Профилактика вич инфекции среди населения. Профилактика вич-инфекции, рекомендованные мероприятия от врачей. Меры предотвращения заболевания
вирусный лимфотропный иммунодефицит синдром
Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни. Поэтому главной стратегией, направленной на замедление распространения ВИЧ, по-прежнему остается широкая пропаганда, имеющая своей целью перемены в образе жизни населения. Хотя исследовательская работа идет полным ходом, сегодня еще нет надежд на скорое появление вакцин или полностью эффективных методов лечения. Интересен в этом отношении опыт таких западных стран как Великобритания и США, где число ВИЧ-инфицированных одно из самых больших в мире. Так, пионерами просветительских кампаний в США и Великобритании были группы добровольцев, первоначально обративших свои усилия на мужчин-гомосексуалистов.
В результате этих усилий, по-видимому, удалось достичь существенных перемен в сексуальном поведении этой группы людей и, как следствие, снизить частоту заражения их возбудителями СПИДа и гонореи. После того как в Великобритании прошла правительственная просветительская кампания, о СПИДе знают практически все люди. При этом многие хотят получить более подробные сведения, и прежде всего, от органов здравоохранения.
Кто-то из них будет несоразмерно встревожен, а кто-то (особенно те, кто относится к группам повышенного риска) будет нуждаться в детальной информации и личных консультациях. Это дает клиницистам прекрасную возможность применять меры превентивного характера, включая практические рекомендации и просто сочувственное отношение, завоевывающее доверие к врачам. Если же работники здравоохранения не воспользуются такой возможностью, есть опасность, что развернувшаяся просветительская кампания только еще больше напугает людей. Тогда подрастающее поколение будет или игнорировать поступающую информацию, или, наоборот, бояться и стыдиться своих сексуальных проявлений. Подобного рода просветительские программы предусмотрены и в Республике Беларусь.
Ознакомление с мерами профилактики ВИЧ-инфекции вводятся уже в курсе школьного обучения, например на уроках ОБЖ. Предотвращение передачи вируса половым путем Данные по эпидемиологии ВИЧ указывают на то, что люди, которые проявляют или проявляли определенную активность, имеют гораздо больше шансов заболеть СПИДом, чем все остальные. К ним относятся гомосексуалисты и бисексуальные мужчины, наркоманы, делающие себе инъекции, гемофилики и половые партнеры всех этих лиц, а также те, кто имел половые контакты в определенных районах мира. Тем не менее, возможность заражения СПИДом ни для кого полностью не исключена, даже для тех, кто не относится ни к одной из известных групп риска.
Конечно, для них она несравненно меньше, но даже одного полового контакта с зараженным партнером может иногда быть достаточно для передачи вируса. Тем, у кого вирус не обнаружен и кто состоит во взаимно-моногамном браке, бояться нечего.
Всем остальным можно рекомендовать следующие разумные правила: 1) чтобы уменьшить вероятность заражения, уменьшите число ваших сексуальных партнеров; 2) поинтересуйтесь их прошлыми половыми контактами и отношением к наркотикам; 3) используйте презервативы.
Презервативы не обеспечивают стопроцентной защиты, но существенно помогут вам, если вы будете пользоваться ими постоянно и правильно. Поэтому они всегда должны быть доступны. Следует добиваться того, чтобы презервативы продавались во всех местных аптеках, барах и клубах. Лица, отвечающие за здравоохранение на местах, должны обеспечить их доступность, а также пропагандировать правильное к ним отношение. Как мужчины, так и женщины могли бы получать их бесплатно в центрах планирования семьи. Сейчас лечащий врач может выписывать рецепт на спермициды, но не на презервативы. Пользоваться следует только презервативами с водной смазкой (например, желе КУ).
Смазки на масляной основе могут повредить резину. Токсичные для вирусов спермициды могут обеспечить дополнительную защиту, но в какой мере - еще не до конца выяснено. При консультировании важно учитывать все факторы риска. Если человек относится к группе высокого риска, то независимо от того, заражен он или нет, следует настаивать, чтобы он ограничивался менее опасными формами секса. В случае рискованной половой активности здоровый человек может заразиться, а инфицированный - заразить других.
Лицам, относящимся к группе повышенного риска, при консультировании можно предлагать пройти проверку на антитела к ВИЧ. Такая возможность должна быть обеспечена в урологическом или венерологическом отделении любой местной клиники. При этом врачи должны сознавать, насколько важно уверить пациента в конфиденциальности проверки, а также обеспечить эту конфиденциальность.
Независимо от того, согласен пациент подвергнуться тестированию или нет, ему следует дать советы о том, как можно уменьшить риск. Лица с антителами к ВИЧ могут выразить желание привести своих постоянных сексуальных партнеров для консультирования и возможной проверки. Это очень деликатный вопрос, однако, такую практику сейчас уже поощряют во многих государствах, особенно в тех группах, где опасность заразиться все еще невелика. И мужчины, и женщины хотят знать правду о своем положении хотя бы для того, чтобы в случае положительного теста на антитела не подвергать риску других. Женщины могут интересоваться этим еще и потому, что это небезразлично в случае беременности. Предотвращение передачи вируса при инъекции наркотиков.
Борьба с передачей ВИЧ от одного наркомана другому - это в основном борьба с использованием общих игл и прочей "атрибутики" (шприцев, смесителей, ложек и т. п.), хотя важна также и пропаганда безопасных форм половой жизни. Наркоманы должны знать, как рискованно использовать общие инструменты, для каких бы инъекций они ни применялись - внутривенных, внутримышечных или подкожных. Следует разъяснять также опасность заразиться или заразить другого половым путем.
Потенциальную опасность для них представляет также мужская и женская проституция, поскольку именно этим путем часто добываются средства для приобретения наркотиков. В идеале лучший способ первичной профилактики СПИДа в среде наркоманов - это отказ от употребления наркотиков. За помощью можно обратиться к местным наркологическим службам (если они существуют), а также к добровольным агентствам. Если невозможно совсем отказаться от наркотиков, то лучше всего прекратить инъекции и перейти на вдыхание, курение или прием внутрь. И в этом отношении местные службы могли бы оказать помощь. Если же кто-то не может обойтись без инъекций, ему следует по крайней мере иметь собственный инструментарий и содержать его в чистоте. Возможно, это легче сказать, чем сделать, но узнайте хотя бы, в какой из ближайших аптек продаются иглы и шприцы.
Практика использования одноразовых игл уже укоренилась в большинстве стран, но само по себе это не панацея, избавляющая наркоманов от СПИДа. Им должен быть обеспечен свободный доступ к необходимой информации, распространяемой не по официальным каналам органов здравоохранения. Там, где обеспечить всех иглами не представляется возможным, одной из альтернативных стратегий может стать повсеместное распространение домашних стерилизаторов вместе с инструкциями по их использованию.
Так же как и программа по внедрению сменных игл, эта стратегия может повысить информированность людей об опасности заражения через иглы. Так же как и лицам, рискующим заразиться половым путем, всем наркоманам нужно предоставить возможность пройти проверку на антитела к ВИЧ и получить соответствующую консультацию. Важно, чтобы проверяемому лицу была обеспечена адекватная поддержка. Дело в том, что при положительном ответе употребление наркотиков может принять хаотический, "запойный" характер, что подвергает дополнительному риску и самого наркомана, и окружающих. Независимо от того, проводилось ли обследование или нет, всем наркоманам нужно давать советы о "безопасном сексе" и использовании презервативов, а женщинам - еще и о мерах по предупреждению беременности
Предотвращение вертикальной передачи вируса. Хотя этот вопрос нуждается в дополнительном изучении, принято считать, что вероятность передачи ВИЧ плоду от матери-вирусоносителя составляет 30-50%. Поэтому женщину с антителами к ВИЧ или предполагающую иметь ребенка от мужчины с такими антителами следует предупредить о том, что беременность сопряжена с риском как для нее самой, так и для будущего ребенка. Первичное предупреждение беременности должно включать адекватные методы контрацепции и, кроме того, использование презервативов для профилактики заражения вирусом. Переход от более надежных контрацептивных средств к использованию одних лишь презервативов часто приводит к нежелательной беременности.
Женщинам, относящимся к группам риска, следует, если они того хотят, предоставлять возможность пользоваться консультациями и проверяться на ВИЧ еще на ранних стадиях беременности. При этом обследуемые женщины должны знать, что в случае положительного ответа им ввиду угрозы для плода показано прерывание беременности. Конечно, право принять окончательное решение - сохранять беременность или нет - принадлежит самой женщине. Высказывалась мысль (основанная главным образом на теоретических соображениях), что беременность повышает вероятность развития СПИДа у самой матери, но это не было четко подтверждено фактическими данными.
Серопозитивным женщинам следует избегать вскармливания младенца грудью, так как уже описан возможный случай передачи ВИЧ с материнским молоком. Конечно, этому совету трудно следовать в развивающихся странах, где другие виды вскармливания могут быть практически недоступны. Заключение. Таким образом, в заключении хотелось бы отметить следующее. В настоящее время основным действенным способом предотвращения распространения ВИЧ-инфекции является ее профилактика, основанная на знании особенностей самого вируса, а также путей его передачи.
Выделяют следующие основные профилактические меры: Просвещение людей в области профилактики ВИЧ-инфекции. Личные меры профилактики - это исключение беспорядочных половых связей, употребления наркотиков, нанесения татуировок, использования общих бритвенных, маникюрных и других предметов личной гигиены, использование индивидуальных средств защиты.
Профилактика полового пути заражения. Наличие одного надежного, верного полового партнера; исключение ранних, множественных и случайных сексуальных отношений; использование презерватива при всех видах случайных половых контактов.
Профилактика парентерального (попадания вируса в кровь) пути заражения. Обследование доноров крови на наличие антител к ВИЧ; ограничение показаний к переливанию продуктов и препаратов крови; исключение инъекционного употребления наркотических веществ. Применение одноразового или стерильного инструментария для медицинских процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов; использование обеззараженных или собственных инструментов для проведения косметических процедур (маникюр, педикюр, пирсинг, татуировка и др.), связанных с возможным повреждением кожи и слизистых оболочек.
Прокалывание ушей, нанесение татуировок следует проводить в специальных кабинетах. Использование индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные, маникюрные принадлежности). Профилактика вертикального (от матери к ребенку) пути передачи. Проведение добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин с консультированием до и после обследования; назначение специфических лекарственных препаратов матери до и во время родов, а также ребенку после рождения; искусственное вскармливание новорожденных.
Во всем мире огромной медицинской проблемой может по праву считаться ВИЧ-инфекция. При ВИЧ-инфекции профилактика является самым эффективным способом защитить себя и других людей. Все дело в том, что сегодня не существует лекарства, способного излечить человека от ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, за последние годы удалось найти схемы лечения, с помощью которых можно значительно продлить жизнь больным. Сегодня ВИЧ-инфекция имеет повсеместное распространение. Заболевание приобрело масштабы пандемии.
Ежегодно от данного недуга умирают тысячи людей. Заражение происходит чаще всего при незащищенных половых контактах. ВИЧ-инфекция является хронической патологией. Она неизбежно переходит в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В данной ситуации иммунная система человека не справляется со своей функцией, и любая инфекция может привести к серьезным осложнениям и смерти человека. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?
ВИЧ-инфекция является вирусным заболеванием. Течение заболевания определяется особенностями возбудителя инфекции. Им является вирус иммунодефицита человека. Он относится к семейству ретровирусов. В составе вируса имеется ДНК. Вирус еще называется медленным. Такое название он получил благодаря медленному развитию болезни.
Нередко до появления первых симптомов проходит несколько лет. Мишенью вируса в организме человека являются клетки иммунной системы, на поверхности которых имеются специальные рецепторы CD-4. К таким клеткам относятся макрофаги, T-хелперы, моноциты. Постепенно снижается количество белых кровяных клеток (лейкоцитов). Тяжесть заболевания определяется содержанием в крови именно их.
Вирус постоянно видоизменяется. Все это способствует беспрепятственному его размножению. Проникая в кровяное русло, вирус разносится по организму. Как и многие другие вирусы, этот быстро погибает в окружающей среде. Оптимальная среда обитая вируса иммунодефицита – кровь и ее компоненты. Температура 70-80 градусов убивает эти микроорганизмы в течение 10 минут. Источник инфекции – больной человек или носитель. Существуют различные механизмы заражения человека ВИЧ-инфекцией: гемоконтактный, половой, инъекционный, вертикальный. Вирус не может передаваться аэрозольным, трансмиссивным или бытовым путем. Кожа является барьером для вируса в том случае, если она не повреждена. Наличие ран, царапин повышает риск заболеть.
Особенности ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция является очень распространенным заболеванием. От данного недуга страдают миллионы людей. Выделяют 4 стадии развития этой болезни. I стадия называется начальной. Длится она от 3 недель до 3 месяцев. В этот период вирус иммунодефицита человека активно размножается, но функция иммунитета не нарушается. За ней следует стадия первичных проявлений. Она именуется персистирующей лимфаденопатией. На этой стадии происходит выработка специфических антител. Заболевание начинает остро себя проявлять. Наиболее распространенный симптом – множественное поражение лимфатических узлов.
III стадия называется латентной или пре-СПИД. Наблюдается специфическая картина заболевания. Резко снижается количество T-лимфоцитов в крови. Продолжительность этой стадии различна. Она варьирует от 2 до 20 лет. IV стадия называется развернутым СПИДом. Она характеризуется развитием оппортунистических инфекций, от которых и погибают больные. СПИД подразделяется на 3 периода. При подстадии А снижение массы тела составляет менее 10%. Появляются грибковые, вирусные и бактериальные заболевания, характеризующиеся поражением кожных покровов и слизистых.
Причины заражения
С подобной проблемой сталкиваются медработники в различных областях медицины: в стоматологии, хирургии, трансплантологии, акушерстве и гинекологии. Способы заражения человека различны. Человек может заразиться ВИЧ-инфекцией при половых контактах, при переливании крови и ее компонентов, во время вынашивания малыша и при родах (для детей), в случае ранения острыми предметами, на которых присутствует зараженная кровь. Чаще всего люди заражаются во время секса. Опасность представляет незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс. Последний имеет меньшее значение. Применение простых средств барьерной контрацепции позволяет значительно снизить риск заражения.
В семенной жидкости мужчин и в секрете влагалища больных людей имеется большое количество вирусных частиц. Риск заражения увеличивается в случае наличия повреждений слизистой половых органов. В группу риска по ВИЧ-инфекции входят гомосексуалисты. Это объясняется травматизацией слизистой и более легким проникновением вируса в кровь. ВИЧ-инфекцией часто страдают наркоманы и лица без определенного места жительства. Заражение происходит при пользовании общими шприцами. ВИЧ-инфекция является заболеванием профессионального характера. Медицинский персонал хирургических, акушерско-гинекологических отделений имеет повышенный риск инфицирования.
Причиной инфицирования может стать халатность медработников. Такое происходит при переливании зараженной донорской крови. В силу этого непосредственно перед сдачей крови все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию. Риск заражения существует при постановке пирсинга, татуировок в случае эксплуатации загрязненного оборудования. Заразиться невозможно при рукопожатии, разговоре, чихании, поцелуях, в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах).
Клинические проявления
Симптомы ВИЧ-инфекции многообразны. Они определяются стадией болезни. На стадии первичных проявлений больные могут предъявлять жалобы на:
- повышение температуры тела;
- болезненность лимфатических узлов;
- боли в горле;
- головную боль;
- миалгию;
- артралгию;
- снижение веса;
- слабость;
- появление экзантемы на коже.
Наиболее ярко проявляет себя ВИЧ-инфекция в стадию СПИДа. При этом человек страдает от вторичных бактериальных болезней (оппортунистических). Вызываются они условно-патогенной флорой, которая у здорового человека не представляет опасности. На этой стадии может наблюдаться:
- снижение веса;
- молочница;
- опоясывающий лишай:
- лейкоплакия;
- герпетическая инфекция;
- длительная лихорадка или диарея;
- токсоплазмоз;
- гельминтозы;
- лимфома;
- саркома Капоши.
Профилактика заболевания
При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека. Профилактические меры должны быть направлены на всевозможные пути передачи инфекционного агента. На сегодня специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек знал о том, как обезопасить себя от заражения.
Профилактика СПИДа (ВИЧ-инфекции) предполагает практику безопасного секса. В данной ситуации требуется пользоваться презервативами. Они применяются с начала полового акта. Для снижения риска заражения целесообразно практиковать традиционный секс.
Профилактика заболевания должна быть направлена и на инъекционный механизм передачи. Требуется исключить употребление наркотических средств. Наркоманам рекомендуется использовать только одноразовые шприцы.
Профилактика внутрибольничного заражения включает тщательное обследование доноров, карантинизацию крови, обследование беременных женщин, соблюдение техники безопасности при проведении медицинских манипуляций (инъекций).
Немаловажное значение имеет постконтактная (экстренная) профилактика.
При порезах кожи и возможном контакте с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями требуется срочно промыть кожные покровы или слизистые, продезинфицировать их 70%-м спиртом, обработать края раны йодом.
При отсутствии повреждений кожи необходима двукратная обработка спиртом. В случае контакта слизистых оболочек (рта, глаз) с биологическими жидкостями необходимо промыть их водой. Загрязненная одежда снимается и подвергается дезинфекции. Мероприятия по профилактике в экстренных ситуациях включают прием антиретровирусных лекарств.
Для предупреждения инфицирования их необходимо принимать в первые 2 часа с момента аварийной ситуации, но не позднее чем через трое суток.
Защищать от СПИДа необходимо и детей инфицированных беременных женщин. В третьем триместре беременности женщины должны получать химиопрепараты. Это касается и новорожденных малышей.
Таким образом, СПИД и его профилактика являются серьезной проблемой современной медицины. Лечение ВИЧ-инфекции осуществляется антиретровирусными средствами (ингибиторами протеазы, нуклеозидными и нуклеотидными ингибиторами транскриптазы, ингибиторами слияния). Чаще всего применяются следующие лекарства: «Зидовудин», «Диданозин», «Ставудин», «Саквинавир», «Индинавир», «Комбивир» и другие.
ВИЧ – инфекция в 21 веке стала настоящей чумой, нашествием, с которым очень сложно бороться. Поражает эта беда не только взрослых, но также и маленьких детей, беременных, молодежь и лиц преклонного возраста. Перед ВИЧ все равны и заразиться этой болезнью может абсолютно каждый из нас. Именно поэтому профилактика ВИЧ, СПИД на сегодняшний день является наиболее актуальной темой, которая должна подниматься как в семьях, так и в дошкольных и школьных учреждениях.
Факторы риска ВИЧ
ВИЧ- инфекция – это инфекционное заболевание, которое, проникая в человеческий организм, очень медленно прогрессирует. Причина поражения – это вирус иммунодефицита человека, который проникает глубоко в иммунитет человека, в результате чего организм дополнительно может заразиться злокачественной опухолью, инфекцией – в результате чего заразившийся человек через определенное время погибает.
ВИЧ – это первоначальная стадия заболевания; СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека – это конечная стадия поражения организма ВИЧ-инфекцией (то есть, при отсутствии необходимого лечения).
Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?
Главный источник заражения и переносчик ВИЧ-инфекции – это человек. Причем, именно больной человек может передать другому ВИЧ-инфекцию через половой контакт, далее – через кровь, шприцы с иглами, ножи, булавки и другие колюще-режущие инструменты, на которых присутствует кровь человека с ВИЧ. Третий и также очень распространенный способ передачи ВИЧ – это от матери к плоду.
Как передается ВИЧ через половой контакт?
Половой контакт с ВИЧ-пораженным человеком в 90% случаях может привести к необратимому заражению инфекцией. Риск значительно повышается, если половой акт ВИЧ-инфицированного и здорового человека происходит без предохранения (то есть, без презерватива).
Наиболее распространен ВИЧ, среди гомосексуальных пар – в таком случае ВИЧ передается намного чаще, в 2-3 раза. У мужчины в сперме концентрация ВИЧ намного выше, нежели в слизи влагалища женщины.
ВИЧ может передаться не только при непосредственном половом проникновении, но также и во время орального и анального секса.
Передача ВИЧ через кровь
В крови инфицированного человека наибольшая концентрация опасного вируса. Если кровь ВИЧ-инфицированного человека проникает в кровоток здорового, то заражения не избежать.
Передача ВИЧ через кровь может произойти во время медицинских манипуляций – забора крови на анализ, проведении операций, переливания крови. Именно передача ВИЧ через кровь – это основной способ заражения тех, кто «сидит» на инъекционных наркотиках (в таком обществе принято пользоваться общей иглой и шприцем).
Вирус ВИЧ может проникнуть от здорового человека к больному через слизистые оболочки (например, когда кровь проникает в область глаз или же в ротовую полость). Известны случаи поражения ВИЧ через бритву, процедуру тату или же перманентного макияжа, а также через маникюрные принадлежности в салоне.
Передача вируса ВИЧ от матери к ребенку
Инфицированная ВИЧ мать передает плоду вирус во время беременности, то есть вирус проникает еще при зачатии ребенка; в процесс родовой деятельности; во время кормления грудью, то есть – уже после появления ребенка на свет.
В 100% случаях ребенок заражается ВИЧ от инфицированной матери.
ВИЧ не передается, если…
Теперь пришло время развенчать некоторые мифы относительно путей передачи ВИЧ-инфекции. Итак, здоровый человек не сможет заразиться ВИЧ при:
- Объятьях;
- Поцелуях в щеку (здесь не идет о глубоких поцелуях с проникновением языка);
- Через рукопожатие инфицированного/здорового человека;
- Через бытовые предметы;
- После посещение бассейна, душа, сауны и т.д
- После .
ВИЧ сразу же погибает, если его обработать спиртом, эфирными маслами или же ацетоном. Полностью можно уничтожить ВИЧ при нагревании до 60 градусов, а также при полном кипячении.
После заражения ВИЧ симптомы проявляются через 3 недели. Развитие и течение ВИЧ в организме человека может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько десятилетий.
Первые симптомы ВИЧ/СПИД
Первые наиболее характерные симптомы ВИЧ/СПИД – это:
- Резкое снижение массы тела человека;
- Повышенная сонливость;
- Ощущение непроходящей усталости;
- Полная или частичная потеря аппетита;
- Понос;
- Периодически возникающие сильные головные боли;
- Патологическое увеличение лимфоузлов практически по всему телу.
Профилактика ВИЧ
При половом контакте с ВИЧ-инфицированным единственной возможной профилактикой заражения является использование презерватива. При этом, не рекомендуется использовать лубриканты на основе вазилина, так как они значительно снижают прочность презервативов. Риск заражения ВИЧ присутствует в случаях: при любом виде полового контакта, при попадании спермы или влагалищных выделений на ротовою полость или же слизистые оболочки, а также на травмированную, поврежденную кожу (раны, порезы).
Единственной профилактикой ВИЧ у лиц, принимающих наркотики, является лечение от этой зависимости и использование индивидуальных игл и шприцев.
У ВИЧ-позитивных родителей профилактикой ВИЧ будущего ребенка является прием противовирусных препаратов при уже состоявшейся беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, отказ от грудного вскармливания.
При проведении медицинских манипуляции единственным методом профилактики является использование одноразовых инструментов для инъекций. Если речь идет о донорстве, то в таком случае только тщательная проверка донорской крови на ВИЧ позволит снизить риск заражения инфекцией.
До сих пор медики не изобрели вакцины от ВИЧ-инфекции, поэтому, единственной мерой защиты от летального исхода в результате поражения СПИДом является своевременная профилактика.
Инфицирование вирусом иммунодефицита приобрело характер пандемии. Ежегодно им заражаются более 2 млн. человек. Профилактика передачи вич – неотъемлемая и важная составляющая борьбы с этой опасной инфекцией.
Цель профилактических мероприятий
Заразиться вич инфекцией можно в нескольких случаях:
- При попадании инфицированной крови в кровь здорового человека, от контакта раневых поверхностей. Этот путь передачи вич распространен у медицинских работников, которые имеют непосредственный контакт с кровью и слизистыми.
- Вич инфекция передается через незащищенные любого вида половые контакты. Заражению в большей степени подвержен женский организм. Именно он принимает вирусные клетки из инфицированной семенной жидкости.
- От инфицированной матери внутриутробно на плод, в процессе родовой деятельности и при грудном вскармливании. Внутриутробная передача происходит к восьмой-десятой неделе беременности.
Вирус иммунодефицита относят к неустойчивым вирусам. Если на него действует спирт, ацетон или эфир, он начинает разрушаться и погибает. Если кожа не повреждена, вирус на ее поверхности уничтожают защитные ферменты и бактерии.
Штаммы гибнут при нагреве выше 60С за полчаса или от кипячения через одну минуту.
Штаммы постоянно видоизменяются и отличаются стойкостью, и поэтому специфических средств профилактики и лечения медицина еще не изобрела. Поэтому очень важна профилактика вич инфекции как важнейшая мера по ее предупреждению и распространению.
В каждой стране на государственном уровне приняты программы профилактики, просвещения населения и оказания консультативной помощи.
Основные направления
Профилактика передачи должна разрешить следующие задачи:
- Половые отношения должны быть максимально безопасными. Для этого должны быть использованы презервативы. Важно разъяснить населению важность обследования и своевременного лечения заболеваний, которые передаются половым путем.
- Зависимым от инъекционных наркотиков использовать индивидуальные шприцы, пользоваться презервативами.
- Асептические условия в медицинских учреждениях. Строгий контроль обработки инструментов многоразового использования, постконтактная профилактика медработников.
- Медицинская помощь и социальная поддержка людям с вич-инфекцией, а также их семьям.
- Программа по пропаганде здорового образа жизни, отказа от наркотиков, поддержка, лечение и реабилитация наркозависимых.
Профилактика вич инфекции должна проводиться путем информационных разъяснений, барьерной контрацепции и стерилизации. Передача инфекционного агента должна выполнять следующие задачи.
Средства массовой информации должны предупреждать о рисках заражения и барьерных средствах контрацепции. Презервативы обеспечивают генитальную защиту от передачи вич на 90%.
Стерилизация для инфицированных женщин – это один из возможных на сегодняшнее время способов борьбы с вич инфицированием. Риски передачи вируса к ребенку от зараженной матери очень высоки, и врачам не под силу его спасти от болезни. Поэтому очень важно, чтобы женщина это осознавала и решилась на этот серьезный шаг.
Борьба с внутрибольничным и профессиональным заражением
Чтобы в условиях медицинских учреждений не дать распространиться особо опасной инфекции, комплекс мероприятий должен включать обследование доноров, карантинизацию крови и ее производных препаратов.
Медицинские работники, чтобы избежать профессионального заражения, должны соблюдать технику безопасности во время проведения медицинских процедур.
Профилактика профессионального заражения вич инфекцией включает несколько правил и мероприятий:
- Eсли во время процедуры с вич-инфицированным или биологическими жидкостями (лимфой, кровью, генитальными выделениями) были нарушены кожные покровы, место повреждения обрабатывается спиртом и йодом.
- После контакта слизистых, без повреждения контактированный участок тщательно промывается большим количеством воды, обрабатывается дезраствором, одежда должна быть снята и отправлена на дезинфекцию.
- После для контактировавших медработников с вич-инфицированным показан прием антиретровирусных препаратов не позднее, чем через два часа с момента контакта.
Если в лечебном учреждении на учете находится вич-инфицированная беременная, с начала третьего триместра она должна принимать химиопрепараты.
Хирургия и стоматология – это два участка, где риски заражения крайне высоки. Какие меры должны быть предприняты:
- обеспечить медицинским работникам рабочее место так, чтобы безопасность была на максимальном уровне;
- медицинские приспособления, приборы и инструменты должны быть удобными, продезинфицированными;
- работа в контакте с пациентом должна проводиться только в одноразовых перчатках;
- если на кожных покровах есть ссадины или раны, они должны быть тщательно закрыты лейкопластырем;
спецодежда, средства индивидуальной защиты; - использованное белье, отходы вместе с биологическими жидкостями должны отдельно сортироваться в специальные контейнеры и идти на обработку.
Если возникла ситуация с порезом, проколом перчатки, попаданием крови или биологических жидкостей на открытую рану, следует выдавить кровь и пораженный участок обработать антисептиком.
Постконтактная профилактика – это прием препаратов, который поможет снизить риск заражения. Антиретровирусные препараты дают такое снижение почти на 80%.
первичная профилактика - комплекс мероприятий направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди здорового населения. Очень важным разделом здесь является разработка и внедрение просветительских и образовательных программ, особенно в молодежной среде. Например, программы по половому воспитанию подростков, программы по безопасному сексу, «Жизнь без наркотиков» и др;
вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на профилактическую работу в «группах риска» (инъекционные потребители наркотиков, гомосексуалисты, безнадзорные подростки, осужденные, лица, занимающиеся коммерческим сексом). Профилактические программы в этой группе направлены на предотвращение дальнейшего распространения наркотиков и снижение вреда от их инъекционного употребления (организация стационарных и мобильных пунктов обмена шприцев и т.п.), уменьшение риска, связанного с сексуальным поведением (повышение частоты использования презервативов), конфиденциальное анонимное добровольное тестирование на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием, мотивация на позитивное изменение поведения);
третичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни людей, живущих с ВИЧ, развитие широкой сети социальных и реабилитационных мероприятий.
Методы профилактической работы:
проведение образовательных семинаров по вопросам эпидемиологии, профилактики, лечения социальным аспектам ВИЧ-инфекции для корреспондентов местных СМИ, включая теле- и радиокорреспондентов;
подготовка и публикации в органах печати материалов (статьи, интервью, обращения, открытые письма и т.п.);
подготовка радиоматериалов (информации, беседы, круглые столы, дискуссии, радиоклипы и т.п.
организация трансляции по каналам местного телевидения по профилактики ВИЧ-инфекции;
создание специальных телепередач, организация круглых столов по освещению проблем ВИЧ/СПИДа;
создание специализированного сайта по проблеме ВИЧ –инфекции;
подготовка различных просветительских печатных материалов, направленных на информирование широких масс населения и целевых групп;
подготовка и проведение лекций, бесед, круглых столов, дискуссий по вопросам ВИЧ-инфекции среди учащихся СУЗов, ССУЗов, ВУЗов;
обучение медицинского персонала мерам профилактики на рабочем месте;
развитие волонтерского движения «Равный равному»;
проведение массовых информационных акций;
проведение профилактики, основанной на сообществе общения, направленной в той общественной группе, где данный индивид живет или проводит время;
межведомственное взаимодействие смежных структур по совместной профилактической деятельности.
Индивидуальная профилактика вич-инфекции
Индивидуальная профилактика ВИЧ-инфекции базируется прежде всего на информировании. Очень важно учитывать возрастную аудиторию – с подростками от 14 до 17 лет включительно и молодежью от 18 лет и старше должна проводиться разная мотивация в профилактической работе.
При проведении профилактической работы среди подростков важно пропагандировать откладывание начала сексуальной жизни на более поздний срок, подчеркивая необходимость подождать со слишком ранним началом сексуальной жизни. Это необходимо подчеркивать как в разговоре с учениками, так и с родителями. Сознательное откладывание на более удаленный срок начала сексуальной жизни придает молодому человеку уверенность в себе и ощущение, что он сам может управлять своей жизнью и держать ее под контролем. Для принятия такого решения и его выполнения необходимо, чтобы каждый молодой человек обдумал и обсудил эту тему для себя. Если учителя или родители испытывают неудобство, затрагивая эту тему, то можно пригласить для беседы с соответствующей подготовкой.
С более старшей аудиторией при профилактике полового пути передачи ВИЧ-инфекции упор должен делаться на безопасное поведение – это ограничение числа сексуальных партнеров, использование при сексе средств защиты, профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (т.к. воспаление увеличивает проницаемость слизистых).
Чем больше сексуальных партнеров, тем вероятнее возможность получить и передать другим ВИЧ-инфекцию.
