घर > नलसाजी के बारे में सब > इस्किमिया का क्या अर्थ है? कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के प्रकार, लक्षण और उपचार। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

इस्किमिया का क्या अर्थ है? कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के प्रकार, लक्षण और उपचार। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

इस्केमिया, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, आज एक बहुत ही गंभीर समस्या मानी जाती है। यह पैथोलॉजी है जो अचानक मौत का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, कामकाजी उम्र के रोगी बीमारी से पीड़ित होते हैं। हृदय का निदान कभी-कभी कठिन होता है। इसलिए यह इस बीमारी के बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित होने लायक है।

लक्षण, निदान, उपचार, संभावित जटिलताएँ क्या हैं - ये ऐसे बिंदु हैं जिनका अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए। आखिरकार, जितनी जल्दी कोई व्यक्ति लक्षणों को नोटिस करता है और डॉक्टर से सलाह लेता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

व्याधि क्या है? सामान्य जानकारी

इस्केमिक हृदय रोग क्या है? लक्षण, निदान, चिकित्सा - यह वही है जो कई रोगियों में रुचि रखता है। लेकिन पहले आपको बुनियादी तथ्यों को समझने की जरूरत है।

यह एक विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों के कार्यात्मक और / या जैविक घावों के साथ है। ऐसी बीमारी में मायोकार्डियम के विकार अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति से जुड़े होते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि "इस्किमिक हृदय रोग" का ऐसा निदान अक्सर सक्रिय आयु (55 से 64 वर्ष तक) के पुरुषों के लिए किया जाता है। बेशक, महिला रोगियों या युवा पुरुषों में रोग के विकास को बाहर नहीं रखा गया है।

यह रोगविज्ञान रक्त आपूर्ति के लिए मायोकार्डियल मांग और वास्तविक रक्त प्रवाह के बीच असंतुलन से जुड़ा हुआ है। यदि हृदय की मांसपेशी, एक कारण या किसी अन्य के लिए, पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं करती है, जो रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होने पर अनिवार्य रूप से देखी जाती है, तो स्केलेरोसिस, डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस सहित पैथोलॉजिकल परिवर्तन संभव हैं।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60-70% मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग का तीव्र रूप रोगी की अचानक मृत्यु का कारण बनता है। यही कारण है कि कोरोनरी हृदय रोग का सही और सबसे महत्वपूर्ण, आधुनिक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

रोग के विकास के कारण। जोखिम कारकों का विवरण

कोरोनरी हृदय रोग कैसे और क्यों विकसित होता है? निदान, उपचार, पुनर्वास महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। लेकिन सबसे पहले, आपको पैथोलॉजी के विकास के कारणों के बारे में और जानना चाहिए।

लगभग 97-98% मामलों में, यह बीमारी इससे जुड़ी होती है। ये वेसल्स हैं जो मायोकार्डियम को पोषण प्रदान करते हैं। तदनुसार, लुमेन का थोड़ा सा संकुचन भी हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। पोत के पूर्ण अवरोधन से तीव्र इस्किमिया, एक्सर्शनल एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कभी-कभी अचानक मृत्यु हो जाती है। अन्य कारणों की सूची में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्के द्वारा वाहिका के लुमेन का अवरोध) शामिल हैं।

बेशक, उपरोक्त विकृति अपने आप विकसित नहीं होती है। वे कुछ जोखिम कारकों के संपर्क में आने के कारण होते हैं। कोरोनरी हृदय रोग का निदान भी रोग के विकास के कारणों को निर्धारित करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

सबसे पहले, यह उल्लेख के लायक है hyperlipidemia. यह स्थिति रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन के स्तर में तेज वृद्धि के साथ है। रक्त में वसा की मात्रा में असामान्य वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है। यह साबित हो चुका है कि हाइपरलिपिडिमिया वाले लोगों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 2-5 गुना बढ़ जाता है।
मुख्य जोखिम कारकों में से एक है धमनी का उच्च रक्तचाप. शोध के परिणामों के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कोरोनरी रोग विकसित होने का जोखिम (हम क्रोनिक पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, न कि यादृच्छिक, अस्थायी दबाव बढ़ने) 2-8 गुना अधिक है।
उल्लेख नहीं करना असंभव है वंशागति. यदि किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित लोग हैं, तो पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।
आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग (लक्षण, रोग का निदान नीचे वर्णित किया जाएगा) वृद्ध पुरुषों में अधिक बार निदान किया जाता है। इसलिए, जोखिम कारकों में शामिल हैं ज़मीनऔर आयुमरीज़।
के साथ रोगी मधुमेह(बीमारी के अव्यक्त रूप सहित) कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
जोखिम कारक शामिल हैं भौतिक निष्क्रियताऔर मोटापा. यह साबित हो चुका है कि एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में कोरोनरी रोग के मामलों का निदान होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। जैसा कि आप जानते हैं, शारीरिक निष्क्रियता को अक्सर मोटापे के साथ जोड़ दिया जाता है। अधिक वजन होने से भी रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
धूम्रपान हृदय प्रणाली के काम को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि निकोटीन कोरोनरी धमनियों सहित छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है।

कोरोनरी हृदय रोग का ठीक से किया गया निदान आपको न केवल रोग की अवस्था और गंभीरता, बल्कि इसके कारणों को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होंगे। यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में आईएचडी एक साथ कई कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

इस्केमिक हृदय रोग: वर्गीकरण

कोरोनरी धमनी रोग शब्द मायोकार्डियम को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियों को जोड़ता है:

अचानक कोरोनरी मौत। इस मामले में, हम प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के बारे में बात कर रहे हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता के परिणामस्वरूप हुआ। ऐसी अवस्था में एक व्यक्ति को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जा सकता है (स्वाभाविक रूप से, यदि रोगी को समय पर सहायता मिलती है)।
एनजाइना। इस मामले में, पैथोलॉजी विभिन्न रूप ले सकती है। स्थिर, अस्थिर, सहज और कुछ अन्य प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस आवंटित करें। पैथोलॉजी उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ होती है, जो अक्सर बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैलती है।
हृद्पेशीय रोधगलन। एक स्थिति जो हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन के साथ होती है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
कार्डियोस्क्लेरोसिस। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति पिछले दिल के दौरे के परिणामस्वरूप विकसित होती है। नेक्रोसिस से गुजरने वाले हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र बदलने लगते हैं - मांसपेशियों के तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम अपने सिकुड़ा गुणों को खो देता है।
दिल ताल गड़बड़ी। ये विकृति लगभग अनिवार्य रूप से वाहिकासंकीर्णन के साथ होती है, क्योंकि रक्त "कूदता" में गुजरने लगता है।
मायोकार्डिअल ट्राफिज्म का उल्लंघन शारीरिक गतिविधि और हृदय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के साथ हो सकता है।

किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

इस्केमिक हृदय रोग क्या है? निदान, उपचार निश्चित रूप से महत्वपूर्ण जानकारी है। हालांकि, कई रोगी लक्षणों में रुचि रखते हैं। आईएचडी के पहले लक्षण क्या हैं? किन उल्लंघनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए?

दिल की विफलता अक्सर सांस की तकलीफ के साथ होती है। सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में तकलीफ होती है, उदाहरण के लिए, जल्दी-जल्दी चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना आदि। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देने लगती है।
लक्षणों की सूची में अतालता शामिल है। मरीजों को दिल की धड़कन तेज और तेज होने की शिकायत होती है।
IHD अक्सर रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है - रोगियों को हाइपो- या उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।
एनजाइना के साथ सीने में दर्द होता है। कुछ रोगियों को उरोस्थि के पीछे निचोड़ने और जलने की अनुभूति होती है। दर्द कंधे, गर्दन, कंधे के ब्लेड तक विकीर्ण हो सकता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र होता है और दवाओं से राहत नहीं मिल सकती है।

दुर्भाग्य से, क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग का निदान और उपचार अक्सर कठिनाइयों से भरा होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में लोग सांस की हल्की कमी और हृदय क्षेत्र में कमजोर, आंतरायिक झुनझुनी को नजरअंदाज कर देते हैं। रोग के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही डॉक्टर से परामर्श किया जाता है।

संदिग्ध इस्किमिया के लिए टेस्ट

यदि कोई मरीज बार-बार सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत लेकर किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो डॉक्टर सबसे पहले एक पूरा इतिहास इकट्ठा करता है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि लक्षण कब दिखाई दिए, क्या करीबी रिश्तेदारों को हृदय रोग है, क्या रोगी की बुरी आदतें हैं, आदि।

आगे प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे रक्त में ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन और एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर को निर्धारित करते हैं - ये प्रोटीन यौगिक हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स के नष्ट होने पर जारी होते हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोज, लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति के लिए रोगी के रक्त की जाँच की जाती है - यह सहवर्ती रोगों का निदान करने में मदद करता है, और कभी-कभी कोरोनरी रोग (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस) का कारण निर्धारित करता है।

वाद्य निदान

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में निर्णायक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में एक सरल और सस्ती अध्ययन है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच कर सकते हैं, कुछ मायोकार्डियल रिदम गड़बड़ी का पता लगा सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी भी आवश्यक है। यह अध्ययन आपको हृदय के आकार को निर्धारित करने, इसकी संकुचन गतिविधि का मूल्यांकन करने, वाल्वों और मायोकार्डिअल गुहाओं की स्थिति की कल्पना करने और विशिष्ट ध्वनिक शोर का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, क्योंकि इस्किमिया के लक्षण कभी-कभी केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही पता लगाए जा सकते हैं।

दैनिक ईसीजी निगरानी भी जानकारीपूर्ण है। रोगी के कंधे से एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, जो दिन के दौरान कार्डियक गतिविधि को मापता है। इसके अलावा, रोगी को एक विशेष डायरी में अपने कार्यों, भलाई में परिवर्तन को लिखना चाहिए।

Transesophageal इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अक्सर की जाती है। रोगी के अन्नप्रणाली में एक विशेष सेंसर डाला जाता है, जो हृदय के प्रदर्शन को रिकॉर्ड करता है। इस प्रकार, डॉक्टर मायोकार्डियम की चालकता और विद्युत उत्तेजना का मूल्यांकन कर सकते हैं।

अक्सर, डॉक्टर मरीजों को पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) लिखते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के निदान में मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का अध्ययन शामिल है। यह तकनीक मायोकार्डियम के एक विशेष क्षेत्र में ग्लूकोज उपयोग की दर को मापने, फैटी एसिड चयापचय की गतिविधि का मूल्यांकन करने और ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए भी संभव बनाती है। कोरोनरी हृदय रोग का पीईटी निदान तब किया जाता है जब हृदय की मांसपेशी का कोई भाग निशान जैसा दिखता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद बहुत सी उपयोगी जानकारी प्राप्त की जा सकती है। एक कंट्रास्ट एजेंट को कोरोनरी वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर इसकी गतिविधियों का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, एक विशेषज्ञ संवहनी पेटेंसी विकारों की उपस्थिति, साथ ही रोड़ा और स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग का विभेदक निदान भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षण जैसे कि उरोस्थि और कंधे के पीछे दर्द, साथ ही सांस की तकलीफ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसमें ऑटोनोमिक न्यूरोसिस, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति, पैरानियोप्लास्टिक शामिल हैं। सिंड्रोम, फुफ्फुस घाव, आदि

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे करें?

वास्तव में, इस रोग के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए साधन केवल एक डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं, क्योंकि बहुत कुछ रोगी की सामान्य स्थिति, अन्य बीमारियों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। कभी-कभी विशेषज्ञ बीटा-ब्लॉकर्स लिखते हैं, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त तैयारी कोरोनरी धमनियों सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करती है। एसीई इनहिबिटर के उचित सेवन से रक्त प्रवाह में सुधार होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जिनमें स्टैटिन होता है, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को समायोजित करने में मदद करते हैं। घनास्त्रता को रोकने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है। एडिमा की उपस्थिति में, कभी-कभी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोगी को अपनी जीवन शैली को थोड़ा बदलने की जरूरत है, विशेष रूप से सही खाने की। शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध भी दिखाया गया है। यदि कोरोनरी रोग की गंभीरता कम है, तो रोगियों को व्यवहार्य भार की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, तैरना, चलना, साइकिल चलाना। ऐसी गतिविधियां रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करती हैं। लेकिन अगर हम बीमारी के गंभीर रूप और सांस की गंभीर कमी के बारे में बात कर रहे हैं, तो खेल और शारीरिक गतिविधियों को कुछ समय के लिए छोड़ देना होगा।

इस्किमिया के लिए उचित पोषण

कोरोनरी हृदय रोग में आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर मरीजों को कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

टेबल नमक की मात्रा को तेजी से सीमित करना आवश्यक है। इसके अलावा, बहुत अधिक तरल पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह हृदय की मांसपेशियों पर तनाव को दूर करने में मदद करेगा।
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने के लिए, पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करना महत्वपूर्ण है। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में लार्ड, फैटी मीट, मक्खन शामिल हैं। डॉक्टर तला हुआ, ज्यादा मसालेदार और स्मोक्ड खाना छोड़ने की सलाह देते हैं। सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसीलिए आहार में मिठाई, पेस्ट्री, चॉकलेट और अन्य मिठाइयों की मात्रा को सीमित करना महत्वपूर्ण है।
यदि किसी मरीज को मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग विकसित हुआ है, तो अधिक वजन के खिलाफ लड़ाई शुरू करना महत्वपूर्ण है। बेशक, आपको धीरे-धीरे और सावधानी से वजन कम करने की ज़रूरत है, क्योंकि बहुत सख्त आहार शरीर के लिए तनावपूर्ण है। डॉक्टर सही खाने की सलाह देते हैं, व्यवहार्य शारीरिक श्रम (मतभेदों की अनुपस्थिति में), सही ऊर्जा संतुलन बनाए रखना (ऊर्जा की खपत भोजन के साथ खपत कैलोरी की संख्या से लगभग 300 अधिक होनी चाहिए)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना मुश्किल है, क्योंकि दवा उपचार केवल लक्षणों को दूर करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऑपरेशन है जिसके दौरान सर्जन मरीज की अपनी वाहिका को ले जाता है और कोरोनरी धमनी में इस तरह से टांका लगाया जाता है कि रक्त प्रवाह के लिए बाईपास बनाया जा सके। मायोकार्डियम फिर से पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना शुरू कर देता है, जिससे इस्किमिया का उन्मूलन होता है।
एक समय, बैलून एंजियोप्लास्टी जैसी तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष गुब्बारा पोत के लुमेन में डाला जाता है, जिसकी मदद से सर्जन सचमुच धमनी को फुलाता है, इसे अपने सामान्य आकार में लौटाता है और रक्त प्रवाह को सामान्य करता है। दुर्भाग्य से, प्रक्रिया केवल एक अस्थायी प्रभाव देती है।
अधिक प्रभावी स्टेंटिंग है। ऑपरेशन का अर्थ एक ही है - पोत का विस्तार करना। लेकिन प्रक्रिया के दौरान, धातु की जाली का फ्रेम (स्टेंट) प्रभावित धमनी के लुमेन में डाला जाता है - इस तरह पोत हर समय अपने प्राकृतिक आकार को बनाए रखता है।

संभावित जटिलताओं

दुर्भाग्य से, कई रोगियों को कोरोनरी हृदय रोग जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। थेरेपी रोग के विकास को धीमा करने और जटिलताओं की घटना को रोकने में मदद करती है। लेकिन अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, यह संभव है:

कार्डियोमायोसाइट्स के ऊर्जा चयापचय की अपर्याप्तता;
बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न के उल्लंघन के विभिन्न रूप;
कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास (कामकाजी कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में काफी कमी आई है, उन्हें संयोजी ऊतक तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो अनुबंध करने में सक्षम नहीं हैं);
मायोकार्डियम के डायस्टोलिक और सिस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन;
मायोकार्डियम की चालकता, सिकुड़न और उत्तेजना का उल्लंघन, ऑटोरेग्यूलेशन का आंशिक नुकसान।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि समान निदान वाले रोगियों के लिए रोग का निदान शरीर की सामान्य स्थिति, कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री और अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अगर हम इस्किमिया की हल्की डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह चिकित्सा के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। भविष्यवाणियां उन रोगियों के लिए अनुकूल नहीं हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग के साथ-साथ मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

रोकथाम के लिए, कोई विशिष्ट साधन नहीं हैं। जोखिम वाले लोगों को एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखनी चाहिए। वसायुक्त, तले हुए और अत्यधिक मसालेदार भोजन, खराब कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करते हुए सही खाना महत्वपूर्ण है।

धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जिम में नियमित रूप से व्यायाम करने और ताजी हवा में टहलने से फिट रहना जरूरी है। हाइपरटेंशन के मरीजों को ब्लड प्रेशर पर लगातार नजर रखने की जरूरत है।

ये सरल नियम न केवल इस्किमिया के विकास को रोकने में मदद करेंगे, बल्कि पूरे जीव के कामकाज में भी काफी सुधार करेंगे।

कार्डियक पैथोलॉजी अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक बार विकलांगता और मृत्यु का कारण बनती है। तो, रूस में हर साल ऐसी बीमारियों से दस लाख से ज्यादा लोग मर जाते हैं। लगभग एक तिहाई मौतें कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) जैसी भयानक बीमारी के कारण होती हैं। उच्च रक्तचाप, शारीरिक निष्क्रियता, निरंतर तनाव ने मानव जाति को हृदय रोगों की संख्या में महामारी वृद्धि के लिए प्रेरित किया है।

कोरोनरी रोग की अवधारणा

"इस्केमिया" शब्द दो ग्रीक शब्दों - इस्चो (देरी) और हाइमा (रक्त) से लिया गया है। चूंकि रक्त मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, इसलिए इसकी देरी से अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह हृदय की मांसपेशी पर भी लागू होता है।

मानव हृदय में सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन है, लेकिन इसके काम के लिए पूर्ण और निर्बाध रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह बाएं और दाएं तथाकथित कोरोनरी धमनियों के माध्यम से किया जाता है।

यदि इन बड़े जहाजों की सहनशीलता अच्छी है, तो हृदय सही तरीके से काम कर रहा है। स्वस्थ धमनियों की दीवारें सामान्य रूप से चिकनी और लोचदार होती हैं। शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, वे खिंचते हैं, सही मात्रा में रक्त हृदय तक पहुँचाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारें कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से भर जाती हैं। धमनियों का लुमेन कम हो जाता है, उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनकी लोच खो जाती है। हृदय को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है।

हृदय की मांसपेशियों में रक्त की खराब आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैव रासायनिक और ऊतक परिवर्तन शुरू होते हैं। हृदय इस्किमिया के लक्षण हैं, जिसके लिए डॉक्टर की तत्काल यात्रा की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी धमनी रोग के रूप

कार्डियोलॉजी में इस्किमिया के वर्गीकरण की अभी भी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक किस्म, विभिन्न प्रकार की बीमारी का एक संयोजन, चिकित्सा का विकास कोरोनरी धमनी रोग की घटना के तंत्र के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों की समझ को लगातार बदल रहा है। आज, डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, कार्डियक इस्किमिया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

अचानक कोरोनरी मौत

यह रोग का सबसे गंभीर रूप है।. यह एक अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है जो अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

आकस्मिक मृत्यु के कारक:

कोंजेस्टिव दिल विफलता;
वेंट्रिकुलर अतालता के साथ दिल की इस्किमिया;
भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले घंटे;
उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, असामान्य वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

अक्सर, कार्डियक अरेस्ट अस्पताल के बाहर, सामान्य परिस्थितियों में होता है, जो कोरोनरी धमनी रोग की इस श्रेणी की उच्च मृत्यु दर को निर्धारित करता है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया

रूप खतरनाक है क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, यही कारण है कि रोग अक्सर अचानक मृत्यु में समाप्त हो जाता है। खुद को प्रकट किए बिना, दर्द रहित इस्किमिया अतालता और पुरानी दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है।

आप तनाव परीक्षणों के साथ दीर्घकालिक, इकोकार्डियोग्राफी की सहायता से रोग का निर्धारण कर सकते हैं। यदि निदान समय पर किया जाता है, तो बीमारी का सामान्य योजना के अनुसार इलाज किया जाता है।

एंजाइना पेक्टोरिस

अन्य नाम - । डिफर्स पैरॉक्सिस्मल कोर्स। एक हमले के दौरान, एक तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है जो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे हाथ, कंधे तक फैलता है। एक व्यक्ति हवा की कमी का अनुभव करता है और दिल में रुकावट, पीला पड़ जाता है, मजबूर मुद्रा लेता है।

एनजाइना उन मामलों में प्रकट होती है जहां मायोकार्डियम को रक्त प्रवाह में वृद्धि की आवश्यकता होती है:

तंत्रिका या शारीरिक तनाव;
प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन;
तेज हवा के खिलाफ दौड़ना या चलना;
भारोत्तोलन।

हमला अनायास या दवाओं के प्रभाव में होता है। रोगी आमतौर पर उसके साथ गोलियां लेता है जो उसकी मदद करता है - नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट, वैलिडोल।

समय के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, एक गंभीर चरण में गुजरता है। दर्द बिना किसी कारण के प्रकट होता है, आराम करने पर। यह एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

लंबे समय तक एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा, तेज उत्तेजना, भारी शारीरिक परिश्रम से दिल का दौरा पड़ सकता है। बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पट्टिका के टूटने और स्टेनोटिक वाहिका के रुकावट से भरा होता है। तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऊतक का परिगलन होता है।

यदि पट्टिका ने धमनी के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र मर जाने पर एक (बड़े-फोकल) एमआई विकसित होता है। आंशिक रुकावट के साथ, परिगलन प्रकृति में छोटा-फोकल है। संकेतों के अनुसार, ड्रग थेरेपी, थ्रोम्बोलिसिस, स्टेंटिंग के साथ आपातकालीन एंजियोप्लास्टी की जाती है।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

पैथोलॉजी दिल के दौरे का सीधा परिणाम है। मायोकार्डियम के मृत क्षेत्रों की जगह, हृदय की मांसपेशियों में निशान ऊतक बढ़ने लगते हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस दिल की विफलता से प्रकट होता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की सिकुड़न कमजोर हो जाती है और मुख्य अंग शरीर को सही मात्रा में रक्त प्रदान नहीं कर पाता है। कोरोनरी आर्टरी डिजीज के इस रूप का निदान एमआई के 3-4 महीने बाद होता है, जब स्कारिंग प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।

नतीजतन, रोगी विभिन्न परिसंचरण संबंधी विसंगतियों, हृदय कक्षों की हाइपरट्रॉफी, एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित करता है। बाह्य रूप से, यह सांस की तकलीफ, एडिमा, कार्डियक अस्थमा, टैचीकार्डिया के हमलों से प्रकट होता है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस में अतालता और दिल की विफलता अपरिवर्तनीय है, उपचार केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है।

हृदय इस्किमिया के कारण

रोग प्रक्रिया के विकास में, कुछ परिस्थितियाँ एक भूमिका निभाती हैं जो रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान करती हैं। उनमें से कुछ एक व्यक्ति (हटाने योग्य) से प्रभावित हो सकते हैं, अन्य नहीं हैं (हटाने योग्य)।

घातक कारक

लिंग पहचान। पुरुषों में हृदय संबंधी विकृति अधिक बार विकसित होती है। तथ्य यह है कि प्रसव उम्र की महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं - वे कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोकते हैं।
वंशागति। यदि रोगी के पैतृक पक्ष के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों को 55 वर्ष की आयु से पहले रोधगलन का सामना करना पड़ा, और 65 वर्ष की आयु से पहले मातृ पक्ष के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों को कोरोनरी रोग के प्रारंभिक विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
जाति। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, यूरोपीय (विशेष रूप से उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले) नेग्रोइड आबादी के प्रतिनिधियों की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
आयु। वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन बचपन में शुरू होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यदि 35 वर्षीय पुरुष केवल 10% मामलों में कोरोनरी रोग से मरते हैं, तो 55 वर्षों के बाद कार्डियक इस्किमिया से मृत्यु दर औसतन 56% (55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में - 40%) तक बढ़ जाती है।

हटाने योग्य कारक

एक व्यक्ति कार्डियक इस्किमिया के कुछ कारणों का सामना कर सकता है। अक्सर एक नकारात्मक घटना के उन्मूलन में बाद में सकारात्मक परिवर्तन होते हैं।

उदाहरण के लिए, आहार में वसा की मात्रा कम करने से रक्त की मात्रा में सुधार होता है, और साथ ही अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा मिलता है। वजन घटाने का परिणाम रक्तचाप का सामान्यीकरण है, और यह सब मिलकर कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करता है।

परिहार्य जोखिम कारकों की सूची:

तम्बाकू धूम्रपान। धूम्रपान करने वालों में अचानक कोरोनरी मृत्यु का जोखिम उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक होता है जो धूम्रपान नहीं करते हैं या इस बुरी आदत को छोड़ देते हैं। धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना 20 गुना अधिक होती है। 62 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में, समान आयु वर्ग के धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर आधी है)। एक दिन में सिगरेट का एक पैकेट कोरोनरी आर्टरी डिजीज से मौत के खतरे को दोगुना कर देता है।
मोटापा। विश्व अध्ययनों के परिणामों को देखते हुए, परिपक्व उम्र के लगभग आधे लोग अधिक वजन वाले हैं। कारण ज्यादातर साधारण हैं - मिठाई और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए जुनून, नियमित रूप से अधिक भोजन करना, एक गतिहीन जीवन शैली।
चिर तनाव. लगातार मनो-भावनात्मक तनाव के साथ, हृदय अधिभार के साथ काम करता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और आंतरिक अंगों को पोषक तत्वों का वितरण बिगड़ जाता है।
हाइपोडायनामिया। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शारीरिक गतिविधि एक महत्वपूर्ण स्थिति है। जो पुरुष कड़ी मेहनत करते हैं उनमें कार्यालय कर्मियों की तुलना में कोरोनरी रोग का जोखिम कम होता है।

रोग जो कोरोनरी रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं

मधुमेह

यह स्थापित किया गया है कि कम से कम 10 वर्षों से मधुमेह से पीड़ित सभी रोगियों ने वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों का उच्चारण किया है। उनमें कोरोनरी आर्टरी डिजीज का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। मधुमेह मेलेटस में मृत्यु का सबसे आम कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

यह साबित हो चुका है कि कोरोनरी हृदय रोग के अधिकांश रोगियों में एक या एक से अधिक मुख्य धमनियों में 75% स्टेनोसिस होता है।

सीधे शब्दों में कहें, दिल में रक्त ले जाने वाले पोत का लुमेन तीन चौथाई लिपिड (फैटी) सजीले टुकड़े से बंद होता है।

इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशी कालानुक्रमिक रूप से ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होती है। एक व्यक्ति में, थोड़े से भार के साथ भी, सांस की गंभीर कमी शुरू हो जाती है।

हाइपरलिपिडिमिया रक्त में लिपिड का असामान्य रूप से उच्च स्तर है। अपने आप में, सिंड्रोम किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त के रूप में पहचाना जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

उच्च दबाव के प्रभाव में, हृदय लगातार अधिभार के साथ काम करता है। इससे बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा होता है, जो अपने आप में मृत्यु दर का एक उच्च भविष्यवक्ता है।

हाइपरट्रॉफिड हृदय को अधिक से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

रक्त के थक्के विकार

बढ़े हुए एरिथ्रोसाइट क्लॉटिंग के कारण महान पोत का घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है।

आईएचडी के लक्षण

कोरोनरी रोग लहरों में आगे बढ़ता है: उत्तेजना की अवधि सापेक्ष शांति से बदल जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के पहले लक्षण बहुत ही व्यक्तिपरक हैं: किसी भी महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ उरोस्थि के पीछे दर्दनाक संवेदनाएं और नीरस दर्द। आराम करने पर दर्द दूर हो जाता है।

बीमारी दशकों तक रहती है, इसके रूप बदलते हैं, लक्षण भी। दिल के इस्किमिया के लक्षण लक्षण:

उरोस्थि के पीछे जलता हुआ दर्द, जो अक्सर पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि में होता है (जो एक खराब नैदानिक संकेत है)। दर्द आमतौर पर कंधे की कमर तक फैलता है, लेकिन कमर के क्षेत्र में भी फैल सकता है।

सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि;
बेहोशी और चक्कर आना;
तेज पसीना;
पीलापन, त्वचा का नीलिमा, शरीर के तापमान में कमी;
निचले छोरों की एडिमा और सांस की गंभीर कमी, रोगी को शरीर की मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है। यह पुरानी दिल की विफलता के चरण में IHD के लिए विशिष्ट है;
बढ़ी हुई धड़कन या डूबते हुए दिल की भावना।

यह महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न किया जाए. हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है, और खतरनाक स्थितियों के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

महिलाओं में कोरोनरी रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग के पहले लक्षण पुरुषों की तुलना में लगभग 15-20 साल बाद दिखाई देते हैं। डॉक्टर इस घटना को प्रसव उम्र की महिलाओं की हार्मोनल स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

महिला शरीर में एस्ट्रोजेन "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाते हैं, और कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - "खराब कोलेस्ट्रॉल" की मात्रा को कम करते हैं। प्रोजेस्टेरोन (एक पुरुष हार्मोन) विपरीत कार्य करता है।

मेनोपॉज के बाद यह फायदा खत्म हो जाता है। 55 वर्ष के बाद महिला शरीर भी पुरुष शरीर की तरह ही कोरोनरी धमनी रोग के लिए अतिसंवेदनशील होता है। दर्द के दौरे मुख्य रूप से तंत्रिका तनाव या अत्यधिक भय के परिणामस्वरूप होते हैं, इसलिए परीक्षा के दौरान तनाव परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। महिलाओं में, रोग के असामान्य लक्षण अधिक आम हैं: कमजोरी, मतली, उल्टी, दिल की धड़कन, अस्पष्ट प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द।

बच्चों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का प्रकट होना

बचपन में, कार्डियक इस्किमिया व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है, छाती में दर्द नहीं होता है। हालांकि, माता-पिता को निम्नलिखित लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए:

सांस की तकलीफ और थकान;
अस्पष्टीकृत पीलापन;
होठों का सायनोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण;
विकास और वजन में पिछड़ना;
बार-बार जुकाम होना।

ये सभी प्रारंभिक कोरोनरी रोग के लक्षण हो सकते हैं।

निदान

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की जाती है। सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, इस्किमिया की शिकायतों और लक्षणों का पता लगाया जाता है। चिकित्सक रोगी की जांच करता है और दिल की धड़कन को सुनता है, अतालता, दिल की बड़बड़ाहट, त्वचा के नीलिमा की उपस्थिति का निर्धारण करता है। निम्नलिखित अध्ययनों को आगे सौंपा गया है:

ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनिक और एंटी-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर को दर्शाने वाला प्रयोगशाला नैदानिक रक्त परीक्षण।

ईसीजी को आराम से और शारीरिक गतिविधि में चरणबद्ध वृद्धि के साथ हटाना। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी दिखाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के साथ, ईसीजी की होल्टर निगरानी अक्सर निर्धारित की जाती है। इसका सार यह है कि एक पोर्टेबल डिवाइस रोगी की बेल्ट से जुड़ी होती है, जो दिन के दौरान रीडिंग लेती है। इस पूरे समय में, रोगी को एक स्व-अवलोकन डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहाँ उसके अपने कार्यों और भलाई में परिवर्तन को घंटे द्वारा इंगित किया जाता है। विधि न केवल मायोकार्डियम के काम में उल्लंघन, बल्कि उनके कारणों का भी खुलासा करती है।

छाती का एक्स - रे

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी, दिल का अल्ट्रासाउंड) हृदय की मांसपेशियों के आकार, मायोकार्डियल सिकुड़न, गुहाओं और वाल्वों की स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है - खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ अल्ट्रासाउंड।

यदि परीक्षा के नतीजे पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, तो एक ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है। ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली में डाला जाता है और छाती, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के हस्तक्षेप के बिना दिल की रीडिंग रिकॉर्ड करता है।

डेटा एकत्र करने के बाद, डॉक्टर जहाजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी लिख सकते हैं। प्रक्रिया कोरोनरी धमनियों में स्टेनोसिस की साइटों को प्रकट करती है।

उपचार की रणनीति

IHD थेरेपी के तीन मुख्य लक्ष्य हैं - रोगी को दिल के दौरे से बचाना और खतरनाक जटिलताओं की शुरुआत को रोकना - अचानक मृत्यु और मायोकार्डिअल नेक्रोसिस। कोरोनरी हृदय रोग का उपचार कई मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है।

गैर-दवा चिकित्सा

इसमें आहार और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं। शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध दिखाया गया है, क्योंकि यह इस मामले में है कि हृदय को रक्त की आपूर्ति की कमी है। रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, भार शासन धीरे-धीरे फैलता है। वसा और तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (पेस्ट्री, मिठाई, केक) के अपवाद के साथ कम कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार

यह एबीसी फॉर्मूला (एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक एजेंट) के अनुसार किया जाता है।

मरीजों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए - स्टैटिन और फाइब्रिन।
घनास्त्रता को रोकने के लिए - थक्कारोधी, फाइब्रोलिसिन।
रक्तचाप को सामान्य करने के लिए - ऐस इनहिबिटर और बीटा-ब्लॉकर्स।
एनजाइना के हमलों से राहत के लिए - नाइट्रेट्स।

दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव (विस्तार) को बढ़ावा देती हैं, जिससे हृदय तक ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ जाती है।

ऑपरेशन

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, और रोग बढ़ता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ एक सर्जिकल ऑपरेशन का सवाल उठाता है। IHD अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (PTCA) या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) निर्धारित की जाती है।

एंजियोप्लास्टी

स्टेनोटिक जहाजों के यांत्रिक विस्तार के लिए यह एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन है। यह रेडियल या ऊरु धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। एक लंबी लचीली ट्यूब को पोत में डाला जाता है और संकुचित क्षेत्र में आगे बढ़ाया जाता है।

पोत के पुन: स्टेनोसिस को रोकने के लिए, एक धातु जाल सिलेंडर - एक स्टेंट - विस्तारित जगह में स्थापित किया गया है।

स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी इस्केमिक रोग वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जो मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से जटिल नहीं होते हैं।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

इसका उद्देश्य रक्त प्रवाह (एनास्टोमोसेस) के लिए बायपास मार्ग बनाना है, जो प्रभावित जहाजों के लिए एक समान प्रतिस्थापन होगा। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में स्पष्ट रूप से इंगित किया गया है:

एक उच्च कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - जब रोगी के लिए चलना, खाना, खुद की सेवा करना मुश्किल हो जाता है।
तीन या अधिक कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेनोसिस के साथ जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाते हैं (कोरोनरी एंजियोग्राफी पर पता चला)।
हृदय के धमनीविस्फार की उपस्थिति में, मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल।

ऑपरेशन के दौरान, छाती को पूरी तरह से खोल दिया जाता है या इंटरकोस्टल स्पेस में चीरा लगाया जाता है - यह घाव की सीमा पर निर्भर करता है। शंट के लिए, पैर में शिरा का एक खंड या रेडियल (या आंतरिक स्तन) धमनी का एक टुकड़ा लिया जाता है। धमनियों वाला विकल्प बेहतर है - ऐसे एनास्टोमोसेस का 95% सफलतापूर्वक 20 साल या उससे अधिक समय तक कार्य करता है।

इसके बाद, सर्जन शंट को संकुचित क्षेत्र के नीचे कोरोनरी धमनी के क्षेत्र से जोड़ता है। शंट का दूसरा सिरा महाधमनी से जुड़ा हुआ है। यह एक बायपास बनाता है जो मायोकार्डियम को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के वैकल्पिक तरीके

दिल के इलाज के लिए, पारंपरिक चिकित्सकों ने कई अलग-अलग व्यंजनों का निर्माण किया है:

प्रति लीटर शहद में 10 नींबू और 5 लहसुन की कलियाँ ली जाती हैं। नींबू और लहसुन को पीसकर शहद में मिलाया जाता है। रचना को एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर रखा जाता है, आग्रह करने के बाद, दिन में एक बार चार चम्मच लें।
500 ग्राम वोदका और शहद मिलाएं और झाग बनने तक गर्म करें। एक चुटकी मदरवॉर्ट, मार्श कडवीड, वेलेरियन, नॉटवीड, कैमोमाइल लें। घास काढ़ा, इसे खड़े रहने दें, तनाव दें और शहद और वोदका के साथ मिलाएं। सुबह और शाम लें, पहले एक चम्मच, एक हफ्ते बाद - एक बड़ा चम्मच। उपचार का कोर्स एक वर्ष है।
एक चम्मच पिसा हुआ सहिजन और एक चम्मच शहद मिलाएं। भोजन से एक घंटा पहले लें और पानी पिएं। उपचार का कोर्स 2 महीने है।

यदि आप दो सिद्धांतों का पालन करते हैं तो पारंपरिक चिकित्सा मदद करेगी - नियमितता और नुस्खा का सख्त पालन।

आखिरकार। कोरोनरी रोग का विकास काफी हद तक रोगी पर ही निर्भर करता है। जोखिम वाले कारकों को समाप्त करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - धूम्रपान और अन्य व्यसनों को छोड़ना, पोषण और व्यायाम आहार में सुधार करना।

हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और उसकी सिफारिशों का पालन करना, सहवर्ती रोगों का इलाज करना, समय पर ग्लूकोज और लिपिड स्तर के लिए परीक्षण करना बेहद जरूरी है। नतीजा दिल की कार्यक्षमता में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, रूसी संघ में, हृदय रोगों से मृत्यु दर फ्रांस की तुलना में 8 गुना अधिक है, और कुल मृत्यु दर संरचना का लगभग 58% हिस्सा है। हमारे देश में हर साल 1.2 मिलियन से अधिक लोग हृदय रोगों से मरते हैं, जबकि यूरोप में 300 हजार से थोड़ा अधिक। हृदय रोगों से मृत्यु दर की संरचना में प्रमुख भूमिका कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की है - 35%। अगर ऐसा ही चलता रहा तो 2030 तक रूस की आबादी लगभग 85 मिलियन हो जाएगी।ये भयावह संख्या हैं। लेकिन स्थिति बदली जा सकती है और बदलनी चाहिए अगर हम में से प्रत्येक इसके बारे में जागरूक हो। "आप जानते हैं - सशस्त्र" - पूर्वजों ने कहा।

हृदय, कोरोनरी धमनियों की संरचना और कार्य

सीएचडी को समझने के लिए, आइए पहले देखें कि सीएचडी - हमारे दिल को क्या प्रभावित करता है।

हृदय एक खोखला पेशी अंग है जिसमें चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। आकार में, यह एक बंद मुट्ठी के बराबर होता है और उरोस्थि के ठीक पीछे छाती में स्थित होता है। हृदय का द्रव्यमान शरीर के वजन के लगभग 1/175 -1/200 के बराबर होता है और 200 से 400 ग्राम तक होता है।

दिल को सशर्त रूप से दो हिस्सों में विभाजित करना संभव है: बाएँ और दाएँ। बाएं आधे हिस्से में (यह बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल है), धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, फेफड़ों से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवाहित होता है। मायोकार्डियम, यानी। दिल की मांसपेशी, बायां वेंट्रिकल बहुत शक्तिशाली है और उच्च भार का सामना करने में सक्षम है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच माइट्रल वाल्व होता है, जिसमें 2 क्यूसेप्स होते हैं। बायां वेंट्रिकल महाधमनी (इसमें 3 कूप्स हैं) वाल्व के माध्यम से महाधमनी में खुलता है। महाधमनी की तरफ महाधमनी वाल्व के आधार पर हृदय की कोरोनरी या कोरोनरी धमनियों के छिद्र होते हैं।

दाहिना आधा, जिसमें एट्रियम और वेंट्रिकल भी शामिल है, शरीर के सभी अंगों और ऊतकों से फेफड़ों तक शिरापरक रक्त पंप करता है, ऑक्सीजन में खराब और कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध होता है। दाएं आलिंद और निलय के बीच ट्राइकसपिड है, यानी। ट्राइकसपिड वाल्व, और वेंट्रिकल फुफ्फुसीय धमनी से एक ही नाम के वाल्व, पल्मोनिक वाल्व द्वारा अलग किया जाता है।

हृदय हृदय की थैली में स्थित होता है, जो आघात-अवशोषित कार्य करता है। हृदय की थैली में एक द्रव होता है जो हृदय को चिकनाई देता है और घर्षण को रोकता है। इसकी मात्रा सामान्य रूप से 50 मिली तक पहुंच सकती है।

हृदय एकमात्र नियम "सब कुछ या कुछ भी नहीं" के अनुसार काम करता है। उनका काम चक्रीय रूप से किया जाता है। संकुचन शुरू होने से पहले, हृदय आराम की स्थिति में होता है और निष्क्रिय रूप से रक्त से भर जाता है। फिर अटरिया सिकुड़ता है और रक्त का एक अतिरिक्त हिस्सा निलय में भेजता है। उसके बाद, अटरिया आराम करें।

इसके बाद सिस्टोल चरण आता है, अर्थात। वेंट्रिकुलर संकुचन और रक्त को महाधमनी में अंगों और फुफ्फुसीय धमनी में फेफड़ों में फेंक दिया जाता है। एक शक्तिशाली संकुचन के बाद, वेंट्रिकल्स आराम करते हैं और डायस्टोल चरण शुरू होता है।

हृदय एक अद्वितीय गुण के कारण सिकुड़ता है। इसे स्वचालितवाद कहा जाता है, अर्थात। यह स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेगों को बनाने और उनके प्रभाव में अनुबंध करने की क्षमता है। किसी भी अंग में ऐसी कोई विशेषता नहीं है। ये आवेग दाएं आलिंद में स्थित हृदय के एक विशेष भाग, तथाकथित पेसमेकर द्वारा उत्पन्न होते हैं। इससे, आवेग एक जटिल संचालन प्रणाली के माध्यम से मायोकार्डियम में जाते हैं।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, हृदय को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों द्वारा की जाती है, जो केवल डायस्टोलिक चरण में रक्त से भरे होते हैं। कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इनसे बहने वाला रक्त हृदय की सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। जब कोरोनरी धमनियां पेटेंट होती हैं, तो हृदय पर्याप्त रूप से काम करता है और थकता नहीं है। यदि धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और इस वजह से संकीर्ण होती हैं, तो मायोकार्डियम पूरी क्षमता से काम नहीं कर सकता है, इसमें ऑक्सीजन की कमी होती है और इस वजह से जैव रासायनिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं और फिर ऊतक परिवर्तन विकसित होते हैं। इस्कीमिक हृदय रोग.

कोरोनरी धमनियां कैसी दिखती हैं?

कोरोनरी धमनियों में अलग-अलग संरचनाओं (आंकड़ा) के साथ तीन झिल्लियां होती हैं।

महाधमनी से दो बड़ी कोरोनरी धमनियां निकलती हैं - दाएं और बाएं। बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी की दो प्रमुख शाखाएँ हैं:

पूर्वकाल अवरोही धमनी, जो बाएं वेंट्रिकल (आकृति) की पूर्वकाल और पूर्वकाल की दीवार को रक्त पहुंचाती है और अधिकांश दीवार जो दो वेंट्रिकल्स को अंदर से अलग करती है (इंट्रावेंट्रिकुलर सेप्टम को चित्र में नहीं दिखाया गया है);
सर्कमफ्लेक्स धमनी जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच से गुजरती है और बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार में रक्त पहुंचाती है। कम सामान्यतः, सर्कमफ्लेक्स धमनी बाएं वेंट्रिकल के बेहतर और पीछे के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी रक्त को दाएं वेंट्रिकल में, बाएं वेंट्रिकल की निचली और पीछे की दीवार तक पहुंचाती है।

संपार्श्विक क्या हैं?

मुख्य कोरोनरी धमनियां छोटी रक्त वाहिकाओं में शाखा करती हैं जो पूरे मायोकार्डियम में एक नेटवर्क बनाती हैं। इन छोटी रक्त वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है। यदि हृदय स्वस्थ है, तो रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति में संपार्श्विक धमनियों की भूमिका महत्वपूर्ण नहीं होती है। जब कोरोनरी धमनी के लुमेन में रुकावट के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो कोलेटरल मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करते हैं। यह इन छोटे "आरक्षित" जहाजों के लिए धन्यवाद है कि किसी भी मुख्य कोरोनरी धमनी में कोरोनरी रक्त प्रवाह की समाप्ति के मामले में मायोकार्डियल क्षति का आकार इससे छोटा हो सकता है।

यह कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होने वाली मायोकार्डियल क्षति है। इसीलिए इस शब्द का प्रयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। हृद - धमनी रोग।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोग 50 साल की उम्र के बाद लक्षण दिखाते हैं। वे केवल व्यायाम के दौरान होते हैं। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

छाती के बीच में दर्द (एनजाइना);
सांस की कमी महसूस करना और सांस लेने में कठिनाई;
हृदय के बार-बार संकुचन (प्रति मिनट 300 या उससे अधिक) के कारण परिसंचरण रुक जाता है। यह अक्सर रोग की पहली और अंतिम अभिव्यक्ति होती है।

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित कुछ रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान भी दर्द और हवा की कमी महसूस नहीं होती है।

अगले 10 वर्षों में रोधगलन विकसित होने की संभावना का पता लगाने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग करें: "अपने जोखिम को जानें"

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको कोरोनरी हृदय रोग है?

कार्डियोलॉजिस्ट से मदद लें। आपका डॉक्टर बीमारी के लक्षणों और जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद के लिए आपसे प्रश्न पूछेगा। किसी व्यक्ति के पास जितने अधिक जोखिम कारक होते हैं, उसके रोग होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अधिकांश जोखिम कारकों के प्रभाव को कम किया जा सकता है, जिससे रोग के विकास और इसकी जटिलताओं की घटना को रोका जा सकता है। इन जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और जांच के विशेष तरीके लिखेंगे जिससे यह पुष्टि करने या इनकार करने में मदद मिलेगी कि आपको कोई बीमारी है। इन विधियों में शामिल हैं: एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण आराम से और शारीरिक गतिविधि (तनाव परीक्षण), छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ) में वृद्धि के साथ। यदि आपका डॉक्टर, बातचीत के परिणामों, परीक्षा, प्राप्त परीक्षणों और परीक्षा के वाद्य तरीकों के आधार पर, सर्जरी की आवश्यकता वाली कोरोनरी धमनियों के एक गंभीर घाव का संदेह करता है, तो आपको कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जाएगी। आपकी कोरोनरी धमनियों की स्थिति और प्रभावित वाहिकाओं की संख्या के आधार पर, दवाओं के अलावा, आपको या तो एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की पेशकश की जाएगी। यदि आप समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपको निर्धारित दवाएं दी जाएंगी जो जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती हैं:

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन;
रक्तचाप को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एस्पिरिन;
एनजाइना हमले में दर्द को रोकने में मदद करने के लिए नाइट्रेट

याद रखें कि उपचार की सफलता काफी हद तक आपकी जीवनशैली पर निर्भर करती है:

धूम्रपान ना करें। यह सबसे महत्वपूर्ण है। धूम्रपान न करने वालों में धूम्रपान करने वालों की तुलना में म्योकार्डिअल रोधगलन और मृत्यु का जोखिम काफी कम होता है;
कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाएं;
नियमित रूप से, हर दिन 30 मिनट के लिए व्यायाम करें (औसत गति से चलना);
अपने तनाव के स्तर को कम करें।

और क्या करने की जरूरत है?

अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से देखें। डॉक्टर आपके जोखिम कारकों, उपचार की निगरानी करेंगे और आवश्यकतानुसार समायोजन करेंगे;
अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक पर नियमित रूप से अपनी निर्धारित दवाएं लें। अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना अपना उपचार न बदलें;
यदि आपके डॉक्टर ने एनजाइना के दर्द से राहत पाने के लिए आपको नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया है, तो इसे हमेशा अपने साथ रखें;
सीने में दर्द के सभी प्रकरणों के बारे में अपने चिकित्सक को बताएं यदि वे फिर से होते हैं;
इन सिफारिशों के अनुसार अपनी जीवनशैली बदलें।

कोरोनरी धमनियों और एथेरोस्क्लेरोसिस

एक प्रवृत्ति वाले लोगों में, कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा कोरोनरी धमनियों की दीवारों में जमा होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका (आंकड़ा) बनाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनियों में एक समस्या क्यों है?

एक स्वस्थ कोरोनरी आर्टरी रबर ट्यूब की तरह होती है। यह चिकना और लचीला होता है और रक्त इसके माध्यम से स्वतंत्र रूप से बहता है। यदि शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जैसे कि व्यायाम के दौरान, स्वस्थ कोरोनरी धमनी में खिंचाव होगा और हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होगा। यदि कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती है, तो यह एक बंद पाइप की तरह हो जाती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका धमनी को संकरा कर देती है और इसे कठोर बना देती है। इससे मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह का प्रतिबंध हो जाता है। जब हृदय अधिक मेहनत करना शुरू करता है, तो ऐसी धमनी आराम नहीं कर पाती है और मायोकार्डियम को अधिक रक्त और ऑक्सीजन पहुंचाती है। यदि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका इतनी बड़ी है कि यह धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, या यह पट्टिका फट जाती है और रक्त का थक्का बन जाता है जो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, तो रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित नहीं होता है और इसका क्षेत्र मर जाता है।

महिलाओं में इस्केमिक हृदय रोग

महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है। इस दौरान कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इस घटना के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। कोरोनरी हृदय रोग वाली महिलाओं में, रोग की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी पुरुषों में रोग के लक्षणों से भिन्न होती हैं। तो सामान्य दर्द के अलावा, महिलाओं को सांस की तकलीफ, नाराज़गी, मतली या कमजोरी का अनुभव हो सकता है। महिलाओं में, रोधगलन अक्सर नींद के दौरान मानसिक तनाव या गहन भय के दौरान विकसित होता है, जबकि "पुरुष" रोधगलन अक्सर व्यायाम के दौरान होता है।

एक महिला कोरोनरी हृदय रोग के विकास को कैसे रोक सकती है?

एक हृदय रोग विशेषज्ञ देखें। डॉक्टर आपको जीवनशैली में बदलाव के बारे में सलाह देंगे, दवाएं लिखेंगे। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

आपको अपनी जीवनशैली कैसे बदलनी चाहिए?

धूम्रपान बंद करें और उन जगहों से बचें जहां अन्य लोग धूम्रपान करते हैं;
रोजाना 30 मिनट के लिए औसत गति से चलें;
संतृप्त वसा को आहार के 10%, कोलेस्ट्रॉल को 300 मिलीग्राम / दिन तक सीमित करें;
18.5-24.9 किग्रा/एम 2 के भीतर बॉडी मास इंडेक्स और 88 सेमी के भीतर कमर की परिधि बनाए रखें;
यदि आपको पहले से कोरोनरी हृदय रोग है, तो अवसाद के संकेतों पर नज़र रखें
मध्यम मात्रा में शराब का सेवन करें, यदि आप शराब नहीं पीते हैं, तो शुरू न करें;
अपने रक्तचाप के स्तर को कम करने के लिए एक विशेष आहार का पालन करें
अगर जीवनशैली में बदलाव के बावजूद रक्तचाप का स्तर 139/89 मिमी एचजी से ऊपर है। कला। -हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना कोई कार्रवाई न करें!

कोरोनरी हृदय रोग के मध्यवर्ती और उच्च जोखिम में, आपको आहार का पालन करने और कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन लेने की आवश्यकता होती है;
यदि आपको मधुमेह है, तो हर 2 से 3 महीने में अपने ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की जाँच करें। यह 7% से कम होना चाहिए;
यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो दैनिक एस्पिरिन कम मात्रा में लें;
अगर आपको दिल का दौरा पड़ा है या एनजाइना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स लें;
अगर आपको दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम है, मधुमेह है, या दिल की विफलता है, तो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लें। यह दवा रक्तचाप को कम करती है और आपके हृदय पर काम का बोझ कम करती है;
यदि आप एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को सहन नहीं कर सकते हैं, तो इस दवा को एंजियोटेंसिन II अवरोधक में बदला जा सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और कोरोनरी हृदय रोग

रजोनिवृत्त महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन या अकेले एस्ट्रोजेन के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के बाद कोरोनरी हृदय रोग के विकास को नहीं रोकती है, कुछ महिलाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए इन दवाओं का सेवन करती हैं। अधिकांश डॉक्टर इन दवाओं को लेने के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की सलाह देते हैं। हार्मोनल ड्रग्स लेने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

IHD हृदय की सबसे व्यापक विकृति है और इसके कई रूप हैं।

चलिए क्रम से शुरू करते हैं।

अचानक हृदयया कोरोनरी मौतसभी रूपों में सबसे भारी है इस्कीमिक हृदय रोग. यह उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। सीने में तेज दर्द के हमले की शुरुआत से लगभग तुरंत या अगले 6 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है, लेकिन आमतौर पर एक घंटे के भीतर। इस तरह के कार्डियक तबाही के कारण विभिन्न प्रकार के अतालता हैं, कोरोनरी धमनियों का पूर्ण रुकावट, मायोकार्डियम की गंभीर विद्युत अस्थिरता। कारण शराब का सेवन है। एक नियम के रूप में, रोगियों को यह भी पता नहीं होता है कि उनके पास है इस्कीमिक हृदय रोगलेकिन कई जोखिम कारक हैं।
हृद्पेशीय रोधगलन।भयानक और अक्सर अक्षम करने वाला रूप इस्कीमिक हृदय रोग. म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, एक मजबूत, अक्सर फाड़, दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, निचले जबड़े तक फैलता है। दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, यह पूरी तरह से गायब नहीं होता है और केवल कुछ समय के लिए कम हो जाता है। हवा की कमी, ठंडा पसीना, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप कम होना, मतली, उल्टी, डर की भावना दिखाई दे सकती है। नाइट्रोप्रेपरेशन का रिसेप्शन मदद या सहायता नहीं करता है। पोषण से वंचित हृदय की मांसपेशी का हिस्सा मर जाता है, अपनी ताकत, लोच और अनुबंध करने की क्षमता खो देता है। और दिल का स्वस्थ हिस्सा अधिकतम तनाव के साथ काम करना जारी रखता है और सिकुड़ कर मृत क्षेत्र को तोड़ सकता है। यह कोई संयोग नहीं है कि दिल के दौरे को बोलचाल की भाषा में दिल टूटना कहा जाता है! केवल इसी अवस्था में व्यक्ति को थोड़ा सा भी शारीरिक प्रयास करना पड़ता है, क्योंकि वह मृत्यु के कगार पर होता है। इस प्रकार उपचार का तात्पर्य यह है कि फटने का स्थान ठीक हो जाता है और हृदय आगे सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम हो जाता है। यह दवाओं की मदद से और विशेष रूप से चयनित शारीरिक व्यायामों की मदद से हासिल किया जाता है।
एनजाइना। रोगी को उरोस्थि के पीछे, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द या बेचैनी होती है, दिल के क्षेत्र में भारीपन और दबाव महसूस होता है - जैसे कि छाती पर कुछ भारी रखा गया हो। पुराने दिनों में कहा जाता था कि एक व्यक्ति को "एनजाइना पेक्टोरिस" होता है। दर्द प्रकृति में भिन्न हो सकता है: दबाना, निचोड़ना, छुरा घोंपना। यह बाएं हाथ को, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, निचले जबड़े, पेट क्षेत्र को दे सकता है और गंभीर कमजोरी, ठंडे पसीने, मृत्यु के भय की भावना के साथ हो सकता है। कभी-कभी, व्यायाम के दौरान, यह दर्द नहीं होता है, लेकिन हवा की कमी की भावना, आराम से गुजरना। एनजाइना हमले की अवधि आमतौर पर कुछ मिनट होती है। चूँकि दिल के क्षेत्र में दर्द अक्सर चलते समय होता है, एक व्यक्ति को रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस संबंध में, एनजाइना पेक्टोरिस को आलंकारिक रूप से "दुकान की खिड़की के पर्यवेक्षकों की बीमारी" कहा जाता है - कुछ मिनटों के आराम के बाद, दर्द, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है।
कार्डिएक अतालता और चालन विकार।एक और रूप इस्कीमिक हृदय रोग. इसमें बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार हैं। वे हृदय की चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के चालन के उल्लंघन पर आधारित हैं। यह दिल के काम में रुकावट की संवेदनाओं से प्रकट होता है, छाती में "लुप्त होती", "गड़गड़ाहट" की भावना। अंतःस्रावी, चयापचय संबंधी विकार, नशा और नशीली दवाओं के संपर्क के प्रभाव में हृदय ताल और चालन की गड़बड़ी हो सकती है। कुछ मामलों में, अतालता हृदय और मायोकार्डियल रोगों की चालन प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तन के साथ हो सकती है।
दिल की धड़कन रुकना।हृदय की विफलता संकुचन गतिविधि को कम करके अंगों को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में हृदय की अक्षमता से प्रकट होती है। दिल की विफलता का आधार मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन है, दोनों दिल के दौरे के दौरान इसकी मृत्यु के कारण, और हृदय की लय और चालन के उल्लंघन के कारण। किसी भी मामले में, हृदय अपर्याप्त रूप से सिकुड़ता है और इसका कार्य असंतोषजनक होता है। दिल की विफलता सांस की तकलीफ, परिश्रम के दौरान कमजोरी और आराम से, पैरों की सूजन, यकृत की वृद्धि और गले की नसों की सूजन से प्रकट होती है। डॉक्टर फेफड़ों में घरघराहट सुन सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास में कारक

जोखिम कारक ऐसी विशेषताएं हैं जो रोग के विकास, प्रगति और अभिव्यक्ति में योगदान करती हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास में कई जोखिम कारक भूमिका निभाते हैं। उनमें से कुछ प्रभावित हो सकते हैं, अन्य नहीं। जिन कारकों को हम प्रभावित कर सकते हैं उन्हें हटाने योग्य या परिवर्तनीय कहा जाता है, जिन्हें हम प्रभावित नहीं कर सकते उन्हें अपरिवर्तनीय या गैर-परिवर्तनीय कहा जाता है।

संशोधन योग्य नहीं। घातक जोखिम कारक आयु, लिंग, नस्ल और आनुवंशिकता हैं। इस प्रकार, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह प्रवृत्ति लगभग 50-55 वर्ष की आयु तक बनी रहती है, यानी महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, जब महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) का उत्पादन होता है, जिसका हृदय और कोरोनरी धमनियों पर स्पष्ट "सुरक्षात्मक" प्रभाव होता है। काफी कम किया गया। 55 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग की घटनाएं लगभग समान होती हैं। उम्र के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बढ़ने और बढ़ने जैसी स्पष्ट प्रवृत्ति के बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दौड़ घटना को प्रभावित करती है: यूरोप के निवासी, या बल्कि स्कैंडिनेवियाई देशों में रहने वाले, कोरोनरी धमनी की बीमारी और धमनी उच्च रक्तचाप से कई बार नेग्रोइड जाति के लोगों की तुलना में पीड़ित होते हैं। कोरोनरी धमनी रोग का प्रारंभिक विकास अक्सर तब होता है जब रोगी के प्रत्यक्ष पुरुष रिश्तेदारों को 55 वर्ष की आयु से पहले मायोकार्डियल रोधगलन या अचानक हृदय रोग से मृत्यु हो जाती है, और प्रत्यक्ष महिला रिश्तेदारों को 65 वर्ष की आयु से पहले रोधगलन या अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है।
परिवर्तनीय। किसी की उम्र या किसी के लिंग को बदलने की असंभवता के बावजूद, एक व्यक्ति परिहार्य जोखिम कारकों को समाप्त करके भविष्य में अपनी स्थिति को प्रभावित करने में सक्षम होता है। परिहार्य जोखिम कारकों में से कई परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए उनमें से एक को समाप्त करने या कम करने से दूसरे को समाप्त किया जा सकता है। तो, भोजन में वसा की मात्रा कम करने से न केवल रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी आती है, बल्कि शरीर के वजन में भी कमी आती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। साथ में, यह कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करने में मदद करता है। और इसलिए हम उन्हें सूचीबद्ध करते हैं।

मोटापा शरीर में वसा ऊतक का एक अतिरिक्त संचय है। 45 वर्ष से अधिक आयु के विश्व के आधे से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं। अधिक वजन होने के क्या कारण हैं? अधिकांश मामलों में, मोटापा आहार मूल का होता है। इसका मतलब यह है कि अधिक वजन का कारण उच्च कैलोरी, मुख्य रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन है। मोटापे का दूसरा प्रमुख कारण शारीरिक गतिविधियों की कमी है।
इस्कीमिक हृदय रोग. धूम्रपान के विकास में योगदान की अत्यधिक संभावना है इस्कीमिक हृदय रोग, खासकर अगर कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ जोड़ा जाए। औसतन, धूम्रपान 7 साल तक जीवन को छोटा करता है। धूम्रपान करने वालों के रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर भी बढ़ जाता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसके अलावा, तम्बाकू के धुएँ में निहित निकोटीन धमनियों में ऐंठन पैदा करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक इस्कीमिक हृदय रोगमधुमेह है। यदि आपको मधुमेह है, तो जोखिम इस्कीमिक हृदय रोगऔसतन दोगुने से भी ज्यादा। मधुमेह के रोगी अक्सर कोरोनरी रोग से पीड़ित होते हैं और विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ खराब रोग का निदान होता है। यह माना जाता है कि 10 साल या उससे अधिक की प्रत्यक्ष मधुमेह की अवधि के साथ, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में काफी स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। म्योकार्डिअल रोधगलन मधुमेह के रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है।
भावनात्मक तनाव विकास में भूमिका निभा सकता है इस्कीमिक हृदय रोग, रोधगलन या अचानक मौत का कारण बनता है। पुराने तनाव के साथ, हृदय एक बढ़े हुए भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी बिगड़ जाती है। तनाव से हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए, इसकी घटना के कारणों की पहचान करना और इसके प्रभाव को कम करने का प्रयास करना आवश्यक है।
हाइपोडायनेमिया या शारीरिक गतिविधि की कमी को ठीक ही बीसवीं और अब इक्कीसवीं सदी की बीमारी कहा जाता है। यह हृदय रोग के लिए एक और परिहार्य जोखिम कारक है, इसलिए अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय होना आवश्यक है। हमारे समय में, जीवन के कई क्षेत्रों में शारीरिक श्रम की आवश्यकता समाप्त हो गई है। यह ज्ञात है कि 40-50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में कोरोनरी धमनी रोग 4-5 गुना अधिक आम है जो हल्के काम में लगे हुए थे (भारी शारीरिक कार्य करने वालों की तुलना में); एथलीटों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी का कम जोखिम तभी बना रहता है जब वे बड़े खेल को छोड़ने के बाद शारीरिक रूप से सक्रिय रहते हैं।
धमनी उच्च रक्तचाप सीएचडी के लिए एक जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) कोरोनरी रोग से मृत्यु दर का एक स्वतंत्र मजबूत भविष्यवक्ता है।
खून का थक्का बढ़ना। मायोकार्डियल रोधगलन और संचार विफलता के गठन के लिए कोरोनरी धमनी घनास्त्रता सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है। यह कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को भी बढ़ावा देता है। विकार जो थ्रोम्बस गठन में वृद्धि का अनुमान लगाते हैं, कोरोनरी धमनी रोग जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।
चयापचयी लक्षण।
तनाव।

चयापचयी लक्षण

मेटाबोलिक सिंड्रोम एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो मधुमेह मेलेटस और एथेरोस्क्लेरोसिस पर आधारित बीमारियों - कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक की घटनाओं में वृद्धि में योगदान करती है।

उपापचयी सिंड्रोम का एक अनिवार्य संकेत निम्न संकेतकों में से कम से कम दो के संयोजन में पेट के मोटापे (पुरुषों के लिए 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक की कमर की परिधि) की उपस्थिति है:

1.7 mmol / l से अधिक रक्त ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि;
पुरुषों में 1.03 mmol / l से कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी और महिलाओं में 1.29 mmol / l से कम;
रक्तचाप में वृद्धि: 130 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक। या डायस्टोलिक 85 मिमी एचजी से अधिक;
5.6 mmol / l से अधिक या पहले निदान किए गए प्रकार II मधुमेह मेलेटस के शिरापरक प्लाज्मा में तेजी से रक्त शर्करा में वृद्धि।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम

कोरोनरी हृदय रोग की सभी रोकथाम एक सरल नियम "I.B.S" पर आती है।

I. धूम्रपान से छुटकारा पाएं।
बी। अधिक हटो।
सी. अपना वजन देखें।

I. धूम्रपान से छुटकारा पाना
धूम्रपान सबसे महत्वपूर्ण विकास कारकों में से एक है इस्कीमिक हृदय रोगखासकर अगर यह कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ संयुक्त हो। औसतन, धूम्रपान जीवन को 7 साल कम कर देता है।

परिवर्तन रक्त के थक्के के समय को कम करने और इसके घनत्व को बढ़ाने, प्लेटलेट्स की एक साथ रहने की क्षमता में वृद्धि और उनकी व्यवहार्यता को कम करने के लिए हैं। धूम्रपान करने वालों के रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसके अलावा, तम्बाकू के धुएँ में निहित निकोटीन धमनियों में ऐंठन पैदा करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का 2 गुना और अचानक मृत्यु का 4 गुना अधिक जोखिम होता है। प्रति दिन सिगरेट का एक पैकेट धूम्रपान करते समय, उसी उम्र के गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में मृत्यु दर में 100% की वृद्धि होती है, और कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर - 200% बढ़ जाती है।
धूम्रपान और हृदय रोग के बीच संबंध खुराक पर निर्भर है, जिसका अर्थ है कि आप जितनी अधिक सिगरेट पीते हैं, आपका जोखिम उतना ही अधिक होता है। इस्कीमिक हृदय रोग.
कम टार और निकोटीन के स्तर वाली सिगरेट पीने या पाइप धूम्रपान करने से हृदय रोग का खतरा कम नहीं होता है। निष्क्रिय धूम्रपान (जब लोग आपके निकट धूम्रपान करते हैं) से भी मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है इस्कीमिक हृदय रोग. यह पाया गया है कि निष्क्रिय धूम्रपान धूम्रपान करने वालों की टीम में काम करने वाले व्यक्तियों में कोरोनरी रोग की घटनाओं को 25% तक बढ़ा देता है।

बी। अधिक हटो।
हाइपोडायनामिया या शारीरिक गतिविधि की कमी को ठीक ही XXI सदी की बीमारी कहा जाता है। यह हृदय रोग के लिए एक और परिहार्य जोखिम कारक है, इसलिए अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय होना आवश्यक है। हमारे समय में, जीवन के कई क्षेत्रों में शारीरिक श्रम की आवश्यकता समाप्त हो गई है।
ह ज्ञात है कि इस्कीमिक हृदय रोग 40-50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में 4-5 गुना अधिक आम है जो हल्के श्रम में लगे हुए थे (भारी शारीरिक कार्य करने वालों की तुलना में); एथलीट कम जोखिम में हैं इस्कीमिक हृदय रोगबड़े खेल को छोड़ने के बाद ही वे शारीरिक रूप से सक्रिय रहते हैं। सप्ताह में कम से कम तीन बार 30-45 मिनट व्यायाम करना उपयोगी होता है। शारीरिक गतिविधियों को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।

सी. अपना वजन देखें।
मोटापा शरीर में वसा ऊतक का एक अतिरिक्त संचय है। 45 वर्ष से अधिक आयु के विश्व के आधे से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं। सामान्य वजन वाले व्यक्ति में, 50% तक वसा का भंडार सीधे त्वचा के नीचे होता है। स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड वसा ऊतक और मांसपेशियों का अनुपात है। वसा रहित मांसपेशियों में, शरीर में वसा की तुलना में चयापचय प्रक्रिया 17-25 गुना अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ती है।
शरीर में वसा का स्थान काफी हद तक किसी व्यक्ति के लिंग से निर्धारित होता है: महिलाओं में, वसा मुख्य रूप से कूल्हों और नितंबों पर जमा होती है, और पुरुषों में - पेट में कमर के आसपास: ऐसे पेट को "नसों की गांठ" भी कहा जाता है। ”।
मोटापा जोखिम कारकों में से एक है इस्कीमिक हृदय रोग. जब आप अधिक वजन वाले होते हैं, तो आपकी आराम करने वाली हृदय गति बढ़ जाती है, जिससे आपके हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है। इसके अलावा, मोटे व्यक्तियों में वसा का चयापचय संबंधी विकार होता है: कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड का उच्च स्तर। अधिक वजन वाले लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस अधिक आम हैं, जो बदले में जोखिम कारक भी हैं। इस्कीमिक हृदय रोग.

अधिक वजन होने के क्या कारण हैं?

अधिकांश मामलों में, मोटापा आहार मूल का होता है। इसका मतलब यह है कि अधिक वजन का कारण उच्च कैलोरी, मुख्य रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन है।
मोटापे का दूसरा प्रमुख कारण शारीरिक गतिविधियों की कमी है।

सबसे प्रतिकूल पेट का प्रकार है, जिसमें वसा ऊतक मुख्य रूप से पेट में जमा होता है। इस प्रकार के मोटापे को कमर की परिधि (पुरुषों में>94 सेमी और महिलाओं में>80 सेमी) द्वारा पहचाना जा सकता है।

अधिक वजन की पहचान करते समय क्या करें? एक प्रभावी वजन घटाने का कार्यक्रम पोषण में सुधार और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि पर आधारित है। अधिक प्रभावी और शारीरिक गतिशील भार हैं, जैसे चलना। आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट में कम खाद्य पदार्थों पर आधारित होना चाहिए, वनस्पति प्रोटीन, ट्रेस तत्वों और फाइबर में समृद्ध होना चाहिए। इसके अलावा, खपत भोजन की मात्रा को कम करना आवश्यक है।

सप्ताह के दौरान वजन में छोटे उतार-चढ़ाव पूरी तरह से स्वाभाविक हैं। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान महिलाओं के ऊतकों में पानी जमा होने के कारण उनका वजन दो किलोग्राम तक बढ़ सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग की जटिलताओं

कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं निम्नलिखित स्मरक नियम "I.B.S." के अधीन हैं।

I. रोधगलन।
बी नाकाबंदी और दिल की अतालता।
सी। दिल की विफलता।

हृद्पेशीय रोधगलन

तो, दिल का दौरा पड़ने के बारे में। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं में से एक है। अक्सर, दिल का दौरा मनो-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि की कमी से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन "बीसवीं सदी का अभिशाप" अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों पर भी हमला कर सकता है, यहां तक कि युवा भी।
हृदय एक पेशी थैली है जो एक पंप की तरह अपने द्वारा रक्त को पंप करता है। लेकिन हृदय की मांसपेशियों को स्वयं रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है जो बाहर से इसमें आती हैं। और अब, विभिन्न कारणों से, इन जहाजों का कुछ हिस्सा एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होता है और अब पर्याप्त रक्त नहीं दे सकता है। इस्केमिक हृदय रोग होता है। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में, कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के कारण हृदय की मांसपेशियों के हिस्से में रक्त की आपूर्ति अचानक और पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका पर थ्रोम्बस के विकास की ओर जाता है, कम अक्सर - कोरोनरी धमनी की ऐंठन। पोषण से वंचित हृदय की मांसपेशी का खंड मर जाता है। लैटिन में, मृत ऊतक दिल का दौरा होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के लक्षण क्या हैं?
म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, एक मजबूत, अक्सर फाड़, दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, निचले जबड़े तक फैलता है। दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, यह पूरी तरह से गायब नहीं होता है और केवल कुछ समय के लिए कम हो जाता है। हवा की कमी, ठंडा पसीना, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप कम होना, मतली, उल्टी, डर की भावना दिखाई दे सकती है।
दिल के क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, जो 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संकेत हो सकता है। कृपया "03" देखें।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक बहुत ही जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। रोगी का अस्पताल में भर्ती केवल एम्बुलेंस टीम द्वारा किया जाना चाहिए।

हृदय की रुकावटें और अतालता

हमारा हृदय एक ही नियम के अनुसार काम करता है: "सब कुछ या कुछ भी नहीं।" इसे 60 से 90 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर काम करना चाहिए। यदि यह 60 से नीचे है, तो यह ब्रैडीकार्डिया है, यदि हृदय गति 90 से अधिक है, तो इसे टैचीकार्डिया कहा जाता है। और निस्संदेह, हमारा कल्याण इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे काम करता है। दिल का उल्लंघन रुकावटों और अतालता के रूप में प्रकट होता है। उनका मुख्य तंत्र हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की विद्युत अस्थिरता है।

नाकाबंदी वियोग के सिद्धांत पर आधारित है, यह एक टेलीफोन लाइन की तरह है: यदि तार क्षतिग्रस्त नहीं है, तो कनेक्शन होगा, यदि कोई टूट जाता है, तो बात करना संभव नहीं होगा। लेकिन हृदय एक बहुत ही सफल "कम्युनिकेटर" है, और संचार में विराम की स्थिति में, यह एक विकसित चालन प्रणाली के लिए सिग्नलिंग के लिए वर्कअराउंड ढूंढता है। और नतीजतन, दिल की मांसपेशियों को "कुछ ट्रांसमिशन लाइनों में ब्रेक" के साथ भी अनुबंध करना जारी रहता है, और डॉक्टर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते हुए नाकाबंदी दर्ज करते हैं।
अतालता थोड़ी अलग है। "लाइन में ब्रेक" भी है, लेकिन सिग्नल "ब्रेक पॉइंट" से परिलक्षित होता है और लगातार प्रसारित होना शुरू हो जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों के अराजक संकुचन का कारण बनता है, जो इसके समग्र कार्य को प्रभावित करता है, जिससे हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है (रक्तचाप में गिरावट, चक्कर आना और अन्य लक्षण होते हैं)। यही कारण है कि अतालता नाकाबंदी से ज्यादा खतरनाक है।

मुख्य लक्षण:

छाती में धड़कन और रुकावट महसूस होना;
बहुत तेज दिल की धड़कन या धीमी गति से दिल की धड़कन;
कभी-कभी सीने में दर्द;
श्वास कष्ट;
चक्कर आना;
चेतना की हानि या उसके करीब महसूस करना;

नाकाबंदी और अतालता के उपचार में शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय तरीके शामिल हैं। सर्जिकल कृत्रिम पेसमेकर या पेसमेकर की स्थापना है। चिकित्सीय: दवाओं के विभिन्न समूहों की मदद से जिन्हें एंटीरैडिक्स कहा जाता है, और विद्युत आवेग चिकित्सा। सभी मामलों में संकेत और मतभेद केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की अंगों और ऊतकों को उनकी आवश्यकताओं के अनुसार रक्त की आपूर्ति करने की क्षमता क्षीण होती है, जो कि, सबसे अधिक, का परिणाम है इस्कीमिक हृदय रोग. क्षति के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है और अपने पंपिंग कार्य को संतोषजनक ढंग से नहीं कर पाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है।

दिल की विफलता अक्सर नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के अनुसार होती है। हाल के वर्षों में, दिल की विफलता की गंभीरता के लिए न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के वर्गीकरण ने अंतरराष्ट्रीय मान्यता प्राप्त की है। हल्के, मध्यम, गंभीर हृदय विफलता को लक्षणों की गंभीरता के आधार पर पहचाना जाता है, मुख्य रूप से सांस की तकलीफ:

I कार्यात्मक वर्ग: केवल पर्याप्त रूप से मजबूत भार कमजोरी, धड़कन, सांस की तकलीफ की शुरुआत को भड़काता है;
द्वितीय कार्यात्मक वर्ग: शारीरिक गतिविधि की मध्यम सीमा; सामान्य शारीरिक गतिविधि करने से कमजोरी, धड़कन, सांस की तकलीफ, एनजाइना का दौरा पड़ता है;
तृतीय कार्यात्मक वर्ग: शारीरिक गतिविधि की स्पष्ट सीमा; आराम से ही आराम; न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ - कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, उरोस्थि के पीछे दर्द;
चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग: बिना किसी परेशानी के किसी भी भार को करने में असमर्थता; दिल की विफलता के लक्षण आराम से दिखाई देते हैं।

गैर-दवा चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना है और इस तरह मध्यम या गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। मुख्य उपायों में शरीर के वजन का सामान्यीकरण, उच्च रक्तचाप का उपचार, मधुमेह मेलेटस, शराब का सेवन बंद करना, नमक और तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध और हाइपरलिपिडिमिया से लड़ना शामिल है।
हाल के दशकों के वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में मध्यम शारीरिक प्रशिक्षण दिल की विफलता के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि को एक चिकित्सक की देखरेख और देखरेख में किया जाना चाहिए।
लेकिन, दिल की विफलता के चिकित्सा उपचार में प्रगति के बावजूद, वर्तमान में इस गंभीर स्थिति के इलाज की समस्या, दुर्भाग्य से, हल होने से बहुत दूर है। पिछले 15 वर्षों में, दिल की विफलता में उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।
यदि पहले प्रमुख दवाएं कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक थीं, तो वर्तमान में सबसे आशाजनक एसीई अवरोधक हैं, जो लक्षणों में सुधार करते हैं, शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि करते हैं और हृदय की विफलता वाले रोगियों के अस्तित्व में वृद्धि करते हैं, इसलिए हृदय की विफलता के सभी मामलों में उनकी नियुक्ति अनिवार्य मानी जाती है। बीमार उम्र की परवाह किए बिना।
और अंत में: वर्तमान में यह माना जाता है कि पर्याप्त चिकित्सा उपचार के अलावा, क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों के जीवित रहने का निर्धारण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक रोगी के प्रबंधन की रणनीति है, जो नियमित और निरंतर (बिना किसी रुकावट के) दीर्घकालिक प्रदान करता है। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत चिकित्सा।

अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना एनजाइना पेक्टोरिस का पता कैसे लगाएं

रोग (शिकायत) के नैदानिक अभिव्यक्तियों का आकलन करना आवश्यक है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

दर्द संवेदनाओं की प्रकृति: संपीड़न, भारीपन, फटने, उरोस्थि के पीछे जलन की भावना;
उनका स्थानीयकरण और विकिरण: दर्द उरोस्थि में केंद्रित होता है, अक्सर दर्द बाएं हाथ की आंतरिक सतह के साथ बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन तक फैलता है। कम बार, दर्द निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ, ऊपरी पेट को "दे" देता है;
दर्द की अवधि: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एक दर्दनाक हमला एक से अधिक समय तक रहता है, लेकिन 15 मिनट से कम;
दर्द के हमले की स्थिति: दर्द की शुरुआत अचानक होती है, सीधे शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर। अक्सर, ऐसा भार चल रहा है, खासतौर पर ठंडी हवा के खिलाफ, भारी भोजन के बाद, सीढ़ियों पर चढ़ते समय;
दर्द को कम करने और / या रोकने वाले कारक: शारीरिक गतिविधि में कमी या पूर्ण समाप्ति के तुरंत बाद या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 2-3 मिनट बाद दर्द में कमी या गायब हो जाती है।

विशिष्ट एनजाइना:

सीने में दर्द या विशेषता गुणवत्ता और अवधि की बेचैनी
शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के साथ होता है
आराम करने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजर जाता है।

एटिपिकल एनजाइना:

उपरोक्त में से दो लक्षण।

गैर-हृदय दर्द:

उपरोक्त लक्षणों में से एक या कोई नहीं।

कोरोनरी हृदय रोग में प्रयोगशाला अध्ययन

संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जैव रासायनिक मापदंडों की न्यूनतम सूची में रक्त में सामग्री का निर्धारण शामिल है:

कुल कोलेस्ट्रॉल;
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
ट्राइग्लिसराइड्स;
हीमोग्लोबिन;
ग्लूकोज;
एएसटी और एएलटी।

कोरोनरी हृदय रोग का निदान

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए मुख्य सहायक विधियों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

व्यायाम परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री, ट्रेडमिल),
इकोकार्डियोग्राफी,
कोरोनरी एंजियोग्राफी।

टिप्पणी। यदि शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करना असंभव है, साथ ही तथाकथित बोसबॉलिक इस्किमिया और वैरिएंट एनजाइना की पहचान करने के लिए, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी का संकेत दिया गया है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

कोरोनरी एंजियोग्राफी (या कोरोनरी एंजियोग्राफी) कोरोनरी बेड की स्थिति का निदान करने की एक विधि है। यह आपको कोरोनरी धमनियों के संकुचन के स्थानीयकरण और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पोत के संकुचन की डिग्री उसके लुमेन के व्यास में उचित की तुलना में कमी से निर्धारित होती है और% में व्यक्त की जाती है। अब तक, निम्नलिखित विशेषताओं के साथ दृश्य मूल्यांकन का उपयोग किया गया है: सामान्य कोरोनरी धमनी, स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित किए बिना परिवर्तित धमनी समोच्च, संकुचन< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%। हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन पोत के लुमेन का संकुचन है< 50%.

घाव के स्थान और सीमा के अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी धमनी घाव की अन्य विशेषताओं को प्रकट कर सकती है, जैसे थ्रोम्बस, आंसू (विच्छेदन), ऐंठन, या मायोकार्डियल ब्रिजिंग की उपस्थिति।

वर्तमान में कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के मुख्य कार्य:

गैर-इनवेसिव परीक्षा विधियों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दैनिक ईसीजी निगरानी, व्यायाम परीक्षण और अन्य) के परिणामों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामलों में निदान का स्पष्टीकरण;
मायोकार्डियम की पर्याप्त रक्त आपूर्ति (पुनरोद्धार) और हस्तक्षेप की प्रकृति को बहाल करने की संभावना का निर्धारण - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी।

निम्नलिखित मामलों में मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है:

गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस III-IV कार्यात्मक वर्ग, जो इष्टतम चिकित्सा के साथ बनी रहती है;
गैर-इनवेसिव तरीकों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग, साइकिल एर्गोमेट्री, और अन्य) के परिणामों के आधार पर गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत;
रोगी के पास अचानक कार्डियक मौत या खतरनाक वेंट्रिकुलर एरिथमियास के एपिसोड का इतिहास है;
रोग की प्रगति (गैर-इनवेसिव परीक्षणों की गतिशीलता के अनुसार);
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण व्यवसायों (सार्वजनिक परिवहन चालक, पायलट, आदि) वाले लोगों में गैर-इनवेसिव परीक्षणों के संदिग्ध परिणाम।

IHD के लक्षण और उपचार एक गंभीर विषय है, उन लोगों के लिए बहुत आवश्यक है जिनका पहले से ही एक मेडिकल कार्ड में निदान किया जा चुका है - कोरोनरी हृदय रोग, डॉक्टर - यह रोग सुविधा के लिए कम किया गया है - (CHD)। 40 साल की दहलीज पार करने वालों के लिए इस विषय का अध्ययन करने में कोई हर्ज नहीं है।

आईएचडी रोग के लक्षण और उपचार:

रोग बहुत गंभीर है, रक्त कोलेस्ट्रॉल (कम और बहुत कम घनत्व) में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन यह केवल अपराधी नहीं है। रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं शुरू होती हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय को पीड़ा होगी।

इस्केमिक रोग हृदय के काम में विकारों का एक बड़ा समूह है। सबसे महत्वपूर्ण बात हृदय के मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की ऑक्सीजन आपूर्ति का उल्लंघन है।

इसका कारण बहुत गंभीर है - कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन, कभी-कभी उनका पूर्ण अवरोध। वे सख्ती से हमारे हृदय को रक्त की आपूर्ति करते हैं, मुख्य अंग जो हमारे पूरे शरीर में रक्त पंप करता है।

सीधे शब्दों में कहें तो हृदय आपकी मुट्ठी के आकार की एक मांसपेशी है। हृदय से रक्त हमारे फेफड़ों में पंप किया जाता है, वहां ऑक्सीजन जमा होती है। ऑक्सीजन युक्त रक्त को वापस हृदय में और फिर धमनियों के माध्यम से पूरे शरीर में पंप किया जाता है।

पहले से ही हमारी नसों के माध्यम से, रक्त वापस हृदय में और फेफड़ों में वापस आ जाता है। हमारे शरीर में रक्त का संचार निरंतर होता रहता है - हम स्वस्थ रहते हैं।

कोरोनरी वाहिकाएँ हृदय की सतह पर स्थित होती हैं, इसलिए वे हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं। यदि हम संकीर्ण नहीं हैं, तो हम स्वस्थ हैं, विचलन के साथ इस्किमिया शुरू होता है। यह शारीरिक श्रम या किसी भार के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

आईबीएस से क्या हो सकता है:

अन्यथा, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, कार्डियक अरेस्ट विकसित होता है।

एक सामान्य नागरिक, अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हुए, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के 50% तक संकुचन की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखेगा।
जब संकुचन 70 - 80% तक पहुँच जाता है, तो रोगी को तीव्र दौरे पड़ने लगते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस। ऐसे मरीजों को हार्ट अटैक का खतरा रहता है।
अपराधी है, और इसका विकास उच्च और बहुत उच्च घनत्व के कुख्यात खराब कोलेस्ट्रॉल को भड़काता है।
रोगी को अपनी छाती के पीछे, अपने बाएं हाथ, पीठ, गले, गर्दन या निचले जबड़े में दर्द का अनुभव होता है। उरोस्थि के पीछे जलता है, दबाता है।
मतली, नाराज़गी, अपच की उपस्थिति।
प्रबल कमजोरी, भय।
कभी-कभी मेरे दांत भी दुखने लगते हैं।
दिल की धड़कन शुरू हो जाती है, दिल की लय बिगड़ जाती है।
तेज पसीना आना।

जहाजों में एक ही समय में क्या होता है:

पोत के अंदर इसकी दीवारों पर विभिन्न लवण बढ़ने लगते हैं: कैल्शियम, वसा। उन्हें प्लाक कहा जाता है। बर्तन के अंदर का लोचदार ऊतक कठोर हो जाता है। मांसल से, यह एक संयोजी में बदल जाता है।
वाहिकाओं को सील कर दिया गया है, वे अब पहले की तरह रक्त नहीं दे सकते।
हृदय को ऑक्सीजन की पूरी कमी का अनुभव होने लगता है।
न केवल कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन विकसित होता है, बल्कि घनास्त्रता, धमनियों की ऐंठन भी होती है।
इस्केमिया टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन), उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को भड़काता है।

एनजाइना के प्रकार:

स्थिर:भार के नीचे प्रकट होता है।

अस्थिर: अभिव्यक्ति पहले से ही आराम पर, ठंड, तनाव, कुछ दवाओं से।

उपर्युक्त अपराधी - खराब कोलेस्ट्रॉल के अलावा, इस बीमारी के होने के और भी कई कारण हैं।

मादक पेय पदार्थों के प्रति दीवानगी विशेष रूप से खतरनाक है, सिगरेट का "आनंद"।
अंतहीन टीवी शो, शाम को फुटबॉल, कंप्यूटर गेम, एक व्यक्ति की अधिक से अधिक गतिहीनता की ओर ले जाते हैं। खून नहीं बहता, इसलिए ऐसे जीवन के सारे सुख, जो एक स्वस्थ व्यक्ति को खंडहर बना देता है।
स्वाभाविक रूप से, उम्र के साथ सब कुछ बिगड़ जाता है - शरीर बूढ़ा हो जाता है।
यह बीमारी के वंशानुगत संचरण पर ध्यान देने योग्य है।
आप तनाव को मिस नहीं कर सकते।
लगातार थकान।
आराम की उपेक्षा।
खून का थक्का बढ़ना। यह 40 के बाद लगभग सभी में देखा जाता है। उम्र के साथ, रक्त गाढ़ा हो जाता है, कार्रवाई करना शुरू करें।

लक्षण और उपचार के साथ कोरोनरी धमनी रोग का निदान:

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी): दिल की लय, उसके काम में विचलन दिखाएगा। इसकी विद्युत गतिविधि की जाँच की जाती है।
इकोकार्डियोग्राम: वही अल्ट्रासाउंड जो मायोकार्डियम, रक्त वाहिकाओं की जाँच करता है।
व्यायाम बाइक परीक्षण: हृदय पर भार की जाँच करें।
छाती का एक्स - रे।
सीटी स्कैन: सीटी पोत की दीवारों पर जमा की जांच कर सकता है।
रक्त परीक्षण: कोलेस्ट्रॉल की सामग्री और इसके अंशों के संरेखण पर (कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल, कम, बहुत कम घनत्व, ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनिक इंडेक्स)। इन संकेतकों के अनुसार, आप तुरंत देख सकते हैं कि आपको कौन सा कोलेस्ट्रॉल ठीक करना चाहिए।
चीनी के लिए रक्त।
होल्टर मॉनिटर कनेक्शन: एक उपकरण जो दो या तीन दिनों के लिए आपके दिल के काम को रिकॉर्ड करता है।
टखने और कंधों पर दबाव मापें। रक्त प्रवाह की तुलना करें।

कोरोनरी एंजियोग्राफी:

कोरोनरी एंजियोग्राफी (संवहनी प्रत्यक्षता) की आवश्यकता हो सकती है। इसे ही वे आपके हृदय की वाहिकाओं का एक्स-रे कहते हैं। कोरोनरी धमनियों की हार दिखाई देगी: प्रक्रिया किस स्थान पर और कितनी दूर चली गई है। इससे आपको उपचार के लिए अधिक सटीक तरीके से एक विधि चुनने में मदद मिलेगी।
यह प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है। इसमें सिर्फ 20 मिनट का समय लगेगा। आपको प्रयोगशाला (एंजियोग्राफिक) में स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता है।
एक विशेष एक्स-रे यूनिट का उपयोग किया जाता है। एक पतली ट्यूब को आपके पैर या बांह की धमनी में डाला जाएगा और आपके दिल तक पहुंचाया जाएगा। एक्स-रे के तहत कोरोनरी धमनियों को दृश्यमान बनाने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।
रोगी एक हार्ट मॉनिटर से जुड़ा होता है। सब कुछ निष्फल किया जाता है। कैथेटर को हृदय तक पहुँचाया जाता है। रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। केवल जब यह दिल तक पहुँचता है तो आपकी धड़कन धीमी हो सकती है या इसके विपरीत, अधिक बार-बार हो सकती है।
यह आदर्श है। रोगी होश में है, डॉक्टर की आज्ञा का पालन करता है: गहरी सांस लें या हिलें।

आईएचडी के लक्षण और उपचार दवाएं:

इस बीमारी का इलाज करना असंभव है, लेकिन अपने सक्रिय जीवन को लम्बा करने के लिए आपको इसे नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

उपचार से पहले, विशेष रूप से आपके लिए निर्धारित सभी परीक्षाओं से गुजरना सुनिश्चित करें, ताकि बीमारी की प्रक्रिया को सटीक रूप से स्थापित किया जा सके। आईएचडी एक पुरानी बीमारी है, इसे जीवन के लिए इलाज की जरूरत है।

स्टैटिन रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को स्थिर करने के लिए निर्धारित हैं। हमारे समय में उनका कोई प्रतिस्थापन नहीं है, हालांकि दुष्प्रभाव देखे गए हैं।

स्टैटिन:

सिमावास्टेटिन।
परवास्टैटिन।
लवस्टैटिन।
Rosuvastatins.
एटोरवास्टेटिन।

फाइब्रेट्स:

बेज़ालिप।
लिपनोर।
फेनोफिब्रेट।
लिपांटिल।

एक निकोटिनिक एसिड:

पाठ्यक्रम असाइन करें, यकृत में असामान्यताओं के कारण निरंतर उपयोग को contraindicated है।

कई बार मरीज इलाज बर्दाश्त नहीं कर पाता है, लेकिन उसे भी कुछ इलाज की जरूरत होती है। दवाओं का यह समूह निर्धारित है।

डॉक्टर की सहमति से ही नियुक्ति। आमतौर पर रात में लिया जाता है, रात के खाने में 10 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। फिर मासिक आपको कोलेस्ट्रॉल और खुराक समायोजन के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता है।

रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीप्लेटलेट एजेंट):

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

आमतौर पर 50 - 75 मिलीग्राम / दिन की छोटी खुराक में जीवन भर के लिए लिया जाता है।

थक्कारोधी:

रक्त के थक्के को धीमा करने के लिए। अस्पताल में आपातकालीन स्थिति में, आपको इस उद्देश्य के लिए हेपरिन दिया जा सकता है। इस दवा का अपने आप उपयोग करना असंभव है (इसका सीधा प्रभाव पड़ता है)।

प्रत्यक्ष-अभिनय दवाएं भी हैं:

फ्लैक्सीपिरिन।
कलेवरिन।
फ्लैगमिन।

एंटीप्लेटलेट दवाएं:

फेनिलिन।
वारफेरिन।

दवाएं कार्रवाई में बहुत मजबूत हैं, स्वतंत्र उपयोग से रक्तस्राव हो सकता है। केवल आपके डॉक्टर के नुस्खे पर! आलिंद फिब्रिलेशन के साथ असाइन करें।

नाइट्रेट्स:

नाइट्रोग्लिसरीन: कोरोनरी वाहिकाओं के तेजी से विस्तार के लिए। कैप्सूल, टैबलेट, स्प्रे हैं। बरामदगी के लिए आवेदन।

बीटा अवरोधक:

अनाप्रिलिन।
एटेनोलोल।
बेसोप्रोलोल।
मेटोप्रोलोल।

कैल्शियम चैनल अवरोधक:

वेरापामिल (दिल की धड़कनों की संख्या में कमी)।
Nifedipine (धमनियों को फैलाता है)।

बीटा एगोनिस्ट:

उपयोग दुर्लभ है, शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने के लिए।

Papaverine।
कार्बोक्रोमन।
डिपिरिडामोन।

हृदय गति को कम करें, रक्तचाप कम करें, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकें।

दवा दबाव कम करने के लिए:

लिसिनोप्रिल।
कैप्टोप्रिल।
एनालाप्रिल।

दबाव कम करने के अलावा, वे कोरोनरी धमनी रोग के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

मूत्रवर्धक:

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें, दबाव कम करें।

हाइपोथियाज़ाइड।
इंडैपामाइड।
फ़्यूरोसेमाइड।
Veropshiron।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:

उनकी नियुक्ति पहले से ही दिल के काम में गंभीर विचलन के साथ होती है। बहुत सारे साइड इफेक्ट। आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करें।

कोर्ग्लिकॉन।
डिगॉक्सिन।

एंटीऑक्सीडेंट:

मेक्सिडोल।
एमोक्सिपिन।
यूबिकिनोन।

एंटीहाइपोक्सेंट:

सेल श्वसन में सुधार करें।

हाइपोक्सेन।
Actovegin।
साइटोक्रोम।

उपचार के सर्जिकल तरीके:

एंजियोप्लास्टी (स्टेंट):

फिर गुब्बारे को फुलाया जाता है, सीधा किया जाता है, दीवार पर जमा वसा को संकुचित किया जाता है। विस्तारित क्षेत्र को ठीक करने के लिए इस स्थान पर एक विशेष जाल (स्टेंट) छोड़ा जाता है।

कोरोनरी बाईपास:

ऑपरेशन के दौरान धमनी के अवरुद्ध, प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने के लिए रोगी के शरीर के किसी भी हिस्से (पैर, छाती की दीवार) से एक रक्त वाहिका ली जाती है।

लेज़र शल्य क्रिया:

इस हस्तक्षेप के साथ, मायोकार्डियम में कई छोटे छेद किए जाते हैं। वे नई रक्त वाहिकाएं बनाएंगे।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी:

स्ट्रोक को रोकने के लिए कैरोटिड सर्जरी का मतलब है।

IHD के लक्षण और लोक उपचार के साथ उपचार:

पोटेशियम, मैग्नीशियम युक्त अधिक खाद्य पदार्थ खाएं: सूखे खुबानी, किशमिश, प्रून, गाजर, चुकंदर, गुलाब का काढ़ा, मेवे, गोभी, दलिया, चावल।
रक्त वाहिकाओं को साफ करने के लिए लहसुन, क्रैनबेरी, नींबू को अपने आहार में शामिल करें।
अच्छी मदद है मार्श कडवीड, वेलेरियन, नागफनी, हॉर्स चेस्टनट, व्हाइट विलो (छाल), सौंफ का काढ़ा (डिल के समान), नॉटवीड, मदरवॉर्ट।

सबसे सक्रिय जड़ी बूटी:

एल्डरबेरी, स्प्रिंग एडोनिस, तिरंगा वायलेट, ब्लू कॉर्नफ्लावर, ब्लूबेरी (जामुन), पुदीना।

सभी बुरी आदतों को तुरंत त्याग दें। मुझे पता है कि यह कठिन है, लेकिन आप स्वस्थ रहना चाहते हैं, है ना?
सिगरेट, अधिक शराब छोड़ दें। जीवन में और भी सुखद चीजें हैं।
स्वस्थ भोजन खाएं: सब्जियां, साग, फल, नट्स, साबुत अनाज, पोल्ट्री, मछली।
स्मोक्ड मीट, अचार, रेड मीट, सफेद आटा, प्रिजर्वेटिव्स को डाइट से हटा दें।
महिलाओं में शुरुआत के बाद जोखिम काफी बढ़ जाता है। यदि डॉक्टर अनुमति देता है, तो एस्ट्रोजेन (प्रतिस्थापन, हार्मोन थेरेपी) लें।
यह सबूत है कि बीमारी विरासत में मिली है।
सभी पुराने घावों का इलाज सुनिश्चित करें: उच्च रक्तचाप, उच्च वजन। इनकी उपस्थिति से रक्त बहुत गाढ़ा हो जाता है, रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
व्यवहार्य गतिविधियों में व्यस्त रहें, अधिक चलें, कम बैठें।
सामग्री के मानदंड को लगातार बनाए रखें, विश्लेषण के लिए रक्त दान करें।

परेशान कम हों, घबराएं नहीं। यह जहाजों को बहुत प्रभावित करता है।
उच्च कोलेस्ट्रॉल का एक बहुत ही सामान्य कारण शरीर द्वारा होमोसिस्टीन (एक एमिनो एसिड) का उत्पादन होता है। विटामिन बी 12, बी 6 को मिलाकर लेने से लाभ होगा।
फाइब्रिनोजेन के लिए वर्ष में एक बार रक्तदान करें (मानक 4000 तक है)। यह रक्त के थक्के जमने में शामिल एक प्रोटीन है। जब यह उगता है, एस्पिरिन की जरूरत होती है।

IHD लक्षण और उपचार एक अप्रिय, गंभीर, पुरानी बीमारी है। लेकिन, लोग उसके साथ कई सालों तक रहते हैं, जिसकी मैं आपके लिए भी कामना करता हूं।

अधिक बार आओ। मैं करने के लिए उत्साहित हूँ।

मैं एक वीडियो देखने का सुझाव देता हूं, कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम:

दिल में दर्द क्यों हो सकता है

दिल में दर्द विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन अक्सर यह धमनियों में ऐंठन के साथ होता है जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त लाते हैं। इस तरह के दर्द की एक विशेषता यह है कि इसे सहन नहीं किया जा सकता है - यह हानिकारक है, इस तरह के दर्द को विशेष दवाएं लेने से तुरंत दूर किया जाना चाहिए।

दिल में दर्द मूल रूप से पूरी तरह से अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, दिल कभी-कभी थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (रीढ़ में चयापचय संबंधी विकार) के साथ दर्द होता है, जब रीढ़ की नसों की जड़ों का उल्लंघन होता है, जिनमें से अलग-अलग फाइबर भी हृदय तक पहुंचते हैं। इस मामले में, दर्द एक दीर्घकालिक प्रकृति का होता है और अक्सर शारीरिक गतिविधि या एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने पर निर्भर करता है।

कभी-कभी दिल में दर्द गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की किसी प्रकार की बीमारी को प्रतिबिंबित कर सकता है, क्योंकि नसों की शाखाएं हृदय तक और उदाहरण के लिए, पेट में, एक बड़ी शाखा से आती हैं और आपस में जुड़ सकती हैं। ऐसे में पेट के इलाज से दिल में होने वाले दर्द से भी राहत मिलेगी।

इस्केमिक हृदय रोग में दर्द

इस्केमिक रोग वाले रोगियों में अधिक बार, एनजाइना पेक्टोरिस का पता लगाया जाता है, जो शारीरिक या भावनात्मक तनाव के जवाब में होता है और तेजी से दिल की धड़कन और बढ़े हुए रक्तचाप के साथ अन्य स्थितियों से शुरू हो सकता है।

इस्केमिक रोग वाले मरीज़ एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले का वर्णन दर्द के रूप में करते हैं जो कट रहा है, दबा रहा है, जैसे कि दिल को जला रहा हो, गले को निचोड़ रहा हो। हालांकि, अक्सर हमले को स्पष्ट दर्द के रूप में नहीं, बल्कि बोलने में कठिनाई के रूप में माना जाता है, जिसे भारीपन, संपीड़न, जकड़न, निचोड़ने या सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

बाएं कंधे और बांह में फैलने के साथ दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण सबसे आम है। ज्यादातर मामलों में, दर्द उरोस्थि के पीछे छाती के अंदर शुरू होता है और वहां से सभी दिशाओं में फैलता है। दर्द अक्सर उरोस्थि के निचले हिस्से की तुलना में ऊपरी हिस्से के पीछे शुरू होता है। कम सामान्यतः, यह उरोस्थि के पास बाईं ओर, अधिजठर क्षेत्र में, बाएं कंधे के ब्लेड या बाएं कंधे के क्षेत्र में शुरू होता है।

यह सर्वविदित है कि दर्द कंधे के ब्लेड, गर्दन, चेहरे, जबड़े, दांतों के साथ-साथ दाहिने कंधे और दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है। पीठ के निचले हिस्से के बाएं आधे हिस्से और पेट के बाईं ओर, निचले छोरों तक फैलने वाले दर्द के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

कोरोनरी रोग में दर्द की तीव्रता और अवधि अलग-अलग रोगियों में स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। वे दिल की प्रभावित धमनियों की संख्या और उनके नुकसान की डिग्री पर सख्ती से निर्भर नहीं हैं। हालांकि, रोग के एक स्थिर पाठ्यक्रम वाले एक ही रोगी में, एनजाइना के हमले एक दूसरे के साथ काफी तुलनीय हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस में हमले की अवधि लगभग हमेशा एक मिनट से अधिक और आमतौर पर 15 मिनट से कम होती है। अधिक बार एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा 2-5 मिनट तक रहता है और कम अक्सर 10 मिनट तक रहता है। अगर मरीज तुरंत लोड बंद कर देता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेता है तो हमला छोटा और कम तीव्र होगा। इस प्रकार, यदि एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा शारीरिक तनाव के कारण होता है, तो इसकी अवधि और तीव्रता कुछ हद तक रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। यदि भावनात्मक तनाव के जवाब में एनजाइना का दौरा पड़ता है, जब रोगी स्थिति को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है, तो शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया की तुलना में हमला लंबा और अधिक तीव्र हो सकता है।

यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन नहीं लेता है, तो दर्द के हमले में देरी हो सकती है। 15 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दर्द के हमले में डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआत से तुरंत पहले लंबे समय तक एनजाइना का दौरा पड़ सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द धीरे-धीरे एक के बाद एक जलन और कसना के लगातार बढ़ते मुकाबलों के रूप में बढ़ता है। अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँचने के बाद, जो किसी दिए गए रोगी के लिए तीव्रता में लगभग समान होता है, दर्द जल्दी से गायब हो जाता है। बढ़ते दर्द की अवधि हमेशा उनके गायब होने की अवधि की तुलना में काफी लंबी होती है।

दर्द जो सेकंड में रहता है (एक मिनट से कम) आमतौर पर मूल रूप से गैर-हृदय संबंधी होता है। ज्यादातर मामलों में, कई घंटों तक दर्द के लंबे समय तक हमले, अगर मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित नहीं हुआ है, तो बड़ी कोरोनरी धमनियों को नुकसान से जुड़ा नहीं है और एक अलग मूल है।

एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत शारीरिक परिश्रम के समय रेट्रोस्टर्नल असुविधा का प्रकट होना और भार कम होने के 1-2 मिनट बाद दर्द की समाप्ति है।

यदि भार (तेजी से चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना) रेट्रोस्टर्नल असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी को हृदय की बड़ी कोरोनरी धमनियों का कोई महत्वपूर्ण घाव नहीं है।

दर्द जो नियमित रूप से व्यायाम के बाद या एक कठिन दिन के बाद शारीरिक और भावनात्मक तनाव से चिह्नित होता है, लगभग कभी भी कार्डियक इस्किमिया से जुड़ा नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस को ठंड या ठंडी हवा में एक हमले को भड़काने की विशेषता है, जो विशेष रूप से अक्सर सुबह घर से बाहर निकलते समय देखा जाता है।

यदि रोगी दर्द को भड़काने वाले कारकों के संपर्क में आने से बचता है, तो एनजाइना के हमले कम बार होते हैं।

एनजाइना के हमले में आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिलती है। इसके प्रभाव में, रेट्रोस्टर्नल असुविधा की संवेदनाएं पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाती हैं।

रोगी के बैठने या खड़े होने पर हमला तेजी से गुजरता है। एनजाइना के एक विशिष्ट हमले में, रोगी लेटने से बचते हैं। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, सांस लेने में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, मुंह सूखना, रक्तचाप में वृद्धि, दिल की धड़कन तेज होना, पेशाब करने की इच्छा होती है।

एक मरीज में बाकी एनजाइना के हमलों का प्रकट होना जो पहले केवल एक्सर्शनल एनजाइना से पीड़ित था, रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का संकेत देता है। एनजाइना पेक्टोरिस को आराम देना, एनजाइना पेक्टोरिस में शामिल होना, आमतौर पर इसके साथ जोड़ा जाता है। दिन के दौरान, ऐसे रोगी को चलने या अन्य शारीरिक परिश्रम से जुड़े एनजाइना पेक्टोरिस के हमले होते हैं, और रात में आराम एनजाइना पेक्टोरिस के हमले हो सकते हैं।

रेस्ट एनजाइना के हमले अक्सर रात में नींद के दौरान होते हैं। रोगी इस भावना से जाग जाता है कि कोई उसे सांस लेने से रोक रहा है, या दिल के क्षेत्र में दर्द के कारण। कभी-कभी रोगी रिपोर्ट करता है कि एक सपने में उसे भारी शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, तेज दौड़ना) करना पड़ा।

रेस्ट एनजाइना में दर्द की तीव्रता और अवधि एक्सर्शनल एनजाइना की तुलना में बहुत अधिक होती है। मृत्यु के भय के साथ दौरे पड़ सकते हैं। ये हमले मरीजों को जगाने, बिस्तर पर बैठने, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मजबूर करते हैं। अधिक बार, ऐसे एनजाइना पेक्टोरिस के हमले सुबह के समय होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग में सीने में दर्द

छाती में दर्दविभिन्न रोगों के रोगियों का अवलोकन करते समय कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में सबसे लगातार लक्षणों में से एक है। इस लक्षण के कारणों के कई मौजूदा वर्गीकरणों के बावजूद, डॉक्टर, रोगी की जांच करते हुए, अक्सर दो मुख्य प्रश्न हल करते हैं:

क्या रोगी को विशिष्ट (निश्चित) या एटिपिकल एनजाइना है जो कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ा है, या एक्स्ट्राकार्डियक सीने में दर्द है;

तीव्र सीने में दर्द (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स) या क्रोनिक (वर्टेब्रोजेनिक-मस्कुलर पैथोलॉजी, न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया)।

यह मुख्य रूप से निकट भविष्य में किसी विशेष रोगी के लिए कोरोनरी हृदय रोग और कुछ अन्य तीव्र नैदानिक स्थितियों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), महाधमनी धमनीविस्फार को विदारक) की संभावित रोगसूचक विशेषता के कारण है, और संभवतः अगले घंटों और मिनटों में भी। इन प्रश्नों का सही उत्तर पर्याप्त चिकित्सीय हस्तक्षेप की मात्रा और समयबद्धता को निर्धारित करेगा, इसलिए इन स्थितियों से सीने में दर्द की सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों पर विचार किया जाना चाहिए।

सभी सीने में दर्द का 70% से अधिक तीन मुख्य कारणों से होता है: इस्केमिक हृदय रोग, वर्टेब्रोमस्कुलर पैथोलॉजी और साइकोजेनिक कारण।

सीने में दर्द के संभावित कारण

सामग्री द्वाराविषय:

क्रीमी सॉस में ट्यूना के साथ पास्ता क्रीमी सॉस में ताज़ा ट्यूना के साथ पास्ता

मलाईदार सॉस में ट्यूना के साथ पास्ता एक ऐसा व्यंजन है जिसमें से कोई भी अपनी जीभ निगल जाएगा, न केवल मनोरंजन के लिए, बल्कि इसलिए कि यह बहुत स्वादिष्ट है। टूना और पास्ता एक दूसरे के साथ पूर्ण सामंजस्य में हैं। बेशक, शायद किसी को यह डिश पसंद नहीं आएगी।

सब्जियों के साथ स्प्रिंग रोल्स घर पर वेजिटेबल रोल्स

इस प्रकार, यदि आप इस प्रश्न से जूझ रहे हैं कि "सुशी और रोल में क्या अंतर है?", हम उत्तर देते हैं - कुछ भी नहीं। रोल क्या हैं, इसके बारे में कुछ शब्द। रोल्स आवश्यक रूप से जापानी व्यंजन नहीं हैं। कई एशियाई व्यंजनों में एक या दूसरे रूप में रोल के लिए नुस्खा मौजूद है।

अंतर्राष्ट्रीय संधियों और मानव स्वास्थ्य में वनस्पतियों और जीवों का संरक्षण

पर्यावरणीय समस्याओं का समाधान, और इसके परिणामस्वरूप, सभ्यता के सतत विकास की संभावनाएं काफी हद तक नवीकरणीय संसाधनों के सक्षम उपयोग और पारिस्थितिक तंत्र के विभिन्न कार्यों और उनके प्रबंधन से जुड़ी हैं। यह दिशा प्राप्त करने का सबसे महत्वपूर्ण मार्ग है

न्यूनतम मजदूरी (न्यूनतम मजदूरी)

न्यूनतम वेतन न्यूनतम वेतन (SMIC) है, जिसे संघीय कानून "न्यूनतम वेतन पर" के आधार पर सालाना रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित किया जाता है। न्यूनतम वेतन की गणना पूरी तरह से पूर्ण मासिक कार्य दर के लिए की जाती है।

लोकप्रिय

2022-12-17 06:18:07	तैयार उत्पादों की वास्तविक लागत की गणना
2022-12-17 06:18:07	निवेश वित्तपोषण स्रोत
2022-11-17 00:23:54	अमूर्तता क्या है, अमूर्त सोच
2022-11-17 00:23:54	उत्पादन लागत और संचलन
2022-11-17 00:23:54	प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद द्वारा देशों की सूची
2022-11-17 00:23:54	थैडियस फेडेविच बेलिंग्सशौसेन, प्रसिद्ध रूसी नेविगेटर थैडियस बेलिंग्सहौसेन ने क्या किया
2022-10-20 00:32:43	राशि चक्र के संकेतों की अनुकूलता वह कुम्भ है वह धनु है
2022-10-20 00:32:43	एक तोता क्यों सपना देखता है: एक लड़की, एक महिला, एक गर्भवती महिला, एक पुरुष - विभिन्न सपनों की किताबों से व्याख्या
2022-10-20 00:32:43	बायोफिल्ड की सफाई के बाद किसी व्यक्ति का क्या होता है
2022-10-20 00:32:43	कैसे समझें कि क्षति को किसी व्यक्ति से हटा दिया गया है: संकेत, लक्षण और क्षति को दूर करने के परिणाम

नया

2022-10-20 00:32:43	मिथुन और तुला प्रेम अनुकूलता
2022-10-20 00:32:43	बच्चे को अच्छी और शांति से सोने के लिए मजबूत प्रार्थना
2022-09-26 04:05:41	ओह मोंडी। वितरक। वन प्रबंधन के क्षेत्र में पर्यावरण नीति
2022-09-26 04:05:41	धन का लाभार्थी सरल शब्दों में लाभार्थी कौन है
2022-09-26 04:05:41	कानूनी इकाई के गठन के बिना एक सार्वजनिक संगठन का निर्माण कानूनी इकाई के गठन के बिना कानूनी संस्थाओं का संघ
2022-09-26 04:05:41	"Raiffeisenbank Connect" - "व्यक्तिगत खाता" के लिए प्रवेश
26.09.2022	जेएससी "विम-बिल-डैन": वित्तीय विवरण और वित्तीय विश्लेषण
26.09.2022	चेकबुक के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है
01.09.2022	संयोजन "वास्तव में" कब परिचयात्मक नहीं है?
01.09.2022	चूहा राजा - मनोविज्ञान में इस अवधारणा का क्या अर्थ है?
01.09.2022	“मेरे अलावा आपको किसकी ज़रूरत है?
01.09.2022	अविश्वसनीय रूप से कठिन पहेलियाँ (9 तस्वीरें) दुनिया की सबसे दिलचस्प पहेली