Лечение уретрита при помощи антибиотикотерапии
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Амоксиклав для лечения цистита и пиелонефрита
Сегодня лечение многими препаратами антибактериального действия уже не обеспечивает нужного эффекта. Многие виды бактерий проявляют резистентность (устойчивость) к компонентам, входящим в состав. Это приводит к тому, что дозировка лекарства увеличивается или же продлевается терапевтический курс. Однако существуют аминопенициллины - группа лекарственных средств, устойчивость к которым развивается у микроорганизмов очень медленно. В эту группу входит и Амоксиклав - медикамент, нечувствительность к которому проявляет лишь 1% известных бактерий.
Почему на препарат стоит обратить внимание
Использование Амоксиклава отличается рядом преимуществ перед лекарствами сходного действия:
- выпускается в нескольких формах, что позволяет остановить выбор на более подходящей для организма;
- лекарственное средство продается по доступной цене;
- обладает высокой и стабильной биодоступностью (более 50-ти %);
- можно употреблять как до еды, так и после приема пищи;
- амоксиклав обладает не только бактерицидным действием, но и оказывает бактериостатический эффект. Благодаря этому, происходит не только устранение патогенных микроорганизмов, но и останавливается их размножение.
Использование при цистите, уретрите и пиелонефрите
Наиболее действенной при лечении цистита, пиелонефрита и уретрита считается антибиотикотерапия. Дозировка лекарства подбирается в соответствии с типом, видом и динамикой развития патологии.
При цистите
Лекарственное средство Амоксиклав при цистите отличается высокой эффективностью. Это возможно благодаря тому, что препарат активен в отношении грамположительных бактерий, вызывающих воспаление мочевого пузыря. Бактерицидное действие медикамента также распространяется на стрептококки, бордетеллы, сальмонеллы, листерии и эхинококки.
При пиелонефрите
Аминопенициллины широко используются для лечения патологии. Амоксиклав обеспечивает хороший лечебный эффект при энтерококках и кишечной палочке. При воспалении почек на начальной стадии возможно лечение таблетками.
Запущенные формы пиелонефрита часто требуют внутривенного введения медикамента
Качественное лечение пиелонефрита Амоксиклавом возможно за счет высоких антибиотических свойств. Кроме того, медикамент отличается минимальной нефротоксичностью, которая влияет на состояние почек. Лечение воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре должно сопровождаться быстрым выведением препарата. Амоксиклав имеет такое свойство и в высокой концентрации покидает организм вкупе с мочой.
При уретрите
Амоксиклав помогает избавиться от уретрита, т.к. способен уничтожать патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление мочеиспускательного канала. Немаловажным при лечении уретры является тот факт, что препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов. Довольно часто уретрит сопровождается инфекциями половых путей, поэтому способность Амоксиклава влиять на различные микроорганизмы позволяет избежать дополнительного лечения.
Как быстро начинает действовать лекарство
Амоксиклав хорошо усваивается и относится к лекарствам быстрого действия. Его максимальная концентрация в организме наблюдается уже через 60 минут после проникновения в кровоток.
В то время, когда предполагается максимальная насыщенность крови активными веществами, рекомендуется следить за появлением нежелательных эффектов. Это позволит определить реакцию организма на полученную дозу препарата.
Выпускаемые формы и основные составляющие
Сегодня препарат выпускается в виде следующих лекарственных форм:
- таблетки в пленочной оболочке (250, 500, 875 мг);
- порошок для приготовления суспензии 5 мл (250 и 400 мг);
- растворяемый порошок для внутривенного введения (500 и 1000 мг).
Любая форма препарата в качестве активных веществ содержит:
- Амоксициллин, включенный ВОЗ в перечень важнейших существующих лекарств;
- Клавулановую кислоту, которая способствует уничтожению микроорганизмов.
Противопоказания
Нельзя назначать препарат пациентам, имеющим:
- непереносимость любого компонента, входящего в состав;
- высокую чувствительность к пенициллинам и остальным бета-лактамным антибиотикам;
- лимфолейкоз;
- нарушения функции печени, появление которых было спровоцировано клавулановой кислотой или амоксициллином;
- инфекционный мононуклеоз.
Целесообразно применять Амоксиклав для лечения инфекций, спровоцированных чувствительными микроорганизмами:
- мочевыводящих путей (при пиелонефрите и уретрите);
- болезней гинекологического характера;
- поражений кожного покрова и мягких тканей;
- укусов человека и животных;
- верхних и нижних дыхательных путей (бронхиты, синуситы, тонзиллиты, пневмония, хронический отит, фарингиты);
- желчных путей;
- соединительной ткани и костей.
Внутривенное введение раствора Амоксиклав показано для терапии:
- инфекций брюшной полости;
- инфекций, передаваемых во время незащищенного полового контакта;
- для профилактики инфицирования после оперативного вмешательства.
При легком и среднем течении болезни обычно назначаются таблетки 250 мг (1 шт. каждые 8 часов). Инфекции, протекающие тяжело, лечатся принятием 500 мг лекарства каждый 12 часов.
- возраста;
- массы тела;
- стадии развития болезни;
- общего состояния организма;
- функционирования почек.
Если диагностированы проблемы с почками, дозировка и интервал приема корректируется врачом
Лечение цистита
Суточная норма Амоксиклава для взрослого человека - 625 мг. Доза должна быть разделена на 2 приема. Средняя длительность терапевтического курса - 3 дня.
Более длительный период терапии может быть прописан врачом, если пациент входит в группу риска из-за имеющихся заболеваний и особенностей, к которым относят:
- повышенный уровень сахара в крови;
- мужской цистит, протекающий в острой форме;
- пожилой возраст (старше 65-ти лет);
- нарушения метаболизма;
- острые формы патологий.
В период терапии следует исключить половые контакты и физическую нагрузку. В некоторых случаях уместно назначение специальной диеты.
Лечение воспаления почек
Пиелонефрит лечится не менее 7-ми дней. При недостаточно длительной терапии существует риск оставить патологию недолеченной. В некоторых случаях курс продлевается до 14-ти дней, однако это должен решать лечащий врач, опираясь на результаты анализов и общее состояние организма (особенно почек) пациента.
Амоксиклав при цистите у женщин
Антибактериальные средства против цистита со временем теряют свою эффективность, так как к большинству из них у возбудителей инфекций рано или поздно начинает развиваться устойчивость.
Амоксиклав при цистите в современной медицине является одним из самых действенных средств , так как к этому препарату группы аминопенициллинов резистентность проявляют не более 1% известных на сегодняшний день патологических микроорганизмов, которые способствуют развитию такого заболевания.
Инструкция к применению
Амоксиклав – комбинированный синтетический препарат пенициллиновой группы, в который входит клавулановая кислота . Лекарство выпускается в нескольких формах, одна из которых – лиофилизированный порошок для инъекций. В таком виде препарат выпускается во флаконах по 0,6 и 1,2 грамма.
В первом случае в средство входит раствор соли в количестве 500 миллиграммов и 100 милиграммов клавулановой кислоты. Во втором случае этих веществ соответственно вдвое больше. Второй вариант формы выпуска Амоксиклава – порошок для суспензии
.
Для лечения цистита в большинстве случаев это средство применяется в виде таблеток в двух видах: 375 и 625 миллиграммов (с содержанием 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты для первого вида и 625 мг содержится 500 мг амоксициллина). Таблетки в любой форме упаковываются по 15 штук.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Признаки цистита и кровь в моче
К применению Амоксиклава достаточно много показаний :
- заболевания дыхательных путей;
- воспалительные процессы в среднем ухе;
- болезни мочевыводящих путей (в том числе – цистит);
- инфекции костной и соединительной тканей;
- половые инфекции.
При цистите препарат активно борется с грамположительными возбудителями заболевания. Также лекарство помогает быстро справиться с эхинококками, стрептококками, листериями и сальмонеллой.
Противопоказаниями к лечению Амоксиклавом являются:
- инфекционный мононуклеоз;
- непереносимость отдельных компонентов лекарства;
- лимфолейкоз;
- беременность и период лактации;
- серьезные патологии печени;
- заболевания почек в тяжелой стадии.
Условными противопоказаниями считаются:
- печеночная или почечная недостаточность;
- аллергия на антибиотики группы цефалоспоринов;
- псевдомембранозный колит.
В таких случаях назначению Амоксиклава предшествует обязательное тщательное обследование, а при первых признаках побочных эффектов препарат отменяют.
Побочные действия
Побочные действия Амоксиклава обычно проявляются у пациентов в пожилом возрасте. В молодости такие последствия переносятся относительно легко, но их достаточно много. В основном такие эффекты наблюдаются при длительном применении данного препарат, и затрагивать они могут разные системы человеческого организма:
- В ходе лечения Амоксиклавом в моче могут появляться вкрапления крови.
- Возможны возникновения кандидозов в полости рта.
- Последствия затрагивают и пищеварительную систему: у пациента может проявляться тошнота, рвота, диарея, метеоризм, реже проявляется гастрит. Наблюдается изменение цвета языка.
- В кровеносной системе также наблюдаются изменения: возникает вероятность анемии и эозинофилии, иногда результаты анализа крови показывают снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
- Нервная система иногда подвергается воздействию Амоксиклава, что проявляется в появлении мигреней, ажитации (сильное эмоциональное возбуждение), судрог, головокружений, гиперактивности, бессонницы. Некоторые пациенты начинают выказывать неадекватное поведение.
- Амоксиклав оказывает негативное воздействие на печень (повышаются показатели AлАТ, АсАТ, ЩФ, билирубина).
- В ходе лечения Амоксиклавом возможны проблемы дерматологического характера: ангионевротические отеки, крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз и другие заболевания.
В большинстве случаев такие последствия – кратковременные, и иногда наблюдаются только по завершении курса лечения. Однако всегда есть опасность того, что проявятся побочные эффекты лишь спустя время после лечения Амоксиклавом.
Дозировка при цистите для всех форм выпуска
Если цистит протекает в легкой или средней степени тяжести – достаточно принимать по одной таблетке 250 миллиграммов через каждые восемь часов. При тяжелых формах прием осуществляется дважды в сутки, но в дозировке 500 миллиграммов .
Иногда при отсутствии противопоказаний и при стандартном протекании болезни взрослым назначаются таблетки 375 круглые сутки каждые восемь часов или по одной таблетке 625 мг через каждые 12 часов.
В тяжелых случаях доза увеличивается: Амоксиклав в таблетках принимается каждые восемь часов дозами по 625 миллиграммов или по 1 000 миллиграммов, но каждые 12 часов .
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Препарат не рекомендуется принимать одновременно с коагулянтами, а совместный прием с Аллопуринолом может способствовать развитию экзантемы. Если при приеме Амоксиклава применять Метотрексат – токсичность последнего возрастет.
Амоксициллин и Рифампицин считаются препаратами-протагонистами, одновременное употребление которых приводит к взаимному ослаблению свойств друг друга. Отчасти это касается совместного приема с антибиотиками группы макролидов и тетрациклинов, а также с сульфаниламидами – в этих случаях будет ослабляться только действие Амоксиклава.
Следует проявлять осторожность, принимая Амоксиклав вместе с гормональными контрацептивами, так как в этом случае их эффективность и надежность резко снижается.
Аналоги препарата
К препаратам, которые имеют схожий с Амоксиклавом принцип действия, относятся:
При проявлении побочных эффектов в ходе употребления Амоксиклава или в случае наличия у пациента противопоказаний к этому препарату врач может назначить такие аналоги.
Как принимать в отдельных ситуациях?
Прием препарата во время беременности противопоказан, так как Амоксиклав, попадая в кровь матери, может нанести вред и плоду. Это касается и периода лактации: лекарство легко проникает в грудное молоко.
При лечении детей используются не стандартные программы лечения, а основанные на расчетах курс: в случае, если ребенку меньше 12 лет, в сутки ему можно давать не более 40 миллиграммов на килограмм веса. Когда вес ребенка превысит 40 килограммов – возможно лечение по схеме для взрослых.
Амоксиклав не помогает, что делать?
Если Амоксиклав оказался бессилен перед циститом – могут назначаться средства других групп, которые имеют схожее действие, но другую основу . Среди этих препаратов рекомендованы:
- Норфлоксацин. Препарат группы хинолонов с бактерицидным эффектом.
- Фурадонин. Противомикробное средство группы нитрофуранов, которое нарушает клеточную мембрану возбудителей заболевания.
Как лечиться Фурадонином читайте в нашей статье.
Если Амоксиклав оказался неэффективен – самостоятельно подбирать другой антибиотик не рекомендуется. Это может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.
Я понимаю, детям амоксиклав назначают, но взрослым разве не логичнее лечиться монуралом, который точно рассчитан на бактерии, вызывающие воспаление? Мне кажется, амоксиклавом нас уже не пронять.
Уретрит являет собой воспаление мочеиспускательного канала. Данным недугом могут болеть как мужчины, так и женщины. Все виды уретритов объединяются в инфекционные и неинфекционные виды. Контагиями инфекционных групп являются специфические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стрептококк, стафилококк) микроорганизмы.
Чаще всего, уретритом болеют взрослые мужчины и женщины. Ведь заражение в основном осуществляется во время половой связи с больным.
Протекание болезни происходит без особых эксплицитных клинических проявлений. В большей части случаев, больные даже не предполагают того, что они уже заражены уретритом. Но это вовсе не означает, что все дальнейшие инфицированные партнеры будут также переносить данный недуг.
Также причиной уретрита являются различные вирусы, грибки и микроорганизмы. При снижении иммунитета, организм сразу же подвергается атаке вирусами. Они все время находиться в человеческом организме, но как только происходит ослабление, мочевой канал сразу же воспаляется.
Признаки уретрита проявляются в виде ноющей боли, жжением и свербежом при испускании мочи.
При длительном и незаметном течении болезни без медикаментозного вмешательства, могут появиться определенные осложнения. Самое первое осложнение проявляется в виде цистита. Очень часто возникает вульвовагинит и вагинит. У женщин могут появиться такие серьезные воспаления как: аднексит, кольпит и эндометрит. Иногда запущенный уретрит приводит к женскому бесплодию.
Применение антибиотических препаратов
Лечение антибиотиками необходимо начинать сразу же после диагностирования болезни. Назначение препаратов зависит от вида инфекции. Главная цель терапии заключается не только в снятии симптомов, но и в устранении главного источника инфекции. Частыми причинами уретрита являются молочница, хламидиоз, гонорея и трихомониаз.
Для уничтожения данных инфекций чаще всего назначаются:
- Пефлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Норфлоксацин.
Антибиотики при уретрите у мужчин немного отличаются от антибактериальных препаратов, которые назначают женщинам. Последним прописываются различные аппликации с антимикробными веществами.
Согласно вышесказанному, уретрит может длительно протекать без симптомов. В таком случае, он уже переходит в хронический тип болезни.
При такой форме также назначаются антибиотики широкого спектра воздействия. К таковым препаратам относится Левомицетин и Гентамицин.
При затяжном уретрите у мужчин, чаще всего прописываются препараты, которые вводятся в мочеиспускательный канал:
- Мирамистин;
- Гидрокортизон;
- Фурацилин.
Для мужчин и женщин в целом назначаются антибиотические средства, соответствующие таким критериям:
- выведение из организма в основном через почки;
- прямое антимикробное воздействие на возбудителя болезни;
- способность активного вещества медикамента создавать насыщенную концентрацию в моче;
- наличие наименьшего числа побочных эффектов;
- отсутствие негативного действия на мочевыделительную систему и почки.
Выбор антимикробных средств для лечения должен быть тщательным. Прежде всего, необходимо учитывать вид инфекции, которая вызвала развитие уретрита. К примеру, наличие гонококкового источника болезни требует применения цефалоспоринов, которые относятся к третьему поколению.
Самым эффективным препаратом из этой группы является Цефиксим. Для уничтожения хламидий чаще всего назначается Азитромицин.
Противопоказания и побочные эффекты антибиотиков
Левомицетин нельзя назначать во время и беременности и в период кормления грудью. Первое противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость. Также препарат противопоказан детям до трех лет. К побочным эффектам медикамента относятся:
Амоксиклав вызывает различные побочные эффекты, которые могут проявляться со стороны разных органов и систем организма. Прежде всего, препарат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, ослабляя при этом натуральную микрофлору кишечника. После длительного применения очень часто возникает дисбактериоз с ноющей болью в животе.
Данный микробный препарат оказывает пагубное воздействие на печень и почки. Поэтому, медикамент не следует прописывать людям с нарушением функций этих органов. Амоксиклав нельзя применять при наличии болезней толстого кишечника и при предрасположенности к геморрагии.
К противопоказаниям Диоксидина относятся:
- нарушение работы надпочечников;
- период беременности и лактации;
- индивидуальная непереносимость.
Среди побочных эффектов данного препарата отмечается озноб, головная боль, повышение температуры тела и аллергические реакции.
Инструкция
Амоксиклав является востребованным противомикробным средством, которое применяется при различных инфекционных заболеваниях. Препарат обладает широким спектром действия и низкой токсичностью. Однако лекарство имеет ряд противопоказаний и может стать причиной развития побочных эффектов. Поэтому принимать антибиотик без согласования с врачом не следует.
Название на латинском
Название медикамента на латинском языке, который используется для заполнения рецептурных бланков, пишется как Amoksiklav.
Формы выпуска и состав
Высокая эффективность препарата и широкий спектр действия объясняются составом, в который входит полусинтетический пенициллиновый антибиотик амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота. Такое сочетание обеспечивает быстрое уничтожение целого ряда бактерий.
Лекарство выпускается в нескольких формах, таких как таблетки и порошки (для приготовления сиропа и раствора для инъекций). Действующие вещества содержатся в них в различных дозах.
Таблетки
Таблетки белого цвета имеют овальную двояковыпуклую форму, покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой, помещены в контурные ячейковые упаковки различного объема. Лекарства продаются в картонных пачках.
Единицы препарата имеют различную дозировку. Самое низкое содержание активных веществ в таблетках Амоксиклава 250/125. Цифры означают объем амоксициллина и клавулановой кислоты в миллиграммах.
Существуют формы антибиотика дозировкой 500/125 и 875/125, причем в последнем варианте медикамент имеет и быстрорастворимую структуру. Для определения диспергируемой формы препарата к названию противомикробного средства добавляется специальное обозначение Квиктаб.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Порошок белого цвета, из которого готовят суспензию для перорального применения, помещен в стеклянные флаконы. Производитель предлагает различные дозировки. В 5 мл суспензии может содержаться 125, 250 или 400 мг амоксициллина. Этому объему соответствует 31,25, 62,5 и 57 мг соли клавулановой кислоты.
Порошок для приготовления раствора для инъекций
Из другого вида порошка Амоксиклава готовят раствор для внутривенного введения. Лекарственное средство помещено в стеклянные флаконы 600 и 1200 мг. В первом варианте 1 ед. антибиотика содержит 500 мг амоксициллина и 100 мг клавуланата калия, во втором — 1 г и 0,2 г соответственно. Флаконы расфасованы в картонные пачки по 5 шт.
Фармакологическое действие
Медикамент является полусинтетическим пенициллином, активный компонент которого проникает в очаг воспаления и препятствует синтезу пепдидогликана. Это вещество участвует в поддержании стабильности бактериальной клетки. В результате воздействия амоксициллина разрушается клеточная мембрана и возбудитель инфекции погибает.
Препарат эффективен против бактерий, выделяющих бета-лактамазы, связывающие белки пенициллина. Клавулановая кислота в составе Амоксиклава препятствует данному процессу. Поэтому антибиотик применяется против целого ряда грамположительных и грамотрицательных патогенных аэробных организмов и может использоваться при поражении организма некоторыми анаэробами.
Действующие вещества почти сразу всасываются из пищеварительного тракта и равномерно распределяются в тканях внутренних органов и биологических жидкостях. Самые высокие концентрации антибиотика наблюдаются уже через час после приема в дыхательной и мочевыделительной системах. Период полувыведения активных компонентов составляет 60-90 минут.
Перед началом приема противомикробного средства необходимо провести тест на определение чувствительности возбудителя болезни к действующим компонентам.
Показания к применению Амоксиклава
Препарат назначают при инфекционно-воспалительных процессах в верхних и нижних дыхательных путях, таких как тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмония. Лекарство эффективно при лор-заболеваниях (синусит, гайморит, фронтит, острый отит).
Антибиотик используют для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей. Он помогает при уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите. Лекарственное средство применяется в гинекологии для комплексной терапии воспаления женской половой сферы, вызванной бактериальными агентами.
Медикамент показан при инфекциях кожи, мягких и соединительных тканей, суставов и костей. В некоторых случаях оправдано использование Амоксиклава для борьбы с болезнями желчевыводящих путей и одонтогенными патологиями.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов. Лекарство запрещено для людей с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом. Пациентам, которые страдают нарушениями функций печени, вызванными действующими веществами Амоксиклава, антибиотик не назначают.
Тяжелые острые и хронические поражения почек, сосудов головного мозга и сердца тоже являются противопоказаниями. Детям до 12 лет с массой тела меньше 40 кг данное средство в таблетках употреблять нельзя.
С осторожностью медикамент используют при беременности и лактации, а также при наличии псевдомембранозного энтероколита и других эрозивных процессов в ЖКТ.
Как принимать Амоксиклав
Форму препарата, дозировку, схему и длительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента, тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста и других индивидуальных особенностей. Таблетки и суспензию принимают внутрь, раствор для уколов вводят внутривенно.
До еды или после
Прием пищи не оказывает большого влияния на скорость всасывания компонентов антибиотика. Однако для предотвращения нарушений работы желудочно-кишечного тракта пероральные формы препарата рекомендуется использовать после еды.
Как разводить
Чтобы приготовить суспензию, необходимо встряхнуть содержимое флакона. Затем поэтапно добавить 86 мл воды. Флакон следует потрясти так, чтобы порошок растворился и образовалась однородная масса.
Для приготовления лекарственной формы препарата, предназначенной для проведения инфузий и уколов используется стерильная вода для инъекций. Если препарат в дозировке 500/100 мг, потребуется 10 мл растворителя, для флаконов объемом 1200 мг — 20 мл.
Сколько дней принимать
Длительность приема антибактериального средства врач определяет индивидуально. Но чаще всего терапия проводится от 5 до 10 дней.
При ангине
При неосложненной ангине взрослым и детям с 12 лет и весом более 40 кг следует принимать по 250 мг Амоксиклава 3 раза в день. Если инфекция средней степени тяжести, то рекомендуется пить по 500 мг дважды в сутки. Гнойная ангина требует увеличенной дозировки. Пациенту нужно принимать по 875 мг препарата утром и вечером.
При цистите
При воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря назначают прием антибиотика в дозировке 500/125 мг 2 раза в сутки. По такой схеме лекарство принимают 3 дня. Если есть необходимость продлить терапию до недели, дозу снижают до 250/125 мг 2 раза в сутки.
При воспалении почек
При остром пиелонефрите пациенту назначают уколы 1,2 г Амоксиклава. Манипуляцию проводят 3 раза в сутки в течение 5 дней. При хронической форме болезни врач может продлить прием противомикробного препарата до 2 недель, применяя уже таблетки или суспензию.
При бронхите
При бронхите легкой степени пьют по 1 таблетке Амоксиклава 375 мг каждые 8 часов. Если болезнь протекает тяжело, то назначают дозировку 625 мг через тот же промежуток или 1000 мг 1 раз в 12 часов.
При гайморите
Бактериальное поражение гайморовых пазух лечат с помощью 250/125 мг антибиотика трижды в сутки. В запущенной стадии с инфекцией можно справиться, принимая 500/125 мг препарата 2 раза в день. Длительность лечения составляет 10-14 дней.
При других заболеваниях
При холецистите и других болезнях желчных путей, имеющих воспалительный характер, а также при одонтогенных инфекциях рекомендован прием 375 мг Амоксиклава каждые 8 часов. Врач может увеличить дозировку до 675 мг. В этом случае перерыв между приемами составляет 12 часов.
Побочные эффекты Амоксиклава
В период проведения антибактериальной терапии могут наблюдаться различные побочные эффекты, имеющие обратимый характер:
- тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
- холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит;
- лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия;
- головокружение, мигрень, повышенная тревожность, бессонница, судороги;
- эритема, кожный зуд, крапивница, анафилактический шок;
- суперинфекция, кандидоз и дисбактериоз.
Побочные действия возникают редко и исчезают при коррекции дозы или отмене препарата.
Передозировка
Летальных случаев при передозировке антибиотика не зафиксировано. Однако превышение рекомендуемого объема лекарственного средства приводит к развитию нежелательных реакций организма, таких как нарушение работы ЖКТ, повышенное возбуждение, бессонница, головокружение. В тяжелых случаях не исключаются судороги.
Специфического антидота нет. Поэтому в первые 4 часа после приема медикамента в дозах, превышающих допустимые, необходимо промыть пациенту желудок и дать активированный уголь. Затем проводится симптоматическая терапия под контролем врача. Возможно применение гемодиализа.
Особенности применения
Лекарство назначается только после проведения обследования и изучения анамнеза пациента.
При беременности и грудном вскармливании
Активные компоненты антибиотика проникают через плацентарный барьер и в незначительном количестве выделяются в грудном молоке. Достоверной информации о негативном воздействии препарата на плод нет, поскольку исследования с участием беременных женщин не проводились.
Поэтому в период вынашивания ребенка медикамент назначают только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. При грудном вскармливании на время приема препарата младенца переводят на искусственное питание.
Применение у детей
Таблетки не дают детям до 12 лет с массой тела меньше 40 кг. В случае необходимости врач может назначить прием суспензии или раствора для инъекций. Дозировка в этом случае рассчитывается по весу ребенка.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности лекарство принимают с осторожностью. При низком клиренсе креатинина корректируют суточный объем медикамента.
При нарушениях функции печени
При патологиях печени препарат принимают под контролем лечащего врача.
Влияние на концентрацию внимания
Данных о негативном влиянии антибактериального средства на психомоторные реакции нет.
Лекарственное взаимодействие
Люди, которые в анамнезе имеют хронические заболевания и постоянно принимают различные препараты, должны использовать антибиотик с осторожностью, поскольку с некоторыми лекарствами медикамент не сочетается.
С другими препаратами
Глюкозамин, антациды, аминогликозиды замедляют всасывание Амоксиклава. Обратное действие оказывает аскорбиновая кислота. Макролиды, сульфаниламиды и антибиотики тетрациклинового ряда снижают антибактериальный эффект препарата.
Лекарство с осторожностью применяют совместно с антикоагулянтами, поскольку данное сочетание увеличивает протромбиновое время и повышает риск развития кровотечений. Нестероидные противовоспалительные средства, петлевые диуретики и другие соединения, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.
Пробенецид замедляет выведение антибиотика из организма. Совместный прием с Метотрексатом усиливает токсичность последнего. При приеме оральных контрацептивов в период лечения следует позаботиться о дополнительной защите от нежелательной беременности.
Совместимость с алкоголем
Препарат не сочетается с алкоголем. Употребление спиртного приводит к развитию тяжелых побочных эффектов и снижает антибактериальное действие Амоксиклава.
Условия и сроки хранения
Таблетки и порошок следует хранить в темном и сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Лекарство необходимо использовать в течение 2 лет с момента производства. Для Амоксиклава Квиктаб срок годности составляет 36 месяцев. Готовую суспензию рекомендуется хранить в холодильнике в плотно закрытом флаконе и использовать в течение недели. Раствор для инъекций следует применять сразу.
Условия отпуска из аптек
Условия отпуска из аптек общие для антибактериальных препаратов.
Продают ли без рецепта
Медикамент продается по рецепту.
Цена
Стоимость препарата зависит от лекарственной формы и производителя. Цена колеблется от 119 до 450 руб.
Аналоги
Аналогом Амоксиклава является Амоксициллин. Он стоит дешевле, но обладает более узким спектром действия из-за отсутствия в составе клавулановой кислоты. Заменить препарат можно такими лекарствами, как Аугментин, Сумамед, Супракс, Флемоксин Солютаб. Однако выбор любого медикамента должен делать врач.
Для борьбы с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей в настоящее время активно используются антимикробные препараты - узкопрофильные и широкого спектра эффективности. Конечно, самостоятельно подобрать для себя антибиотики при уретрите женщине или мужчине не получится - слишком высока вероятность ошибиться и выбрать неэффективное средство. Курс лечения должен назначать специалист, предварительно взяв анализы и учтя нюансы патологической микрофлоры, свойственной конкретному случаю.
Общая информация о болезни
Прежде чем разбираться, какие антибиотики пить при уретрите, следует обратить внимание на особенности патологического состояния, скрывающегося под этим наименованием. Как правило, заражение происходит при интимном контакте без должной защиты. Лечение подбирают, оценивая общее состояние организма. Нередко приходится комбинировать несколько медикаментов сразу, иначе добиться успеха не получается.
Уретритом называют воспалительный очаг в мочевыделительной системе, канале, предназначенном для протекания урины. Болезнь может появиться у представителя любого пола, но чаще ею страдают мужчины. Не каждый больной знает, какими антибиотиками лечат уретрит, так как патология может продолжительное время течь латентно, не проявляя себя симптомами. Такой человек разносит возбудителя, заражая всех партнеров. Сразу после выявления факта инфицирования необходимо начать терапевтический курс. При наличии постоянного полового партнера лечение придется пройти обоим, в противном случает болезнь начнется заново.
Симптоматика заболевания
Можно заподозрить, что пришло время принимать при цистите и уретрите антибиотики женщине или мужчине, если при испускании мочи возникает болезненность, промежность покраснела, ткани жжет. Возможны своеобразные выделения. Если симптоматика появляется, то у мужчин она более выражена, нежели у женщин.
Что делать?
Сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение, следуя рекомендациям доктора. Врач оценивает индивидуальные особенности. Сперва определяют, почему началось воспаление, каков инфекционный агент, какая стратегия против него будет наиболее результативной. Облегчение симптоматики без лечения первопричины не даст желаемого результата. Уретрит в большинстве случаев провоцируется кандидозом, заражением хламидией или трихомониазом. Иногда лучшим антибиотиком при уретрите становится препарат, помогающий избавиться от микрофлоры, провоцирующей гонорею, так как воспаление развивается на фоне именно этого заболевания.
Что помогает?
Чтобы победить первопричину, могут назначить широкопрофильные лекарства. Современные врачи знают немалое количество средств, показывающих достойный результат при лечении как у женщин, так и у мужчин уретрита. Список антибиотиков, применяемых наиболее активно, включает:
- «Амоксилав»,
- «Ципрофлоксацин»,
- «Норфлоксацин».
Эти препараты по справедливости лидируют среди всех продуктов фармацевтической промышленности. Иногда доктор может порекомендовать остановиться на «Пефлоксацине». Перечисленные медикаменты борются с инфекционным очагом и угнетают размножение, жизнедеятельность патологической микрофлоры.
Местная обработка
Кроме средств из перечисленного выше списка антибиотиков при уретрите у женщин и мужчин принято использовать препараты для местного эффекта. В частности, рекомендовано делать ванночки, промывать больные области марганцевым перманганатом и ромашковым экстрактом. Представительницам прекрасного пола могут порекомендовать курс противовоспалительных средств для вагинального использования. На пользу пойдут тампоны с согревающим эффектом, наложение небольших компрессов, пропитанных антимикробными растворами.
Полезны на фоне приема антибиотиков при уретрите и мужчинам, и женщинам антигистаминные препараты, облегчающие состояние организма и ослабляющие нежелательные реакции на терапевтический курс и жизнедеятельность патологической микрофлоры. Пользуются спросом медикаменты «Тавегил» и «Супрастин». Также могут назначить противовоспалительный курс. Для него обычно выбирают «Хлоргексидин» или «Мирамистин».
Хроническая форма
Если заболевание развивается в хроническом варианте, назначают сильнодействующие антибиотики. При уретрите мужчинам и женщинам, болеющим без симптомов, назначают длительный лечебный курс. Наиболее результативные препараты, зарекомендовавшие себя надежным эффектом:
- «Гентамицин».
- «Левомицитин».
Мужчинам курс обычно дополняют средствами для местного применения - «Гидрокортизон», «Фурацилин». Могут порекомендовать пользоваться «Диоксидином», «Мирамистином».
Особенности антибактериального лечения
Любой врач широкого профиля знает, какие антибиотики при уретрите у мужчин, женщин показывают наиболее выраженный эффект: антибактериальные фторхинолоны. Довольно часто прибегают к средствам первого поколения:
- «Ципрофлоксацин».
- «Норфлоксацин».
- «Офлоксацин».
Перечисленные медикаменты показывают сильный эффект при заражении грамотрицательной микрофлорой. При атипичных микроорганизмах разумно применять «Офлоксацин». Все препараты раннего выпуска, за исключением «Норфлоксацина», быстро проникают в органические ткани и хорошо распределяются в них, обеспечивая выраженный эффект. Наиболее высокая проникающая способность присуща медикаменту «Ломефлоксацин».
Особенности и безопасность
Применяемые при уретрите антибиотики из класса фторхинолонов хоть и результативны против патологических организмов, но имеют ряд выраженных нежелательных эффектов. Наиболее значимый - угнетающее влияние на развитие хрящевой системы. По этой причине перечисленные выше составы не используют для больных младше шестнадцатилетнего возраста. Нельзя применять их во время вынашивания ребенка.
«Цефтриаксон»
Едва ли не чаще всего диагностируется гонококковый тип заболевания. Известно, что микрофлора, его провоцирующая, обладает стойкостью к пенициллиновому ряду, что делает применение медикаментов этой группы безрезультативным, и в настоящее время чаще всего назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при уретрите показывает выраженный результат, но его применение имеет некоторые ограничения и слабые стороны.
Основное действующее вещество по наименованию совпадает с торговым названием препарата. В продаже медикамент представлен порошком, из которого делают раствор для инъекций в вену или в мышцу. Между процедурами необходимы суточные промежутки. Разовая доза - 250 мг. При недостаточности работы почек, выраженных патологиях печени медикаментом пользуются крайне аккуратно.
Плюсы и минусы
«Цефтриаксон» приводит к вымыванию витамина К, поэтому зачастую медикаментозный курс приходится дополнять витаминной программой. Запрещено вводить одновременно «Цефтриаксон» и другие антибактериальные вещества. Аллергический ответ на медикамент не только возможен, но и варьируется по степени тяжести от слабой сыпи или дискомфорта до анафилактического шока.
«Нолицин»
Этот антибиотик при уретрите эффективен за счет основного компонента - норфлоксацина. В продаже препарат представлен в таблетированной форме. Широко распространен при лечении природы, не сопровождающегося осложнениями. В сутки показано принимать 800 мг, разделенных на две порции. До совершеннолетнего возраста таблетки не употребляют.
«Супракс»
Этот эффективный антибиотик при уретрите показывает желаемый эффект за счет наличия в составе цефиксима. Медикамент относится к группе цефалоспоринов, выпускается в капсулах. Суточная дозировка - 0,4 г, длительность программы - от десяти суток и более. На фоне употребления медикамента возможен дисбаланс кишечной микрофлоры, провоцирующий колит, жидкий обильный стул. Средству присущ отравляющий эффект на почки, печень. Есть риск возникновения аллергического ответа.
«Азитромицин»
Это антибиотик можно использовать как в случае гонорейной природы заболевания, так и при иных формах. Препарат относится к классу макролидов, наименование получил по основному активному соединению. В продаже «Азитромицин» представлен таблетками. Суточная доза варьируется в границах 250-500 мг. Длительность приема - пять суток. Следует избегать одновременного попадания в организм рассматриваемого средства и циклоспоринов. Запрещено использовать «Азитромицин» на фоне печеночных нарушений. При недостаточности функционирования почек средством пользуются с осторожностью, регулярно контролируя состояние здоровья пациента.
«Метронидазол»
Препарат показан при трихомонадной форме болезни. В продаже представлен таблетками. Оптимальная дозировка - 0,25 г дважды в день. Длительность программы - неделя. Допускается повторение курса после месячного перерыва, если того требует состояние больного. При почечных, печеночных нарушениях разумно уменьшить дозу. На фоне приема таблеток есть риск нарушения стула, тошноты. Нельзя использовать антибиотик, если человек страдает эпилепсией или иными нарушениями ЦНС.
«Секнидазол»
Средство относится к группе препаратов, получаемых на основе 5-нитроимидазола. В сутки необходимо использовать медикамент в количестве до 2 г. Допускается делить объем на несколько порций. Длительность программы лечения - от пары дней до шести суток. Запрещено использовать лекарство на фоне эпилепсии, иных нарушений работы нервной системы. Курс употребления может сопровождаться появлением в полости рта металлического привкуса. Негативный эффект считается незначительным и не требует прекращения приема.
Необходимо помнить, что средство повышает чувствительность организма к отравляющему эффекту спиртных напитков, поэтому строго запрещено употреблять этаноловую продукцию весь период использования. Считается, что наиболее тяжелым и неприятным последствием употребления состава является кандидоз. Из-за приема антибактериальных препаратов снижаются собственные защитные силы организма, на фоне чего может повыситься активность условно патогенной микрофлоры.
«Вильпрафен»
Этот медикамент принадлежит к классу макролидов, основан на джозамицине. Суточная дозировка варьируется от грамма до вдвое большего количества. Рекомендовано делить суточную порцию на три приема, между которыми выдерживают равные промежутки. Длительность терапевтической программы варьируется от недели до трех - зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.
Запрещено использовать средство при необходимости употреблять линкозамиды, поскольку медикаменты инактивируют друг друга. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы печени. При почечной недостаточности его используют, но крайне аккуратно, отслеживая жизненно важные показатели состояния больного.
«Офлоксацин»
Средство основано на одноименном действующем соединении, относится к классу фторхинолонов, показывает выраженный эффект при заражении хламидиями, на фоне гонореи. В продаже представлено таблетками. Нельзя использовать «Офлоксацин» в несовершеннолетнем возрасте, при пониженном пороге готовности к судорогам, на фоне эпилепсии. По причине уретрита, спровоцированного венерическим инфицированием, препарат применяют разово в количестве 0,4 г.
«Монурал»
Это средство хорошо зарекомендовало себя при необходимости борьбы с неспецифической формой болезни. В продаже представлено в гранулированной форме. Основной компонент - трометалол фосфомицина. Медикамент выбирают, если необходимо лечить инфекционный очаг в системе выведения урины, неспецифическое уретральное воспаление. Показано использовать 3 г один раз. При высокой вероятности рецидива через сутки прием повторяют. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы почек. Следует избегать одновременного проникновения в организм трометалола фосфомицина и метоклопрамида.
«Амоксиклав»
Лекарство содержит сразу два действующих компонента - клавулановую кислоту, амоксициллин. В продаже представлено таблетками, порошком для суспензий или разведения раствора для инъекций. Можно использовать при неспецифической форме инфекционного поражения, при лечении гонорейного типа болезни. При гонорее оптимальный вариант - инъекции. Длительность терапевтической программы варьируется от пяти суток до 14 дней. Разовая дозировка - 0,25 г, паузы между приемами - 8 часов. Запрещено использовать средство при мононуклеозе по причине инфицирования. Есть риск повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости состава.
) имеет, как правило, инфекционную природу. Поэтому при лечении этих заболеваний используется в основном антимикробная терапия. Для более быстрого достижения эффекта лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза, поэтому антибактериальная терапия назначается эмпирически: используют препараты, воздействующие на как можно большее количество микроорганизмов – потенциальных возбудителей цистита и уретрита.
Для лечения уретрита (и цистита) могут быть использованы препараты следующих групп:
- антибиотики ряда фторхинолонов второго поколения;
- β-лактамные антибиотики (защищенные аминопенициллины или цефалоспорины третьего поколения);
- уроантисептики;
- производные имидазола (при выявлении в посеве простейших микроорганизмов).
Рассмотрим подробнее каждую из этих групп и ее представителей.
Фторхинолоны второго поколения
Лекарственные средства данной группы являются препаратами первого ряда для лечения инфекций мочевыводящих путей. Оказывают на бактерии бактерицидный эффект, то есть вызывают гибель микроорганизмов.
Препараты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи существенно не влияет на их биодоступность, однако в некоторой степени замедляет процессы всасывания. Максимальная концентрация в крови после приема внутрь отмечается через 1-3 часа. Проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко (но в небольшой степени). Выводятся преимущественно с мочой, в меньшей степени – с желчью.
При остром цистите продолжительность приема препарата составляет 3 дня, при рецидиве – 5-7 дней.
Наиболее часто используются такие лекарственные препараты, как:
- эноксацин;
- офлоксацин;
- ломефлоксацин;
- норфлоксацин;
- ципрофлоксацин.
Эноксацин (Эноксор)
Обладает высокой активностью в отношении следующих микроорганизмов:
- Кишечная палочка (Эшерихия коли);
- Клебсиелла;
- Энтеробактер;
- Серратиа;
- Протей;
- Шигелла;
- Сальмонелла;
- Гемофильная инфекция;
- Нейссерия гонорее;
- Кампилобактер.
Нечувствительны к нему стрептококки, хламидии и грамотрицательные анаэробные бактерии.
При инфекциях мочевыводящих путей рекомендовано принимать по 200 мг препарата 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 3-5-7 суток, в осложненных случаях – до двух недель.
При приеме эноксацина возможно развитие следующих побочных эффектов:
- аллергические реакции (кожные высыпания, );
- , рвота, и по ходу кишечника, повышение активности печеночных проб;
- боли в суставах и мышцах;
- , рассеянность внимания, крайне редко – ;
- фотосенсибилизация (повышенная чувствительность организма к воздействию ультрафиолетовых лучей).
Противопоказано принимать препарат при индивидуальной чувствительности на его компоненты, эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детям в возрасте до 15 лет.
В период беременности и лактации используют по строгим показаниям. При выраженной (если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин) препарат принимать не следует.
Офлоксацин (Офлоксацин, Офло, Зофлокс-400, Заноцин и другие)
Выпускается в форме таблеток обычного и пролонгированного действия, капсул, растворов для инфузий и инъекций, ушных и глазных капель, глазной мази. При лечении инфекций мочевыводящих путей применяется, как правило, в форме таблеток и капсул.
Спектр действия данного препарата включает множество видов бактерий: , Листерия, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Хламидия трахоматис и другие.
Биодоступность офлоксацина после приема внутрь составляет 96%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа. Период полувыведения равен 5-8 часам. Выводится почками в неизмененном виде.
Показан при множестве различных инфекций, в том числе при цистите и уретрите.
Доза для приема внутрь равна 200-400 мг в сутки (если 400, то лучше в 2 приема, но можно и в один – утром).
Противопоказаниями к приему офлоксацина являются гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст менее 16 лет, беременность, выраженное .
- аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;
- головная боль, расстройства сна, рассеянность, беспокойство, общая слабость;
- тошнота, рвота, повышение активности ферментов печени;
- транзиторное повышение креатинина в крови.
С осторожностью применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии. В период лечения следует избегать длительного нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами, пить достаточное количество жидкости.
Ломефлоксацин (Ломадей)
Форма выпуска для лечения инфекций мочевых путей – таблетки, покрытые оболочкой.
Оказывает бактерицидное воздействие на многие бактерии, в частности на кишечную палочку, Энтеробактер, Цитробактер, Клебсиеллу, Стафилококков и Стрептококков, Нейссерия гонорее.
Всасывается в кровь быстро и практически полностью – до 98%. Выводится с мочой.
Применяют таблетки внутрь по 400 г один раз в сутки.
Противопоказан в случае повышенной чувствительности к ломефлоксацину.
Побочные эффекты отмечаются редко. Возможны головная боль, головокружение, боль в области желудка, расстройства стула, фотосенсибилизация.
Необходима коррекция дозы препарата при имеющихся нарушениях функции почек.
Норфлоксацин (Норфлоксацин, Нолицин, Норбактин)
Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой и капсулы.
Активен в отношении множества микроорганизмов. Наиболее чувствительны к нему Эшерихия коли, Клебсиелла, Энтеробактер, протей, Цитробактер, Серратиа, Ацинетобактер. Нечувствительны – анаэробные бактерии и энтерококки.
При остром цистите и уретрите применяется по 400 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней. В случае хронической инфекции мочевыводящих путей рекомендованная длительность приема существенно возрастает.
Противопоказания, побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым других фторхинолонов второго поколения.
Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципробел, Ципролет, Ципровин, Цифран, Ифиципро, Медоциприн, Ципробай, Ципронат, Цитерал, Цифран)
Для лечения цистита и уретрита используется в форме таблеток простых, покрытых оболочкой, пролонгированного действия, а также капсул.
Наиболее выражено противомикробное действие в отношении Псевдомонас аэругиноза, Гемофильной инфекции, Кишечной палочки, Шигелл, Сальмонелл, Нейссерия менингитис и гонорее, а также стафилококков, энтерококков, легионелл, и хламидий. Нечувствительны к нему некоторые виды стрептококков, Уреаплазма уреалитикум, Нокардиа астероидес и (бледная трепонема).
Всасывается в пищеварительном тракте быстро – биодоступность составляет 70%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа после разового приема. Период полувыведения равен 4 часам. Выделяется с мочой и желчью.
При инфекциях мочевых путей рекомендовано принимать по 250-500 мг дважды в сутки, утром и вечером, запивая большим количеством жидкости. Продолжительность лечения – 3-14 дней.
Противопоказано принимать ципрофлоксацин при беременности и кормлении грудью, в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, а также при имеющейся выраженной недостаточности функций печени и почек.
Как правило, данный препарат переносится хорошо. Однако в ряде случаев могут отмечаться следующие нежелательные эффекты:
- головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, ощущение страха;
- потливость, приливы, периферические расстройства чувствительности, повышение внутричерепного давления, расстройства зрения, депрессия;
- кожная сыпь, зуд, в единичных случаях – бронхоспазм, отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса, васкулит, анафилактический шок;
- тошнота, рвота, расстройства стула, боли в области живота;
- изменения в анализе крови: тромбоцитоз, лейкоцитоз, признаки , повышение уровня печеночных и почечных проб, .
С осторожностью назначают лицам с органическими заболеваниями центральной нервной системы, страдающим эпилепсией. Лечение должно проводиться под контролем печеночных и почечных проб.
Β-лактамные антибиотики
Препаратов, относящихся к данной группе, немало. По строению и механизмам действия их также разделили на группы, из которых в лечении циститов и уретритов применяются защищенные аминопенициллины и цефалоспорины третьего (именно третьего, а не первого и второго) поколения.
Аминопенициллины так же, как и фторхинолоны, оказывают на микроорганизмы бактерицидный эффект. Особенно активны они в отношении стрепто- и стафиллококков, большинства энтерококков (за исключением E. faecium), листерий, еризипелотрикса, коринебактерий, нейссерий, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, гемофильной инфекции, клебсиелл, моракселл и других. Большинство анаэробных бактерий к защищенным аминопенициллинам нечувствительны.
Быстро всасываются при приеме внутрь. Биодоступность у большинства препаратов высокая – составляет 75%, увеличивается под воздействием пищи.
В небольших количествах проникают через плаценту и в грудное молоко. Через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер проникают плохо. Выводятся из организма преимущественно почками.
Применяются при многих заболеваниях, в частности, при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей.
На фоне лечения защищенными аминопенициллинами возможны следующие побочные реакции:
- головокружение, головная боль, судороги (редко);
- тошнота, рвота, боли в области живота, расстройства стула, псевдомембранозный колит;
- повышение активности печеночных трансаминаз в крови;
- аллергические реакции: зуд, сыпь и другие;
- кандидоз полости рта, вагинальный .
В случае развившейся вследствие приема защищенных аминопенициллинов аллергии, подобные реакции возможны на все препараты пенициллиновой группы, поэтому в сомнительных случаях перед назначением этих препаратов следует провести кожную пробу.
При беременности и кормлении грудью защищенные аминопенициллины разрешены к применению. Однако не следует принимать их без показаний, и в период лактации стоит учитывать возможность развития молочницы, диареи и кожных аллергических реакций у малыша.
При нарушении функции почек у пациента следует корректировать дозу препарата.
У 3-4 пациентов из четырех, страдающих , развивается так называемая «ампициллиновая сыпь».
При цистите и уретрите защищенные аминопенициллины принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды. Пропускать дозы или принимать препарат нерегулярно не рекомендуется.
Ингибиторозащищенными пенициллинами, применяемыми при цистите и уретрите, являются:
Цефалоспорины третьего поколения
Препараты данной группы проявляют активность в отношении множества бактерий, в частности воздействуют на стрептококков, Кишечную палочку, Протея, Клебсиелл, Гемофильную палочку, Моракселлу катарралис, отдельные разновидности Энтеробактера. Некоторые представители цефалоспоринов третьего поколения влияют и на Pseudomonas aeruginosa. Стафилококки к препаратам данной группы, как правило, устойчивы.
Нарушают структуру клеточной стенки бактерий, то есть оказывают на них бактерицидное действие.
Пероральные формы цефалоспоринов хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Процент биодоступности зависит от препарата и составляет 40-95%. Пища, находящаяся в желудке во время приема препарата, замедляет его всасывание. Попадая в организм, цефалоспорины создают высокие концентрации во многих органах и тканях, в частности, в органах мочевыделительной системы. Проникают через гематоэнцефалический барьер. Выводятся преимущественно с мочой, в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 1 до 8.5 часов в зависимости от препарата.
При приеме цефалоспоринов третьего поколения возможно развитие таких побочных эффектов:
- тошнота, рвота, расстройства стула, псевдомембранозный колит;
- кандидоз полости рта и/или влагалища;
- повышение активности печеночных ферментов;
- редко – изменения в анализе крови: снижение уровня протромбина, лейкоцитов, нейтрофилов; гемолитическая анемия; эозинофилия, положительная проба Кумбса;
- аллергическая кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является индивидуальная повышенная чувствительность к ним, тяжелая степень почечной недостаточности, .
При наличии показаний цефалоспорины могут быть использованы для лечения беременных женщин и молодых мам, кормящих ребенка грудью.
При имеющихся у больного нарушениях функции почек, доза препарата должна быть скорректирована в соответствии с показателями клиренса креатинина.
Препаратами цефалоспоринов третьего поколения, применяемыми с целью лечения инфекций мочевыводящих путей являются два – цефиксим и цефтибутен.
Цефиксим (Цефикс, Икзим, Цефорал солютаб, Лопракс, Сорцеф, Фиксим, Фламификс)
При приеме внутрь хорошо всасывается – биодоступность составляет 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2.5-4.5 часа после однократного приема. Период полувыведения равен 3.5 часам. Выводится с желчью и мочой.
Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии (это детская форма), капсул и таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 400 мг, таблеток диспергируемых по 100 и 200 мг (это тоже лекарственная форма для детей).
Цефтибутен (Цедекс)
Форма выпуска - капсулы по 400 мг.
Хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 2-3 часа после однократного его приема. При одновременном приеме цефтибутена с жирной пищей всасывание препарата замедляется. Выводится из организма преимущественно почками.
Рекомендованная для взрослых дозировка – 1 таблетка – 400 мг – один раз в сутки. Длительность лечения – 3-5-7 дней. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина более 50 мл/мин коррекция дозы препарата не требуется. Если клиренс креатинина составляет 30-49 мл/мин, Цедекс следует назначать в дозе 200 мг в сутки. Если же клиренс креатинина совсем мал – составляет от 5 до 29 мл/мин, суточная доза препарата не должна превышать 100 мг.
Уроантисептики
Это группа препаратов, не являющихся антибиотиками, но также оказывающих губительной действие на микроорганизмы.
Основными препаратами данной группы, применяемыми сегодня в комплексном лечении циститов и уретритов, являются следующие:
- фуразидин (Фурамаг, Фурагин);
- нитрофурантоин (Фурадонин);
- триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим);
- пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт);
- нитроксолин (5-НОК);
- Канефрон;
- Уролесан.
Фуразидин (Фурамаг, Фурагин)
Синтетическое противомикробное средство. Оказывает бактериостатическое действие, то есть останавливает рост и размножение микроорганизмов, вызвавших заболевание. Резистентность к нему развивается медленно. Действует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.
Форма выпуска препарата для лечения цистита и уретрита – капсулы и таблетки по 25 и 50 мг. Рекомендованные дозы – 100-200 мг после еды 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.
Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек, гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности.
На фоне приема фуразидина возможно развитие таких нежелательных реакций, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда – периферический неврит.
Нитрофурантоин (Фурадонин)
Синтетическое противомикробное средство, обладает бактериостатическим и (реже) бактерицидным действием на микроорганизмы. Нитрофурантоин активен в отношении таких бактерий, как Золотистый Стафилококк, Эпидермальный Стафилококк, Коринебактерии, Цитробактер, Клебсиелла, Энтеробактер, Нейссерия, Сальмонелла, Шигелла, Кишечная палочка.
В пищеварительном тракте хорошо всасывается. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата ускоряется. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения составляет 20 минут. Выводится с желчью и мочой.
Форма выпуска препарата – таблетки по 50 и 100 мг. Рекомендованные дозы – 50-100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения составляет порядка 10-14 дней.
Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек (если клиренс креатинина составляет менее 40 мл/мин), гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и лактации.
На фоне приема нитрофурантоина возможно развитие таких побочных эффектов:
- озноб, лихорадка, кашель, боль в области груди, эозинофильный инфильтрат в легких;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в области живота, холестатическая желтуха, диарея;
- головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, сонливость;
- аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, ангионевротический отек, анафилактический шок;
- со стороны системы крови – снижение уровня лейкоцитов и гранулоцитов, гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитов, повышение уровня эозинофилов.
С осторожностью назначают данный препарат лицам, страдающим , выраженной почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями нервной системы, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим)
Фиксированная комбинация двух лекарственных средств в соотношении 5:1. Оказывает и бактериостатический, и бактерицидный эффект. Чувствительны многие микроорганизмы.
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится преимущественно почками.
Для взрослых выпускается в виде таблеток по 400+80 мг. Рекомендованные дозы – по 1-2 таблетке каждые 12 часов (то есть 2 раза в день).
Противопоказаниями к назначению данного препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, тяжелые нарушения функции почек и печени, мегалобластная анемия, иммунная тромбоцитопения.
Ко-тримоксазол переносится, как правило, хорошо. Однако в отдельных случаях возможно развитие следующих побочных реакций:
- кожные аллергические реакции (от острой до синдрома Лайелла);
- тошнота, рвота, расстройства стула, гепатит, стоматит, псевдомембранозный колит, острый панкреатит (при наличии тяжелой фоновой патологии);
- нарушение функции почек, кристаллурия, интерстициальный нефрит;
- нарушения координации движений, судороги, крайне редко – галлюцинации и асептический менингит;
- боли в суставах и мышцах;
- повышение уровня в крови;
- снижение в крови уровня лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, мегалобластная, или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
- снижение уровня глюкозы в крови.
Риск развития серьезных побочных эффектов выше у пожилых пациентов, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией, в частности, страдающих .
Пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт)
Синтетический уроантисептик с бактерицидным действием.
Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится с мочой.
Выпускается в форме капсул по 200 мг. Стандартная доза – 400 мг 2 раза в сутки, длительность лечения – 10 дней.
Противопоказано принимать препарат при гиперчувствительности к его компонентам, выраженном нарушении функции печени и почек, а также в период беременности и лактации.
На фоне приема препарата возможны тошнота, рвота, расстройства стула, аллергические реакции, фотосенсибилизация.
Нитроксолин (5-НОК)
Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг.
Химиотерапевтическое средство с широким спектром действия.
Всасывается преимущественно в желудке, выделяется с мочой.
Суточная доза препарата составляет 600-800 мг, в тяжелых случаях – 1000-1200 мг в 3-4 приема. Таблетки принимают во время или же после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения – 10-14 дней.
Противопоказан нитроксолин при индивидуальной непереносимости его, невритах и полиневритах, в случае тяжелого нарушения функции печени и почек, в период беременности, а также при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Из побочных реакций следует отметить тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в области желудка, головную боль и головокружение, нарушение координации движений, парестезии, нейропатии, нарушения функции печени, аллергические реакции.
Канефрон
Препарат на растительной основе, в состав которого входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина.
Активные компоненты препарата помимо антимикробного оказывают противовоспалительное действие, а также уменьшают спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
Выпускается в форме таблеток и капель. Рекомендованные дозы: по 2 таблетки или 50 капель 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.
Противопоказан Канефрон при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также в случае в стадии обострения.
На фоне приема препарата возможно появление следующих нежелательных эффектов:
- аллергические реакции;
- тошнота, рвота, расстройства стула.
Применяя Канефрон, следует употреблять достаточное количество жидкости. В период беременности и кормления грудью лечение данным препаратом не противопоказано.
Уролесан
Уролесан - антисептик растительного происхождения, в составе которого имеются экстракты шишек хмеля, плодов дикой моркови, травы душицы, масло пихты и мяты перечной.
Активные компоненты препарата оказывают антибактериальное, противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое, желчегонное действие на организм человека.
При приеме внутрь хорошо всасывается. Действие начинается через полчаса после приема препарата и продолжается в течение 4-5 часов. Выделяется почками и с желчью.
Формы выпуска: капсулы, капли для орального приема, сироп.
Рекомендуемые для взрослых дозы: капли – 8-10 капель препарата наносить на кусочек сахара или хлеба – 3 раза в сутки; сироп – 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; капсулы – 1 капсула 3 раза в день. Продолжительность лечения в легких острых случаях составляет 5-7 дней, в более тяжелых, хронических, рецидивирующих формах заболевания – до 1 месяца.
Противопоказан прием Уролесана при гиперчувствительности к компонентам препарата, обострении или язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки.
Переносится, как правило, хорошо. Изредка на фоне приема пациенты отмечают тошноту, рвоту, аллергические реакции, общую слабость, головную боль, головокружения, или .
В период беременности и кормления грудью принимать препарат следует по строгим показаниям после оценки «польза/вред».
Производные имидазола
Препараты данной группы применяются в случае выявления при цистите или уретрите простейших микроорганизмов. Длительность лечения при этом составляет примерно 3 недели. После выздоровления с целью профилактики рецидива следует принимать уроантисептик в поддерживающей (треть или четверть терапевтической) дозе на протяжении 1-6 месяцев.
Метронидазол (Трихопол, Флагин, Эфлоран)
Оказывает воздействие на множество видов простейших микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Быстро и полностью всасывается при приеме внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Период полувыведения равен 8-10 часам. Выводится с мочой, в меньшей степени – с фекалиями.
Применяется для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебиаза, лейшманиоза.
Для лечения цистита препарат используют в форме таблеток. Дозировка его зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.
- При трихомониазе назначают по 2 г однократно или 0.5 г дважды в день в течение 5 дней. При резистентных формах длительность лечения составляет до 14 дней и более.
- При лямблиозе взрослым необходимо принимать по 0.25 г препарата 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
- При амебиазе – 0.25-0.75 г трижды в день – 10 дней.
- При анаэробной инфекции – 0.4-0.5 г 3 раза в день.
На фоне приема метронидазола возможно появление следующих нежелательных эффектов:
- тошнота, рвота, сухость и неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита;
- головная боль, головокружение;
- аллергические реакции;
- снижение уровня лейкоцитов в крови;
- нарушение координации движений;
- периферическая нейропатия;
- судорожный синдром.
Противопоказан метронидазол в период беременности и кормления грудью, при органических заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях кроветворения, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности больного к компонентам препарата.
В процессе лечения следует периодически проводить контроль анализа крови. Алкогольные напитки на время лечения следует исключить.
Орнидазол (Оргил, Орниджил, Мератин, Орнигил, Тиберал)
Сходен по структуре и спектру противопротозойной активности с метронидазолом.
Действует более длительное время, чем метронидазол. Не приводит к повышенной чувствительности организма к воздействию алкоголя.
Быстро всасывается при приеме внутрь – биодоступность составляет порядка 90%. Максимальная концентрация в крови отмечается уже через 3 часа. Период полувыведения равен 13 часам. Выводится из организма преимущественно с мочой.
Принимают внутрь, после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
При трихомониазе лечебная доза составляет 0.5 г два раза в сутки в течение пяти дней. В случае осложненного течения болезни лечение необходимо продлить до 10 дней.
При лямблиозе принимают по 1.5 г орнидазола один раз в день – вечером, в течение 5-10 дней.
В случае анаэробной инфекции рекомендованная доза для взрослых – 0.5 г два раза в день.
На фоне приема препарата возможно появление головокружения и головной боли, периферической нейропатии, аллергических реакций, судорог, тремора и нарушения координации движений.
Не назначают препарат в первые 16 недель беременности, а также в период лактации.
В завершение хотим отметить, что, помимо перечисленных выше, существует еще много препаратов с антибактериальными свойствами, применяемых в лечении цистита и уретрита: все перечислить в одной статье просто невозможно. Просим читателя не забывать, что информация о препаратах предоставлена для ознакомления, а при возникновении симптомов цистита или уретрита не стоит лечиться самостоятельно, а следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту: он подберет лечение, подходящее именно вам.
