Что такое искусственное оплодотворение эко. Как ЭКО делают: процесс подробно, поэтапно с фото. В каких случаях делают ЭКО? Почему возможно искусственное оплодотворение
Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.
Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.
Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.
Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.
Искусственная инсеминация. Показания:
- парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
- одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")
Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.
На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.
Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.
В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.
Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.
При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.
Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.
Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.
Общие сведения
Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.
Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.
Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).
При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.
Искусственная инсеминация. Показания
Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.
Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.
Как метод вспомогательной репродукции различают:
- искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
- искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)
Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)
ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:
- при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
- при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
- при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
- при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.
Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.
Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.
При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.
Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.
Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)
Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??
Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.
У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:
- нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
- исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
- нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.
ИИСД применяются:
- при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.
При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.
Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.
Подробнее о донорах.
Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.
Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).
Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.
Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.
Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.
При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.
Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.
Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление
Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.
Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.
Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.
При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.
Процедура инсеминации
Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.
Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.
Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.
В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.
ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.
Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.
При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.
Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).
Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.
В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.
В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.
Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).
Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.
Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.
Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.
В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.
Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.
Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).
В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.
Стоимость инсеминации
Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.
Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.
В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.
Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.
Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.
Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.
Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.
Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.
Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.
Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.
Возможные причины неудачи:
a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,
б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,
в) невезение.
Более подробно о каждой из причин:
a) Показания.
Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.
Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.
б) Профессионализм врачей.
Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:
- задержка с подготовкой спермы,
- низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
- недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
- тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.
Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.
в) Невезение.
Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.
Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.
На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!
Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!
Сегодня примерно двадцати процентам пар приходится решать проблему бесплодия, то есть невозможности зачать ребёнка долгое время (год) при регулярных половых контактах без использования контрацептивов.
В зависимости от причины проводится соответствующее лечение одного или обоих партнёров. В ряде случаев устранить бесплодие не удаётся. У таких пар всё же есть возможность стать биологическими родителями – искусственное оплодотворение.
Методы
В зависимости от причины невозможности естественного зачатия, специалисты предлагают один из методов:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Такое искусственное зачатие наиболее распространено.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Разновидность ЭКО. Применяется при мужском бесплодии – при минимальном количестве сперматозоидов в эякуляте, их малой подвижности, недостатках строения. Врачи производят отбор жизнеспособных половых клеток. Под микроскопом специальными инструментами сперматозоид вводят в яйцеклетку, происходит искусственное оплодотворение.
- Искусственная инсеминация. Используется в случае половой слабости мужчины. В специальном аппарате семенная жидкость очищается. Концентрация подвижных сперматозоидов возрастает. Удаляются неполноценные. В матку пациентки, готовую к оплодотворению, вводится стерильная сперма с высоким содержанием активных клеток, обогащённая питательными веществами.
- Донорство спермы. Применяется для пациенток при отсутствии полового партнёра, при неизлечимом бесплодии мужа, при наличии у него серьёзных наследственных заболеваний.
- Донорство яйцеклетки (ооцитов). Разновидность ЭКО. Такое искусственное оплодотворение используется при женском бесплодии, когда собственные яйцеклетки по каким-то причинам не созревают.
ЭКО: суть, подготовка
Искусственное оплодотворение применяется, если вылечить бесплодие не получается. Например, если у женщины удалены маточные трубы или нарушена их проходимость, после внематочных беременностей. Также оно показано при разных формах бесплодия у мужчин.
Противопоказаниями для ЭКО являются:
- Заболевания женщины (в том числе психические), которые препятствуют нормальному вынашиванию плода, родам.
- Пороки матки, не позволяющие эмбриону имплантироваться.
- Опухоли яичников, матки.
- Воспалительные заболевания женщины независимо от расположения очага.
- Злокачественные новообразования независимо от локализации, в том числе в прошлом.
На подготовительном этапе необходимо обследование. Женщина сдаёт анализ крови для определения уровня гормонов, а также на краснуху, герпес, токсоплазмоз, хламидии, мазок с шейки матки на цитологию, УЗИ женских органов, молочных и щитовидной железы, кольпоскопию. Оба партнёра обследуются на урогенитальные инфекции, РВ, вирусные гепатиты, ВИЧ. Мужчине необходимо сделать спермограмму.
Перед тем, как сдать сперму, будущему отцу необходимо половое воздержание около 3-5 дней. Материал может быть заморожен с целью использования через какое-то время. Если жизнеспособные сперматозоиды не могут быть получены естественным путём, забор их делают посредством операции или пункции под наркозом.
Пациентке назначают гормональные препараты, стимулирующие созревание нескольких фолликулов одновременно (суперовуляция). Развитие их контролируется с помощью УЗИ, измеряется их диаметр, толщина эндометрия. Затем их извлекают из яичников под контролем УЗИ с помощью иглы через влагалище. Это безопасная процедура, осложнений не вызывает, делают её под анестезией.
Оплодотворение происходит в специальной жидкости в пробирке в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрион исследуют, выявляют наличие хромосомных заболеваний. Современные технологии делают возможным уже на этом этапе определить пол будущего ребёнка. Затем для достижения наилучшего результата не одна, а 2-3 яйцеклетки подсаживают в полость матки с помощью гибкого катетера под анестезией или без неё.
Беременность и роды
После введения яйцеклетки два раза в неделю нужно контролировать уровень гормонов (по анализу крови). Примерно через 14 дней проверяют, наступила ли беременность. Обычно делают тест. В некоторых клиниках с этой целью сдаётся анализ крови. Через три недели после подсадки эмбриона можно проводить УЗИ. Вероятность того, что искусственно оплодотворенная яйцеклетка приживётся, составляет около 35%. То есть в одном случае из трёх наступает беременность.
Пациентки, у которых не получилось с первого раза, могут пробовать снова. ЭКО считается безопасной процедурой. Иногда беременность наступает только с десятой попытки. К сожалению, специалисты не могут дать стопроцентной гарантии, что искусственное оплодотворение окажется успешным.
Причины неудач могут быть разные. Например:
- невызревание фолликулов (такое обстоятельство делает невозможным забор клеток);
- спайки не дают произвести забор клеток фолликулов;
- происходит преждевременная овуляция;
- отсутствие яйцеклеток в фолликулах;
- низкое качество спермы;
- эмбрионы не приживаются, останавливаются в развитии, растут неправильно.
Осложнения при ЭКО наступают очень редко в виде внематочной беременности (до 3% случаев), развития инфекций (до 2%), кровотечений в процессе забора яйцеклеток. В 2-15% случаев возникает синдром гиперстимуляции яичников как реакция на препараты, ускоряющие созревание фолликулов. Сопровождается плохим самочувствием, вздутием живота, болями. При своевременном обнаружении успешно корректируется.
Самый распространённый побочный эффект при ЭКО – многоплодная беременность. Развивается у каждой 3-4 пациентки. Причина в том, что для увеличения вероятности прикрепления эмбриона их подсаживают несколько (обычно 2-3). Есть вероятность, что все они приживутся. Специалисты могут удалить «лишние», но в этом случае увеличивается риск отторжения оставшихся впоследствии (выкидыш).
9 из 10 женщин, забеременевших с помощью искусственного оплодотворения, благополучно вынашивают детей. Роды после ЭКО проходят так же, как обычные. Способ зависит от состояния женщины, плода, наличия осложнений беременности.
Дети, зачатые с помощью искусственного оплодотворения, не отличаются от других малышей. Существует мнение, что они более умные, но чаще болеют. Специалисты делают вывод, что это связано с особым родительским вниманием и опекой над такими детьми.
Донорство
При заборе материала у пациентки яйцеклеток может оказаться больше, чем нужно. Такое обстоятельство делает возможным донорство женских половых клеток. Это очень важно для пациенток, у которых по каким-либо причинам яйцеклеток нет, например, после операции по удалению яичников, при менопаузе. Чтобы женщины соглашались быть донорами, для них обычно снижается стоимость ЭКО.
Мужчины могут стать донорами спермы. Прав на ребёнка, зачатого искусственно из клетки, человек, отдавший её, не имеет. Донорство анонимно. Берут половые клетки только у абсолютно здоровых людей.
Стоимость ЭКО доступна не каждому, но это шанс обмануть природу. Современные репродуктивные технологии дают его бесплодным женщинам, семейным парам, мечтающим стать родителями. Вариантов немало, специалисты подбирают подходящий индивидуально в каждом случае.
К сожалению, испытать счастье материнства путем естественного оплодотворения дано не каждой женщине. В силу различных физиологических и психологических причин многие представительницы прекрасного пола испытывают определенные сложности при зачатии. В этом случае различные методы искусственного оплодотворения могут стать единственно возможным способом победить диагностированное бесплодие. В чем отличие между искусственной инсеминацией, экстракорпоральным оплодотворением и другими видами ВРТ? Какой метод наиболее надежен и безопасен? Небольшой медицинский ликбез поможет разобраться в особенностях наиболее востребованных процедур и принять осознанное решение, которое поможет паре испытать трепет родительства.
В каких случаях стоит задуматься об искусственном оплодотворении?
Используемые в медицине вспомогательные репродуктивные технологии актуальны в случае диагностированного бесплодия у женщины либо ее партнера, купировать которое не удалось медикаментозной и хирургической терапией. Подозрения на неутешительный диагноз могут возникнуть в случае, если пара детородного возраста ведет активную и регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, однако желанная беременность не наступает в течение одного года и более. Этот срок может быть увеличен в зависимости от возраста партнеров: к примеру, женщинам после 35 и мужчинам после 40 может потребоваться больше времени для успешного зачатия, несмотря на полноценную фертильность.
И даже после постановки диагноза «бесплодие» не стоит отчаиваться и рассматривать методы искусственного оплодотворения как единственно возможный вариант - большинство причин, вызывающих бесплодие, успешно лечатся при надлежащей терапии. При снижении фертильности не только женщине, но и ее партнеру придется пройти тщательное обследование, ведь, несмотря на сложившийся стереотип, приблизительно в 30% случаев причина бесплодия кроется именно в мужчине, а еще 15-20% приходится на сочетанные факторы, при которых равный вклад в возникновение патологической ситуации вносят оба партнера. И только если лечение бесплодия не принесет желанный результат, придется задуматься о вспомогательной репродуктологии.
Методы оплодотворения: классификация и особенности
Современные подходы к вспомогательным репродуктивным технологиям не сводятся к экстракорпоральному оплодотворению - существует немало разнообразных способов помочь отчаявшимся супругам завести ребенка, все зависит от поставленного диагноза, причин, вызвавших бесплодие, и особенностей анамнеза пациентов. Наиболее распространенными видами ВРТ являются:
- искусственная инсеминация;
- разнообразные виды ЭКО, в том числе по короткому и длинному протоколу, с применением донорского материала (сперматозоидов или яйцеклеток), дополнительных манипуляций, позволяющих увеличить шанс успешной подсадки (икси, пикси и т.д.).
Давайте рассмотрим более подробно каждый из предложенных методов.
Искусственная инсеминация
Такая медицинская манипуляция является одной из наиболее простых и естественных методов вспомогательной репродуктологии. В том случае предварительно очищенный и обработанный эякулят партнера вводится женщине непосредственно в матку через тонкий катетер, что значительно повышает шанс на успешное оплодотворение. Высокая эффективность предложенной методики по сравнению с естественным процессом объясняется тем, что семенной жидкости не приходится самостоятельно преодолевать маточные трубы, а специальная обработка спермы перед инсеминацией позволяет повысить концентрацию активных половых клеток и обогатить семя питательными веществами, необходимыми для оплодотворения.
Искусственная инсеминация может проводиться по многим причинам, однако наиболее распространенными из них являются:
- патологии семенной жидкости, не поддающиеся медикаментозной терапии;
- проблемы экскреторного характера у мужчины, при которых эякулят не может попасть в матку самостоятельно;
- особое строение шейки матки, затрудняющее проходимость семенной жидкости;
- нерегулярная половая жизнь.
Если получить образец семени для проведения процедуры затруднительно (например, при эректильной дисфункции или непроходимости семявыводящих путей), может потребоваться пункция, которая позволит получить эякулят. Если же и эта процедура окажется бесполезной, можно воспользоваться донорским материалом.
Этапы искусственной инсеминации
Как и перед любой серьезной медпроцедурой, перед искусственной инсеминацией проводится тщательное обследование будущих родителей на предмет скрытых патологий и противопоказаний. И мужчина, и женщина в обязательном порядке должны сдать мазки на ИППП и анализы крови. Кроме того, пациентке может быть назначено УЗИ органов малого таза, а ее партнеру - трехкратная спермограмма.
После исключения противопоказаний лечащий врач проводит ультразвуковой мониторинг овуляции, который позволяет определить наиболее оптимальный момент для проведения искусственной инсеминации. Как только яйцеклетки готовы к оплодотворению, проводится непосредственное введение отцентрифугированного семени в полость матки. Если же у будущей матери наблюдаются репродуктивные проблемы (например, отсутствие овуляции или нарушенный гормональный фон), предварительно может потребоваться мягкая фармакологическая стимуляция.
Сама процедура абсолютно безболезненна, а потому не требует ни анестезии, ни последующей госпитализации. Оценить эффективность проведенной искусственной инсеминации можно будет не ранее, чем через 14-16 дней (с помощью обычного теста на беременность). Подтвердить результат можно и нужно на 3-4 неделе при помощи ультразвукового исследования.
Все об экстракорпоральном оплодотворении
На сегодняшний день ЭКО является одной из наиболее эффективных методик, которая позволяет справиться с диагностированным бесплодием, не поддающимся ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Сам процесс экстракорпорального оплодотворения подразумевает, что зачатие будет проводиться «in vitro», то есть вне тела будущей матери. Стандартный метод ЭКО включает несколько ключевых этапов:
- гормональная стимуляция фармпрепаратами;
- УЗИ-мониторинг, позволяющий отследить процесс созревания фолликулов;
- пункция вызревших половых клеток женщины и получение семенной жидкости мужчины (любым подходящим методом);
- искусственное оплодотворение полученных яйцеклеток спермиями партнера (или донора) и культивирование зигот;
- подсадка эмбрионов в полость матки;
- гормональная поддержка, позволяющая эмбриону прижиться;
- диагностика эффективности проведенных манипуляций.
Этот перечень может значительно варьироваться в зависимости от анамнеза и состояния пациентки, поэтому необходимый протокол ведения ЭКО определяет только лечащий врач после детальной диагностики и исследований.
Гормональная стимуляция перед ЭКО
Стимуляция овуляции перед экстракорпоральным оплодотворением может проводиться по короткому и длинному протоколу. Первый метод обычно рекомендован женщинам до 35 лет при первичной подсадке. Короткая гормонотерапия проводится сравнительно небольшими дозами препаратов, реже вызывает побочные реакции, однако менее эффективна, чем длинная.
Длинный протокол значительно повышает количество вызревших яйцеклеток, способных к оплодотворению, позволяет контролировать процесс овуляции, а значит, увеличивает вероятность успеха проведенного оплодотворения. Однако длительный курс высоких доз гормонов в этом случае повышает риск гипофизарных осложнений у будущей матери. Такой метод обычно назначают возрастным пациенткам или женщинам с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
УЗИ-мониторинг овуляции
Ультразвуковое исследование позволяет оценить эффективность гормональной стимуляции, определить количество и степень вызревания фолликулов. Если репродуктивная система женщины не реагирует на гормоны (или реагирует недостаточно), проведенный цикл считается безуспешным, и врач либо прерывает протокол, либо корректирует дозировку препарата. Если же все идет по плану, назначается пункция яйцеклеток для искусственного оплодотворения.
Оплодотворение «in vitro»
Когда УЗИ показывает, что фолликулы находятся в завершающей фазе вызревания, пациентке проводится аспирация яйцеклеток. Сама процедура немного болезненна, а потому требуется местная анестезия или общий наркоз. После извлечения фолликулярной жидкости из нее выделяются наиболее перспективные яйцеклетки, которые и участвуют в последующем оплодотворении.
В это же время мужчина должен предоставить свежий образец эякулята, необходимый для процедуры. Если спермии мужа абсолютно нежизнеспособны, по согласованию с обоими пациентами может использоваться донорский материал.
Само оплодотворение проводится в лабораторных условиях стандартным методом инсеминации или при помощи икси, когда сперматозоид внедряют внутрь яйцеклетки. Полученные зиготы помещают на питательную среду и отправляют в термостат для дальнейшей культивации. Спустя 3-5 дней наиболее жизнеспособные эмбрионы исследуют на отсутствие различных патологий, после чего готовят к подсадке.
Перенос эмбриона в полость матки
Обычно временной интервал между пункцией и подсадкой занимает от 2 до 5 дней в зависимости от скорости развития эмбрионов и состояния будущей матери. Чтобы повысить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, подсаживают 2-3 наиболее перспективных эмбриона - именно поэтому шанс многоплодной беременности после ЭКО существенно выше, чем при естественном зачатии.
Процесс перемещения эмбрионов проводится с помощью специального катетера, который проходит через цервикальный канал. Процедура довольно проста и обычно занимает не более часа, поэтому уже на следующий день пациентка может быть выписана домой. Однако для наступления беременности после подсадки женщине потребуется двухнедельная гормональная терапия, которая позволит поддерживать нужную фазу цикла в организме.
Эффективность ЭКО оценивается только спустя 3-4 недели методом ультразвукового исследования, поскольку стандартные тесты на беременность могут давать ошибочный результат из-за гормональной терапии.
Выбор того или иного метода искусственного оплодотворения должен проводиться после тщательной диагностики обоих супругов и в соответствии с рекомендациями врачей, однако базовые знания позволят принять решение осознанно. Только тщательный и скрупулезный подход поможет вам победить бесплодие и испытать истинное счастье, держа на руках долгожданного младенца!
Существуют разные методы искусственного оплодотворения.
Цель каждого из них состоит в том, чтобы достичь наступления беременности. Оплодотворение может происходить как в организме женщины, так и в условиях лаборатории.
Виды искусственного оплодотворения
Чаще всего используются такие способы искусственного оплодотворения:
- ЭКО – оплодотворение яйцеклетки «в пробирке»;
- искусственная инсеминация – введение спермы в матку.
Существуют и другие методики, но большинство из них имеют либо исторические, либо экспериментальное значение (ГИФТ, ЗИФТ и другие). Только ЭКО и искусственная инсеминация имеют широкое клиническое применение в большинстве стран.
Внутриматочная инсеминация
По нормам ВОЗ вспомогательной репродуктивной технологией не считается. Но в России она относится к способам искусственного оплодотворения, что обозначено в Приказе Минздрава № 107н.
Суть метода состоит в том, что женщине при помощи катетера вводится в матку сперма супруга или донора. На первый взгляд, данный вид искусственного оплодотворения ничем не отличается от естественного пути наступления беременности.
Но в действительности искусственная инсеминация имеет ряд преимуществ, а именно:
- Возможность накопления и обработки спермы перед введением, что помогает преодолеть мужской фактор бесплодия.
- Сперма вводится непосредственно в матку, минуя цервикальный канал, что нивелирует шеечный фактор бесплодия (форма снижения фертильности, при которой сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал из-за сгущения шеечной слизи).
- Повышается вероятность наступления беременности в случае низкой подвижности сперматозоидов, ведь им приходится преодолевать гораздо меньшее расстояние до яйцеклетки.
- Возможность зачатия ребенка при помощи донорской спермы, если мужчина имеет генетические заболевания, делающие его отцовство невозможным (абсолютное бесплодие) или опасным для ребенка (неблагоприятный генетический прогноз).
- Возможность зачатия ребенка одинокими женщинами с использованием донорской спермы.
Преимуществами искусственной инсеминации перед более сложным методом оплодотворения, таким как ЭКО, является простота процедуры и низкая стоимость.
Хотите узнать больше о технологиях ЭКО?
Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!
Метод ЭКО
Наиболее эффективная методика искусственного оплодотворения на сегодняшний день – это ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение.
Суть метода:
- Организм женщины стимулируют гормонами, чтобы в яичнике созрело сразу несколько яйцеклеток в течение одного цикла.
- При помощи УЗИ отслеживают рост фолликулов.
- В нужный день проводят их пункцию с извлечением яйцеклеток.
- Клетки оплодотворяются спермой супруга или донора.
- Затем получившиеся эмбрионы культивируются в течение 3-5 дней.
- Лучшие эмбрионы, один или два, переносят в матку. После этого в случае успеха наступает беременность.
- Если попытка получилась неудачной, в следующем цикле перенос повторяют.
Существует множество программ ЭКО. Они отличаются протоколом стимуляции суперовуляции. Кроме того, в рамках ЭКО применяется множество дополнительных репродуктивных технологий.
В их числе:
- – ручное введение сперматозоида внутрь яйцеклетки. Используется при мужском факторе бесплодия.
- ИМСИ – выполняется в рамках ИКСИ. Предполагает предварительный отбор спермия с лучшим морфологическим строением под большим увеличением микроскопа.
- ПИКСИ – выполняется в рамках ИКСИ. Предполагает отбор сперматозоида на основании оценки способности мужских половых клеток взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
- ПГД – диагностическая процедура, направленная на исследование генотипа эмбрионов. Помогает вовремя обнаружить хромосомные и генетические аномалии.
- Криоконсервация – заморозка половых клеток. Дает возможность сохранить «лишние» эмбрионы для их использования в следующем цикле. Применяется в случае неудачи первой попытки ЭКО. Также используется для долговременного хранения биоматериала, в том числе донорского.
- Применение донорских половых клеток – показано при возрастном факторе бесплодия, абсолютном бесплодии, генетических заболеваниях у одного из партнеров, а также используется одинокими женщинами.
Отдельной формой искусственного оплодотворения считается суррогатное материнство. Вынашивание сторонней женщиной чужого ребенка применяется в случае наличия противопоказаний к беременности у генетической матери.
