≡×قائمة طعام

• بصلح
• بصلح
• تصميم داخلي
• حول كل شيء
• حول السباكة

متلازمة الاندفاع. اضطراب الشخصية الوسواسية: لماذا يحدث وكيف يتجلى ويعالج. أسباب اجتماعية ونفسية

متلازمة الوسواس القهري ، الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب نفسي عصبي يتجلى في أفكار وأفعال الوسواس للمريض. يُترجم مفهوم "الاستحواذ" من اللاتينية على أنه حصار أو حصار ، و "الإكراه" هو الإكراه. لا يواجه الأشخاص الأصحاء مشكلة في التخلص من الأفكار أو الصور أو الدوافع غير السارة أو المخيفة. لا يستطيع الأفراد المصابون بالوسواس القهري القيام بذلك. إنهم يفكرون باستمرار في مثل هذه الأفكار ولا يتخلصون منها إلا بعد أداء بعض الإجراءات. تدريجيًا ، تبدأ الأفكار الوسواسية في التعارض مع العقل الباطن للمريض. تصبح مصدرا للاكتئاب والقلق ، والطقوس والحركات المتكررة تتوقف عن التأثير المتوقع.

في اسم علم الأمراض ذاته تكمن الإجابة على السؤال: ما هو الوسواس القهري؟ الهوس هو مصطلح طبي للأفكار الوسواسية والأفكار المزعجة أو المخيفة ، في حين أن الإكراه هو فعل أو طقوس قهرية. من الممكن تطوير الاضطرابات المحلية - فقط الوسواس مع غلبة التجارب العاطفية ، أو القهري فقط ، الذي يتجلى من خلال الأفعال المضطربة. المرض هو عملية عصبية قابلة للانعكاس: بعد العلاج النفسي والعلاج الدوائي ، تختفي أعراضه تمامًا.

يحدث اضطراب الوسواس القهري في ممثلي جميع المستويات الاجتماعية والاقتصادية. الرجال الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يتأثرون في الغالب. في سن أكبر ، يتم تشخيص المرض عند النساء. تظهر أولى علامات علم الأمراض لدى المرضى في سن العاشرة. هناك العديد من حالات الرهاب وحالات الوسواس التي لا تتطلب علاجًا فوريًا ويتم إدراكها بشكل كافٍ من قبل الشخص. في المرضى الذين يبلغون من العمر ثلاثين عامًا ، تتطور عيادة متلازمة المتلازمة. في الوقت نفسه ، يتوقفون عن إدراك مخاوفهم. إنهم بحاجة إلى رعاية طبية مؤهلة في بيئة المستشفى.

يصاب الأشخاص المصابون بالوسواس القهري بأفكار لا حصر لها من البكتيريا ويغسلون أيديهم مائة مرة في اليوم. إنهم غير متأكدين مما إذا كانت المكواة مطفأة أم لا ، وعادوا إلى المنزل من الشارع عدة مرات للتحقق من ذلك. المرضى على يقين من أنه يمكنهم إيذاء أحبائهم. لمنع حدوث ذلك ، يقومون بإخفاء العناصر الخطرة وتجنب الاتصالات غير الرسمية. سيتحقق المرضى عدة مرات مما إذا كانوا قد نسوا وضع كل الأشياء الضرورية في جيوبهم أو حقيبتهم. يراقب معظمهم الترتيب بعناية في الغرفة. إذا كانت الأمور في غير محلها ، ينشأ التوتر العاطفي. تؤدي هذه العمليات إلى انخفاض في القدرة على العمل وضعف تصور المعلومات الجديدة. عادة لا تتراكم الحياة الشخصية لهؤلاء المرضى: فهم إما لا ينشئون أسرة ، أو تتفكك أسرهم بسرعة.

تؤدي الأفكار والأفعال الوسواسية المؤلمة من نفس النوع إلى الاكتئاب وتقليل جودة حياة المرضى وتتطلب علاجًا خاصًا.

المسببات المرضية

أسباب اضطراب الوسواس القهري غير مفهومة بالكامل حاليًا. هناك عدة فرضيات تتعلق بأصل هذا المرض.

تشمل العوامل الاستفزازية البيولوجية والنفسية والاجتماعية.

العوامل البيولوجية في تطور المتلازمة:

• الأمراض المعدية الحادة - التهاب السحايا والتهاب الدماغ ،
• أمراض المناعة الذاتية - تسبب المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ التهاب العقد القاعدية ،
• الاستعداد الوراثي
• إدمان الكحول والمخدرات ،
• الأمراض العصبية ،
• الاضطرابات الأيضية للناقلات العصبية - السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين.

العوامل النفسية أو الاجتماعية لعلم الأمراض:

1. المعتقدات الدينية الخاصة
2. العلاقات المجهدة في المنزل والعمل
3. المراقبة الأبوية المفرطة لجميع مجالات حياة الطفل ،
4. الإجهاد الشديد والاندفاع النفسي والعاطفي والصدمة ،
5. الاستخدام طويل الأمد للمنشطات النفسية ،
6. شعرت بالخوف بسبب فقدان أحد أفراد أسرته ،
7. سلوك التجنب وسوء تفسير أفكار المرء ،
8. الصدمة النفسية أو الاكتئاب بعد الولادة.

يمكن أن يفرض الذعر والخوف من قبل المجتمع. عندما تتحدث الأخبار عن هجوم من قبل لصوص في الشارع ، فإنها تسبب القلق ، والذي يساعد في التعامل مع الإجراءات الخاصة - النظر المستمر إلى الخلف في الشارع. تساعد هذه الدوافع المرضى فقط في المرحلة الأولى من الاضطرابات النفسية. في حالة عدم وجود علاج نفسي ، تكبت المتلازمة نفسية الإنسان وتتحول إلى جنون العظمة.

الروابط الممرضة للمتلازمة:

• ظهور الأفكار التي تخيف المرضى وتعذبهم ،
• التركيز على هذا الفكر ضد الرغبة ،
• الإجهاد العقلي وزيادة القلق ،
• أداء الإجراءات النمطية التي لا تؤدي إلا إلى إغاثة قصيرة المدى ،
• عودة الأفكار المتطفلة.

هذه هي مراحل عملية دورية واحدة تؤدي إلى تطور العصاب. يصبح المرضى مدمنين على الأنشطة الطقسية التي لها تأثير مخدر عليهم. كلما زاد عدد المرضى الذين يفكرون في الوضع الحالي ، زاد اقتناعهم بدونيهم. وهذا يؤدي إلى زيادة القلق وتدهور الحالة العامة.

يمكن أن تتم وراثة متلازمة الوسواس القهري عبر الأجيال. يعتبر هذا المرض وراثيًا بشكل معتدل. ومع ذلك ، لم يتم تحديد الجين الذي يسبب هذه الحالة. في بعض الحالات ، لا يكون العصاب نفسه وراثيًا ، ولكن الاستعداد الوراثي له. تظهر العلامات السريرية لعلم الأمراض تحت تأثير الظروف السلبية. ستساعد التنشئة المناسبة والجو المناسب في الأسرة على تجنب تطور المرض.

أعراض

العلامات السريرية لعلم الأمراض عند البالغين:

1. خواطر تحريف جنسي ، موت ، عنف ، ذكريات تطفلية ، خوف من إيذاء شخص ما ، مرض أو إصابة ، قلق بشأن الخسارة المادية ، تجديف وتدنيس المقدسات ، هوس بالنظافة ، التحذلق. فيما يتعلق بالمبادئ الأخلاقية والأخلاقية ، فإن عوامل الجذب التي لا تطاق والتي لا تقاوم متناقضة وغير مقبولة. يدرك المرضى هذا الأمر ، وغالبًا ما يقاومون ويشعرون بالقلق الشديد. تدريجيا ، يتطور شعور بالخوف.
2. القلق بعد الأفكار الوسواسية المتكررة. مثل هذه الأفكار تسبب الذعر والرعب لدى المريض. إنه يدرك أن أفكاره لا أساس لها من الصحة ، لكنه غير قادر على التحكم في الخرافات أو الخوف.
3. الإجراءات النمطية - عد الدرجات على الدرج ، وغسل اليدين المتكرر ، والترتيب "الصحيح" للكتب ، والتحقق المزدوج من إيقاف تشغيل الأجهزة الكهربائية أو الصنابير المغلقة ، والترتيب المتماثل للأشياء على الطاولة ، وتكرار الكلمات ، والعد. هذه الأفعال هي طقوس يفترض أنها تخفف من الأفكار الوسواسية. بالنسبة لبعض المرضى ، تساعد قراءة الصلوات ونقر المفاصل وعض الشفتين على التخلص من التوتر. الدوافع هي نظام معقد ومعقد ، وفي حالة تدميره ، يقوم المريض بإعادته مرة أخرى. يتم تنفيذ الطقوس ببطء. المريض ، كما كان ، يؤخر الوقت خوفا من أن هذا النظام لن يفيد ، وستشتد المخاوف الداخلية.
4. نوبات الهلع والعصبية في الحشد مرتبطة بخطر ملامسة الملابس "المتسخة" للأشخاص المحيطين بها ، ووجود روائح وأصوات "غريبة" ، ونظرات "مائلة" ، واحتمال فقد الشخص للأشياء. يتجنب المرضى الأماكن المزدحمة.
5. متلازمة الوسواس القهري مصحوبة باللامبالاة والاكتئاب والتشنجات اللاإرادية والتهاب الجلد أو ثعلبة مجهولة المنشأ ، والانشغال المفرط بالمظهر. إذا تركت دون علاج ، فإن المرضى يصابون بإدمان الكحول ، والعزلة ، والتعب السريع ، وتظهر أفكار الانتحار ، وتقلب المزاج ، وانخفاض نوعية الحياة ، وزيادة الصراع ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهيج ، وانخفاض التركيز ، ويحدث تعاطي الحبوب المنومة والمهدئات.

في الأطفال ، تكون علامات علم الأمراض أقل وضوحًا وتحدث إلى حد ما بشكل أقل. يخاف الأطفال المرضى من الضياع وسط الحشود ، ويمسكون أيدي الكبار باستمرار ، ويضربون أصابعهم بإحكام. غالبًا ما يسألون والديهم عما إذا كانوا محبوبين لأنهم يخشون أن ينتهي بهم الأمر في دار للأيتام. بعد أن فقدوا دفترًا في المدرسة ، يعانون من ضغوط شديدة ، مما يضطرهم إلى عد اللوازم المدرسية في حقيبتهم عدة مرات في اليوم. يؤدي الموقف الرافض لزملاء الدراسة إلى تكوين مجمعات في الطفل وتخطي الفصول الدراسية. عادة ما يكون الأطفال المتأثرون قاتمين وغير قابلين للتواصل ويعانون من كوابيس متكررة ويشكون من ضعف الشهية. سيساعد طبيب نفس الأطفال في إيقاف تطور المتلازمة وإنقاذ الطفل منها.

الوسواس القهري عند النساء الحوامل له خصائصه الخاصة. يتطور في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو 2-3 أشهر بعد الولادة. الأفكار المهووسة للأم هي الخوف من إيذاء طفلها: يبدو لها أنها تنزل الطفل ؛ تزورها أفكار الانجذاب الجنسي إليه ؛ لديها صعوبة في اتخاذ قرارات بشأن التطعيمات وخيارات التغذية. للتخلص من الأفكار المتطفلة والمخيفة ، تخفي المرأة أشياء يمكن أن تؤذي طفلها ؛ يغسل باستمرار الزجاجات ويغسل الحفاضات ؛ يحمي نوم الطفل خوفا من توقف التنفس ؛ يفحصه بحثًا عن أعراض معينة للمرض. يجب على أقارب النساء اللواتي يعانين من أعراض متشابهة تشجيعها على زيارة الطبيب لتلقي العلاج.

فيديو: تحليل مظاهر الوسواس القهري على مثال شيلدون كوبر

تدابير التشخيص

يتم تشخيص وعلاج المتلازمة من قبل متخصصين في مجال الطب النفسي. العلامات المحددة لعلم الأمراض هي الهواجس - الأفكار الوسواسية مع التكرار المستقر والمنتظم والمزعج. إنها تسبب القلق والقلق والخوف والمعاناة لدى المريض ، ولا يتم قمعها عمليًا أو تجاهلها من قبل أفكار أخرى ، وهي غير متوافقة نفسياً وغير عقلانية.

بالنسبة للأطباء ، تعتبر الإكراهات مهمة ، والتي تسبب الإرهاق والمعاناة لدى المرضى. يفهم المرضى أن القهرات غير مرتبطة ومفرطة. بالنسبة للمختصين ، من المهم أن تستمر مظاهر المتلازمة لأكثر من ساعة في اليوم ، وتعقد حياة المرضى في المجتمع ، وتتداخل مع العمل والدراسة ، وتعطل نشاطهم البدني والاجتماعي.

كثير من الأشخاص المصابين بالمتلازمة لا يفهمون أو يتقبلون مشكلتهم في كثير من الأحيان. ينصح الأطباء النفسيون المرضى بالخضوع لتشخيص كامل ، ثم البدء في العلاج. هذا صحيح بشكل خاص عندما تتداخل الأفكار الوسواسية مع الحياة. بعد محادثة التشخيص النفسي والتفريق بين علم الأمراض والاضطرابات العقلية المماثلة ، يصف المتخصصون مسارًا للعلاج.

علاج

يجب أن يبدأ علاج متلازمة الوسواس القهري فور ظهور الأعراض الأولى. إجراء علاج معقد يتكون من آثار نفسية وطبية.

العلاج النفسي

تعتبر جلسات العلاج النفسي لمتلازمة الوسواس القهري أكثر فعالية من العلاج الدوائي. العلاج النفسي يعالج العصاب تدريجيًا.

تساعد الطرق التالية في التخلص من هذا المرض:

• العلاج السلوكي المعرفي - مقاومة المتلازمة ، حيث يتم تقليل الدوافع إلى الحد الأدنى أو القضاء عليها تمامًا. يصبح المرضى أثناء العلاج على دراية باضطرابهم ، مما يساعدهم على التخلص منه إلى الأبد.
• "توقف الفكر" هو أسلوب علاج نفسي يتكون من إيقاف ذكريات المواقف الأكثر حيوية ، والتي تتجلى في حالة الهوس. يتم طرح سلسلة من الأسئلة على المرضى. للإجابة عليها ، يجب على المرضى مشاهدة الموقف من جميع الزوايا ، كما هو الحال في الحركة البطيئة. هذه التقنية تجعل من السهل مواجهة المخاوف والتحكم فيها.
• طريقة التعرض والتحذير - يخلق المريض ظروفًا تثير الانزعاج وتسبب الهواجس. قبل ذلك ، يُنصح المريض بكيفية مقاومة الطقوس القهرية. يحقق هذا الشكل من العلاج تحسنًا سريريًا مستدامًا.

يستمر تأثير العلاج النفسي لفترة أطول بكثير من تأثير العلاج بالعقاقير. يظهر للمرضى تصحيح السلوك تحت الضغط ، والتدريب على تقنيات الاسترخاء المختلفة ، ونمط الحياة الصحي ، والتغذية السليمة ، ومكافحة التدخين وإدمان الكحول ، والتصلب ، وإجراءات المياه ، وتمارين التنفس.

حاليًا ، يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والعقلاني والتعليمي والنفسي والعائلي وبعض أنواع العلاج النفسي الأخرى لعلاج المرض. يُفضل العلاج غير الدوائي على العلاج الدوائي ، لأن المتلازمة قابلة تمامًا للتصحيح بدون أدوية. العلاج النفسي ليس له آثار جانبية على الجسم وله تأثير علاجي أكثر ثباتًا.

العلاج الطبي

يتم علاج شكل خفيف من المتلازمة في العيادة الخارجية. يخضع المرضى لدورة علاج نفسي. يكتشف الأطباء أسباب علم الأمراض ويحاولون إقامة علاقة ثقة مع المرضى. يتم التعامل مع الأشكال المعقدة باستخدام الأدوية وجلسات التصحيح النفسي.

يتم وصف مجموعات الأدوية التالية للمرضى:

1. مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، أميزول ،
2. مضادات الذهان - "Aminazin" ، "Sonapaks" ،
3. عقاقير طبيعية - "Cyclodol" ، "Depakin Chrono" ،
4. المهدئات - "فينوزيبام" ، "كلونازيبام".

من المستحيل التعامل مع المتلازمة بمفردك دون مساعدة أخصائي. أي محاولات للسيطرة على عقلك وهزيمة المرض تؤدي إلى تدهور الحالة. في هذه الحالة ، يتم تدمير نفسية المريض أكثر.

لا تنطبق متلازمة الوسواس القهري على المرض العقلي ، لأنها لا تؤدي إلى التغيير واضطراب الشخصية. إنه اضطراب عصابي يمكن عكسه بالعلاج المناسب. تستجيب الأشكال الخفيفة من المتلازمة بشكل جيد للعلاج ، وبعد 6-12 شهرًا تختفي أعراضها الرئيسية. يتم التعبير عن الآثار المتبقية لعلم الأمراض بشكل خفيف ولا تتداخل مع الحياة الطبيعية للمرضى. يتم علاج الحالات الشديدة من المرض لمدة 5 سنوات في المتوسط. ما يقرب من 70٪ من المرضى أبلغوا عن تحسن في حالتهم وتم علاجهم إكلينيكيًا. نظرًا لأن المرض مزمن ، تحدث الانتكاسات والتفاقم بعد التوقف عن تناول الأدوية أو تحت تأثير ضغوط جديدة. حالات الشفاء التام نادرة جدًا ، لكنها ممكنة.

إجراءات إحتياطيه

تتمثل الوقاية من المتلازمة في الوقاية من الإجهاد ، وحالات الصراع ، وخلق بيئة مواتية في الأسرة ، واستبعاد الإصابات العقلية في العمل. من الضروري تربية الطفل بشكل صحيح ، وعدم إثارة مشاعر الخوف فيه ، وعدم غرس الأفكار فيه حول دونيته.

يهدف العلاج النفسي الثانوي إلى منع الانتكاسات. يتكون من الفحص الطبي المنتظم للمرضى ، والمحادثات معهم ، والاقتراحات ، وعلاج المتلازمة في الوقت المناسب. لغرض وقائي ، يتم إجراء العلاج بالضوء ، حيث يساهم الضوء في إنتاج السيروتونين ؛ العلاج التصالحي العلاج بالفيتامينات. يوصي الخبراء أن يحصل المرضى على قسط كافٍ من النوم والنظام الغذائي والتخلي عن العادات السيئة والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجسدية المصاحبة.

تنبؤ بالمناخ

تتميز متلازمة الوسواس القهري بعملية مزمنة. الشفاء التام لعلم الأمراض أمر نادر الحدوث. عادة ما يكون هناك انتكاسات. في عملية العلاج ، تختفي الأعراض تدريجياً ويبدأ التكيف الاجتماعي.

بدون علاج تتطور أعراض المتلازمة وتعطل قدرة المريض على العمل والقدرة على التواجد في المجتمع. ينتحر بعض المرضى. ولكن في معظم الحالات ، يكون للوسواس القهري مسار حميد.

الوسواس القهري هو في الأساس عصاب لا يؤدي إلى إعاقة مؤقتة. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المرضى إلى أعمال أخف. يتم النظر في الحالات المتقدمة من المتلازمة من قبل متخصصي VTEC ، الذين يحددون المجموعة الثالثة من الإعاقة. يتم إصدار شهادة عمل خفيف للمرضى ، باستثناء الورديات الليلية ، ورحلات العمل ، وساعات العمل غير المنتظمة ، والتعرض المباشر للعوامل الضارة بالجسم.

العلاج المناسب يضمن للمرضى استقرار الأعراض وتخفيف المظاهر الحية للمتلازمة. يزيد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من فرص نجاح المرضى.

فيديو: عن اضطرابات الوسواس القهري

ما هو الوسواس القهري ، كيف يتجلى ، من هو عرضة لاضطراب الوسواس القهري ولماذا ، ما الذي يصاحب الوسواس القهري. الأسباب

مرحبًا! عادةً ما أحاول في المقالات تقديم توصيات مفيدة ، لكن هذه التوصية ستكون تعليمية بطبيعتها لفهم ما يواجهه الناس بشكل عام. سنحلل كيف يظهر الاضطراب في أغلب الأحيان ، من هو الأكثر عرضة له. سيعطيك هذا فكرة عما يجب الانتباه إليه وأين تبدأ في التحرك نحو التعافي.

ما هو الوسواس القهري (الوسواس والإكراه)

إذن ، ما هو اضطراب الوسواس القهري وعلى وجه الخصوص اضطراب الوسواس القهري (OCD)؟

هوس- فكرة مهووسة ، تنشأ بشكل دوري فكرة غير مرغوب فيها وغير مرغوب فيها. ينزعج الناس من الأفكار المتكررة والصور الفكرية. على سبيل المثال ، حول الأخطاء المحتملة ، والإغفالات ، والسلوك غير المناسب ، وإمكانية الإصابة ، وفقدان السيطرة ، وما إلى ذلك.

إكراه- هذا هو السلوك القهري الذي يبدو أن الشخص مجبر على فعله من أجل منع شيء سيء ، أي الإجراءات التي تهدف إلى تجنب خطر محسوس.

لم يكن اضطراب الوسواس القهري يعتبر منذ فترة طويلة مرضًا ، ولكن الآن في التصنيف الطبي الدولي (ICD-10) يصنف الوسواس القهري على أنه اضطراب عصبي ، وهو قابل بنجاح ودائم للتخلص من طرق العلاج النفسي الحديثة ، على وجه الخصوص ، CBT (العلاج السلوكي المعرفي) ، استنادًا إلى المعالج النفسي الشهير آرون بيك (على الرغم من رأيي وخبرتي ، تفتقر هذه الطريقة إلى بعض النقاط المهمة).

هذه حالة شديدة اللزوجة وثقيلة وثقيلة قادرة على امتصاصها طوال الوقت تقريبًا ، وتملأها بأفعال لا معنى لها وأفكار وصور متكررة. على هذه الخلفية ، يبدأ الناس في مواجهة صعوبات في التواصل وفي الشؤون اليومية والدراسة والعمل.

ينقسم اضطراب الوسواس القهري إلى شكلين:

1. الهواجسعندما يكون لدى الشخص أفكار وصور مهووسة فقط ، سواء كانت متناقضة (فردية) أو أفكار عديدة تحل محل بعضها البعض لأسباب مختلفة يخاف منها ، ويحاول التخلص منها وتشتيت الانتباه عنها.
2. الوساوس القهريةعندما تكون هناك أفكار وأفعال مهووسة (طقوس). إذا لم يستطع الشخص السيطرة على أفكاره ومشاعره المقلقة على الإطلاق ، فقد يحاول فعل شيء ما ، وتطبيق بعض الإجراءات لإطفاء القلق والتخلص من الأفكار والمخاوف المزعجة.

بمرور الوقت ، تصبح هذه الإجراءات نفسها مهووسة ويبدو أنها تلتصق بالنفسية البشرية ، ثم ينشأ شعور ساحق لمواصلة أداء الطقوس ، وفي المستقبل ، حتى لو قرر الشخص عدم القيام بها ، فهذا ببساطة لا ينجح.

الاضطراب القهري هو سلوك قهري.

في أغلب الأحيان ، ترتبط الطقوس بإعادة الفحص ، والغسيل ، والتنظيف ، والعد ، والتماثل ، والادخار ، وفي بعض الأحيان بالحاجة إلى الاعتراف.

تتضمن هذه الإجراءات ، على سبيل المثال ، عد النوافذ ، وإطفاء الأنوار وإضاءةها ، وفحص الأبواب والمواقد باستمرار ، وترتيب الأشياء بترتيب معين ، وغسل الأيدي (الشقق) بشكل متكرر ، وما إلى ذلك.

هناك أيضًا العديد ممن يستخدمون الطقوس العقلية المرتبطة بنطق كلمات معينة أو الإقناع الذاتي أو بناء الصور وفقًا لمخطط معين. يقوم الناس بمثل هذه الطقوس لأنه يبدو لهم أنه إذا تم كل شيء تمامًا (كما ينبغي) ، فإن الأفكار الرهيبة ستسمح لهم بالرحيل ، وفي الأوقات الأولى للتطبيق ، سيساعدهم ذلك حقًا.

كما كتبت سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لاضطراب الوسواس القهري هو المعتقدات الضارة للناس ، والتي غالبًا ما يتم اكتسابها في مرحلة الطفولة ، ثم يتم إصلاح كل شيء عن طريق الإدمان العاطفي.

تشمل هذه المعتقدات والمعتقدات في المقام الأول:

الفكر مادي - عندما تتبادر إلى الذهن أفكار غير مرغوب فيها ، هناك خوف من أن تتحقق ، على سبيل المثال ، "ماذا لو أؤذي شخصًا ما إذا فكرت في ذلك."

الاعتقاد الساعي للكمال بأن كل شيء يجب أن يكون مثالياً ، لا يمكنك ارتكاب الأخطاء.

الشك - الإيمان بالتمائم والعين الشريرة ، والميل إلى تضخيم (كارثة) أي خطر محتمل أكثر أو أقل.

المسؤولية المفرطة (يجب أن أتحكم في كل شيء) - عندما يعتقد الشخص أنه مسؤول ليس فقط عن نفسه ، ولكن أيضًا عن ظهور الأفكار والصور في رأسه ، وكذلك عن تصرفات الآخرين.

المعتقدات المرتبطة بالتقييم الداخلي لأي ظواهر أو مواقف: "جيد - سيئ" ، "صحيح - خطأ" وغيرها.

مظاهر اضطراب الوسواس القهري.

لذلك ، دعونا نلقي نظرة على جميع مظاهر الوسواس القهري الأكثر شيوعًا في الحياة.

1- غسل اليدين بشكل مستمر

الأفكار المهووسة والرغبة في غسل اليدين (الحمام والشقة) في كثير من الأحيان (لفترة طويلة) ، واستخدام منتجات النظافة الواقية في كل مكان ، وارتداء القفازات خوفا من الإصابة (التلوث).

مثال حقيقي. إحدى النساء في طفولتها كانت تخاف من أم قلقة لحسن النية - لتحذير ابنتها - من الديدان. نتيجة لذلك ، ظل الخوف عالقًا في نفسية الطفل لدرجة أن المرأة ، بعد أن نضجت ، تعلمت كل شيء ممكن عن الديدان: من مراحل التكاثر ، وكيف وأين يمكنك التقاطها ، إلى أعراض العدوى. حاولت حماية نفسها من أدنى فرصة للإصابة بالعدوى. إلا أن المعرفة لم تساعدها على التقاط العدوى ، بل على العكس تصاعد الخوف وتطور إلى شك دائم ومقلق.

لاحظ أن خطر الإصابة بالعدوى في الحياة الحديثة من خلال الفحوصات المتكررة والنظافة وظروف المعيشة الجيدة ضئيل ، ومع ذلك ، فإن هذا الخوف باعتباره خطرًا على الحياة ، وليس التهديدات المحتملة الأخرى ، على الأرجح ، هو الذي أصبح دائمًا وأساسيًا بالنسبة امراة.

قد يشمل هذا أيضًا هوسًا بالتنظيف حول المنزل ، حيث يتجلى الخوف من الجراثيم أو الشعور المزعج بـ "القذارة".

بشكل عام ، يمكنك تعليم الطفل أن يخاف من كل شيء ، حتى الله ، إذا قمت بتربيته في الدين وكثيرًا ما تقول: "لا تفعل هذا وذاك ، وإلا فإن الله سيعاقبك". غالبًا ما يحدث أن يتعلم الأطفال العيش في خوف وخزي وأمام الله (الحياة والناس) ، وليس في الحرية والحب لله والعالم بأسره (الكون).

3 - تحقق الوسواس من الإجراءات (التحكم)

وهو أيضًا مظهر شائع لاضطراب الوسواس القهري. هنا ، يتحقق الناس مرارًا وتكرارًا مما إذا كانت الأبواب مغلقة ، وما إذا كان الموقد مغلقًا ، وما إلى ذلك. مثل هذه الفحوصات المتكررة ، لإقناع أنفسهم بأن كل شيء على ما يرام ، تنشأ بسبب القلق على سلامة أنفسهم أو أحبائهم.

وغالبًا ما يكون الشخص مدفوعًا بشعور القلق بأنني فعلت شيئًا خاطئًا ، وفاتته ، ولم أكمله ولم أتحكم فيه ، فقد تنشأ الفكرة: "ماذا لو فعلت شيئًا فظيعًا ، لكنني لا أتذكر ولا أعرف كيف أتحقق منه ". القلق (المزمن) في الخلفية يقوم ببساطة بقمع إرادة الشخص.

4. العد الوسواس

يحسب بعض الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري كل ما يلفت انتباههم: كم مرة أطفأوا فيها الأضواء ، وعدد الدرجات أو السيارات الزرقاء (الحمراء) المارة ، وما إلى ذلك. الأسباب الرئيسية لهذا السلوك هي الخرافات (الشك) المرتبطة بالخوف من أنه إذا لم أفعل أو أحسب عددًا محددًا من المرات بالضبط ، فقد يحدث شيء سيء. يتضمن هذا أيضًا - محاولة لصرف الانتباه عن بعض الأفكار المزعجة والمزعجة.

الناس "وفقًا لذلك" ، دون أن يدركوا ذلك ، يتابعون الهدف الرئيسي - لإطفاء القلق الملح ، ولكن في أذهانهم يبدو لهم أنهم من خلال أداء الطقوس سيحمون أنفسهم من أي عواقب. يدرك معظمهم أنه من غير المرجح أن يساعدهم كل هذا بأي شكل من الأشكال ، ولكن في محاولة لعدم القيام بالطقوس ، يزداد القلق ، ويبدأون مرة أخرى في العد ، وغسل أيديهم ، وتشغيل الأنوار وإطفاءها ، وما إلى ذلك.

5.الصحة الكاملة والتنظيم

نفس الشيء هو شكل شائع من اضطراب الوسواس القهري. الأشخاص الذين يعانون من هذا الهوس قادرون على تحقيق الكمال في التنظيم والنظام. على سبيل المثال ، في المطبخ يجب أن يكون كل شيء متماثلًا وعلى الرفوف ، وإلا فإنني أشعر بعدم ارتياح داخلي وعاطفي. وينطبق الشيء نفسه في أي عمل أو حتى تناول الطعام.

في حالة القلق الشديد ، يتوقف الشخص عن مراعاة مصالح الآخرين ، مثل المشاعر السلبية الأخرى ، فإنها تؤدي إلى تفاقم أنانية الشخص ، وبالتالي ، يصاب بها الأشخاص المقربون أيضًا.

6. استياء الوسواس القهري من مظهرهم

Dysmorphophobia ، عندما يعتقد الشخص أن لديه نوعًا من العيب الخارجي الخطير (القبح) - يشير أيضًا إلى اضطراب الوسواس القهري.

يمكن للناس ، على سبيل المثال ، البحث لساعات حتى يعجبهم تعبيرات وجههم أو جزء من أجسامهم ، كما لو أن حياتهم تعتمد بشكل مباشر على ذلك ، وفقط بعد الإعجاب بأنفسهم يمكنهم الهدوء قليلاً.

في حالة أخرى ، هو تجنب النظر في المرآة خوفًا من رؤية "عيوب" المرء.

7. الإدانة بالظلم والشعور بالنقص.

يحدث أن بعض الناس يسحقهم الشعور بعدم الاكتمال ، عندما يبدو أن شيئًا ما ليس جيدًا بما يكفي أو أن شيئًا ما لم يكتمل ، في مثل هذه الحالة يمكنهم تغيير الأشياء من مكان إلى آخر عدة مرات حتى يشعروا في النهاية بالرضا ونتيجة ل.

ويواجه المؤمنون (على الرغم من أنهم ليسوا وحدهم) "خطأ" و "فحش" أفكارهم. يتبادر إلى أذهانهم شيئًا فاحشًا (تجديفًا) ، وهم مقتنعون تمامًا بأنه من الخطيئة التفكير (تخيل) مثل هذا ، لا ينبغي أن يكون لدي مثل هؤلاء الأشخاص. وبمجرد أن يبدأوا في التفكير على هذا النحو ، فإن المشكلة تنمو على الفور. قد يصاب البعض الآخر بالخوف المرتبط بالكلمات ، مثل الأسود والشيطان والدم.

8. الإفراط في الأكل القهري (لفترة وجيزة)

في أغلب الأحيان ، أسباب الإفراط في الأكل القهري هي عوامل نفسية مرتبطة بالمجتمع ، عندما يخجل الشخص من شخصيته ، ويعاني من مشاعر سلبية ، والطعام ، غالبًا ما يكون حلوًا ، يحاول دون وعي إطفاء المشاعر غير السارة ، وهذا يعمل إلى حد ما ، ولكن يؤثر على المظهر.

غالبًا ما تؤدي المشكلات النفسية (الشخصية) - الاكتئاب والقلق والملل وعدم الرضا عن بعض جوانب حياتك وانعدام الأمن والعصبية المستمرة وعدم القدرة على التحكم في عواطفك - إلى الإفراط في تناول الطعام بشكل قهري.

مع خالص التقدير ، أندريه روسكيخ

اضطراب الوسواس القهري(من اللات. هوس- "حصار" ، "مغلف" ، اللات. هوس- "الهوس بفكرة" واللات. compello- "أنا القوة" ، اللات. إكراه- "الإكراه") ( OKR, عصاب الدول الوسواسية) - اضطراب عقلي . قد تكون مزمنة أو تقدمية أو عرضية.

في اضطراب الوسواس القهري ، يعاني المريض بشكل لا إرادي من أفكار تدخلية أو مزعجة أو مخيفة (تسمى الهواجس). إنه يحاول باستمرار وبشكل غير ناجح التخلص من القلق الناجم عن الأفكار بمساعدة أفعال الوسواس والمملة (القهرية). منفصلة في بعض الأحيان هوس(الأفكار الوسواسية بشكل رئيسي - F42.0) وبشكل منفصل لا يقاوم(أفعال الوسواس بشكل رئيسي - F42.1) الاضطرابات.

يتميز اضطراب الوسواس القهري بتطور أفكار الوسواس القهري والذكريات والحركات والأفعال ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المخاوف المرضية (الرهاب).

لتحديد اضطراب الوسواس القهري ، يتم استخدام ما يسمى بمقياس ييل براون.

علم الأوبئة

CNCG يذاكر

الوسواس القهري والذكاء

العقل

الوسواس القهري 5.5٪ إدمان الكحول 3٪ الذهان والاضطرابات الوجدانية

قصة

الاضطرابات العاطفية بين القطبين

العصور القديمة والوسطى

لقد عرفت الظواهر المتطفلة 27 منذ فترة طويلة. من القرن الرابع قبل الميلاد. ه. كانت الهواجس جزءًا من هيكل الكآبة. لذلك ، تضمن مجمع أبقراط:

"المخاوف واليأس الموجودة منذ فترة طويلة".

في العصور الوسطى ، اعتبر هؤلاء الناس ممسوسين.

وقت جديد

أول وصف سريري للاضطراب ينتمي إلى فيليكس بلاتري (1614). في عام 1621 ، وصف روبرت بيرتون في كتابه "تشريح الكآبة" الخوف المفرط من الموت. شكوك هوسية مماثلة ، تم وصف المخاوف في عام 1660 من قبل جيريمي تايلور وجون مور ، أسقف إيلي. في إنجلترا في القرن السابع عشر ، تم تصنيف حالات الوسواس القهري أيضًا على أنها "حزن ديني" ، ولكن على العكس من ذلك ، كان يُعتقد أنها تحدث بسبب التفاني المفرط لله.

القرن ال 19

في القرن التاسع عشر ، استخدم مصطلح "العصاب" على نطاق واسع لأول مرة ، حيث تم تصنيف الهواجس. بدأ التمييز بين الهواجس والأوهام ، وبين الإكراهات والأفعال المندفعة. ناقش الأطباء النفسيون المؤثرون ما إذا كان يجب تصنيف الوسواس القهري على أنه اضطراب في المشاعر أو الإرادة أو الفكر.

فولي دي دوت

حالة الهوس Zwangsvorstellung هوس، وفي الولايات المتحدة - الإنجليزية. إكراه

القرن ال 20

وهن عصبي حدد بيير ماريا فيليكس جين هذا العصاب على أنه وهن نفسي في عمله الأب. الوهن النفسي اضطرابات القلق الرهابي سيغموند فرويد بارانويا الذهان مثل عصاب الفصام.

• الخوف من العدوى أو التلوث ؛
• الخوف من إيذاء نفسك أو الآخرين ؛

علاج

• ب) يجب أن يكون هناك فكر أو فعل واحد على الأقل يقاومه المريض دون جدوى ، حتى لو كانت هناك أفكار و / أو أفعال أخرى لم يعد المريض يقاومها.
• ج) لا ينبغي أن يكون التفكير في القيام بعمل قهري ممتعًا في حد ذاته (مجرد تقليل التوتر أو القلق لا يعتبر ممتعًا بهذا المعنى).
• د) يجب أن تكون الأفكار أو الصور أو الدوافع متكررة بشكل غير سار.

وتجدر الإشارة إلى أن أداء الأفعال القهرية لا يرتبط بالضرورة في جميع الحالات بمخاوف أو أفكار هوسية محددة ، ولكن قد يكون هدفه التخلص من الشعور الذي ينشأ تلقائيًا من الانزعاج الداخلي و / أو القلق.

ويشمل:

• عصاب الوسواس القهري
• العصاب الوسواسي
• عصاب أنانكاست

من أجل تحديد التشخيص ، من الضروري أولاً استبعاد اضطراب الشخصية الأنكاستية (F60.5).

التشخيص التفريقي وفقًا لـ ICD-10

يلاحظ ICD-10 أن التشخيص التفريقي بين اضطراب الوسواس القهري والاضطراب الاكتئابي (F 32.، F 33.) يمكن أن يكون صعبًا لأن نوعي الأعراض غالبًا ما يحدثان معًا. في النوبة الحادة ، يتم إعطاء الأفضلية للاضطراب الذي تظهر أعراضه أولاً. عندما يكون كلاهما موجودًا ولكن لا يسيطر أي منهما ، يوصى بافتراض أن الاكتئاب كان أساسيًا. في الاضطرابات المزمنة ، يوصى بإعطاء الأفضلية لأحد الاضطرابات التي تستمر أعراضها غالبًا في غياب أعراض الأخرى.

لا تعتبر نوبات الهلع العشوائية (F41.0) أو أعراض الرهاب الخفيفة (F40) تمنع تشخيص الوسواس القهري. ومع ذلك ، فإن الأعراض الوسواسية التي تظهر في وجود الفصام (F 20.) ، أو متلازمة جيل دي لا توريت (F 95.2.) ، أو اضطراب عقلي عضوي ، تعتبر جزءًا من هذه الحالات.

يُلاحظ أنه على الرغم من أن الهواجس والأفعال القهرية تتعايش عادةً ، فمن المستحسن تحديد أحد هذه الأنواع من الأعراض باعتباره سائدًا ، نظرًا لأن كيفية استجابة المرضى لأنواع مختلفة من العلاج قد تعتمد على ذلك.

المسببات المرضية

أعراض وسلوك المرضى. الصورة السريرية

مرضى الوسواس القهري هم أشخاص مشبوهون ، عرضة لأفعال نادرة الحد الأقصى ، والتي يمكن ملاحظتها على الفور على خلفية هدوءهم المهيمن. العلامات الرئيسية هي الأفكار النمطية المؤلمة ، الهوس (الهوس) ، الصور أو الدوافع ، التي يُنظر إليها على أنها لا معنى لها ، والتي تخطر في ذهن المريض مرارًا وتكرارًا وتتسبب في محاولة فاشلة للمقاومة. تشمل موضوعاتهم النموذجية ما يلي:

• الخوف من العدوى أو التلوث ؛
• الخوف من إيذاء النفس أو الآخرين ؛
• الأفكار والصور الجنسية الصريحة أو العنيفة ؛
• أفكار دينية أو أخلاقية ؛
• الخوف من فقدان أو عدم امتلاك بعض الأشياء التي قد تحتاجها ؛
• النظام والتماثل: فكرة أن كل شيء يجب أن يصطف "بشكل صحيح" ؛
• الخرافات ، الاهتمام المفرط بشيء يعتبر حظًا سعيدًا أو حظًا سيئًا.

الأفعال أو الطقوس القهرية هي أفعال نمطية تتكرر مرارًا وتكرارًا ، ومعنىها منع أي أحداث غير محتملة من الناحية الموضوعية. غالبًا ما يتم اختبار الهواجس والإكراه على أنها غريبة وعبثية وغير عقلانية. المريض يعاني منها ويقاومها.

الأعراض التالية هي مؤشرات لاضطراب الوسواس القهري:

• أفكار متطفلة ومتكررة
• القلق بعد هذه الأفكار.
• معينة ، ومن أجل القضاء على القلق ، كثيرا ما تتكرر الأفعال المتطابقة.

المثال الكلاسيكي لهذا المرض هو الخوف من التلوث ، حيث يكون لدى المريض كل اتصال مع قذرة ، في رأيه ، الأشياء تسبب عدم الراحة ، ونتيجة لذلك ، الأفكار الوسواسية. للتخلص من هذه الأفكار ، يبدأ في غسل يديه. ولكن حتى لو بدا له في وقت ما أنه قد غسل يديه بما يكفي ، فإن أي اتصال بأداة "قذرة" يجبره على بدء طقوسه مرة أخرى. تسمح هذه الطقوس للمريض بتحقيق راحة مؤقتة. على الرغم من أن المريض يدرك سخافة هذه الأفعال ، إلا أنه غير قادر على محاربتها.

الهواجس

يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من أفكار تدخلية (هواجس) ، والتي عادة ما تكون غير سارة. أي أحداث بسيطة يمكن أن تثير الهواجس - مثل السعال الدخيل ، والتلامس مع شيء يراه المريض على أنه غير معقم وغير فردي (الدرابزين ، ومقابض الأبواب ، وما إلى ذلك) ، وكذلك المخاوف الشخصية التي لا تتعلق النظافة. الهواجس يمكن أن تكون مخيفة أو فاحشة ، وغالبًا ما تكون غريبة على شخصية المريض. يمكن أن تحدث التفاقم في الأماكن المزدحمة ، على سبيل المثال ، في وسائل النقل العام.

القهرات

لمكافحة الوساوس ، يستخدم المرضى الإجراءات الوقائية (الإكراه). الأفعال هي طقوس مصممة لمنع أو تقليل المخاوف. إجراءات مثل غسل اليدين باستمرار والغسيل ، وبصق اللعاب ، وتجنب المخاطر المحتملة بشكل متكرر (فحص لا نهاية له للأجهزة الكهربائية ، وإغلاق الباب ، وإغلاق السحاب أثناء الطيران) ، وتكرار الكلمات ، والعد. على سبيل المثال ، من أجل التأكد من أن الباب مغلق ، يحتاج المريض إلى سحب المقبض عددًا معينًا من المرات (أثناء عد المرات). بعد أداء الطقوس ، يشعر المريض براحة مؤقتة ، والانتقال إلى حالة ما بعد الطقوس "المثالية". ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، كل شيء يتكرر مرة أخرى.

المسببات

في الوقت الحالي ، العامل المسبب للمرض غير معروف. هناك عدة فرضيات صحيحة. هناك 3 مجموعات رئيسية من العوامل المسببة:

1. بيولوجي:
   1. الأمراض والسمات الوظيفية والتشريحية للدماغ. ميزات عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
   2. انتهاكات في استقلاب النواقل العصبية -5 في المقام الأول ، السيروتونين والدوبامين ، وكذلك النوربينفرين و GABA.
   3. الوراثة - زيادة التوافق الجيني.
   4. عامل معدي (نظرية متلازمة بانداس).
2. نفسي:
   1. نظرية التحليل النفسي.
   2. نظرية IP Pavlov وأتباعه.
   3. دستورية - نمطية - تكوينات مختلفة للشخصية أو الشخصية.
   4. صدمة نفسية خارجية - عائلية أو جنسية أو صناعية.
3. علم الاجتماع (الجزئي والكلي الاجتماعي) والنظريات المعرفية (التعليم الديني الصارم ، والنمذجة البيئية ، والاستجابة غير الكافية لمواقف معينة).

نظريات نفسية

نظرية التحليل النفسي

في عام 1827 ، وصف جان إتيان دومينيك إسكيرول أحد أشكال اضطراب الوسواس القهري - "مرض الشك" (الاب. فولي دي دوت). تأرجح بين تصنيفها على أنها اضطراب في العقل والإرادة.

لاحظ آي إم بالينسكي في عام 1858 أن كل الهواجس لها سمة مشتركة - الاغتراب عن الوعي ، واقترح المصطلح " حالة الهوس". اعتبر ممثل المدرسة النفسية الفرنسية ، بنديكت أوغستين موريل ، في عام 1860 ، أن سبب حالات الهوس هو انتهاك للعواطف من خلال مرض الجهاز العصبي اللاإرادي ، بينما ممثل الألماني ، و. أشار فريدريش أوتو ويستفال ، في عام 1877 ، إلى أنهم يظهرون عندما لا يتأثرون في نواحٍ أخرى بالعقل ولا يمكن طردهم من الوعي بواسطته ، وهم يرتكزون على اضطراب فكري مشابه لبارانويا. إنه مصطلح الأخير الألماني. Zwangsvorstellung، مترجمة إلى الإنجليزية في المملكة المتحدة على أنها الإنجليزية. هوس، وفي الولايات المتحدة - الإنجليزية. إكراهأعطى الاسم الحديث للمرض.

القرن ال 20

في الربع الأخير من القرن التاسع عشر ، اشتمل الوهن العصبي على قائمة ضخمة من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الوسواس القهري ، الذي لا يزال يعتبر مرضًا منفصلاً. في عام 1905 ، خص بيير ماريا فيليكس جانيت هذا العصاب من الوهن العصبي كمرض منفصل ووصفه بالوهن النفسي في عمله. ليه هواجس و لا بسيشاثيني(الهواجس والوهن النفسي). في نفس العام ، نظم S. A. Sukhanov البيانات عنه. انتشر مصطلح "الوهن النفسي" على نطاق واسع في العلوم الروسية والفرنسية ، بينما تم استخدام مصطلح "اضطراب الوسواس القهري" في اللغتين الألمانية والإنجليزية. في الولايات المتحدة ، بدأ يطلق عليه اسم العصاب الوسواس القهري. الاختلاف هنا ليس فقط في المصطلحات. في الطب النفسي الروسي ، يُفهم اضطراب الوسواس القهري ليس فقط على أنه اضطراب الوسواس القهري ، ولكن أيضًا على أنه اضطرابات القلق الرهابي (F40) ، والتي لها تسميات مختلفة في كل من التصنيف الدولي للأمراض 10 و DSM-IV-TR. جانيت ومؤلفون آخرون يعتبرون الوسواس القهري مرضًا ناجمًا عن السمات الخلقية للجهاز العصبي. في أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، أشار سيغموند فرويد إلى سلوك الوسواس القهري إلى صراعات اللاوعي التي تظهر كأعراض. Kraepelin لم يضعه في الجينات النفسية ، ولكن إلى "المرض العقلي الدستوري" إلى جانب الذهان الهوس الاكتئابي والبارانويا. عزا العديد من العلماء ذلك إلى السيكوباتية ، و K. Kolle و البعض الآخر - إلى الذهان الذاتية مثل الفصام ، ولكن في الوقت الحالي يُعزى على وجه التحديد إلى العصاب.

العلاج والعلاج

يجب أن يوفر العلاج الحديث لاضطرابات الوسواس القهري بالضرورة تأثيرًا معقدًا: مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

العلاج النفسي

يعطي استخدام العلاج النفسي المعرفي السلوكي نتائجه. يتم الترويج لفكرة علاج الوسواس القهري بالعلاج السلوكي المعرفي من قبل الطبيب النفسي الأمريكي جيفري شوارتز. تسمح التقنية التي طورها للمريض بمقاومة الوسواس القهري عن طريق تغيير أو تبسيط إجراءات "الطقوس" ، وتقليلها إلى الحد الأدنى. أساس هذه التقنية هو وعي المريض بالمرض ومقاومة أعراضه خطوة بخطوة.

وفقًا لطريقة جيفري شوارتز المكونة من أربع خطوات ، من الضروري أن نوضح للمريض أي من مخاوفه مبررة وأيها سببها الوسواس القهري. من الضروري رسم خط بينهما وشرح للمريض كيف سيتصرف الشخص السليم في هذه الحالة أو تلك (من الأفضل أن يكون الشخص الذي يمثل السلطة للمريض مثالاً). كطريقة إضافية ، يمكن استخدام طريقة "التوقف عن التفكير".

وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن أكثر أشكال العلاج السلوكي فعالية للوسواس القهري هو التعرض والوقاية. يتكون التعرض من وضع المريض في موقف يثير الانزعاج المرتبط بالوساوس. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء المريض تعليمات حول كيفية مقاومة أداء الطقوس القهرية - منع رد الفعل. وفقًا للعديد من الباحثين ، يحقق معظم المرضى تحسنًا سريريًا مستدامًا بعد هذا النوع من العلاج. أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد أن هذا النوع من العلاج يتفوق على مجموعة من التدخلات الأخرى ، بما في ذلك الأدوية الوهمية ، والاسترخاء ، والتدريب على إدارة القلق.

على عكس العلاج الدوائي ، بعد الانسحاب الذي غالبًا ما تتفاقم أعراض اضطراب الوسواس القهري ، يستمر التأثير الذي يحققه العلاج النفسي السلوكي لعدة أشهر وحتى سنوات. عادة ما تستجيب الدوافع للعلاج النفسي بشكل أفضل من الوساوس. تقارن الفعالية الكلية للعلاج النفسي السلوكي تقريبًا بالعلاج الدوائي وتتراوح بين 50-60٪ ، لكن العديد من المرضى يرفضون المشاركة فيه بسبب الخوف من زيادة القلق.

مجموعة ، عقلانية ، نفسية تربوية (تعليم المريض أن يصرف انتباهه عن المحفزات الأخرى التي تخفف من القلق) ، كره (استخدام المنبهات المؤلمة عند ظهور الهواجس) ، والأسرة وبعض طرق العلاج النفسي الأخرى تستخدم أيضًا.

في حالة وجود قلق شديد في الأيام الأولى من العلاج الدوائي ، فمن المستحسن وصف مهدئات البنزوديازيبين (كلونازيبام ، ألبرازولام ، جيدازيبام ، ديازيبام ، فينازيبام). في الأشكال المزمنة من الوسواس القهري التي لا يمكن علاجها بمضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين (حوالي 40 ٪ من المرضى) ، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية (ريسبيريدون ، كيتيابين) بشكل متزايد.

وفقًا لدراسات عديدة ، فإن استخدام البنزوديازيبينات ومضادات الذهان له تأثير عرضي بشكل أساسي (مزيل القلق) ، لكنه لا يؤثر على أعراض الوسواس النووي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي لمضادات الذهان الكلاسيكية (النموذجية) إلى زيادة في الدوافع.

هناك أيضًا دليل على أن بعض مضادات الذهان غير التقليدية (مع تأثيرات مضادة للتوتر - كلوزابين ، أولانزابين ، ريسبيريدون) يمكن أن تسبب أعراض الوسواس القهري وتؤدي إلى تفاقمها. هناك علاقة مباشرة بين شدة هذه الأعراض والجرعات / مدة استخدام هذه الأدوية.

لتعزيز تأثير مضادات الاكتئاب ، يمكنك أيضًا استخدام مثبتات الحالة المزاجية (مستحضرات الليثيوم ، وحمض الفالبرويك ، والتوبيراميت) ، و L-tryptophan ، و clonazepam ، و buspirone ، و trazodone ، وهرمون إفراز الغدد التناسلية ، و riluzole ، و memantine ، و cyproterone ، و N-acetylcysteine.

العلاج البيولوجي

يتم استخدامه فقط في الوسواس القهري الشديد ، وهو مقاوم لأنواع العلاج الأخرى. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، في مثل هذه الحالات ، تم استخدام العلاج الضموري.

في الغرب ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في هذه الحالات. ومع ذلك ، في بلدان رابطة الدول المستقلة ، فإن المؤشرات لذلك أضيق بكثير ، ولا يتم استخدامها لهذا العصاب.

العلاج الطبيعي

وفقًا لبيانات عام 1905 ، في علاج اضطراب الوسواس القهري في روسيا ما قبل الثورة ، استخدموا:

1. الحمامات الدافئة (35 درجة مئوية) لمدة 15-20 دقيقة مع ضغط بارد على الرأس في غرفة جيدة التهوية 2-3 مرات في الأسبوع مع انخفاض تدريجي في درجة حرارة الماء على شكل فرك ودوش.
2. الفرك والغمر بالماء من 31 درجة مئوية إلى 23-25 ​​درجة مئوية.
3. الاستحمام في مياه النهر أو البحر.

وقاية

1. الوقاية النفسية الأولية:
   1. الوقاية من الصدمات النفسية في العمل والمنزل.
   2. منع علاجي المنشأ والتعلم (التنشئة السليمة للطفل ، على سبيل المثال ، عدم غرس آراء حول دونيته أو تفوقه ، وعدم توليد خوف عميق وشعور بالذنب عند ارتكاب أفعال "قذرة" ، وعلاقات صحية بين الوالدين).
   3. منع النزاعات الأسرية.
2. الوقاية النفسية الثانوية (منع الانتكاس):
   1. تغيير موقف المرضى من المواقف النفسية - الصدمة من خلال المحادثات (العلاج بالإقناع) والتنويم المغناطيسي الذاتي والاقتراح ؛ العلاج في الوقت المناسب عند اكتشافها. إجراء فحوصات دورية.
   2. المساهمة في زيادة السطوع في الغرفة - إزالة الستائر المعتمة ، واستخدام الإضاءة الساطعة ، والاستفادة القصوى من ساعات النهار ، والعلاج بالضوء. يعزز الضوء إنتاج السيروتونين.
   3. العلاج التصالحي والفيتاميني ، النوم الكافي.
   4. العلاج الغذائي (التغذية الكاملة ، رفض القهوة والمشروبات الكحولية ، تشمل قائمة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من التربتوفان (الأحماض الأمينية التي يتكون منها السيروتونين): التمر والموز والخوخ والتين والطماطم والحليب وفول الصويا والشوكولاتة الداكنة ).
   5. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض الأخرى: الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، وخاصة تصلب الشرايين الدماغي ، والأورام الخبيثة ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفيتامين ب 12.
   6. تأكد من تجنب حدوث السكر ، وأكثر من ذلك إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات. استخدام المشروبات الكحولية بشكل غير منتظم وبكميات صغيرة يعمل كمسكن ، لذلك لا يمكن أن يسبب انتكاسة. لم يتم دراسة تأثير تعاطي المخدرات الخفيفة مثل الماريجوانا على تكرار الوسواس القهري ، لذلك من الأفضل أيضًا تجنبها.
3. كل ما سبق ينطبق على الوقاية النفسية الفردية. لكن من الضروري إجراء الوقاية النفسية الاجتماعية على مستوى المؤسسات والدولة ككل - تحسين ظروف العمل والمعيشة ، الخدمة في القوات المسلحة.

تنبؤ بالمناخ

التأريخ هو أكثر ما يميز الوسواس القهري. المظاهر العرضية للمرض والشفاء التام نادرة نسبيًا (قد لا تتكرر الحالات الحادة). في كثير من المرضى ، خاصة مع تطور نوع واحد من المظاهر والحفاظ عليه (هوس الأريثمانيا ، غسل اليدين بالطقوس) ، يمكن أن تكون الحالة مستقرة على المدى الطويل. في مثل هذه الحالات ، هناك تخفيف تدريجي للأعراض النفسية المرضية وإعادة التكيف الاجتماعي.

في الأشكال الخفيفة ، يحدث المرض عادة في العيادة الخارجية. يحدث التطور العكسي للمظاهر بعد 1-5 سنوات من لحظة الاكتشاف. قد تبقى أعراض خفيفة لا تتداخل بشكل كبير مع الأداء ، باستثناء فترات التوتر المتزايد أو المواقف التي يتطور فيها اضطراب المحور الأول المرضي (انظر DSM-IV-TR) ، مثل الاكتئاب.

الوسواس القهري الأكثر شدة وتعقيدًا ، مع المعتقدات المتناقضة ، والطقوس المتعددة ، ومضاعفات الرهاب للعدوى ، والتلوث ، والأشياء الحادة ، والوساوس أو الرغبة الشديدة على ما يبدو ، قد تصبح مقاومة للعلاج أو تظهر ميلًا إلى الانتكاس (50-60٪) في السنوات الثلاث الأولى) مع اضطرابات مستمرة على الرغم من العلاج الفعال. مزيد من التدهور في هذه الظروف يشير إلى تفاقم تدريجي للمرض ككل. قد تكون الهواجس في هذه الحالة عرضة للتوسع. السبب الشائع لتضخيمها هو إما استئناف حالة مؤلمة ، أو ضعف الجسم ، والإرهاق وقلة النوم لفترات طويلة.

تُبذل محاولات لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد. ما يقرب من ثلثي مرضى الوسواس القهري يتحسنون في غضون 6 أشهر إلى سنة واحدة ، في كثير من الأحيان بنهاية هذه الفترة. في 60-80 ٪ ، لا تتحسن الحالة فحسب ، بل يحدث الشفاء تقريبًا. إذا استمر المرض لأكثر من عام ، لوحظت تقلبات خلال مساره - تتخلل فترات التفاقم فترات مغفرة تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يكون التكهن أسوأ إذا كنا نتحدث عن شخص يعاني من أعراض شديدة للمرض ، أو إذا كان هناك ضغط مستمر في حياة المريض. يمكن أن تكون الحالات الشديدة مزمنة للغاية ؛ على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت على مرضى الوسواس القهري في المستشفى أن ثلاثة أرباعهم ظلوا خاليين من الأعراض بعد 13 إلى 20 عامًا. لذلك ، يجب أن يستمر العلاج الطبي الناجح لمدة 1-2 سنوات قبل النظر في التوقف عن العلاج ويجب التفكير بعناية في التوقف عن العلاج الدوائي ، وينصح معظم المرضى بالاستمرار في شكل من أشكال العلاج. هناك دليل على أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون له تأثير طويل الأمد من بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بعد التوقف. وقد ثبت أيضًا أن الأشخاص الذين يعتمد تحسنهم فقط على العلاج الدوائي يميلون إلى الانتكاسات بعد التوقف عن تناول الدواء.

بدون علاج ، يمكن أن تتطور أعراض الوسواس القهري إلى النقطة التي تؤثر فيها على حياة المريض ، وتضعف قدرته على العمل والحفاظ على العلاقات المهمة. كثير من المصابين بالوسواس القهري لديهم أفكار انتحارية وحوالي 1٪ ينتحرون. نادرًا ما تتطور الأعراض المحددة الوسواس القهري إلى تطور الاضطرابات الجسدية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أعراض مثل غسل اليدين القهري إلى جفاف الجلد وحتى تلفه ، ويمكن أن يؤدي هوس نتف الشعر المتكرر إلى تقشر رأس المريض.

ومع ذلك ، بشكل عام ، الوسواس القهري ، بالمقارنة مع الأمراض العقلية الذاتية ، مثل جميع أنواع العصاب ، لديه مسار إيجابي. على الرغم من أن علاج نفس العصاب في مختلف الأشخاص يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المستوى الاجتماعي والثقافي والفكري للمريض وجنسه وعمره. وبالتالي فإن أنجح النتائج في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة والنساء والمتزوجات.

في الأطفال والمراهقين ، الوسواس القهري ، على العكس من ذلك ، أكثر استقرارًا من الاضطرابات العاطفية والعصاب الأخرى ، وبدون علاج ، بعد 2-5 سنوات ، يتعافى عدد قليل جدًا منهم تمامًا.

يستمر ما بين 30٪ و 50٪ من الأطفال المصابين باضطراب الوسواس القهري في إظهار الأعراض من 2 إلى 14 عامًا بعد التشخيص. على الرغم من أن الغالبية ، إلى جانب أولئك الذين خضعوا للعلاج من تعاطي المخدرات (على سبيل المثال ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) ، لديهم هدوء طفيف ، إلا أن أقل من 10 ٪ يحققون ذلك تمامًا. أسباب الآثار السلبية لهذا المرض هي: ضعف الاستجابة الأولية للعلاج ، وتاريخ اضطرابات التشنج اللاإرادي والاعتلال النفسي لأحد الوالدين. وبالتالي ، فإن اضطراب الوسواس القهري مرض خطير ومزمن لعدد كبير من الأطفال.

في بعض الحالات ، من الممكن حدوث حالة متاخمة للعصاب واضطراب في الشخصية anancastic ، والتي يفضلها: إبراز الشخصية وفقًا لنوع الوهن النفسي ، والطفولة الشخصية ، والمرض الجسدي ، والصدمة النفسية لفترات طويلة ، والعمر فوق 30 عامًا أو اضطراب الوسواس القهري لفترات طويلة ، ويتطور في 2 مراحل:

1. العصاب الاكتئابي (ICD-9: 300.4 / ICD-10: F0 ، F33.0 ، F34.1 ، F43.21).
2. حالة حدودية مهووسة (وفقًا لـ O.V Kerbikov) مع غلبة الهواجس والرهاب والوهن.

خصائص الوظيفة المعرفية (الإدراكية)

خلصت دراسة أجريت عام 2009 والتي استخدمت مجموعة من المهام النفسية العصبية لتقييم 9 مجالات معرفية من قبل مركز وظائف تنفيذية محددة إلى وجود عدد قليل من الاختلافات العصبية النفسية بين الأشخاص المصابين بالوسواس القهري والمشاركين الأصحاء عندما تم التحكم في العوامل المربكة.

الخبرة العمالية

عادة لا يصاحب العصاب إعاقة مؤقتة. في حالة الحالات العصابية التي طال أمدها ، تقرر لجنة المراقبة الطبية (VKK) تغيير ظروف العمل وتحويلها إلى عمل أسهل. في الحالات الشديدة ، يرسل VKK المريض إلى لجنة خبراء العمل الطبي (VTEK) ، والتي يمكنها تحديد المجموعة الثالثة من الإعاقة وتقديم توصيات بشأن نوع العمل وظروف العمل (العمل الخفيف ، ساعات العمل القصيرة ، العمل في مكان صغير. فريق).

التشريعات في الخارج

في حين أظهرت الأبحاث أن مرضى الوسواس القهري بشكل عام مهيئون بشكل ملحوظ لضمان سلامة أنفسهم والآخرين ، فإن بعض التشريعات لديها قانون عام للأمراض العقلية قد يؤثر سلبًا على الحقوق والحريات المدنية لمرضى الوسواس القهري.

بيانات احصائية

في الوقت الحالي ، المعلومات حول دراسة وبائيات الوسواس القهري متناقضة للغاية. ويرجع ذلك إلى الأساليب المنهجية المختلفة لحسابه ، والتي تطورت تاريخيًا فيما يتعلق بمعايير تشخيصية مختلفة ، فضلاً عن عدم كفاية البحث عن الاضطراب والتشخيص والتشخيص الزائد.

في كثير من الأحيان ، يشار إلى انتشار الوسواس القهري في حدود 1-3 ٪. وفقًا للبيانات الموضحة الأخرى ، يبلغ معدل انتشاره حوالي 1-3: 100 عند البالغين و 1: 200-500 في الأطفال والمراهقين ، على الرغم من أن الحالات المعترف بها سريريًا أقل شيوعًا (0.05-1 ٪) ، نظرًا لأن العديد من الأشخاص قد لا يعانون من هذا الاضطراب • تم تشخيصه بسبب وصمة العار.

بداية المرض. أول استشارة طبية. مدة. شدة الوسواس القهري

غالبًا ما يبدأ اضطراب الوسواس القهري بين سن 10 و 30 عامًا. في هذه الحالة ، عادةً ما تحدث الزيارة الأولى للطبيب النفسي فقط بين 25 و 35 عامًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 7.5 سنوات بين ظهور المرض وأول استشارة. كان متوسط ​​سن الاستشفاء 31.6 سنة.

تزداد فترة انتشار الوسواس القهري بما يتناسب مع فترة المراقبة. لمدة 12 شهرًا ، تساوي 84: 100000 ، لمدة 18 شهرًا - 109: 100000 ، و 134: 100000 ، و 160: 100000 لمدة 24 و 36 شهرًا ، على التوالي. يتجاوز هذا الارتفاع المتوقع لمرض مزمن مع الرعاية الأساسية في حالة سكانية مستقرة. خلال الـ 38 شهرًا المتاحة للدراسة ، في 43٪ من المرضى ، لم يتم تضمين التشخيص الذي تم إجراؤه أثناء الدراسة في السجل الطبي الرسمي للمرضى الخارجيين. 19٪ لم يزروا طبيبًا نفسيًا على الإطلاق. ومع ذلك ، قام 43٪ من المرضى بزيارة طبيب نفسي مرة واحدة على الأقل خلال 1998-2000. معدل تكرار زيارات الطبيب النفسي لـ 967 مريضاً هو 6 مرات في 3 سنوات. بناءً على هذه البيانات ، يمكن استنتاج أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يعانون من سوء الإدارة.

في الفحص الطبي الأول ، كانت حالة واحدة فقط من بين كل 13 حالة جديدة لدى الأطفال والمراهقين وواحد من كل 23 بالغًا لديه درجة ييل براون من الوسواس القهري في دراسة اللغة الإنجليزية. CNCG يذاكركان صعبا. إذا لم يتم أخذ 31٪ من الحالات ذات المعايير المشكوك فيها في الاعتبار ، فإن عدد هذه الحالات يرتفع إلى 1: 9 في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا و 1:15 بعد ذلك. كانت نسبة الشدة الخفيفة والمتوسطة والشديدة هي نفسها بين كل من حالات الوسواس القهري التي تم تشخيصها حديثًا وبين الحالات التي تم تحديدها مسبقًا. كانت 2: 1: 3 = خفيفة: متوسطة: شديدة.

الوسواس القهري والظروف الاجتماعية ، بما في ذلك الحياة الأسرية. دراسات النوع

يحدث الوسواس القهري لدى الناس من جميع المستويات الاجتماعية والاقتصادية. الدراسات حول توزيع المرضى حسب الفصل متناقضة. وبحسب أحدهم ، فإن 1.5٪ من المرضى ينتمون إلى الطبقة الاجتماعية العليا ، و 23.81٪ إلى الطبقة المتوسطة العليا ، و 53.97٪ إلى الطبقة الوسطى. وفقًا لما ذكره آخر ، من بين مرضى سانتياغو ، أظهرت الطبقة الدنيا ميلًا أكبر للإصابة بالمرض. تعد هذه الدراسات ضرورية للصحة العامة ، حيث قد لا يتلقى المرضى من الطبقة الدنيا الرعاية اللازمة دائمًا. يرتبط انتشار الوسواس القهري أيضًا بمستوى التعليم. تكون نسبة الإصابة بالمرض أقل لدى من تخرجوا من مؤسسات التعليم العالي (1.9٪) مقارنة بمن ليس لديهم تعليم عالٍ (3.4٪). ومع ذلك ، بين أولئك الذين تخرجوا من مؤسسة للتعليم العالي ، فإن التكرار أعلى بين أولئك الذين تخرجوا بدرجة متقدمة (على التوالي 3.1٪: 2.4٪). معظم المرضى الذين يأتون للاستشارة لا يمكنهم الدراسة أو العمل ، وإذا استطاعوا ، فإنهم يقومون بذلك على مستوى منخفض للغاية. فقط 26٪ من المرضى يمكنهم العمل بشكل كامل.

ما يصل إلى 48٪ من مرضى الوسواس القهري عازبون. إذا كانت درجة المرض شديدة قبل الزفاف ، تقل فرصة الزواج ، وإذا تم الانتهاء ، في نصف الحالات تظهر المشاكل في الأسرة.

هناك بعض الفروق بين الجنسين في وبائيات الوسواس القهري. في سن 65 عامًا ، تم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الرجال (باستثناء فترة 25-34 عامًا) ، وبعد ذلك - عند النساء. لوحظ الفرق الأقصى مع غلبة الرجال المرضى في فترة 11-17 سنة. بعد سن 65 ، انخفض معدل الإصابة باضطراب الوسواس القهري في كلا المجموعتين. 68٪ من الذين يدخلون المستشفى هم من النساء.

الوسواس القهري والذكاء

غالبًا ما يكون مرضى الوسواس القهري أشخاصًا يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء. وفقًا لمصادر مختلفة ، بين مرضى الوسواس القهري ، يتراوح معدل معدل الذكاء المرتفع من 12٪ إلى 28.53٪. في نفس الوقت ، ارتفاع معدلات الذكاء اللفظي.

الوسواس القهري وعلم الوراثة النفسية. الاعتلال المشترك

تظهر طريقة التوأم توافقًا كبيرًا بين التوائم أحادية الزيجوت. وفقًا للدراسات ، فإن 18٪ من آباء المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يعانون من اضطرابات نفسية: 7.5٪ - الوسواس القهري ، 5.5٪ - إدمان الكحول ، 3٪ - اضطراب الشخصية الانكستية والذهان والاضطرابات العاطفية - 2٪. من بين الأمراض غير العقلية ، غالبًا ما يعاني أقارب المرضى الذين يعانون من هذا المرض من التهاب السحايا السل ، والصداع النصفي ، والصرع ، وتصلب الشرايين ، والوذمة المخاطية. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الأمراض مرتبطة بحدوث الوسواس القهري لدى أقارب هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، لا توجد دراسات دقيقة تمامًا لعلم الوراثة للأمراض غير العقلية بين مرضى اضطراب الوسواس القهري. 31 مريضا من أصل 40 كانوا الطفل الأول أو الوحيد. ومع ذلك ، لم يتم العثور على ارتباط بين التشوهات والتطور المستقبلي للوسواس القهري. معدل الخصوبة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض هو 0-3 لكلا الجنسين. عدد الأطفال الخدج في مثل هؤلاء المرضى صغير.

25٪ من مرضى الوسواس القهري لا يعانون من حالات مرضية مصاحبة. 37٪ لديهم اضطراب عقلي آخر ، و 38٪ لديهم اضطرابان أو أكثر. كانت الحالات الأكثر شيوعًا التي تم تشخيصها هي الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) واضطراب القلق (بما في ذلك اضطراب القلق) واضطراب الهلع ورد فعل الإجهاد الحاد. 6٪ تم تشخيصهم بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب. كان الاختلاف الوحيد في نسبة الجنس هو أن 5٪ من النساء تم تشخيصهن باضطراب في الأكل. بين الأطفال والمراهقين ، 25٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لا يعانون من اضطرابات نفسية أخرى ، 23٪ لديهم 1 ، و 52٪ لديهم 2 أو أكثر. الأكثر شيوعًا كانت MDD و ADHD. في الوقت نفسه ، كما هو الحال بين الأفراد الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الأولاد (في حالة معينة ، مرتين). تم تشخيص 1 من كل 6 باضطراب العناد الشارد واضطراب القلق (F93.8). 1 من كل 9 فتيات كان لديهن اضطراب في الأكل. غالبًا ما كان الأولاد يعانون من متلازمة توريت.

الوسواس القهري في الفيلم والرسوم المتحركة

• في فيلم مارتن سكورسيزي The Aviator ، عانت الشخصية الرئيسية (ليوناردو دي كابريو هوارد هيوز) من الوسواس القهري.
• As Good As It Gets ، عانت الشخصية الرئيسية (ملفين أديل ، الذي يلعبه جاك نيكلسون) من الوسواس القهري. كان يغسل يديه باستمرار ، وفي الماء المغلي وفي كل مرة باستخدام صابون جديد ، يرتدي قفازات ، ويأكل فقط بأدوات المائدة الخاصة به ، ويخشى أن يخطو على شق في الأسفلت ، ويتجنب لمسه من قبل الغرباء ، وله طقوسه الخاصة في الانقلاب. الضوء وإغلاق القفل.
• في العيادة ، يعاني الدكتور كيفن كيسي ، الذي يلعبه مايكل جيه فوكس ، من اضطراب الوسواس القهري مع العديد من الطقوس.
• في رواية Xenocide لأورسون سكوت كارد ، يعاني "المتحدثون بالله" الذين تم تربيتهم بشكل مصطنع من الوسواس القهري ، وتعتبر إيماءاتهم القهرية طقوسًا للتطهير.
• Dirty Love هو تصوير واقعي لأعراض الوسواس القهري ومتلازمة توريت ، والتي تسببت في فقدان الشخصية الرئيسية مارك ، التي يلعبها مايكل شين ، منزله وزوجته ووظيفته.
• في الفتيات ، تعاني البطل حنا هورفاث من الوسواس القهري ، والذي يتم التعبير عنه في العد المستمر حتى ثمانية.
• شخصية لقب الراهب يعاني من الوسواس القهري.
• في فيلم The Inner Road ، يعاني أحد الشخصيات الرئيسية من الوسواس القهري.
• في The Big Bang Theory ، يعذب بطل الرواية شيلدون لي كوبر (الذي يلعبه جيم بارسونز) أصدقاءه بشأن قواعد وشروط التواجد حوله بسبب الوسواس القهري.
• في غلي ، مهووسة علم النفس بالمدرسة إيما بيلسبري بالنظافة بسبب الوسواس القهري.
• في المسلسل التلفزيوني Scorpio ، أحد الشخصيات ، سيلفستر دود ، يعاني من الوسواس القهري.

بيانات

• في عام 2000 ، حصل فريق من الكيميائيين (دوناتيلا مارازيتي وأليساندرا روسي وجيوفاني باتيستا كاسانو من جامعة بيزا وهاغوب سورين أكيسكال من جامعة كاليفورنيا في سان دييغو) على جائزة Ig Nobel في الكيمياء لاكتشافهم ذلك ، على مادة كيميائية حيوية المستوى ، الحب الرومانسي لا يمكن تمييزه عن اضطراب الوسواس القهري الشديد.

الأدب

• فرويد ز. ما وراء مبدأ المتعة (1920)
• لاكان J. لومه aux الجرذان. ندوة 1952-1953
• ميلمان سي. ندوة 1988-1989. باريس: ALI ، 1999.
• في إل جافينكو ، في إس بيتنسكي ، في.أ.أبراموف. الطب النفسي وعلم المخدرات (معلمه). - كييف: الصحة ، 2009. - ص 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (ukr.)
• A. M. Svyadoshch. اضطراب الوسواس القهري (العصاب الوسواس القهري والرهابي). // الأعصاب (دليل للأطباء). - الرابعة ، المنقحة والمكملة. - سانت بطرسبورغ: بيتر (دار نشر) 1997. - ص 69-95. - 448 ص. - ("الطب العملي"). - 7000 نسخة. - ردمك 5-88782-156-6.

تلعب المتلازمات (مجمعات الأعراض) دورًا مهمًا بين الأمراض العقلية ، متحدة في مجموعة اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، والتي تلقت اسمها من المصطلحين اللاتينيين الوسواس والإكراه.

الهوس (الهوس اللاتيني - الضرائب ، الحصار ، الحصار).

الإكراهات (اللات. compello - أنا القوة). 1. دوافع الوسواس ، نوع من الظواهر الوسواسية (الهواجس). تتميز بجاذبية لا تقاوم تنشأ على عكس العقل والإرادة والمشاعر. غالبًا ما تكون غير مقبولة لدى المريض ، على عكس خصائصه الأخلاقية والأخلاقية. على عكس الدوافع الاندفاعية ، لا تتحقق الدوافع. يتم التعرف على هذه الدوافع من قبل المريض على أنها خاطئة ويعاني منها بشكل مؤلم ، خاصة وأن مظهرها نفسه ، نظرًا لعدم فهمها ، غالبًا ما يؤدي إلى الشعور بالخوف لدى المريض 2. مصطلح القهر يستخدم أيضًا بمعنى أوسع أشر إلى أي هواجس في المجال الحركي ، بما في ذلك طقوس الوسواس.

حاليًا ، تتحد جميع اضطرابات الوسواس القهري تقريبًا في التصنيف الدولي للأمراض تحت مفهوم "اضطراب الوسواس القهري".

خضعت مفاهيم OKR إلى إعادة تقييم أساسية على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. خلال هذا الوقت ، تمت مراجعة الأهمية السريرية والوبائية للوسواس القهري بالكامل. إذا كان يُعتقد سابقًا أن هذه حالة نادرة لوحظت في عدد قليل من الأشخاص ، فمن المعروف الآن أن الوسواس القهري شائع ويسبب نسبة عالية من الاعتلال ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا عاجلاً من الأطباء النفسيين حول العالم. بالتوازي مع ذلك ، اتسع فهمنا لمسببات الوسواس القهري: تم استبدال تعريف التحليل النفسي الغامض للعقدين الماضيين بنموذج كيميائي عصبي يستكشف اضطرابات الناقل العصبي التي تكمن وراء الوسواس القهري. والأهم من ذلك ، أحدثت التدخلات الدوائية التي تستهدف على وجه التحديد ناقل الحركة العصبي السيروتونيني ثورة في آفاق الشفاء لملايين مرضى الوسواس القهري في جميع أنحاء العالم.

كان اكتشاف أن تثبيط امتصاص السيروتونين المكثف (SSRI) هو المفتاح للعلاج الفعال للوسواس القهري كان الخطوة الأولى في ثورة وحفز البحث السريري الذي أظهر فعالية مثل هذه المثبطات الانتقائية.

وفقًا للوصف الوارد في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، فإن السمات الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي الأفكار الوسواسية المتكررة والأفعال القهرية (الطقوس).

بالمعنى الواسع ، فإن جوهر الوسواس القهري هو متلازمة الهوس ، وهي حالة لها غلبة في الصورة السريرية للمشاعر والأفكار والمخاوف والذكريات التي تنشأ بالإضافة إلى رغبة المرضى ولكن مع الوعي بألمهم والموقف النقدي تجاههم. على الرغم من فهم عدم الطبيعة وعدم منطقية الهواجس والحالات ، فإن المرضى لا حول لهم ولا قوة في محاولاتهم للتغلب عليها. يتم التعرف على الدوافع أو الأفكار الوسواسية على أنها غريبة عن الشخصية ، ولكن كما لو أنها تأتي من الداخل. يمكن أن تكون الهواجس أداء طقوسًا مصممة للتخفيف من القلق ، مثل غسل اليدين لمكافحة "التلوث" ومنع "العدوى". يمكن أن تؤدي محاولات التخلص من الأفكار أو الدوافع غير المرغوب فيها إلى صراع داخلي حاد مصحوب بقلق شديد.

يتم تضمين الهواجس في ICD-10 في مجموعة الاضطرابات العصبية.

انتشار الوسواس القهري بين السكان مرتفع للغاية. وفقًا لبعض البيانات ، يتم تحديده بمؤشر 1.5٪ (يعني الحالات "الجديدة" من الأمراض) أو 2-3٪ ، إذا تم أخذ نوبات التفاقم التي لوحظت طوال الحياة في الاعتبار. أولئك الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يشكلون 1 ٪ من جميع المرضى الذين يتلقون العلاج في مؤسسات الطب النفسي. يُعتقد أن الرجال والنساء يتأثرون بالتساوي تقريبًا.

الصورة السريرية

جذبت مشكلة اضطرابات الوسواس القهري انتباه الأطباء في بداية القرن السابع عشر. تم وصفهم لأول مرة من قبل بلاتر في عام 1617. في عام 1621 وصف إي بارتون خوفًا مهووسًا من الموت. تم العثور على ذكر الهواجس في كتابات F. Pinel (1829). اقترح إ. بالينسكي مصطلح "الأفكار الوسواسية" ، التي تجذرت في الأدب النفسي الروسي. في عام 1871 ، قدم ويستفال مصطلح "رهاب الخلاء" ، والذي يشير إلى الخوف من التواجد في الأماكن العامة. M. Legrand de Sol ، بتحليل سمات ديناميات الوسواس القهري في شكل "جنون الشك مع أوهام اللمس ، يشير إلى الصورة السريرية التي أصبحت تدريجياً أكثر تعقيدًا - يتم استبدال الشكوك المهووسة بمخاوف سخيفة من" اللمس "إلى المحيط كائنات ، يتم إضافة الطقوس الحركية ، والتي يخضع تنفيذها لحياة المرضى بأكملها. ومع ذلك ، فقط في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين. كان الباحثون قادرين على وصف الصورة السريرية بشكل أو بآخر وإعطاء خصائص متلازمية لاضطرابات الوسواس القهري. عادة ما يحدث ظهور المرض في فترة المراهقة والمراهقة. لوحظ الحد الأقصى من المظاهر المحددة سريريًا لاضطراب الوسواس القهري في الفئة العمرية من 10 إلى 25 عامًا.

المظاهر السريرية الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري:

أفكار الهوس - مؤلمة ، تنشأ ضد الإرادة ، ولكن يتعرف عليها المريض على أنها أفكاره ، ومعتقداته ، وصوره التي في شكل نمطي تغزو وعي المريض بالقوة والتي يحاول مقاومتها بطريقة ما. هذا المزيج من الإحساس الداخلي بالحافز القهري والجهود المبذولة لمقاومته هو ما يميز أعراض الوسواس ، ولكن من الاثنين ، تكون درجة الجهد المبذول هي الأكثر تباينًا. قد تتخذ الأفكار الوسواسية شكل كلمات أو عبارات أو أسطر شعرية منفردة. عادة ما تكون مزعجة للمريض وقد تكون فاحشة أو تجديفية أو حتى صادمة.

الصور الوسواسية هي مشاهد يتم عرضها بوضوح ، وغالبًا ما تكون عنيفة أو مثيرة للاشمئزاز ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الانحراف الجنسي.

الدوافع الوسواسية هي الحث على القيام بأشياء عادة ما تكون مدمرة أو خطيرة أو مخزية. على سبيل المثال ، القفز في الطريق أمام سيارة متحركة ، أو إصابة طفل ، أو الصراخ بكلمات بذيئة أثناء تواجدك في المجتمع.

تتضمن طقوس الوسواس كلاً من الأنشطة العقلية (مثل العد بطريقة معينة ، أو تكرار كلمات معينة) والأفعال المتكررة ولكن لا معنى لها (مثل غسل اليدين عشرين مرة أو أكثر في اليوم). البعض منهم لديه علاقة مفهومة بالأفكار الوسواسية التي سبقتهم ، على سبيل المثال ، غسل اليدين المتكرر - بأفكار العدوى. الطقوس الأخرى (على سبيل المثال ، وضع الملابس بانتظام في نظام معقد قبل ارتدائها) ليس لها مثل هذا الارتباط. يشعر بعض المرضى برغبة لا تقاوم في تكرار مثل هذه الإجراءات عددًا معينًا من المرات ؛ إذا فشل ذلك ، فسيضطرون إلى البدء من جديد. يدرك المرضى دائمًا أن طقوسهم غير منطقية وعادة ما يحاولون إخفاءها. يخشى البعض أن تكون هذه الأعراض علامة على ظهور الجنون. تؤدي الأفكار والطقوس المهووسة حتمًا إلى مشاكل في الأنشطة اليومية.

الاجترار المفرط ("العلكة العقلية") هو نقاش داخلي يتم فيه مراجعة الحجج المؤيدة والمعارضة حتى لأبسط الإجراءات اليومية. تتعلق بعض الشكوك المهووسة بالإجراءات التي ربما تم إجراؤها بشكل غير صحيح أو لم تكتمل ، مثل إغلاق صنبور موقد الغاز أو قفل الباب ؛ البعض الآخر يتعلق بالأفعال التي يمكن أن تضر بالآخرين (على سبيل المثال ، إمكانية القيادة بالقرب من راكب دراجة في السيارة ، مما يؤدي إلى سقوطه أرضًا). ترتبط الشكوك أحيانًا بانتهاك محتمل للوصفات والطقوس الدينية - "ندم الضمير".

الأفعال القهرية هي أفعال نمطية متكررة ، تكتسب أحيانًا صفة طقوس الحماية. يهدف هذا الأخير إلى منع أي أحداث غير مرجحة موضوعياً والتي تشكل خطورة على المريض أو أقاربه.

بالإضافة إلى ما سبق ، في سلسلة اضطرابات الوسواس القهري ، يبرز عدد من مجمعات الأعراض المحددة جيدًا ، ومن بينها الشكوك المهووسة ، والوساوس المتناقضة ، والمخاوف الوسواسية - الرهاب (من الرهاب اليوناني).

قد تتكثف الأفكار الوسواسية والطقوس القهرية في مواقف معينة ؛ على سبيل المثال ، غالبًا ما تصبح الأفكار المهووسة حول إيذاء الآخرين أكثر إصرارًا في المطبخ أو في مكان آخر يتم فيه الاحتفاظ بالسكاكين. نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يتجنبون مثل هذه المواقف ، فقد يكون هناك تشابه سطحي مع نمط التجنب المميز الموجود في اضطراب القلق الرهابي. القلق هو عنصر مهم في اضطرابات الوسواس القهري. بعض الطقوس تقلل من القلق ، بينما تزداد بعد أخرى. غالبًا ما تتطور الهواجس كجزء من الاكتئاب. في بعض المرضى ، يبدو أن هذا رد فعل مفهوم من الناحية النفسية لأعراض الوسواس القهري ، ولكن في مرضى آخرين ، تحدث نوبات متكررة من المزاج الاكتئابي بشكل مستقل.

الهواجس (الهواجس) تنقسم إلى مجازية أو حسية ، مصحوبة بتطور العاطفة (غالبًا ما تكون مؤلمة) وهواجس المحتوى المحايد بشكل عاطفي.

تشمل الهواجس الحسية الشكوك المهووسة ، والذكريات ، والأفكار ، والدوافع ، والأفعال ، والمخاوف ، والشعور الهوس بالكراهية ، والخوف المهووس من الأفعال المعتادة.

الشكوك المهووسة - تنشأ باستمرار على عكس المنطق والعقل ، وعدم اليقين بشأن صحة الأفعال الملتزمة والملتزمة. يختلف مضمون الشكوك: مخاوف هوس يومية (سواء كان الباب مغلقًا ، سواء كانت النوافذ أو صنابير المياه مغلقة بإحكام كافٍ ، سواء تم إيقاف تشغيل الغاز والكهرباء) ، شكوك تتعلق بالأنشطة الرسمية (سواء تمت كتابة هذه الوثيقة أو تلك بشكل صحيح) ، ما إذا كانت العناوين في أوراق العمل مختلطة ، وما إذا كانت الأرقام غير الدقيقة موضحة ، وما إذا كانت الأوامر تمت صياغتها أو تنفيذها بشكل صحيح ، وما إلى ذلك. الشخص الذي يعاني من هذا النوع من الهوس.

تشمل الذكريات المهووسة ذكريات مؤلمة دائمة لا تقاوم لأي أحداث حزينة أو غير سارة أو مخزية للمريض ، مصحوبة بشعور بالخجل والندم. إنهم يسيطرون على عقل المريض ، رغم الجهود والجهود المبذولة لعدم التفكير فيهم.

الميول الوسواسية هي الحث على ارتكاب عمل أو آخر صعب أو شديد الخطورة ، مصحوبًا بشعور بالرعب والخوف والارتباك مع عدم القدرة على التخلص منه. يتم القبض على المريض ، على سبيل المثال ، من خلال الرغبة في إلقاء نفسه تحت قطار عابر أو دفع أحد أفراد أسرته تحته ، لقتل زوجته أو طفله بطريقة قاسية للغاية. في الوقت نفسه ، يخشى المرضى بشكل مؤلم تنفيذ هذا الإجراء أو ذاك.

يمكن أن تكون مظاهر الأفكار الهوسية مختلفة. في بعض الحالات ، تكون هذه "رؤية" حية لنتائج دوافع الهوس ، عندما يتخيل المرضى نتيجة فعل قاس تم ارتكابه. في حالات أخرى ، تظهر الأفكار المهووسة ، التي يشار إليها غالبًا باسم الإتقان ، في شكل مواقف غير معقولة ، وأحيانًا سخيفة يتخذها المرضى على أرض الواقع. ومن الأمثلة على أفكار الهوس اقتناع المريض بأن قريبه المدفون على قيد الحياة ، والمريض يتخيل بألم ويعاني معاناة المتوفى في القبر. في ذروة الأفكار الهوسية ، يختفي وعي عبثيتها وعدم قابليتها للمعقولية ، وعلى العكس من ذلك ، تظهر الثقة في واقعها. نتيجة لذلك ، تكتسب الهواجس طابع التكوينات المبالغة في تقديرها (الأفكار السائدة التي لا تتوافق مع معناها الحقيقي) ، وأحيانًا الأوهام.

شعور مهووس بالكراهية (بالإضافة إلى الأفكار الوسواسية التجديفية والتجديفية) - كراهية غير مبررة لشخص معين ، غالبًا ما يكون قريبًا ، يدفعه المريض بعيدًا عن نفسه ، أفكار وأفكار ساخرة وغير جديرة بشأن الأشخاص المحترمين ، في الأشخاص المتدينين - فيما يتعلق للقديسين أو خدام الكنيسة.

أفعال الوسواس - الإجراءات التي تتم ضد رغبات المرضى ، على الرغم من الجهود المبذولة لكبح جماحهم. بعض الأفعال الوسواسية تثقل كاهل المرضى حتى تتحقق ، والبعض الآخر لا يلاحظه المرضى أنفسهم. تصرفات الوسواس مؤلمة للمرضى ، خاصة في الحالات التي يصبحون فيها موضع اهتمام الآخرين.

تشمل مخاوف الهوس ، أو الرهاب ، الخوف المفرط وغير المنطقي من المرتفعات ، والشوارع الكبيرة ، والأماكن المفتوحة أو المحصورة ، وحشود كبيرة من الناس ، والخوف من الموت المفاجئ ، والخوف من الإصابة بمرض أو آخر غير قابل للشفاء. قد يصاب بعض المرضى بمجموعة متنوعة من الرهاب ، ويكتسبون أحيانًا طابع الخوف من كل شيء (panphobia). وأخيرًا ، فإن الخوف المهووس من ظهور المخاوف (الرهاب) ممكن.

الرهاب الغضروفي (nosophobia) هو خوف مهووس من بعض الأمراض الخطيرة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الرهاب من أمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، والزهري ، والإيدز ، بالإضافة إلى الخوف من تطور الأورام الخبيثة. في ذروة القلق ، يفقد المرضى أحيانًا موقفهم النقدي تجاه حالتهم - يلجأون إلى الأطباء المناسبين ، ويحتاجون إلى الفحص والعلاج. يحدث تنفيذ رهاب المراق في كل من الاستفزازات النفسية والجسدية (الأمراض غير العقلية العامة) ، وبشكل عفوي. كقاعدة عامة ، يتطور العصاب المراقي نتيجة لذلك ، مصحوبًا بزيارات متكررة للأطباء وأدوية غير معقولة.

الرهاب المحدد (المعزول) - المخاوف الوسواسية تقتصر على موقف محدد بدقة - الخوف من المرتفعات والغثيان والعواصف الرعدية والحيوانات الأليفة والعلاج في طبيب الأسنان ، إلخ. نظرًا لأن الاتصال مع المواقف التي تسبب الخوف يترافق مع قلق شديد ، يميل المرضى إلى تجنبها.

غالبًا ما تكون مخاوف الاستحواذ مصحوبة بتطور طقوس - أفعال لها معنى التعويذات "السحرية" التي يتم إجراؤها ، على الرغم من الموقف النقدي للمريض من الهوس ، من أجل الحماية من مصيبة خيالية أو أخرى: قبل البدء في أي شيء مهم العمل ، يجب على المريض القيام ببعض الإجراءات المحددة للقضاء على احتمال الفشل. يمكن التعبير عن الطقوس ، على سبيل المثال ، عن طريق النقر بالأصابع أو عزف لحن للمريض أو تكرار عبارات معينة ، إلخ. في هذه الحالات ، حتى الأقارب لا يدركون وجود مثل هذه الاضطرابات. تعتبر الطقوس ، جنبًا إلى جنب مع الهواجس ، نظامًا مستقرًا إلى حد ما والذي عادة ما يكون موجودًا لسنوات عديدة وحتى عقود.

هواجس المحتوى المحايد بشكل عاطفي - التطور المهووس ، العد المهووس ، استدعاء الأحداث المحايدة ، المصطلحات ، الصياغات ، إلخ. على الرغم من محتواها المحايد ، فإنها تثقل كاهل المريض وتتدخل في نشاطه الفكري.

الهواجس المتناقضة ("الهواجس العدوانية") - الأفكار التجديفية والتجديف والخوف من إيذاء النفس والآخرين. تشير التكوينات النفسية المرضية لهذه المجموعة بشكل أساسي إلى الهواجس التصويرية بالتشبع العاطفي الواضح والأفكار التي تستحوذ على وعي المرضى. تتميز بشعور من الاغتراب ، والافتقار المطلق إلى الدافع للمحتوى ، بالإضافة إلى مزيج وثيق مع الدوافع والأفعال الهوسية. المرضى الذين يعانون من الهواجس المتناقضة ويشكون من رغبة لا تقاوم في إضافة نهايات إلى النسخ المقلدة التي سمعوها للتو ، مما يعطي معنى غير سار أو تهديد لما قيل ، ليكرر بعد من حولهم ، ولكن مع لمسة من السخرية أو الحقد ، عبارات المحتوى الديني ، ليصيحوا بكلمات ساخرة تتعارض مع مواقفهم الخاصة والأخلاق المقبولة عمومًا. ، قد يشعرون بالخوف من فقدان السيطرة على أنفسهم وربما ارتكاب أعمال خطيرة أو سخيفة ، وإيذاء أنفسهم أو أحبائهم. في الحالات الأخيرة ، غالبًا ما يتم الجمع بين الهواجس ورهاب الأشياء (الخوف من الأشياء الحادة - السكاكين ، الشوك ، الفؤوس ، إلخ). تشمل المجموعة المتناقضة أيضًا جزئيًا الهواجس المتعلقة بالمحتوى الجنسي (هواجس من نوع الأفكار المحظورة حول الأفعال الجنسية المنحرفة ، والتي يكون أهدافها أطفال ، وممثلون من نفس الجنس ، وحيوانات).

هواجس التلوث (مايزوفوبيا). تشمل هذه المجموعة من الهواجس كلاً من الخوف من التلوث (التراب والغبار والبول والبراز والشوائب الأخرى) ، وكذلك الخوف من اختراق الجسم للمواد الضارة والسامة (الأسمنت والأسمدة والنفايات السامة) والأشياء الصغيرة ( شظايا الزجاج ، الإبر ، أنواع معينة من الغبار) ، الكائنات الحية الدقيقة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الخوف من التلوث محدودًا ، ويظل في المستوى قبل السريري لسنوات عديدة ، ويتجلى فقط في بعض سمات النظافة الشخصية (التغيير المتكرر للكتان ، وغسل اليدين المتكرر) أو في التدبير المنزلي (التعامل الشامل مع الطعام ، الغسيل اليومي للأرضيات). ، "المحرمات" على الحيوانات الأليفة). هذا النوع من الرهاب لا يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ويتم تقييمه من قبل الآخرين على أنه عادات (نظافة مبالغ فيها ، اشمئزاز مفرط). تنتمي المتغيرات الظاهرة سريريًا من رهاب الميزوفوبيا إلى مجموعة الهواجس الشديدة. في هذه الحالات ، تظهر طقوس وقائية أكثر تعقيدًا تدريجيًا في المقدمة: تجنب مصادر التلوث ولمس الأشياء "غير النظيفة" ، ومعالجة الأشياء التي يمكن أن تتسخ ، وتسلسل معين في استخدام المنظفات والمناشف ، مما يسمح لك بالحفاظ " العقم "في الحمام. الإقامة خارج الشقة مؤثثة أيضًا بسلسلة من الإجراءات الوقائية: الخروج إلى الشارع بملابس خاصة تغطي الجسم قدر الإمكان ، معالجة خاصة للأغراض التي يمكن ارتداؤها عند العودة إلى المنزل. في المراحل المتأخرة من المرض ، يتجنب المرضى التلوث ، لا يخرجون فحسب ، بل لا يغادرون غرفهم الخاصة. من أجل تجنب الاحتكاكات والاتصالات التي تشكل خطورة من حيث التلوث ، لا يسمح المرضى حتى لأقرب أقربائهم بالاقتراب منهم. يرتبط Mysophobia أيضًا بالخوف من الإصابة بمرض لا ينتمي إلى فئات رهاب المراق ، حيث لا يتم تحديده من خلال مخاوف من إصابة الشخص المصاب بالوسواس القهري بمرض معين. يظهر في المقدمة الخوف من تهديد من الخارج: الخوف من دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجسم. ومن ثم تطوير الإجراءات الوقائية المناسبة.

تحتل الأفعال الوسواسية مكانة خاصة بين الهواجس في شكل اضطرابات حركية منعزلة وحيدة العرض. من بينها ، خاصة في مرحلة الطفولة ، تسود التشنجات اللاإرادية ، والتي ، على عكس الحركات اللاإرادية المشروطة عضوياً ، هي أعمال حركية أكثر تعقيدًا فقدت معناها الأصلي. تعطي التشنجات اللاإرادية في بعض الأحيان انطباعًا بحركات فسيولوجية مبالغ فيها. هذا نوع من الكاريكاتير لأفعال حركية معينة ، إيماءات طبيعية. يمكن للمرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية أن يهزوا رؤوسهم (كما لو كانوا يتفقدون ما إذا كانت القبعة مناسبة جيدًا) ، والقيام بحركات يدوية (كما لو كان يتخلصون من الشعر المتداخل) ، وميض عيونهم (كما لو كانوا يتخلصون من ذرة). جنبًا إلى جنب مع التشنجات اللاإرادية الوسواسية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإجراءات المعتادة المرضية (عض الشفاه ، طحن الأسنان ، البصق ، إلخ) ، والتي تختلف عن الأفعال الوسواسية المناسبة في غياب الشعور الذاتي المؤلم بالمثابرة وتجربتها على أنها غريبة ومؤلمة. الحالات العصبية التي تتميز فقط بالتشنجات اللاإرادية الوسواسية عادة ما يكون لها تشخيص إيجابي. تظهر في أغلب الأحيان في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، وعادة ما تهدأ التشنجات اللاإرادية بنهاية سن البلوغ. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات أيضًا أكثر ثباتًا ، وتستمر لسنوات عديدة وتتغير بشكل جزئي فقط في المظاهر.

مسار اضطراب الوسواس القهري.

لسوء الحظ ، من الضروري الإشارة إلى التسلسل الزمني باعتباره الاتجاه الأكثر تميزًا في ديناميات الوسواس القهري. حالات المظاهر العرضية للمرض والشفاء التام نادرة نسبيًا. ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، لا سيما مع تطور نوع واحد من المظاهر والحفاظ عليه (رهاب الخلاء ، العد الوسواسي ، غسل اليدين بالطقوس ، إلخ) ، من الممكن تحقيق استقرار طويل الأمد للحالة. في هذه الحالات ، هناك تخفيف تدريجي (عادة في النصف الثاني من العمر) للأعراض النفسية المرضية وإعادة التكيف الاجتماعي. على سبيل المثال ، المرضى الذين عانوا من الخوف من السفر في أنواع معينة من وسائل النقل ، أو الخطابة ، يتوقفون عن الشعور بالعيوب ويعملون مع الأشخاص الأصحاء. في الأشكال الخفيفة من الوسواس القهري ، عادةً ما يستمر المرض بشكل إيجابي (في العيادة الخارجية). يحدث التطور العكسي للأعراض بعد سنة واحدة - 5 سنوات من لحظة الظهور.

قد تصبح حالات الوسواس القهري الأكثر شدة وتعقيدًا ، مثل رهاب التلوث والتلوث والأشياء الحادة والأداء المتباين والطقوس المتعددة ، مستمرة أو مقاومة للعلاج أو تظهر ميلًا للتكرار مع الاضطرابات التي تستمر على الرغم من العلاج الفعال. تشير الديناميات السلبية الإضافية لهذه الحالات إلى حدوث مضاعفات تدريجية للصورة السريرية للمرض ككل.

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين الوسواس القهري والأمراض الأخرى التي يوجد فيها هواجس وطقوس. في بعض الحالات ، يجب التمييز بين اضطراب الوسواس القهري والفصام ، خاصةً عندما تكون الأفكار الوسواسية غير معتادة في المحتوى (على سبيل المثال ، الموضوعات الجنسية والتجديف المختلطة) أو الطقوس غريبة الأطوار بشكل استثنائي. لا يمكن استبعاد تطور عملية الفصام البطيء مع نمو التكوينات الطقسية ، واستمرارها ، وظهور نزعات عدائية في النشاط العقلي (تناقض التفكير والأفعال) ، وتوحيد المظاهر العاطفية. يجب التمييز بين الحالات الوسواسية المطولة للبنية المعقدة وبين مظاهر الفصام الانتيابي. على عكس حالات الوسواس العصبي ، فإنها عادة ما تكون مصحوبة بقلق متزايد بشكل حاد ، وتوسع كبير وتنظيم لدائرة الجمعيات الوسواسية ، التي تكتسب طابع الهواجس ذات "الأهمية الخاصة": الأشياء غير المبالية سابقًا ، والأحداث ، والملاحظات العشوائية للآخرين. المرضى من محتوى الرهاب والأفكار الهجومية وبالتالي يكتسبون في نظرهم أهمية خاصة ومخيفة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة طبيب نفسي لاستبعاد مرض انفصام الشخصية. قد يكون من الصعب أيضًا التمييز بين الوسواس القهري والحالات التي تسود فيها الاضطرابات المعممة ، والمعروفة باسم متلازمة جيل دي لا توريت. تكون التشنجات اللاإرادية في مثل هذه الحالات موضعية في الوجه والعنق والأطراف العلوية والسفلية وتكون مصحوبة بالتجهم وفتح الفم وإخراج اللسان وإيماءات شديدة. في هذه الحالات ، يمكن استبعاد هذه المتلازمة بخشونة اضطرابات الحركة المميزة لها وأكثر تعقيدًا في البنية واضطرابات نفسية أكثر شدة.

عوامل وراثية

عند الحديث عن الاستعداد الوراثي للوسواس القهري ، تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات الوسواس القهري توجد في حوالي 5-7٪ من آباء المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات. على الرغم من أن هذا الرقم منخفض ، إلا أنه أعلى من عامة السكان. في حين أن الدليل على الاستعداد الوراثي للوسواس القهري لا يزال غير مؤكد ، يمكن تفسير سمات الشخصية الوراثية النفسية إلى حد كبير من خلال العوامل الوراثية.

ما يقرب من ثلثي مرضى الوسواس القهري يتحسنون في غضون عام ، وفي كثير من الأحيان بحلول نهاية هذه الفترة. إذا استمر المرض لأكثر من عام ، فستلاحظ تقلبات خلال مساره - تتخلل فترات التفاقم فترات من التحسن في الصحة ، تدوم من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يكون التكهن أسوأ إذا كنا نتحدث عن شخصية نفسية مصحوبة بأعراض حادة للمرض ، أو إذا كانت هناك أحداث مرهقة مستمرة في حياة المريض. يمكن أن تكون الحالات الشديدة مزمنة للغاية ؛ على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت على مرضى الوسواس القهري في المستشفى أن ثلاثة أرباعهم ظلوا خاليين من الأعراض بعد 13 إلى 20 عامًا.

العلاج: الطرق والأساليب الأساسية

على الرغم من حقيقة أن الوسواس القهري هو مجموعة معقدة من مجمعات الأعراض ، فإن مبادئ العلاج بالنسبة لها هي نفسها. تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية لعلاج الوسواس القهري هي العلاج الدوائي ، حيث يجب إظهار نهج فردي صارم لكل مريض ، مع مراعاة خصائص مظاهر الوسواس القهري والعمر والجنس ووجود أمراض أخرى . وفي هذا الصدد يجب تحذير المرضى وذويهم من العلاج الذاتي. في حالة ظهور أي اضطرابات شبيهة بالاضطرابات العقلية ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الاتصال بأخصائيي المستوصف النفسي والعصبي في مكان الإقامة أو المؤسسات الطبية النفسية الأخرى لتحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب المناسب. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن زيارة طبيب نفسي في الوقت الحالي لا تهدد بأي عواقب سلبية - تم إلغاء "المحاسبة" المشينة منذ أكثر من 10 سنوات واستبدالها بمفاهيم الرعاية الاستشارية والرعاية الطبية ومراقبة المستوصفات .

عند العلاج ، يجب ألا يغيب عن البال أن اضطرابات الوسواس القهري غالبًا ما يكون لها مسار متقلب مع فترات طويلة من الهدوء (التحسن). غالبًا ما يبدو أن المعاناة الواضحة للمريض تتطلب علاجًا فعالًا قويًا ، ولكن يجب مراعاة المسار الطبيعي للحالة لتجنب الخطأ المعتاد للعلاج المفرط. من المهم أيضًا مراعاة أن الوسواس القهري غالبًا ما يكون مصحوبًا بالاكتئاب ، والذي يؤدي العلاج الفعال له غالبًا إلى تخفيف أعراض الوسواس القهري.

يبدأ علاج الوسواس القهري بشرح للمريض الأعراض ، وإذا لزم الأمر ، مع التأكيد على أنها المظهر الأولي للجنون (سبب شائع للقلق لدى المرضى الذين يعانون من الهوس). أولئك الذين يعانون من بعض الهواجس غالبًا ما يشركون أفراد الأسرة الآخرين في طقوسهم ، لذلك يحتاج الأقارب إلى علاج المريض بحزم ، ولكن بتعاطف ، والتخفيف من الأعراض قدر الإمكان ، وعدم تفاقمها من خلال التساهل المفرط في التخيلات المرضية للمرضى.

علاج بالعقاقير

توجد الأساليب العلاجية التالية للأنواع المحددة حاليًا من الوسواس القهري. من بين الأدوية الدوائية للوسواس القهري ، غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب السيروتونينية ومزيلات القلق (بشكل رئيسي البنزوديازيبين) وحاصرات بيتا (لوقف المظاهر اللاإرادية) ومثبطات MAO (عكوسة) وتريازول بنزوديازيبينات (ألبرازولام). توفر الأدوية المزيلة للقلق بعض الراحة قصيرة المدى للأعراض ، ولكن لا ينبغي إعطاؤها لأكثر من بضعة أسابيع في كل مرة. إذا كان العلاج بمزيل القلق مطلوبًا لأكثر من شهر إلى شهرين ، فقد تساعد أحيانًا جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الذهان الصغيرة. الرابط الرئيسي في نظام علاج الوسواس القهري ، المتداخل مع الأعراض السلبية أو الهواجس الطقسية ، هو مضادات الذهان غير التقليدية - ريسبيريدون ، أولانزابين ، كيتيابين ، مع مضادات الاكتئاب SSRI أو مضادات الاكتئاب الأخرى - موكلوبيميد ، تيانيبتين ، أو مع مشتقات البنزوديازيبين عالية الفعالية (مشتقات البنزوديازيبين). ألبرازولام ، كلونازيبام ، برومازيبام).

يتم علاج أي اضطراب اكتئابي مرضي مصاحب بمضادات الاكتئاب بجرعة مناسبة. هناك أدلة على أن أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، كلوميبرامين ، له تأثير محدد على أعراض الوسواس ، لكن نتائج تجربة إكلينيكية مضبوطة أظهرت أن تأثير هذا الدواء ضئيل ويحدث فقط في المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية مميزة.

في الحالات التي يتم فيها ملاحظة أعراض الرهاب الوسواسي في إطار مرض انفصام الشخصية ، يكون للعلاج النفسي الدوائي المكثف مع الاستخدام المتناسب لجرعات عالية من مضادات الاكتئاب السيروتونينية (فلوكستين ، فلوفوكسامين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام) التأثير الأكبر. في بعض الحالات ، يُنصح بربط مضادات الذهان التقليدية (جرعات صغيرة من هالوبيريدول ، تريفلوبيرازين ، فلوانكسول) والإعطاء بالحقن لمشتقات البنزوديازيبين.

العلاج النفسي

العلاج النفسي السلوكي

تتمثل إحدى المهام الرئيسية للمختص في علاج الوسواس القهري في إقامة تعاون مثمر مع المريض. من الضروري غرس الإيمان في المريض بإمكانية الشفاء ، للتغلب على تحيزه ضد "الضرر" الناجم عن المؤثرات العقلية ، لإيصال قناعته بفاعلية العلاج ، مع مراعاة التقيد المنتظم بالوصفات الموصوفة. يجب أن يدعم أقارب المريض الوسواس القهري إيمان المريض بإمكانية الشفاء بكل طريقة ممكنة. إذا كان المريض لديه طقوس ، فيجب أن نتذكر أن التحسن يحدث عادة عند استخدام مزيج من طريقة منع رد الفعل مع وضع المريض في ظروف تؤدي إلى تفاقم هذه الطقوس. يمكن توقع تحسن كبير ولكن غير كامل في حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من طقوس ثقيلة بشكل معتدل. إذا انخفضت شدة الطقوس نتيجة لهذا العلاج ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، تتراجع أيضًا الأفكار الوسواسية المصاحبة. في panphobia ، تُستخدم الأساليب السلوكية في الغالب لتقليل الحساسية للمحفزات الرهابية ، مع استكمالها بعناصر من العلاج النفسي الداعم عاطفياً. في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري ، إلى جانب إزالة التحسس ، يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب. العلاج السلوكي أقل فعالية بشكل ملحوظ بالنسبة للأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس. استخدم بعض الخبراء أسلوب التوقف عن التفكير لسنوات عديدة ، لكن تأثيره المحدد لم يثبت بشكل مقنع.

إعادة التأهيل الاجتماعي

لقد لاحظنا بالفعل أن اضطراب الوسواس القهري له مسار متقلب (متقلب) وبمرور الوقت قد تتحسن حالة المريض بغض النظر عن طرق العلاج المحددة التي تم استخدامها. حتى الشفاء ، يمكن للمرضى الاستفادة من المحادثات الداعمة التي توفر الأمل المستمر في الشفاء. يهدف العلاج النفسي في مجمع العلاج وتدابير إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري إلى تصحيح السلوك الإجباري وتقليل الحساسية للمواقف الرهابية (العلاج السلوكي) ، وكذلك العلاج النفسي العائلي لتصحيح الاضطرابات السلوكية وتحسين العلاقات الأسرية. إذا أدت المشاكل الزوجية إلى تفاقم الأعراض ، يشار إلى المقابلات المشتركة مع الزوج. المرضى الذين يعانون من رهاب البانفوبيا (في مرحلة المسار النشط للمرض) ، بسبب شدة الأعراض واستمرارها المرضي ، يحتاجون إلى إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والعملي. في هذا الصدد ، من المهم تحديد شروط العلاج المناسبة - علاج طويل الأمد (شهرين على الأقل) في مستشفى مع استمرار الدورة اللاحقة في العيادة الخارجية ، وكذلك اتخاذ تدابير لاستعادة الروابط الاجتماعية والمهارات المهنية ، العلاقات الأسرية. إعادة التأهيل الاجتماعي عبارة عن مجموعة من البرامج لتعليم مرضى الوسواس القهري كيفية التصرف بعقلانية في كل من المنزل والمستشفى. يهدف إعادة التأهيل إلى تعليم المهارات الاجتماعية للتفاعل بشكل صحيح مع الآخرين ، والتدريب المهني ، وكذلك المهارات اللازمة في الحياة اليومية. يساعد العلاج النفسي المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الشعور بالدونية ، ويعاملون أنفسهم بشكل أفضل وبشكل صحيح ، ويتقنوا طرقًا لحل المشكلات اليومية ، ويكتسبوا الثقة في قوتهم.

يمكن لكل هذه الأساليب ، عند استخدامها بحكمة ، أن تزيد من فعالية العلاج الدوائي ، ولكنها غير قادرة على استبدال الأدوية تمامًا. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج النفسي التوضيحي لا يساعد دائمًا ، بل إن بعض مرضى الوسواس القهري يتفاقمون لأن مثل هذه الإجراءات تشجعهم على التفكير بشكل مؤلم وغير منتج في الموضوعات التي تمت مناقشتها أثناء العلاج. لسوء الحظ ، لا يزال العلم لا يعرف كيف يعالج المرض العقلي بشكل نهائي. غالبًا ما يميل الوسواس القهري إلى التكرار ، الأمر الذي يتطلب علاجًا وقائيًا طويل الأمد.

من المستحيل إجراء تشخيص الوسواس القهري بناءً على حقيقة أو اثنتين. من المهم أن نفهم ما إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات عقلية أم أنه ببساطة خائف أو مستاء. الأفكار غير السارة والإثارة والقلق متأصلة أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا.

ما هو الوسواس القهري؟

يصنف الأطباء النفسيون الوسواس القهري على أنه اضطراب الوسواس القهري. الشخص السليم قادر على التخلص من الشكوك والأفكار المزعجة. الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري ليس لديه مثل هذه الفرصة. الأفكار المزعجة تعذبه ، وتجبره على التفكير فيها مرارًا وتكرارًا. من المستحيل السيطرة على مثل هذه الأفكار في الوسواس القهري أو التخلص منها ، مما يسبب الكثير من التوتر. للتعامل مع القلق ، يجب على الشخص أداء طقوس معينة.

وهكذا ، فإن الوسواس القهري (الوسواس القهري ، الوسواس القهري ، الوسواس القهري) يشمل مرحلتين: الهواجس - الأفكار المزعجة والوسواسية ؛ والإكراهات - إجراءات خاصة تساعد على إبعادهم لفترة من الوقت.

في شكل خفيف ، لا يسبب تشخيص الوسواس القهري تقريبًا أي إزعاج للشخص ، ولا يتداخل مع القدرة على العمل. لكن بمرور الوقت ، يزداد عدد حالات القهر والوساوس ، ويصبح المرض مزمنًا. وبالنسبة للشخص المصاب بالوسواس القهري ، فإن كثرة الأفكار المزعجة والطقوس التالية تجعل من الصعب الحفاظ على الحياة الاجتماعية والشخصية.

ما هي الأفكار المهووسة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالوسواس القهري في أغلب الأحيان؟

أمثلة على الإكراهات المحتملة:

• الخوف من الالتهابات.رغبة مستمرة في غسل اليدين أو المسح بمطهر. ارتداء قفازات. امسح الأسطح التي تلامس. الاستحمام عدة مرات في اليوم.
• شغف مؤلم بالتماثل والنظام.شرط أن يكون كل شيء في مكانه ، بالترتيب. تصحيح حتى الهياكل غير المتماثلة قليلاً. توتر عاطفي قوي ينتهك النظام والتماثل.
• الخوف من الأذى. يحاول الشخص المصاب بالوسواس القهري ألا يكون وحيدًا أو منفردًا مع شخص يمكن أن يؤذيه وفقًا للوسواس. يخفي الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة: سكاكين المطبخ ، ومكاوي اللحام ، والمطارق ، والفؤوس.
• السيطرة على الأخطار المحتملة. حمل معدات الحماية (الطوب ، خراطيش الغاز) معك - خوفًا من التعرض للسرقة. أو فحص صمامات الغاز والمآخذ عدة مرات حيث يتم توصيل الأجهزة الكهربائية.
• محاولة توقع كل شيء. إعادة فحص الجيوب ، والحقيبة ، والحقائب - هي كل الأشياء التي قد تحتاجها في مكانها.
• خرافة. يمكن لأي شخص مصاب بالوسواس القهري إلقاء تعويذة ، وارتداء ملابس سعيدة لحضور الاجتماعات المهمة ، والنظر في المرآة إذا نسي شيئًا ما في المنزل. في نسخة واحدة ، يمكن للأشياء وكلمات الحظ أن تزيد من احترام الذات. ولكن إذا لم يعملوا ، فإن المصاب بالوسواس القهري يزيد عدد حالات الإكراه إلى المستويات المرضية.
• الانتهاكات العقلية للعقائد الدينية. بعد التفكير في شيء يبدو أنه تجديف بالنسبة له ، يقضي الشخص المصاب بالوسواس القهري لياليه في الصلاة أو يعطي الكنيسة كل شيء حتى آخر بنس.
• الأفكار المثيرةالذي يبدو غير مقبول خوفا من القيام بشيء غير لائق أو غير مهذب يرفض المريض العلاقة الحميمة مع أحد أفراد أسرته.

يبدو أن الأميين يجب أن يكونوا مؤمنين بالخرافات أو مرتابين. ومع ذلك ، كما تؤكد ويكيبيديا ، فإن معظم المرضى الذين تم تشخيصهم بالوسواس القهري يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء. يذكر الويكي أيضًا: كمرض منفصل في الطب النفسي ، تم التعرف على الوسواس القهري في عام 1905 ، لكن الإغريق والرومان القدماء عانوا من هذا المرض.

هل تعلم أن الأطفال الصغار يتم تشخيصهم أيضًا بالوسواس القهري؟ هم أيضًا قد يعانون من اضطرابات قهرية. في حالتهم ، فإن الخوف من الضياع ، والخوف من أن يتخلى عنها والديهم ، ومن نسيان شيء مهم للمدرسة هي أكثر شيوعًا.

أعراض اضطراب الوسواس القهري:

تذكرنا المتلازمة القهرية إلى حد ما بطقوس دينية. يمكن أن تكون هذه الاستجابة لفكر مهووس جسديًا (فحص صمامات الغاز أو تطهير اليدين) أو ذهنيًا (نوبات الرمي). ممكن أيضًا مع تشخيص الوسواس القهري سلوك التجنب - محاولات الابتعاد عن موقف ينذر بالخطر.

العلامات المميزة للوسواس القهري التي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص:

• يدرك المريض أن الهواجس هي من صنعه. إنه لا يعاني من الأصوات الدنيوية.
• يحاول الشخص مقاومة الأفكار المهووسة ، ولكن دون جدوى.
• الهواجس تخيف المريض وتسبب الشعور بالذنب والعار. في الحالات الخطيرة ، يرفض الشخص المصاب بالوسواس القهري النشاط الاجتماعي ، وقد يفقد وظيفته وعائلته.
• كثيرا ما تتكرر حالة "الهوس".

من المرجح أن يؤثر هذا الاضطراب على الأشخاص الذين يريدون السيطرة على كل شيء ، أو أولئك الذين لم يتمكنوا من النجاة من الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان ، يكون العامل المثير للوسواس القهري هو التأثيرات الجسدية وإصابات الرأس.

يقسم بعض الأطباء النفسيين هذا العصاب إلى نوعين فرعيين:

من خلال تشخيص "OFR" ، يتعرف المرضى على وجود أفكار ذات طبيعة هوسية. لكنهم متأكدون من عدم تنفيذ الطقوس. هذا ليس صحيحا دائما. السلوك القهري الخفي المحتمل. قد لا يكون المرضى أنفسهم على دراية بالطقوس: نوع من الحركة المتشنجة - هز الرأس والساق وفرقعة الأصابع.

ما الذي يسبب الوسواس القهري؟

في العالم ، تم تشخيص إصابة ثلاثة من كل 100 بالغ واثنين من كل 500 طفل باضطراب الوسواس القهري.

يتطلب تشخيص الوسواس القهري علاجًا إلزاميًا. يمكن للعلماء التحدث فقط عن عوامل الخطر الخاصة بالمتلازمة. لكن من المستحيل تحديد تشخيص الوسواس القهري على الفور والقضاء على السبب ، وبالتالي التخفيف من حالة المريض.

ما هي العوامل الفسيولوجية التي يمكن أن تسبب الاضطراب القهري؟

• الوراثة - يمكن أن ينتقل المرض عبر الأجيال.إذا تم تشخيص أحد الأجداد باضطراب الوسواس القهري ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد.
• أمراض عصبية. في كثير من الأحيان ، يكون سببها هو اضطراب التمثيل الغذائي الذي يسبب مشاكل في عمل الخلايا العصبية.
• عواقب الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية وإصابات الرأس.

وفقًا لبحوث نفسية ، يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى السيروتونين أو النوربينفرين أو الدوبامين في أنسجة المخ أيضًا إلى تشخيص الوسواس القهري.

يفترض علم النفس السلوكي أن أي عمل متكرر يسهل إعادة إنتاجه لاحقًا. يشرح هذا القانون سبب تطور تشخيص الوسواس القهري واحتمال ظهور مزيد من مظاهر السلوك الوسواسي.

الأكثر عرضة للإصابة بالعُصاب هم الأشخاص الذين هم في حالة من التوتر والاكتئاب - عند الانتقال ، والبدايات الجديدة ، وفقدان الأحباء ، والإرهاق. يعاني ثلثا مرضى الوسواس القهري من بعض أشكال التوتر.

غالبًا ما ترتبط الأسباب الأخرى للطبيعة النفسية للاضطراب بصدمات الطفولة. كانت هذه التربية قاسية بلا داع - دينية وشبه عسكرية. أو تسببت العلاقات الأسرية في صدمة نفسية خطيرة استجابت في مرحلة البلوغ بتشخيص الوسواس القهري.

الأشخاص الذين هم عرضة للتأثر والمبالغة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالوسواس القهري.

مثال على ذلك الأم الشابة التي تبدأ في الخوف من إيذاء طفلها وسط الإرهاق والتوتر. ينتج عن هذا تشخيص الوسواس القهري: النظافة المرضية ، وفحوصات الأجهزة التي لا نهاية لها ، والصلاة والتعاويذ المختلفة.

لماذا يعاني المزيد من الأشخاص من هذا التشخيص ولماذا يتطور المرض؟

مع الاضطرابات القهرية ، يحدث القلق دائمًا أولاً.. يتم استبداله بفكر هوس ، ثم يتم إصلاح القلق. يتذكر الشخص إجراءً يقلل مؤقتًا من نشاط العصاب. لكن الحالة الوسواسية التالية ستتطلب أكثر من تكرار للطقوس. ستكون النتائج مؤسفة: ضياع الوقت ، والوجود في ظل نظام من الضغط الشديد ، وفقدان الصفات الاجتماعية للشخص حتى رفض التفاعل مع الآخرين.

ما الذي يسبب تفاقم اضطراب الوسواس القهري:

• تقدير الذات غير الصحيح والواقعية السحرية.الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري يبالغ في قدراته وتأثيره على الواقع المحيط. إنه متأكد من أنه يستطيع منع أي موقف سلبي بمساعدة التعويذات والصلوات والطقوس السحرية. مؤقتًا يعطيون وهم الراحة ، لكنهم بعد ذلك يحتاجون إلى المزيد والمزيد من التكرار.
• الكمالية. تتطلب بعض أنواع الوسواس القهري الامتثال التام لقواعد معينة. يمثل الإنسان الحالة المثالية للحياة ، والتي يجب تحقيقها بأي ثمن. وستؤدي الأخطاء الطفيفة أو عدم التناسق إلى عواقب مرضية. غالبًا ما يترافق هذا النوع من الاضطراب القهري مع فقدان الشهية العصبي.
• محاولات للسيطرة على كل شيء وإعادة تقييم الخطر. يشعر الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري بأنه مضطر لتوقع أي خطر. حتى الشخص الذي في الواقع لا يمكن أن يكون. والإكراه في هذه الحالة يصبح نوعاً من التأمين. يعتقد المريض: 25 فحصًا للباب المغلق سيضمن عدم دخول اللصوص إلى المنزل. لكن التكرار المتكرر يزيد فقط من الشعور بالقلق وعدم اليقين.

تجنب الموقف أو الطقوس لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوسواس القهري. بعد كل شيء ، تؤدي محاولات عدم الوقوع في موقف خطير إلى التفكير المستمر في أفضل السبل للقيام بذلك وإلى الشعور بشذوذ المرء. الأقارب قادرون أيضًا على تفاقم الوضع ، ومنع الطقوس ، والاستهزاء بالمرضى ، ووصفهم بالجنون.

ومع ذلك ، فإن تشخيص الوسواس القهري لا ينطبق على المرض العقلي - فهذا المرض لا يغير سمات الشخصية. لكنها يمكن أن تدمر حياة المريض تمامًا.

علاج اضطراب الوسواس القهري:

يتم علاج الهوس في المنزل إذا لم يذهب المرض بعيداً ويتم التشخيص في الوقت المحدد. حلل حالتك - هل يمكنك التعامل مع المشكلة بنفسك.

1. اقبل تشخيص الوسواس القهري كجزء من نفسيتك.
2. اكتب قائمة بعلامات الوسواس القهري التي تراها في نفسك.
3. اقرأ جميع الأدبيات النفسية ذات الصلة بتشخيص وعلاج الوسواس القهري ، ووضع خطة للتخلص من المرض.
4. اطلب المساعدة من العائلة والأصدقاء. الناس متحيزون في التشخيص ، لذا فإن قائمتك "المقلقة" من أعراض الوسواس القهري تحتاج إلى شخص ما لمراجعتها مرة أخرى.
5. اقبل عدم واقعية مخاوفك. يجب تذكر هذا دائمًا عندما تنجذب لأداء طقوس. من أسهل الطرق للتخلص من القلق تخيل ما سيحدث إذا تحقق الخوف. هل ستبقى على قيد الحياة؟ إذن ما هي الطقوس؟
6. ادعم نفسك بالمديح وحتى الجوائز والهدايا الجميلة. التشجيع سيعزز الفكر: أنت أقوى من القلق ، قادر على التغلب عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، للتخلص من تشخيص الوسواس القهري ، يمكنك استخدام تمارين التنفس والطب التقليدي. سوف تساعد الإستخلاصات المهدئة والصبغات على أساس نبات الأم ، النعناع ، الفاوانيا ، بلسم الليمون ، حشيشة الهر. بالنسبة للوسواس القهري ، يمكنك استخدام الزيوت العطرية مثل: الخزامى ، والبرتقال ، والبرغموت ، والورد ، والإيلنغ.

إذا كنت لا تستطيع التعامل مع تشخيص الوسواس القهري بمفردك ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وهذا ضروري حتى لا يؤدي إلى تفاقم حالتك.

أي طبيب يجب استشارته؟

بمساعدة معالج نفسي ، العلاج النفسي بدون دواء إضافي يؤدي إلى علاج الوسواس القهري في 70 حالة من أصل 100. إذا تم تصحيح الاضطراب بدون دواء ، سيكون التأثير أكثر ثباتًا ، ولن تكون هناك آثار جانبية.

كيف تعالج الوسواس القهري بدون أدوية؟ ستساعد التقنيات التالية:

• العلاج السلوكي المعرفي.
• تأثير منوم.
• علاج الـ EMDR.
• العلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى.

تهدف كل من علاجات الوسواس القهري هذه إلى الخروج من عجلة القلق والهواجس والتجنب. قد يتركز الانتباه على تقليل الانزعاج الناتج عن لحظات الهوس ، أو مواجهة الأفكار السلبية ، أو على تغيير الاستجابة للرغبة في تكرار الطقوس. العلاج الجماعي مفيد - سيوضح أنك لست الشخص الوحيد المصاب بالوسواس القهري في الكون ولست مجنونًا على الإطلاق.

العلاج الطبيعي - التدليك والسباحة وحمامات الاسترخاء - سيساعد في تقليل القلق.

توصف الأدوية لتشخيص الوسواس القهري إذا لم تساعد طرق العلاج النفسي. وتشمل هذه مضادات الاكتئاب لاسترداد السيروتونين ومضادات الذهان غير التقليدية. مع الأسباب الفسيولوجية للمرض ، يتم وصف الأدوية الخاصة للمساعدة في علاجها. هم يجمعون بين العلاج النفسي والأدوية في حالة تشخيص الوسواس القهري في تلك الحالات عندما يكون من الضروري إزالة الحالة الحادة بسرعة.

للوقاية من متلازمة اضطراب الوسواس القهري ، نوصي بما يلي:

1. يمكنك تضمين فحوصات طبية منتظمة.
2. تناول الفيتامينات.
3. أقصى قدر من تجنب المواقف العصيبة والإرهاق.
4. ممارسات الاسترخاء - اليوجا والتشيغونغ والتأمل.

لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق للوسواس القهري إلا من قبل متخصصين في مجال الطب النفسي.