Римская стопа что. Типы ступней человека и виды пальцев ног. Внешняя форма стопы
Мы привыкли к предсказаниям, астрологам, экстрасенсам и магам. Гадалки и хироманты читают нашу судьбу по линиям на руке и длине пальцев. Но мало кто слышал о том, что форма ноги также несет определенную информацию. Как и многие части наших тел, ступни имеют свою собственную форму. Даже в самых стандартных случаях можно отыскать определенные различия. Вы будете удивлены, но даже у близнецов не может быть одинаковых ступней. Это означает, что форма ног индивидуальна и может заключать в себе некоторые черты вашей личности.
Египетская нога
Если стопа образует идеальную линию, а каждый последующий палец чуть меньше предыдущего, вашу ногу принято называть египетской. Не спешите с выводами относительно идеальности своего характера. Люди, обладающие правильной формой ног, склонны к перепадам настроения. Они одиноки, скрытны и не любят распространяться о себе.
Римская стопа
Этот тип стопы является наиболее распространенным. Взгляните на свою ногу: если три пальца, начиная от большого, образуют прямую линию, значит, вы тоже принадлежите к числу большинства. По характеру вы дружелюбны и общительны. Среди общественных деятелей античной культуры такая форма была особенно распространенной. Отсюда и появилось ее название.
Крестьянская нога
Следующая форма стопы очень редкая. Крестьянская нога - это та, у которой все пальцы одной длины. Она кажется угловатой, за что и получила свое название, но на самом деле необычайно устойчива. Представители этой группы практичны, невероятно спокойны и разумны. Они заслуживают доверия и могут быть партнерами, если дело касается серьезных вопросов.
Греческая стопа
В греческих стопах второй палец длиннее большого. Этот тип распространен и указывает на эмоциональных, артистичных и харизматичных натур. Они имеют лидерские задатки и часто являются представителями спортивной элиты.
Маленький палец не движется
Люди, у которых наблюдается эта форма, могут двигать мизинцем на ноге только при помощи рук. Не движущийся самостоятельно мизинец указывает на трудоголиков, ведущих стабильную и размеренную жизнь. Они спокойны, консервативны и рассудительны.
Мизинец подвижен
В некоторых случаях наблюдается противоположная картина. Если вам кажется, что ваш мизинец слишком подвижен и живет своей, обособленной жизнью, тогда вы принадлежите к числу искателей приключений. Вы заинтересованы во всем новом, предприимчивы, легкомысленны и не страшитесь перемен. Словом, вы являетесь антиподом предыдущего типа.
Очень короткий мизинец
А вот еще одна группа представителей изолированного маленького пальца. Когда мизинец непропорционально короткий, это говорит о стремлении все делать по-своему и идти вразрез с общественным мнением. Эти люди - как кошки, которые гуляют сами по себе. Они стремятся избегать шумных людных мест. Они не ориентируются на моду и легко существуют где-то отдельно от всех.
Третий палец вывернут наружу
Люди с такой стопой обычно привыкли держать все под контролем. Они планируют свою жизнь вплоть до мелочей и не любят сюрпризов.
Разрыв между пальцами
Когда на стопе между вторым и третьим пальцами наблюдается разрыв, это указывает на то, что вы хорошо отделяете эмоции от логики. Среди представителей этой группы можно встретить дипломатов, аналитиков и трейдеров. Их часто обвиняют в отстраненности и отсутствии эмоциональности, но такова их сущность.
Строение стопы и ее анатомо-физиологические способности напрямую взаимосвязаны между собой. Форма и структура стопы запечатлевают на себе своеобразие жизнедеятельности человека, его привычки и манеры. Стопа обеспечивает подвижный и динамичный стиль жизни, комфортное перемещение человеческого тела, удерживает его в равновесии.
Анатомия человеческой стопы
С анатомической точки зрения, стопа – сложный аппарат, который отличается многокомпонентной структурой. Стопа имеет большое количество:
- костей;
- суставов;
- мышц;
- сухожилий;
- связок.
Скелет ступни человека делится на три отдела: предплюсна, плюсна, фаланги. Первых два компонента формируют заднюю (7 костей) и среднюю (5 костей) часть.
Фаланги (всего 14) составляют части пальцев. 2 сегмента большого пальца дополняются группой из 12 элементов. На каждый из остальных пальцев приходится по 3 фаланги. Число костей ступни равняется 26. Это составляет четверть от количества костей организма.
Суставы представляют собой узлы, которые помогают соединить кости. Достижение эластичности при движении обеспечивают именно суставы, вырабатывающие синовиальную жидкость. Заполнение полостей этим веществом и герметичность суставов свидетельствуют о пригодности организма к «эксплуатации».
Стопа оснащена тыльными и подошвенными мышцами. Они делятся на 3 группы в зависимости от того, возвышению какого пальца способствуют. Медиальные мышцы формируют возвышенность большого пальца. Латеральные мышцы устраивают возвышение мизинца. Промеж них располагается группа средних мышц, которые отвечают за работу 2,3 и 4 пальцев. Мышцы крепятся к костям скелета с помощью сухожилий.
Удерживать кости в определенном положении помогают пучки волокон – связки. Они надежно фиксируют кости, но при этом не препятствуют их движению.
Внешняя форма стопы
Показатели внешней формы ступни – ее ширина и длина. Эти параметры измеряются по подошве или ступне. Эта часть при стоянии либо ходьбе контактирует с поверхностью опоры. У взрослого человека размер ступни по длине колеблется в пределах 23 – 31 см. Ширина может составлять 8 – 11см.
Часть, противоположная подошве, именуется «тыльная сторона стопы». Во внешней форме отражается структура скелета ступни.Поэтому по аналогии ее длина разделяется на 3 отдела. Передний составляют пальцы, к которым относят еще подушечку ступни. Средний формирует свод, именуемый аркой. Задний известен как пятка.
В названиях пальцев ног человека используют аналогии с названиями пальцев руки. Счет начинают со стороны большого пальца, а заканчивают на мизинце. Промеж них расположены 2,3, и 4 пальцы. Подушечка стопы, которая является мостиком от пальцев к своду, защищает суставы от ударов и травм. В обиходе пальцы с подушечкой известны под названием носок либо мысок.
Большой палец имеет более плоскую и широкую подушечку. Она отгораживается от остальных как бы прорезанной складкой в виде глубокого шва. Большой палец продолжает линию стопы и расположен ровно. Остальные отличаются сводчатым строением, напоминающим веер. Говорят также о ступенчатом строении, поскольку длина пальцев уменьшается понемногу в сторону мизинца. Однако часты случаи, когда самую большую длину имеет второй палец.
Свод имеет арочную конструкцию и по норме не должен касаться поверхности. Тыльная сторона называется подъемом ступни. Сводчатая конструкция обеспечивает гибкость и эластичность ступни, делает ее динамичной.
В области пятки подошва приобретает выпуклость формы. Наряду с боковым краем стопы, подушечкой подошвы и большим пальцем пятка образует 3 точки опоры.
Форма ступни создается на основании ее скелета при участии мягких тканей (мышц, сухожилий и связок). В зависимости от пола, количества лет либо индивидуальности, форма выражается в конструктивном типе. Различают, например, ступни ребенка, молодой женщины, худощавого мужчины.
Типы стоп
Особенности стоп человека связаны с длиной пальцев. В зависимости от этого параметра, выделяют три типа:
- когда заметно, что второй палец длиннее большого и третьего, а четвертый и мизинец идут в порядке убывания, говорят о греческом типе;
- большой и второй пальцы обладают равной длиной, остальные имеют приблизительно одинаковую длину и образуют ступени – так выглядит прямоугольный (квадратный) тип, который еще называют римским или полинезийским;
- заметная длина большого пальца выделяет его на фоне других – признак египетского типа.
Типы стоп человека представляют образцы разных культур, условий обитания и основных функций. Греческий тип зафиксировал максимальное распределение нагрузок на передней части. Египетская стопа наименее приспособлена к такому благу цивилизации, как обувь. Стопа римлянина является универсальной и меньше всего причиняет ее обладателю какие-то проблемы.
Функциональное предназначение стопы
Стопа функционально связана с опорно-двигательным аппаратом человека. Главное ее предназначение заключается в служении опорой в положении стояния и при движении. В любом из этих положений человек чувствует себя уверенно, совмещая во внешнем проявлении плавность и грациозность. Помогает в этом голеностоп.
Строение голеностопного сустава служит сочленению костей ступни и голени. Работа этой части организма обеспечивает подвижность тела человека. Эластичность связок служит широкой амплитуде сгибаний либо разгибаний. Кинетические (двигательные) действия ноги становятся возможными благодаря сплетению сосудов и мышц.
Сводчатая структура стопы по функции напоминает действие пружины. Она позволяет ступне принимать нагрузки, распластываться под ними, а потом выпрямляться и возвращаться в исходное положение. Эти действия становятся возможными благодаря участию голеностопа.
При ходьбе пятка первой контактирует с поверхностью. Показатель устойчивости при ходьбе определяется длиной пальцев. Их роль особо возрастает при ускорении движения или в движении с наклоном вперед. Человек, который стоит, способен приподнять пальцы на обеих ногах и сохранить равновесие.
Структура ступни соответствует многих функциям человека. Он может неподвижно стоять несколько часов в карауле либо при богослужении. Ему под силу быстро и плавно спускаться или подниматься по лестнице. Он может совершать вращения вокруг собственной оси, не отрывая пальцев от пола. Приходит на помощь в этом успешная работа голеностопа.
Индивидуальные различия во внешней форме и внутренней структуре ступни не только обусловливают сложность ее строения, но и разницу в возможностях того или иного человека. Сложность анатомии (кости, суставы, мышцы, связки) оправдывается надежной устойчивостью и выносливостью стопы. Архитектоника сочленений соразмерна весу тела, что позволяет выдерживать различные степени нагрузок.
Аномалии в развитии либо форме стоп
Встречаются ступни с меньшим либо большим количеством косточек по сравнению с нормой. Напрашивается сопоставление с велосипедным колесом.Если в нем неисправна одна спица, то колесо и веломашина уже будут работать со сбоями. Такая неисправность может повлечь за собой серьезные поломки, например, деформацию обода. А это приведет к полной непригодности механизма.
Приблизительно так обстоят дела со стопами, которые отличаются от нормы по количеству костей. Фиксируются случаи, когда количество косточек больше (добавочные кости стопы) или меньше нормы. Эти атавизмы поначалу редко причиняют неприятности и не создают сложностей. Но в перспективе развития и при увеличении нагрузок может страдать биомеханика движений.
Отклонения от норм по длине ступни могут свидетельствовать о том, что нога принадлежит карлику либо гиганту. Такие отклонения часто гармонизируют с общими размерами 
тела и отдельными его частями (например, голеностопа).
К врожденным и приобретенным аномалиям ступени относят плоскостопие. Разновидности плоскостопия характеризуются степенью и особенностями в опущении свода. Плоскостопие может быть связано с другими аномалиями: искривление пальцев и изменение пропорций в их длине, чрезмерная ширина ступни.
Клинические симптомы и основные заболевания стоп
Ввиду специфики функционального предназначения и использования, стопа и связанный с ней голеностоп подвержены повреждениям – ушибам, вывихам, переломам, растяжениям связок. Наиболее распространены травмы стопы в виде переломов. Часто ушибы либо удары приводят к повреждению плюсневых костей.
Переломы в костях либо поврежденные суставы при вывихах дадут о себе знать острыми болями. Ушибы либо растяжения связок проявятся в виде отеков. При пальпации ступни либо голеностопа будут ощущаться резкие боли.
Среди распространенных заболеваний часто встречаются:
Если во время ходьбы в ступне ощущается боль и при нагрузках чувствуется дискомфорт, то это верные признаки заболевания. Могут наблюдаться припухлости и воспаления как ступни, так и голеностопа.
Причиной деформации ступни может становиться обувь. Неудобная либо неправильно подобранная обувь при длительном ношении может приводить к изменению форму ступни и появлению многих заболеваний.
Причины заболеваний ступни могут иметь инфекционную природу. Некоторые заболевания продуцируют суставы или голеностоп. В любом случае будет нарушаться нормальная функциональность ступни.
Для профилактики заболеваний либо при их лечении активно используют массажи. Эти процедуры обеспечат маневренность суставов и голеностопа, восстановят функциональность мышц.
Культурные и общественные традиции
В историческом развитии человека оформились 2 традиции по отношению к заботе о внешности стопы. Европейская и японская культуры выработали обычай, согласно которому вне помещений человек облекает ступни обувью.Вырабатывалась такая традиция с целью защитить пальцы, суставы, кожу от внешних ранений и травм. В процессе эволюции люди начинали пользоваться сандалиями, лаптями, туфлями, ботинками, сапогами и пр. Забота о ногах приобрела черты фетишизма.
В некоторых культурах практикуется внешнее воздействие на форму и структуру ступни. Китайская традиция знает многовековую практику бинтования ног. Тугими повязками все пальцы, за исключением большого, подвязывались к ступне. Прибегали к переломам пальцев и ударам по ступне, чтобы сломанные конечности и суставы становились гибче.
Стопа, ее строение и структура становятся объектами изучения во многих аспектах. В медицине выделяется область, которая занимается проблемами человеческих стоп. Именуется она подиатрией. Китайская акупунктура - воздействие иглами на особые точки - фиксирует на ступне 34 пункта циркуляции «жизненной энергии». По ступне и по пальцам (их форма, длина) пытаются гадать о будущем или о характере индивида (педомантия).
Сегодня отдельные отрасли и сферы жизнедеятельности людей основаны на стопе. Без внимания к ней не обходится спорт и физическая культура, танцы, пластическая анатомия, криминалистика и обувная промышленность. Стопа действительно становится точкой опоры для всего человечества.
Стопа - дистальный отдел нижней конечности, выполняющий опорную и рессорную функцию (рис. 246). Условно принято, что верхний уровень стопы находится на линии, проведенной через верхушки лодыжек.
1 - пяточная кость,
2 — подтаранный сустав;
3 - таранная кость;
4 - блок гаранной кости;
5 - таранно-ладьевидный сустав,
6 - ладьевидная кость,
7 - I плюсневая кость,
8 - проксимальная фаланга I пальца,
9 - плюсне-фаланговое сочленение V пальца,
10 - предплюсне-плюсневое сочленение;
11 - место прикрепления подошвенною апоневроза;
12 - бугор пяточной кости;
13 - место прикрепления ахиллова сухожилия.
В стопе выделяют тыл, подошву, пяточную область.
Предплюсна
. Наиболее широкая часть стопы - предплюсна, она состоит из таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных костей.
Плюсна
имеет 5 метатарзальных костей, пальцы стопы состоят из трех фаланг, кроме большого пальца - у него две фаланги.
Таранная кость с помощью голеностопного сустава соединена с костями голени. Между костями предплюсны и плюсны существуют малоподвижные сочленения, между плюсной и пальцами - подвижные сочленения. Межфаланговые суставы сходны с подобными суставами кисти. В предплюсне-подтаранном суставе возможны супинация и пронация в пределах 10-13°, тыльное и подошвенное сгибание не более 6°.
Стопа имеет большое количество связок
: межкостных, тыльных, продольных. В укреплении ее также принимают участие
мышцы, переходящие с голени на стопу, и собственные мышцы стопы. Мышцы подошвы, как и связки, удерживают свод стопы, выполняющий рессорную функцию. Мышцы тыла стопы разгибают пальцы при ходьбе и беге. Тыл стопы покрывает фасция, продолжающаяся с голени. На подошве имеется апоневроз, идущий от пяточного бугра к пальцам. Сухожилия длинных мышц в области стопы окутаны синовиальными влагалищами. Кожа подошвы утолщена, тpyбa, от подошвенного апоневроза к ней идут короткие, плотные тяжи, между которыми образуются ячейки, содержащие жировые дольки.
Стопа имеет три точки опоры : подошвенный бугор пяточной кости, головка первой плюсневой кости, головка пятой плюсневой кости (рис. 247). Эти три точки объединены системой арок, удерживающих подошвенный свод стопы, - передняя поперечная арка и две продольных боковых арки. Наивысшая точка свода называется подъемом стопы, она расположена между ладьевидной и таранной костями.
Рис. 247. Опорные точки нормальной стопы:
пяточный бугор;
головка первой плюсневой кости;
головка пятой плюсневой кости.
Для объективной клинической оценки стопы
используется ее измерение и определение оси стопы. Нога устанавливается на лист бумаги и вертикально расположенным карандашом очерчивается ее конгур к условиях статической нагрузки и без нее. По рисунку измеряют длину еюны ог верхушки пальцев до конца пятки, ширину стоны на уровне первого и пятого плюснефаланювот сочленения (большая ширина) и ширину стопы на уровне заднего края лодыжек. Высота стопы определяется в сантиметрах от уровня пола до наивысшей точки стопы в области ладьевидной кости (на I поперечный палец вперед от голеностопного сустава). По результатам измерений можно рассчитать взаимоотношение между длиной стопы и ее высотой. Для этих целей используется индекс Фридланда:
где В — высота стопы,
Д — длина стопы,
нормальный индекс - 31-29.
Понижение свода и плоская стопа имеют индекс 29-25, индекс меньше 25 указывает на резко выраженное продольное плоскостопие. В настоящее время этот индекс используется лишь как ориентировочный.
По контуру стопы определяется положение оси стопы, для чего малая ширина стопы (линия М-М) делится пополам линией, опущенной от средины второго пальца (рис. 248).
Рис. 248. Положение оси стопы в норме и при плоскостопии.
При нормальном строении стопы большая часть обрисованной пятки смотрит внутрь от вертикальной линии, а линия М-М и вертикальная линия пересекаются под углом меньше прямого. При плоскостопии большая часть обрисованной пятки располагается снаружи, а угол больше прямого.
Исследование стопы
Исследование стопы проводится так же, как и голеностопного сустава: в вертикальном положении пациента при ходьбе, статической опоре на ноги, при подъеме на носки, а также лежа со свисающими над краем кушетки стопами. Осматриваются стопы со всех сторон, в том числе и со стороны подошвы. При осмотре пяточной области и подошвы пациента следует уложить на живот или поставить на колени на стул или кушетку.
Проводя осмотр стопы
, необходимо учитывать взаимоположение тех анатомо-топографических ориентиров, о которых говорилось при описании осмотра голеностопного сустава: соотношение голени и стопы, положение передней и задней линии стопы, соотношение передней и задней части стопы. Обращается внимание на величину и форму стопы, окраску кожных покровов, состояние естественных западений, передней и боковых арок свода и тыла стопы, величину и форму плюсне-фаланговых и межфаланговых сочленений, положение пальцев стопы, состояние подошвы. Стопа осматривается также во время функциональной нагрузки и при расслаблении. Можно осмотр сочетать с пальпацией.
Результаты осмотра и пальпации сопоставляются слева и справа.
У здорового человека величина и форма стопы в значительной степени зависит от типа конституции. Длина и полнота стопы обычно соразмерны другим частям тела. Плоская, длинная стопа с длинными вытянутыми пальцами характерна для астеника. У гиперстеника стопа короткая, полная, широкая, с короткими, несколько поджатыми пальцами. У нормостеника длина и полнота стопы умеренная.
При оценке величины стопы можно ориентироваться на размер обуви, которую носит пациент. Так мужчина среднего роста обычно носит обувь 41-42 размера, женщина среднего роста - 37-38 размер. Лица высокого роста пользуются обувью больших размеров, и наоборот. Если имеется нарушение такой зависимости, то это требует объяснения. Чаще значительное уменьшение или увеличение стопы является признаком патологии (врожденная аномалия развития, зндокринопатия, нейропатия, травма), тем более, если это отмечается с одной стороны.
При осмотре легко выявляются грубые изменения формы стопы и ее положения, обусловленные врожденными и приобретенными причинами (рис. 249).
Рис. 249. Виды деформации стопы (В.О. Маркс).
1 - пяточная стопа,
2 - передняя полая стопа;
3 - плоская стопа;
4 - приведенная стопа;
5 - супинированная стопа;
6 - юношеская конско-полая стопа,
7 - конская стопа.
- пяточная стопа - имеется стойкое фиксирование стопы в положении тыльного сгибания, опора только на пятку; возникает она на почве полиомиелита при параличе задней группы мышц голени;
- полая стопа - имеется чрезмерно высокий свод, подошвенный апоневроз укорочен, напряжен, нередко полая стопа сочетается с приведенной и конской стопой; возникает полая стопа при паралитических деформациях на почве полиомиелита, миелодисплазии, семейной атаксии, контрактуры Ледерхоза; полая стопа может сопровождаться сгибательно-разгибательной контрактурой пальцев в виде молотка, когтя с образованием когтеобразной стопы;
- плоская стопа - имеется уплощение продольных и поперечных арок свода, она может быть врожденной и приобретенной (статические перегрузки, рахит, полиомиелит, травма);
- косолапость, она появляется в трех вариантах:
1 - супинированная стопа - стопа повернута внутрь;
2 - приведенная стопа - стона с приведенным передним отделом стопы,
3 - конская стопа - стопа со стойким подошвенным сгибанием и ограниченным тыльным сгибанием в голеностопном суставе.
Косолапость
, она бывает врожденной и приобретенной, причины - полиомиелит, спастический гсмипарез, миелодисплазия, полиневрит, миопатия, ранение седалищного и малоберцового нерва, неправильно леченный перелом таранной кости, перелом лодыжек с подвывихом стопы, воспалительные процессы в голеностопном суставе, контрактура Ледерхоза.
Другие варианты изменений формы стопы:
- пронированная (вальгусная) стопа - имеется отведение переднего отдела стопы, пронация пятки, поднятие наружного отдела стопы; часто сочетается с плоскостопием, бывает врожденной и приобретенной (полиомиелит, спастический детский паралич, травма, статические перегрузки);
- паралитическая, разболтанная стопа — возникает при полном выпадении функций всех мышц голени, имеется резкая отсталость в развитии стопы, стопа неуправляема;
- посттравматическая деформация стопы.
Окраска кожи тыла стопы и пальцев
не отличаются от окраски других участков тела, поверхность ее матовая. Любое ограниченное или распространенное изменение цвета кожи (побледнение, покраснение, синюшность), выраженный блеск кожи являются признаками патологии.
Подкожно-жировой слой тыла стопы у нормостеников и астеников развит слабо, у гиперстеников он выражен.
Мышцы стопы не столь рельефны, как на других участках тела. Наибольшее диагностическое значение имеют межостные мышцы, которые атрофируются при артритах, травмах и нейропатиях. У здорового человека межостные промежутки сглажены, их западение указывает на атрофию мышц. При распространенной мышечной атрофии стопа выглядит «усохшей».
На тыле стопы обычно просматриваются вены, сухожилия разгибателей пальцев, естественные костные выступы и западения. Лучше это заметно у мужчин астеников и пожилых людей. У полных и молодых людей многие из этих анатомических элементов «тонут» в подкожно-жировом слое. Очень важно сопоставить их на обеих ногах. Появление различий требует выяснения причины. Необходимо учитывать то, что тыл стопы всегда реагирует гиперемией и отеком на воспалительные процессы подошвенной стороны.
Пальцы здоровой стопы у астеников и нормостеников вытянуты, у гиперстеников III-V пальцы чаще полусогнуты.
Рис. 250. Варианты строения переднего отдела стопы.
Относительная длина пальцев нормальной стопы у разных людей неодинакова. В зависимости от длины пальцев различают (рис. 250)
А-греческая стопа;
Б-египетская стопа;
В-прямоугольная стопа (В.О. Маркс).
- греческую стопу с длиной пальцев - 1<2>3>4>5;
- египетскую стопу - 1>2>3>4>5;
- промежуточную, прямоугольную - 1=2>3>4>5.
Эта особенность длины пальцев имеет диагностическое и прогностическое значение.
При греческой стопе чаще уплощается поперечная арка свода стопы с развитием поперечного плоскостопия, особенно при пользовании обувью с высоким каблуком.
При египетской стопе возможно ее пронирование с формированием статической вальгусной или плосковальгусной стопы.
Другие изменения длины и формы отдельных или всех пальцев стоп являются признаком патологии (воспаление, дистрофия, травма, врожденная аномалия развития, рис. 251).
Рис. 251. Схема изменения формы пальцев стопы.
Подошвенная сторона стоп осматривается в положении исследуемого лежа на животе или стоя на коленях на кушетке или стуле со свисающими стопами. Обращается внимание на конфигурацию подошвы, сохранность свода, его высоту, состояние боковых и передней арок свода, на состояние подошвы - наличие омозолелостей, трещин, бородавок, шелушений, пузырьковых образований, особенно у края подошвы, под и между пальцами.
Конфигурацию подошвы лучше оценить по отпечатку подошвы на бумаге после ее окраски типографской краской.
Нормальная конфигурация подошвы изображена на рис. 252. Для сравнения здесь же представлены другие, наиболее значимые варианты отпечатков подошвы патологически измененной стопы.
Рис. 252. Конфигурация отпечатков стопы.
Рис. 252. Конфигурация отпечатков стопы.
1 — нормальная стопа;
2 — косолапость;
3 — плоская стопа;
4 - полая стопа.
Свод здоровой стопы имеет умеренную высоту, однако, она в значительной мере подвержена индивидуальным колебаниям Очень высокий свод, резкое уплощение свода - признаки патологии. В этих случаях необходимо провести измерения и рассчитать индекс Фридланда. Наиболее объективная оценка состояния свода производится по рентгенограмме стопы.
Осмотр стопы обязательно проводится во время физиологической нагрузки на нее. Нормальная стопа опирается на три костные точки - подошвенный бугор пяточной кости, головки I и II плюсневых костей, объединенные тремя арками (рис. 253, 254).
Рис. 253, 254
Рис. 253. Три арки подошвенною свода стопы (схема).
1 - внутренняя,
2 — передняя,
3 - наружная.
Рис. 254. Передняя поперечная арка свода стопы (схема)
Опорные точки - головка первой и пятой плюсневой кости.
Во время статической нагрузки арки несколько уплощаются. Если уплоще ние становится значительным (стопа распластывается, опирается всей подошвой), что хорошо видно при осмотре медиального края стопы, то это признак плоскостопия. Очень высокое стояние свода также обусловлено иаюлогией (полая, конская, паралитическая пяточная стопа, рис. 249).
Пальпация стопы включает исследование кожи, таранно-пяточного сочленения, предплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов, подошвенной) апоневроза.
Исследование кожи стопы проводится по обычной методике: определяются температура и тургор. Температура кожи здоровой стопы не отличается от температуры кожи соседних участков. Локальное повышение температуры — признак воспаления, понижение - проявление вегетативных расстройств, нарушение общего или локального кровообращения, нейропатии.
Развитие человеческого организма, в т.ч. области стоп, уникально и происходит особым, ни на кого не похожим образом. Габариты подошвы, ее полнота, высота свода и прочие параметры отличаются у разных людей. Но по специфическим характерным признакам их объединяют в группы типов ступней человека, которых сравнительно немного. Существует поверье, что от вида ног зависит характер.
Строение ступней
Их составляют 26 косточек, сухожилия и мышцы, облегающие 3 стороны участка:
- подошвенную;
- наружную;
- тыльную.
Давление тела, приходящееся на подошву, распределяется по трем разнесенным точкам.
Участок не всегда поддается визуальному осмотру. Для корректной диагностики формы ноги пользуются стеклом или оставляют отпечаток на листе бумаги.
Египетская нога
У обладателей ступни египетского типа самый длинный палец – большой, размеры остальных равномерно уменьшаются по косой линии. В среднем следующий пальчик короче предыдущего приблизительно на половину фаланги.
Похожей на свойственную «египтянам» является стопа английского типа, пальцы на которой резко укорачиваются после первого, как скошенные. По ширине ступня такого вида бывает крупной.
Римская стопа
Отличительная особенность – прямоугольная форма. Пальцы не выделяются размерами: все 5 приблизительно равны между собой, незначительно убывают.
Есть предположение, что люди с подошвами такого типа отличаются простым, прямым и резким характером. Они бывают успешны в жизни благодаря упорству и способности к продолжительному тяжелому труду.
Крестьянская нога
Для ее определения обращают внимание на пальцы с 3 по 5, большой и указательный не играют большой роли и могут быть как одинаковыми, так и разными, и обычно выдаются чуть вперед. Ступни крестьянского типа являются широкими или средне-широкими.
Греческая стопа
Правильная и эстетичная, по мнению деятелей искусства. Ее внешние характеристики:
- Второй палец самый длинный, обходит 1 на несколько мм и крупнее 3.
- Большой и средний пальчики примерно равны.
- Безымянный и мизинчик расположены в порядке убывания длины.
- 1 и 2 пальцы у ступни греческого типа заметно разнесены в разные стороны, если сравнивать с прочими элементами.
- Ступня такого типа может меняться от чрезвычайно узкой до средней.
Встречается нога описанной формы только у пятой части населения планеты.
Прочие характеристики ступней
Кроме описанных типов ступни целесообразно рассмотреть также особенности отдельных пальцев.
Мизинец не движется
Существует группа людей, неспособных управлять мизинцами при помощи мышц подошвы.
Существует предположение: особенность выделяет людей трудолюбивых, склонных к порядку и стабильности, уравновешенных консерваторов, не любящих изменения в жизни.
Мизинец подвижен
Чрезмерно мобильный, неуправляемый и часто движущийся 5-й палец указывает на антипода описанного выше типажа. Обладатель ступни данного типа – авантюрист, легкомысленный, непостоянный человек, любитель пробовать новое и неизведанное, рисковать.
Очень короткий мизинец
Крошечный и слегка отодвинутый от соседей мизинчик указывает на ярого индивидуалиста – личность, ориентирующуюся только на собственное мнение. Хозяин таких подошв не слушает моду, общественные стереотипы и советы окружающих, поступает, как велит разум, избегает людных мест и шумных компаний.
Третий палец вывернут наружу
Данная странность в развитии ног указывает на любителя планировать и рассчитывать наперед. Их жизни расписаны по минутам на годы вперед, сюрпризы, спонтанные поступки и желания выбивают из колеи и нарушают устоявшийся ритм дня.
Разрыв между пальцами
Локализуется в области указательного и среднего пальцев, разнося их друг от друга в противоположные стороны. Согласно поверьям, это показатель того, что личность умеет разграничивать эмоции и логическое мышление, обладает соответствующей профессией – аналитика, переговорщика и т.п.
Со стороны кажется, что люди с данным типом стоп эмоционально холодны и не обращают внимания на чужие чувства.
Распространенные дефекты ступней
Из-за внешних или внутренних причин на стопах возникают проблемы различного характера:
- Вросший ноготь на первом пальце – провоцируется неподходящей по размеру обувью или нарушением техники стрижки ногтей.
- Грибковое поражение – заразная инфекция, проявляющаяся высыпаниями на коже, жжением, поражением ногтевых пластин. Симптомы инфицирования возникают после посещения общественных бань, пляжей, бассейна.
- Деформация БП из-за сдавления его и соседей в течение длительного периода времени жесткими мысками туфель или ботинок. Вывихнутые в неестественном положении пальцевые суставы причиняют боль и мешают ходить.
- Мозоли – развиваются из-за физических перегрузок, длительного трения о чулочно-носочные изделия, обуви на каблуке и неправильно подобранных моделей даже на плоской подошве.
- Шишечки на 1 пальце. Предрасположенность к ним передается генетически, а некачественная обувь усугубляет ситуацию. БП отвечает за правильное расположение остальных частей передней части ступни, поэтому при его отклонении вбок нарушается и их положение. Как следствие, на внешней стороне отклоненного пальца формируется костный нарост, или шишка.
Профилактика развития дефектов
Ряда проблем можно избежать, если правильно ухаживать за ногами:
- Соблюдать режим отдыха, избегая перегрузок.
- Регулярно делать упражнения для укрепления мышц.
- После тренировок и вечером мыть с мылом стопы.
- Выбирать качественную и правильную с ортопедической точки зрения (не жмущую, без высокого каблука) обувь.
Несмотря на вариативность ступней и то, что некоторые типы имеют предрасположенность к определенным болезням, развития патологий можно избежать, какой бы ни был тип стопы – греческий, римский или другой.
Достаточно внимательно относиться к здоровью. От искривлений костей не поможет народная медицина, нужно скорее обратиться к врачу.
Состояние наружного покрова определяется путем осмотра кожи,
слизистых оболочек и волос. Эластичность кожи устанавливается по скорости расправления кожной складки на тыльной стороне кисти. Для этого большим указательным пальцами берут складку кожи на тыльной стороне кисти обследуемого, приподнимают ее и отпускают.
Жироотложение.
Жироотложение оценивают как слабое , если рельеф костей плечевого пояса выступает резко; как среднее , если он вырисовывается неясно; как большое, если контуров костей почти не видно. О степени жироотложения можно судить и по величине складки кожи с подкожной клетчаткой, взятой большим и указательным пальцами на животе обследуемого.
Мускулатура
При осмотре и ощупывании различных мышечных групп в состоянии покоя и напряжения оценивают развитие мускулатуры как слабое, среднее или хорошее. Устанавливают равномерность или неравномерность ее развития.
Костный скелет
Путем осмотра и ощупывания оценивают как массивный, средний или тонкий.
Форма грудной клетки.
Принято различать три формы грудной клетки: коническую,
цилиндрическую и плоскую. Коническая грудная клетка бывает у людей с развитой мускулатурой, особенно плечевого пояса, и хорошо развитыми легкими. Ребра расположены горизонтально, надчревный угол тупой.
Плоская грудная клетка бывает у людей со слабо развитой мускулатурой. Она сильно уплощена в передне-заднем диаметре, узкая и длинная. Ребра сильно наклонены, надчревный угол острый.
Цилиндрическая грудная клетка занимает промежуточное положение между конической и плоской. Ребра расположены горизонтально, надчревный угол прямой.
6.Форма ног.
Форму ног оценивают как нормальную, О- и Х-образную. При нормальной форме в положении стойки «смирно» происходит касание бедер, коленей, голеней и пяток. При О-образной форме при сомкнутых пятках колени не сходятся. При Х-образной форме при сомкнутых коленях пятки не сходятся.
7. Форма стопы
Стопа принимает участие в механизме опоры и акта передвижения. По форме стопы бывают нормальными, уплощенными и плоскими. Нормальной стопой считают такую, при которой ее площадь занимает от 35 до 50% от общей площади стопы. Эта форма имеет два хорошо выраженных свода – наружный и внутренний. Наружный свод несет на себе основную тяжесть тела, внутренний играет роль амортизатора, рессоры, что имеет большое значение в предохранении внутренних органов человека, а также спинного и головного мозга от излишних сотрясений во время передвижения. К уплощенным стопам относят стопы с площадью опоры, лежащей в пределах от 50 до 60%. Плоские стопы такие, площадь опоры которых лежит в пределах от 60 до 100%.
Рис. 1. Определение формы стопы
Форму стопы можно определить по ее отпечаткам (плантографии). Для этого используют различные красящие вещества, которыми смазывают стопу. По методу Штритера на полученном отпечатке (рис.1) проводят касательную к наиболее выдающимся точкам внутреннего свода стопы (АВ) Из середины касательной (С) восстанавливают перпендикуляр до наружного свода стопы (ЕС) и вычисляют процентное отношение длины той части той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (ДЕ) ко всей его длине (СЕ). Измерив расстояние СЕ и ДЕ на отпечатке стопы, можно, подставив их значение в формулу, высчитать процентное отношение длины перешейка ДЕ ко всей длине перпендикуляра СЕ:
Х = ДЕ: СЕ х 100%
Если перешеек составляет до 50% длины СЕ, стопа – нормальная, 50-60% - уплощенная и свыше 60% - плоская. Таким образом определяют продольное плоскостопие.
Чтобы определить, имеется ли у обследуемого поперечное плоскостопие, измеряют длину его стопы, проводя линию от вершины большого пальца (М) к задней части пятки (Г), и наибольшую его ширину (АК). Подставив значения в формулу:
У = АК: МГ х 100%
находим процентное отношение ширины стопы к ее длине. Ширина стопы в норме должна составлять не более 40,%% длины стопы. При поперечном плоскостопии эта величина может достигать 41-42%.
