Simptome de cristalurie la copii. Analiza urinei pentru cristalurie. Teste necesare pentru livrare
O apariție destul de frecventă la copii este cristaluria de oxalat-calciu. În acest articol, vom analiza principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii și, de asemenea, vom vorbi despre modul în care este tratată cristaluria la un copil.
De ce apare cristaluria la copii?
Se pot distinge mai multe grupuri de cauze. Una dintre ele este precipitarea crescută a oxalatului de calciu în urină. Urina este întotdeauna o soluție saturată de oxalat de calciu, deoarece la valori normale ale pH-ului urinei apropiate de 7 (5,5-7,2), solubilitatea oxalatului de calciu este neglijabilă - 0,56 mg la 100 ml de apă. Oxalatul de calciu atinge solubilitatea maximă la un pH sub 3,0.
Gradul de precipitații depinde de:
- raportul dintre calciu și oxalați (persoanele cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu),
- din prezența sărurilor de magneziu (cu deficit de magneziu, precipitațiile cresc),
- din excesul sau lipsa de substanțe care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celiatina, pirofosfați),
- din excreția excesivă de oxalați.
Simptome de cristalurie la copii
Excreția excesivă de oxalați
Poate fi asociat cu producția sa excesivă (cel mai adesea nu este asociată cu defecte determinate genetic ale enzimelor hepatice), cu absorbția crescută a oxalaților în intestin, precum și cu formarea locală de oxalați în tubii renali înșiși.
Producția în exces de oxalați este posibilă în condiții de deficit de vitamine A și D, precum și cu deficiență exogenă sau tulburări endogene ale metabolismului piridoxinei. În același timp, se dezvoltă o deficiență de taurină și acizi taurocolici și, ca urmare, metabolismul acidului glicocolic se modifică spre producția excesivă de oxalat. Pacienții cu metabolism afectat al acidului uric (hiperuricemie) au adesea calculi de oxalat. 80% dintre pacienții cu gută constată o concentrație crescută de acid oxalic în sânge.
Creșterea absorbției oxalaților
Apariția acestui simptom de cristalurie este posibilă datorită consumului mare de alimente bogate în săruri de acid oxalic. Acestea includ legume cu frunze (sapată verde, măcriș, spanac), suc de roșii și portocale și sfeclă. Este descris un sindrom de enterooxalat determinat genetic, sau sindromul Lock, în care absorbția crescută a oxalaților în intestin depinde puțin de consumul acestora.
Formarea locală de oxalat în rinichi este cea mai frecventă cauză a oxaluriei ușoare și a creșterii formării de cristale urinare. Se știe că membranele celulare, inclusiv celulele epiteliului tubular, constau din straturi interpenetrante de proteine și fosfolipide. Stratul exterior al membranei celulare, îndreptat spre lumenul tubului, este format în principal din fosfatidilserina și fosfatidiletanolamină.
Când fosfolipazele sunt activate, bazele azotate (serie și etanolamină) sunt scindate din membrană și transformate în oxalat printr-un lanț metabolic scurt. Acesta din urmă se combină cu ionii de calciu și se transformă în oxalat de calciu. Activarea fosfolipazelor endogene sau apariția bacteriilor este o componentă esențială a răspunsului inflamator.
Excreție crescută de oxalat de calciu
Excreția crescută de oxalat de calciu și cristaluria sunt întotdeauna prezente în urina pacienților în faza activă a pielonefritei, ceea ce nu permite diagnosticarea nefropatiei dismetabolice ca oxalurie până când inflamația nu dispare. Activitatea crescută a fosfolipazelor însoțește întotdeauna ischemia renală de orice natură și procesele de activare a peroxidării proteinelor și lipidelor. Instabilitatea membranelor celulare cu activitate crescută a fosfolipazelor este o afecțiune descrisă ca o trăsătură moștenită poligenic. Simptomele de cristalurie și hiperoxalurie însoțesc adesea orice manifestare de alergie, în special alergie respiratorie. Se discută prezența diatezei cu oxalat.
Markeri de calcifilaxie: fosfolipidurie, excreție crescută de etanolamină în urină, activitate ridicată a fosfolipazei C în urină, excreție crescută de anioni formatori de cristale - oxalați și fosfați.
Tratamentul cristaluriei la copii
În timpul tratamentului, se prescrie o băutură din belșug (până la 2 litri la 1,73 m 2), mai ales seara, înainte de culcare.
Dieta în tratamentul cristaluriei
Copiilor li se recomandă o dietă cu cartofi-varză bogată în potasiu, săracă în săruri de acid oxalic. Alimentele care conțin o cantitate mare de oxalați sunt limitate (legume cu frunze, sfeclă, suc de roșii și portocale). Sunt utile alimentele îmbogățite cu potasiu și magneziu - fructele uscate, pâinea cu tărâțe, dovleceii, dovleceii, vinetele, lemnul de câine, precum și fructele proaspete neîndulcite.
Preparate pentru tratamentul cristaluriei
Terapia medicamentosă presupune numirea primăvara și toamna - în sezoanele de creștere naturală a oxaluriei - cure lunare de stabilizatori membranari. Sunt prescrise vitaminele A, B 6, preparate complexe care conțin vitamina E în combinație cu alte componente ale sistemului antioxidant, precum și doze mici de magneziu (panangin sau asparkam). Cu hiperoxalurie severă și persistentă, sunt prezentate cursuri de dimefosfați - ksidifon sau dimefosfonă.
Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii, precum și modul în care este tratată cristaluria la un copil. Sanatate copiilor tai!
Diateza salina sau cristaluria la copii si adulti este o afectiune dureroasa caracterizata printr-o crestere a nivelului de saruri cristalizante in urina. Patologia se manifestă ca o complicație a bolilor de origine virală sau bacteriană. Într-un organism sănătos, sistemul urinar evacuează în mod regulat depozitele cristaline, indiferent de cantitatea acestora. Odată cu introducerea oricărei infecții, are loc o încălcare patologică a metabolismului apă-sare și încep să se formeze microliți. Acest proces este însoțit de anumite simptome sau nu are simptome pronunțate. Cristaluria se determină folosind un test de laborator - un test general de urină.
Ce devine provocatorul bolii?
Sistemul urinar evacuează o mulțime de săruri, toxine și toxine împreună cu urina. Diateza de sare se manifesta prin disfunctii severe ale sistemului urinar si urinar.
Cristaluria nu apare în mod nerezonabil și nu este considerată o boală independentă. Este diagnosticată ca o complicație a unui proces patologic acut sau cronic. Căutând la timp asistență medicală, pacienții cu cristalurie pot conta pe un prognostic foarte favorabil. Chiar și în perioada de remisie completă, este necesar controlul analizei urinei și examinări consultative regulate de către un nefrolog sau un urolog. Cauzele apariției diatezei de sare sunt de obicei clasificate în externe și interne.
Cauze externe
Factori care provoacă cristalurie, care nu au legătură cu sănătatea organismului:
În climatul cald, o astfel de patologie se poate dezvolta. - condiții negative de viață (climă caldă);
- utilizarea apei dure de calitate scăzută;
- nerespectarea regimului de băut;
- dieta conține alimente care conțin o cantitate mare de proteine,
- abuzul de alcool;
- hipovitaminoza;
- pasiune excesivă pentru saună;
- utilizarea medicamentelor - diuretice, sulfonamide, citostatice.
Factori interni
Principalul motiv pentru apariția cristaluriei este o încălcare a proceselor metabolice la nivel celular. Patologia este provocată de:
- boli infecțioase ale sistemului urinar;
- perturbări hormonale;
- anomalii în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar;
- tulburări metabolice genetice;
- procese oncologice.
Principalele simptome și varietăți de cristalurie
Diateza de sare se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:
Diateza de sare se caracterizează prin urină închisă la culoare.
- microhematurie;
- nuanță închisă a urinei;
- miros înțepător caracteristic;
- durere la urinare;
- nevoia frecventă de a deurina;
- dureri de tracțiune în regiunea lombară, inghinale, buric;
- umflarea extremităților.
Cristaluria este clasificată în funcție de compușii chimici care formează sărurile. Principalele tipuri:
- fosfaturie;
- tip oxalat-calciu;
- cistinurie;
- uricorie.
Fosfaturie
Acest tip de cristalurie este diagnosticat pe baza conținutului ridicat de fosfați de calciu și magneziu din organism. Alimentația irațională și un număr mare de produse care alcalinizează organismul sunt principalele cauze ale fosfaturiei. Infecțiile sferei genito-urinale a corpului pot duce la o afecțiune patologică. Microorganismele patogene acționează asupra acidului uric, descompunându-l. Din acest motiv, cantitatea de săruri alcaline din urină crește, formând cristale din fosfații de calciu.
Forma de oxalat de calciu
Colita ulceroasă și boala Crohn determină intrarea calciului în sânge. Potrivit statisticilor, acest tip de diateză de sare este mai des diagnosticată în copilărie. La bebeluși, cristaluria cu oxalat de calciu se manifestă chiar și cu o ușoară creștere a nivelului de săruri în urină. Creșterea conținutului de oxalați în urina copiilor este cauzată de un aport crescut de calciu din alimente. Dacă un copil este diagnosticat cu boala Crohn sau colită ulceroasă, aceste substanțe intră rapid în fluxul sanguin din intestine. Ca urmare, o cantitate mare de sare se depune în urină.
cistinurie
O creștere a concentrației de săruri de cistină în organism provoacă o afecțiune similară. Cistina este un acid alifatic care conține sulf. Acest aminoacid menține structura peptidelor și proteinelor din organism. Aparține compușilor care sunt ușor solubili în apă. Cistina nu este excretată din rinichi, ceea ce provoacă acumularea treptată a acesteia. Cauza cistinuriei sunt patologii determinate genetic ale structurii rinichilor.
Uricoroza
Acest tip de cristalurie este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Motivul este precipitarea sărurilor care alcătuiesc acidul uric, a cărui creștere a concentrației este facilitată de descompunerea purinelor care apar în organism în următoarele cazuri:
Formarea unor astfel de săruri contribuie la utilizarea frecventă a conopidei. - utilizarea sistematică a alimentelor cu un conținut ridicat de purine - conopidă, broccoli și altele;
- creșterea excreției de acid uric, observată în legătură cu o predispoziție genetică;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
- infectii cronice.
Detectarea cristalelor de diferite săruri în urină se numește cristalurie. Boala se dezvoltă foarte des pe fondul diferitelor boli de etiologie virală sau bacteriană și dispare după încetarea bolii de fond. Urina conține de obicei săruri dizolvate, sub influența anumitor factori, acestea se pot cristaliza și precipita, formând cristale. În cele mai multe cazuri (până la 80%), cristaluria se dezvoltă din cauza metabolismului afectat al oxalatului de calciu.
Motivele dezvoltării bolii
Toți factorii care predispun la apariția cristalizării sării pot fi împărțiți în două grupe.
1. Factori interni, care includ:
- anomalii congenitale în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar;
- boli infecțioase ale tractului urinar;
- modificări hormonale;
- mult timp petrecut fără mișcare;
- tulburări metabolice care sunt determinate genetic.
2. Factori externi ai cristaluriei:
- climat cald uscat;
- utilizarea apei dure;
- hipovitaminoza;
- consumul unei cantități mari de alimente proteice;
- abuzul de alcool;
- pasiune pentru saună sau baie;
- luarea anumitor medicamente (diuretice, sulfonamide, citostatice).
Tipuri de cristalurie
În funcție de care săruri sunt supuse cristalizării, se disting mai multe forme ale bolii.
Cristaluria cu oxalat de calciu este cea mai frecventă cristalurie la copii. Apare cu încălcarea schimbului de oxalat de calciu. Chiar și o ușoară creștere a concentrației de oxalați în urină duce la faptul că pacientul dezvoltă cristalurie de oxalat. Acest lucru se datorează capacității crescute a acestor săruri de a cristaliza. Motivele creșterii concentrației de săruri de oxalat pot fi:
- aportul excesiv de oxalați din alimente;
- absorbție crescută din intestin din cauza inflamației membranei mucoase a acestuia (boala Crohn, colită ulceroasă);
- producerea în exces a acestor compuși în organism.
Prima dată când boala este de obicei detectată la vârsta de 6-8 ani în studiul analizei urinei, deoarece nu are simptome specifice. Creșterea și dezvoltarea copiilor diagnosticați cu cristalurie de oxalat-calciu nu este perturbată.
Fosfaturie
Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de cristalurie sunt bolile sferei genito-urinale de natură infecțioasă. Microorganismele sunt capabile să descompună acidul uric, în timp ce urina devine alcalină, ceea ce poate provoca cristalizarea sărurilor de fosfat de calciu.
Uricosurie (uraturie)
Când sărurile de acid uric precipită, se dezvoltă cristalurie, ale cărei simptome nu apar mult timp. Deoarece acidul uric se formează ca urmare a defalcării purinelor, uricozuria se poate dezvolta:
- atunci când consumați un exces de alimente care conțin purine (alimente proteice, alcool, conopidă, broccoli, sparanghel, nuci și fasole);
- sinteza crescută a acestui acid în organism (adesea aceasta este determinată genetic);
- luarea anumitor medicamente pentru o perioadă lungă de timp;
- boli infecțioase cronice.
Această formă a bolii se caracterizează prin prezența proteinelor și a sângelui în urină. Citiți mai multe în articolul „Urati în urină”.
Cistina este cel mai slab solubil aminoacid, dacă se acumulează în celulele rinichilor sau este slab absorbit în tubii renali, se dezvoltă cistinurie. Cauza tulburărilor metabolismului cistinei este o încălcare determinată genetic a structurii structurale a rinichilor.
Clinica și diagnosticul bolii
Simptomele cristaluriei nu depind de forma bolii și sunt aproape întotdeauna similare. Principalele manifestări clinice includ:
- aport scăzut de lichide și debit scăzut de urină;
- durere de cap fără cauza;
- durere periodică în regiunea lombară și abdomen;
- tulburări de urinare (impuls fals sau rapid);
- disconfort care însoțește procesul de urinare.
Odată cu adăugarea unei infecții secundare, se pot dezvolta boli inflamatorii ale vulvei, uretrei sau rinichilor.
Pentru a diagnostica cristaluria, nu este suficient să detectați cristale de diverse origini în urină (excepția este cistinuria - apariția cristalelor de cistină indică întotdeauna o patologie). Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o analiză biochimică a urinei și ultrasunetelor rinichilor.
Principii de tratament al cristaluriei
Terapia cristaluriei ar trebui să fie individuală și complexă. Complexul de măsuri terapeutice include dieta, respectarea regimului de băut și tratamentul medicamentos.
Bea suficientă apă poate reduce nivelul de cristale din urină. Cu oxalaturie, este interzis consumul de carne, spanac, măcriș, merisoare, sfeclă, morcovi, cacao și ciocolată. Cu fosfaturie, nu este recomandată utilizarea brânzei, caviarului, ficatului, cărnii de pui, leguminoaselor și ciocolatei. Peștele, carnea, brânza de vaci și ouăle nu trebuie consumate cu cistinurie.
Dintre medicamentele utilizate kanefron, vitamina B-6, aevit. Pentru a obține rezultate bune în tratamentul cristaluriei, este necesar să se vindece disbacterioza, pentru care se utilizează bifidobacterina, linex și alte medicamente. Când se atașează o infecție, se prescriu uroseptice.
Nu mulți oameni, din păcate, sunt conștienți de faptul că atunci când nisip sau sare este în exces în urina unei persoane, acest lucru poate indica prezența unei astfel de boli precum cristalurgia.
Mulți pot, desigur, să nu fie conștienți de o astfel de boală, dar pentru a începe un tratament în timp util, merită cel puțin să aveți o idee despre principalele simptome. În general, urina umană în compoziția sa conține o cantitate imensă de diferite săruri. Este considerat normal dacă sistemul urinar din corpul unei persoane sănătoase interferează cu precipitarea cristalelor și chiar în ciuda faptului că poate fi de mare concentrație. Ulterior, se formează pietre la rinichi. Acest proces are loc din cauza cristalizării urinei foarte saturate și, ca urmare, a precipitării sărurilor direct pe baza proteică.
Printre principalele cauze ale unei astfel de boli, un rol semnificativ este acordat hiperparatiroidismului, cu alte cuvinte, aceasta este o încălcare a metabolismului fosfor-calciu, precum și o cantitate crescută de calciu seric. În stadiul inițial al bolii, nu există semne evidente ale bolii și nu există senzații dureroase, dar durerea acută de tăiere poate apărea foarte puternic. Acest lucru se datorează faptului că nisipul și sărurile se exfoliază de pe toți pereții canalului urinar și trec prin el nestingherite. Dar nu va fi posibil să recunoașteți imediat boala, deoarece durerea în timpul urinării, de obicei, nu apare imediat.
În prima etapă a progresiei bolii, poate apărea un ușor disconfort în regiunea lombară. Dar, de obicei, oamenii nu acordă o importanță deosebită acestui lucru și se referă la sciatică sau hipotermie severă a corpului. A scăpa de cristalele din urină în stadiile incipiente ale bolii este mult mai ușoară și mai eficientă decât într-una neglijată. Dar într-o stare neglijată, de cele mai multe ori pacienții încep să caute ajutor medical. Ca multe alte boli, cristaluria apare și într-o formă latentă. Simptomele acestei boli sunt foarte diverse. În timpul perioadei de boală, sângele poate apărea în urina unei persoane, urina acestuia poate dobândi o culoare închisă de o nuanță tulbure cu un miros înțepător caracteristic. Urinarea devine dureroasă și prea frecventă. O durere dureroasă ascuțită apare în regiunea lombară, inghinal și buric, tensiunea arterială a unei persoane crește. Există o temperatură ridicată a corpului, există umflături în picioare și brațe.
Semnele evidente ale bolii cristalurgie depind de amploarea durerii și de localizarea acesteia. Diagnosticul bolii constă, în primul rând, în analiza generală a urinei, radiografia tractului urinar, cistoscopie și examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare. În cazul în care urina are un mediu acid, atunci cel mai probabil conține cristale, urati și oxalați. În cazul echilibrului alcalin sunt detectați fosfații, ceea ce este dovada apariției urolitiazelor. Prezența oscolaților în urină indică un consum excesiv de mere și portocale, măcriș și alte alimente acide. Când oxalații din urină depășesc norma admisă, pot începe să se dezvolte urolitiaza, diabetul zaharat sau pielonefrita. Odată cu pierderea crescută de lichid în urina unei persoane, se găsesc urati. Căutarea în timp util a ajutorului medical, precum și măsurile preventive ajută la vindecarea rapidă a bolii. Va fi posibil să uităm că există o astfel de boală precum cristaluria, ce este și ce reprezintă.
Cu o astfel de boală, este foarte important să consumi mai multe lichide diferite. Potrivit concluziei medicilor, un adult ar trebui să consume aproximativ 2-2,5 litri de apă în timpul zilei. În cazul în care o persoană are unele tulburări cronice în schimbul de săruri și se găsește la ea cristalurie, numai medicul curant prescrie tratamentul. Pentru a determina excesul sau lipsa de urină în organism, nu este necesar să mergeți la clinică și să faceți analize. Acest lucru poate fi determinat și acasă. A doua zi dimineața, imediat după trezire, este necesar să colectați urina într-un borcan de sticlă curat și să o îndepărtați aproximativ o zi într-un loc în care lumina naturală nu va pătrunde. După o zi, puteți determina dacă cantitatea de săruri din organism este normală.
În cazul în care un precipitat alb s-a depus pe pereții borcanului, putem vorbi despre un exces de fosfați, potasiu și, de asemenea, săruri alcaline. Cristalele roșii indică un exces de acid uric. Dacă în corpul uman există o cantitate crescută de oxalați, atunci în fundul borcanului de sticlă se va găsi un precipitat, negru sau roșu. Și pentru a scăpa de ele, trebuie să folosiți mai des ceaiul de morcovi. Nu este atât de greu de făcut. Din morcovii sălbatici se ia o umbrelă uscată, chiar și cu semințe, apoi se pune într-un pahar, se toarnă cu apă clocotită și se lasă la infuzat. Un pahar din bulionul preparat se bea de patru ori pe zi, adică câte un sfert. Puteți scăpa de sărurile alcaline și de potasiu cu ajutorul infuziei de lingonberry. Pregătiți-l după cum urmează. O treime dintr-un pahar fațetat obișnuit este umplută cu lingonberries proaspete, apoi turnată cu apă și lăsată la infuzat timp de o zi.
Pentru a-l pregăti, o treime dintr-un pahar trebuie umplut cu lingonberries proaspete, turnați apă și lăsați la infuzat aproximativ o zi. De asemenea, hrișca, cerealele de orez sunt considerate a fi un instrument destul de eficient care promovează îndepărtarea rapidă a sărurilor. Pentru a face medicamente din hrișcă, trebuie să luați 2 linguri de hrișcă și să le turnați peste noapte cu 1 pahar plin de chefir, apoi să amestecați bine. Consumați amestecul preparat dimineața. Cursul tratamentului este de 5 zile. În acest timp, corpul uman este curățat și metabolismul este îmbunătățit semnificativ.
Nefropatia dismetabolică (DN) - sub acest nume combină un grup de boli care au etiologie și patogeneză diferită și se caracterizează prin deteriorarea țesutului interstițial și a tubilor renali ca urmare.
Patogeneza formării cristalelor
Pentru DN de orice etiologie, sunt caracteristice un conținut excesiv de diferite substanțe în urină și sindromul urinar rezultat cu aspect de cristale. În mecanismul de formare a cristalelor sunt importanți următorii factori: saturația lichidului tubular peste limita care determină stabilitatea acestuia; activarea precipitațiilor și scăderea activității substanțelor care reduc suprasaturația. Procesul de formare a cristalelor are loc în prezența unui anion și a unui cation în urină. Ca urmare a suprasaturarii urinei cu ioni de diferite tipuri, are loc precipitarea lor în cristale și creșterea ulterioară. Un rol important în acest proces revine deshidratării urinei, ceea ce duce la o creștere a concentrației de ioni în ea, în ciuda formării lor normale.
Pe lângă saturație, mecanismul de formare a cristalelor este influențat de puterea ionilor, de capacitatea lor de a forma complexe și de rata fluxului de urină. De o importanță esențială este procesul inflamator în curs al tractului urinar, care accelerează precipitarea sărurilor. Prezența constantă a cristalelor în urină provoacă depunerea lor în țesuturile rinichilor, dezvoltarea inflamației interstițiului și glomerulilor, ceea ce duce la formarea de pietre și formarea de urolitiază.
Nefropatia dismetabolică la copii Sunt:
Uratnaya nefropatie renală, purtând un caracter primar, apare ca urmare a unor tulburări ereditare ale metabolismului acidului uric. Uraturia secundară este o complicație a altor patologii (mielom multiplu, anemie hemolitică), rezultat al utilizării anumitor medicamente (diuretice, citostatice, săruri de acid salicilic) sau apare ca urmare a unei modificări a funcției tubilor nefronici.
La examenul morfologic, depunerea de urati poate fi observată în zona ansei Henle cu o concentrație maximă de sodiu și ocluzie rapid progresivă a canalelor colectoare. Fibroza și infiltrarea limfocitelor apar în țesutul interstițial. În viitor, are loc atrofia tubilor proximali și moartea lor, afectarea glomerulilor rinichilor cu depunerea de complexe hialine, ceea ce provoacă afectarea funcției renale.
Primele simptome clinice ale bolii apar chiar și în copilărie, cu un curs caracteristic lung și latent al procesului. Există un sindrom urinar cu cristale de urat în urină, o cantitate mică de proteine și globule roșii. Datorită conținutului în exces de săruri de acid uric, urina este de culoarea cărămizii. În viitor, apariția leucocituriei bacteriene este caracteristică.
Tulburarea metabolismului cistinei
Cistina este produsul final al aminoacidului metionină. Principalele cauze ale excesului de cistină în urină sunt:
- acumularea sa excesivă în celulele epiteliului renal, care este rezultatul unei defalcări genetice a enzimei responsabile de conversia cistinei în cisteină (cistoza sistemică). Cristalele de cistină sunt depuse nu numai în rinichi, dar sunt afectate și ficatul, splina, ganglionii limfatici, măduva osoasă, celulele sanguine și alte organe și țesuturi;
- reabsorbție insuficientă în tubii nefronului, care apare din cauza unui defect genetic în canalele ionice ale membranelor responsabile de transportul aminoacizilor.
Cu toate acestea, cel mai adesea prezența cristalelor de cistină indică o nefropatie existentă cu afectare a celulelor tubilor renali, iar această patologie este secundară. Apariția cistinei în urină este întotdeauna un semn al bolii, spre deosebire de cristalele de oxalat, urat și fosfat, a căror apariție este foarte dependentă de erorile din alimente și poate fi episodică.
La examenul morfologic se pot observa acumulări de cristale de cistină în parenchimul renal, în interiorul tubilor proximali. În țesutul interstițial se observă infiltrarea de către limfocite. În viitor, odată cu dezvoltarea patologiei, dezvoltarea fibrozei renale are loc cu formarea de pietre.
Tratamentul nefropatiei
În tratamentul nefropatiei dismetabolice, se respectă următoarele principii de bază:
- antioxidant și stabilizator membranar (piridoxină, vitaminele A și E, ksidifon);
- inhibitori de xantinoxidază, care reduc formarea acidului uric în hiperuricemie (alopurinol, nicotinamidă, orotat de potasiu);
- antiacide pentru a reduce reabsorbția sărurilor în intestin (almagel);
- terapia antibacteriană în prezența sărurilor de fosfor și în dezvoltarea infecției secundare;
- depresiva anhidrazei carbonice (diacarb, hipotiazidă);
- penicilamină (pentru a crește solubilitatea cistinei).
Nefropatia dismetabolică secundară se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Sub rezerva regimului, dietei și tratamentului medicamentos adecvat, în majoritatea cazurilor, compoziția urinei se normalizează. Cea mai frecventă patologie în DN va fi dezvoltarea unui proces infecțios în sistemul urinar (pielonefrită). În absența tratamentului sau cu terapie ineficientă, rezultatele vor fi urolitiaza și necroza epiteliului renal.
