एड्स रोगजनन योजना. एचआईवी: रोगजनन, एटियलजि, लक्षण, नैदानिक अध्ययन, निदान सुविधाएँ, उपचार के तरीके और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण। एचआईवी कहां से आया
एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक और निदानएचआईवी संक्रमण.
लिसिना एकातेरिना मिखाइलोवना,
शिक्षक-मनोवैज्ञानिक GBOU SKSH№7.
एचआईवी संक्रमण एक रेट्रोवायरस के कारण होने वाली बीमारी है जो लंबे समय तक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों और अंगों की कोशिकाओं को संक्रमित करती है (रखमनोवा ए.जी., 2005)। इस बीमारी की संक्रामक प्रकृति और इसके संचरण के मुख्य तरीके सिद्ध हो चुके हैं: क्षैतिज - रक्त के माध्यम से, यौन संपर्क के दौरान श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और ऊर्ध्वाधर - मां से भ्रूण तक। 1981 के मध्य से, इस बीमारी ने एक वैश्विक महामारी का रूप धारण कर लिया है और 1982 से इसे "अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम" (एड्स) के रूप में जाना जाता है - शरीर के लिए खतरनाक संक्रमणों का एक संयोजन, जिसका विकास किसके कारण होता है मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (शिपित्स्याना एल.एम., 2006)।
एटियलजि
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित है। विषाणु कण एक आवरण से घिरा हुआ नाभिक होता है। नाभिक में आरएनए और एंजाइम होते हैं - रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ (रिवर्टेज़), इंटीग्रेज़, प्रोटीज़। जब एचआईवी किसी कोशिका में प्रवेश करता है, तो रिवर्सटेज़ के प्रभाव में आरएनए डीएनए में परिवर्तित हो जाता है, जो मेजबान कोशिका के डीएनए में एकीकृत हो जाता है, जिससे नए वायरल कण उत्पन्न होते हैं - वायरस आरएनए की प्रतियां, जो जीवन भर कोशिका में बनी रहती हैं। नाभिक एक खोल से घिरा होता है, जिसमें एक प्रोटीन होता है - ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120, जो मानव शरीर की कोशिकाओं में वायरस के जुड़ाव का कारण बनता है, जिसमें एक रिसेप्टर होता है - सीडी4 प्रोटीन।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के 2 प्रकार ज्ञात हैं, जिनमें कुछ एंटीजेनिक अंतर होते हैं - एचआईवी-1 और एचआईवी-2। एचआईवी-2 मुख्यतः पश्चिमी अफ़्रीका में पाया जाता है।
एचआईवी की विशेषता उच्च परिवर्तनशीलता है; मानव शरीर में, जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, वायरस कम विषैले से अधिक विषैले प्रकार में विकसित होता है।
महामारी विज्ञान
संक्रमण का स्रोत स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक और रोग की उन्नत नैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति है। एचआईवी सभी मानव जैविक सब्सट्रेट्स (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध, विभिन्न ऊतकों की बायोप्सी, लार…) में पाया गया है।
संक्रमण के संचरण के तरीके - यौन, आंत्र, ऊर्ध्वाधर। जोखिम कारक दाता अंग और प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले ऊतक हो सकते हैं।
रोगजनन
मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस, जीपी 120 लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन का उपयोग करके, कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थिर हो जाता है जिसमें एक रिसेप्टर, सीडी4 प्रोटीन होता है। सीडी4 रिसेप्टर मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स (टी4) के पास होता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, साथ ही तंत्रिका तंत्र (न्यूरोग्लिया), मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, संवहनी एंडोथेलियम की कोशिकाएं भी होती हैं। वायरस कोशिका में प्रवेश करता है, इसका आरएनए एंजाइम रिवर्सटेस की मदद से डीएनए को संश्लेषित करता है, जो कोशिका के आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत होता है, जहां यह जीवन भर प्रोवायरस के रूप में निष्क्रिय अवस्था में रह सकता है। जब किसी संक्रमित कोशिका में प्रोवायरस सक्रिय होता है, तो नए वायरल कणों का गहन संचय होता है, जिससे कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और नई कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
एचआईवी संक्रमण के रोगजनन की विशेषता बताते हुए, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:
प्रारंभिक प्रसार, जिसमें वायरल प्रतिकृति का प्रारंभिक "विस्फोट" होता है, एचआईवी लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां कूपिक हाइपरप्लासिया देखा जाता है। लिम्फ नोड्स का केंद्र एचआईवी को पकड़ लेता है और वायरस का मुख्य भंडार बन जाता है, जबकि एचआईवी कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाओं पर स्थिर हो जाता है। एचआईवी का मुख्य लक्ष्य सीडी4 टी-लिम्फोसाइट्स है।
वायरल लोड - रक्त प्लाज्मा के प्रति मिलीलीटर एचआईवी आरएनए की मात्रा, वायरल प्रतिकृति की तीव्रता को दर्शाती है।
एचआईवी के रोगजनन में मैक्रोफेज का अत्यधिक महत्व है। वे सभी अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और द्वितीयक अवसरवादी संक्रमणों की विशेषताओं का निर्धारण करते हैं।
क्लिनिक
एचआईवी के लिए ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह है, लेकिन इसमें 3-8 महीने तक की देरी हो सकती है, कभी-कभी इससे भी अधिक। इसके बाद, 30-50% संक्रमित लोगों में तीव्र एचआईवी संक्रमण के लक्षण विकसित होते हैं, जो विभिन्न अभिव्यक्तियों (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, चेहरे पर एरिथेमेटस-मैकुलोपापुलर दाने, धड़, कभी-कभी चरम पर, मायलगिया या आर्थ्राल्जिया, दस्त, सिरदर्द) के साथ होते हैं। , मतली, उल्टी, यकृत और प्लीहा का बढ़ना ...)।
इन्फ्लूएंजा और अन्य सामान्य संक्रमणों के लक्षणों की समानता के कारण तीव्र एचआईवी संक्रमण अक्सर पहचाना नहीं जा पाता है। कुछ रोगियों में यह लक्षणहीन होता है।
तीव्र एचआईवी संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो जाता है। अगली अवधि शुरू होती है - वायरस वाहक, जो कई वर्षों तक रहता है (1 से 8 साल तक, कभी-कभी अधिक), जब कोई व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानता है, संक्रमण का स्रोत बनकर सामान्य जीवन जीता है।
एक तीव्र संक्रमण के बाद, लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का चरण शुरू होता है, और असाधारण मामलों में रोग तुरंत एड्स के चरण में बढ़ जाता है।
इन चरणों के बाद, जिसकी कुल अवधि 2-3 से 10-15 वर्ष तक भिन्न हो सकती है, एचआईवी संक्रमण का रोगसूचक क्रोनिक चरण शुरू होता है, जो वायरल, बैक्टीरियल, फंगल प्रकृति के विभिन्न संक्रमणों की विशेषता है, जो अभी भी काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं। और पारंपरिक चिकित्सीय एजेंटों द्वारा रोका जाता है। ऊपरी श्वसन पथ के बार-बार होने वाले रोग - ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस; सतही त्वचा के घाव - आवर्तक हर्पीज सिम्प्लेक्स, आवर्तक हर्पीज ज़ोस्टर, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस, दाद, सेबोर्रहिया का स्थानीयकृत म्यूकोक्यूटेनियस रूप।
फिर ये परिवर्तन गहरे हो जाते हैं, उपचार के मानक तरीकों पर प्रतिक्रिया नहीं देते, जिद्दी और लंबे हो जाते हैं। एक व्यक्ति के शरीर का वजन (10% से अधिक) कम हो जाता है, बुखार, रात को पसीना, दस्त होने लगते हैं। बढ़ती प्रतिरक्षादमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर प्रगतिशील बीमारियाँ विकसित होती हैं जो सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में नहीं होती हैं। ये एड्स-मार्कर, एड्स-सूचक रोग हैं (जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित किया गया है)।
निदान
एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है।
एचआईवी का परीक्षण करते समय महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखना आवश्यक है। संक्रमित लोगों में से 90-95% में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के 3 महीने के भीतर दिखाई देते हैं, 5-9% में 6 महीने के बाद और 0.5-1% में बाद की तारीख में दिखाई देते हैं। एड्स चरण में, एंटीबॉडी की संख्या तब तक कम हो सकती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।
एलिसा विधि (एंजाइमी इम्यूनोएसे) एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग प्रणाली है। यह परख एचआईवी प्रोटीन के करीब सभी प्रोटीनों के प्रति संवेदनशील है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, प्रयोगशाला दो बार (एक ही सीरम के साथ) विश्लेषण करती है और यदि कम से कम एक और सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो सीरम को पुष्टिकरण परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
एलिसा द्वारा प्राप्त परिणाम की विशिष्टता की पुष्टि करने के लिए, इम्यून ब्लॉटिंग की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसका सिद्धांत वायरस के कुछ प्रोटीनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है।
एचआईवी संक्रमण के पूर्वानुमान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, "वायरल लोड" - पॉलिमर श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि द्वारा प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए की प्रतियों की संख्या निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक, प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, जो चरण का संकेत देता है, माध्यमिक रोगों को विस्तार से डिकोड करता है (रखमनोवा ए.जी. एट अल., 2005)।
ग्रंथ सूची:
- ज़मुश्को ई.आई., बेलोज़ेरोव ई.एस. एचआईवी संक्रमण: चिकित्सकों के लिए एक मार्गदर्शिका। - सेंट पीटर्सबर्ग: पब्लिशिंग हाउस "पाइटर", 2000 - 320s।
- पोक्रोव्स्की वी.वी., एर्मक टी.एन., बेलीयेवा वी.वी., युरिन ओ.जी. एचआईवी संक्रमण: क्लिनिक, निदान और उपचार / एड। वी.वी. पोक्रोव्स्की। - एम.: जियोटार मेडिसिन, 2000. - 496s।
- शैक्षिक वातावरण में नाबालिगों में एचआईवी/एड्स की रोकथाम: पाठ्यपुस्तक/एड। एल.एम. शिपित्स्याना. सेंट पीटर्सबर्ग, रेच, 2006. - 208 पी। (पृ. 5-52)
- राखमनोवा ए.जी., विनोग्राडोवा ई.एन., वोरोनिन ई.ई., याकोवलेव ए.ए. एचआईवी संक्रमण: क्लिनिक और उपचार, मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की रसायन रोकथाम। बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान और उपचार। चिकित्सा और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक सेवा के लिए सिफ़ारिशें। ईडी। 2, संशोधित और विस्तारित। एसपीबी. 2005. - 112पी.
- राखमनोवा ए.जी., वोरोनिन ई.ई., फ़ोमिन यू.ए. बच्चों में एचआईवी संक्रमण. सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2003. - 448s।
- राखमनोवा ए.जी. एचआईवी संक्रमण. क्लिनिक और उपचार. सेंट पीटर्सबर्ग, पब्लिशिंग हाउस एसएसजेड, 2000. - 370s।
- महामारी विज्ञान और संक्रामक रोग. वैज्ञानिक एवं व्यावहारिक पत्रिका. नंबर 1, 2001
नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।
प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/
महामारीएचआईवी संक्रमण की स्वच्छता और रोकथाम
पूर्ण: समूह 4ए-14 के छात्र
सर्गेइवा ल्यूबोव, सोरोकिना एलनारा,
स्लैटिमोवा तातियाना
पेन्ज़ा, 2014
एचआईवी संक्रमण- एक मानवजनित वायरल रोग, जिसका रोगजनन प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी और परिणामस्वरूप माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है।
संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
संयुक्त राज्य अमेरिका में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कपोसी के सारकोमा की अभिव्यक्तियों के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बड़ी संख्या में युवा समलैंगिक पुरुषों की पहचान के बाद, 1981 में इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना गया था। जो लक्षण जटिल विकसित हुआ उसे "अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम" (एड्स) कहा गया। प्रेरक एजेंट - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) - को पेरिस इंस्टीट्यूट के कर्मचारियों के साथ एल. मॉन्टैग्नियर द्वारा अलग किया गया था। 1984 में पाश्चर। बाद के वर्षों में, यह पाया गया कि एड्स का विकास एचआईवी संक्रमण की दीर्घकालिक कम-लक्षण अवधि से पहले होता है, जो धीरे-धीरे संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है। आगे महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि जब संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली बार एड्स की खोज की गई थी, तब तक एचआईवी पहले ही अफ्रीका और कैरेबियन में व्यापक रूप से फैल चुका था, कई देशों में व्यक्तिगत रूप से संक्रमित व्यक्ति पाए गए थे। 21वीं सदी की शुरुआत तक, एचआईवी का प्रसार एक महामारी बन गया था, जिसमें एड्स से 20 मिलियन से अधिक मौतें हुईं और 50 मिलियन एचआईवी से संक्रमित हुए।
यूएसएसआर में एचआईवी संक्रमण का पहला मामला 1986 में खोजा गया था। इस क्षण से महामारी के उद्भव की तथाकथित अवधि शुरू होती है। यूएसएसआर के नागरिकों के बीच एचआईवी संक्रमण के पहले मामले, एक नियम के रूप में, XX सदी के 70 के दशक के अंत में अफ्रीकी छात्रों के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के परिणामस्वरूप हुए। यूएसएसआर के क्षेत्र में रहने वाले विभिन्न समूहों में एचआईवी संक्रमण की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए आगे के महामारी विज्ञान के उपायों से पता चला कि उस समय संक्रमण का उच्चतम प्रतिशत अफ्रीकी देशों, विशेष रूप से इथियोपिया के छात्रों में था। यूएसएसआर के पतन के कारण यूएसएसआर की एकीकृत महामारी विज्ञान सेवा का पतन हुआ, लेकिन एकीकृत महामारी विज्ञान का स्थान नहीं। 1990 के दशक की शुरुआत में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण का एक संक्षिप्त प्रकोप आगे नहीं फैला। सामान्य तौर पर, महामारी की इस अवधि को जनसंख्या के संक्रमण के बेहद निम्न स्तर, संक्रमित से संक्रमित होने की छोटी महामारी श्रृंखला, एचआईवी संक्रमण के छिटपुट परिचय और, परिणामस्वरूप, पाए गए वायरस की एक विस्तृत आनुवंशिक विविधता द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था। उस समय, पश्चिमी देशों में, महामारी पहले से ही 20 से 40 वर्ष के आयु वर्ग में मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण थी।
इस समृद्ध महामारी की स्थिति ने पूर्व यूएसएसआर के कुछ अब स्वतंत्र देशों में शालीनता पैदा कर दी, जिसे अन्य बातों के अलावा, कुछ व्यापक महामारी विरोधी कार्यक्रमों में कटौती के रूप में व्यक्त किया गया था, जो कि इस समय के लिए अनुपयुक्त और बेहद महंगा था। यह सब इस तथ्य के कारण हुआ कि 1993-95 में यूक्रेन की महामारी विज्ञान सेवा निकोलेव और ओडेसा में इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच हुई एचआईवी संक्रमण के दो प्रकोपों का समय पर पता लगाने में असमर्थ थी। जैसा कि बाद में पता चला, ये प्रकोप स्वतंत्र रूप से एचआईवी-1 के विभिन्न उपप्रकारों से संबंधित विभिन्न वायरस के कारण हुए थे। इसके अलावा, ओडेसा से डोनेट्स्क में एचआईवी पॉजिटिव कैदियों के स्थानांतरण, जहां उन्हें रिहा किया गया था, ने केवल एचआईवी संक्रमण के प्रसार में योगदान दिया। आईडीयू को हाशिए पर धकेलने और उनके बीच कोई प्रभावी निवारक उपाय करने में अधिकारियों की अनिच्छा ने एचआईवी संक्रमण के प्रसार में बहुत योगदान दिया। केवल दो वर्षों में, ओडेसा और निकोलेव में कई हजार एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान की गई, 90% मामलों में आईडीयू। इस क्षण से, पूर्व यूएसएसआर के क्षेत्र में, एचआईवी महामारी का अगला चरण शुरू होता है, तथाकथित केंद्रित चरण, जो वर्तमान तक जारी है। यह चरण एक निश्चित जोखिम समूह में एचआईवी संक्रमण के 5 प्रतिशत या उससे अधिक के स्तर की विशेषता है। 1995 में, कलिनिनग्राद में आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण का प्रकोप हुआ, फिर मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में क्रमिक रूप से, फिर पूरे रूस में पश्चिम से पूर्व की दिशा में एक के बाद एक आईडीयू के बीच संक्रमण का प्रकोप हुआ। केंद्रित महामारी और आणविक महामारी विज्ञान विश्लेषण की दिशा से पता चला है कि रूस में एचआईवी संक्रमण के सभी अध्ययन किए गए मामलों में से 95% की उत्पत्ति निकोलेव और ओडेसा में प्रारंभिक प्रकोप में हुई है। सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के इस चरण को आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण की एकाग्रता, वायरस की कम आनुवंशिक विविधता और जोखिम समूह से अन्य आबादी में महामारी के क्रमिक संक्रमण की विशेषता है।
2006 के अंत तक, रूसी संघ में लगभग 370,000 एचआईवी संक्रमित लोग आधिकारिक तौर पर पंजीकृत थे। हालाँकि, 2005 के अंत में वाहकों की वास्तविक संख्या ~940,000 होने का अनुमान है। वयस्क एचआईवी का प्रसार ~1.1% तक पहुंच गया है। एचआईवी और एड्स से जुड़ी बीमारियों से, लगभग। 208 बच्चों सहित 16,000 लोग।
रूसियों में लगभग 60% एचआईवी संक्रमण 86 रूसी क्षेत्रों में से 11 में होते हैं।
वाइरस प्रसारण
एचआईवी शरीर के लगभग सभी तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालाँकि, संक्रमण के लिए वायरस की पर्याप्त मात्रा केवल रक्त, वीर्य, योनि स्राव, वीर्य-पूर्व द्रव, लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होती है। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक जैविक तरल पदार्थ किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह के साथ-साथ क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली में सीधे प्रवेश करते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव के संपर्क में आता है, जिससे रक्त बहता है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।
एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर जब रक्त सूख जाता है तो वह मर जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता. 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।
हालाँकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस प्रसारित होने की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित करते हैं। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटे के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है।
नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं द्वारा सीरिंज और सुइयों के बार-बार उपयोग से एचआईवी संचरण होने की अत्यधिक संभावना है। इसे रोकने के लिए, विशेष धर्मार्थ केंद्र स्थापित किए जा रहे हैं जहां नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इस्तेमाल की गई सीरिंज के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज मिल सकती हैं। इसके अलावा, युवा दवा उपयोगकर्ता लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त शर्तें बनाता है।
असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत तक काफी भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार और भागीदार की भूमिका पर निर्भर करता है।
संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया हो या उसकी अखंडता का उल्लंघन हुआ हो, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए कंडोम के उपयोग के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है।
माँ से बच्चे तक संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम
विकासशील महामारी के ख़िलाफ़ प्रतिकार का संगठन और इसके विनाशकारी परिणामों के ख़िलाफ़ लड़ाई है वर्तमान में अंतर्राष्ट्रीय और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।
WHO कई दस्तावेज़ों में एचआईवी महामारी और इसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान करता है:
1) एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, जिसमें सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाना, कंडोम का वितरण जैसे तत्व शामिल हैं; (अन्य) यौन संचारित रोगों का उपचार, इन रोगों के सचेत उपचार के उद्देश्य से व्यवहार में प्रशिक्षण;
2) सुरक्षित रक्त उत्पादों की आपूर्ति करके रक्त के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने वाली आक्रामक शल्य चिकित्सा और दंत चिकित्सा पद्धतियों के दौरान सड़न रोकने वाली स्थितियों को सुनिश्चित करना;
3) एचआईवी संचरण की रोकथाम, प्रसवकालीन संचरण और परिवार नियोजन के बारे में जानकारी प्रसारित करके, एचआईवी से संक्रमित महिलाओं को परामर्श सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम; वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी एचआईवी संक्रमण
4) एचआईवी संक्रमित रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।
एचआईवी रोकथाम गतिविधियों को लागू करना कई स्वास्थ्य नीति निर्माताओं की सोच से कहीं अधिक जटिल है रूस, और इस रास्ते पर अब तक ध्यान देने योग्य सफलताओं की तुलना में असफलताएँ कहीं अधिक आम हैं।
एचआईवी संक्रमण में संक्रमण के स्रोत का "अलगाव" (अन्य संक्रमणों के लिए एक बहुत प्रभावी तरीका) काफी कठिन है, क्योंकि, जाहिर है, संक्रमित लोगों में से अधिकांश जीवन के अंत तक संभावित स्रोत बने रहते हैं, अर्थात। कम से कम कुछ वर्षों के लिए. हालाँकि, इस दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना पर अभी भी चर्चा चल रही है।
एचआईवी संक्रमित लोगों के अलगाव का वास्तविक अनुभव केवल क्यूबा में ही उपलब्ध है। प्रारंभ में, सभी पहचाने गए एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को कोढ़ी कॉलोनी जैसे "सेनेटोरियम" में रखा गया था, जहां उन्हें उपचार, कुछ प्रकार के काम करने का अवसर आदि प्रदान किया गया था। इस सेनेटोरियम के मरीजों को चिकित्साकर्मियों की देखरेख में भ्रमण, विभिन्न प्रकार के प्रदर्शन और यहां तक कि रिश्तेदारों से मिलने का अवसर दिया गया। क्यूबा में महामारी की मध्यम गति इस परियोजना के कार्यान्वयन से संबंधित हो सकती है।
हालांकि नहीं उस अलगाव पर संदेह है हालाँकि, एचआईवी संक्रमित लोग काफी अलग-थलग क्षेत्रों में एचआईवी संचरण के स्तर को कम कर सकते हैं हालाँकि, इस पद्धति के उपयोग पर कई महत्वपूर्ण आपत्तियाँ हैं, बेशक, सबसे बुनियादी को छोड़कर: संक्रमित के अधिकारों के सीधे उल्लंघन पर आपत्तियाँ।
इस पर व्यावहारिक आपत्तियाँ इस प्रकार हैं:
1) किसी ऐसे क्षेत्र में जो पूरी तरह से पृथक नहीं है, पूरी आबादी का पर्याप्त तेज़ और एक निश्चित अवधि के लिए नियमित सर्वेक्षण आयोजित करना असंभव है;
2) केवल एचआईवी से प्रभावित उन लोगों के लिए एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की जांच आयोजित करना संभव नहीं होगा क्योंकि इसमें कोई संदेह नहीं कि वे इसके परिणामों को जानते हुए भी सक्रिय रूप से परीक्षा से बचेंगे;
3) "पहचाने गए" संक्रमित लोगों के अलगाव से यह तथ्य सामने आएगा कि बाकी आबादी इस गलत धारणा के कारण एहतियाती उपाय नहीं करेगी कि सभी एचआईवी संक्रमित लोगों का पता लगा लिया गया है और उन्हें अलग कर दिया गया है।
निस्संदेह, एचआईवी संक्रमित लोगों की ओर से अलगाव का सक्रिय प्रतिरोध भी संभव है। एक मामला था जब क्यूबा का एक नागरिक, जिसे रूस में एचआईवी संक्रमण का पता चला था, अपनी मातृभूमि "सेनेटोरियम" में लौटने के बजाय, हमारे लिए अज्ञात दिशा में (शायद पश्चिम में) चला गया। एचआईवी संक्रमित लोगों की बड़ी संख्या होने के कारण ऐसे मामलों को नियंत्रित करना काफी मुश्किल है।
आर्थिक योजना की आपत्तियाँ इस प्रकार हैं: 1) पूरी आबादी का त्वरित और पुन: सर्वेक्षण करना बहुत महंगा होगा; 2) एचआईवी संक्रमित लोगों का दीर्घकालिक अलगाव, जिन्हें निस्संदेह दंडित अपराधियों की तुलना में अधिक स्वीकार्य रहने की स्थिति बनाने की आवश्यकता है, समाज को बहुत अधिक कीमत चुकानी पड़ेगी। क्यूबा के अनुभव से पता चलता है कि छोटी आबादी और एचआईवी से संक्रमित लोगों की कम संख्या वाले देश के लिए भी ये लागत काफी अधिक है।
कभी-कभी यह विचार व्यक्त किया जाता है कि केवल उन संक्रमित लोगों को अलग करना आवश्यक है जो अनैतिक व्यवहार के परिणामस्वरूप संक्रमित हुए हैं। लेकिन कोई आपत्ति कर सकता है: क्या उन्हें अलग-थलग करना सही है ताकि जो बचे हैं वे शांति से वही कर सकें जिसके लिए एचआईवी संक्रमित लोगों को दो बार दंडित किया जाता है?
अलगाव योजना का एक अन्य उपाय एचआईवी संक्रमित लोगों को सामान्य अस्पतालों में प्रवेश करने से रोकना है, जिसके लिए रूस में कई स्थानों पर अस्पतालों में प्रवेश करने वाले सभी व्यक्तियों की कुल जांच की जा रही है। यह माना जाता है कि इस तरह एचआईवी संक्रमित लोगों से अन्य रोगियों या चिकित्सा कर्मियों तक चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के नियमों के उल्लंघन के कारण एचआईवी के संचरण को रोकना संभव है। जाहिर है, यह माना जाता है कि एचआईवी संक्रमित लोगों को हमेशा विशेष अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए। इस कार्यक्रम की संदिग्धता, एचआईवी संक्रमित लोगों के खिलाफ भेदभाव और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच के उनके अधिकारों को सीमित करने के अलावा, इस तथ्य में निहित है कि कई मामलों में आपातकालीन कारणों से अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जब परीक्षा के परिणाम ज्ञात हो जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के कुछ दिन बाद सबसे अच्छा, और, परिणामस्वरूप, कार्यक्रम लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है। अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, मरीजों को एड्स परीक्षण के लिए रक्त दान करने के बाद अस्पताल में भर्ती किया जाता है, न कि प्रतिक्रिया मिलने के बाद। इस प्रकार, रूस में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगियों की जांच एक विशुद्ध रूप से औपचारिक प्रक्रिया बन गई है।
संक्रमित लोगों के अलगाव के करीब, यह विचार कई देशों में संक्रमण या यहां तक कि एचआईवी से संक्रमित होने के प्रयास के लिए गंभीर आपराधिक दंड की शुरूआत में निहित है। हम इसे बंद कहते हैं क्योंकि, इस मामले में, यह संक्रमित के साथ यौन संपर्क को प्रतिबंधित करने या पता चलने पर तुरंत उसे अलग करने के लिए माना जाता है, लेकिन उस स्थिति में जब वह ऐसी जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू कर देता है जिससे दूसरों को संक्रमित करने का खतरा होता है।
एचआईवी के प्रसार के लिए आपराधिक दंड का खतरा अब नहीं दिखता, बल्कि चोरी और अन्य अपराधों के लिए आपराधिक दंड के खतरे की तुलना में कम प्रभावी लगता है।
अलगाव के उपाय के रूप में, एचआईवी संक्रमित लोगों को दान से हटाने पर भी विचार किया जा सकता है।
दुनिया के कई देशों में, एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को प्रत्यक्ष दान से स्वयं-बहिष्करण की एक विधि का अभ्यास किया जाता है। दाताओं को प्रश्नावली पर यह बताने के लिए कहा जाता है कि उनका रक्त केवल तकनीकी उपयोग के लिए है, यदि उनमें जोखिम कारक हैं।
अपने आप में एक मुद्दा, जिस पर एक दंत चिकित्सक से रोगियों के काफी संभावित संक्रमण के मामले की खोज के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से चर्चा हुई है, चिकित्सा संस्थानों में पैरेंट्रल हस्तक्षेप करने वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के निलंबन का मुद्दा है। इस उपाय की महामारी विरोधी प्रभावशीलता का अध्ययन कहीं भी और किसी के द्वारा नहीं किया गया है। मुख्य कठिनाई यह है कि सर्जरी से हटाने का मतलब कमाई में भारी गिरावट है, इसलिए सर्जन इस घटना का पुरजोर विरोध करने में काफी रुचि रखते हैं।
अंत में, यूरोपीय देशों में जहां वेश्यावृत्ति को लाइसेंस दिया गया है (इसे आधिकारिक तौर पर एक पेशेवर गतिविधि के रूप में मान्यता दी गई है), वहां संक्रमित वेश्याओं को अन्य काम में स्थानांतरित करने का प्रयास किया गया है: स्ट्रिपर्स, पोर्न दुकानों में विक्रेता, आदि। हालाँकि, समस्या यह है कि जिस कर्मचारी को उसकी आय के सामान्य स्रोत से हटा दिया जाता है, वह "अपनी मुख्य नौकरी से खाली समय में" वेश्यावृत्ति में संलग्न नहीं होता है।
इस कारण से, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के नियमित परीक्षण के साथ वेश्यावृत्ति के "वैधीकरण" को पर्याप्त प्रभावी निवारक उपाय नहीं माना जाना चाहिए। आधिकारिक तौर पर पंजीकृत होने के साथ-साथ अवैध वेश्यावृत्ति भी होती रहती है।
जाहिरा तौर पर, समस्या शिक्षण विधियों की ख़ासियतों में, उस समूह की विशेषताओं के अनुरूप होने में, जिसमें एचआईवी संक्रमित छात्र है, और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और व्यक्तिगत परिस्थितियों में निहित है।
एचआईवी के प्रसार को रोकने में एक निस्संदेह उपलब्धि रक्त आधान और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह रही है।
सबसे प्रभावी उपायों में एचआईवी-दूषित दान किए गए रक्त और अन्य दान की गई सामग्रियों को एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति के परीक्षण के बाद नष्ट करना या निपटान करना है।
"एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" के सिद्धांत का पालन करने की इच्छा बहुत महत्वपूर्ण है, जो रूस में बेहतर था। हालाँकि, यह विधि वर्तमान रक्त दवा उत्पादन प्रौद्योगिकियों के विपरीत है, जो अक्सर सस्ती हो जाती है क्योंकि दान किए गए रक्त के अधिक "हिस्से" का उपयोग दवा के दिए गए बैच के उत्पादन में किया जाता है।
अंत में, निस्संदेह, एचआईवी-दूषित रक्त के संचरण के जोखिम को कम करने का सबसे किफायती तरीका, जिसमें, किसी न किसी कारण से, एचआईवी संक्रमण के मार्करों का पता लगाया जा सकता है, रक्त आधान की संख्या को आवश्यक न्यूनतम तक कम करना है। जैसा कि हमने पहले देखा, एचआईवी संक्रमण अक्सर उन मामलों में होता है जहां रक्त आधान उपचार का बिल्कुल भी आवश्यक तरीका नहीं था।
एक अधिक जटिल मुद्दा संक्रमित रोगियों से पैरेंट्रल हस्तक्षेप करने वाले कर्मियों तक और संक्रमित कर्मियों से रोगियों तक एचआईवी संचरण को रोकना है।
हमारा समाज प्रशिक्षण के माध्यम से लोगों के व्यवहार में बदलाव की संभावना को लेकर संशय में पड़ गया है। हालाँकि, हाल के वर्षों के कई उदाहरण हैं, जब मीडिया और व्यक्तिगत प्रचारक थोड़े समय में रूसी आबादी के बहुमत में पूरी तरह से हास्यास्पद विचार पैदा करने में कामयाब रहे, उदाहरण के लिए, टीवी पर बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, राजनीतिक विचारों का तो जिक्र ही नहीं किया जा सकता। . फिर, समस्या यह है कि जानकारी पर्याप्त और विविध तरीकों से प्रसारित की जानी चाहिए, मात्रा, अवधि, पुनरावृत्ति में पर्याप्त होनी चाहिए, और परिणामों का लगातार मूल्यांकन और सुधार किया जाना चाहिए। यदि एचआईवी की रोकथाम के मुद्दे यदि मीडिया पर उतना ही ध्यान दिया जाता जितना कि मनोविज्ञानियों पर, तो समस्या बहुत पहले ही हल हो गई होती।
हालाँकि, सुरक्षित यौन व्यवहार पर शिक्षा एचआईवी के प्रसार को रोकने में अग्रणी भूमिका निभाती है।
बेशक, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के व्यक्तिगत तरीकों में शिक्षा की मुख्य दिशाओं में यौन व्यवहार को बदलने की आवश्यकता शामिल नहीं है, बल्कि यह स्पष्टीकरण शामिल है कि इसके लिए वैकल्पिक विकल्प हैं।
"शुद्ध" रूप में, अर्थात्। सैद्धांतिक रूप से, सुरक्षित व्यवहार के दो मॉडल हैं: या तो यौन साझेदारों की संख्या को न्यूनतम तक सीमित करना, या कंडोम और अन्य तकनीकों का उपयोग करना जो साझेदारों की संख्या की परवाह किए बिना संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं। वास्तव में, निश्चित रूप से, यह हासिल करना आवश्यक है कि व्यक्ति अपनी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग करने में सक्षम हों: पालन-पोषण, सांस्कृतिक परंपराएं, उम्र, यौन आवश्यकताएं, वैवाहिक स्थिति, व्यक्तिगत जुड़ाव, धार्मिक विश्वास, आदि।
यह उन प्रसिद्ध विरोधाभासों को बाहर नहीं करता है जो उदाहरण के लिए, धार्मिक परंपरा और आबादी को ऐसी जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता के बीच उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, कैथोलिक और रूढ़िवादी चर्च विवाहेतर यौन संबंध या कंडोम के उपयोग को मंजूरी नहीं देते हैं। निःसंदेह, यदि इस परंपरा का सख्ती से पालन किया जाता है, तो कंडोम का उपयोग करना या "कम खतरनाक सेक्स" के अन्य तरीकों को सीखने की कोई आवश्यकता नहीं है। साथ ही, पहले से ही शुरुआती ईसाई साहित्य में, सुसमाचार में, ऐसे संकेत ढूंढना मुश्किल नहीं है कि वेश्यावृत्ति (निश्चित रूप से बाद में पश्चाताप के साथ) को माफ किया जा सकता है, यानी। अनुमत। मुस्लिम परंपरा, कई व्याख्याओं में, कंडोम के उपयोग की अनुमति देती है, लेकिन केवल विवाह में। वहीं, मुस्लिम परंपरा बहुविवाह और तलाक की अनुमति देती है। कुछ देशों में, अल्पकालिक, कई दिनों या घंटों के लिए, विवाह की अनुमति दी जाती है, जो वास्तव में, वेश्यावृत्ति के लिए एक आड़ है।
कोई भी उन "रूढ़िवादी" लोगों की राय पर विश्वास नहीं कर सकता है, जो यह आशंका व्यक्त करते हैं कि युवा लोगों को कंडोम के उपयोग और अन्य प्रकार के "कम खतरनाक सेक्स" के बारे में बताकर, शिक्षक श्रोताओं को अपेक्षाकृत सुरक्षित विवाहपूर्व और विवाहेतर संबंध की संभावना के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करते हैं। सेक्स, आदि.पी., यानी उन्हें भ्रष्ट करो. इसके अलावा, कुछ लोग सोचते हैं कि एसटीडी और एचआईवी और अनचाहे गर्भधारण के खतरे को वास्तव में लोगों को दुर्व्यवहार करने से रोकना चाहिए।
जाहिर है, इस विरोधाभास का समाधान संक्रमण को रोकने के लिए शिक्षण विधियों के रूप में ही निहित है, जो आवश्यक सीमा तक स्थानीय परंपराओं और स्वीकृत धार्मिक सिद्धांतों के अनुरूप होना चाहिए। जाहिर है, सभी समुदायों में ऐसे लोगों का एक समूह होता है, जो किसी न किसी कारण से, पारंपरिक प्रतिबंधों का पालन नहीं करते हैं, चाहे वे कितने भी उचित क्यों न हों। आबादी के इसी हिस्से को "कम जोखिम भरे यौन व्यवहार" का प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए।
हालाँकि, एचआईवी संक्रमण को रोकने के लक्ष्यों के लिए धार्मिक सिफारिशों के स्पष्ट पत्राचार के बावजूद, इस दिशा में व्यावहारिक परिणाम प्राप्त करना बहुत मुश्किल लगता है। कंडोम के उपयोग और कम खतरनाक सेक्स के अन्य तरीकों के अपवाद के साथ ऐसी सिफारिशें, दुनिया के प्रमुख चर्चों और धार्मिक आंदोलनों द्वारा सदियों से कठोर दिशानिर्देशों के रूप में लागू की गई हैं, और, दुर्भाग्य से, बहुत अधिक सफलता के बिना। कभी-कभी एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति को एक और सबूत के रूप में समझा जाता है कि "गलत" व्यवहार को इस जीवन में पहले से ही दंडित किया जाता है।
वर्तमान में, समाज या राज्य द्वारा यौन संबंधों का सख्त विनियमन केवल कुछ मुस्लिम देशों में ही संरक्षित है, अन्य देशों में यह धार्मिक परंपरा द्वारा समर्थित है। उदाहरण के लिए, ईरान में, व्यभिचार के लिए कड़ी सजा हो सकती है, मृत्युदंड तक, यदि रिश्ते के दोनों पक्ष विवाहित हैं, और यदि अपराध के दोनों पक्षों में से केवल एक ही विवाहित है, तो शारीरिक दंड और कारावास हो सकता है। विवाह पूर्व यौन संबंधों को कम गंभीरता से अपनाया जाता है, लेकिन निस्संदेह, उन्हें दबा दिया जाता है।
एड्स की रोकथाम के संदर्भ में ऐसे उपायों की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह निश्चित है कि वे यौन साझेदारों की संख्या में कमी के कारण एचआईवी के प्रसार को रोकने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, जैसा कि एचआईवी की कम घटनाओं से पता चलता है। ईरान में संक्रमण
इस तरह के प्रतिबंधों से चीन में एचआईवी संक्रमण की महामारी प्रक्रिया पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ने की संभावना है। इसके अलावा, चीन में, जन्म नियंत्रण की राज्य नीति, जिसमें एक तत्व के रूप में कंडोम के उपयोग की प्रथा का प्रसार शामिल है, एचआईवी के प्रसार पर प्रभाव नहीं डाल सकती है।
रूस में एचआईवी प्रसार का निम्न स्तर कुछ हद तक इस तथ्य के कारण था कि 1990 के दशक तक, यूएसएसआर में समाज एकपत्नी संबंधों, विवाहपूर्व और विवाहेतर यौन संबंधों की निंदा, विदेशियों के साथ यौन संबंध, वेश्यावृत्ति के सक्रिय अभियोजन, समलैंगिकता पर केंद्रित था। , और नशीली दवाओं का उपयोग... सार्वजनिक नीति के ये तत्व, भले ही इन घटनाओं को ख़त्म करने में सक्षम न हों, लेकिन एचआईवी के प्रसार पर उनके प्रभाव को निश्चित रूप से सीमित कर दिया है। इस प्रकार, समलैंगिकों के उत्पीड़न ने उनके लिए नए साझेदारों को ढूंढना और पुराने साझेदारों से अलग होना अधिक कठिन बना दिया, इसलिए मॉस्को में भी, जहां समलैंगिकों की काफी बड़ी आबादी रहती थी, 80 के दशक में भी उनके साझेदारों की औसत संख्या काफी कम थी। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में. यही बात नशीली दवाओं के उपयोग के भूमिगत अभ्यास पर भी लागू होती है, जिसके कारण उनके उपयोग के लिए भागीदारों का दायरा सीमित और स्थिर हो गया है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि विभिन्न सामाजिक, आयु आदि। एचआईवी के प्रसार को रोकने और खुद को संक्रमण से बचाने के लिए जनसंख्या समूहों को विभिन्न स्तरों के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यह स्पष्ट है कि ऐसी जानकारी को आयु सिद्धांत के अनुसार विभेदित किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, आबादी के बीच कई समूहों की पहचान की जा सकती है जिन्हें अतिरिक्त जानकारी या सूचना प्रसारित करने के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, चिकित्सा कर्मियों को एचआईवी के पैरेंट्रल संचरण को रोकने के लिए कौशल हासिल करने की आवश्यकता है, भाषा और सांस्कृतिक बाधाओं के कारण प्रवासियों को उनके लिए अनुकूलित कार्यक्रम विकसित करने की आवश्यकता है, अंधे और बहरे लोगों को विशिष्ट जानकारी की आवश्यकता है।
शैक्षिक कार्य आम तौर पर तीन स्तरों पर बनाया जाता है: मीडिया के माध्यम से प्रशिक्षण, समूह प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य अक्सर "लक्षित" जनसंख्या समूह होते हैं, और अंत में, व्यक्तिगत - परामर्श।
वीडियो, ब्रोशर और अन्य साहित्य का वितरण जनसंख्या को समस्या से अधिक विस्तार से परिचित कराता है।
टेलीविज़न और रेडियो सूचना की एक निश्चित समस्या इस तथ्य में निहित है कि कई श्रोता तुरंत कान से याद नहीं रख पाते हैं या जो कुछ वे देखते और सुनते हैं उसकी सही व्याख्या नहीं कर पाते हैं। इसलिए, ऐसे प्रसारणों की पुनरावृत्ति बहुत महत्वपूर्ण है। मुद्रित उत्पादों का कुछ लाभ यह है यह जब तक आप पूरी तरह से समझ न जाएं तब तक इसे बार-बार पढ़ें। हालाँकि, समाचार पत्र और पत्रिकाएँ अब नियमित रूप से पढ़ी जाती हैं टीवी देखने वाले लोगों की संख्या बहुत कम है .
टेलीविजन और रेडियो के साथ एक बिल्कुल अलग समस्या यह है कि आबादी का एक निश्चित हिस्सा ही इसे देखता है संगीत या जासूसी कहानियों जैसे कार्यक्रमों की संख्या सीमित है, इसलिए आबादी के इस हिस्से तक एचआईवी संक्रमण के बारे में जानकारी लाने के लिए, इसे प्रसारण के दौरान समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर नहीं किया जाता है।
कई यूरोपीय देशों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए एड्स के बारे में जानकारी वाले पोस्टरों का इस्तेमाल किया गया।
अंत में, कंडोम उपयोग कौशल महत्वपूर्ण हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन कंडोम पर विचार करता है तीन मुख्य चैनलों के माध्यम से वितरित किया जाना चाहिए: सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से, गैर-सरकारी सार्वजनिक संगठनों के माध्यम से और वाणिज्यिक नेटवर्क के माध्यम से।
रूस में, गैर-सरकारी संगठन जो केवल आबादी के स्वास्थ्य से निपटते हैं और कुछ अन्य, अक्सर वाणिज्यिक या राजनीतिक, लक्ष्यों का पीछा नहीं करते हैं, उन्हें अभी तक पर्याप्त विकास नहीं मिला है।
ऐसे संगठनों की गतिविधियाँ आम तौर पर आबादी के "लक्षित" समूहों के साथ शैक्षिक कार्यों से जुड़ी होती हैं, जिन्हें हमारी शब्दावली में, अधिक सही ढंग से खतरे में पड़े दल कहा जाएगा। एक नियम के रूप में, आबादी के इस हिस्से के लिए समूह और व्यक्तिगत प्रशिक्षण का बहुत महत्व है।
नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों के लिए शिक्षा उनके उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष क्लीनिकों में, इसी उद्देश्य के लिए बनाए गए आश्रयों में, नशीली दवाओं के आदी लोगों की मदद करने में शामिल स्वैच्छिक संगठनों की मदद से, जेलों में किया जा सकता है, जहां वे अक्सर समाप्त हो जाते हैं।
हर जगह युवा लोगों को भी एक ख़तरनाक दल माना जाता है, क्योंकि उनमें अनुभवहीनता, यौन व्यवहार के क्षेत्र में प्रयोग करने की प्रवृत्ति होती है।
विकसित देशों में, युवा शिक्षा कार्यक्रम स्कूली शिक्षा पर केंद्रित हैं। सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाने के लिए क्लबों, संगीत में रुचि रखने वाले युवाओं को जोड़ने वाले संघों आदि का भी उपयोग किया जाता है। कई देशों में, राज्य या समुदाय-आधारित संस्थान हैं जो किशोरों को परामर्श और उपचार प्रदान करते हैं, उन्हें एचआईवी संक्रमण को रोकने के तरीके सिखाते हैं।
राज्य स्तर पर ऐसे कार्यक्रमों के विकास और कार्यान्वयन, निर्धारित कार्यों के गुणात्मक अनुपालन के अधीन, महामारी विज्ञान की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार ला सकते हैं।
स्कूलों में सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाने से जुड़ी मुख्य समस्याएँ वयस्कों के अस्पष्ट रवैये से उत्पन्न होती हैं।
किशोरों के साथ एक और समस्या यह है कि दुनिया के कई हिस्सों में बच्चों के एक बड़े हिस्से को शिक्षा नहीं मिल रही है। ऐसी ही नियति अब कई रूसी बच्चों की भी होने वाली है। इसलिए "सड़क" युवा एक स्वतंत्र, खतरे में रहने वाला दल है, जो हर तरह से खतरनाक यौन व्यवहार, नशीली दवाओं के उपयोग आदि की ओर प्रवृत्त होता है। युवाओं के इस हिस्से के साथ काम करना एक स्वतंत्र समस्या है, जिसे एक विशेष पुलिस के माध्यम से प्रशिक्षित करने के प्रयासों से हल किया जाता है। सेवा, गैर-सरकारी सार्वजनिक संगठन जिनके प्रतिनिधि सीधे सड़कों पर प्रशिक्षण देते हैं या ऐसे दर्शकों को आकर्षित करने के सामान्य साधनों का उपयोग करते हैं: लोकप्रिय संगीत समारोह, आदि।
बेघर और गरीब भी एक लक्षित समूह बन रहे हैं और न केवल सभ्य देशों में, बल्कि रूस में भी एक समस्या हैं। न्यूयॉर्क और बर्लिन में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि यह समूह कई जोखिम कारकों के संपर्क में है, जिसमें विभिन्न प्रकार के जोखिम भरे यौन व्यवहार और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है। इस समूह के प्रतिनिधियों की शिक्षा, जिन्होंने सामाजिक संबंध खो दिए हैं, कमरे के घरों, धर्मार्थ भोजन केंद्रों आदि के माध्यम से की जा सकती है।
कैदी शिक्षा के लिए एक विशिष्ट समूह हैं क्योंकि जेलों में अक्सर पुरुषों के बीच यौन संबंध, जिसमें हिंसक संभोग और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है, का अभ्यास किया जाता है।
हमारी राय में, जनसंख्या के उन समूहों को शिक्षित करने के लिए जेलें एक सुविधाजनक स्थान हैं जिन्हें स्वतंत्रता के लिए शिक्षित करना कठिन है।
प्रशिक्षण को एचआईवी संक्रमण के प्रसार के बारे में गलत धारणाओं को ठीक करने जैसे महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है, जो किसी न किसी कारण से (अक्सर मीडिया द्वारा प्रसारित जानकारी की गलत व्याख्या के कारण) आबादी के बीच उत्पन्न हो सकता है। सबसे विशिष्ट ग़लतफ़हमियाँ जनसंख्या के बीच कुछ सामाजिक या जातीय समूहों और एड्स के बीच साहचर्य संबंध के गठन से संबंधित हैं।
यह सर्वप्रसिद्ध ग़लतफ़हमी सर्वव्यापी है कि एड्स केवल समलैंगिकों की बीमारी है। अमेरिका और दक्षिण अफ्रीका में, अश्वेतों द्वारा श्वेत समलैंगिकों की बीमारी के रूप में एड्स की गलत धारणा के नकारात्मक परिणाम हुए हैं। इसके विपरीत, रूस में, कई लोग एड्स को विशेष रूप से अश्वेतों से जोड़ते हैं, क्योंकि रूस में एचआईवी संक्रमण के पहले मामले अफ्रीकी छात्रों में पाए गए थे।
कभी-कभी आपको सूचना की निष्पक्षता और उस पर प्रेस तथा जनता की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के बीच चयन करना होता है।
एक बहुत ही सामान्य घटना एचआईवी संक्रमण को पर्यावरणीय समस्याओं और आबादी की कमजोर प्रतिरक्षा से जोड़ने का प्रयास है, उदाहरण के लिए, चेरनोबिल आपदा के परिणामस्वरूप, आदि। वे आम तौर पर अतिरिक्त धन प्राप्त करने के लिए या अन्य कारणों से चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उद्देश्यपूर्ण ढंग से किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, काल्मिकिया में एचआईवी संक्रमण के प्रकोप को आबादी की कम प्रतिरक्षा के साथ जोड़ने का प्रयास, जो कथित तौर पर 1940 के दशक में साइबेरिया में काल्मिकों के निर्वासन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ था, आदि स्पष्ट रूप से व्यक्तियों द्वारा प्रेरित थे। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए जिम्मेदार, और संभवतः राष्ट्रवादी मंडल।
यह काफी दृढ़ धारणा है कि एचआईवी बिल्कुल भी एड्स का प्रेरक एजेंट नहीं है, और एड्स केवल इसके संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है कुछ अन्य कारक जो प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनते हैं। ऐसे प्रकाशनों का निस्संदेह नुकसान एचआईवी से बचने की आवश्यकता पर सवाल उठा रहा है।
कई समुदायों में, ऐसी घटनाएं आम हैं जिन्हें उन कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाने की प्रभावशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें सबसे पहला स्थान शराब के सेवन का है।
शराब आत्म-नियंत्रण की क्षमता को कम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप लोगों के इसकी चपेट में आने की संभावना बढ़ जाती है ऐसे लोगों के साथ यौन संबंध बनाते हैं जिनके साथ वे संयमित रहते हुए यौन संबंध नहीं बनाते हैं, और "कम खतरनाक सेक्स" तरीकों का उपयोग करने की संभावना कम होती है। शराब कई लोगों को यौन उत्पीड़न वगैरह के प्रति और अधिक आग्रही बना देती है। यह स्पष्ट है कि इस कारक के प्रभाव को सीमित करना एक स्वतंत्र समस्या है, जिसकी जटिलता सर्वविदित है। दवाओं और उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
पैसा भी एक ऐसा ही कारक है. कई लोगों का मानना है कि एक आदमी के पास इतना कुछ होना चाहिए महिलाएं, जितनी उसका पर्स अनुमति देता है। और इसके अलावा, चूंकि धन का खनन इसी उद्देश्य के लिए किया जाता है, तो यह उनकी मदद से ही होता है जितना संभव हो उतने सुख प्राप्त करना आवश्यक है, जिसमें पार्टनर बदलना, प्रेमिका रखना, खतरनाक प्रकार के सेक्स का अनुभव करना और यहां तक कि पैसे की मदद से बिना कंडोम का उपयोग किए सेक्स करना शामिल है। हम नहीं बोलते पहले से ही यह ज्ञात है कि नशीली दवाओं की लत के प्रसार में अधिग्रहण मुख्य "चालक" है। इन कारकों के प्रभाव का शमन समाज के सामाजिक पुनर्गठन से ही संभव है।
विशिष्ट रोकथाम की संभावनाएँ
हम एक भयावह महामारी विकसित होने के कगार पर हैं। हालाँकि मानवता के पास पहले से ही एक खतरनाक महामारी के निदान के लिए विश्वसनीय तरीके हैं, लेकिन अभी तक कोई प्रभावी उपचार या विश्वसनीय टीकाकरण नहीं मिला है। इन परिस्थितियों में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के स्तर का विशेष महत्व है।
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए विशिष्ट टीके और दवाएं विकसित करने का मुद्दा विशेष ध्यान देने योग्य है।
ऐसी दवाओं का विकास सक्रिय रूप से चल रहा है, लेकिन इस लेखन के समय कोई स्पष्ट सकारात्मक परिणाम प्रकाशित नहीं हुए हैं।
टीकों के डिजाइन के लिए "संरचनात्मक" दृष्टिकोण के निम्नलिखित सैद्धांतिक संस्करण विकसित किए जा रहे हैं: जीवित क्षीण टीके; संपूर्ण निष्क्रिय; अलग-अलग तरीकों से प्राप्त व्यक्तिगत वायरल प्रोटीन से टीके (वायरस विनाश, रासायनिक संश्लेषण, आनुवंशिक इंजीनियरिंग); जीवित पुनः संयोजक वायरल या बैक्टीरियल वैक्टर (वाहक) जिनमें इम्युनोजेनिक एचआईवी प्रोटीन या डीएनए होता है; इडियोटाइपिक टीके.
इस तरह से प्राप्त तैयारियों को, विशेष रूप से, एचआईवी की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता जैसी समस्या को दूर करना चाहिए, और साथ ही पर्याप्त इम्युनोजेनेसिटी होनी चाहिए।
ऐसी दवाओं की आवश्यकताएं काफी अधिक हैं: उन्हें प्रोटोटाइप (एचआईवी) के लिए विशिष्ट इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव पैदा किए बिना एक मजबूत इम्यूनोजेनिक प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए, विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का उल्लेख नहीं करना चाहिए।
एड्स के लिए रोगनिरोधी दवाओं के विकास और उपयोग की संभावनाओं पर चर्चा करते समय, किसी को इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस की अत्यधिक परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए। अमेरिकी वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि यह वायरस बहुत अस्थिर है: प्रति वर्ष इसमें सहज उत्परिवर्तन की आवृत्ति प्रत्येक जीन के लिए औसतन लगभग एक हजार होती है। यह परिस्थिति एक नई बीमारी के खिलाफ प्रभावी टीका बनाने के काम को गंभीर रूप से जटिल बनाती है।
इससे पहले कि किसी दवा को वैक्सीन कहा जाए, उसे कई परीक्षणों से गुजरना होगा। इनमें इम्यूनोजेनेसिटी और विषाक्तता के परीक्षण, जानवरों पर सुरक्षात्मक गतिविधि के परीक्षण शामिल हैं।
यह सवाल कि क्या पशु परीक्षण के बिना मानव परीक्षण के लिए तुरंत आगे बढ़ना संभव है, अलग-अलग राज्यों के कानूनों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन, जाहिर है, एचआईवी संक्रमण के मामले में, "नियमों के अपवाद" संभव हैं। मानव परीक्षण कम से कम 3 चरणों में आयोजित किया जाना चाहिए:
1) स्वयंसेवकों के एक छोटे समूह में इम्युनोजेनेसिटी और सुरक्षा का निर्धारण;
2) स्वयंसेवकों के एक बड़े समूह पर खुराक और प्रशासन के मार्ग के प्रभाव के निर्धारण के साथ प्रतिरक्षाजन्यता और सुरक्षा का अध्ययन;
3) विवो में "वैक्सीन उम्मीदवार" की गतिविधि का आकलन करने के लिए बड़े पैमाने पर "फ़ील्ड" परीक्षण।
एचआईवी की संरचना वाली दवाओं के साथ टीकाकरण के दीर्घकालिक परिणाम, जो स्वयं दीर्घकालिक में इम्यूनोडेफिशियेंसी के विकास का कारण बन सकते हैं, बहुत अस्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए अवलोकन अवधि दीर्घकालिक होनी चाहिए। साथ ही, विभिन्न बीमारियों वाले लोगों, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों पर ऐसी दवाओं के प्रभाव के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे प्रयोगात्मक टीमों का विस्तार करना या यहां तक कि लोगों के इस समूह पर विशेष परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है। अध्ययन के तीसरे चरण में, प्रतिरक्षित आबादी एचआईवी से पर्याप्त रूप से प्रभावित होनी चाहिए ताकि टीकाकरण और गैर-टीकाकरण वाले समूहों के बीच सेरोकनवर्जन दरों में अंतर का काफी जल्दी पता लगाया जा सके।
चूंकि एचआईवी संक्रमण 10 साल या उससे अधिक समय में विकसित होता है, इसलिए टीकाकरण के प्रभावों को और भी लंबे समय तक देखने की आवश्यकता होगी।
वैक्सीन परीक्षण के सकारात्मक नतीजों के साथ, नया समस्या। पर्याप्त मात्रा में वैक्सीन का उत्पादन काफी हद तक इसके उत्पादन की तकनीकी जटिलता और इसके परिणामस्वरूप होने वाली भविष्य की लागत से सीमित होगा, जो बहुत अधिक हो सकता है।
अगली समस्या टीकाकरण किए जाने वाले आकस्मिकताओं की परिभाषा है। वायुजनित या संक्रमणीय माध्यमों से प्रसारित नहीं होने वाले रोगजनकों के खिलाफ आबादी के बड़े पैमाने पर टीकाकरण की उपयुक्तता पर लगातार सवाल उठाए जाते हैं, क्योंकि संक्रमण से बचाने के हमेशा अन्य तरीके होते हैं।
यह माना जा सकता है कि वैक्सीन का आगमन संक्रमण से सुरक्षा के अभ्यास में केवल एक नया विकल्प प्रदान करेगा, जो समस्या के सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सार को नहीं बदलेगा। आपको टीका लगाया जा सकता है, लेकिन आप सुप्रसिद्ध तरीकों से अपनी सुरक्षा कर सकते हैं। कोई इस राय के उभरने की भी उम्मीद कर सकता है कि एचआईवी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाए गए व्यक्ति ने अनुचित जीवन शैली जीने के एकमात्र उद्देश्य के लिए ऐसा किया था। इसके अलावा, वैक्सीन की उपलब्धता, यौन व्यवहार के पारंपरिक नियमों के पालन के पक्ष में एक और तर्क को हटा देगी, जिसके अनिश्चित सामाजिक परिणाम हो सकते हैं।
जाहिर है, संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले समूहों के व्यक्तियों का स्वैच्छिक टीकाकरण सबसे वास्तविक रूप से किया जा सकता है: समलैंगिक पुरुष, वेश्याएं , दवाओं का आदी होना; प्रलोभन इस प्रलोभन का विरोध नहीं करेगा और चिकित्सा पेशेवर जो मानते हैं कि उन्हें अपने रोगियों से संक्रमण का गंभीर खतरा है। अन्य मामलों में, संक्रमण को रोकने के तरीकों को चुनने की समस्या काफी स्पष्ट होगी। .
टीकाकरण से जुड़ी एक और प्रत्याशित जटिलता प्रतिरक्षित लेकिन असंक्रमित व्यक्तियों की एक परत का संभावित उद्भव है, जिनके पास ऐसे मार्कर हैं जो संभावित एचआईवी संक्रमण का संकेत देते हैं। इस संबंध में, संक्रमित और प्रतिरक्षित एचआईवी के बीच अंतर करने की समस्या होगी, जिसके लिए एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में सुधार और लागत की आवश्यकता होगी।
इस प्रकार, जो लोग उम्मीद करते हैं कि निवारक टीके जल्द ही आने पर एचआईवी संक्रमण की रोकथाम से जुड़ी सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी, वे गंभीर रूप से गलत हैं।
इसके अलावा, दवाओं और रोगनिरोधी दवाओं की अपरिहार्य उपस्थिति के बारे में राय फैलाना एक निश्चित खतरा है, क्योंकि यह आबादी को अनुचित आशावाद से प्रेरित करता है, जो शैक्षिक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को कम करता है।
Allbest.ru पर होस्ट किया गया
...समान दस्तावेज़
नवजात शिशुओं में एचआईवी संक्रमण की अवधारणा और कारण एक एंथ्रोपोनोटिक वायरल बीमारी है, जो प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी और परिणामस्वरूप माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है।
प्रस्तुति, 03/19/2014 को जोड़ा गया
महामारी विज्ञान, रोगजनन और हेपेटाइटिस बी का कोर्स - हेपेटोट्रोपिक गुणों वाले रोगज़नक़ के कारण होने वाला एक मानवजनित वायरल रोग। क्रोनिक एचबीवी संक्रमण के नैदानिक मार्कर। रोगसूचक, विषहरण, रोगजन्य उपचार।
प्रस्तुति, 05/28/2015 को जोड़ा गया
नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई) की समस्या। नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के कारण। अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों के रूप में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रसार की विशेषताएं। नोसोकोमियल संक्रमण का पता लगाने और रोकथाम के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीके।
टर्म पेपर, 06/24/2011 जोड़ा गया
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एटियलजि, महामारी विज्ञान और वर्गीकरण। वायरल रोग के संचरण का स्रोत, तंत्र और तरीके, विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। छोटे बच्चों में अधिग्रहीत साइटोमेगाली की विशेषताएं; उपचार एवं रोकथाम.
सार, 03/24/2015 जोड़ा गया
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के एटियलजि, रोगजनन, उपचार का अध्ययन - एक गैर-भड़काऊ मायोकार्डियल रोग, जो हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है। पेरीकार्डिटिस के विकास के तंत्र - पेरीकार्डियम की एक सूजन की बीमारी। गठिया का इलाज.
सार, 09/09/2010 को जोड़ा गया
एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में ऑटोइम्यून टेरीओटाइटिस की अवधारणा और मुख्य कारण, जो थायरॉयड ग्रंथि की अंग-विशिष्ट सूजन पर आधारित है। इस रोग की एटियलजि और रोगजनन, इसका उपचार और रोकथाम।
प्रस्तुति, 04/18/2014 को जोड़ा गया
नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा और वर्गीकरण। नोसोकोमियल, आईट्रोजेनिक और अवसरवादी संक्रमणों की विशिष्ट विशेषताएं। संक्रमण संचरण के संपर्क, वायुजनित, आहार, रक्त-संपर्क तंत्र की विशेषताएं। रोकथाम के सिद्धांत.
सार, 10/28/2014 जोड़ा गया
आंत्र पथ के रोग, रोगजनक और संक्रमण के तरीके। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम. रोग की गंभीरता के अनुसार तीव्र आंत्र संक्रमण का वर्गीकरण। किंडरगार्टन में आंतों के संक्रमण की रोकथाम। किंडरगार्टन में एआईआई का पता चलने पर संगरोध उपाय।
नियंत्रण कार्य, 02/16/2014 को जोड़ा गया
नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग एक ऐसी बीमारी के रूप में है जो मां और भ्रूण के रक्त के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष, विकास के कारकों और कारणों, एटियलजि और रोगजनन के कारण एरिथ्रोसाइट्स के विनाश पर आधारित है। इस रोग के रूप, उपचार.
प्रस्तुतिकरण, 12/22/2012 को जोड़ा गया
संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। धीमे संक्रमण की सामान्य विशेषताएँ. रोग के विकास का कारण बनने वाले कारक। सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस। प्रिअन्स के कारण होने वाले रोग.
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) लंबी ऊष्मायन अवधि वाला एक विशेष रूप से खतरनाक वायरल संक्रमण है। यह सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन, द्वितीयक संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल) और ट्यूमर घावों के विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
एटियलजि. एड्स का प्रेरक एजेंट रेट्रोवायरस परिवार का मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस है। वायरस को 1983 में पृथक किया गया था, जिसे शुरू में LAV और HTLV-111 भी कहा जाता था। 1986 से इसे "ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस" (एचआईवी) कहा जाने लगा है। रेट्रोवायरस में एक एंजाइम होता है जो ट्रांसक्रिपटेस को उलट देता है। कोशिका संवर्धन में विषाणुओं का संवर्धन किया जाता है। 56°C पर गर्म करने से वायरस मर जाते हैं। दो प्रकार के मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पहचान की गई है। उनकी कई संपत्तियों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
रोगजनन. एड्स के प्रवेश द्वार त्वचा के सूक्ष्म आघात (रक्त के साथ संपर्क) और प्रजनन प्रणाली या मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली हैं। संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने (अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि) तक 1 महीने से लेकर 4-6 साल तक का समय लग सकता है। वायरस की दृढ़ता और प्रजनन लिम्फोइड ऊतक में होता है। हालाँकि, पहले से ही इस समय, वायरस समय-समय पर रक्त में प्रवेश करता है और स्राव में पाया जा सकता है। ऐसे व्यक्ति जिनमें एड्स के गंभीर लक्षण नहीं हैं, संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं। विरेमिया की तीव्रता नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करती है। एड्स के रोगजनन का आधार वायरस का टी-लिम्फोट्रोपिज्म है। एड्स वायरस, टी4 कोशिकाओं (सहायक) में प्रतिकृति बनाकर, उनके प्रसार को रोकते हैं और टी-हेल्पर प्लास्मोलेमा प्रोटीन की संरचना को बाधित करते हैं। उनकी संरचना में परिवर्तन संक्रमित T4 कोशिकाओं की पहचान और साइटोटॉक्सिक T8 लिम्फोसाइटों द्वारा उनके विनाश को रोकता है। प्रसार में रुकावट आती है और T4 कोशिकाओं की पूर्ण संख्या में कमी आती है। एड्स वायरस के एंटीजन की पहचान के तंत्र में दोष वर्ग ए और जी के एंटीबॉडी के बढ़े हुए संश्लेषण से प्रकट होता है, जो, हालांकि, रोगज़नक़ को बेअसर करने की क्षमता नहीं रखता है। प्रतिरक्षा की कमी से अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है या अवसरवादी रोगाणुओं के कारण होने वाली अवसरवादी (आकस्मिक) बीमारी जुड़ जाती है। ये ऐसी बीमारियाँ हैं जो परिणाम पूर्व निर्धारित करती हैं और एड्स के पहले नैदानिक लक्षणों की शुरुआत के बाद अगले 1-2 वर्षों में रोगियों की मृत्यु का कारण बनती हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा में कमी से कुछ घातक ट्यूमर (कपोसी का सारकोमा, मस्तिष्क लिंफोमा) का उद्भव भी होता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, क्रिप्टोस्पोरॉइडोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और फुफ्फुसीय रूप, सामान्यीकृत टोक्सोप्लाज़मोसिज़, जो अक्सर एन्सेफलाइटिस के रूप में होता है, हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की सामान्यीकृत अभिव्यक्तियाँ, फंगल संक्रमण और जीवाणु संक्रमण को अक्सर संबंधित संक्रमण के रूप में जाना जाता है।
एचआईवी संक्रमण का रूसी वर्गीकरण (वी. आई. पोक्रोव्स्की, 2001)
1. ऊष्मायन का चरण।
2. प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, पाठ्यक्रम विकल्प:
1) स्पर्शोन्मुख;
2) द्वितीयक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण;
3) द्वितीयक रोगों से तीव्र संक्रमण।
3. अव्यक्त अवस्था.
4. माध्यमिक रोगों का चरण, पाठ्यक्रम विकल्प:
1) वजन में 10% से कम कमी; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कवक, वायरल, जीवाणु संबंधी घाव, दाद; बार-बार ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस;
2) 10% से अधिक वजन में कमी, अस्पष्टीकृत दस्त या 1 महीने से अधिक समय तक बुखार, बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, आवर्तक या लगातार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घाव, आवर्तक या प्रसारित हर्पीस ज़ोस्टर, स्थानीय कपोसी का सारकोमा ;
चरण: प्रगति (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), छूट (सहज, पिछले के बाद या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. टर्मिनल चरण.
क्लिनिक. ऊष्मायन अवधि आमतौर पर लगभग 6 महीने तक रहती है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। प्रारंभिक (प्रोड्रोमल, गैर-विशिष्ट) अवधि में अत्यधिक पसीना आने और सामान्य नशा (सुस्ती, अवसाद, प्रदर्शन में कमी) के लक्षणों के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) की विशेषता होती है। पाचन तंत्र का एक घाव भी है, कैंडिडल एटियोलॉजी के एसोफैगिटिस (निगलने पर दर्द, अन्नप्रणाली के अल्सर), कम अक्सर वायरल (हर्पेटिक, साइटोमेगालोवायरस) विकसित हो सकता है। आंत्रशोथ की विशेषता पेट में दर्द, दस्त है, सिग्मायोडोस्कोपी से कोई परिवर्तन नहीं होता है। आंत्रशोथ अधिक बार प्रोटोजोआ (जिआर्डिया, क्रिप्टोस्पोरिड्स, आइसोस्पोर्स) और हेल्मिन्थ्स (स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस) के कारण होता है, कम अक्सर साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है। कोलाइटिस अक्सर साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, कभी-कभी पेचिश अमीबा और क्लैमाइडिया के कारण होता है। समलैंगिकों में सबसे पहले गोनोकोकल मूल के प्रोक्टाइटिस, सिफिलिटिक, कम अक्सर साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज वायरस के घाव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एड्स की प्रारंभिक अवधि की विशेषता सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से ग्रीवा, एक्सिलरी और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स से शुरू होती है। एड्स की पहचान कम से कम दो स्थानों पर 3 महीने या उससे अधिक समय तक लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाना है। वे व्यास में 5 सेमी तक बढ़ सकते हैं और दर्द रहित हो सकते हैं। रोग के विकास के दौरान, लिम्फ नोड्स विलीन हो सकते हैं। लिम्फैडेनोपैथी वाले 20% रोगियों में स्प्लेनोमेगाली का पता लगाया जाता है। आधे से अधिक रोगियों में त्वचा में परिवर्तन विकसित होते हैं - मैकुलोपापुलर तत्व, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस। स्टेरॉयड-प्रतिरोधी बुखार प्रकट होता है, आदि। एड्स की उपस्थिति की पुष्टि इस जटिल को बनाने वाले दो या अधिक नैदानिक लक्षणों और दो या अधिक प्रयोगशाला निदान संकेतों का एक साथ पता लगाने के आधार पर की जा सकती है। इसके अलावा, विशेष अध्ययनों का एक जटिल संचालन करना आवश्यक है, जो अंतिम निदान की पुष्टि करेगा।
एड्स से संबंधित लक्षण जटिल.
1. नैदानिक लक्षण (3 महीने या उससे अधिक के लिए):
1) अनमोटिवेटेड लिम्फैडेनोपैथी;
2) शरीर के वजन में अकारण कमी (7 किलो से अधिक या शरीर के वजन का 10%);
3) अकारण बुखार (लगातार या रुक-रुक कर);
4) अकारण दस्त;
5) रात में बिना प्रेरणा के पसीना आना।
2. प्रयोगशाला और नैदानिक संकेत:
1) टी-हेल्पर्स की कम संख्या;
2) टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स के अनुपात में बदलाव;
3) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या लिम्फोपेनिया;
4) रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी की मात्रा में वृद्धि;
5) लिम्फोसाइटों के माइटोजेन में विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया में कमी;
6) कई एंटीजन के प्रति विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;
7) परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि।
एड्स की प्रकट अवधि (बीमारी के चरम की अवधि) को एक माध्यमिक (अवसरवादी) संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता की विशेषता है। लगभग आधे रोगियों में फेफड़ों में घाव (फुफ्फुसीय प्रकार का एड्स) विकसित हो जाता है, जो अक्सर न्यूमोसिस्टिस के कारण होता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया गंभीर है, मृत्यु दर 90-100% है। छाती में दर्द होता है, साँस लेने से बढ़ जाता है, साँस लेने में तकलीफ़ होती है, खाँसी होती है, सायनोसिस होता है। रेडियोग्राफ़ फेफड़े के ऊतकों में कई घुसपैठ दिखाता है। लीजियोनेला और विभिन्न जीवाणु रोगजनकों के कारण होने वाले फेफड़े के रोग भी गंभीर होते हैं। सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में फेफड़े भी प्रभावित होते हैं। जब फेफड़ों में फोड़े बन जाते हैं, तो उनकी गुहाओं में फंगल संक्रमण विकसित हो सकता है। 30% रोगियों में, सामान्यीकृत टोक्सोप्लाज़मोसिज़ संक्रमण, कम अक्सर साइटोमेगालोवायरस और हर्पेटिक के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस के रूप में सीएनएस घाव सामने आते हैं। एन्सेफलाइटिस के लक्षणों को सीरस मेनिनजाइटिस की तस्वीर के साथ जोड़ा जा सकता है। प्राथमिक या माध्यमिक मस्तिष्क लिंफोमा भी विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, एड्स रोगियों में लंबे समय तक बुखार और सामान्य नशा हावी रहता है। बुखार अक्सर गलत (सेप्टिक) प्रकार का होता है। यह आमतौर पर निचले छोरों की त्वचा के प्राथमिक घाव वाले वृद्ध लोगों में एक दुर्लभ बीमारी है। यह बीमारी लगातार बढ़ती जा रही है। एड्स के प्रकट रूप वाले मरीज़ अगले 1-2 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।
निदान. दल की जांच, साथ ही नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन के चरण और दायरे, 25 अगस्त, 1987 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री और संक्रमण का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षा के नियमों द्वारा नियंत्रित होते हैं। इस डिक्री के प्रावधानों के अनुसार यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित एड्स वायरस के साथ। अनुसंधान विशेष रूप से नामित प्रयोगशालाओं में किया जाता है।
इलाज। प्रभावी एटियोट्रोपिक एजेंट वर्तमान में मौजूद नहीं हैं। एंटीवायरल दवाएं (एज़िडोथाइमिडीन, विराज़ोल) निर्धारित हैं। द्वितीयक संक्रमण के विकास के साथ, इसके इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग भी शामिल है। सबसे अच्छा, सुधार केवल अस्थायी होता है, फिर एक नया संक्रामक कारक जुड़ जाता है, और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है।
रोकथाम। सामान्य निवारक उपाय 25 अगस्त, 1987 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री के अनुसार "एड्स वायरस से संक्रमण को रोकने के उपायों पर" किए जाते हैं। मरीजों को अलग-अलग बक्सों में रखा जाता है, उनकी देखभाल विशेष रूप से नियुक्त निर्देशित कर्मियों द्वारा की जाती है। रक्त और अन्य सामग्रियों का नमूना लेने के साथ-साथ उनका प्रसंस्करण रबर के दस्ताने में किया जाता है। यदि संक्रामक पदार्थ त्वचा पर लग जाता है, तो इसका उपचार 70% शक्ति वाले मेडिकल अल्कोहल या क्लोरैमाइन के 1% घोल से किया जाना चाहिए। रक्त और अन्य सामग्री वाले प्रयोगशाला के कांच के बर्तनों को विशेष रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए। विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस बनाने पर काम चल रहा है।
महिलाओं में असुरक्षित यौन संबंध के दौरान एचआईवी संक्रमण का खतरा पुरुषों की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक होता है। एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरण में महिलाओं में, प्रतिरक्षा सक्रियता अधिक स्पष्ट होती है, जिससे वायरस की प्रतिकृति कम स्पष्ट होती है, लेकिन बाद में, एक पुरानी प्रक्रिया के साथ, यह तंत्र रोग की प्रगति की उच्च दर सुनिश्चित करता है। एआरटी की पृष्ठभूमि पर, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में सूजन मार्करों के स्तर में कम स्पष्ट कमी का अनुभव होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एआरटी को बाधित करने की संभावना अधिक होती है, जिसमें स्वयं भी शामिल है। वहीं, अधिक उम्र के साथी वाली विवाहित महिलाओं में उपचार के प्रति सबसे अधिक निष्ठा होती है। एआरटी के दुष्प्रभावों का अनुभव करने की संभावना पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है।
एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था योजना
एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था संभव है क्योंकि आपके यौन साथी के साथ-साथ आपके बच्चे तक एचआईवी संक्रमण फैलने का जोखिम आज काफी कम हो सकता है, और कुछ मामलों में तो पूरी तरह समाप्त भी हो सकता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति निम्नलिखित स्थितियों में यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी प्रसारित नहीं करते हैं:
- एक एचआईवी संक्रमित रोगी को डॉक्टर की देखरेख में एआरटी प्राप्त होता है;
- वायरल लोड कम से कम 6 महीने तक अज्ञात स्तर पर रहता है;
- कोई अन्य यौन संचारित संक्रमण नहीं।
बच्चों में एचआईवी संक्रमण
अधिकांश मामलों में, बच्चे मां से ऊर्ध्वाधर तरीके से संक्रमित होते हैं। संक्रमण संचरण का क्षैतिज मार्ग: बच्चों के लिए रक्त आधान, यौन संपर्क, नशीली दवाओं का उपयोग व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। तीव्र एचआईवी संक्रमण के विशिष्ट वयस्क लक्षण, जैसे बुखार, गले में खराश और लिम्फैडेनोपैथी, बच्चों में नहीं देखे जाते हैं। साथ ही, रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करती है। चूँकि शैशवावस्था में एड्स से मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है, एआरटी को वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल या नैदानिक मानदंडों की परवाह किए बिना जीवन के पहले 12 महीनों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए।
एचआईवी/एड्स थेरेपी
एचआईवी संक्रमण का इलाज वर्तमान में एआरटी से संभव है। हालाँकि इसका पूर्ण इलाज अभी तक संभव नहीं है, लेकिन इस बीमारी को नियंत्रित करना संभव है। एआरटी का लक्ष्य एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में जीवन को लम्बा करना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना और एड्स के विकास को रोकना है।
एआरटी के कार्य:
- नैदानिक: अवसरवादी संक्रमण और एचआईवी से जुड़े गैर-संचारी रोगों के विकास की रोकथाम;
- वायरोलॉजिकल: एचआईवी प्रतिकृति का अधिकतम और दीर्घकालिक दमन;
- इम्यूनोलॉजिकल: प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की बहाली और रखरखाव;
- महामारी विज्ञान: एचआईवी संचरण की संख्या में कमी।
जितनी जल्दी हो सके एआरटी शुरू करने से न केवल संक्रमित व्यक्ति के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षाविज्ञानी और वायरोलॉजिकल लाभ हो सकते हैं, बल्कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के दौरान अज्ञात संक्रमणों में प्रतिरोध के विकास को भी रोका जा सकता है।
एआरटी निर्धारित है:
- CD4+ लिम्फोसाइट गिनती वाले सभी मरीज़< 500 мкл -1 независимо от стадии заболевания. Пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ >यदि आजीवन चिकित्सा लेने के इच्छुक हों तो 500 μl -1 एआरटी दिया जा सकता है। सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या में तेजी से गिरावट (> 100 μl -1 प्रति वर्ष) की परवाह किए बिना एआरटी निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है;
- सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में, माध्यमिक रोगों की नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, विशेष रूप से एड्स-परिभाषित रोगों के विकास में, और कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा के सूजन सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए एआरटी में देरी हो सकती है। प्रणाली वसूली;
- जीवन भर के लिए तीव्र एचआईवी संक्रमण में;
- सभी मरीज़, निम्नलिखित स्थितियों में सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या और रोग की अवस्था की परवाह किए बिना:
- सक्रिय तपेदिक वाले रोगी;
- हेपेटाइटिस बी, यदि उपचार का संकेत दिया गया है, या यदि गंभीर दीर्घकालिक यकृत क्षति के संकेत हैं;
- सहवर्ती क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीडी 4+ लिम्फोसाइट गिनती> 500 μl -1 एआरटी के साथ) के रोगियों को उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने तक देरी हो सकती है;
- एचआईवी से जुड़े नेफ्रोपैथी वाले रोगी;
- ऐसी बीमारियों वाले मरीज़ जिन्हें इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी (विकिरण चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स) के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है;
- प्रेग्नेंट औरत;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- एचआईवी से जुड़े तंत्रिका-संज्ञानात्मक विकारों वाले 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
- वायरल लोड के साथ> प्लाज्मा की 100,000 प्रतियां/एमएल;
- महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार: असहमत जोड़े में एचआईवी संक्रमित साथी के लिए, जब एचआईवी संक्रमित रोगी को सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के लिए तैयार किया जाता है।
एआरटी का संचालन करते समय, इसे बाधित करने की अनुमति नहीं है, अन्यथा संक्रमण दोबारा शुरू हो जाता है और रोगज़नक़ प्रतिरोध विकसित कर लेता है।
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम
एचआईवी की रोकथाम में शामिल हैं:
- संकीर्णता का बहिष्कार;
- एक विश्वसनीय साथी के साथ यौन संबंध;
- आकस्मिक यौन संपर्क के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग;
- किसी भी प्रकार की नशीली दवाओं के उपयोग का बहिष्कार;
- विशेष संस्थानों में छेदन, गोदना, कान छिदवाने की प्रक्रियाएँ करना;
- व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग।
एचआईवी संक्रमण का पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस
एचआईवी संक्रमित जैविक पदार्थों के संपर्क में आने के बाद रोग विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस एआरटी का एक अल्पकालिक कोर्स है। जैविक पदार्थ, जिनके संपर्क में आने पर एचआईवी संक्रमण होने की संभावना है:
- खून;
- शुक्राणु;
- योनि स्राव;
- साइनोवियल द्रव;
- मस्तिष्कमेरु द्रव;
- फुफ्फुस द्रव;
- पेरिकार्डियल तरल पदार्थ;
- उल्बीय तरल पदार्थ;
- रक्त के मिश्रण वाला कोई भी तरल पदार्थ;
- जिसमें एचआईवी संस्कृतियाँ और संस्कृति मीडिया शामिल हैं।
इसके अलावा, ऐसी कई अप्रत्याशित (आपातकालीन) स्थितियाँ हैं जो एचआईवी संक्रमण का कारण बन सकती हैं:
- चिकित्सा कर्मियों द्वारा पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में एचआईवी से दूषित रक्त या जैविक पदार्थों के संपर्क में आना;
- एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क, गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग, आकस्मिक सुई चुभाना, आदि)।
कार्यस्थल पर आपात स्थिति की स्थिति में, एक चिकित्सा कर्मचारी एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए तुरंत उपाय करने के लिए बाध्य है:
- कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% एथिल अल्कोहल समाधान के साथ हाथों का इलाज करें, घाव को 5% आयोडीन अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;
- यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाता है, तो इस स्थान को एथिल अल्कोहल के 70% घोल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से दोबारा उपचार किया जाता है;
- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं, तो मौखिक गुहा को खूब पानी से धोया जाता है और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को धोया जाता है। बहुत सारे पानी से धोया जाता है (रगड़ें नहीं);
- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन, कपड़े, काम के कपड़े पर लग जाते हैं तो उन्हें हटा दिया जाता है और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स में डुबो दिया जाता है।
एआरटी को दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन 72 घंटों के बाद नहीं। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्रों के विशेषज्ञों की देखरेख में ड्रग प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए, जो एचआईवी संक्रमण के जोखिम की डिग्री का आकलन करते हैं और आवश्यक एआरटी आहार निर्धारित करते हैं।
एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा
ज्ञात न्यूनतम जीवन प्रत्याशा लगभग 3 महीने है। औसत - हर दूसरा मरीज़ 13 साल के भीतर मर जाता है। ज्ञात अधिकतम जीवनकाल 20 वर्ष से अधिक है।
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र के एक विशेषज्ञ का परामर्श।
