मुफ़्त चिकित्सा सेवाओं की पूरी सूची. निःशुल्क ओएमएस सेवाओं की सूची
नागरिकों का राज्य स्वास्थ्य बीमा
नागरिकों का राज्य स्वास्थ्य बीमा - अनिवार्य प्रक्रिया. इससे निःशुल्क चिकित्सा सुविधा उपलब्ध करायी जाती है। बीमाकर्ता क्षेत्रीय या संघीय प्राधिकारियों के निकाय हैं।
नागरिक वे व्यक्ति होते हैं जिनके पास बीमाकर्ता नगर निगम या गाँव का बजट होता है। एमएचआई पॉलिसी के साथ निःशुल्क सेवा में क्या शामिल है?
चिकित्सा पेशेवरों से व्यावसायिक सहायता निःशुल्क प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, नियोजित परीक्षाएं उस क्षेत्र में की जाती हैं जहां व्यक्ति का बीमा किया जाता है, यानी विशेषज्ञों की सेवाएं प्राप्त करने के लिए पॉलिसी खरीदना आवश्यक है। बीमा का उपार्जन संविदात्मक दायित्वों पर आधारित है। पॉलिसी जारी करना सीधे विभिन्न क्षेत्रों में स्थित संगठनों, उद्यमों या फंडों में किया जाता है।
प्रत्येक इलाके के लिए, चिकित्सा सेवाओं का एक रजिस्टर स्वीकृत है। किसी भी अस्पताल या क्लिनिक के पास नगरपालिका या क्षेत्रीय अधिकारियों से सहमत यह सूची है।
वर्तमान कार्यक्रम में सहायता के निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
- प्रथम चिकित्सा;
- विशिष्ट;
- रोगी वाहन;
- असाध्य विकृति के उपचार में उपयोग किया जाता है।
ये निर्देश नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
सहायता के प्रकार के बारे में
पहले की किस्में प्राथमिक चिकित्सा, और कौन से विशेषज्ञ इसे प्रदान करते हैं:
- नर्सें मरीज को चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी सहायता प्रदान करती हैं।
- पैरामेडिक्स या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं।
- सामान्य चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों सहित स्थानीय डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।
प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा क्लिनिक में, सीधे रोगी के घर पर या एक दिवसीय अस्पताल में प्रदान की जाती है।
विशेषज्ञ जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
- एक नागरिक का स्वागत;
- निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रक्रियाओं की नियुक्ति;
- रोग के नाम का निर्धारण;
- जटिल चिकित्सा की नियुक्ति;
- पुनर्प्राप्ति नियंत्रण.
इसके अलावा, अधिग्रहण दवाइयाँनिःशुल्क सेवाओं की सूची में नहीं आता।
जब मरीज एक दिन के अस्पताल में निगरानी में होता है तो विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
इनमें ड्रिप, इंजेक्शन, मालिश, फिजियोथेरेपी और सर्जरी शामिल हैं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
एम्बुलेंस सेवाओं को इसमें विभाजित किया गया है:
- विशिष्ट और अत्यावश्यक. अर्थात्, नागरिक की भलाई के बिगड़ने से उसके जीवन को समग्र रूप से खतरा नहीं होता है।
- आपातकालीन अत्यावश्यक या आपातकालीन। एक नागरिक की स्थिति उसके जीवन के लिए खतरनाक होती है।
तीव्र बीमारियों की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, अर्थात्:
- संवहनी रक्तस्राव;
- दिल के दौरे;
- विषाक्तता के मामले में;
- चोटें;
- संक्रामक रोगविज्ञान.
में आधुनिक कार्यक्रमसहायता इसके लिए प्रदान की जाती है:
- पुरानी विकृति वाले रोगियों को निःशुल्क दवाएँ प्रदान करना।
- खतरनाक या कठिन परिस्थितियों में कार्यरत श्रमिकों के साथ-साथ जिनकी गतिविधियाँ भोजन से संबंधित हैं, का सर्वेक्षण।
- छोटे बच्चों की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित करना, जिनमें अभिभावक के अधीन या अनाथ बच्चे भी शामिल हैं।
- प्रसव की प्रत्याशा में गर्भवती महिलाओं की जांच।
- वंशानुगत विकृति के लिए केवल जन्मे शिशुओं की जांच।
गर्भावस्था की देखभाल
यह पॉलिसी महिलाओं को शिशु की प्रतीक्षा के दौरान मुफ्त चिकित्सा योग्य सहायता का अधिकार प्रदान करती है। दस्तावेज़ क्लिनिक और डॉक्टर चुनने की संभावना प्रदान करता है गर्भवती माँबच्चे का इंतजार करते समय.
क्लिनिक में पॉलिसी प्रस्तुत करने पर, एक महिला को प्रक्रियाओं और परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला का अधिकार है, जिसमें शामिल हैं:
- चिकित्सीय या रोगनिरोधी प्रक्रियाएं।
- घर का दौरा करने वाली नर्स.
- विशिष्ट प्रयोगशालाओं में जैव सामग्री का अनुसंधान।
- यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती।
- अजन्मे बच्चे की विकृति का निदान।
- के लिए तैयारी करना ।
- स्तनपान के लिए नियम और सिफारिशें।
- विभिन्न प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों का परामर्श।
- विशेषज्ञ की सहमति से स्त्री रोग विशेषज्ञ का चयन।
- विशेष संगठनों में निवारक, चिकित्सीय और नैदानिक उपाय जिन्हें इस गतिविधि में संलग्न होने का अधिकार है।
- यदि सर्जरी की आवश्यकता हो तो दर्द से राहत।
- स्वास्थ्य संबंधी जानकारी की सुरक्षा सुनिश्चित करना.
- सहायता से इंकार करने का अधिकार.
- रिश्तेदारों या दोस्तों के जन्म पर उपस्थिति.
अगर समय से पहले बच्चा पैदा हो जाए तो निःशुल्क कार्यक्रमऐसे बच्चों की देखभाल की जाती है और अंग प्रत्यारोपण किया जाता है।
दंत चिकित्सा में लाभ
दंत चिकित्सक सेवाएँ काफी महंगी हैं, इसलिए बहुत से लोग इस बात से हैरान हैं कि वे बिना भुगतान किए किस प्रकार की देखभाल प्राप्त करने के हकदार हैं। ऐसा करने के लिए आपके पास स्वास्थ्य बीमा होना चाहिए।
प्रत्येक क्षेत्र में एक व्यक्तिगत कार्यक्रम होता है, जिसके अनुसार दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं, और पूरे रूस में केवल आपातकालीन देखभाल के प्रावधान का प्रावधान किया जाता है।
विशेष दंत चिकित्सा देखभाल कवर:
- जिला चिकित्सालयों में उपचार।
- बच्चों के क्लीनिक में शिशुओं का उपचार।
इसके अलावा, प्रत्येक संस्थान में, सेवाओं की एक सूची अनुमोदित की जानी चाहिए, और रोगी को सूचित किया जाना चाहिए:
- सेवाओं की किस्मों के बारे में.
- विशेषज्ञों के कार्य समय के बारे में।
- बीमाकर्ताओं के टेलीफोन नंबरों और स्थानों के बारे में।
- प्रदान किये गये विशेषाधिकारों के बारे में.
कई निजी चिकित्सा संस्थान बिना भुगतान के भी सेवाएं प्रदान करते हैं, और आप ऑपरेटरों से इसके बारे में जान सकते हैं।
बच्चों के लिए निम्नलिखित प्रकार की सेवाएँ प्रदान की जाती हैं:
- बहाली और दाँत तामचीनी, क्षय से प्रभावित नहीं;
- चांदी का उपचार और दांतों का पुनर्खनिजीकरण;
- एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट का स्वागत और सेवाएँ।
नि: शुल्क सेवा
निःशुल्क वयस्क सेवा में शामिल हैं:
- डॉक्टर की नियुक्ति, विशेषज्ञ परामर्श और मौखिक गुहा की जांच;
- पेरियोडोंटल रोग और मसूड़े की सूजन, क्षय और पल्पिटिस की विकृति का उपचार;
- उत्तेजना का उन्मूलन;
- क्षतिग्रस्त जड़ वाले दांत के कठोर ऊतकों का निर्माण;
- सर्जिकल हस्तक्षेप;
- पत्थरों से दांत साफ करना;
- जबड़े की हड्डी को सीधा करना;
- सड़े हुए दांतों को हटाना;
- रेडियोग्राफी;
- लार ग्रंथियों का उपचार;
- फिजियोथेरेपी;
- स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण।
दवाएंयदि वे क्षेत्रीय स्तर पर अनुमोदित निःशुल्क दवाओं की सूची में हैं तो उन्हें निःशुल्क जारी किया जा सकता है। आमतौर पर ये घरेलू उत्पादन के साधन हैं।
विशेषज्ञों के बारे में शिकायतें
यदि विवादास्पद मुद्दे हैं और संघर्ष की स्थिति पैदा हो रही है, तो आप डॉक्टर के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं।
128 03/08/2019 5 मिनट।बीमारी की स्थिति में, राज्य अपने नागरिकों को स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सहायता की गारंटी देता है, जो बजट से प्राप्त धनराशि से योगदान और अन्य कटौतियों के माध्यम से प्रदान किया जाता है। जांच और उपचार में सहायता उन लोगों को प्राप्त होती है जो एमएचआई पॉलिसी - अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा धारक हैं।
आप राष्ट्रीयता, कार्यस्थल की परवाह किए बिना, किसी भी उम्र में सिस्टम का सदस्य बन सकते हैं। ऐसा करने के लिए, राज्य या लाइसेंस प्राप्त बीमा कंपनी के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है, जिसके अनुसार वह इस प्रकार की गतिविधि करती है।
निःशुल्क सहायता पर कब भरोसा करें
राज्य के क्षेत्र में रहने की अवधि के लिए नागरिकों और विदेशियों को दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने के बाद पॉलिसी जारी की जाती है। उपचार सेवाएँ संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती हैं विभिन्न प्रकारसंपत्ति।
एक व्यक्ति को वर्ष में एक बार पारिवारिक डॉक्टर और क्लिनिक और यहां तक कि बीमा संगठन दोनों को बदलने की अनुमति है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पुष्टि करती है कि एक नागरिक या विदेशी का बीमा किया गया है और वह बिना भुगतान के आवेदन कर सकता है:
- ऑन्कोलॉजी विभाग में;
- औषधालय;
- एक आघात सुविधा में;
- एक अस्पताल अस्पताल के लिए;
- दंत चिकित्सक के कार्यालय में.
दस्तावेज़ के अभाव में पैसे लेकर चिकित्सा सेवाएँ प्रदान की जाती हैं। पॉलिसी हाल ही में एक व्यक्तिगत नंबर के साथ प्लास्टिक कार्ड के रूप में जारी की गई है। नए नमूना दस्तावेज़ में बीमित व्यक्ति की फोटो और हस्ताक्षर, उसकी जन्म तिथि और लिंग दर्ज किया जाता है। यह देश के नागरिकों को अनिश्चित काल के लिए जारी किया जाता है।
नये कार्यक्रम का लाभ
मालिकों के अधिकार और गारंटी
सीएचआई प्रणाली में भाग लेने वाले रूस के निवासियों को हमेशा यह नहीं पता होता है कि वे उपचार में किस प्रकार की सहायता के हकदार हैं और अगर इससे इनकार कर दिया जाए तो उन्हें कहां जाना चाहिए। पॉलिसी धारकों के अधिकार देश के कानूनों "स्वास्थ्य सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" और "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" द्वारा विनियमित होते हैं और इसमें शामिल हैं:
- राज्य एवं क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत बीमारी की स्थिति में निःशुल्क सहायता।
- बीमा एवं चिकित्सा संस्थान का चयन.
- विशेषज्ञ बदलने की संभावना.
- प्रस्तावित ऑपरेशन से इनकार.
एक व्यक्ति को यह उम्मीद करने का अधिकार है कि गलत चिकित्सा के दौरान स्वास्थ्य को हुए नुकसान की भरपाई की जाएगी। चर्च के एक मंत्री, एक वकील को पॉलिसी के मालिक से मिलने की अनुमति दी जानी चाहिए। बीमित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है कि वह किन चिकित्सा सेवाओं का हकदार है।
किसी व्यक्ति को उपचार प्रदान करने वाले अस्पताल या क्लिनिक में प्रवेश पर एक पॉलिसी प्रदान करना आवश्यक है। उसे बीमा संगठन को यह जानकारी देनी होगी कि वह अपना उपनाम बदल रहा है, दूसरे शहर में जा रहा है।
क्या शामिल है
41 कला के अनुसार। संविधान के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर करने वाले व्यक्तियों को आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है, जो शीतदंश, जलन, फ्रैक्चर, प्रसव के दौरान, मानव जीवन को खतरे में डालने वाली तीव्र विकृति जैसी दुर्घटनाओं के मामले में प्रदान की जाती है।
उपलब्ध सेवाओं की सूची
गारंटियों की सूची जिस पर सीएचआई पॉलिसी रखने वाला व्यक्ति भरोसा कर सकता है, उसमें अस्पताल में पुरानी और तीव्र विकृति का उपचार शामिल है, जिसमें शामिल हैं:
- गर्भावस्था की जांच एवं प्रबंधन.
- प्रसव और पुनर्वास.
- आघात और विषाक्तता के लिए गहन देखभाल।
- बाह्य रोगी देखभाल और निदान.
निदान में अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद थेरेपी शामिल हैं। "मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर" डिक्री के आधार पर संकलित सेवाओं की सूची में मालिश प्रक्रियाएं शामिल हैं, अगर बाहर ले जाने के संकेत हैं। यदि त्वचा पर दोष मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं तो उन्हें खत्म करने के लिए ऑपरेशन प्रदान किए जाते हैं।
क्षेत्रों में संचालित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की संख्या बुनियादी बीमा प्रणाली की तुलना में अधिक है। कई शहरों में, यौन रोगों का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं, एलर्जी के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए नमूने लिए जाते हैं। इसके लिए पैसे नहीं लिये जाते.
निःशुल्क सहायता की सूची में होम्योपैथिक सेवाएं, कॉस्मेटिक जोड़-तोड़ शामिल नहीं हैं। सूची में अंतरंग क्षेत्र में उल्लंघन का उपचार शामिल नहीं है।
गर्भावस्था प्रबंधन के लिए आप प्रसवपूर्व क्लिनिक से डॉक्टर भी चुन सकती हैं
क्या एमआरआई शामिल है?
कई मामलों में, किसी व्यक्ति की जांच करते समय, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के बिना ऐसा करना असंभव है, क्योंकि यह निदान पद्धति आपको समस्या को बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देती है। पैसे के लिए, प्रक्रिया निजी केंद्रों और क्लीनिकों और अस्पतालों और क्लीनिकों में की जाती है, जो राज्य की संपत्ति हैं।
आप एमआरआई कर सकते हैं यदि बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर करते समय इस परीक्षा तकनीक को मुफ्त चिकित्सा सेवाओं की सूची में शामिल किया गया था। यदि किसी पारिवारिक डॉक्टर या किसी अन्य प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ से रेफरल मिलता है, तो एमएचआई पॉलिसी के मालिक को प्रक्रिया के लिए प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है, जहां यह बिना पैसे दिए किया जाता है।
के साथ जोड़-तोड़ विद्युत चुम्बकीय 50% छूट के साथ आयोजित किया जाता है:
- पेंशनभोगी;
- युद्ध के दिग्गज;
- चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र के परिसमापक;
- विकलांग लोग जिनके 1 या 2 समूह हैं।
12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए एमआरआई नि:शुल्क है, जब ऐसी संभावना हो कि भ्रूण का विकास ठीक से नहीं हो रहा है। नागरिकों की कुछ अन्य श्रेणियां लाभ का उपयोग कर सकती हैं।
संकेतों के अनुसार एमआरआई बिना भुगतान के किया जा सकता है
शल्य चिकित्सा
स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में भाग लेने वाले व्यक्ति शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पात्र हैं। इसके लिए एक विशेष टिकट जारी किया जाता है. यह आयोग के उनके प्रोटोकॉल और रोगी के कार्ड से उद्धरण की उपस्थिति में प्राप्त किया जाता है। रोगी को सर्जरी के लिए एक आवेदन भेजना होगा, एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, विकलांग व्यक्ति का प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा।
हस्तक्षेप के दौरान होने वाली बीमारियों की सूची हर साल अपडेट की जाती है और ऑपरेशन पर लागू होती है:
- प्रसूति विज्ञान में;
- पेट की सर्जरी;
- गंभीर जलन के लिए.
- कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ;
- आर्थोपेडिक्स में.
प्रसव और गर्भपात भी सेवाओं की सूची में शामिल हैं अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी. अधिकांश मामलों में हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास बीमित रोगी के पैसे का भुगतान किए बिना किया जाता है।
निःशुल्क शल्य चिकित्सा उपचार छाती, हृदय और संवहनी घाव, रक्त, आंखों, चोटों के रोग।
यदि मरीज को विशेष स्तर की सेवा वाले वार्ड में स्थानांतरित किया जाना है, घर पर जांच की जानी है, महंगे तरीकों का उपयोग करके इलाज किया जाना है जो राज्य कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं किए गए हैं, तो उसे भुगतान करना होगा।
कॉस्मेटिक सर्जरी को छोड़कर, ऑपरेशनल उपचार भी कार्यक्रम में शामिल है
दांतों का इलाज
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होने पर, एक व्यक्ति सार्वजनिक क्लिनिक और कुछ निजी क्लिनिक में दंत चिकित्सक की मदद पर भरोसा कर सकता है। स्वास्थ्य बीमा निम्न प्रकार की सेवाओं को कवर करता है:
- क्षय और पेरियोडोंटल रोग का उन्मूलन;
- लार ग्रंथियों की विकृति का उपचार;
- दाँत निकालना और भरना;
- कठोर और मुलायम ऊतकों पर ऑपरेशन;
- फोड़े और दोषों का उपचार;
पॉलिसी धारक को बिना भुगतान के एनेस्थीसिया दिया जाता है, एक्स-रे लिया जाता है और फिजियोथेरेपी की जाती है। चिकित्सा देखभाल के लिए अनुबंध में प्रदान की गई संस्था में सभी हेरफेर किए जाते हैं।
के अनुसार राज्य कार्यक्रमबीमा के तहत मरीज को सीमेंट के लिए पैसे देने की जरूरत नहीं होनी चाहिए। समग्र सामग्री, जिसका उपयोग सील लगाते समय किया जाता है।
दंत चिकित्सक के कार्यालय में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर, रूई, सीरिंज, कैटगट और फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग के लिए भुगतान नहीं लिया जाता है।
बीमा में फिलिंग सामग्री और एनेस्थीसिया शामिल है
स्वास्थ्य बीमा प्रणाली इलाज को संभव बनाती है गंभीर बीमारीरूढ़िवादी तरीके से या सर्जरी के माध्यम से। पॉलिसी की प्रस्तुति पर, महंगी चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाती हैं। किसी व्यक्ति को उस डॉक्टर और क्लिनिक को चुनने का अधिकार है जिसमें वह सेवा लेना चाहता है।
अकेले 2016 में, रूसी संघ में बजट से स्वास्थ्य देखभाल पर लगभग 531 बिलियन रूबल खर्च किए गए थे। इन निधियों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों को वेतन देने, अस्पतालों के रखरखाव और उपकरण खरीदने के लिए किया जाता है। शानदार आकार के बावजूद, यह राशि अभी भी प्रदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है उच्च स्तररोगी की देखभाल।
मौजूद विशेष कार्यक्रमस्वास्थ्य बीमा, जनसंख्या के उपचार के लिए धन आवंटित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। नीचे बुद्धि समीक्षाइसके विवरण और शर्तों की समीक्षा करें।
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा एक राज्य सामाजिक कार्यक्रम है जो स्वास्थ्य देखभाल के मामलों में जनसंख्या के हितों को नियंत्रित करता है।
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बारे में बुनियादी जानकारी:
नियम (और उनका प्रवर्तन) राज्य द्वारा निर्धारित और नियंत्रित किए जाते हैं।
रूसी संघ के सभी नागरिक किसी भी कारक (लिंग, आयु, निवास स्थान, और इसी तरह) की परवाह किए बिना कार्यक्रम के अधीन हैं। प्रत्येक निवासी कार्यक्रम में निर्दिष्ट चिकित्सा सेवाओं का निःशुल्क उपयोग कर सकता है।
सभी नागरिकों को सहायता का समान अधिकार है, चाहे उनकी आय कुछ भी हो। हालाँकि, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान आय के प्रतिशत के रूप में किया जाता है ("गरीबों के लिए अमीर भुगतान")।
निम्नलिखित संगठनों को कार्यक्रम लागू करना चाहिए:
एफ संघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोषऔर अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कोष.
ऐसे संस्थान जिनके पास सीएचआई के क्षेत्र में काम करने और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का लाइसेंस है (सेवाएं जो सीएचआई कार्यक्रम में शामिल हैं)।
को किसे इसकी जरूरत हैऔर यह किस पर लागू होता है?
ऐसे कार्यक्रम का अस्तित्व सभी नागरिकों के लिए आवश्यक है, क्योंकि हर कोई चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करता है। अपवाद जनसंख्या का एक छोटा प्रतिशत है, जिसका इलाज केवल निजी (शुल्क देने वाले) अस्पतालों में होता है।
सभी नागरिक स्वतः ही भाग लेते हैं रूसी संघ, चाहे उनकी संपत्ति का स्तर कुछ भी हो:
बेरोजगारों के लिए: बीमाकर्ता राज्य (स्थानीय प्राधिकारी) है।
कामकाजी आबादी के लिए: वह उद्यम जहां नागरिक काम करता है, बीमाधारक के रूप में कार्य करता है।
नीति जारी की गई है:
इसके क्षेत्र में रहने वाले रूसी संघ के नागरिक: कोई समय सीमा नहीं।
वे व्यक्ति जो अस्थायी रूप से रूसी संघ के क्षेत्र में रहते हैं: रूस में उनके प्रवास की अवधि के लिए।
अन्य राज्यों के शरणार्थी: रूसी संघ के क्षेत्र में रहने की अनुमति की अवधि के लिए।
भुगतान कैसे करे?
वेतन नियोक्ता बाध्य हैं (कामकाजी नागरिकों के लिए)। में फंडसंघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष हर महीने 15वें दिन तक स्थानांतरित किया जाता है।
स्वास्थ्य योजना2017 के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा योगदानवेतन निधि के 5.1% की राशि में भुगतान किया गया।
बेरोजगार (साथ ही नाबालिग, विकलांग लोग, पेंशनभोगी) व्यक्तिगत रूप से योगदान नहीं देते हैं। उनके लिए, बजट में कटौती स्थानीय कार्यकारी अधिकारियों द्वारा की जाती है।
किस प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है?
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर एक कानून (29 नवंबर, 2010 का एफजेड नंबर 326) है। यह सूचीबद्ध करता है पूरी सूचीनिःशुल्क प्रदान की जाने वाली सेवाएँ:
पुरानी बीमारियों वाले रोगियों का उपचार, एक बाह्य रोगी क्लिनिक में किया जाता है।
गंभीर रोगों से ग्रस्त रोगियों का अस्पताल में उपचार।
उन रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना जो व्यक्तिगत रूप से अस्पताल (घर पर) जाने में सक्षम नहीं हैं।
आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। इसमें चोट लगना, जहर देना शामिल है विभिन्न प्रकार, प्रसव.
प्रसव, गर्भपात के दौरान अवलोकन और सहायता।
बच्चों, छात्रों, माताओं (यदि बच्चा 3 वर्ष से कम उम्र का है), युद्ध के दिग्गजों और गर्भवती महिलाओं के लिए संपूर्ण दंत चिकित्सा सेवाएं।
ऐसी बीमारियों से पीड़ित रोगियों को दवाएँ उपलब्ध कराना जो अधिमान्य उपचार के योग्य हों।
बच्चों, युद्ध के दिग्गजों, विकलांग लोगों, गर्भवती महिलाओं, तपेदिक, रोधगलन, मानसिक विकारों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के लिए निवारक उपाय करना।
उन बीमारियों की एक सूची भी है जिनके लिए चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान की जानी चाहिए:
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के बाद माँ और बच्चे की देखभाल।
जन्मजात विकृति।
हड्डियों, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक की विकृति।
चर्म रोग।
जननांग प्रणाली के रोग।
कान, आँखों के रोग।
एक्सपोज़र से उत्पन्न चोटें बाह्य कारक(जहर, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट)।
अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
मेटाबोलिक रोग.
पाचन तंत्र की समस्या.
रसौली।
सीएनएस रोग.
हृदय प्रणाली के रोग.
"पेरिपार्टम" अवधि में बच्चों की संभावित विकृति (अंतर्गर्भाशयी जीवन के 154 दिनों से लेकर जन्म के सातवें दिन तक)।
एच निम्नलिखित सेवाएँ निःशुल्क (भुगतान) सेवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं:
व्यक्ति का संगठनवार्ड में हनी पोस्ट.
उपलब्ध कराने के अतिरिक्त देखभाल, भोजन, वार्ड में स्थितियाँ (टीवी, टेलीफोन)।
किसी बेहतर कमरे में रहें.
कोई भी सेवा (परामर्श, जोड़-तोड़, निदान) घर पर प्रदान किया गया, उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल आने में असमर्थ है (बीमारी की प्रकृति या स्वास्थ्य स्थिति के कारण)।
चिकित्सा सहायता गुमनाम रूप से प्रदान की गई (उन मामलों को छोड़कर जो रूसी संघ के कानून द्वारा अलग से प्रदान किए गए हैं, और एड्स परीक्षण को छोड़कर)।
आधिकारिक तौर पर अनुमोदित वैकल्पिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके उपचार और प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिनकी लागत सीएचआई कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं की जाती है।
परामर्श, चिकित्सा परीक्षण, परीक्षाएं - यदि वे उपस्थित चिकित्सक के निर्देश पर नहीं, बल्कि इच्छानुसार की जाती हैंमरीज़।
किसी सहवर्ती रोग के लिए चिकित्सा सेवाएं, यदि यह कोई ख़तरा उत्पन्न नहीं करती है और अंतर्निहित रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।
कॉस्मेटिक सेवाएँ.
होम्योपैथी।
स्वच्छता-रिसॉर्ट उपचार, यदि यह अधिमान्य सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है।
निवारक उद्देश्यों के लिए टीकाकरण, यदि वे इच्छानुसार किए जाते हैंमरीज़ (डॉक्टर के रेफरल के बिना या किसी सरकारी कार्यक्रम के तहत नहीं)।
यौन संबंधी विचलन का उपचार.
डेन्चर की स्थापना (उन व्यक्तियों को छोड़कर जो कानून के तहत ऐसी सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं)।
प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम: यह क्या है?
क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम आबादी के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम का हिस्सा है, जो इसमें भाग लेने वाले व्यक्तियों के अधिकारों को निर्धारित करता है। रूसी संघ के अलग-अलग विषयों में वितरित।
चिकित्सा बीमा यह नियंत्रित करता है:
निःशुल्क प्रदान की जाने वाली बीमारियों और सेवाओं की सूची (जिसके लिए प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष भुगतान करता है)।
कुछ श्रेणियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम।
महत्वपूर्ण दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की एक सूची जो अस्पताल में उपचार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक हैं।
उन दवाओं की सूची जो रोगियों को निःशुल्क दी जाती हैं या 50% छूट पर बेची जाती हैं।
अस्पतालों की सूची जहां जनसंख्या निःशुल्क उपचार प्राप्त कर सकती है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार बनता है। इसे मूल कार्यक्रम में निर्धारित शर्तों के अतिरिक्त नई वस्तुओं के साथ पूरक किया जा सकता है।
रोगी अधिकारों का उल्लंघन
अक्सर, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा प्रदान किए गए अधिकारों का उल्लंघन किया जाता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:
उन वस्तुओं या सेवाओं के लिए भुगतान की आवश्यकता जो निःशुल्क प्रदान की जानी चाहिए।
रेफरल (उपचार, निदान के लिए), नुस्खों के लिए भुगतान की आवश्यकता।
अस्पताल के कैश डेस्क पर सेवाओं या वस्तुओं (जो निःशुल्क प्रदान की जानी चाहिए) के लिए धन हस्तांतरित करने का अनुरोध।
नियोजित सेवाओं के प्रावधान में देरी, जिनकी सूची और योजना क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित की जाती है।
चिकित्सा देखभाल से इनकार.
रोगियों की कीमत पर दवाओं और उत्पादों की खरीद (जो क्षेत्रीय कार्यक्रम की सूची में शामिल हैं और निःशुल्क प्रदान की जानी चाहिए)।
ओएमएस नीति क्या है?
एक दस्तावेज़ जो निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के अधिकार की पुष्टि करता है.
बीमा पॉलिसी में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी निम्नलिखित जानकारी दर्ज की गई है:
उस नागरिक का पूरा नाम जिसके लिए दस्तावेज़ जारी किया गया है।
नीति संख्या।
संपर्क फ़ोन नंबर जिसके द्वारा कोई नागरिक बीमा कंपनी के प्रतिनिधि (अनिवार्य चिकित्सा बीमा से संबंधित मुद्दों पर) से संपर्क कर सकता है।
एक नागरिक को एक विशिष्ट अस्पताल से जोड़ने के बारे में एक नोट।
एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी उस उद्यम द्वारा जारी की जाती है जहां नागरिक काम करता है (यदि वह काम करता है), या राज्य बीमा कंपनी द्वारा (यदि वह बेरोजगार है)।
रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति है। ऐसे मामले हैं जब स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को किसी अन्य क्षेत्र में जारी किए गए दस्तावेज़ प्रदान करने से इनकार कर देते हैं। चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों की ऐसी हरकतें गैरकानूनी हैं: पॉलिसी के तहत सेवाएं किसी भी क्षेत्र में प्रदान की जानी चाहिए, चाहे वह कहीं भी जारी की गई हो।
पॉलिसी पुनः जारी करना
इस दस्तावेज़ में दर्शाए गए डेटा में किसी भी बदलाव के मामले में, पॉलिसी को बदला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक नागरिक को स्वतंत्र रूप से बीमा कंपनी को परिवर्तन के कारण के बारे में सूचित करना होगा और उसे नया डेटा स्थानांतरित करना होगा।
परिवर्तन होने की तारीख से 1 कैलेंडर माह के भीतर संगठन से संपर्क करना आवश्यक है।
हानि या क्षति की स्थिति में
दस्तावेज़ दोबारा प्राप्त करना होगा यदि:
जारी की गई पॉलिसी खो गई है;
जारी की गई पॉलिसी जीर्ण-शीर्ण और अनुपयोगी हो गई है (फटा हुआ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से फीका पड़ गया है, कार्ड क्षतिग्रस्त हो गया है, बाढ़ आ गई है या किसी चीज़ से सना हुआ है, और इसी तरह)।
ऐसे मामलों में, नागरिक व्यक्तिगत रूप से (या नियोक्ता के माध्यम से) प्रतिस्थापन की आवश्यकता के बारे में बीमा कंपनी को (लिखित या मौखिक रूप से) सूचित करने के लिए बाध्य है। खोई हुई पॉलिसी को सीएचआई कार्यक्रम डेटाबेस से बाहर कर दिया जाता है, और नागरिक को एक नया दस्तावेज़ जारी किया जाता है।
सीएचआई कार्यक्रम के बारे में (वीडियो)
जब तक हम याद रख सकते हैं, हमारे पास हमेशा ऐसा ही रहा है चिकित्सा नीति. लेकिन जीवन में लगातार बदलाव के कारण सीएचआई नीति में भी कुछ बदलाव हुए। 2011 में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर एक कानून अपनाया गया था, और 2013 में इस कानून में मामूली बदलाव हुए, जिससे निवास स्थान और पंजीकरण की परवाह किए बिना पूरे रूस में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव हो गया। बेरोजगार और कामकाजी दोनों नागरिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पेश करके किसी भी संस्थान में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर भरोसा कर सकते हैं।
सीएचआई नीति कैसे काम करती है? मौजूदा अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, कामकाजी नागरिकों से स्थानान्तरण द्वारा पुनःपूर्ति, बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है नकद में. यदि यूके को सीएचआई रजिस्टर में शामिल किया गया है, तो यह चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत को कवर करता है एक व्यक्ति कोजिन्होंने नीति प्रस्तुत की। तदनुसार, यह प्रश्न उठता है कि सीएचआई नीति में कौन सी सेवाएँ शामिल हैंऔर इस दस्तावेज़ के होने पर आपको सामान्य तौर पर क्या उम्मीद करनी चाहिए।
सीएचआई नीति के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की सूची
इस तथ्य के कारण कि हमारा जीवन लगातार आगे बढ़ने और बदलने का प्रयास कर रहा है, एमएचआई नीति के तहत मुफ्त सेवाओं की सूची में भी बदलाव हो रहा है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि देश का प्रत्येक क्षेत्र मरीजों के साथ काम करने की अपनी पद्धति विकसित करता है। लेकिन मुफ़्त सेवाओं की मुख्य सूची अभी भी अपरिवर्तित बनी हुई है। इसमे शामिल है:
- आपातकालीन एम्बुलेंस को कॉल करना;
- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपस्थित चिकित्सक के साथ नियुक्ति, उसके बाद घरेलू या आंतरिक रोगी उपचार। छुट्टियों और सप्ताहांत पर बीमारियों का निदान प्रदान किया जाना चाहिए। यदि रोगी घरेलू उपचार पर होगा तो उसे दवाएँ उपलब्ध नहीं कराई जाएंगी;
- विषाक्तता, गंभीर दर्दनाक स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने, गंभीर गर्भावस्था के कारण अस्पताल में भर्ती होना। साथ ही प्रसव, गर्भपात और दिन रुकनाअस्पताल में;
- व्यक्तिगत उपचार के उद्देश्य से जटिल प्रक्रियाओं की संभावना। शैक्षिक और निवारक उद्देश्यों के लिए वार्ता, व्याख्यान के रूप में सहायता प्रदान की जाती है;
- जनसंख्या का नियोजित टीकाकरण।
किन मामलों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव है:
अब हमने एक अनुमानित सूची पर विचार किया है, जिसके अनुसार इसे प्राप्त करना संभव है एमएचआई नीति के तहत मुफ्त चिकित्सा सेवाएं. अनुमानित क्यों, क्योंकि विभिन्न सेवाओं को इस सूची में जोड़ा और निकाला जा सकता है। लेकिन सीएचआई प्रणाली की टैरिफ निर्देशिकाएं हैं, जो स्पष्ट रूप से लागत और प्रदान करने की प्रक्रिया को दर्शाती हैं सशुल्क सेवाएँ. इसलिए, ठीक से जानने के लिए स्क्रॉलचिकित्सासेवा, प्रतिपादन कियाद्वारानीतिची, यह स्वयं को परिचित करने के लिए पर्याप्त है धार्मिक आस्थाटैरिफओएमएस सिस्टम। इसके अलावा, इस सूची की समीक्षा हर साल क्षेत्रीय सरकार द्वारा की जाती है। और एमएचआईएफ संगठन के पास बीमित नागरिकों की सुरक्षा के लिए एक विभाग है। यह एक बार फिर इस तथ्य को साबित करता है कि प्रदान की गई सेवाओं की सूची को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।
साथ ही, विभिन्न प्रकार की सेवाओं का प्रावधान उस चिकित्सा संस्थान पर निर्भर करता है जिससे आपकी पॉलिसी जुड़ी हुई है। यह उस स्थिति को संदर्भित कर सकता है जहां आप एक स्थान पर पंजीकृत हैं, लेकिन रहते हैं और किसी अन्य स्थान पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं। इस मामले में, आपकी पॉलिसी इस क्लिनिक या प्रसवपूर्व क्लिनिक से जुड़ी हुई है। तदनुसार, वहां आपको केवल वही चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है जो यह चिकित्सा संस्थान प्रदान करने में सक्षम है। यदि ये सेवाएँ आपके अनुकूल नहीं हैं, तो आप किसी अन्य संस्थान या क्लिनिक में जा सकते हैं जो आपको आवश्यक सेवाएँ प्रदान करता है। लेकिन चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए अपनी आवश्यकताओं पर पहले से चर्चा करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति भी होती है जब आपको पंजीकरण के स्थान पर निःशुल्क सेवाओं का एक भाग प्राप्त होता है। और सेवाओं का दूसरा भाग जो आपको निवास या कार्यस्थल पर प्राप्त होता है। इस मामले में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए।
मुफ़्त प्रकार की सहायता का बेहतर विचार रखने के लिए, आपको सशुल्क सेवाओं (वीएचआई) से परिचित होना चाहिए। यहां कुछ सेवाएं दी गई हैं जो सीएचआई नीति के तहत मुफ्त सेवा में शामिल नहीं हैं, लेकिन शहर या संघीय बजट के उपलब्ध वित्त के आधार पर इस सहायता को प्राप्त करने की वास्तविकता को बाहर नहीं किया गया है:
- एचआईवी रोग, तपेदिक;
- मौखिक गुहा, आंखों और कानों के लिए अधिमान्य प्रोस्थेटिक्स और दवाओं का प्रावधान;
- महंगी चिकित्सा देखभाल के प्रकार, जो स्वास्थ्य सुरक्षा समिति द्वारा अनुमोदित सूची में शामिल हैं।
एमएचआई नीति के तहत दंत चिकित्सा सेवाएं
कई लोगों के लिए सबसे दिलचस्प सवाल, जिसका जवाब भी है. जैसा कि आपने पहले पढ़ी गई सूची से देखा, नागरिकों के लिए दंत चिकित्सा और मौखिक देखभाल मुफ्त सेवा में शामिल है। लेकिन क्या होगा यदि मेडिकल स्टाफ दंत चिकित्सक को भुगतान करने पर जोर दे? भुगतान करने में जल्दबाजी न करें, बल्कि बीमा कंपनी से फोन पर संपर्क करें। बीमाकर्ता का टेलीफोन नंबर पॉलिसी के फॉर्म पर दर्शाया गया है। प्रकारों पर सीधी सलाह प्राप्त करने के बाद निःशुल्क सहायता, आप उस चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का अनुरोध कर सकते हैं जिसकी इस समय आवश्यकता है।
डेंटल प्रोस्थेटिक्स निःशुल्क सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है। हालाँकि, कोई शहर या संघीय कोष कुछ शर्तों के अधीन इस सेवा के लिए लाभ प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप पेंशनभोगी हैं या विकलांग हैं।
