≡× MENI

• Popravilo
• Popravilo
• Notranje oblikovanje
• O vsem
• O vodovodu

Kaj je taiga encefalitis. Simptomi, potek, zdravljenje in preprečevanje tajga encefalitisa. Japonski encefalitis - kako se ne okužiti

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Šifra bolezni A84.0 (ICD-10)

Sin. : klopni encefalitis, tajga encefalitis, ruski daljnovzhodni encefalitis, spomladansko-poletni meningoencefalitis, klopni encefalomielitis itd.

Klopni encefalitis (encefalitis acarina) je virusna naravna žariščna prenosljiva bolezen s primarno lezijo centralnega živčnega sistema.

Znane so tri nozogeografske različice bolezni - vzhodna, zahodna in dvovalovna (dvovalovna mlečnica), ki se razlikujejo po številnih kliničnih in epidemioloških parametrih.

Zgodovinski podatki

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Hude bolezni, ki jih spremljajo poškodbe osrednjega živčnega sistema in vodijo do visoke smrtnosti, so začele opažati od leta 1932 v številnih regijah tajge na Daljnem vzhodu. Leta 1935 je A.G. Panov je ugotovil klinično neodvisnost bolezni, jo pripisal encefalitisu B. Kompleksne ekspedicije Ljudskega komisariata za zdravje ZSSR, ki so jih vodili L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. A. Smorodintsev, I. I. sevi patogenov encefalitisa, so ugotovili vlogo iksodidnih klopov. Kot nosilci virusov so na splošno proučevali epidemiološke značilnosti okužbe, njene klinične manifestacije, patomorfologijo, razvili metode za specifično preprečevanje in zdravljenje bolezni. V letih 1951–1954 A. A. Smorodintsev, M. P. Chumakov in drugi v zahodnih regijah ZSSR so opisali svojevrstno nozogeografsko obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi - dvovalovno mlečno nahod (Neodvisnost dvovalne mlečne nahodice, ki jo je ustanovil A. A. Smorodintsev v letih 1951–1955, je trenutno čas postavljajo pod vprašaj številni raziskovalci).

Etiologija

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Povzročitelj encefalitisa, ki se prenaša s klopi spada v kompleks virusov encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, iz rodu Flavivirus, družine Togaviridae, okoljska skupina Arbovirusi. Virusi imajo obliko okroglih delcev velikosti 25–40 nm, vsebujejo RNA, obdano z beljakovinsko ovojnico. Vnos virusne RNK v živali v poskusu povzroči pri njih bolezen, podobno tisti, ki jo povzroča popoln virus. Obstajajo vzhodne ("persulcate") in zahodne ("ricinus") antigenske različice virusov, ki povzročajo različne nozogeografske oblike klopnega encefalitisa.

Virus se goji v piščančjih zarodkih in celičnih kulturah različnega izvora.

Od laboratorijskih živali so za virus najbolj dovzetne bele miši, podgane dojilje, hrčki, opice, od domačih pa ovce, koze, pujski in konji.

Trajnost . Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima različne stopnje odpornosti na okoljske dejavnike: pri segrevanju na 60 ° C umre po 10 minutah, pri kuhanju pa po 2 minutah. Virus se hitro uniči z ultravijoličnim obsevanjem, izpostavljenostjo lizolu in zdravilom, ki vsebujejo klor.

Antigenske lastnosti virusi klopnega encefalitisa se razlikujejo od lastnosti drugih arbovirusov, kar se uporablja za serološko identifikacijo klopnega encefalitisa.

Epidemiologija

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Klopni encefalitis je nalezljiva naravna žariščna okužba.

Glavni rezervoarji in nosilci patogeni so iksodidni klopi Ixodes persulcatus, ki prevladujejo v vzhodnih regijah Rusije, in Ixodes ricinus, ki živi predvsem v zahodnih regijah Rusije in številnih evropskih državah, pa tudi nekatere druge vrste iksodidnih in gamazidnih klopov. 5-6 dni po sesanju krvi na okuženi živali virus prodre v vse organe klopa, koncentrira se v reproduktivnem aparatu, črevesju, žlezah slinavk, vztraja skozi celotno življenje členonožca (2-4 leta), kar določa mehanizem okužbe živali in ljudi ter transovarialni in transfazni prenos virusa pri klopih. V različnih žariščih bolezni okužba s klopi doseže 1-3%, v nekaterih letih pa 15-20%. %.

Dodatni rezervoarji virusi klopnega encefalitisa so okoli 130 vrst glodavcev in drugih divjih sesalcev - "gostiteljev" klopov: ježi, krti, veverice, veverice, voluharji, rovke ipd., pa tudi nekatere ptice: ruševci, oreščki, ščinkavci, kos itd.

Mehanizem okužbe . Nosilci virusa so iksodni klopi. Najpogosteje se okuži človek klopni encefalitis prenosljiv z ugrizom virusnega klopa; verjetnost okužbe narašča s trajanjem krvosesanja. Zdrobitev pršic med odstranjevanjem in vnos virusov na očesno sluznico ali poškodovana mesta lahko povzroči tudi okužbo in vivo in laboratorijskih pogojih. Obstaja alimentarni način okužbe človeka s klopnim encefalitisom z uživanjem surove kozje oz. kravje mleko.

Habitat glavnih rezervoarjev virusov določa meje žarišč okužbe.

Obstajajo tri vrste žarišč bolezni:

• Tip I - naravna žarišča v naravi;
• Tip II - prehodna žarišča s spremenjeno sestavo komponent biocenoze kot posledica človekove gospodarske dejavnosti;
• Tip III - antropourgična (sekundarna) žarišča v območjih ob naseljih, kjer poleg glodalcev postanejo gostitelji klopov tudi domače živali. Glede na biotske in abiotske dejavnike ločimo 7 skupin žariščnih regij. Žarišča encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, so znana v tajgi na Daljnem vzhodu, v gozdnih območjih Sibirije, Urala, Vzhodnega Kazahstana, evropskega dela Rusije, na Češkem, Slovaškem, v Bolgariji, Avstriji, Venfiji, na Poljskem. , Švedska, Finska.

sezonskost. Incidenca encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je sezonska in doseže največ v maju-juniju. Drugi, manj izrazit porast incidence opazimo pozno poleti - zgodaj jeseni, zaradi števila in aktivnosti klopov v naravi.

Patogeneza in patološka anatomska slika

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Vhodna vrata okužbe pri nalezljivi okužbi je koža, pri prebavilih pa sluznica prebavnega trakta.

Po razmnoževanju v predelu vhodnih vrat se virus hematogeno in limfogeno diseminira v bezgavke, notranje organe in doseže centralni živčni sistem, kjer neposredno vpliva na živčne celice in povzroči mezenhimsko vnetno reakcijo, ki poveča patogeni učinek virusa. Pri alimentarni okužbi najprej opazimo visceralno fazo z viremijo in razmnoževanjem virusa v notranjih organih, kasneje pa se pojavi sekundarna viremija s poškodbo osrednjega živčevja (dvovalovni meningoencefalitis). V nekaterih primerih proces prevzame kronični progresivni potek z napredovanjem morfološke poškodbe.

Patološki proces vključuje sivo snov možganov in hrbtenjače, zlasti motorične nevrone hrbtenjače in možganskega debla. Pojavi se poškodba živčnega tkiva v srednjih možganih, predelu talamusa in hipotalamusa, v možganski skorji in malih možganih. V koreninah perifernih živcev se razvije slika intersticijskega nevritisa. Seveda so mehke membrane možganov poškodovane.

Pri obdukciji pogosto najdemo otekanje možganskih ovojnic in možganske snovi, razširitev in polnost krvnih žil, krvavitve, znake motenj cerebrospinalne tekočine in hemodinamike. Že v zgodnji, predparalitični fazi bolezni opazimo mikroglialno proliferacijo, pojav nevrofagije. Najbolj izraziti nekrobiotični procesi se razvijejo v sprednjih rogovih materničnega vratu hrbtenjače, v jedrih kranialnih živcev in retikularni substanci.

Običajno opazimo obilico notranjih organov, krvavitve v seroznih membranah, sluznici želodca, dihalnih poti in črevesja niso redke.

V akutnem poteku procesa opazimo počasno popravilo poškodb in nastane stabilna imuniteta. Kršitve imunskega statusa določajo stalno napredujoč potek bolezni s trajno ireverzibilno parezo in paralizo.

Klinična slika (simptomi)

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Inkubacijska doba traja 3–21 dni, povprečno 10–14 dni.

Faze toka klopni encefalitis

• Začetna faza ki se pojavljajo s prevlado splošnega toksičnega sindroma,
• Faza nevroloških motenj za katero so značilne različne vrste poškodb osrednjega in perifernega živčni sistem,
• Faza rezultatov(okrevanje s postopnim okrevanjem ali ohranjanjem rezidualnih nevroloških motenj, nastankom progresivnih kroničnih variant ali smrti bolnikov).

Obrazci klopni encefalitis

Glede na globino in resnost nevroloških motenj se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• vročinski,
• meningealni
• meningoencefalitis,
• meningoencefalopoliomielitis,
• poliradikuloneuritis.

Vročinske in meningealne oblike so glavne pri zahodnih različicah klopnega encefalitisa, pri vzhodni različici bolezni prevladujejo paralitične oblike.

Vrste klopnega encefalitisa

Glede na resnost klinične slike bolezni ločimo naslednje vrste encefalitisa, ki se prenaša s klopi:

1) bolezen z neuspelim potekom(ali blaga bolezen), vročina v 3–5 dneh, prehodni znaki seroznega meningitisa in okrevanje v 3–5 tednih;

2) bolezni zmerne resnosti ki se pojavljajo z meningealnimi in cerebralnimi simptomi, ki imajo benigno dinamiko z okrevanjem v 1,5-2 mesecih;

3) težke kalupe z visoko smrtnostjo, dolgotrajnim in nepopolnim okrevanjem, vztrajnimi preostalimi znaki v obliki pareze, paralize, mišične atrofije.

znan oblike strele bolezni, ki se končajo s smrtnim izidom prvi dan bolezni, še preden se razvije značilna klinična slika, ter kronične in ponavljajoče se oblike klopnega encefalomielitisa.

V 8–15% primerov opazimo kratek prodrom: glavobol, šibkost, utrujenost, motnje spanja, radikularna bolečina, odrevenelost kože obraza ali trupa, duševne motnje.

Bolezen se običajno razvije akutno, nenadoma . Obstaja visoka vročina s povišanjem temperature na 39-40,5 ° C, ki traja 3-12 dni, zvišana telesna temperatura, mrzlica, neznosen glavobol, boleče bolečine v okončinah, ledvenem delu, slabost, ponavljajoče se bruhanje, splošna hiperestezija, fotofobija, bolečine v očeh. jabolka.

Običajno od 3-4 dni, včasih pa v prvih urah bolezni, opazimo znake žariščne poškodbe CNS: parestezije, pareze okončin, diplopija, epileptiformne konvulzije. Zavest v prvih dneh bolezni je ohranjena, vendar so bolniki zavrti, brezbrižni do okolja, zaspani. Občasno opazimo omamljanje, delirij, možna sta stupor in koma.

V akutnem obdobju obraz bolnikov je hiperemičen, žile sklere in veznice so vbrizgane, obstaja hiperemija kože vratu in prsnega koša. Zanj so značilni bradikardija, pridušeni srčni toni, arterijska hipotenzija. Odkrijejo se elektrokardiografski znaki motenj prevodnosti, vztrajni, a reverzibilni znaki miokardne distrofije. Huda miokardna distrofija lahko pri bolnikih povzroči razvoj slike akutnega srčnega popuščanja, kar vodi do smrtnega izida bolezni.

Pogosto opazimo hiperemijo sluznice zgornjih dihalnih poti, težko dihanje, težko dihanje. Pogosto se odkrije zgodnja in pozna pljučnica; slednji, ki se pojavljajo v ozadju kršitve centralne regulacije dihanja in krvnega obtoka, so prognostično neugodni.

Spremembe so značilne prebavni sistem v obliki oblaganja jezika, pogosto pa se pojavi tresenje jezika, napihnjenost in zastajanje blata. V primerih prebavne okužbe se pogosto pojavi hepatolienalni sindrom.

V akutnem obdobju opazimo nevtrofilno levkocitozo (do 10,0–20,0 * 10^9 / l), povečanje ESR, hipoglikemijo in prehodno proteinurijo.

• Vročinska oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi označen z benignim potekom in je omejen na razvoj splošnega toksičnega sindroma.
• meningealna oblika poteka benigno z razvojem splošnega toksičnega sindroma in znakov seroznega meningitisa.

Zanj je značilna visoka vročina, hud glavobol v parieto-okcipitalnem predelu, ki se poslabša z gibanjem, ponavljajoče se bruhanje na vrhuncu glavobola, fotofobija, hiperakuzija in hiperestezija kože, neenakomerni tetivni refleksi. Od prvih dni bolezni se pojavijo simptomi lupine: otrdelost vratnih mišic, simptomi Kerniga, Brudzinskega itd., Ki trajajo 2-3 tedne. Nekateri bolniki lahko doživijo prehodne simptome encefalitisa.

Pri študiji cerebrospinalne tekočine - povečanje njenega tlaka na 200–400 mm vodnega stolpca, zmerna limfocitna pleocitoza, rahlo zvišanje ravni beljakovin, glukoze in kloridov.

• Meningoencefalitična oblika Za bolezen je značilen razvoj difuznih ali žariščnih lezij možganov.
• Z difuznim klopnim meningoencefalitisom, poleg splošnih toksičnih in meningealnih simptomov se zgodaj odkrijejo motnje zavesti bolnikov od blage letargije do globokega stuporja in kome.

Z ugodno prognozo se zavest zbistri po 10-12 dneh, vendar zaspanost ostaja. Pri nekaterih bolnikih v akutnem febrilnem obdobju opazimo delirij, halucinozo, psihomotorično vznemirjenost z izgubo orientacije v času in okolju. V prvih dneh bolezni opazimo motnje gibanja v obliki parcialnih ali generaliziranih enkratnih ali večkratnih epileptiformnih napadov, kar običajno poslabša prognozo. Pogosto opazimo fibrilarno trzanje mišic obraza in okončin, tresenje rok, depresijo globokih refleksov in zmanjšanje mišičnega tonusa.

• Z žariščnim meningoencefalitisom Klinične manifestacije so določene glede na območje poškodbe centralnega živčnega sistema.

Poraz bele snovi ene od hemisfer možganov povzroči nastanek spastične pareze desnih ali levih okončin in pareze obraznih in hipoglosalnih živcev na isti strani. Ko je proces lokaliziran v levi hemisferi, se pojavi tudi motnja govora.

Poškodba bele snovi v možganskem deblu vodi do razvoja pareze kranialnih živcev na strani žarišča vnetja in pareze okončin na nasprotna stran telo (izmenični sindrom). V obdobju okrevanja se motorične motnje obnovijo v 2-3 mesecih.

Poleg simptomov izgube motoričnih funkcij lahko opazimo hiperkinezije v obliki kloničnih konvulzij okončin ali delov telesa. V nekaterih primerih je vztrajna mioklonična hiperkineza v kombinaciji z epileptiformnimi napadi vključena v sindrom epilepsije Kozhevnikov. Možni napadi Jacksonove epilepsije. Kortikalna in stebelna lokalizacija lezije vodi do tikov podobnih in horeiformnih mišičnih trzljajev.

Značilen znak encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je kombinirano gibanje kranialnih živcev zaradi poškodbe sive snovi možganov. Kranialni živci so vpleteni v patološki proces z različno pogostostjo.

Pride do poškodbe okulomotornih živcev in simpatične inervacije očesa, kar vodi do ptoze, strabizma in diplopije. Pogosto je pareza obraznega živca, manj pogosto trpijo vidni, slušni in vestibularni živci.

Širjenje procesa na območje jeder IX, X, XII parov kranialnih živcev, ki je tako značilno za encefalitis, ki se prenaša s klopi, vodi do pojava zgodnjih bulbarnih simptomov: pareza mehkega neba, nosni glas , zamegljen govor, afonija, moteno požiranje, povečano slinjenje s polnjenjem dihalnih poti s sluzjo, tahikardija, dispneja. Pogostost bulbarnih motenj doseže 25%.

• Meningoencefalopoliomielitis oblika bolezni skupaj s splošnim toksičnim in meningealnim sindromom je značilen pojav znakov difuznega encefalitisa, žariščnega encefalitisa in poškodbe sive snovi hrbtenjače. Slednji so značilni klinični znaki bolezni, pojavijo se že v prvih dneh bolezni in po 3-4 dneh postanejo najbolj izraziti.

Pri bolnikih se zgodaj pojavi mlahava pareza mišic vratu, trupa, okončin, ki simetrično prizadenejo mišice vratu, ramenskega obroča, zgornjih okončin, včasih tudi medrebrne mišice in diafragmo. Motorične motnje spodnjih okončin so redko odkrite in so rahlo izražene, poznamo pa tudi ascendentno paralizo, ki se začne iz spodnjih okončin in se nato razširi na trup in zgornje okončine. V obdobju izida bolezni skupaj s parezo pride do izrazite atrofije mišic, zlasti deltoidnih, trapezastih, bicepsov, tricepsov in prsnih mišic. V tem primeru glava ni v navpičnem položaju, visi pasivno, gibi zgornjih okončin so skoraj popolnoma izgubljeni. Atrofijo mišic opazimo tudi v primerih okrevanja z izginotjem pareze.

• Poliradikulonevrična oblika encefalitis, ki se prenaša s klopi, opažen pri 2–4% bolnikov, se kaže skupaj s splošnimi toksičnimi in meningealnimi simptomi, znaki poškodbe korenin in perifernih živcev. Značilna je parestezija v obliki "plazenja", mravljinčenja na koži različnih območij, bolečine vzdolž živčnih debel, pozitivnih simptomov "napetosti" (Lassega itd.), Motnje občutljivosti v distalnih okončinah po vrsti "rokavice" « in »nogavice«.
• Meningoencefalitis z dvojnim valom(dvovalna mlečna vročica), registrirana v evropskih žariščih encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je značilna po razvoju dvofazne temperaturne reakcije, od katerih vsaka traja 2–15 dni z intervalom 1–2 tedna, prevladuje splošni toksični sindrom med prvim temperaturnim valom in razvoj meningealnih in cerebralnih znakov s ponavljajočim se povišanjem telesne temperature s hitro pozitivno dinamiko in okrevanjem brez preostalih učinkov.

Diagnostika

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Klinična diagnoza klopnega encefalitisa temelji na nizu epidemioloških ter kliničnih in laboratorijskih podatkov, ki razkrivajo značilne sindrome bolezni.

Specifična diagnoza bolezni se izvaja z virološkimi in serološkimi metodami. Virološka metoda vključuje izolacijo virusa iz krvi in ​​cerebrospinalne tekočine bolnika (v prvih 5-7 dneh bolezni) ali možganov mrtvih - z intracerebralno okužbo novorojenih belih miši s testnim materialom, kot tudi z uporabo celične kulture in naknadno identifikacijo virusa z metodo fluorescenčnih protiteles (MFA).

Poleg viroloških metod se serološke metode pogosto uporabljajo za preverjanje diagnoze z uporabo RSK, RDPA, RPHA, ELISA, RN v parnih krvnih serumih bolnikov, odvzetih v intervalih 2-3 tednov.

Hkrati se izvaja detoksikacija, dehidracijska terapija, v primeru hudega poteka bolezni - terapija proti šoku, predpisani so kortikosteroidi in se bori proti dihalni odpovedi. Pri konvulzivnem sindromu se uporabljajo 25% raztopina magnezijevega sulfata, Relanium, natrijev hidroksibutirat, barbiturati in drugi sedativi. V obdobju umirjanja akutnih manifestacij bolezni so predpisani vitamini skupine B, prozerin, dibazol, antihistaminiki. Bolniki so odpuščeni po 2-3 tednih: po normalizaciji temperature, v odsotnosti nevroloških motenj. Rekonvalescenti so podvrženi kliničnemu pregledu.

Preprečevanje

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

V žariščih klopnega encefalitisa se izvaja niz ukrepov za zaščito prebivalstva pred napadi klopov (kombinezoni proti klopom, repelenti - dimetil in dibutil ftalati), izvajajo se medsebojni pregledi z odstranitvijo in uničenjem odkritih klopov. Po odstranitvi pritrjenih klopov se uporabi specifičen donorski imunoglobulin (za odrasle 3 ml intramuskularno). Za hrano ni priporočljivo uporabljati neprekuhanega mleka.

Specifična profilaksa se izvaja glede na epidemične indikacije 1–1,5 meseca pred sezono aktivnosti klopov. Tkivno inaktivirana ali živa oslabljena cepiva injiciramo 1 ml pod kožo trikrat v razmaku od 3 mesecev do 1 leta, čemur sledi letna revakcinacija 1 ml cepiva.

S prihodom pomladi prebivalci obiščejo gozdna območja, da bi nabrali brezov sok, prve cvetove in organizirali prostočasne dejavnosti, pri tem pa pozabijo na previdnost. Obisk predmestij in gozdnih območij je vedno povezan s tveganjem ugriza klopa, kar povzroči izbruh klopnega encefalitisa.

»Klopni encefalitis je huda bolezen, pri kateri pride do vnetja možganov. Njegov povzročitelj je najmanjši organizem iz skupine virusov, ki ga je mogoče videti le z elektronskim mikroskopom, kar daje desetin stotisočkratno povečanje. Velikost virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je 30 milimikronov. Ta najmanjši organizem živi v telesu gozdnega klopa do 4 leta. Klop je glavni hranilec povzročitelja v naravi in ​​glavni vir okužbe ljudi. Zato se je bolezen imenovala "encefalitis, ki se prenaša s klopi".

q Virusno okužbo prenašajo predvsem klopi q Sezonskost - pomlad - poletje q Prizadene živčni sistem q V odsotnosti ustrezne preventive in zdravljenja vodi v invalidnost (80 %) q Smrtnost se giblje od 2 % do 20 %

Klopi so najbolj aktivni spomladi in poleti (na nekaterih območjih - jeseni). V tem času, ko ste v naravi (ni pomembno - v gozdu, v podeželski koči, na ribolovu), morate biti zelo previdni: - poskušajte hoditi po poteh, stran od visoke trave in grmovja; - na glavo si nadenite ruto ali kapo, najbolje pa je, da hodite v jakni s kapuco, hlače naj bodo zatlačene v škornje ali stisnjene z elastičnimi trakovi do gležnjev;

- samo- in medsebojni pregledi ob odhodu iz gozda, vrnitvi domov - treba se je sleči in skrbno pregledati kožo - ali se je kje zapičil klop; - možnost okužbe - uporaba surovega mleka koz ali krav (pri kuhanju virus umre po 2 minutah).

Imunoglobulin ščiti pred okužbo več tednov (do enega meseca). Če vas klop ugrizne po nekaj dneh, vam ni treba ponovno injicirati. Imunoglobulin je treba dati tudi cepljeni osebi, če se je prižgalo veliko klopov.

Sočasni vnos cikloferona 4 tablete prvi dan, 2 tableti 2, 4, 6 dni profilaktičnega zdravljenja.

Samopomoč in medsebojna pomoč (če niste v mestu) je odstranitev klopa: mesto ugriza predhodno namažite z maščobo (vazelin, sončnično olje), po 15 minutah previdno izvlecite zanko iz niti, ki se ziblje. od strani do strani.

Uničenju klopa se izogibamo, saj lahko pride do okužbe z virusom! Mesto ugriza obdelajte z jodom ali alkoholom.

Osebe, katerih delo je povezano z bivanjem v gozdu (geodeti, gozdarji, poletni prebivalci), je treba cepiti proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi. Brez cepljenja ne bodo smeli delati.

Cepljeni redkeje obolevajo, pri njih gre za blage oblike bolezni. Celoten tečaj cepljenje je sestavljeno iz 3 cepljenj, zato je najbolje narediti 2 cepljenja jeseni, zadnja - 3 cepljenja pa spomladi 2 tedna pred vstopom v gozd. Cepite se lahko po skrajšani shemi - dve cepljenji, vendar je učinkovitost takega cepljenja manjša. Da bi ohranili odpornost proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je treba naslednjo pomlad ponoviti cepljenje. Revakcinacija vsaka 3 leta.

Širjenje klopov, prenašalcev virusa encefalitisa, je v zadnjem času v porastu, vključno s tistimi, ki so povezani z gospodarsko dejavnostjo človeka (bolje rečeno s slabim gospodarjenjem – organizacijo spontanih odlagališč in smetišč) in povečanjem števila miši prenašalci klopov. Obisk predmestij in gozdnih območij je vedno povezan s tveganjem za ugrize klopov in klopni encefalitis. Obstaja nekaj preprostih ljudski načini odganjanje klopov.

Obstajajo izkušnje z zelo učinkovito uporabo impregnacije oblačil z izpušnimi plini dizelskih motorjev avtomobilov in traktorjev za 30 sekund. Po takšni obdelavi pršic na oblačilih ne najdemo 4-5 ur. Naravni sovražnik klopov so gozdne mravlje. Kislina, ki jo proizvajajo, je naravni repelent in se lahko uporablja za zaščito pred klopi. Mravljični alkohol, ki se po razredčenju z vodo 20-30-krat lahko uporablja za obdelavo oblačil in kože spodnjih okončin pred obiskom gozdov, poletnih koč in rekreacijskih območij. Vonj mravljinčnega alkohola odganja klope.

V gozdnem območju se lahko s tem orodjem zatečete k drugačni metodi obdelave oblačil in kože, okončin. Dlani lahko za nekaj sekund položite v mravljišče rdečih mravelj in jih nato obdelate z gači hlačami, tako da klopi živijo predvsem na grmovju in v travnatem območju največ 70 cm nad tlemi. Sprejem je treba večkrat ponoviti, za večjo zanesljivost zaščitnih ukrepov pa je mogoče obdelati rokave in ovratnike oblačil.

Vse našteto seveda ne izključuje možnosti uporabe repelentov, ki jih prodajajo v lekarnah. Če pa niso, ne zanemarite naših preprostih, a zelo učinkovitih sredstev.

Kaj je encefalitis? Klopni encefalitis je virusna naravna žariščna bolezen s primarno lezijo centralnega živčnega sistema Komarji

Shema življenjski cikli klopi 3 2 16.000 jajčec 2. Krvosesna samica odlaga jajčeca 3. Ličinka.

Načini okužbe Ugriz klopa Klopova slina vsebuje sredstva za redčenje krvi in ​​zdravila proti bolečinam Mečkanje in drgnjenje prisesanega klopa Uživanje okuženega surovega kozjega in kravjega mleka

Pogoji okužbe Obisk gozda 1. Klop sedi na travi ali drevesih. 2. Ne more leteti ali skakati. 3. Lahko se oklepa plena. 4. Lahko pade nanjo. Vnos klopov s strani živali (psi, mačke) Vnos klopov s strani ljudi (na oblačilih, z rožami, vejami)

Kako se bolezen razvije? 1. Inkubacijska doba - 1,5 -2 tedna 2. Poškodba možganske skorje (mehka lupina in siva snov) več dni 3. Vnetje celih možganov (bela snov) Simptomi: - glavoboli - bruhanje - izguba zavesti (do kome ) - t telesa 39 -40 C.

Zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, Smrtni izid (smrt) Pri 30-60% obolelih Od 2% do 20% Ohlapna paraliza okončin Popolna paraliza levega uda Kršitev aktivnosti vratnih mišic

Prva pomoč pri ugrizu klopa Kaj storiti? 1. Prisesanega klopa namažite z maščobo (vazelin, smetana, sončnično olje) 2. Počakajte 12-20 minut 3. Previdno izvlecite klopa z nitkasto zanko ali pinceto, ki jo nihate z ene strani na drugo 4. Poskusite, da klopa ne uničite. 5. Odstranjena kljukica zažgite ali prelijte z vrelo vodo 6. Mesto ugriza obdelajte z alkoholom, jodom, vodikovim peroksidom itd. 7. Umijte si roke Ne delajte tega! Klopa ne morete zdrobiti, ker se lahko okužite z virusom, ki ga vsebujejo njegovi notranji organi

Preprečevanje klopnega encefalitisa Nošenje posebnih oblačil v gozdu Samo- in medsebojni pregledi na izhodu iz gozda in na postankih Prekuhavanje surovega kozjega in kravjega mleka Uporaba tekočih in aerosolnih pripravkov za zatiranje insektov

Šah fi tsia aktika Sp il rof p iv provka go ivi evo Pr lek alita nce f e ia) nacionalni (va Brezplačno za otroke, mlajše od 10 let)

Kje je malarija pogosta? Malarija je pogosta v Aziji, Afriki ter Srednji in Južni Ameriki. Približno 100 držav; približno 40 % svetovnega prebivalstva je v nevarnosti, da zboli za malarijo. Če se odpravljate v katero od teh držav, bodite previdni.

Ubija ljudi... Ta okužba ogroža skoraj tretjino svetovnega prebivalstva. Vsako leto na svetu zaradi malarije umre več kot 2 milijona ljudi. Samo v Afriki zaradi malarije ali njenih posledic umre 1 od 20 otrok, vsak dan pa umre 1500 porodnic. Na primer, v Indiji se je pojavnost malarije v zadnjih 20 letih povečala za 70-krat in dosegla rekordnih 50 milijonov primerov na leto.

Posodobitev: december 2018

Klopni encefalitis je virusna bolezen, katere povzročitelj se prenaša na osebo s klopi, za katero so značilna naravna žarišča okužbe in določena sezonskost, povezana z aktivnostjo klopov.

Povzročitelj patologije je RNA virus iz rodu Flaviviruses. Bolezen ima veliko imen: tajga encefalitis, spomladansko-poletni encefalitis, ruski daljnovzhodni encefalitis.

V katerih državah in krajih se pojavlja patologija?

Za encefalitisom, ki se prenaša s klopi, lahko zbolite v nekaterih regijah Rusije (Ural, Sibirija, evropski del), Kazahstan, Mongolija, Kitajska, Japonska, Koreja, baltske države, Švedska, Nemčija, Norveška, Danska, Poljska, Ukrajina, Francija, Romunija, Belorusija in drugi.

Kako pride do okužbe?

Glavni vir okužbe v naravi so iksodidni klopi (glej tudi). V njihovem telesu se virus razmnožuje in dozoreva.

• In sami klopi prejmejo patogen od divjih živali (zajci, veverice, veverice, ježi), domačih živali (koze, ovce) in nekaterih ptic (žolna, ruševec, divji petelin, jereb).
• Največja incidenca se pojavi v maju-juniju, ko klopi postanejo še posebej agresivni in napadajo ljudi. V rizično skupino spadajo osebe takih poklicev, kot so lovci, lovci, geologi, drvarji in drugi, pa tudi turisti.
• Klopa lahko poberete tudi med počitkom v gozdu.
• Virus je v telesu klopa vse življenje, lahko se prenese na potomce.
• Virus vstopi v človeško telo z ugrizom klopa s slino ali z drgnjenjem klopov v kožo (na primer, ko se oseba češe in poškoduje kožo).
• Druga pomembna pot invazije je hrana. Povzročitelj bolezni lahko vstopi v telo s pitjem okuženega neprekuhanega mleka ali izdelkov iz njega (sir, skuta).
• Znani so tudi primeri okužbe laboratorijskih sodelavcev, ki so pregledali okuženi material, patologov, biologov, virologov, epidemiologov.
• Patologija se ne prenaša od osebe do osebe.

Zakaj je prizadeto živčno tkivo?

Virus, ki povzroča to bolezen, ima tropizem (vleko, željo) za živčno tkivo. Razmnožuje se v celicah sive snovi in ​​žilah možganov in hrbtenjače, hrbteničnih ganglijih in cerebrospinalni tekočini. Nato po nekaj dneh virusi množično vstopijo v kri in se razširijo na vse organe in tkiva.

Razvrstitev

Trenutno obstaja 5 glavnih različic virusa:

• zahodna (srednjeevropska)
• Daljni vzhod
• grško-turški
• vzhodno sibirska
• uralsko-sibirski

Ta ločitev je povezana z mutacijo RNA patogena. Tudi klinična slika teh vrst je drugačna. Menijo, da zahodne in grško-turške različice potekajo z blažjim potekom, manj pogosto vodijo v smrt. Orientalski, nasprotno, pogosteje vodijo v paralizo in smrt.

Kako poteka bolezen?

Inkubacijska doba (čas od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) je približno 10-14 dni. To obdobje se lahko podaljša pri ljudeh, ki so ga prejeli v otroštvu.

Prvi znaki bolezni (na kaj morate biti pozorni): ponavadi teden dni po rekreaciji na prostem oseba nenadoma dobi glavobol, slabost, bruhanje, ki ne olajša, huda šibkost.

Nato se pridružijo cerebralni simptomi: paraliza okončin, strabizem, bolečine vzdolž živčnih končičev, konvulzije (glej).

Klopni encefalitis ima več kliničnih oblik:

• izbrisani;
• poliradikulonevritični;
• meningealni;
• dvovalovna;
• vročinski;
• meningoencefalitični.

Kako prepoznati obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, po simptomih:

	vročinski (15-40% vseh primerov)	Meningealni (30-70% primerov)	Meningoencefalitis (v 10-30%)
Mesto ugriza klopa	Odsoten, bolečina na mestu ugriza.
Začetek	Oster, nenaden. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C bruhanje, slabost, mrzlica glavobol povečana šibkost.	Akuten nenaden pojav. Močan glavobol, bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Čudovita mrzlica. Huda splošna šibkost, anoreksija.
Poškodbe mišic	Bolečine v mišicah vratu, hrbta, pasu. Fibrilarnega trzanja mišic. Otrplost udov.	Noben.	Noben.
Simptomi poškodbe CNS	Noben.	Od 2-3. dneva bolezni se pojavi simptom Kerniga, Brudzinskega, "stativa". Zavest je zmedena, bolnik je vznemirjen, nato zavrt.	Od prvih ur bolezni se pojavijo meningealni znaki (rigidnost vratnih mišic), halucinacije, delirij in konvulzivni napadi. Zavest je motena do globoke kome. Motnje govora. Motnje požiranja, atrofija jezika.
Trajanje	Vročina običajno traja en teden.		Vročina traja do dva tedna.
	Noben.		Bolečina vzdolž živčnih debel. Cerebelarne motnje (nestabilna hoja). Patološki refleksi. Znaki poškodbe kranialnih živcev. Paraliza okončin. Razvoj strabizma.
Videz pacienta		Obraz in zgornja polovica telesa sta vijolično rdeča. Vbrizga se beločnica.
Izid bolezni	Za to obliko encefalitisa je značilen ugoden izid, dokaj hitro okrevanje.	Izid je ugoden, vendar lahko preostali simptomi vztrajajo več mesecev.	Najhujša oblika, izid dvomljiv. V večini primerov pride do življenjsko nevarnih zapletov (možganski edem, epilepsija).

	Polio ali tipično	Poliradikuloneuritis	Dvovalovno, "mlečno"
Mesto ugriza klopa	Predel je pordel, otekel. Bližnje bezgavke so povečane. Na mestu ugriza ni srbenja, bolečine.
Začetek	Postopno (pojavi se šibkost, otrplost v okončinah). Nato se temperatura dvigne, pridružijo se bruhanje, glavobol, slabost.		Prvi val je podoben vročinski obliki. Nato pride interfebrilno obdobje (do dva tedna). Drugi val je težji in daljši od prvega.
Poškodbe mišic	Intenzivne bolečine v mišicah vratu, vratu, zgornjih in spodnjih okončin, zadnjice. Zaradi posledične šibkosti vratnih mišic se pojavi simptom "viseče glave", "pterygoidne lopatice".		Bolezen poteka po tipu meningoencefalitisa ali poliomielitisa. Ta oblika se pogosteje pojavlja pri pitju surovega mleka, zato jo spremljajo driska, napenjanje, povečanje jeter in vranice ter bolečine v trebuhu.
Trajanje	Vročina traja do dva tedna.
Simptomi poškodbe CNS	V glavnem so prizadete celice hrbtenjače, zato se pri bolniku razvije aton in mišična atrofija, prolaps kitnih refleksov. Poškodbe diafragme in medrebrnih mišic lahko povzročijo zastoj dihanja.	Noben.
Videz pacienta	Rdeč obraz, beločnica in sluznice se injicirajo
Simptomi poškodbe perifernega živca	Flakcidna pareza in paraliza okončin. Simptom "tortikolisa". Pomanjkanje temperature, bolečine in druge vrste občutljivosti v okončinah.	Otrplost, plazenje ali preobčutljivost. Pekoč občutek, bolečina vzdolž živčnih vlaken. Pojav simptomov išiasa.
Izid bolezni	Ponavadi se dobro konča. Ohlapna paraliza lahko traja do šest mesecev.

Bolezen se običajno konča z okrevanjem. Smrt bolnika se pojavi v 5-10% primerov.

V obdobju okrevanja po bolezni, dolgo časa(3-4 mesece) vztrajajo:

• splošna šibkost,
• motnje spanja in spomina,
• zmanjšana inteligenca,
• pareza okončin z atrofijo mišic.
• Včasih je lahko paraliza vztrajna in sčasoma celo napreduje.
• V nekaterih primerih se nadaljujejo tudi kozmetične napake (asimetrija obraza, tortikolis, strabizem).

Katerih zapletov se je treba bati?

• edem-otekanje možganov, ki mu sledi zastoj dihanja in smrt. Lahko se razvije približno 4-6 dni bolezni;
• krvavitev v možganih v ozadju popolnega dobrega počutja;
• krvavitev iz prebavil v "mlečni" obliki;
• razvoj epilepsije Kozhevnikov, ki traja vse življenje;
• infektivno-strupen;
• maligna paraliza tipa Landry.

Kako prepoznati patologijo?

Diagnozo lahko postavimo na podlagi potrjenega vboda klopa. Potrdite bolezen s posebnimi diagnostičnimi metodami:

Raziskovalna metoda	Kaj razkriva?
Splošna analiza krvi	Od prvih dni bolezni se razkrije povečanje levkocitov (natančneje nevtrofilcev), zmanjšanje ali odsotnost limfocitov. ESR je zmerno povečan. V obdobju vročine je možno zmanjšanje števila trombocitov in rdečih krvničk.
Splošna analiza urina	Zmerna proteinurija (pojav beljakovin v urinu), cilindrurija (cilindri v urinu).
Spinalna punkcija	Cerebrospinalna tekočina je bistra ali opalescentna, fibrinski film izpade. Povečanje števila limfocitov (do 500 celic), beljakovin. Koncentracija glukoze in kloridov ostaja normalna. Šibko pozitivne reakcije Pandey in Nonne-Apelt. Spremembe v cerebrospinalni tekočini lahko trajajo precej dolgo (do šest mesecev) po okrevanju.
Elektroencefalogram	Predpisano je za razjasnitev globine poškodbe višje živčne aktivnosti, z razvojem konvulzivnega sindroma, epilepsije Kozhevnikov.
CT ali MRI možganov	Te metode se priporočajo za razvoj zapletov (možganski edem, možganska krvavitev).
ECHO-KG	Predpisano je za potrditev infekcijsko-toksičnega miokarditisa, motenj srčnega ritma centralnega izvora.
Virološka metoda	Na podlagi izolacije virusov iz krvi, cerebrospinalne tekočine. Vsebnost informacij v študiji je nizka, približno 40%.
Hitra diagnostika (ELISA, RNGA, RSK, RTGA)	Precej hitra metoda, ki vam omogoča predhodno diagnozo. Temelji na odkrivanju specifičnih protivirusnih protiteles.
PCR	Preiskava temelji na dokazovanju virusne RNK v krvi, likvorju, mlečnih izdelkih, samih klopih in okuženih živalih.

Kaj naj storim, če me ugrizne klop?

Če je klop prodrl v človeško kožo, ga je treba odstraniti v zdravstveni ustanovi. Ni priporočljivo, da to storite sami, saj lahko poškodujete njegovo telo in ga ne izvlečete popolnoma. V primeru, da v bližini ni bolnišnic, vendar morate klopa nujno odstraniti, morate storiti naslednje:

• kožo obilno namažemo z vazelinom ali oljem (za zaustavitev dotoka kisika do klopa)
• nato ga primemo s pinceto in previdno zavrtimo v nasprotni smeri urinega kazalca ter odstranimo s človeške kože
• po ekstrakciji je treba prvi dan po ugrizu iti v bolnišnico za cepljenje - specifični donorski imunoglobulin se injicira intramuskularno v 3 ml.

Zdravljenje

Vsi bolni ljudje so nujno hospitalizirani v bolnišnici (infekcijski ali nevrološki oddelek)! Prikazan jim je strog počitek v postelji. Bolniki morajo biti v enotah intenzivne nege ali pod stalnim nadzorom medicinskega osebja zaradi nepredvidljivosti patologije. Z razvojem zapletov se bolniki premestijo v enoto intenzivne nege.

Zdravljenje

• etiotropna terapija (usmerjena neposredno na uničenje patogena) - specifični donorski imunoglobulin, homologni donorski poliglobulin, interferon darovalca levkocitov, reaferon, laferon, intron-A, neovir itd .;
• infuzijska terapija - z raztopinami glukoze, Ringerja, trisola, Sterofundina;
• antipiretična zdravila - infulgan. Prepovedano je uporabljati acetilsalicilno kislino zaradi možnih zapletov na jetrih;
• glukokortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon) - zdravila te skupine preprečujejo poškodbe možganov in hrbtenjače, zmanjšajo njihovo otekanje;
• antikonvulzivna terapija - natrijev hidroksibutirat, magnezijev sulfat, sibazon;
• dekongestivi - manitol, furosemid, l-lizin escinat;
• nevrotrofiki - kompleksni vitamini skupine B (neurorubin,);
• snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v možganih - tiotriazolin, trental, dipiridamol,;
• hiperbarična oksigenacija.

V obdobju okrevanja so prikazani fizioterapevtski postopki, terapevtska masaža in seje z rehabilitatorjem.

Kako se zaščititi pred ugrizi klopov?

Virus lahko v mrazu ostane dolgo aktiven v zunanjem okolju (pri -60 C lahko vztraja desetletja), vendar je njegova šibka točka visoke temperature. Po kuhanju umre po nekaj minutah. Zato je zelo pomembno, da mleko prekuhamo, da ne uživamo nepreverjenih mlečnih izdelkov.

Če morate zaradi svojega poklica ostati v gozdu ali ste na dopustu, da se zaščitite pred klopi, morate:

• nosite oprijeta oblačila
• uporabite posebne repelente
• skrbno preglejte kožo, ko zapustite gozd

Na koncu bi rad dodal, da je encefalitis, ki se prenaša s klopi, dokaj resna bolezen. Če vas je med bivanjem v gozdu (zlasti na epidemiološko neugodnem območju) napadel klop in ste čez nekaj časa brez razloga dobili vročino, se takoj posvetujte z zdravnikom. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida in popolnega okrevanja.

Vsi se bojijo ugrizov klopov, saj vsi vedo o možnih nevarnih posledicah tako kratkega srečanja s krvosesno žuželko. Poleg neprijetnega občutka ugriz klopa grozi z okužbo z virusno okužbo - encefalitisom, ki se prenaša s klopi, katerega izid je lahko zelo žalosten.

Kaj je ta okužba - virus klopnega encefalitisa? Kako se kaže bolezen, ki jo povzroča? Ali je to bolezen mogoče pozdraviti in kakšni zapleti grozijo bolniku? Kaj je preprečevanje klopnega encefalitisa?

Kaj je klopni encefalitis

Klopni encefalitis je virusna naravna žariščna okužba, ki se prenaša po vbodih klopov in prizadene predvsem osrednje živčevje. Povzročitelj klopnega encefalitisa spada v družino virusov Flavivirus, ki jih prenašajo členonožci.

Ta bolezen ima veliko klinične manifestacije. Znanstveniki so že dolgo poskušali preučiti bolezen, vendar so šele v prvi polovici 20. stoletja (leta 1935) uspeli identificirati povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Malo kasneje je bilo mogoče v celoti opisati virus, bolezni, ki jih povzroča, in kako se človeško telo odziva nanj.

Ta virus ima naslednje lastnosti:

• razmnožuje se v nosilcih, rezervoar v naravi je klop;
• virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je tropski ali z drugimi besedami nagnjen k živčnemu tkivu;
• aktivno razmnoževanje se začne v pomladno-poletnem obdobju od trenutka "prebujanja" klopov in klopnega encefalitisa;
• virus ne živi dolgo brez gostitelja, hitro ga uniči ultravijolično sevanje;
• pri segrevanju na 60 ° C se zruši v 10 minutah, vrenje ubije povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, v samo dveh minutah;
• ne mara raztopin, ki vsebujejo klor, in lizola.

Kako se prenaša klopni encefalitis?

Glavni rezervoar in vir okužbe so iksodidni klopi. Kako virus klopnega encefalitisa vstopi v telo žuželke? 5-6 dni po ugrizu okužene živali v naravnem žarišču povzročitelj prodre v vse organe klopa in se koncentrira predvsem v reproduktivnem in prebavnem sistemu, žlezah slinavk. Tam virus ostane ves življenjski cikel žuželke, in to od dveh do štirih let. In ves ta čas po ugrizu živali ali osebe se prenaša klopni encefalitis.

Okužite, morda, absolutno vsakega prebivalca območja, kjer so izbruhi okužbe. Statistika je za človeka razočarajoča.

1. Odvisno od regije se število okuženih klopov giblje od 1–3 % do 15–20 %.
2. Vsaka žival je lahko naravni rezervoar okužbe: ježi, krti, veverički, veverice in voluharji ter približno 130 drugih vrst sesalcev.
3. Po epidemioloških podatkih je encefalitis, ki ga prenašajo klopi, razširjen od srednje Evrope do vzhodne Rusije.
4. Med možnimi prenašalci so tudi nekatere vrste ptic - jereb, ščinkavec, kos.
5. Znani so primeri okužbe s človeškim klopnim encefalitisom po pitju mleka domačih živali, okuženih s klopi.
6. Prvi vrh bolezni je zabeležen v maju-juniju, drugi - konec poletja.

Poti prenosa encefalitisa, ki se prenaša s klopi: prenosljiv, med ugrizom okuženega klopa in prebavni - po zaužitju okužene hrane.

Delovanje virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, v človeškem telesu

Kraj pogoste lokalizacije patogena v telesu žuželke je prebavni sistem, reproduktivni aparat in žleze slinavke. Kako se virus klopnega encefalitisa obnaša po vstopu v človeško telo? Patogenezo encefalitisa, ki se prenaša s klopi, lahko opišemo na naslednji način.

Potek bolezni je pogojno razdeljen na več obdobij. Začetna faza poteka brez vidnih kliničnih manifestacij. Sledi faza nevroloških sprememb. Zanj so značilne značilne klinične manifestacije bolezni s poškodbo vseh delov živčnega sistema.

Izid encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se pojavi v obliki treh glavnih možnosti:

• okrevanje s postopnim dolgoročnim okrevanjem;
• prehod bolezni v kronično obliko;
• smrt osebe, okužene s klopnim encefalitisom.

Prvi znaki klopnega encefalitisa

Prvi dnevi so najlažji in hkrati nevarni pri razvoju bolezni. Pljuča - ker še ni kliničnih manifestacij bolezni, ni nobenega namiga o okužbi. Nevarno - ker lahko zaradi pomanjkanja očitnih znakov izgubite čas in razvije se encefalitis polna moč.

Inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, včasih doseže 21 dni, v povprečju pa od 10 dni do dveh tednov. Če virus vstopi skozi kontaminirane izdelke, se skrajša in je le nekaj dni (ne več kot 7).

Približno v 15% primerov po kratki inkubacijski dobi opazimo prodromalne pojave, vendar so nespecifični, zato je težko sumiti na to posebno bolezen.

Pojavijo se prvi znaki klopnega encefalitisa:

• šibkost in utrujenost;
• različne vrste motenj spanja;
• lahko se razvije občutek odrevenelosti kože obraza ali trupa;
• eden od pogostih znakov encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so različne različice radikularne bolečine, z drugimi besedami, nepovezane bolečine se pojavijo vzdolž živcev, ki segajo od hrbtenjače - v rokah, nogah, v predelu ramen in drugih oddelkih;
• že na tej stopnji encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so možne duševne motnje, ko se popolnoma zdrava oseba začne obnašati nenavadno.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Od trenutka, ko virus klopnega encefalitisa vstopi v krvni obtok, postanejo simptomi bolezni bolj izraziti.

Med pregledom osebe zdravnik zazna naslednje spremembe v stanju:

• v akutnem obdobju encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so obraz, koža vratu in telesa pordeli, oči so vbrizgane (hiperemične);
• krvni tlak se zmanjša, srčni utrip postane redek, na kardiogramu se pojavijo spremembe, ki kažejo na motnjo prevodnosti;
• na vrhuncu encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se dihanje pospeši in se pojavi zasoplost v mirovanju, včasih zdravniki zabeležijo znake razvoja pljučnice;
• jezik je prekrit z belim premazom, kot pri porazu prebavnega sistema se pojavita napenjanje in zaprtje.

Oblike klopnega encefalitisa

Glede na lokacijo patogena v osrednjem živčnem sistemu osebe se lahko pojavijo različni simptomi poteka bolezni. Izkušen specialist za manifestacije lahko ugane, katero področje živčnega sistema je napadel virus.

Jejte različne oblike klopni encefalitis.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je praviloma zapoznela zaradi zamegljene začetne klinične slike. Bolniki se v prvih dneh bolezni pritožujejo zaradi splošnih simptomov, zato jih zdravnik napoti na splošne klinične preglede.

Kaj je mogoče najti v splošna analiza kri? Zviša se raven nevtrofilcev v krvi in ​​pospeši sedimentacija eritrocitov (ESR). Lahko že sumite na poškodbo možganov. Poleg tega se v krvnem testu zmanjša glukoza, v urinu pa se pojavi beljakovina. A le na podlagi teh preiskav je še vedno težko sklepati, da obstaja kakšna bolezen.

Druge raziskovalne metode pomagajo končno določiti diagnozo.

1. Virološka metoda za odkrivanje klopnega encefalitisa je odkrivanje ali izolacija virusa iz krvi ali likvorja v prvem tednu bolezni, nato pa okužba laboratorijskih miši.
2. Natančnejši in hitrejši serološki testi krvi RSK, ELISA, RPHA, odvzem parnih krvnih serumov bolne osebe v intervalu 2-3 tednov.

Pred začetkom pregleda je pomembno v celoti zbrati podatke o razvoju bolezni. Že na tej stopnji je mogoče domnevati diagnozo.

Posledice klopnega encefalitisa

Okrevanje po klopnem encefalitisu lahko traja več mesecev.

Evropska oblika bolezni je izjema, ozdravitev poteka hitro brez minimalnih neželenih učinkov, vendar pozen začetek zdravljenja lahko zaplete bolezen in v 1-2% primerov povzroči smrt.

Kar zadeva druge oblike bolezni, tukaj napoved ni tako ugodna. Boj s posledicami včasih traja od tri tedne do štiri mesece.

Posledice klopnega encefalitisa pri ljudeh vključujejo vse vrste nevroloških in psihiatričnih zapletov. Opazimo jih v 10-20% primerov. Na primer, če je med potekom bolezni oseba imela zmanjšanje imunosti, bo to povzročilo vztrajno parezo in paralizo.

V praksi so bile fulminantne oblike klopnega encefalitisa, ki so vodile do smrtnih zapletov v prvih dneh pojava bolezni. Število smrti se giblje od 1 do 25 %, odvisno od različice. Daljnovzhodni tip bolezni spremlja največje število nepopravljivih posledic in smrti.

Poleg hudega poteka in nenavadnih oblik bolezni obstajajo zapleti klopnega encefalitisa, ki prizadenejo druge organe in sisteme:

• pljučnica;
• odpoved srca.

Včasih pride do recidivnega poteka bolezni.

Zdravljenje

Klopni encefalitis je ena najhujših bolezni, njen potek ni enostaven in ga skoraj vedno spremljajo številni simptomi. Zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je zapleteno zaradi pomanjkanja zdravil, ki bi lahko vplivala na patogen. To pomeni, da ni posebnih zdravil, ki bi lahko uničila ta virus.

Pri predpisovanju zdravljenja se ravnajo po načelu lajšanja simptomov. Zato so sredstva predpisana predvsem za vzdrževanje telesa:

• uporabite hormonska zdravila ali glukokortikosteroide kot zdravljenje proti šoku za encefalitis, ki se prenaša s klopi, in za boj proti respiratorni odpovedi;
• za lajšanje napadov so predpisani magnezijevi pripravki in pomirjevala;
• za razstrupljanje uporabljamo izotonično raztopino in glukozo;
• po umiritvi akutne faze klopnega encefalitisa uporabimo vitamine skupine B in antihistaminike.

Proti klopnemu encefalitisu se uporablja tudi humani imunoglobulin. Pridobiva se iz krvne plazme darovalcev. Pravočasna uporaba tega zdravila prispeva k blagemu poteku bolezni in hitremu okrevanju.

Imunoglobulin se uporablja po naslednji shemi:

• predpisati zdravilo od 3 do 12 ml v prvih treh dneh;
• v primeru hudega poteka bolezni se imunoglobulin uporablja dvakrat na dan z intervalom 12 ur, 6-12 ml, po treh dneh se zdravilo uporablja le 1-krat;
• če se telesna temperatura ponovno dvigne - zdravilo predpišemo ponovno v enakem odmerku.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje klopnega encefalitisa je nespecifično in specifično. Prvi zmanjša verjetnost stika z nosilcem okužbe:

• da se ne okužite s klopnim encefalitisom, morate med sprehodi v naravi od aprila do junija zmanjšati verjetnost sesanja klopov, torej uporabljati repelente;
• pri delu na prostem v žariščih širjenja okužbe je priporočljivo nositi zaprta oblačila tudi poleti, čim bolj pokriti odprte dele telesa;
• po vrnitvi iz gozda morate natančno pregledati oblačila in prositi nekoga od bližnjih, da pregleda telo;
• nespecifičen ukrep za preprečevanje klopnega encefalitisa v lastnem prostoru je košnja visoke trave spomladi in poleti s kemičnimi sredstvi za odganjanje klopov.

Kaj storiti, če se klop najde na telesu po sprehodu? Odstraniti ga je treba čim prej, da se zmanjša verjetnost, da bi povzročitelj bolezni vstopil v človeško kri. Priporočljivo je, da žuželke ne zavržete, ampak jo prinesete v laboratorij in analizirate na encefalitis, ki se prenaša s klopi. V bolnišnici ali plačanem laboratoriju se krvosesna žuželka pregleda na prisotnost patogena. Uporablja se metoda okužbe laboratorijskih živali z virusom, izoliranim iz klopa. Tudi majhen delček je dovolj za postavitev diagnoze. Uporabljajo tudi hitrejšo metodo preučevanja žuželk - PCR diagnostiko. Če se ugotovi prisotnost povzročitelja v klopu - oseba v nujno usmerjeno v nujno preprečevanje bolezni.

Obstajata dva glavna načina za zaščito osebe pred razvojem bolezni: v sili in načrtovano.

1. Nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se izvaja po stiku s klopom. Lahko se začne še preden se ugotovi okužba žuželke. Imunoglobulin se uporablja v standardnem odmerku - 3 ml za odrasle, za otroke pa 1,5 ml intramuskularno. Zdravilo je predpisano kot profilaktično zdravljenje encefalitisa vsem necepljenim proti okužbi. 10 dni po prvem odmerku se zdravilo ponovno vzame, vendar v dvojnem odmerku.
2. Načrtovano specifično preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je uporaba cepiva proti povzročitelju. Uporabljajo ga vsi, ki živijo na območju z visoko stopnjo obolevnosti. Cepljenje se lahko opravi glede na epidemične indikacije mesec dni pred spomladansko sezono prebujanja klopov.

Načrtovano je cepljenje proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, ne le za prebivalce okuženih območij, temveč tudi za obiskovalce v primeru poslovnega potovanja v nevarno območje z vidika obolevnosti.

Danes obstajata dve glavni možnosti za cepiva: tkivno inaktivirana in živa, vendar oslabljena. Uporabljajo se dvakrat s ponovnim revakcinacijo. Toda nobeno od razpoložljivih zdravil dolgo časa ne ščiti pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi.

Ali je danes med aktivnim razvojem preventivne veje medicine virus klopnega encefalitisa nevaren? več dolga leta bo povzročitelj bolezni opredeljen kot življenjsko nevaren. Za to obstajajo vsi predpogoji - ogromno število živalskih nosilcev v naravi, njihova porazdelitev na velikem območju, pomanjkanje specifičnega zdravljenja za vse oblike bolezni. Iz vsega tega sledi le eno pravilen zaključek- potrebno je pravočasno preprečiti encefalitis, ki se prenaša s klopi, s cepljenjem.

Medijske datoteke v Wikimedijini zbirki

Zgodovinska referenca[ | ]

Prvi klinični opis je podal sovjetski raziskovalec A. G. Panov leta 1935.

V letih 1937-1938. kompleksne odprave L. A. Zilberja, E. N. Pavlovskega, A. Smorodintseva in drugih znanstvenikov so podrobno preučevale epidemiologijo, klinično sliko in preprečevanje te bolezni. Med ekspedicijo je bilo ugotovljeno, da se izbruhi encefalitisa na Daljnem vzhodu pojavijo zgodaj spomladi, ko žuželke, ki sesajo krv, še ne letijo. Člani odprave so miši podsadili lačne klope, ki so kasneje pokazali znak encefalitisa – paralizo.

Za bolezen je značilna stroga spomladansko-poletna sezonskost bolezni, ki ustreza aktivnosti klopov.

Prenosne poti: prenosljiv (sesanje klopov), redko - prebavni (uživanje surovega mleka koz in krav).

Patogeneza [ | ]

Človek se okuži ob ugrizu okuženih klopov. Primarno razmnoževanje virusa poteka v makrofagih, na teh celicah pride do adsorpcije virusa, receptorske endocitoze in "slačenja" RNK. Nato se v celici začne replikacija RNA in kapsidnih proteinov in nastane zrel virion. Z brstenjem skozi spremenjene membrane endoplazmatskega retikuluma se virioni sestavijo v vezikle, ki se transportirajo do zunanje celične membrane in zapustijo celico. Nastopi obdobje viremije, sekundarno razmnoževanje se pojavi v regionalnih bezgavkah, v celicah jeter, vranice in vaskularnega endotelija, nato virus vstopi v motorične nevrone sprednjih rogov vratne hrbtenjače, celice malih možganov in pia. mater.

Okužba je možna tudi, ko biološke tekočine okuženega klopa zaidejo v rano ali sluznico (pri praskanju, mečkanju klopa z rokami ipd.), pa tudi ob pitju mleka dovzetnih živali, predvsem okuženih koz po jih ugrizne okužen klop.

Patomorfologija [ | ]

Mikroskopija razkriva hiperemijo in edem snovi možganov in membran, infiltrate iz mono- in polinuklearnih celic, mezodermalne in gliozne reakcije.

Vnetno-degenerativne spremembe so lokalizirane v sprednjih rogovih vratnega dela hrbtenjače. Značilni so destruktivni vaskulitis, nekrotična žarišča in pikčaste krvavitve. Za kronično fazo encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so značilne fibrozne spremembe v možganskih membranah s tvorbo adhezij in arahnoidnih cist ter izrazita proliferacija glije. Najhujše, ireverzibilne lezije se pojavijo v celicah sprednjih rogov vratnih segmentov hrbtenjače.

Preprečevanje [ | ]

Kot specifična profilaksa se uporablja cepljenje, ki je najbolj zanesljiv preventivni ukrep. Osebe, ki živijo ali prihajajo na endemična območja, so upravičene do brezplačnega cepljenja. Prebivalstvo regij, endemičnih za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je približno polovica celotnega prebivalstva Rusije. V Rusiji se cepljenje izvaja s tujimi (FSME, Encepur) ali domačimi cepivi po glavni in nujni shemi. Glavna shema (0, 1-3, 9-12 mesecev) se izvaja z naknadnim revakcinacijo vsakih 3-5 let. Za oblikovanje imunosti na začetek epidemiološke sezone se prvi odmerek daje jeseni, drugi pa pozimi. Za necepljene osebe, ki pridejo v endemična žarišča spomladi in poleti, se uporablja nujna shema (dve injekciji v presledku 14 dni). Nujno cepljene osebe so cepljene samo eno sezono (imunost se razvije v 2-3 tednih), po 9-12 mesecih dobijo 3. injekcijo.

V Ruski federaciji poleg tega, ko so klopi prisesani, necepljenim osebam intramuskularno injicirajo imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. odvisno od starosti. Po 10 dneh se zdravilo ponovno uvede v količini 6 ml. Učinkovitost nujne profilakse s specifičnimi imunoglobulini je treba potrditi v skladu s sodobnimi zahtevami medicine, ki temelji na dokazih.

Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na preprečevanje prisesanja klopov, pa tudi na njihovo zgodnjo odstranitev.

• Izogibajte se obisku habitatov klopov (gozdni biotopi z visoko travo, grmičevje) v aprilu-juliju. Encefalitične pršice napad, oklepanje toplokrvnih živali in mimoidočih ljudi, kot repinca. Kot kraj za čakanje na žrtev izberejo toplokrvne trave in vejice, obarvane s sledmi znoja, na senčnih travnatih mestih. S tem v mislih se mora pohodništvo izogibati živalskim poti in živini. Na poteh in širokih poteh se držimo sredine poti in se izogibajmo stiku s previsno vegetacijo.
• Nanesite repelente, ki vsebujejo DEET ali permetrin.
• Nositi je treba oblačila s kapuco, dolgimi rokavi in ​​hlače brez lukenj in lukenj, hlače morajo biti zatlačene v dolge nogavice, srajca pa v hlače. Lasje naj bodo skriti pod pokrivalom. Za lažje odkrivanje klopov je bolje nositi svetla oblačila.
• Med bivanjem v gozdu je priporočljivo redno pregledovanje oblačil in kontrola izpostavljene kože (vrat, zapestja). Ob upoštevanju pravil nošenja oblačil, navedenih v zgornjem odstavku, klopi, ki niso odstranjeni iz oblačil, neizogibno padejo na vrat, kjer jih je enostavno odkriti.
• Po vrnitvi iz gozda preglejte oblačila in telo. Ker nekateri deli telesa niso dostopni za samopregledovanje, je treba zateči k zunanji pomoči za pregled hrbta in lasišča.
• Ker so ličinke pršic zelo majhne, ​​jih na oblačilih morda ne opazimo. Da bi se izognili sesanju, priporočamo pranje oblačil v vroči vodi.
• Če se na njem najde prilepljen klop, ga je treba takoj odstraniti. Prej ko je klop odstranjen, manjša je možnost okužbe. Klopa lahko odstranite s pinceto za nohte ali nitjo, vržete zanko iz kosa niti, tako da so vsi udi zunaj, zategnite. Klopa odstranimo z nihajno-vrtljivimi gibi. Izogibajte se zmečkanju klopa! Rano lahko zdravimo s katerim koli razkužilna raztopina(klorheksidin, raztopina joda, alkohol itd.).

Cepljene osebe ne potrebujejo dodatnega dajanja imunoglobulina.

Klinična slika[ | ]

Za daljnovzhodni podtip klopnega encefalitisa je značilen hitrejši potek z večjo smrtnostjo. Bolezen se začne z močnim zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, začnejo se hudi glavoboli, motnje spanja, slabost. Po 3-5 dneh se razvije poškodba živčnega sistema.

V prvi fazi laboratorijsko ugotovimo levkopenijo in trombocitopenijo. Možno je zmerno zvišanje jetrnih encimov (ALT, AST) v biokemičnem krvnem testu. V drugi fazi običajno opazimo izrazito levkocitozo v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini. Virus klopnega encefalitisa je mogoče odkriti v krvi, začenši s prvo fazo bolezni. V praksi se diagnoza potrdi z odkrivanjem določene akutne faze protitelesa IgM v krvi ali cerebrospinalni tekočini, ki jih odkrijemo v drugi fazi.

Diagnostika [ | ]

Serološka metoda. Material so parni serumi bolnika. Določitev diagnostičnega povečanja titra protiteles v reakcijah RTGA (reakcija inhibicije hemaglutinacije) in ELISA (encimski imunski test).

Molekularno biološka metoda. Material je tik. Klopi se pregledajo na prisotnost antigena virusa klopnega encefalitisa, manj pogosto se virusna RNA (klopi) odkrije s PCR (verižna reakcija s polimerazo). Za raziskavo prisotnosti antigena se uporablja živi material, PCR diagnostika je možna z uporabo fragmentov klopov.

Virološka metoda. Izolacija virusa iz krvi in ​​cerebrospinalne tekočine z vnosom materiala v možgane novorojenih belih miši.

Diferencialna diagnoza[ | ]

Klopni encefalitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• tumorji CNS
• gnojni procesi v možganih
• globoka vaskularna patologija možganov
• meningoencefalitis različnih etiologij
• koma različnega izvora
• encefalitis drugačnega izvora

Lymska bolezen [ | ]

Glede na to, da sistemsko klopno boreliozo (lymsko boreliozo) pogosto najdemo v regijah, ki so endemične za KME, je treba KME razlikovati od te bolezni. Upoštevati je treba tudi, da je možna kombinirana okužba tako s klopnim encefalitisom kot s klopno boreliozo, če je klop okužen s povzročitelji obeh okužb ali ob ugrizu več klopov.

Simptomi, značilni tako za klopni encefalitis kot za klopno boreliozo:

• v zgodovini - prisotnost dejstva ugriza klopa

Splošni simptomi okužbe:

• temperaturni odziv
• slabo počutje
• glavobol
• znaki poškodbe živčnega sistema (do pareze okončin in atrofije mišic).

Pojav teh simptomov za encefalitis je značilen od samega začetka bolezni, za lymsko boreliozo pa po 3-6 tednih.

Za boreliozo (boreliozo) pa je značilno naslednje. Na mestu vboda klopa se pojavi eritem, ki je lahko posamičen, večkraten, ponavljajoč se in pogosto migratoren, širi pa se od mesta primarnega pojava proti periferiji v obliki rožnato rdečega kolobarja s svetlejšo sredino.

Prisotnost treh glavnih sindromov poškodbe živčnega sistema:

1. radikulonevrotična, izražena v bolečini v vratnem, ramenskem in ledvenem predelu s pogostim pojavom radikularne bolečine in nevralgije (pogosto na mestu eritema)
2. pareza obraznega živca na eni ali obeh straneh
3. sindrom seroznega meningitisa.

V laboratorijski diagnostiki: serološke reakcije na KME so pri boreliozi negativne, pri boreliozi pa pozitivne.

otroška paraliza [ | ]

Diferencialno diagnozo KME je treba opraviti tudi s poliomielitisom. Encefalitis, ki se prenaša s klopi, in poliomielitis združuje prisotnost splošnih infekcijskih in nevroloških simptomov. Primerjajmo jih.

Obstajata dve glavni obliki otroške paralize:

1. Neparalitično
2. paralitik

Neparalitična oblika ("manjša bolezen") je:

• kratkotrajna (3-5 dni) vročina
• smrkav nos
• rahel kašelj
• včasih dispepsija
• lahko je prisoten blag serozni meningitis.

Pri encefalitisu, ki se prenaša s klopi, izcedek iz nosu, kašelj in dispeptični pojavi niso opaženi.

Paralitični poliomielitis ima 4 stopnje:

• preparalitično
• paralitično
• obnovitveno
• preostala stopnja.

Za razliko od klopnega encefalitisa je za prodromalno obdobje pri paralitični obliki poliomielitisa značilno:

• smrkav nos
• kašelj
• pojavi faringitisa
• zaprtje ali driska
• zvišanje telesne temperature v območju 37,2-37,5 stopinj. Z.

Medtem ko s klopnim encefalitisom v ozadju slabega počutja in splošne šibkosti:

• občasno pride do trzanja mišic fibrilarne ali fascikularne narave,
• nenadoma razvije šibkost v katerem koli udu in v njem se pojavi občutek otrplosti, šibkosti. Sindrom bolečine ni značilen.
• Glavobol ob najmanjšem trzanju glave.

Za poliomielitis je zelo značilen pojav nenadne paralize, ki se pogosto razvije v nekaj urah (sprednji rogovi spodnjega prsnega koša in ledveno hrbtenjače), so vključene predvsem proksimalne mišice, najpogosteje spodnjih okončin, opažene pa so tudi motnje medeničnih organov. Za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je značilna lokalizacija lezij v sprednjih rogovih vratne in ledvene hrbtenjače.

Povečanje motoričnih motenj pri poliomielitisu se pojavi največ v prvih dveh dneh od začetka razvoja paralize, medtem ko pri EC ti pojavi trajajo do 7-12 dni.

Treba je opozoriti, da so patognomotični znaki za CE:

• epidemiološka zgodovina
• laboratorijska diagnostika.

Izvedena diferencialna diagnostika omogoča izključitev poliomielitisa.

gripa [ | ]

Klopni encefalitis je v začetni fazi podoben gripi.

Kombinacija klopnega encefalitisa in gripe:

• šibkost
• visoka vročina
• mrzlica
• boleče bolečine v mišicah in kosteh
• slabost
• bruhanje
• fotofobija.

Vendar pa je za gripo, za razliko od klopnega encefalitisa, značilno:

• lokalizacija glavobola v čelnem in temporalnem predelu ter v območju superciliarnih lokov
• bolečina pri premikanju zrkla
• suhost in srbenje v grlu
• suh in boleč kašelj, suhost
• zamašen nos s simptomi težkega nosnega dihanja
• hiperemija sluznice nazofarinksa, mehkega in trdega neba
• možna prisotnost traheitisa z bolečino vzdolž prsnice
• laboratorij: levkopenija z eozinopenijo in nevtropenijo, relativna limfocitoza in pogosto monocitoza.

Upoštevati je treba, da je za gripo značilno dejstvo hipotermije pred gripo.

Za potrditev diagnoze encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je treba upoštevati prisotnost:

• epidemiološki podatki (prisotnost stika s klopi)
• pozitivne serološke reakcije.

Meningitis [ | ]

Diferencialna diagnoza se izvaja z epidemičnim cerebralnim in tuberkuloznim meningitisom.

Epidemični cerebralni meningitis je v nasprotju z meningealno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, označen z:

• akutni začetek
• hiter razvoj meningealnega sindroma
• sezonskost
• ni znakov ugriza klopa
• gnojna tekočina.

Tuberkulozni meningitis je bolezen, ki se pojavi:

• tuberkulozne mikobakterije lahko najdemo v cerebrospinalni tekočini.

Izvajanje laboratorijskih seroloških študij pri bolnikih pomaga tudi pri razlikovanju encefalitisa, ki se prenaša s klopi, od različnih seroznih meningitisov.

Zdravljenje [ | ]

V zahodni Evropi injekcije imunoglobulinov, ki vsebujejo visoke koncentracije protiteles proti virusu klopnega encefalitisa, niso pokazale pozitivnega učinka pri uporabi za postekspozicijsko profilakso. Ta pristop ni več priporočljiv. Nedavni pregled ruskih izkušenj z imunoglobulini kaže, da je bilo zgodnje dajanje po izpostavitvi z uporabo ruskih pripravkov imunoglobulina nekaj zaščitnega učinka.

Že vrsto let izvajajo postekspozicijsko profilakso (PEP) z uporabo specifičnih imunoglobulinov proti TBEV. Vendar se ta metoda nikoli ni izkazala za učinkovito v nadzorovanih kliničnih preskušanjih; ni dovolj kliničnih podatkov, ki bi podpirali uporabo te metode. Poleg tega so domnevali, da lahko uporaba imunoglobulinov poslabša klinično sliko. Vendar pa so dokazi za to hipotezo šibki. Imunoglobulinski pripravki za PEP proti KME so bili z evropskega trga umaknjeni v poznih devetdesetih letih. Nasprotno, takšni izdelki se še vedno uporabljajo v Rusiji. Nedavni ruski pregled je pokazal, da pravočasno dajanje enkratnega odmerka (0,05 ml/kg telesne teže) imunoglobulina KBE s titrom 1:80 zagotavlja zaščito v povprečju 79 % primerov (Penevskaya in Rudakov, 2010). Povečanje odmerka na 0,1 ml/kg ali ponovna uvedba imunoglulina ni zagotovila dodatne zaščite. Nasprotujoče izkušnje glede vpliva poizpostavljene imunoglobulinske profilakse zahtevajo nadaljnjo analizo.

V Rusiji se nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, izvaja s pomočjo imunoglobulinskih pripravkov, zlasti homolognega gama globulina, pridobljenega iz krvne plazme darovalca. Imunoglobulini imajo izrazit terapevtski učinek: znižujejo bolnikovo telesno temperaturo, lajšajo glavobole in meningealne pojave. Da bi dosegli največjo učinkovitost, je potrebna čim zgodnejša uporaba zdravila.

Rusija ima standarde zdravstvena oskrba bolniki s klopnim encefalitisom, ločeno za otroke in odrasle.

Napoved [ | ]

Trajni nevrološki in psihiatrični zapleti se razvijejo pri 10-20 % okuženih oseb. Letalnost okužbe je 1-2% za evropski podtip in 20-25% za daljni vzhod; običajno smrt nastopi v 5 do 7 dneh po pojavu nevroloških simptomov.

Poleg smrti zaradi encefalitisa, ki se prenaša s klopi, obstaja veliko tveganje za nastanek dolgoročnih posledic v obliki funkcionalnih nevropsihiatričnih motenj, parez različnih resnosti, sindromov žariščnih motenj CNS, vključno z organskimi motnjami osebnosti, epileptičnih in epileptoformnih napadov, hiperkineza, amiotrofične motnje, kontrakture. Popolno okrevanje se pojavi le pri 25-51% bolnih ljudi.

Statistika števila ugrizov in primerov klopnega encefalitisa[ | ]

Kazalo	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Število regij Rusije, kjer so opaženi ugrizi	69	69	73	82	87	82	138	100
Število oseb, ki so se prijavile za ugriz klopa, os.	455 000	570 000	510 267	410 000	440 000	536 756	467 965	508 123
Evidentiran klopni encefalitis, os.	3094	3527	2503	1981	1978	2308	2035	1910
Odstotek KME, okuženih s skupno število ugriznjen	0,68 %	0,61 %	0,49 %	0,48 %	0,44 %	0,42 %	0,43 %	0,37 %
Odstotek cepljenih proti klopnemu encefalitisu med ugriznjenimi	9 %	9,6 %	5,3 %	6,2 %	8,4 %	7,1 %

Ruska federacija, indikatorji okužb, ki jih prenašajo klopi[ | ]

Poglej tudi [ | ]

Opombe [ | ]

1. Izdaja ontologije bolezni 2019-08-22 - 2019-08-22 - 2019.
2. Izdaja ontologije bolezni Monarch 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. Ali obstaja naravna imunost na virus klopnega encefalitisa? (nedoločeno) . Znanost v Sibiriji. Pridobljeno dne 1. februar 2017.
4. Šalajev V.F., Rykov N.A. gozdne pršice. - Zoologija (učbenik za 6.-7. razred). - Razsvetljenje, 1964. - S. 96. - 252 str.
5. O rezultatih sezone aktivnosti klopov v letu 2017 (ruščina). Rospotrebnadzor v regiji Arkhangelsk (6. oktober 2017). Pridobljeno 25. decembra 2018.
6. N. V. Medunicin. Vakcinologija. - 2. izd. - M., 2004. - S. 242.
7. §26. Klopi. Skupne značilnosti pajkovci// Biologija: Živali: Učbenik za 7.-8 Srednja šola/ B. E. Bykhovsky, E. V. Kozlova, A. S. Monchadsky in drugi; Pod urednikovanjem M. A. Kozlova. - 23. izd. - M.: Izobraževanje, 1993. - S. 71-73. - ISBN 5090043884.
8. Herzig R., Patt C. M., Prokes T. Nenavaden hud klinični potek evropskega klopnega encefalitisa. (angleščina) // Biomedicinski dokumenti medicinske fakultete Univerze Palacky, Olomouc, Češkoslovaška. - 2002. - december (let. 146, št. 2). - Str. 63-67. - PMID 12572899 .
9. Preiskava primerov prenosa klopnega encefalitisa s kozjim mlekom (ruščina). 04.rospotrebnadzor.ru. Nadzor Zvezna služba o nadzoru na področju varstva potrošnikov in blaginje ljudi v Republiki Altaj (10. junij 2016). Pridobljeno 22. julij 2019.
10. L. B. Borisov Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija 3. izd., M., 2002
11. O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil SP 3.1.3.2352-08 (nedoločeno) . www.niid.ru Pridobljeno dne 4. april 2018.
12. Seznam upravnih ozemelj subjektov Ruske federacije, endemičnih za virusni encefalitis, ki se prenaša s klopi, v letu 2012 (nedoločeno) . Oddelek Rospotrebnadzorja za mesto Moskva(20. februar 2013). Pridobljeno 2. junija 2019.
13. Yashchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. nalezljive bolezni. - M .: Medicina, 2003. - 10.000 izvodov. - ISBN 5-225-04659-2.
14. Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R. Klopni encefalitis v Evropi: kratka posodobitev epidemiologije, diagnoze, preprečevanja in zdravljenja. (angleščina) // European Journal of Internal Medicine. - 2019. - April (let. 62). - Str. 1-6. - DOI:10.1016/j.ejim.2019.01.004. - PMID 30678880.
15. Subbotin A. A., Semenov V. A.