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अपने स्वयं के हार्मोन के साथ अस्थमा का इलाज करने की एक विधि। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए हार्मोनल इन्हेलर की सूची। अस्थमा का औषध उपचार: कौन सी औषधियों का उपयोग करें

हार्मोनल ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान है, जो मानव शरीर में कुछ हार्मोन की कमी या अधिकता से उत्पन्न होता है। दुर्भाग्य से, बहुत से लोग इतने आश्वस्त हैं कि बिना किसी अपवाद के सभी हार्मोनल दवाएं नशे की लत और हानिकारक हैं कि वे उनका उपयोग करने से इनकार कर देते हैं। यह उन्हें प्रभावी सहायता प्राप्त करने और उनकी स्थिति को कम करने के अवसर से वंचित कर देता है।

हार्मोनल दवाएं क्या हैं?

अस्थमा का उपचार दो मुख्य दिशाओं में किया जाता है: सूजनरोधी और रोगसूचक। दमा के दौरे के कारणों और तीव्रता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए बुनियादी सूजन-रोधी उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस श्रेणी में श्वास को सामान्य करने, रोग को बढ़ने से रोकने और रोग की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के साधन शामिल हैं। रोगसूचक उपचार किसी हमले के शुरू होने पर राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं और थोड़े समय में श्वसन गतिविधि को बहाल करते हैं।

हार्मोन के प्रति पूर्वाग्रह, जो नागरिकों के बीच बहुत लोकप्रिय है, मौखिक स्टेरॉयड दवाओं के साथ उपचार के पुराने तरीकों को संदर्भित करता है, जिसके कई दुष्प्रभाव होते हैं।

बीमारी के इलाज के लिए वर्तमान दृष्टिकोण केवल बहुत गंभीर हमलों के लिए प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग करता है, यदि संभव हो तो उनकी खुराक कम कर देता है। मौखिक दवाओं में प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य शामिल हैं। इनका उपयोग केवल रोग के तीव्र चरण के दौरान संक्षिप्त और गहन पाठ्यक्रम में किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि इसके उपयोग से कोई त्वरित लत, वापसी और नशीली दवाओं की लत नहीं होती है, जिसके बारे में हार्मोनल उपचार के विरोधी बात करना पसंद करते हैं। साँस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली स्टेरॉयड दवाएं नशे की लत नहीं होती हैं।

यदि रोगी अभी भी पुराने नियम के अनुसार स्टेरॉयड गोलियाँ ले रहा है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए। कई अस्थमा पीड़ित अपने जीवन से एलर्जेन के संपर्क को बाहर नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है। वे अस्थमा के विकास में मनोदैहिक कारकों की संभावना पर विचार नहीं करते हैं, वे मनोचिकित्सा से सहमत नहीं हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए एकमात्र चीज जो बची है वह है शक्तिशाली दवाएं लिखना। यह दृष्टिकोण रोगी के सर्वोत्तम हित में नहीं है, क्योंकि अस्थमा जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है और इसकी अवधि कम कर देता है।

पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो दवाओं की खुराक बढ़ाने या घटाने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि हमलों की आवृत्ति सप्ताह में 4 बार से अधिक हो जाती है या दौरे बहुत गंभीर और जीवन-घातक हो जाते हैं, तो आपको बिना किसी पूर्व निर्धारित डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इनहेल्ड स्टेरॉयड के अलावा, बुनियादी चिकित्सा में हमेशा निम्नलिखित में से एक या अधिक दवाएं शामिल होती हैं:

• पूंछ, सक्रिय पदार्थ - नेडोक्रोमिल;
• इंटेल, सक्रिय पदार्थ - सोडियम क्रोमोग्लाइकेट;
• केटोटिफ़ेन, सक्रिय संघटक - ज़ैडाइट।

इन दवाओं के लिए धन्यवाद, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को होने वाली क्षति को कम करना संभव है।

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इनहेलर का उपयोग कैसे करें?

किसी हमले को रोकने के लिए निर्धारित इनहेल्ड स्टेरॉयड के सकारात्मक प्रभाव के लिए, इनहेलेशन को सही ढंग से किया जाना चाहिए:

• प्रत्येक उपयोग से पहले कैन को हिलाएं;
• प्रत्येक उपयोग के बाद, कैन को ढक्कन से बंद करें और इसे बंद करके रखें;
• रोगी खड़े होकर कैन का उपयोग करता है, उसका सिर पीछे की ओर झुका होता है और उसकी ठुड्डी ऊपर उठती है;
• साँस लेने के लिए, जितना संभव हो उतना फेफड़ों की मात्रा का उपयोग करें;
• साँस लेते समय, आपको इनहेलर के निर्देशों के अनुसार माउथपीस को कसकर पकड़ना चाहिए;
• साँस लेते समय, आपको इनहेलर के निचले हिस्से को दबाने की ज़रूरत है ताकि दवा की खुराक कैन से बाहर आ जाए और श्वसन पथ में प्रवेश कर जाए;
• आपको उपयोग के दौरान कैन को सही ढंग से रखना होगा: नीचे से ऊपर, नीचे नहीं;
• दवा का इंजेक्शन लगाने के बाद, रोगी को 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए, फिर गहरी और शांति से सांस छोड़नी चाहिए।

यदि आप इन नियमों का पालन करते हैं, तो स्टेरॉयड दवा की डिलीवरी आसपास के ऊतकों को प्रभावित किए बिना, केवल ब्रांकाई में होगी। यदि कोई बच्चा इनहेलर का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं कर सकता है, तो एक वयस्क को निर्देश पढ़ना चाहिए और इसके उपयोग की निगरानी करनी चाहिए। कैन के अंदर दबाव बढ़ गया है, इसलिए इसे गर्मी से बचाना चाहिए और गर्म मौसम में सीधे धूप में नहीं छोड़ना चाहिए।

जरूरतमंद लोगों के सबसे बड़े संभावित समूह को कवर करने के लिए इनहेलर्स के पास रिलीज़ के कई रूप हैं। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्गों के लिए, स्पेसर डिज़ाइन अधिक उपयुक्त है, इसलिए डॉक्टर अक्सर इसके उपयोग पर जोर देते हैं। स्पेसर का उपयोग करके दवा का छिड़काव करते समय 2-3 छोटी और लगातार सांसें ली जाती हैं, फिर रोगी अपनी सांस रोक लेता है। यदि दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है या रोगी स्वतंत्र रूप से इनहेलर का उपयोग नहीं कर सकता है, तो एक नेब्युलाइज़र डिज़ाइन की सिफारिश की जाती है जो मेन में प्लग किया जाता है या बैटरी पर चलता है।

एक अन्य प्रकार का इनहेलर जो बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के लिए सुविधाजनक है, एक पाउडर इनहेलर है, जिसमें दवा का एक अच्छा पाउडर होता है। आपको साँस लेने की संख्या की गणना करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए, औसत दैनिक खुराक से अधिक न लें और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। दवाओं की अधिक मात्रा से सुधार नहीं होता है, लेकिन अस्थमा की स्थिति बढ़ जाती है। यदि साँस लेना वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और कारण का पता लगाने की आवश्यकता है, और दवा की खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए।

हमने एक से अधिक बार लिखा है कि हार्मोन क्या हैं, गोलियां इनहेलर से कैसे भिन्न हैं, और साँस के हार्मोन सुरक्षित क्यों हैं। लेकिन हमारी दर्शकों तक पहुंच छोटी है, आप हर किसी तक नहीं पहुंच सकते। इसलिए, यह स्पष्ट है कि ऐसे लोग हैं जिनके मन में "हार्मोन" शब्द का डर अभी भी बहुत अधिक है। "यह नहीं!" - जब डॉक्टर नुस्खे लिखना शुरू करता है तो वे सचमुच उसका हाथ पकड़ लेते हैं। क्या - लेकिन यह नहीं?" - आप उनसे पूछते हैं। "ठीक है, हार्मोन नहीं।" और आप उनसे पूछते हैं क्यों: "किसी ने मुझसे कहा, मैंने कहीं सुना, उन्होंने एक बार मुझे सलाह दी थी..." सामान्य तौर पर, आपको दोहराना होगा .

हार्मोन, या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - जो अस्थमा से संबंधित हैं - हमारे शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित होते हैं और इसके कई कार्यों को नियंत्रित करते हैं। 20वीं सदी की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने प्राकृतिक हार्मोन के समान सिंथेटिक हार्मोन बनाए और तुरंत अस्थमा सहित विभिन्न बीमारियों के लिए उनका उपयोग करने की कोशिश शुरू कर दी। प्रभाव सभी अपेक्षाओं से अधिक हो गया। कई वर्षों से दम घुट रहे दमा के मरीज स्वस्थ लोगों की तरह महसूस कर रहे थे। चमत्कार और कुछ नहीं! हार्मोन के साथ अस्थमा के इलाज में वास्तविक उछाल शुरू हो गया है। हालाँकि, सब कुछ इतना सहज नहीं निकला।

यह पता चला कि गोलियों में मौखिक रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ इंजेक्शन के रूप में उनके नियमित प्रशासन (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले, जैसे कि केनलॉग या डिप्रोस्पैन) के साथ, जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। किसी व्यक्ति को गंभीर रूप से परेशान करना शुरू करें। इसमें वजन बढ़ना, चेहरे की विशेषताओं का गोल होना (चंद्रमा के आकार का चेहरा), रक्त वाहिकाओं की कमजोरी (चोट, खरोंच), और हड्डियों की नाजुकता शामिल है। इसके अलावा मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोतियाबिंद भी हो सकता है। डरावना? निश्चित रूप से! आपको बस यह जानने की जरूरत है कि ये सभी विकार तब हुए जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक, वर्षों तक हार्मोनल गोलियां निगलता रहा।

क्या करें? दरअसल, आज अस्थमा के खिलाफ सबसे सक्रिय दवा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोन हैं। लेकिन जटिलताओं को कैसे दूर किया जाए? यही कारण है कि हार्मोनल इनहेलर्स का आविष्कार किया गया था।

ब्रांकाई में प्रवेश करते हुए, हार्मोन अवशोषित नहीं होते हैं या लगभग रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं और इसलिए, तथाकथित "प्रणालीगत" प्रभाव नहीं होता है - अर्थात, वे पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं। इसका परिणाम क्या है? अस्थमा का इलाज संभव है और इसके लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। "हाँ, लगभग!" हमारे विरोधी ख़ुशी से कहते हैं, "इसका मतलब है कि यहाँ भी कुछ गड़बड़ है, वे कुछ नहीं कह रहे हैं!"

कोई रहस्य नहीं. साँस के हार्मोन का उपयोग करते समय, दो जटिलताएँ हो सकती हैं - थ्रश (मौखिक गुहा का एक कवक रोग) और स्वर बैठना। ये घटनाएँ काफी दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से मौखिक गुहा और मुखर डोरियों पर हार्मोन के जमाव से जुड़ी हैं। इसलिए, रोकथाम के लिए प्रत्येक साँस लेने के बाद अपने मुँह और गले को पानी से धोना और स्पेसर का उपयोग करना है।

इसीलिए दवा कंपनियाँ नए हार्मोन और इन्हेलर के अधिक सुविधाजनक रूप विकसित करने का प्रयास कर रही हैं। यह सर्वविदित है कि पहले हार्मोनल इनहेलर में बेक्लोमीथासोन शामिल था। अब तक, इस दवा का उपयोग पूरी दुनिया में सफलतापूर्वक किया जा चुका है - इसका उपयोग 25 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है। हालाँकि, मुख्य कार्य दवा को उपयोग के लिए सुविधाजनक बनाना है।

इनहेलेशन तकनीक की समस्या की कोई राष्ट्रीय सीमा नहीं है। यूके में एक विशेष उपकरण का आविष्कार किया गया है जो इनहेलेशन तकनीक की जांच करता है। यह पता चला कि एयरोसोल कैन का उपयोग करने वाले लगभग 80% रोगी गलत तरीके से साँस लेते हैं। सबसे आश्चर्य की बात यह है कि मरीजों को इनहेलेशन तकनीक सिखाने वाले 30% डॉक्टर इनहेलेशन के दौरान स्वयं सही पैंतरेबाज़ी करने में असमर्थ थे!

सबसे पहले, खुराक. अक्सर, डॉक्टर प्रति दिन 1000 और कभी-कभी 2000 माइक्रोग्राम दवा लिखते हैं। यदि एक "ज़िल्च" में 50 माइक्रोग्राम हों तो क्या होगा? आपको एक दिन में इनमें से कितने "स्प्रिट्ज़" बनाने की आवश्यकता है? असुविधाजनक.

दूसरे, साँस लेने की तकनीक। अनुभव से पता चलता है कि कई लोग, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, मीटर्ड एरोसोल का सही ढंग से उपयोग करना नहीं सीख पाते हैं। या तो वे बहुत देर से साँस लेते हैं, या वे कनस्तर को बहुत जल्दी दबाते हैं... अच्छा नहीं है।

ब्रिटिश कंपनी नॉर्टन हेल्थकेयर बीक्लोमीथासोन का अपना संस्करण रूस में लेकर आई। हालाँकि, हमारे देश में पहले से ज्ञात डिब्बों से काफी अंतर है। मुख्य बात यह है कि बेक्लाज़ोन (खुराक वाली दवाओं में से एक का नाम) में एक खुराक में 100 या 250 माइक्रोग्राम दवा होती है, जो बहुत सुविधाजनक है - 50 माइक्रोग्राम वाले कैन की तुलना में, आपको दो या पांच (!) लेने की आवश्यकता होती है। कई गुना कम साँसें.

एक अच्छा इनहेलर न केवल एक प्रभावी दवा है, बल्कि सुविधाजनक और उपयोग में आसान भी है। दरअसल, मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल इनहेलर्स का सही ढंग से उपयोग करना सीखना आसान नहीं है। यहां संपूर्ण मुद्दा यह है कि दवा की चिकित्सीय खुराक श्वसन पथ में प्रवेश करती है। यदि साँस लेने की तकनीक गलत है, तो खुराक का कुछ हिस्सा या तो निगल लिया जाता है या छोड़ दिया जाता है। जाहिर है, उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इसलिए, नॉर्टन हेल्थकेयर कंपनी ने अधिकांश रोगियों के एयरोसोल इनहेलर्स के प्रति लगाव को ध्यान में रखते हुए, "ईज़ी ब्रीदिंग" इनहेलर का आविष्कार किया। यह सामान्य के समान दिखता है, लेकिन साँस लेने के समय कनस्तर को दबाने के साथ साँस लेने के समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। यह इतना अच्छा इनहेलर है कि आपको इसे दबाने की जरूरत नहीं है। आप बस टोपी खोलें, माउथपीस को अपने मुंह में रखें और सांस लें। प्रेरणा की शुरुआत में वाल्व खुलता है, और एरोसोल ब्रांकाई में प्रवेश करता है। आसान और सुविधाजनक.

इस इनहेलर में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं सर्वविदित हैं। ये हैं बेक्लाज़ोन (बेक्लोमीथासोन) "ईज़ी ब्रीदिंग", सैलामोल (सल्बुटामोल) "ईज़ी ब्रीदिंग" और क्रोमोजेन (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) "ईज़ी ब्रीदिंग"।

इनहेलेशन थेरेपी में कई बारीकियाँ हैं। और हार्मोन की सुरक्षा या उनके नुकसान का सवाल स्वयं उपयोग की तकनीक से काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है।

"हार्मोनल दवाओं की हानि" का विचारलंबे समय से लोगों के दिमाग में मजबूती से बैठा हुआ है। न केवल अधिकांश मरीज, बल्कि कुछ डॉक्टर भी इनसे इतना डरते हैं कि वे इनके बारे में सुनना या पढ़ना भी नहीं चाहते, यानी वे विश्व फार्मेसी की नवीनतम उपलब्धियों के बारे में नहीं जानते, जिसने बड़ी सफलता हासिल की है हार्मोनल दवाओं के हानिकारक दुष्प्रभावों से निपटने के मोर्चे पर।

दमाश्वसन पथ की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, और इसका उपचार प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार, दैनिक, दीर्घकालिक किया जाना चाहिए।

इस उपचार को कहा जाता है बुनियादी, यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

• रोग के लक्षणों पर नियंत्रण;
• तीव्रता की रोकथाम;
• रोगी के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना;
• श्वसन क्रिया को यथासंभव सामान्य बनाए रखना;
• अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के विकास को रोकना।

दवाओं और उनकी खुराक का चुनाव मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता और रोग के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी को कष्ट हो रहा है कभी-कभी दम घुटने के हमलों के साथ एलर्जी संबंधी अस्थमा, एलर्जेन और गैर-विशिष्ट परेशानियों के साथ संपर्क को खत्म करने के साथ-साथ सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल) या नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइल्ड) जैसी बुनियादी दवा काफी पर्याप्त हो सकती है। सभी मरीज़ों के साथ गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमादिखाया ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्सरोग की मध्यम गंभीरता वाले अधिकांश रोगियों की तरह। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, क्योंकि वे सबसे प्रभावी सूजन-रोधी दवाएं हैं। वे फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं, ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता को कम करते हैं, रोग के लक्षणों को कम करते हैं, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं।

वर्तमान में सबसे प्रभावी हैं साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, और बड़ी चिकित्सीय खुराक (700-1000 एमसीजी) और लंबे कोर्स (8 महीने से 2 साल तक) में, उतना ही बेहतर प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा की खुराक, इसके प्रशासन की विधि, दुष्प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दशकों से, दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से अस्थमा के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स- यानी, जो गोलियों या इंजेक्शन के रूप में शरीर में प्रवेश करते हैं और सामान्य रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। ऐसी हार्मोनल दवाओं की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेशन;
• स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से भरा हुआ;
• कई हार्मोनों के बिगड़ा हुआ स्राव के साथ हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का दमन;
• त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान का विकास (त्वचा पर नीली-बैंगनी धारियां), चोट और मांसपेशियों में कमजोरी;
• वजन बढ़ना, आदि

आज भी, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। भविष्य में हो सकता है इनहेलेशन फॉर्म उन्हें पूरी तरह से बदल देंगे, लेकिन जब तक ऐसा नहीं होता, तब तक डॉक्टरों को यह सोचना होगा कि यदि संभव हो तो हार्मोनल गोलियों और इंजेक्शनों के दुष्प्रभावों को कैसे कम किया जाए, जिनके बिना मरीज का काम नहीं चल सकता।

इस संबंध में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर (पैरेंट्रल) प्रशासन के बजाय टैबलेट (मौखिक) रूप लेना बेहतर है। मौखिक लोगों में प्राथमिकता दी जाती है प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोनउनके न्यूनतम मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव, अपेक्षाकृत कम आधा जीवन (12-36 घंटे) और धारीदार मांसपेशियों पर सीमित प्रभाव के कारण।

अल्प आधा जीवन उपयोग की अनुमति देता है वैकल्पिक उपचार योजनायानी हर दूसरे दिन सुबह एक बार गोलियां लेना। यह आहार आपको ब्रोन्कियल अस्थमा को नियंत्रित करने और प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, बहुत गंभीर अस्थमा वाले कुछ रोगियों को दिन में दो बार मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गंभीर तीव्रता, ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमलों और दमा संबंधी जटिलताओं के लिए, कम अंतराल पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो हासिल किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासनऔषधियाँ। मतभेद 3-5 दिनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (4-8 मिलीग्राम/किग्रा) की बड़ी खुराक निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि दमा की स्थिति के मामले में ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ने का जोखिम "औषधीय" जटिलताओं की संभावना से अधिक है। चिकित्सीय अभ्यास में, प्रति दिन हाइड्रोकार्टिसोन की औसत खुराक - 250-500 मिलीग्राम - का उपयोग अक्सर रोगी को अन्य दमा विरोधी दवाओं के साथ रखरखाव खुराक में क्रमिक हस्तांतरण के साथ किया जाता है। साइड इफेक्ट आमतौर पर 10 दिनों से कम के उपचार पाठ्यक्रम के दौरान नहीं देखे जाते हैं, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को तुरंत बंद किया जा सकता है।

स्थानीय के आगमन के साथ, अर्थात्, साँस लेने योग्य, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, दवा को सीधे सूजन की जगह पर पहुंचाना संभव हो गया, यानी ट्रेकोब्रोनचियल ट्री तक, जिससे प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को काफी कम करना या उन्हें समाप्त करना संभव हो गया। पूरी तरह से और, तदनुसार, साइड इफेक्ट के जोखिम से बचें।

लाभ की तुलनात्मक विशेषताएँसाँस द्वारा (स्थानीय) और प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने में नीचे दिया गया है:

चूँकि इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लंबे समय तक उपयोग के लिए होते हैं, इसलिए वे भी इसका कारण बन सकते हैं स्थानीय दुष्प्रभाव(मौखिक कैंडिडिआसिस, स्वर बैठना और ऊपरी श्वसन पथ की जलन के कारण समय-समय पर खांसी)। जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने की तुलना में साइड इफेक्ट्स की तीव्रता असंगत रूप से कम है।

जैसे सरल नियमों का अनुपालन मुंह कुल्ला करनाइनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेने के बाद, उपयोग करें स्पेसरस्थानीय दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

दुर्भाग्य से, हमारी चिकित्सा पद्धति में हमें अक्सर ऐसे रोगियों से निपटना पड़ता है, जो हार्मोनल दवाओं के प्रति अपने पक्षपातपूर्ण रवैये के कारण, उनका उपयोग करने से इनकार करते हैं, अपने डॉक्टरों को उनके नुस्खे में देरी करने के लिए मनाते हैं या जैसे ही वे बेहतर महसूस करते हैं, उन्हें जल्दी लेना बंद कर देते हैं। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा एक घातक बीमारी है; अपर्याप्त, अनियमित उपचार के साथ, यह बहुत गंभीर उत्तेजना, घुटन के गंभीर हमलों का कारण बन सकता है, जिससे रोगी स्वयं आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना ठीक नहीं हो पाएगा। और यकीन मानिए, जब कोई एंबुलेंस ऐसे मरीज को अस्पताल पहुंचाती है, तो उसे बचाने के लिए बड़े ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके बहुत गहन चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है - यहां साइड इफेक्ट के जोखिम पर ध्यान देने की कोई जरूरत नहीं है। कई बार एम्बुलेंस के पास गंभीर रूप से बीमार मरीज को गहन देखभाल तक पहुंचाने का समय नहीं होता...

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को अपनी बीमारी और सभी संभावित परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। केवल ज्ञान और सभी चिकित्सा निर्देशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयनउसे बीमारी से निपटने, अधिक पूर्ण और शांति से जीने में मदद मिलेगी।

तातियाना बरानोव्सकाया, स्वास्थ्य और सफलता पत्रिका।

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, और इसका उपचार प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार, दैनिक, दीर्घकालिक किया जाना चाहिए।

इस उपचार को बुनियादी कहा जाता है, इसके निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• रोग के लक्षणों पर नियंत्रण;
• तीव्रता की रोकथाम;
• रोगी के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना;
• श्वसन क्रिया को यथासंभव सामान्य बनाए रखना;
• अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के विकास को रोकना।

दवाओं और उनकी खुराक का चुनाव मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता और रोग के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी अस्थमा के हमलों के साथ एलर्जिक अस्थमा से पीड़ित रोगी को एलर्जेन और गैर-विशिष्ट परेशानियों के संपर्क को खत्म करने के साथ-साथ सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल) या नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइल्ड) जैसी बुनियादी दवा की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले सभी रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उसी तरह निर्धारित किए जाते हैं जैसे बीमारी की मध्यम गंभीरता वाले अधिकांश रोगियों को दी जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, क्योंकि वे सबसे प्रभावी सूजन-रोधी दवाएं हैं। वे फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं, ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता को कम करते हैं, रोग के लक्षणों को कम करते हैं, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वर्तमान में सबसे प्रभावी हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, और बड़ी चिकित्सीय खुराक (700-1000 एमसीजी) और लंबे कोर्स (8 महीने से 2 साल तक) में, उतना ही बेहतर प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा की खुराक, इसके प्रशासन की विधि, दुष्प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दशकों से, मुख्य रूप से प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता रहा है - यानी, जो गोलियों या इंजेक्शन के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है और सामान्य रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर को प्रभावित करता है। ऐसी हार्मोनल दवाओं की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेशन;
• स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से भरा हुआ;
• कई हार्मोनों के बिगड़ा हुआ स्राव के साथ हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का दमन;
• मोतियाबिंद;
• त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान का विकास (त्वचा पर नीली-बैंगनी धारियां), चोट और मांसपेशियों में कमजोरी;
• वजन बढ़ना, आदि

आज भी, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। शायद भविष्य में साँस के रूप उन्हें पूरी तरह से बदल देंगे, लेकिन ऐसा होने तक, डॉक्टरों को यह सोचना होगा कि हार्मोनल गोलियों और इंजेक्शनों के दुष्प्रभावों को जितना संभव हो उतना कम कैसे किया जाए, जिसके बिना रोगी बस नहीं कर सकता।

इस संबंध में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर (पैरेंट्रल) प्रशासन के बजाय टैबलेट (मौखिक) रूप लेना बेहतर है। मौखिक में से, उनके न्यूनतम मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव, अपेक्षाकृत कम आधा जीवन (12-36 घंटे) और धारीदार मांसपेशियों पर सीमित प्रभाव के कारण प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जाती है।

अल्प आधा जीवन एक वैकल्पिक उपचार आहार के उपयोग की अनुमति देता है, अर्थात, दिन में एक बार हर दूसरे दिन सुबह में गोलियाँ लेना। यह आहार आपको ब्रोन्कियल अस्थमा को नियंत्रित करने और प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, बहुत गंभीर अस्थमा वाले कुछ रोगियों को दिन में दो बार मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गंभीर तीव्रता, ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमलों और अस्थमा संबंधी जटिलताओं के लिए, कम अंतराल पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है। 3-5 दिनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (4-8 मिलीग्राम/किग्रा) की बड़ी खुराक निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, क्योंकि अस्थमा की स्थिति के साथ ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ने का जोखिम "औषधीय" जटिलताओं की संभावना से अधिक है। चिकित्सीय अभ्यास में, प्रति दिन हाइड्रोकार्टिसोन की औसत खुराक - 250-500 मिलीग्राम - का उपयोग अक्सर रोगी को अन्य दमा विरोधी दवाओं के साथ रखरखाव खुराक में क्रमिक हस्तांतरण के साथ किया जाता है। आमतौर पर 10 दिनों से कम के उपचार पाठ्यक्रम के दौरान दुष्प्रभाव नहीं देखे जाते हैं, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को तुरंत बंद किया जा सकता है।

स्थानीय के आगमन के साथ, अर्थात्, साँस लेने योग्य, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, दवा को सीधे सूजन की जगह पर पहुंचाना संभव हो गया, यानी ट्रेकोब्रोनचियल ट्री तक, जिससे प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को काफी कम करना या उन्हें समाप्त करना संभव हो गया। पूरी तरह से और, तदनुसार, साइड इफेक्ट के जोखिम से बचें।

साँस द्वारा (स्थानीय) और प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने के लाभों का तुलनात्मक विवरण नीचे दिया गया है:

चूंकि इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लंबे समय तक उपयोग के लिए होते हैं, इसलिए वे स्थानीय दुष्प्रभाव (मौखिक कैंडिडिआसिस, स्वर बैठना और ऊपरी श्वसन पथ की जलन के कारण रुक-रुक कर होने वाली खांसी) भी पैदा कर सकते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने की तुलना में साइड इफेक्ट्स की तीव्रता असंगत रूप से कम है।

सरल नियमों का पालन करना, जैसे साँस के माध्यम से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने के बाद मुँह धोना और स्पेसर का उपयोग करना स्थानीय दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

दुर्भाग्य से, हमारी चिकित्सा पद्धति में हमें अक्सर ऐसे रोगियों से निपटना पड़ता है, जो हार्मोनल दवाओं के प्रति अपने पक्षपातपूर्ण रवैये के कारण, उनका उपयोग करने से इनकार करते हैं, अपने डॉक्टरों को उनके नुस्खे में देरी करने के लिए मनाते हैं या जैसे ही वे बेहतर महसूस करते हैं, उन्हें जल्दी लेना बंद कर देते हैं। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा एक घातक बीमारी है; अपर्याप्त, अनियमित उपचार के साथ, यह बहुत गंभीर उत्तेजना, घुटन के गंभीर हमलों का कारण बन सकता है, जिससे रोगी स्वयं आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना ठीक नहीं हो पाएगा। और यकीन मानिए, जब कोई एंबुलेंस ऐसे मरीज को अस्पताल पहुंचाती है, तो उसे बचाने के लिए बड़े ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके बहुत गहन चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है - यहां साइड इफेक्ट के जोखिम पर ध्यान देने की कोई जरूरत नहीं है। ऐसे समय होते हैं जब एम्बुलेंस के पास गंभीर रूप से बीमार रोगी को गहन देखभाल तक पहुंचाने का समय नहीं होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को अपनी बीमारी और सभी संभावित परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। केवल ज्ञान और सभी चिकित्सा निर्देशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन ही उसे बीमारी से निपटने, अधिक पूर्ण और शांति से जीने में मदद करेगा।

तात्याना बरानोव्स्काया, स्वास्थ्य और सफलता पत्रिका।

लेख पर टिप्पणी 2 "ब्रोन्कियल अस्थमा: किन मामलों में आप हार्मोन के बिना नहीं कर सकते"

मैं जानना चाहूंगा कि साल्बुटामोल जैसी दवाएं कितनी खतरनाक हैं और उनका क्या प्रभाव पड़ता है।

साल्बुटामोल ब्रांकाई के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके ब्रांकाई को फैलाता है। यह रक्त वाहिकाओं में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर भी कार्य करता है, जिससे हृदय की रक्त वाहिकाओं और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) में फैलाव होता है, जिससे गर्भाशय को आराम मिलता है। अपनी विशिष्टता के कारण, इसका हृदय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हृदय गति और रक्तचाप में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

विभिन्न रूपों में उपलब्ध है - अंतःश्वसन, मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा जलसेक के लिए।

किसी भी अन्य की तरह, सैल्बुटामोल को उपयोग के लिए निर्देशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार: बुनियादी और रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं

आज तक, कई दवाएं बनाई गई हैं, जिनकी बदौलत ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। उचित रूप से चयनित ड्रग थेरेपी आपको बीमारी को नियंत्रित करने, तीव्रता के विकास को रोकने और, कुछ ही मिनटों में, यदि कोई हमला होता है तो उससे निपटने की अनुमति देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों, विशेष रूप से मध्यम और गंभीर, को पीक फ्लो मीटर मिलना चाहिए। इस उपकरण का उपयोग करके, आप स्वतंत्र रूप से सुबह और शाम को अपने चरम श्वसन प्रवाह को माप सकते हैं। यह ज्ञान रोगी को अपनी स्थिति पर ध्यान देने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की खुराक को स्वतंत्र रूप से थोड़ा बदलने में मदद करेगा।

यह स्थापित किया गया है कि स्वास्थ्य की स्थिति और डिवाइस की रीडिंग के आधार पर दवा की खुराक का स्व-समायोजन, तीव्रता की आवृत्ति को कम करता है और रोगी को समय के साथ ली जाने वाली बुनियादी दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं को दो बड़ी श्रेणियों में बांटा गया है:

1. दवाएं जो रोग के लक्षणों को कम करती हैं और अस्थमा के दौरे से राहत दिलाती हैं।

अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए इनका लगातार उपयोग किया जा सकता है या आवश्यकतानुसार परिस्थितिजन्य उपयोग किया जा सकता है।

2. मूल औषधियाँ।

ये दवाएँ अक्सर जीवन भर ली जाती हैं, भले ही कोई समस्या हो या रोगी अच्छा महसूस कर रहा हो। यह बुनियादी दवाओं (बुनियादी - बुनियादी, मौलिक) के निरंतर उपयोग के लिए धन्यवाद है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं: अधिकांश रोगियों में तीव्रता अक्सर नहीं होती है, और अंतर-आक्रमण अवधि में जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। लोग बहुत अच्छे हैं.

मरीज़ अक्सर यह मानने की गलती करते हैं कि उनकी स्थिति में सुधार होने के बाद वे बुनियादी दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, जब यह उपचार बंद कर दिया जाता है, तो अस्थमा फिर से प्रकट होता है, अक्सर गंभीर हमलों के रूप में। आंकड़ों के मुताबिक, हर चौथी स्थिति अस्थमाटिकस (ब्रोन्कियल अस्थमा का एक जीवन-घातक हमला) मूल दवाओं की अनियंत्रित वापसी के कारण होती है।

बुनियादी औषधियाँ

1. नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइल्ड) और सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल)। इस समूह की दवाएं रोग के आंतरायिक और हल्के रूपों वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

इंटेल और टेल्ड को इनहेलेशन के रूप में, दिन में 4-8 बार 2 कश के रूप में लिया जाता है। जब दीर्घकालिक छूट प्राप्त हो जाती है, तो कभी-कभी दवा की 2 खुराकें दिन में केवल 2 बार लेना संभव होता है।

इंटेल के फायदों में से एक: यह एक हार्मोनल दवा नहीं है, इसका उपयोग बच्चों में सक्रिय रूप से किया जाता है। विपक्ष: दवा सबसे प्रभावी नहीं है, और यह एंब्रॉक्सोल और ब्रोमहेक्सिन के साथ एक साथ उपयोग करने के लिए एक निषेध भी है।

2. साँस में लिए जाने वाले ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन। यह समूह शायद सबसे व्यापक है. और सब इसलिए क्योंकि इन दवाओं में बहुत अच्छा सूजन-रोधी प्रभाव होता है, और नियमित उपयोग से वे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं। हालाँकि, साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं शायद ही कभी प्रणालीगत प्रभाव डालती हैं। इसका मतलब यह है कि गोलियों और अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की विशेषता वाले अधिकांश दुष्प्रभाव (संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध, हड्डियों का नरम होना, त्वचा का पतला होना, कमर और चेहरे पर वसा जमा होना आदि) साँस के रूप में अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं।

इस समूह की दवाओं के साथ रूस में सबसे लोकप्रिय इनहेलर नीचे दिए गए हैं।

• बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट, बेनाकोर्ट) - दिन में 2 बार 1-2 कश लें। एक खुराक में 50 एमसीजी (माइट) या 200 एमसीजी दवा (फोर्ट) होती है। बच्चों में, केवल माइट फॉर्म का उपयोग किया जाता है, प्रति दिन 1-2 साँस लेना।
• बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट (क्लेनिल, नासोबेक, बेक्लोडज़ेट, एल्डेसिन, बेकोटिड, बेक्लाज़ोन इको, बेक्लाज़ोन इको इजी ब्रीथिंग) - आमतौर पर दिन में 2-4 बार (एमसीजी/दिन) उपयोग किया जाता है। इनहेलेट की एक खुराक में 50, 100 या 250 एमसीजी होता है। बच्चों में, इसका उपयोग 50/100 एमसीजी/दिन की खुराक पर किया जाता है।
• फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट (फ्लिक्सोटाइड) - आमतौर पर दिन में 2 बार 1-2 खुराक निर्धारित की जाती है। 1 खुराक में 50, 100 या 250 एमसीजी दवा होती है। बच्चों में, दैनिक खुराक 100 एमसीजी (2 पफ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• फ्लुनिसोलाइड (इंगाकोर्ट) - वयस्कों में दिन में 8 बार, एक बार में 1 सांस (1 खुराक में 250 एमसीजी) तक इस्तेमाल किया जा सकता है, बच्चों में - दिन में 2 बार से ज्यादा नहीं, 1 सांस (500 एमसीजी / दिन)

3. गोलियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन - यह उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब इनहेलेशन के रूप में ग्लूकोकार्टोइकोड्स अप्रभावी होते हैं। हार्मोन के टैबलेट रूपों का उपयोग शुरू करने का डॉक्टर का निर्णय इंगित करता है कि रोगी गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है।

एक नियम के रूप में, प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटीप्रेड) न्यूनतम खुराक (5 मिलीग्राम/दिन) में निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दवाओं के इस समूह का नुस्खा आमतौर पर उच्च खुराक में इनहेलेशन के रूप में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन प्राप्त करने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर को यह कारण स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए कि इस रोगी में साँस के हार्मोन अप्रभावी क्यों थे। यदि इनहेलर्स का कम प्रभाव उनके उपयोग की गलत तकनीक या दवा आहार के उल्लंघन से जुड़ा है, तो इन कारकों को खत्म करना और गोलियों में हार्मोन लेना बंद करने का प्रयास करना उचित है।

अधिक बार, गोलियों और इंजेक्शन के रूप में हार्मोन का उपयोग रोग की तीव्रता के दौरान छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। एक बार छूट प्राप्त हो जाने पर, यह उपचार बंद कर दिया जाता है।

4. ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी वर्तमान में मुख्य रूप से एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उपयोग किए जाते हैं, हालांकि नवीनतम चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वे बीमारी के अन्य रूपों में बहुत प्रभावी हैं और यहां तक ​​कि साँस के ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्पर्धा भी कर सकते हैं (बिंदु 2 देखें)।

• ज़फिरलुकास्ट (अकोलाट) एक टैबलेट दवा है। आपको ज़फिरलुकैस्ट 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार भोजन के दो घंटे बाद या उससे दो घंटे पहले लेना होगा। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार लिया जा सकता है।
• मोंटेलुकैस्ट (सिंगुलेयर) टैबलेट में भी उपलब्ध है। वयस्कों के लिए, अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - दिन में एक बार 5 मिलीग्राम। आपको बिस्तर पर जाने से पहले गोली चबाकर दवा लेनी चाहिए।

ऐसी औषधियाँ जो रोग के लक्षणों से राहत दिलाती हैं, अस्थमा के दौरे से राहत दिलाती हैं

अस्थमा के लक्षणों से राहत देने वाली दवाओं के तीन मुख्य समूह ब्रोंकोडाईलेटर्स हैं: उनकी क्रिया का तंत्र ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार करना है।

1. लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स)।

इनमें β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट नामक समूह की दवाएं शामिल हैं।

रूसी बाजार में आप अक्सर फॉर्मोटेरोल (ऑक्सिस, एटिमोस, फोराडिल) और सैल्मेटेरोल (सेरेवेंट, सैलमीटर) पा सकते हैं। ये दवाएं दमा के हमलों के विकास को रोकती हैं।

• फॉर्मोटेरोल का उपयोग दिन में दो बार, 1 पफ (12 एमसीजी) वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में किया जाता है। जो लोग व्यायाम-प्रेरित अस्थमा से पीड़ित हैं, उन्हें शारीरिक गतिविधि शुरू होने से 15 मिनट पहले दवा का एक साँस लेना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के दौरान आपातकालीन राहत के लिए फॉर्मोटेरोल का उपयोग किया जा सकता है।
• सैल्मेटेरोल का उपयोग वयस्कों और 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में किया जा सकता है। वयस्कों को दिन में 2 बार 2 साँसें लेने की सलाह दी जाती है, बच्चों को - दिन में 2 बार 1-2 साँसें लेने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के मामले में, संभावित हमले को रोकने के लिए व्यायाम शुरू होने से कम से कम आधे घंटे पहले सैल्मेटेरोल लेना चाहिए।

2. β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट समूह के लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स। दम घुटने का दौरा पड़ने पर ये इन्हेलर पसंदीदा दवाएं हैं, क्योंकि ये 4-5 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देते हैं।

हमलों के दौरान, विशेष उपकरणों - नेब्युलाइज़र ("पॉकेट" विकल्प भी हैं) का उपयोग करके एरोसोल को अंदर लेना बेहतर होता है। इस उपकरण का उपयोग करने का लाभ यह है कि यह दवा के बहुत छोटे कणों के साथ एक तरल दवा से "भाप" बनाता है, जो मीटर्ड डोज़ इनहेलर्स से एरोसोल की तुलना में स्पस्मोडिक ब्रांकाई के माध्यम से बहुत बेहतर तरीके से प्रवेश करता है। इसके अलावा, "कैन" इनहेलर्स से 40% तक खुराक नाक गुहा में बस जाती है, जबकि एक नेब्युलाइज़र इस नुकसान को समाप्त करता है।

• फेनोटेरोल (बेरोटेक, बेरोटेक एन) का उपयोग वयस्कों में इनहेलेशन के रूप में 100 एमसीजी, 2 पफ दिन में 1-3 बार, बच्चों में 100 एमसीजी, 1 पफ दिन में 1-3 बार किया जाता है।
• निरंतर उपयोग के लिए सालबुटामोल (वेंटोलिन) दिन में 2-4 बार 1-2 इनहेलेशन (एमसीजी) निर्धारित किया जाता है। यदि यह ठंडी हवा के संपर्क में आने पर होता है तो ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको ठंड में बाहर जाने से एक मिनट पहले इनहेलेशन की 1 सांस लेनी होगी।
• टरबुटालाइन (ब्रिकेनिल, आयरनिल सेडिको) का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है, एक मिनट के अंतराल पर 2 इनहेलेशन, दिन में 4-6 बार।

3. ज़ैंथिन समूह के ब्रोंकोडायलेटर्स। इस समूह में एक लघु-अभिनय दवा, एमिनोफिललाइन, और एक लंबी-अभिनय दवा, थियोफिलाइन शामिल है। ये "दूसरी पंक्ति" की दवाएं हैं, और तब निर्धारित की जाती हैं, जब किसी कारण से, प्रभाव छोटा होता है या पिछले समूहों से दवाएं लेना असंभव होता है।

इस प्रकार, कभी-कभी β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रति प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। इस मामले में, ज़ैन्थिन निर्धारित किया जा सकता है:

• यूफिलिन (एमिनोफिलिन) का उपयोग 150 मिलीग्राम की गोलियों में किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, दिन में 3-4 बार ½ टैबलेट का उपयोग करें। भविष्य में, दवा की खुराक को धीरे-धीरे प्रति दिन 6 गोलियों तक बढ़ाना संभव है (3-4 खुराक में विभाजित)।
• थियोफिलाइन (टीओपेक, थियोटार्ड, वेंटैक्स) को दिन में 2-4 बार लगाया जाता है। थियोफ़िलाइन को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में भी लिया जा सकता है (2-4 वर्ष के बच्चों में दिन में 2-4 बार पोमग, 5-6 वर्ष के बच्चों में प्रत्येक खुराक पर पोमग, 9 वर्ष की आयु में मिलीग्राम, और प्रति दिन 2-4 बार उड़ान भरें)।

4. संयोजन दवाएं जिनमें बेस एजेंट और ब्रोन्कोडायलेटर शामिल हैं।

इन दवाओं में सेरेटाइड, सेरेटाइड मल्टीडिस्क और सिम्बिकोर्ट टर्बुहेलर इनहेलर शामिल हैं।

• सिम्बिकोर्ट का उपयोग दिन में 1 से 8 बार किया जाता है,
• सेरेटाइड का प्रयोग दिन में दो बार, हर बार 2 बार किया जाता है
• सेरेटाइड मल्टीडिस्क को दिन में 2 बार 1 कश के साथ अंदर लिया जाता है।

5. दवाएं जो थूक के स्त्राव में सुधार करती हैं

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ब्रांकाई में बहुत चिपचिपे, चिपचिपे थूक का निर्माण बढ़ जाता है। ऐसा थूक विशेष रूप से तीव्रता या दौरे के दौरान सक्रिय रूप से बनता है। इसलिए, इस समूह में दवाओं के उपयोग से अक्सर रोगी की स्थिति में सुधार होता है: यह सांस की तकलीफ को कम करता है, व्यायाम सहनशीलता में सुधार करता है और कष्टप्रद खांसी को समाप्त करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा पर निम्नलिखित का सिद्ध प्रभाव है:

• एम्ब्रोक्सोल (लेज़ोलवन, एम्ब्रोबीन, एम्ब्रोहेक्सल, हैलिक्सोल) - बलगम को पतला करता है और इसके स्त्राव में सुधार करता है। इसका उपयोग गोलियों, सिरप या इनहेलेशन के रूप में किया जा सकता है।

टैबलेट के रूप में पोमग (1-2 गोलियाँ) दिन में 3 बार ली जाती हैं।

सिरप का उपयोग बच्चों और वयस्कों में किया जा सकता है। 2.5-5 साल के बच्चों के लिए आधा चम्मच दिन में 3 बार, 6-12 साल के बच्चों के लिए एक चम्मच दिन में 3 बार। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, चिकित्सीय खुराक दिन में 3 बार 2 चम्मच है।

समाधान का उपयोग मौखिक रूप से या नेब्युलाइज़र का उपयोग करके साँस के साथ किया जा सकता है। साँस लेने के लिए, दिन में एक बार 2-3 मिलीलीटर घोल का उपयोग किया जाता है। एम्ब्रोक्सोल का उपयोग 2 वर्ष की आयु से एरोसोल के रूप में किया जा सकता है। साँस लेने के लिए, 1 से 1 के अनुपात में नमकीन घोल के साथ एम्ब्रोक्सोल घोल को पतला करना आवश्यक है, उपयोग से पहले इसे शरीर के तापमान तक गर्म करें, और फिर एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके नियमित (गहरी नहीं) साँस लें।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की विधि, जिसमें एलर्जेन को बढ़ती खुराक में प्रशासित किया जाता है, अलग है। ऐसे उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक हो सकती है। इसलिए, यदि आपको कीड़ों (मधुमक्खी, ततैया और अन्य) के जहर से एलर्जी है, तो 95% मामलों में काटने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होना संभव है। इस उपचार पद्धति के बारे में एक अलग लेख में और पढ़ें।

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प्रदान की गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

अस्थमा का औषध उपचार: कौन सी औषधियों का उपयोग करें?

ब्रोन्कियल अस्थमा आजकल काफी आम है। जब रोग होता है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। इस बीमारी का खतरा इस बात में भी है कि पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में बच्चों और वयस्कों में मृत्यु हो सकती है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ, यह रोग पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है, लेकिन अत्यधिक प्रभावी उपचार का चयन करके रोग को धीमा और रोका जा सकता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए यह कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन कुछ नियम हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए थेरेपी होनी चाहिए:

• विस्तृत;
• सामयिक;
• बीमारी से निपटने के सभी मौजूदा तरीकों को मिलाएं।

गैर-दवा उपचार में निम्नलिखित उपायों की श्रृंखला शामिल है:

• स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना: धूम्रपान छोड़ना, वजन कम करना;
• रोग को बढ़ाने वाले बाहरी कारकों का उन्मूलन - कार्य स्थान का परिवर्तन, जलवायु क्षेत्र, शयन क्षेत्र में हवा का आर्द्रीकरण, एलर्जी का उन्मूलन;
• विशेष स्कूलों में रोगियों को प्रशिक्षण देना, जहां उन्हें समझाया जाता है कि इनहेलर्स का सही तरीके से उपयोग कैसे करें, उनकी स्थिति का आकलन करें और हल्के हमले को कैसे रोकें;
• समय के साथ आपकी भलाई की निरंतर निगरानी;
• व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य है:

• रोग के बढ़ने की संख्या को कम करना;
• जटिलताओं के विकास को रोकना (अस्थमा की स्थिति);
• स्थिर छूट प्राप्त करना।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार दवाओं के 2 समूहों का उपयोग करके किया जाता है:

1. बुनियादी - मुख्य दवाएं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन को कम करना और उनके लुमेन का विस्तार करना है।
2. आपातकालीन दवाएं जो किसी हमले के दौरान राहत प्रदान करती हैं।

बुनियादी चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाएं इनहेलेशन, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जा सकती हैं। रोगी की भलाई की परवाह किए बिना, उन्हें प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में दवाओं के संयोजन अलग-अलग होते हैं और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं।

दवाओं का नुस्खा

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाएं आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, विभाजन सप्ताह और प्रति दिन दिन और रात के लक्षणों की आवृत्ति और लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग की आवृत्ति पर आधारित है।

इन आंकड़ों के योग के आधार पर, अस्थमा की गंभीरता के 4 चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. स्टेज I सबसे आसान है. इसमें बुनियादी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे हमलों से राहत पाने के लिए लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कभी-कभार ही होते हैं।
2. चरण II में, साँस द्वारा लिए गए हार्मोन का उपयोग मुख्य चिकित्सा के रूप में किया जाता है। यदि वे अप्रभावी हैं, तो क्रोमोन या थियोफिलाइन का संकेत दिया जाता है।
3. जब निदान चरण III होता है, तो हार्मोन और लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स की दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
4. IV ब्रोन्कियल अस्थमा का सबसे गंभीर रूप है। हार्मोन के इनहेल्ड और टैबलेट रूपों के नुस्खे की आवश्यकता होती है। दवाओं के निम्नलिखित समूह सबसे अधिक बार संयुक्त होते हैं: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स + लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स + थियोफिलाइन।

बुनियादी चिकित्सा के लिए बुनियादी दवाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा की बुनियादी चिकित्सा के लिए दवाओं के मुख्य समूहों की सूची:

1. हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स)।
2. क्रॉमन्स।
3. लंबे समय तक काम करने वाले β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।
4. थियोफ़िलाइन्स;
5. एंटील्यूकोट्रिएन्स।
6. संयुक्त औषधियाँ।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए हार्मोनल दवाएं हैं। स्टेज II से शुरू होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के इलाज के लिए यह "स्वर्ण मानक" है। उनकी क्रिया के तंत्र का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन की मुख्य प्रक्रिया को रोकना है, जिससे इस बीमारी का विकास होता है।

हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ साँस लेने के परिणामस्वरूप, लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं का जोखिम टैबलेट फॉर्म लेने के मामले की तुलना में काफी कम हो जाता है। यह प्रशासन के स्थानीय मार्ग के कारण है। इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का मुख्य लाभ यह है कि वे श्वसन पथ में जमा हो जाते हैं, जिसके कारण उनका प्रभाव लगातार बना रहता है। दुष्प्रभावों के बीच, लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप कैविटी कैंडिडिआसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

सबसे अधिक बार निर्धारित में शामिल हैं:

• पल्मिकॉर्ट (6 महीने की उम्र से निर्धारित किया जा सकता है);
• बेक्लाज़ोन ईसीओ;
• फ़्लिक्सोटाइड (1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संकेतित);
• बुडेसोनाइड।

इस प्रकार की नई दवाएं सिकोर्टाइड साइक्लोकैप्स, बुडियायर हैं।

पल्मिकॉर्ट इनहेलेशन के लिए सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग करने के लिए आपके पास एक विशेष उपकरण होना चाहिए - एक नेब्युलाइज़र, जो दवा को विभाजित और स्प्रे करता है। रोगी एक विशेष मास्क के माध्यम से सक्रिय दवा के साथ भाप ग्रहण करता है।

बेक्लाज़ोन ईसीओ एक रेडीमेड इनहेलर है। 4 वर्ष की आयु से उपयोग की अनुमति। फ्लिक्सोटाइड का उपयोग करते समय, एक स्पेसर का उपयोग किया जाता है - कैन और छेद के बीच एक मध्यवर्ती कक्ष जिसके माध्यम से एरोसोल मुंह में प्रवेश करता है और फिर ब्रांकाई में।

बुडेसोनाइड साँस लेने के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे एक विशेष इनहेलर - एक इज़ीहेलर - का उपयोग करके साँस लिया जाता है। एक बड़ा प्लस इसके उपयोग में आसानी है। रोगी बस साँस लेता है और पदार्थ श्वसन पथ में पहुँच जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के टेबलेट रूप निर्धारित हैं:

खुराक और प्रशासन का कोर्स डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, इसके बाद दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। इन्हें गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस द्वारा लिए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के अतिरिक्त निर्धारित किया जाता है।

यदि हार्मोन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता का पता चलता है तो क्रैमन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका सूजन-रोधी प्रभाव बहुत कम होता है, यही कारण है कि इन्हें दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। इनमें इंटेल, टेल्ड मिंट शामिल हैं। रेडीमेड इनहेलर के रूप में उपलब्ध है। टेल्ड मिंट 2 वर्ष की आयु से निर्धारित किया जा सकता है।

बी2 - लंबे समय तक काम करने वाले एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, जिससे रोगियों की सांस लेने में सुधार होता है। इसमे शामिल है:

पहली 2 दवाएं रेडी-टू-डोज़ एरोसोल के रूप में उपलब्ध हैं। ऑक्सिस टर्बुहेलर एक पाउडर इनहेलर है। सक्रिय पदार्थ को एक विशेष उपकरण - एक टर्ब्यूहेलर का उपयोग करके अंदर लिया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह उपयोग संबंधी त्रुटियों को समाप्त कर देता है। रोगी केवल पाउडर युक्त हवा को अंदर लेता है।

लंबे समय तक काम करने वाली थियोफिलाइन ब्रोंकोस्पज़म को कम करके, फेफड़ों में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करके ब्रोंकोडाईलेटर प्रभाव डालती है। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. टीओपेक और थियोटार्ड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। 12 घंटे तक प्रभावी। वे रात और सुबह के दौरे की घटना को प्रभावी ढंग से रोकते हैं।

एंटील्यूकोट्रिएन पदार्थों का उपयोग एलर्जी मूल के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है। इनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

इन्हें एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा और बच्चों में शारीरिक प्रयास के दौरान हमलों की घटना के लिए भी निर्धारित किया जाता है। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. एकोलेट दवाओं के इसी समूह से संबंधित है।

हाल ही में, कई सक्रिय अवयवों वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में, ऐसी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, एक दवा में ब्रोन्कोडायलेटर और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण लाभ है।

सबसे आम संयोजन हार्मोन और β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट हैं। सबसे अधिक ली जाने वाली दवाओं के नाम:

वे पाउडर इन्हेलर हैं। वे सक्रिय अवयवों के विभिन्न संयोजनों और उपयोग के संकेतों में भिन्न हैं। सिम्बिकॉर्ट टर्बुहेलर का उपयोग किसी हमले के विकास के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय के रूप में भी किया जा सकता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा से पूर्ण इलाज नहीं होता है।

इसके कार्य हैं:

• बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम;
• बाह्य श्वसन के कार्य का आकलन करते समय संकेतकों में सुधार;
• लघु-अभिनय दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को कम करना।

डॉक्टर की सख्त निगरानी में दवाओं और उनकी खुराक के समायोजन के साथ मूल पाठ्यक्रम जीवन भर समय-समय पर किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा के दौरे से राहत के लिए, एक नियम के रूप में, दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

हर 3 महीने में मरीज की गतिशील निगरानी की जाती है। इस मामले में वे मूल्यांकन करते हैं:

• नैदानिक ​​​​तस्वीर (शिकायतें);
• अनुरोधों की संख्या;
• आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोधों की आवृत्ति;
• दैनिक गतिविधियां;
• लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता;
• बाह्य श्वसन कार्य संकेतकों में सुधार;
• अस्थमा की दवाओं का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो खुराक समायोजित की जाती है और निर्धारित चिकित्सा तेज कर दी जाती है।

हालाँकि, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी सभी निर्देशों का पालन करे और दवाओं का सही ढंग से उपयोग करे। अक्सर पर्याप्त चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया के पीछे रोगी की इस बात की अज्ञानता होती है कि एरोसोल इनहेलेशन कैसे दिया जाए।

दौरे के लिए आपातकालीन दवाएं

मरीज़ों और उनके प्रियजनों दोनों को पता होना चाहिए कि आपातकालीन स्थिति में अस्थमा के इलाज के लिए कौन सी दवाएँ लेने की आवश्यकता है, ताकि किसी हमले के दौरान जितनी जल्दी हो सके मदद मिल सके। इस स्थिति से राहत पाने के लिए, लघु-अभिनय दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका प्रभाव साँस लेने के तुरंत बाद होता है। साथ ही, उनमें स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, जिससे रोगी को बेहतर महसूस होता है।

बुनियादी आपातकालीन दवाओं की सूची:

अस्थमा के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग प्राथमिक चिकित्सा और बुनियादी चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है।

सालबुटामोल केवल रेडीमेड एरोसोल इनहेलर के रूप में उपलब्ध है। यदि दौरे से पूरी तरह राहत न मिले तो इस दवा को कुछ मिनटों के अंतराल पर लगातार कई बार लिया जा सकता है।

बेरोटेक, एट्रोवेंट, बेरोडुअल इनहेलेशन के समाधान के रूप में हो सकते हैं। इस मामले में, नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का लाभ साँस लेने की अवधि है। यह कुछ ही मिनटों में हो जाता है, जब रोगी बैठता है और मास्क के माध्यम से सांस लेता है, और सक्रिय तत्व सबसे प्रभावी ढंग से अपना चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।

बेरोडुअल एक संयोजन दवा है, जो इसके नुस्खे की आवृत्ति बढ़ा देती है।

अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले पाउडर इन्हेलर का भी उपयोग किया जा सकता है:

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत के लिए कुछ दवाओं का उपयोग आकस्मिक नहीं होना चाहिए, उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।

मध्यम या गंभीर अस्थमा के दौरे के मामले में, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि यदि साँस लेना अप्रभावी है, तो अस्थमा की स्थिति विकसित हो सकती है, जो रोगी के लिए जीवन-घातक स्थिति है।

अस्थमा के लिए किसी विशेष दवा की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपयोग की बारीकियों पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए! स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा का विशेषाधिकार इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करना है। साथ ही, रोगी की स्थिति खराब नहीं होती है और उसके जीवन की गुणवत्ता बनी रहती है।

• दीर्घकालिक थकान (चाहे आप कुछ भी करें, आप जल्दी थक जाते हैं)।
• बार-बार सिरदर्द होना।
• काले घेरे, आंखों के नीचे बैग।
• छींकें आना, दाने आना, आंखों से पानी आना, नाक बहना।
• फेफड़ों में घरघराहट।
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना.

बेहतर पढ़ें कि रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर विक्टोरिया ड्वोर्निचेंको इस बारे में क्या कहते हैं। कई वर्षों से मैं ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हूं - खांसी, सांस लेने में तकलीफ, घुटन, घरघराहट, दूर से सुनाई देना, कमजोरी और अवसाद। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के पास जाना, हार्मोन और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। लेकिन एक सरल नुस्खे की बदौलत, मैं फिर से स्वस्थ हूं, ताकत और ऊर्जा से भरपूर हूं। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है.

अस्थमा के लिए हार्मोन

हार्मोन और ब्रोन्कियल अस्थमा

नमस्ते। मुझे ब्रोन्कियल अस्थमा है. हार्मोन उपचार से पहले, मैंने आवश्यकतानुसार दिन में 2 बार बेरोटेक लिया। सिद्धांत रूप में, यह मेरे लिए पर्याप्त था। जब मैंने तीसरी खुराक लगानी शुरू की, तो मैंने इलाज कराने का फैसला किया। मैंने एफवीडी कराया, बेरोटेक लेने से पहले एफईवी1 43 प्रतिशत था। एक डॉक्टर द्वारा आईसीएस निर्धारित किया गया था, विशेष रूप से सेरेटाइड। प्रति दिन कुल 500। 1 साल तक इलाज चला. खुराक में प्रतिदिन 500 सेरेटाइड से घटाकर 125 सेरेटाइड प्रति दिन करने पर। योजना के अनुसार हर 3 महीने में कमी के साथ। फिर पिछले 3 महीनों से बेक्लोज़ोन 200 प्रति दिन बेरोटेक की आड़ में दिन में 2 बार। सवाल ऐसे इलाज का है कि परिणाम शून्य है। मैं अब हार्मोन से छुटकारा नहीं पा सकता। मेरे लिए प्रति दिन 200 भी बहुत है। पहले, केवल शारीरिक परिश्रम से ही मेरी साँस फूल जाती थी। उदाहरण के लिए चलना. अब अगर मैं समय पर दवा नहीं लेता तो मेरा दम घुट जाता है। मैं प्रति दिन 200 बेरोटेका इत्यादि करूँगा और बस इतना ही! अब मैं भी हार्मोन लेती हूं और इसके बिना नहीं रह सकती। और मैं पहले की तरह बोझ से नहीं, बल्कि शरीर में खुराक की कमी से घुट रहा हूं। आराम करने पर भी, जो पहले नहीं था। मैंने हार्मोन को रोकने की कोशिश की और यह बदतर हो गया। डॉक्टर खुद को बेवकूफ बना रहा है. अब मुझे जीवन भर यही करना होगा।' मैं ऐसा क्यों करने लगा? मैंने सोचा कि यह कम से कम आसान होगा। मैं उपचार लूंगा और फिर रुक जाऊंगा। लेकिन अब मैं समझता हूं कि मैं हार्मोन के बिना भी काम कर सकता था। मेरी मदद करें कि मैं हार्मोन का निर्माण कैसे रोकूं और अपनी पिछली स्थिति में कैसे लौटूं। धन्यवाद। आपको।

नमस्ते। आप स्पष्ट रूप से गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। FEV1 43% बहुत गंभीर रुकावट का संकेत है। तो आपको जो कॉर्टिकोस्टेरॉयड निर्धारित किया गया था वह बिल्कुल सही था। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा में, आपको जीवन भर कॉर्टिकोस्टेरॉयड लेना पड़ता है। और जीवन की गुणवत्ता काफी अच्छी है। मेरे पास एक मरीज़ है जो 30 वर्षों से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ले रहा है और ठीक से रह रहा है और काम कर रहा है। और यदि आप दवाओं के इस समूह को लेने से इनकार करते हैं, तो रोग बढ़ेगा और आप विकलांग हो सकते हैं। बेरोटेक गंभीर अस्थमा का इलाज नहीं करता है। यह एक पुरानी बीमारी है, इसका लगातार इलाज किया जाना चाहिए, यदि आप प्रत्येक खुराक के बाद अपना मुँह कुल्ला करते हैं और पानी बाहर थूक देते हैं तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से कोई जटिलता नहीं होगी।

धन्यवाद। उत्तर के लिए. मुझे बताएं, क्या आपके पूरे जीवन में प्रति दिन 200 बेक्लोज़ोन लेने से स्वस्थ बच्चे पैदा करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है? धन्यवाद!

कुछ लोग किसी भी हार्मोन से डरते हैं, और वे यह भी नहीं जानते कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं। अस्थमा के लिए हार्मोनल दवाएं नशे की लत नहीं होती हैं और लंबे समय तक इस्तेमाल से भी उन पर निर्भरता नहीं होती है।

हार्मोनल दवाएं रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करती हैं। चालीस साल पहले, पहली सूजनरोधी हार्मोनल दवाओं ने बीमारी के इलाज में अपनी प्रभावशीलता साबित की थी। और अस्थमा सूजन प्रकृति का रोग है। उनकी नियुक्ति की आवश्यकता रोगी या उपस्थित चिकित्सक की इच्छा से नहीं, बल्कि उस समय की स्थिति से निर्धारित होती है। और यदि आप उनके बिना नहीं कर सकते, और सूजन प्रक्रिया चल रही है, और अस्थमा बढ़ रहा है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से ऐसी दवाएं लिखेंगे।

यदि रोगी लंबे समय तक हार्मोन लेता है तो क्या दवा बंद करना संभव है? अस्थमा के रोगियों के लिए जो बहुत लंबे समय से गोलियों के रूप में हार्मोन ले रहे हैं और साल में एक-दो बार उपचार के दौरान उन्हें बदलने और साँस की दवाओं के साथ उपचार को पूरक करने का हमेशा अवसर होता है।

सभी हार्मोनल दवाएं विनिमेय हैं। फार्मास्युटिकल कंपनियाँ अलग-अलग खुराक और अलग-अलग नामों से एक ही दवा का उत्पादन करती हैं। उदाहरण के लिए, एल्डेसीन, बीकोटाइड और बीक्लाज़ोन 50 को वास्तव में एक ही दवा माना जाता है।

साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल औषधियाँ। अस्थमा के दीर्घकालिक उपचार के लिए इन्हें सबसे प्रभावी माना जाता है। इन दवाओं को विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया है ताकि उनका प्रभाव सूजनरोधी और स्थानीय हो जहां आवश्यक हो - ब्रोंची में। रोग की गंभीरता जितनी अधिक होगी, दवा की खुराक उतनी ही अधिक होनी चाहिए। लेकिन जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, उतना ही प्रभावी होगा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेना

ब्रोन्कियल अस्थमा में सांस की तकलीफ

इज़राइल में अस्थमा का इलाज

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाएं

खाँसी

खांसी का इलाज

खांसी के प्रकार

रोग

ब्रोंकाइटिस

दमा

ट्रेकाइटिस

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ब्रोन्कियल अस्थमा में हार्मोनल दवाओं पर निर्भरता

(औसत रेटिंग: 5)

ब्रोन्कियल अस्थमा में हार्मोनल निर्भरता उन रोगियों में विकसित होती है जो गोलियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेते हैं। आज, प्रणालीगत हार्मोन, जो शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, ने साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं का स्थान ले लिया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है, क्योंकि दवा का प्रभाव सीधे ब्रोन्कियल में केंद्रित होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इन्हेलर पर कैसे स्विच करें?

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग वयस्कों के उपचार में लंबे समय से और काफी सफलतापूर्वक किया जाता रहा है। उनका उपयोग आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने, सूजन को कम करने और ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने की अनुमति देता है। लेकिन अगर आज डॉक्टरों के पास हार्मोन के ऐसे रूप हैं जो सीधे ब्रांकाई में कार्य करते हैं, तो पहले थेरेपी में गोलियों का बोलबाला था। कुछ मरीज़ अभी भी इन प्रणालीगत दवाओं को उनके हानिकारक प्रभावों और निर्भरता विकसित होने के जोखिम के बावजूद लेना जारी रखते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए हार्मोनल दवाओं का क्या नुकसान है?

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, स्टेरॉयड (ग्लुकोकोर्तिकोइद) हार्मोन का उपयोग किया जाता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव अधिवृक्क समारोह के दमन के साथ होता है, कभी-कभी 1-2 वर्षों के बाद, इस तरह के उपचार से होने वाला नुकसान हार्मोन के चिकित्सीय प्रभाव से अधिक हो जाता है। स्टेरॉयड मधुमेह, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, मोतियाबिंद और ऑस्टियोपोरोसिस कभी-कभी रोगी के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा से भी अधिक समस्याएं पैदा करते हैं। हालाँकि, बीमारी के गंभीर रूप बढ़ने के खतरे के कारण तुरंत और हमेशा के लिए हार्मोन लेना बंद करना संभव नहीं है। वास्तव में, रोगी में इन दवाओं पर निर्भरता विकसित हो जाती है - हार्मोनल निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में

इसमें किसी को संदेह नहीं है कि निर्धारित उपचार रोग की गंभीरता के अनुरूप होना चाहिए। एक ओर, रोगी की स्थिति को कम आंकना खतरनाक है, और दूसरी ओर, दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव रोग से अधिक गंभीर नहीं होने चाहिए। यह सार्वभौमिक नियम ब्रोन्कियल अस्थमा पर पूरी तरह से लागू होता है, क्योंकि एक व्यक्ति को महीने में एक बार दौरा पड़ता है, और दूसरे को दिन में कई बार। और उनके साथ अलग तरह से व्यवहार करने की जरूरत है।

सांस लेने में कठिनाई होने पर पहले व्यक्ति को केवल ब्रोन्कोडायलेटर दवा लेने की आवश्यकता होती है, जबकि दूसरे व्यक्ति को हार्मोनल इन्हेलर के साथ नियमित सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता होती है। हार्मोनल इनहेलर्स के नुस्खे को लेकर बहुत सारे सवाल उठते हैं, खासकर अगर कोई बच्चा बीमार हो। यहां डॉक्टर और माता-पिता दोनों के सामने एक विकल्प होता है: "बीमार होने का इलाज नहीं किया जा सकता" कथन में अल्पविराम कहां लगाया जाए।

ऐसा प्रतीत होता है कि प्रश्न स्पष्ट है: यदि ब्रोन्कियल अस्थमा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है तो बच्चे को बीमार क्यों होना चाहिए? लेकिन हम अभी भी इस सिद्धांत को साबित करने की कोशिश करेंगे कि बीमार होना बुरा है, और विशेष रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा होना बुरा है।

चूँकि अस्थमा एक दीर्घकालिक बीमारी है (हालाँकि कुछ बच्चों के बड़े होने पर यह दूर हो जाती है), आरक्षण करना आवश्यक है: बीमार होने का मतलब केवल मेडिकल रिकॉर्ड में निदान होना नहीं है, बल्कि इसके लक्षणों से पीड़ित होना है। बीमारी। यदि दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप कोई व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है, तो उपचार का लक्ष्य प्राप्त माना जा सकता है।

तो, अस्थमा होना कई कारणों से बुरा है। सबसे पहले, बच्चे के लिए अस्थमा के दुर्लभ लक्षणों (सांस लेने में कठिनाई, यहां तक ​​कि दम घुटने) को भी सहन करना शारीरिक रूप से कठिन होता है। दूसरे, इन लक्षणों का मानस पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे भय, अनिश्चितता, अवसाद और अन्य नकारात्मक भावनाएं पैदा होती हैं।

अस्थमा के बढ़ने से और भी गंभीर परिणाम होते हैं, जब हमलों को खराब तरीके से नियंत्रित किया जाता है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, जिससे नई चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा होती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं

अस्थमा के लिए हार्मोनल दवाएं

अस्थमा के लिए हार्मोनल दवाएं - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए सबसे शक्तिशाली सूजन-रोधी दवाएं हैं। वर्तमान में, उन्हें बीमारी के शुरुआती चरणों में ही इनहेलेशन के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बाद के चरणों में, इस दवा की उच्च खुराक के बावजूद, कभी-कभी वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं होता है, क्योंकि दीवारों की ब्रांकाई पहले से ही मोटी हो गई है। इसलिए, उपचार का लक्ष्य इन प्रक्रियाओं के विकास को रोकना और ब्रोंची में सूजन को सक्रिय रूप से प्रभावित करना है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं के नुस्खे से रोगियों में हमेशा डर पैदा होता है - गंभीर परिणामों का डर। हालाँकि, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति इतनी गंभीर हो सकती है कि डॉक्टर के पास कोई अन्य विकल्प नहीं है। इसके अलावा, स्थिति की गंभीरता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि स्वयं रोगी द्वारा।

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता के दौरान, खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ प्रणालीगत स्टेरॉयड लेने का कोर्स 7-10 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। पहले 2-3 दिनों में दवा की अधिकतम खुराक ली जाती है, जिससे 3-4वें दिन से खुराक कम करना संभव हो जाता है। आमतौर पर ऐसा कोर्स पर्याप्त होता है। गोलियों के रूप में स्टेरॉयड के साथ इस तरह के अल्पकालिक उपचार के बाद, एरोसोल के रूप में हार्मोन का उपयोग जारी रखना आवश्यक है। यह ब्रांकाई की दीवारों पर कार्य करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और जटिलताएं पैदा किए बिना।

इनहेल्ड स्टेरॉयड दवाएं - बेकोटाइड, बेक्लोमेट, इंगकोर्ट। वे बेरोटेक या साल्बुटामोल की तरह घुटन के दौरे से राहत नहीं देते हैं, लेकिन तीव्रता को रोकने और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में अच्छे हैं। इन दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जाता है, क्योंकि बेरोटेक या साल्बुटामोल के साथ इनहेल्ड स्टेरॉयड दवा का संयोजन अधिकांश रोगियों के लिए इष्टतम है।

कई मरीज़ गलती से मानते हैं कि अंतःशिरा स्टेरॉयड सबसे सुरक्षित हैं। तथ्य यह है कि दवाओं को 5-7 दिनों से अधिक समय तक और केवल अस्पताल की सेटिंग में ही अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। आपको लंबे समय तक काम करने वाले (लंबे समय तक काम करने वाले) स्टेरॉयड (केनलॉग-40) के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए, क्योंकि इनका लंबे समय तक इस्तेमाल गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

हमारे विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट हैं, जो रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के बच्चों के रोगों के विश्वविद्यालय क्लिनिक के प्रमुख हैं। एन.आई. पिरोगोवा, चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 9 के मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ के नाम पर रखा गया है। जी.एन. स्पेरन्स्की, मॉस्को, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एंड्री प्रोड्यूस।

मिथक। सभी हार्मोनल दवाएं एक जैसी हैं।

यह सच नहीं है, क्योंकि हार्मोन अलग-अलग होते हैं। इसमें थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि, सेक्स हार्मोन और अन्य हार्मोन होते हैं। और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। वे वही हैं जिनके बारे में हम इस मामले में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, बहुत कुछ खुराक पर निर्भर करता है (आखिरकार, स्वस्थ गाजर भी, यदि आप उन्हें अधिक खाते हैं, तो यकृत को विषाक्त क्षति हो सकती है)। इसी तरह, हार्मोन की खुराक भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसका चयन व्यक्तिगत रूप से और केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

अंत में, दवा देने का तरीका भी मायने रखता है। उदाहरण के लिए, गोलियों और इंजेक्शनों में दवाएँ, फेफड़ों तक पहुँचने से पहले, रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में वितरित हो जाती हैं। उनके साथ लंबे समय तक उपचार से हार्मोनल असंतुलन और साइड इफेक्ट्स (भंगुर हड्डियां, विकास मंदता, अतिरिक्त वजन बढ़ना) का विकास हो सकता है। इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जिनका उपयोग आज ब्रोन्कियल अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, सीधे ब्रोन्ची में सूजन के स्रोत तक पहुंचते हैं और व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और पूरे शरीर में नहीं फैलते हैं।

संभावित ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण:

एक खांसी जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद लंबे समय तक बनी रहती है (बच्चे को बीमारी के बाद 2-3 सप्ताह तक खांसी होती है);
लगातार और लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और जलन, बलगम का अत्यधिक स्राव (ब्रांकाई से अतिरिक्त स्राव)।

मिथक। गैर-हार्मोनल दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं।

दुनिया भर में यह माना जाता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए साँस के हार्मोन सबसे प्रभावी हैं। हजारों मरीजों से जुड़े अध्ययनों के आधार पर बनाई गई अंतरराष्ट्रीय और रूसी सिफारिशों का पालन करते हुए डॉक्टर उन्हें लिखते हैं। साँस के माध्यम से लिया जाने वाला ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सीधे फेफड़ों में प्रवेश करता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और प्रणालीगत स्टेरॉयड की तुलना में दुष्प्रभावों का विकास कम हो जाता है। दवा वितरण का तरीका भी महत्वपूर्ण है. नेब्युलाइज़र का उपयोग करना सबसे अच्छा विकल्प है। यह मीटर्ड डोज़ एयरोसोल और पाउडर इनहेलर्स और स्पेसर्स से अधिक प्रभावी है।

मिथक। जैसे ही बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, हार्मोनल दवाएं बंद की जा सकती हैं (या खुराक कम की जा सकती है)।

आप उपचार रद्द नहीं कर सकते या स्वयं दवा की खुराक नहीं बदल सकते, क्योंकि बच्चे की स्थिति में स्पष्ट सुधार का मतलब यह नहीं है कि बीमारी नियंत्रण में है। समय से पहले बाधित पाठ्यक्रम उपचार को अप्रभावी बना देता है।

मिथक। शरीर हार्मोनों का आदी हो जाता है और बाद में उनसे छुटकारा नहीं पा पाता।

यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। अस्थमा के मध्यम और हल्के रूपों के लिए, कुछ पाठ्यक्रमों में साल में 1-2 बार हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन गंभीर रूपों के लिए, चिकित्सा आजीवन होती है। लेकिन उपचार के कारण, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता लगभग स्वस्थ लोगों के समान ही है।

मिथक। उचित उपचार से अस्थमा के लक्षण बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं।

वास्तव में, उपचार की गुणवत्ता इस बात से निर्धारित नहीं होती है कि लक्षण कितनी जल्दी गायब हो जाते हैं, बल्कि इससे निर्धारित होती है कि वे कितने समय तक प्रकट नहीं होते हैं। यही वह चीज़ है जो आपको बीमारी पर नियंत्रण पाने की अनुमति देती है। छूट जितनी अधिक समय तक रहेगी (बीमारी के प्रकोप के बिना अवधि), उपचार का परिणाम और पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। और अनियंत्रित अस्थमा से रोग का पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता बिगड़ सकती है।

मिथक। हार्मोनल दवाएं बहुत महंगी होती हैं।

यदि ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान स्थापित हो जाता है, तो उपचार निःशुल्क है। एक और बात यह है कि क्लीनिकों में डॉक्टर इस तरह का निदान करने की जल्दी में नहीं हैं, इसका आधार केवल दौरे की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जिला पुलिस अधिकारी अक्सर विशेष चिकित्सा केंद्रों का रेफरल भी नहीं देते जहां बच्चे की पूरी तरह से जांच की जा सके। लेकिन माता-पिता का कार्य ऐसी दिशा की मांग करना है। इसे लिखित रूप में करना और इनकार के औचित्य के साथ लिखित में उत्तर मांगना बेहतर है।

मिथक। गैर-हार्मोनल दवाओं से इलाज शुरू करना बेहतर है। हार्मोन अंतिम विकल्प हैं.

जितनी जल्दी आप हार्मोनल उपचार शुरू करेंगे, उतना बेहतर होगा (बेशक, अगर यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)। पहले लक्षण दिखने के 2 साल से पहले ऐसा करना अच्छा होगा। जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, उपचार की देर से शुरुआत (लक्षणों की शुरुआत के 5 साल बाद) के परिणाम कई वर्षों के बाद भी ध्यान देने योग्य रहते हैं। इसके अलावा, हार्मोनल उपचार की देरी से शुरुआत से हार्मोनल खुराक में वृद्धि होती है और बड़ी संख्या में प्रणालीगत दवाओं की नियुक्ति होती है।