर्भधारण की घटना 0.7 से 1.5% तक है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) के व्यापक और अपेक्षाकृत लगातार उपयोग के कारण एकाधिक गर्भधारण की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

उस तंत्र के आधार पर जिसके द्वारा जुड़वाँ बच्चे प्रकट होते हैं, द्वियुग्मज (भ्रातृ) और मोनोज़ायगोटिक (समान) एकाधिक गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रातृ जुड़वाँ के बच्चों को भ्रातृ जुड़वाँ कहा जाता है, और समान जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। सभी एकाधिक गर्भधारण के बीच, भाईचारे के जुड़वा बच्चों की घटना लगभग 70% है। जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक फली में दो मटर की तरह होते हैं, क्योंकि वे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं और उनमें जीन का सेट बिल्कुल समान होता है। जुड़वाँ बच्चे अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं और केवल भाई-बहनों की तरह एक जैसे दिखते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं और इसलिए, उनके जीन का एक अलग सेट होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था दो अंडों के एक साथ निषेचन के कारण विकसित होती है, जो गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में प्रत्यारोपित होते हैं। अक्सर, भ्रातृ जुड़वां बच्चों का निर्माण एक दूसरे के बीच थोड़े अंतराल के साथ किए गए दो अलग-अलग यौन कृत्यों के परिणामस्वरूप होता है - एक सप्ताह से अधिक नहीं। हालाँकि, एक ही संभोग के दौरान जुड़वा बच्चों की कल्पना की जा सकती है, लेकिन बशर्ते कि एक ही या अलग-अलग अंडाशय से दो अंडों की परिपक्वता और रिहाई एक साथ हो। सहोदर जुड़वां बच्चों के साथ, प्रत्येक भ्रूण की आवश्यक रूप से अपनी नाल और अपनी स्वयं की एमनियोटिक थैली होती है। भ्रूण की स्थिति, जब उनमें से प्रत्येक की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है, को बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वां कहा जाता है। अर्थात्, गर्भाशय में एक साथ दो प्लेसेंटा (बाइकोरियोनिक जुड़वाँ) और दो भ्रूण मूत्राशय (बाइअमनियोटिक जुड़वाँ) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं, जो निषेचन के बाद दो कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग जीव को जन्म देता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों में, प्लेसेंटा और झिल्लियों की संख्या एकल निषेचित अंडे के अलग होने के समय पर निर्भर करती है। यदि निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के भीतर अलगाव होता है, जबकि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं है, तो दो प्लेसेंटा और दो अलग-अलग भ्रूण थैली बन जाएंगी। इस मामले में, गर्भाशय में दो अलग-अलग एमनियोटिक थैली में दो भ्रूण होंगे, जिनमें से प्रत्येक को अपनी नाल द्वारा पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बिचोरियोनिक (दो प्लेसेंटा) बायाम्निओटिक (दो झिल्लियाँ) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडा निषेचन के 3-8 दिन बाद विभाजित होता है, यानी गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के चरण में, तो दो भ्रूण बनते हैं, दो एमनियोटिक थैली, लेकिन दोनों के लिए एक नाल। इस मामले में, प्रत्येक जुड़वां अपनी स्वयं की एमनियोटिक थैली में होगा, लेकिन उन्हें एक नाल द्वारा पोषण दिया जाएगा, जिसमें से दो गर्भनाल निकलेंगी। इस प्रकार के जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) बायैमनियोटिक (दो झिल्ली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडाणु निषेचन के बाद 8-13वें दिन विभाजित हो जाता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, लेकिन एक प्लेसेंटा और एक एमनियोटिक थैली। इस मामले में, दोनों भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होंगे, और उन्हें एक ही नाल से पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) या मोनोएम्नियोटिक (एक एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडा निषेचन के बाद 13वें दिन के बाद विभाजित होता है, तो परिणाम स्याम देश के जुड़वां बच्चे होते हैं, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की सुरक्षा और सामान्य विकास के दृष्टिकोण से, सबसे अच्छा विकल्प बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वां है, दोनों समान और भाईचारे वाले। मोनोकोरियोनिक बियामनियोटिक जुड़वाँ बदतर विकसित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। और जुड़वा बच्चों के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक है।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना

पूरी तरह से प्राकृतिक गर्भाधान के साथ एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 1.5 - 2% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, 99% एकाधिक गर्भधारण में जुड़वाँ और तीन बच्चे होते हैं और केवल 1% मामलों में बड़ी संख्या में भ्रूण होते हैं। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में या किसी भी उम्र में वसंत के मौसम में दिन के उजाले की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं के परिवार में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे हैं, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, यदि गर्भावस्था दवाओं या सहायक प्रजनन तकनीकों के प्रभाव में होती है, तो प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में जुड़वाँ या तीन बच्चों की संभावना काफी अधिक होती है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, क्लोस्टिलबेगिट, आदि), एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 6 - 8% तक बढ़ जाती है। यदि गर्भाधान की संभावना में सुधार के लिए गोनैडोट्रोपिन युक्त दवाओं का उपयोग किया गया था, तो जुड़वा बच्चों की संभावना पहले से ही 25-35% है। यदि कोई महिला सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो इस स्थिति में एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35 से 40% तक होती है।

आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भधारण

यदि कोई महिला आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का उपयोग करके गर्भवती हो जाती है, तो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35% से 55% तक होती है। इस मामले में, एक महिला को जुड़वाँ, तीन बच्चे या चार बच्चे हो सकते हैं। आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था का तंत्र बहुत सरल है - चार भ्रूण एक साथ गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं, इस उम्मीद में कि उनमें से कम से कम एक जड़ पकड़ लेगा। हालाँकि, एक नहीं, बल्कि दो, तीन या सभी चार भ्रूण जड़ें जमा सकते हैं, यानी गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिला को कई बार गर्भधारण करना पड़ सकता है।

यदि आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड में एकाधिक गर्भधारण (तीन या चार बच्चे) का पता चलता है, तो महिला को केवल एक या दो को छोड़कर अतिरिक्त भ्रूण को "निकालने" की पेशकश की जाती है। यदि जुड़वाँ बच्चे पाए जाते हैं, तो भ्रूण को हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में निर्णय महिला स्वयं करती है। यदि वह सभी तीन या चार प्रत्यारोपित भ्रूणों को रखने का निर्णय लेती है, तो उसके चार या तीन बच्चे होंगे। आईवीएफ के परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भधारण का आगे का विकास स्वाभाविक रूप से होने वाले विकास से अलग नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाने को कमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है जिनके गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण हों। इसके अलावा, वर्तमान में कटौती न केवल उन महिलाओं को दी जाती है जो आईवीएफ के परिणामस्वरूप तीन या चार बच्चों के साथ गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि उन लोगों को भी दी जाती है जो स्वाभाविक रूप से एक ही समय में दो से अधिक भ्रूणों को गर्भ धारण करती हैं। कमी का लक्ष्य एकाधिक गर्भधारण से जुड़ी प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। कटौती के दौरान, आमतौर पर दो भ्रूण छोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि भविष्य में उनमें से एक की सहज मृत्यु का खतरा होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी की प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर की जाती है। ऐसे में महिला खुद ही तय करती है कि कितने फल कम करने हैं और कितने छोड़ने हैं। गर्भपात के खतरे की पृष्ठभूमि या किसी अंग और प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में कटौती नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया से सभी भ्रूणों की हानि हो सकती है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक कटौती की जा सकती है। यदि आप बाद में गर्भावस्था में ऐसा करती हैं, तो शेष भ्रूण ऊतक गर्भाशय में जलन पैदा करेगा और जटिलताओं का कारण बनेगा।

वर्तमान में, निम्न विधियों का उपयोग करके कमी की जाती है:

• ट्रांससर्विकल.वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ा एक लचीला और नरम कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कैथेटर को कम करने के लिए भ्रूण में आगे बढ़ाया जाता है। कैथेटर की नोक कम भ्रूण की झिल्लियों तक पहुंचने के बाद, एक वैक्यूम एस्पिरेटर चालू किया जाता है, जो इसे गर्भाशय की दीवार से उठाता है और कंटेनर में खींच लेता है। सिद्धांत रूप में, ट्रांससर्विकल रिडक्शन अनिवार्य रूप से एक अधूरा वैक्यूम गर्भपात है, जिसके दौरान सभी भ्रूण नहीं निकाले जाते हैं। यह विधि काफी दर्दनाक है, इसलिए आजकल इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है;
• ट्रांसवजाइनल.यह आईवीएफ के लिए ओओसाइट संग्रह की प्रक्रिया के समान, ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बायोप्सी एडाप्टर को योनि में डाला जाता है और, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कम किए जाने वाले भ्रूण को एक पंचर सुई से छेद दिया जाता है। जिसके बाद सुई को निकाल दिया जाता है. यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग की जाती है;
• उदर उदर।यह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के समान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। पेट की दीवार पर एक पंचर बनाया जाता है जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक सुई गर्भाशय में डाली जाती है। इस सुई का उपयोग भ्रूण को छोटा करने के लिए छेदने के लिए किया जाता है, जिसके बाद उपकरण को हटा दिया जाता है।

कटौती का कोई भी तरीका तकनीकी रूप से जटिल और खतरनाक है, क्योंकि 23-35% मामलों में गर्भावस्था का नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, कई महिलाएं पूरी गर्भावस्था को खोने के बजाय कई भ्रूणों को जन्म देने का बोझ झेलना पसंद करती हैं। सिद्धांत रूप में, प्रसूति देखभाल का आधुनिक स्तर कई गर्भधारण के लिए स्थितियां बनाना संभव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

अधिकांश एकाधिक गर्भावस्था

वर्तमान में, दर्ज की गई और पुष्टि की गई सबसे अधिक एकाधिक गर्भावस्था दस थी, जब एक ही समय में महिला के गर्भाशय में दस भ्रूण दिखाई दिए। इस गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, ब्राज़ील की एक निवासी ने 1946 में दो लड़कों और आठ लड़कियों को जन्म दिया। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी बच्चे छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले ही मर गए। दसवीं का जन्म 1924 में स्पेन और 1936 में चीन में होने का भी उल्लेख मिलता है।

आज, सबसे एकाधिक गर्भावस्था, जो असामान्यताओं के बिना स्वस्थ बच्चों के जन्म में सफलतापूर्वक समाप्त हो सकती है, गियर है। यदि छह से अधिक भ्रूण हैं, तो उनमें से कुछ विकासात्मक देरी से पीड़ित होते हैं, जो जीवन भर बनी रहती है।

एकाधिक गर्भधारण - प्रसव का समय

एक नियम के रूप में, एक एकाधिक गर्भावस्था, इसके विकास की विधि (आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भाधान) की परवाह किए बिना, 40 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाती है, क्योंकि गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण महिला को समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं। इसके अलावा, भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होगी, समय से पहले जन्म उतना ही जल्दी और अधिक बार विकसित होता है। एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव 36-37 सप्ताह में शुरू होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चौगुने बच्चों के साथ 31 सप्ताह में।

एकाधिक गर्भधारण - कारण

वर्तमान में, निम्नलिखित संभावित प्रेरक कारकों की पहचान की गई है जो एक महिला में एकाधिक गर्भधारण का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं की दादी या मां ने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया है, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना 6 से 8 गुना अधिक है। इसके अलावा, अक्सर कई गर्भधारण एक पीढ़ी के माध्यम से, यानी दादी से पोती तक होते रहते हैं;
• महिला की उम्र. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल प्रीमेनोपॉज़ल परिवर्तनों के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में एक नहीं, बल्कि कई अंडे परिपक्व हो सकते हैं, इसलिए वयस्कता में एकाधिक गर्भधारण की संभावना किशोरावस्था या युवावस्था की तुलना में अधिक होती है। एकाधिक गर्भधारण की संभावना विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में अधिक होती है जो पहले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं;
• दवाओं का प्रभाव. बांझपन का इलाज करने, ओव्यूलेशन या मासिक धर्म की अनियमितताओं को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कोई भी हार्मोनल दवाएं (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, क्लोमीफीन, आदि) एक चक्र में एक साथ कई अंडों की परिपक्वता का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई गर्भधारण हो सकते हैं;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म. यह सिद्ध हो चुका है कि एकाधिक गर्भधारण मुख्य रूप से बार-बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में विकसित होता है, और इसकी संभावना उतनी ही अधिक होती है जितने अधिक बच्चे एक महिला के अतीत में हुए हों;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन। इस मामले में, एक महिला से कई अंडे लिए जाते हैं, उन्हें एक टेस्ट ट्यूब में पुरुष के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, चार भ्रूणों को एक साथ गर्भाशय में डाला जाता है ताकि कम से कम एक का प्रत्यारोपण हो सके और उसका विकास शुरू हो सके। हालाँकि, दो, तीन या सभी चार प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय में जड़ें जमा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भावस्था हो सकती है। व्यवहार में, जुड़वाँ बच्चे आईवीएफ के सबसे आम परिणाम हैं, लेकिन तीन या चार बच्चे दुर्लभ हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

वर्तमान में, एकाधिक गर्भधारण का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत जिन पर अतीत के डॉक्टर आधारित थे, अभी भी एक भूमिका निभाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के ये नैदानिक ​​​​संकेत डॉक्टर या महिला को गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं और इसके आधार पर, एक लक्षित अल्ट्रासाउंड परीक्षा करते हैं, जो 100% सटीकता के साथ धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

तो, एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• गर्भाशय का आकार बहुत बड़ा है और शब्द के अनुरूप नहीं है;
• गर्भाशय कोष की उच्च स्थिति के साथ संयोजन में भ्रूण के सिर या श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर श्रोणि की निचली स्थिति, जो शब्द के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण के सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच विसंगति;
• पेट का बड़ा आयतन;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• दो दिल की धड़कनों को सुनना;
• एचसीजी और लैक्टोजेन की सांद्रता सामान्य से दो गुना अधिक है;
• गर्भवती महिला की थकान;
• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता या गेस्टोसिस;
• जोर ताले;
• पैरों में गंभीर सूजन;
• उच्च रक्तचाप।

यदि इनमें से कई संकेतों का संयोजन पाया जाता है, तो डॉक्टर को एकाधिक गर्भधारण का संदेह हो सकता है, लेकिन इस धारणा की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - प्रभावी निदान विधियाँ

वर्तमान में, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान 100% सटीकता के साथ एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, शिरापरक रक्त में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण अपेक्षाकृत उच्च सटीकता है, लेकिन यह प्रयोगशाला विधि अल्ट्रासाउंड से कमतर है। यही कारण है कि एकाधिक गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा तरीका है।

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान गर्भधारण के शुरुआती चरणों में संभव है - 4 से 5 सप्ताह तक, यानी, सचमुच मासिक धर्म में देरी के तुरंत बाद। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण देखते हैं, जो निस्संदेह एकाधिक गर्भधारण का प्रमाण है।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनने और जटिलताओं के जोखिम की गणना करने के लिए प्लेसेंटा (कोरियोनिकिटी) और एमनियोटिक थैली (एमनियोटिकिटी) की संख्या निर्णायक महत्व रखती है, न कि भ्रूण की डिजीगोटी या मोनोज़ायगोसी। बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ के साथ गर्भावस्था सबसे अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, जब प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है। सबसे कम अनुकूल परिणाम और जटिलताओं की सबसे बड़ी संभावित संख्या के साथ एक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक गर्भावस्था है, जब दो भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होते हैं और एक ही प्लेसेंटा से पोषित होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूणों की संख्या गिनता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनमें कितने प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली हैं।

कई गर्भधारण में, अल्ट्रासाउंड विभिन्न दोषों या विलंबित भ्रूण विकास की पहचान करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परीक्षण (एचसीजी, एएफपी, आदि की एकाग्रता का निर्धारण) जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। इसलिए, कई गर्भधारण के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृतियों का पता गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (10 से 12 सप्ताह तक) में किया जाना चाहिए, जबकि प्रत्येक भ्रूण की स्थिति का व्यक्तिगत रूप से आकलन किया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी एक अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन गलत है। एकाधिक गर्भावस्था का निदान प्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सांद्रता से अधिक एचसीजी स्तर पर आधारित होता है। इसका मतलब यह है कि यदि गर्भावस्था के किसी चरण में किसी महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता सामान्य से अधिक है, तो उसके पास एक नहीं, बल्कि कई भ्रूण हैं। यानी एचसीजी की मदद से एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव है, लेकिन यह समझना असंभव है कि एक महिला के गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, क्या वे एक ही एमनियोटिक थैली में हैं या अलग-अलग में हैं, क्या उनके पास दो प्लेसेंटा हैं या एक.

एकाधिक गर्भधारण का विकास

एकाधिक गर्भावस्था विकसित करने की प्रक्रिया माँ के शरीर पर बहुत अधिक भार पैदा करती है, क्योंकि हृदय, श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंग काफी लंबे समय तक लगातार गहन मोड में काम करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए समय (40 सप्ताह) कि एक नहीं, बल्कि दो या दो से अधिक बढ़ते जीवों के पास वह सब कुछ है जो उन्हें चाहिए। इसलिए, एकल गर्भधारण की तुलना में महिलाओं में एकाधिक गर्भधारण की घटना 3 से 7 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एक महिला के गर्भाशय में जितने अधिक भ्रूण होंगे, मां के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

यदि कोई महिला एकाधिक गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित थी, तो वे निश्चित रूप से खराब हो जाएंगी, क्योंकि शरीर बहुत मजबूत तनाव में है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के दौरान, आधी महिलाओं में जेस्टोसिस विकसित हो जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं को दूसरी और तीसरी तिमाही में एडिमा और उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है, जो भ्रूण की जरूरतों के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। एकाधिक गर्भधारण की एक काफी मानक जटिलता एनीमिया है, जिसे बच्चे पैदा करने की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक लेने से रोका जाना चाहिए।

कई भ्रूणों की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, एक गर्भवती महिला को अच्छा और गहन भोजन करना चाहिए, क्योंकि उसे विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला की दैनिक कैलोरी की मात्रा कम से कम 4500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। इसके अलावा, ये कैलोरी पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से प्राप्त की जानी चाहिए, न कि चॉकलेट और आटा उत्पादों से। यदि किसी महिला को एकाधिक गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण मिलता है, तो इससे उसके शरीर में कमी, गंभीर पुरानी विकृति का विकास और कई जटिलताएँ होती हैं। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन आम तौर पर 20-22 किलोग्राम बढ़ जाता है, जिसमें पहली छमाही में 10 किलोग्राम होता है।

एकाधिक गर्भधारण में, एक भ्रूण आमतौर पर दूसरे से बड़ा होता है। यदि भ्रूण के बीच शरीर के वजन और ऊंचाई में अंतर 20% से अधिक नहीं है, तो इसे सामान्य माना जाता है। लेकिन अगर एक भ्रूण का वजन और ऊंचाई दूसरे से 20% से अधिक है, तो वे दूसरे, बहुत छोटे बच्चे के विकास में देरी की बात करते हैं। एकाधिक गर्भधारण में किसी एक भ्रूण के विकास में देरी एकल गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखी जाती है। इसके अलावा, विकासात्मक देरी की संभावना मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था में सबसे अधिक और बाइकोरियोनिक बायमनियोटिक गर्भावस्था में न्यूनतम होती है।

एकाधिक गर्भधारण आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होता है क्योंकि गर्भाशय बहुत अधिक फैलता है। जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव आमतौर पर 36-37 सप्ताह में होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चार बच्चों के साथ 31 सप्ताह में होता है। गर्भाशय में कई भ्रूणों के विकास के कारण, वे एक सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों की तुलना में कम वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा होते हैं। अन्य सभी पहलुओं में, एकाधिक गर्भावस्था का विकास बिल्कुल एकल गर्भावस्था के समान ही होता है।

एकाधिक गर्भधारण - जटिलताएँ

एकाधिक गर्भधारण के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• एक या दोनों भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• गंभीर गेस्टोसिस;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• एक या दोनों भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• भ्रूण का टकराव (दो भ्रूणों का उनके सिर से चिपकना, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ खुद को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पाते हैं);
• भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस);
• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• किसी एक भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
• किसी एक भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूणों के संलयन से स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस) है, जो मोनोकोरियोनिक जुड़वां (दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ) में होती है। एफएफएच नाल में रक्त के प्रवाह में व्यवधान है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण से रक्त दूसरे में पुनर्वितरित होता है। अर्थात्, एक भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और दूसरे को अधिक मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। एफएफएच में, दोनों भ्रूण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से पीड़ित होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की एक और विशिष्ट जटिलता भ्रूण का संलयन है। ऐसे जुड़े हुए बच्चों को सियामी जुड़वाँ कहा जाता है। संलयन शरीर के उन हिस्सों में बनता है जिनके साथ फल सबसे निकट संपर्क में होते हैं। अधिकतर, संलयन पसलियों के पिंजरों (थोरैकोपैगस), नाभि क्षेत्र में पेट (ओम्फैलोपैगस), खोपड़ी की हड्डियों (क्रानियोपैगस), कोक्सीक्स (पायगोपैगस) या त्रिकास्थि (इस्चिओपैगस) के साथ होता है।

सूचीबद्ध के अलावा, एक से अधिक गर्भावस्था के साथ, बिल्कुल वही जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो एक गर्भावस्था के साथ होती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव

यदि एकाधिक गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, भ्रूण में एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। एकाधिक गर्भधारण में, प्रसव के दौरान जटिलताएँ सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार विकसित होती हैं, जिससे आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति अधिक होती है। एकाधिक गर्भावस्था वाली महिला को जन्म की अपेक्षित तारीख से 3 से 4 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, न कि घर पर प्रसव पीड़ा शुरू होने का इंतजार करना चाहिए। प्रसूति स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए प्रसूति अस्पताल में रहना आवश्यक है, जिसके आधार पर डॉक्टर प्राकृतिक जन्म की संभावना या नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे।

एकाधिक गर्भधारण के लिए आम तौर पर स्वीकृत डिलीवरी रणनीति इस प्रकार हैं:
1. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, भ्रूणों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति में है या दोनों ब्रीच प्रस्तुति में हैं, या महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि कोई महिला संतोषजनक स्थिति में प्रसव के करीब पहुंचती है, भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति में है, तो उसे प्राकृतिक तरीकों से जन्म देने की सिफारिश की जाती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वर्तमान में, कई गर्भधारण में, एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था: कारण, प्रकार, निदान, प्रसव - वीडियो

एकाधिक जन्मों के लिए बीमारी की छुट्टी (मातृत्व अवकाश) कब दी जाती है?
गर्भावस्था

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, एक महिला एकल गर्भावस्था की तुलना में दो सप्ताह पहले, यानी 28 सप्ताह में बीमार छुट्टी (मातृत्व अवकाश) प्राप्त करने में सक्षम होगी। बीमारी की छुट्टी और नकद लाभ जारी करने के अन्य सभी नियम बिल्कुल सिंगलटन गर्भावस्था के समान ही हैं।