≡× MENI

• Popravilo
• Popravilo
• Notranje oblikovanje
• O vsem
• O vodovodu

Simptomi in zdravljenje raka prostate. Rak na prostati. V zgodnjih fazah

Maligna neoplazma, ki je nastala v moškem spolovilu, je rak prostate. Medicinska statistika prepričljivo kaže, da se bolezen hitro »pomlajuje«. In če je prej patologija veljala za moške po 65-75 letih, se danes diagnosticira pri ljudeh, starih 45-50 let.

Veliko ljudi, ki se soočajo s podobno situacijo - odkrivanje malignega vozla v tkivih prostate, skrbi predvsem vprašanje napovedi preživetja. Onkologi upoštevajo številne dejavnike, vendar je posebna pozornost namenjena stopnji raka prostate, na kateri je onkološki proces. Torej imajo ljudje z rakom 1-2 stopnje veliko možnosti za ozdravitev. Manj svetle možnosti pri ljudeh z metaplazijo stopnje 2-3. Bodite prepričani, da upoštevate razširjenost primarnega tumorja in prisotnost metastaz ter resnost negativnih simptomov.

Klasifikacija TNM

Strokovnjaki po vsem svetu praviloma vodijo splošno sprejet sistem stopnjevanja onkoprocesov "tumor-vozlišče-metastaze", v katerem je običajno navesti:

• s simbolom "T" prevalenca tumorskega procesa - od nič, ko fokus kot tak še ni oblikovan, do 4 - neoplazija se je že razširila ne le na sosednja tkiva in organe, temveč tudi na višje strukture;
• simbol "N" opisuje regionalne bezgavke - resnost njihove vpletenosti v proces raka, praviloma 1 označuje odsotnost metastaz, številka 2 - diagnozo poškodbe regionalnih limfnih struktur;
• simbol "M" označuje oddaljene metastaze, od 0 - odsotnost limfogenih, hematogenih metastaz do 1C - vpletenost celo najbolj oddaljenih organov v onkološki proces.

Vendar pa poleg določanja kategorij TNM strokovnjaki nujno primerjajo podatke z rezultati PSA v krvnem obtoku moškega, pa tudi z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Gleasonova klasifikacija

Rak prostate se običajno določi na podlagi biopsije. V tem primeru se določeno število točk izračuna na lestvici, ki jo je razvil Gleason. Višje kot je število, bolj agresivno je prepoznano žarišče tumorja. Navsezadnje so razlike med atipičnimi elementi in zdravimi tkivi prostate veliko pomembnejše.

Torej, če se rakave celice praktično ne razlikujejo od zdravih, je žarišču tumorja dodeljena številka 1. Največja variabilnost celic prostate je ocenjena na pet točk.

Vendar pa lahko neoplazma zajame več področij organa hkrati. Če sta bila zaradi diagnostičnih postopkov ugotovljena 2 vozlišča in sta se oba izkazala za maligna, potem lahko skupni znesek na lestvici Gleason doseže 7 točk. Tumorska žarišča s številom 6 ali manj so priznana kot manj nevarna za zdravje moških. Medtem ko 8-10 točk daje najbolj neugodno prognozo preživetja.

Toda v tem primeru v nobenem primeru ne smete obupati. Dosežki sodobne protitumorske medicine omogočajo večkratno podaljšanje življenja bolnikov in včasih dosežejo okrevanje tudi pri srednje visokih in visokih ocenah na Gleasonovi lestvici.

Razvrstitev po sistemu Juite-Whitemore

Tako kot v drugih klasifikacijskih sistemih tudi v tem primeru vodijo resnost diferenciacije onkocelic, razširjenost tumorskega procesa in poškodbe sosednjih tkiv in organov.

Najzgodnejša faza v nastanku žarišča atipije se imenuje "A". Pri A1 opazimo dobro diferenciacijo onkoelementov, pri A2 pa rakave celice niso tako podobne v različnih predelih tkiva prostate.

Stopnja, ko žarišče raka še ni preseglo organa, vendar ga specialist palpira med fizičnim pregledom in so parametri PSA že povišani, se imenuje stopnja "B". Številke od 0 do 2 označujejo resnost onkološkega procesa - od najmanjšega, ko je žarišče diagnosticirano le v enem lobulu organa, do zajemanja celotnega tkiva prostate.

Pri raku prostate v stadiju C se metaplazija razširi izven kapsule organa in prizadene semenčice in sosednje organe. Pri C1 je žarišče atipije pravkar preseglo prostato. Toda pri C2 že obstaja prekrivanje lumna sečnice oziroma izhoda v mehur.

Diagnoza metastaz kaže na prehod onkoprocesa na stopnjo "D". Številke 0-3 označujejo resnost poškodb regionalnih limfnih struktur in oddaljenih organov. Višja kot je, slabša je prognoza.

Simptomi raka po stopnjah

Nevarnost patologije je, da so v začetni fazi raka prostate negativni simptomi popolnoma odsotni. Moški ne čuti nelagodja ali težav pri uriniranju ali spolni želji.

Prvi znaki bolezni se začnejo manifestirati šele z znatnim povečanjem velikosti žarišča tumorja. V nekaterih primerih moški izve za svojo diagnozo šele na stopnji onkološkega procesa, ki zapusti prostato.

Zaskrbljujoče manifestacije bolezni vključujejo predvsem nenaravno hitro potrebo po praznjenju mehurja, zlasti ponoči, pa tudi težave pri izločanju urina. Bolečina morda ni vedno opazna. Urin vsebuje elemente krvi in ​​semena.

Vendar pa moški takšne simptome pogosto navajajo na starostne spremembe prostate - adenom, prostatitis in jih preprosto ignorirajo. In šele ko patologija preide v naslednjo stopnjo, ko bolečinski impulzi postanejo daljši in intenzivnejši, se premaknejo v območje križnice, dajo v noge, predstavniki močne polovice človeštva poiščejo zdravniško pomoč.

Naslednje stopnje onkološkega procesa potekajo z nenehnimi bolečinskimi občutki ne le v regiji prostate, temveč tudi v rebrih, medeničnih kosteh in hrbtenici. Pacient začne izgubljati težo, ima stalno utrujenost, povečano šibkost. Apetit se znatno zmanjša ali popolnoma odsoten, v želodcu se lahko počuti nelagodje, pojavi se slabost. Na spodnjih okončinah so prisotni edemi, manj pogoste so paralize.

Vsi zgoraj navedeni klinični znaki lahko spremljajo ne le rak prostate, ampak tudi druge bolezni moškega genitourinarnega sistema. Samo diagnostične raziskave vse postavijo na svoje mesto.

Simptomi prve stopnje raka prostate in njeno zdravljenje

Na začetni stopnji nastanka tumorskega žarišča pacient ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju. Učinkovitost se lahko nekoliko poslabša, občasno pride do motenj uriniranja - tok urina postane šibkejši, njegova količina se zmanjša. Manj pogosto je zmerno pekoč občutek v sečnici.

Pri krvnem testu za PSA - specifičen antigen za moški del populacije se odkrije odstopanje od normalnih parametrov za 18-20%. Ta rezultat mora specialist primerjati s podatki iz drugih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Če se rak prostate odkrije v tej fazi, so možnosti za ozdravitev po ustreznih postopkih zdravljenja 85-95 %:

• kirurgija - operacija, ki najbolj ohranja organe, z izrezom žarišča tumorja znotraj zdravih tkiv;
• radioterapija - pred in po operaciji, da se zmanjša velikost neoplazme, uničijo rakave celice;
• hormonska terapija - ustvarjanje neugodnih pogojev za rast in razmnoževanje celic atipije v prostati.

Optimalen nabor terapevtskih ukrepov izbere specialist posamično.

Simptomi 2. stopnje raka prostate

Bolniki z rakom na tej stopnji bolezni pogosto čutijo nelagodje in bolečino ob obisku stranišča. Neprijetne manifestacije spremljajo trenutek spolnega odnosa. Ejakulacija je tudi boleča. V krvnem obtoku so parametri PSA zmerno povišani, kar ni vedno značilno, saj lahko takšna manifestacija spremlja tudi benigne procese v prostati.

Ker na 2. stopnji onkološkega procesa žarišče praviloma ne presega organa, čeprav je lahko že več vozlišč, ostaja napoved ozdravitve precej visoka - do 80-90%. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem petletna napoved preživetja doseže 85-95%.

Strokovnjaki se zatečejo k najbolj minimalno invazivnim tehnikam za odstranitev žarišča raka - tehniki laparoskopske prostatektomije. Če ni možnosti za njegovo izvedbo, na primer v primeru drugih stanj pri bolniku z rakom, ki preprečujejo kirurški poseg, se izvaja kompleksno zdravljenje - radioterapija, brahiterapija. Bistvo slednjega je namestitev miniaturnega vira radioaktivnosti v tkiva prostate. Postopki se večkrat ponovijo z obvezno oceno zdravljenja in 6-8 dnevnimi odmori. Kombinirano zdravljenje je uspešno v 70-80%.

Brahiterapija omogoča specialistom, da individualno izberejo odmerke izpostavljenosti tumorju, kar je skoraj nemogoče doseči z obsevanjem na daljavo. Zato se zmanjša tveganje za dodatno poškodbo sosednjih tkiv in tkivnih organov.

Simptomi in taktika zdravljenja raka prostate 3

V primeru visokih parametrov PSA, Gleasonovega indeksa in informacij o izhodu tumorskega žarišča izven prostate lahko že govorimo o malignem procesu v 3. fazi njegovega nastanka.

Bolnik z rakom se pritožuje, da ga skoraj nenehno nadlegujejo impulzi bolečine v dimljah, križnici ali njihovo gibanje vzdolž bokov, spodnjega dela hrbta. Obisk stranišča povzroča resne težave - pogosto se pojavi potreba po uriniranju. Toda tok urina je počasen, tanek, z majhno količino sproščene tekočine. Včasih je v njej prisotnost rdečice, sperme. Po odhodu na stranišče ni zadovoljstva, vztraja nelagodje in nepopolno praznjenje mehurja.

Bolečina moškega skrbi med spolnim odnosom. Ukrepi, ki jih je sprejel za odpravo nelagodja, so neučinkoviti, analgetiki ustavijo bolečino le za kratek čas. Ali pa sploh ne delujejo.

Z napredovanjem negativnega stanja se apetit poslabša, pojavijo se simptomi izčrpanosti, poškodbe sosednjih organov - črevesje, ledvice, temperatura niha.

Taktika zdravljenja raka prostate na tej stopnji je nujno zapletena:

• izrezovanje žarišč onkoprocesa z različnimi metodami;
• obsevanje in kemoterapija;
• krioterapija, hormonska terapija.

Vendar pa je precej težko ustaviti tumorski proces na stopnji 3. Najpogosteje terapevtski ukrepi le ustavijo širjenje tumorja, izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Potrebno je nenehno spremljati bolnikovo zdravstveno stanje s strani lečečega onkologa, izvajati kompleksne metode pregleda.

Simptomi in taktika zdravljenja raka prostate 4. stopnje

Na zadnji, četrti stopnji njegovega nastanka je onkoproces v tkivih prostate tako značilen, da diagnoza ne povzroča težav strokovnjakom.

Moški se pritožujejo zaradi naslednjih sprememb v svojem zdravju:

• lažna pogosta želja po praznjenju mehurja, zlasti ponoči;
• izločanje urina v zelo majhnih delih - curek je prekinjen, počasen;
• epizode akutne retencije urina;
• občutek hudega nelagodja, pekoč občutek v sečnici, kri v urinu;
• intenzivni in dolgotrajni bolečinski impulzi v dimljah, ki sevajo v območje križnice, stegen, reber;
• apetit je skoraj popolnoma odsoten, do anoreksije, teža se stalno zmanjšuje.

Izvedene instrumentalne študije razkrivajo številne metastaze v najbližjih in oddaljenih organih. Nastane hitro napredujoč sekundarni rak, ki še poslabša stanje osebe.

Taktika zdravljenja je usmerjena v ohranjanje osnovnih vitalnih funkcij:

• infuzijska terapija;
• plazmaforeza, hemosorpcija;
• kemoterapija;
• če je prizadet tumor ledvic in ureterjev, se izvede operacija za uporabo nefrostomije;
• vitaminska terapija, popolna uravnotežena prehrana, jemanje hepatoprotektorjev.

Velik pomen je pripisan ustrezni anesteziji, vse do uporabe narkotičnih zdravil - strogo pod nadzorom specialista, s korekcijo odmerkov in večkratnosti.

Trenutno je nemogoče popolnoma ozdraviti raka prostate v terminalni fazi. S pravilno izbranimi terapevtskimi ukrepi pa je možno podaljšati življenje rakavega bolnika za najdaljši možni čas. V odsotnosti hudih sočasnih patologij in obsežnih poškodb tkiv prostate s tumorskim procesom lahko govorimo o 5-7 letih popolnoma polnega življenja. Velik pomen je pripisan skladnosti s priporočili onkologa.

Napoved preživetja

V odsotnosti ustrezne taktike protitumorskega zdravljenja in starosti moškega po 65-75 letih je petletna napoved preživetja na kateri koli stopnji raka prostate izjemno neugodna. Oseba mora živeti največ 2,5-3 leta.

Vendar pa so s pravočasnim zdravljenjem in uporabo sodobnih metod proti raku za boj proti žarišču tumorja v prostati možnosti, da se znebite bolezni, precej visoke - dosegajo 85-95%.

V primeru diagnosticiranja rakavega vozla znotraj kapsule organa na stopnji 2 lahko govorimo o petletni stopnji preživetja v 75-85% primerov. Bolnik z rakom bo moral opraviti kompleksno večstopenjsko zdravljenje.

Možnosti pri moških z rakom prostate 3. stadija so nekoliko manjše – le vsak tretji bolnik z rakom ima možnost ozdravitve. Prizadevanja strokovnjakov so usmerjena v čim večje podaljšanje življenja pacienta, ohranjanje aktivnosti pomembnih funkcionalnih sistemov.

Najbolj neugodna prognoza je seveda pri diagnosticiranju patologije na stopnji 4. V tem primeru govorimo le o izvajanju paliativne oskrbe – za izboljšanje kakovosti življenja: farmakoterapija z lajšanjem bolečin.

Med vsemi vrstami onkologije pri moških se rak prostate šteje za najpogostejšega. V svetu je vsako leto zabeleženih najmanj 400.000 primerov bolezni, v Rusiji pa 6% spolno zrelih moških zboli za rakom prostate, večina jih je presegla 60-letno mejo. Vzroki za to bolezen niso bili ugotovljeni, očitni simptomi in znaki pa se pojavijo šele v kasnejših fazah.

V medicini je rak prostate znan kot karcinom ali rak prostate. Ta vrsta tumorja nastane iz alveolarnih celičnih elementov prostate. V večini primerov se oblikujejo bližje robom žleze, v 5-10% primerov se neoplazme nahajajo v osrednjem delu organa. V 20% primerov se maligni tumor nahaja med režnji žleze, to je v prehodnem delu.

Vzroki

Glavni vzroki raka na prostati so popolnoma neznani. Onkologi domnevajo, da prevladujočo vlogo pri nastanku igrajo dedna nagnjenost in spremembe, povezane s starostjo - več kot 2/3 vseh primerov raka prostate je diagnosticiranih pri starejših moških. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so za to bolezen bolj dovzetni Indijanci in Afroameričani. Najmanj obolelih so zabeležili med Azijci.

Obstaja veliko vrst raka prostate. Glavne vrste tumorjev, glej spodnjo sliko.

Razlikujejo se naslednji provocirni dejavniki ali sekundarni vzroki malignega tumorja prostate:

• s starostjo povezane hormonske spremembe;
• prevlada živalske hrane v prehrani - rdeče meso, trdne maščobe;
• pomanjkanje v prehrani živil, ki vsebujejo vitamin A in druge antioksidante;
• prenašanje retrovirusov;
• zastrupitev telesa s kadmijem, azbestom in drugimi kemikalijami;
• dolgotrajna redna izpostavljenost telesu ultravijoličnim in drugim vrstam sevanja.

Povečajo tveganje za onkologijo in slabe navade: kajenje, alkoholizem in telesna nedejavnost. Debelost lahko vpliva tudi na verjetnost nastanka malignega tumorja v prostati. Nobeden od zgornjih razlogov ni dominanten.

Za nastanek tumorja je potrebna kombinacija več neugodnih dejavnikov.

simptomi

Ni značilnih znakov raka prostate. Za bolezen so značilni simptomi, ki motijo ​​bolnike s hiperplazijo prostate:

• povečana želja po uriniranju;
• oslabitev in prekinitev curka urina;
• zastajanje urina;
• potreba po močnem obremenitvi stiskalnice pri praznjenju mehurja.

Našteti simptomi v zgodnji fazi se najprej slabo kažejo, nato pa se povečajo z rastjo tumorja. Kasneje se jim pridruži še hematurija - v urinu se pojavi primes krvi, lahko pa se tudi po kapljicah izloča iz sečnice.

Za poznejše faze raka prostate so značilni hudi simptomi z znaki poškodbe bezgavk ali kostnega tkiva, najpogosteje medeničnih kosti.

Zanimiv podatek! Ugotovljeno je bilo, da se pri raku prostate metastaze nahajajo samo v bezgavkah ali samo v medeničnih kosteh.

V nasprotju s simptomi v zgodnji fazi, ki so omejeni na kršitev funkcij urinarnega sistema, napredovali rak z metastazami spremljajo splošni simptomi:

Pri moških opazimo izgubo teže, telesna temperatura se občasno dvigne, blato je moteno. Takšni simptomi kažejo na širjenje malignega procesa na druge organe. Najpogosteje tumor raste v danki in debelem črevesu, mišicah medeničnega dna in sečničnem sfinktru, stenah mehurja.

obdobja

Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo razširjenost patološkega procesa pri raku prostate:

1. Mednarodni sistem TNM, v katerem je T velikost primarnega tumorja, N stanje regionalnih bezgavk in M ​​stanje oddaljenih bezgavk.
2. Jewet-Whitemorejev sistem, pri katerem so stopnje raka prostate označene s prvimi črkami abecede (A, B, C, D), medtem ko prvi dve stopnji veljata za ozdravljivi, slednji, čeprav ozdravljivi, pa imata slabo napoved.
3. Raven PSA v krvi. Količina tega specifičnega proteina (oncomarker) kaže na velikost tumorja in njegovo razširjenost.

Na splošno je kljub nekaterim razlikam klasifikacija stopenj raka prostate naslednja:

• Začetna, zgodnja faza, v kateri so maligne celice dobro diferencirane in se nahajajo v enem ali obeh režnjih prostate, tumor pa ni tipljiv. Specifični simptomi v zgodnji fazi so odsotni ali nepomembni. Napoved za to stopnjo je ugodna s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.
• Druga stopnja, v kateri je maligna neoplazma palpirana, vendar tako kot v prejšnji fazi ne presega meja žleze. Simptomi in zdravljenje v tej fazi so težji kot v prvi, vendar je izid v večini primerov ugoden.

• Tretja stopnja, v kateri maligna tvorba presega meje kapsule prostate, ima izrazite simptome. Napoved preživetja je manj ugodna, vendar je ob ustreznem zdravljenju petletno preživetje dobro.
• Četrta zadnja stopnja, v kateri se pojavijo metastaze v sosednjih in oddaljenih organih. Simptomi in zdravljenje v tej fazi so najtežji, napoved pa je slaba. Tudi po več tečajih terapije se metastaze nadaljujejo.

V Rusiji se na žalost rak prostate v večini primerov odkrije v 3. in 4. stopnji. To je posledica dejstva, da se moškim ne mudi, da bi ugotovili vzroke neprijetnih simptomov, ampak se poskušajo z njimi spopasti sami s pomočjo ljudskih zdravil ali jih popolnoma ignorirajo.

Diagnostika

Za diagnozo raka prostate se uporablja niz postopkov:

• laboratorijski krvni test za raven PSA;

• laboratorijski pregled urina za specifične tumorske markerje;
• digitalni pregled prostate;
• transrektalni ultrazvok prostate;

• laboratorijska študija biopsije (material, vzet z iglo iz prostate) za maligne celice in izračun "Glissonove vsote";
• radioizotopske raziskave;
• MRI ali CT skeniranje trebuha in medeničnih organov;

• urofluorometrija.

Med diagnozo so izključene druge patologije, ki jih spremlja nastanek žariščnih tesnil v organu (kronični prostatitis, fibroza, skleroza, kamni v prostati itd.). To je treba storiti najprej, saj je treba te bolezni zdraviti z različnimi metodami.

Najbolj informativen način za razlikovanje diagnoze je histološki ali citološki pregled.

Metode zdravljenja

Izbira načina zdravljenja raka prostate je odvisna od več dejavnikov, vključno z agresivnostjo tumorskih celic in stadijem bolezni. Na 1. in 2. stopnji, ko ni metastaz, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• prostatektomija - radikalna odstranitev prostate in semenskih veziklov;

• radioterapija - obsevanje žleze in regionalnih bezgavk z rentgenskimi žarki;
• ultrazvočna ablacija prostate - ciljno lokalno uničenje prizadetih celic prostate z ultrazvokom visoke intenzivnosti;
• intersticijska radioterapija (brahiterapija) - vnos zrn z radioaktivnimi pripravki v prostato;

• krioablacija - lokalno "zamrzovanje" z naknadnim uničenjem prizadetih tkiv prostate.

Manj pogosto kot drugi se uporablja metoda monoterapije z antiandrogeni, in ko se odkrije začetna faza tumorja in bolniki, starejši od 60 let, se uporabljajo taktike pričakovanja, saj ni vedno priporočljivo zdraviti bolezni pri njih - po statističnih podatkih je preživetje v tej skupini brez terapije enako rezultatom v skupini, ki je bila v celoti zdravljena.

Na stopnjah 3 in 4, za katere je značilna prisotnost metastaz, zdravljenje vključuje uporabo naslednjih metod:

• hormonsko zdravljenje v povezavi z obsevanjem z zunanjim žarkom;
• monoterapija z antiandrogeni ali antagonisti GnRH;
• medicinska kastracija, ki vključuje vseživljenjsko uporabo posebnih zdravil;
• intermitentna terapija;
• kirurška kastracija.

Pri širjenju tumorja v bližnje organe in bezgavke uporabimo ultrazvočno ablacijo, napredovale oblike raka pa zdravimo simptomatsko ali paliativno. Lajšanje simptomov in upočasnitev patoloških procesov se doseže z jemanjem hormonskih zdravil in močnih (pogosto narkotičnih) analgetikov.

Zapleti

Zapleti pri raku prostate se pojavijo tako kot posledica patoloških procesov kot zaradi zdravljenja. Najpogostejši zapleti, ki jih zdravniki imenujejo:

• groba hematurija - velika količina krvi v urinu;
• odpoved ledvic, ki je posledica akutne retencije urina;
• akutna bolečina v trebuhu zaradi zastajanja urina;
• izčrpanost telesa in znaki splošne zastrupitve - šibkost, slabost, motnje blata, zvišana telesna temperatura;
• motnje notranjih organov, ki jih prizadenejo metastaze (jetra, ledvice, pljuča).

Po operaciji, obsevanju, hormonski in kemoterapiji se moški srečujejo tudi z različnimi zapleti, vključno s krvavitvami, zastrupitvami, izpadanjem las in motnjami v delovanju notranjih organov.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje raka prostate ni. Edini način za preprečevanje zapletov je zgodnje odkrivanje patologije. Za to se moškim, starejšim od 40 let, priporoča, da letno obiščejo urologa in opravijo preventivni pregled. Moškim, starejšim od 45 let, je priporočljivo opraviti letno testiranje PSA. Vse težave z uriniranjem bi morale biti razlog za pregled.

Prav tako ne prezrite prvih znakov raka. Za več informacij o njih si oglejte video:

Če upoštevate splošna načela preprečevanja raka, lahko zmanjšate tveganje za nastanek malignega tumorja v prostati. Vključujejo opustitev alkohola in cigaret, popolno uravnoteženo prehrano in aktiven življenjski slog.

Šteje se za nevarno onkološko bolezen, ki prizadene moške. Članek bo podal kratke informacije o tem, za kakšno bolezen gre in kakšne znake ima. Tudi iz nje se lahko vsakdo nauči, kako se znebiti te neprijetne bolezni.

Kaj je rak prostate

Zanj je značilen nastanek malignega tumorja v prostati. Ta bolezen prizadene moške, starejše od 65 let. Vendar so bili ugotovljeni primeri, ko se je rak prostate pojavil pri mladih moških. Nevarnost te bolezni je, da se prvi znaki raka prostate ne pojavijo.

Omeniti velja, da bolezen prizadene samo prostato in ne vpliva na sosednje organe. Posledično so skoraj vsi moški nosilci te bolezni. Prav tako bi se morali vsi moški zavedati simptomov raka prostate.

Vzroki raka prostate

Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• prisotnost hormonskih motenj pri moškem;
• dednost;
• uživanje majhne količine živil, bogatih z vlakninami, pektini;
• moški ima kronični prostatitis;
• prekomerna telesna teža in razvoj bolezni, kot je sladkorna bolezen;
• prisotnost slabih navad in prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča;
• delo v težkih delovnih pogojih, zlasti s kemičnimi elementi;
• moška sterilizacija z vazektomijo;
• uživanje mastne hrane;
• starost bolnika;
• zmanjšana imuniteta;
• pogost stres;
• pojav vnetja v prostati.

Če moški razmišlja o tem, kako določiti raka prostate, se morate dobro zavedati znakov te bolezni. To bo pripomoglo k zgodnjemu obisku zdravnika in predpisovanju pravočasnega zdravljenja.

Poleg tega obstajajo stanja, ki kažejo na raka prostate pri moških.

Ti bi morali vključevati:

• Atipična hiperplazija prostate. Zanj je značilen pojav nodul. Celice imajo spremenjeno strukturo in se aktivno širijo, na mestu pojava vozlišča se pojavi onkološka neoplazma.
• Hiperplazija z malignostjo. Z njim se nekatere celice začnejo aktivno razmnoževati in s povečanjem njihovega števila se degenerirajo v onkologijo.

Omeniti velja, da razvoj teh bolezni kaže na razvoj raka prostate v zgodnji fazi.

Znaki raka prostate

Rak prostate je mogoče odkriti pred pojavom simptomov. Za to mora moški opraviti celovit pregled in se vključiti v preventivo.

Zdravniki ugotavljajo, da so glavni simptomi razvoja raka prostate v telesu:

• Pojav motenj med uriniranjem. Moški začne zelo pogosto obiskovati stranišče, zlasti zvečer in ponoči. Med uriniranjem se urin zelo težko izloči. Po odhodu na stranišče ga ne pusti občutek prenapolnjenosti v mehurju. Najpogosteje to vodi do pojava impotence.
• Prisotnost bolečine in krčev pri odhodu v stranišče.
• Pojav hematurgije. Zanj je značilno zastajanje urina in njegovo odvajanje s krvnimi strdki.
• Bolečine v mehurju. Običajno se ta znak pojavi, ko se velikost tumorja poveča. Poleg tega je oseba zaskrbljena zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta, perineuma, anusa in križnice.
• Odpoved ledvic in boleče bolečine v hrbtu.
• Pojav kostnih metastaz.

Pri raku prostate lahko moškega motijo ​​naslednji neprijetni simptomi:

• suhost v ustih;
• stalen občutek žeje in izguba apetita;
• pojav brez vzroka bruhanje in slabost;
• zmedenost;
• prisotnost edema in tresenja v nogah;
• težko dihanje in bolečine v prsih;
• težave med telesno aktivnostjo, pogosti glavoboli;
• kršitev možganske aktivnosti in prisotnost urinske inkontinence;
• pojav bolečine v hrbtu;
• prisotnost krvi med gibanjem črevesja.

Omeniti velja, da razvoj vseh teh znakov vodi do motenj v sečnem sistemu in negativno vpliva na delovanje ledvic: to se zgodi, ko se rakave celice nahajajo v semenskih veziklih in močno vplivajo na sečevod. Simptomi raka prostate pogosto kažejo na razvoj drugih bolezni.

Številni znaki prostate pri moških se ne pojavijo v zgodnji fazi razvoja bolezni. Tudi prisotnost kostnih metastaz se kaže v obliki boleče bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta.

Okužba sečil, adenom prostate in prostatitis imajo nekoliko drugačne znake kot onkologija.

Mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da moški ne sme zamenjevati dveh različnih konceptov: "rak prostate pri moških" in "adenom prostate". Slednji koncept označuje pojav benignega tumorja. Poleg tega moški ne sme pozabiti, da se lahko adenom razvije tako znotraj kot zunaj. Rak prostate se razvija samo navzven.

Če se pri moških pojavi rak prostate z enim od zgornjih znakov, se mora nemudoma obrniti na specialista za diagnozo in pravočasno zdravljenje. Pomembno si je zapomniti, da prej ko se simptomi prepoznajo in začne zdravljenje, bolj učinkovito in brez posledic se lahko znebite bolezni.

Diagnostika

Sprva mora bolnik iti v zdravniško ordinacijo. Zbral bo potrebne informacije in rezultate testov. Šele po tem specialist predpiše ustrezno zdravljenje.

Poleg tega se kot dodatne metode pregleda bolnika z rakom prostate uporabljajo:

• Pacient na digitalnem rektalnem pregledu. Namenjen je pregledu prostate z notranjo palpacijo popka in prostate;
• Uporaba transrektalnega ultrazvoka. Z njim se izvede študija prostate z vnosom medicinske sonde v rektalno območje bolnika. Ta metoda pomaga preučiti velikost, obliko in konture prostate.

Poleg tega lahko pri raku prostate zdravnik bolnika napoti na preiskave krvi in ​​urina ter opravi biopsijo. V primeru, da ima pacient diagnozo rak prostate, bo moral opraviti še naslednje preiskave: CT pljuč, scintigrafijo kosti in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje

Metodo zdravljenja izbere specialist glede na stopnjo bolezni. Za 1. in 2. stopnjo onkologije se uporabljajo naslednje vrste postopkov zdravljenja:

• Izvedba radikalne prostaektomije. Temelji na kirurškem posegu in odstranitvi prostate in bližnjih organov. Ta metoda ima stranske učinke v obliki urinske inkontinence in impotence. Trenutno se odstranitev prostate izvaja z da Vincijevo prostatektomijo, ki popolnoma odpravi pojav stranskih učinkov.
• Uporaba radioterapije. Običajno se uporablja v odsotnosti metastaz v druge organe. Nastane z zunanjim obsevanjem problematičnega področja ali vnosom radioaktivnih snovi v problematično področje. Zdravila negativno vplivajo na DNK rakavih celic in prispevajo k njihovi smrti.
• Uporaba krioablacije prostate. Velja za najsodobnejšo metodo za odpravo prostatitisa. Namenjen je uničenju problematičnega območja.
• Uporaba monoterapije z uporabo antiandrogenih zdravil. Običajno se izvaja z medicinsko in kirurško kastracijo. Ta metoda se uporablja zelo redko, saj obstaja velika verjetnost neželenih učinkov: impotenca, osteoporoza, ginekomastija.

Hudo obliko raka prostate s prisotnostjo metastaz lahko zdravimo na nekoliko drugačne načine. Namenjeni so lajšanju bolnikovega stanja in zmanjšanju negativnega vpliva simptomov bolezni. Usmerjeni so tudi v podaljšanje življenja bolnika, saj ni popolne odprave hudega stadija raka prostate.

Te metode morajo vključevati:

• Uporaba hormonske terapije. Običajno se izvaja v povezavi z radioterapijo. Namenjen je zmanjšanju proizvodnje moških hormonov. To pomaga zmanjšati velikost neoplazme in normalizirati bolnikovo stanje.
• Uporaba kemoterapije. Namenjen je pacientovi uporabi zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost rakavih celic. Slabost te metode je, da zdravila vplivajo tudi na zdrava človeška tkiva. Zaradi tega ima oseba neprijetne simptome, kot so plešavost, prebavne motnje in zmanjšanje imunosti.

Pri starejših moških se običajno uporablja metoda budnega čakanja. Temelji na prekinitvi zdravljenja in spremljanju razvoja rakavega tumorja. Nadzor se izvaja z ultrazvočno diagnostiko. Ta metoda se uporablja le v odsotnosti prekomernega povečanja neoplazme.

Trenutno ni standardnih metod, kako se znebiti bolnika. Vse metode zdravljenja so izbrane za bolnika po individualni shemi.

Preprečevanje pojava raka prostate

Da bi se izognili pojavu te neprijetne bolezni, mora bolnik upoštevati naslednja preprosta pravila:

1. Previdno spremljajte svojo prehrano.
2. Zmanjšajte porabo velikih količin mastne hrane.
3. Jejte več hrane, ki vsebuje fitoestrogene in antioksidante.
4. Držite se zdravega načina življenja.
5. Opustite slabe navade in prekomerno uživanje alkohola.
6. Več se ukvarjaj s športom.
7. Po potrebi uporabite zdravila, ki jih predpiše specialist.
8. Opravite celovit pregled celotnega telesa in opravite teste za določitev ravni PSA v krvi, TRUS prostate, digitalni rektalni pregled prostate.

Rak prostate velja za zelo nevarno bolezen, vendar bo upoštevanje vseh potrebnih priporočil in celovit pregled telesa večkrat zmanjšalo tveganje za njegov pojav.

Rak prostate se diagnosticira z registracijo proliferacije žleznih celic prostate, katerih prisotnost je značilna le za moške. Zaradi pomembnega prispevka k spolnemu življenju telesa prostato imenujemo "srce" moškega principa - sproščanja androgenov (moških spolnih hormonov) in tekočega dela ejakulata, potrebnega za transport in hranjenje semenčic med oploditvijo. odvisno od tega.

Karcinom prostate je tako kot tumorji mlečnih žlez, jajčnikov in maternice pri ženskah najpogostejša maligna neoplazma pri moških. Hkrati obstaja posebna korelacija glede na raso: med negroidi približno enkrat in pol pogosteje kot med belci, predstavniki mongoloidne rase, zlasti Japonci, pa so dvakrat redkejši.

Ugotovljeno je bilo, da je starost odločilni dejavnik tveganja za nastanek raka prostate, saj se po 35 letih najde le pri enem od 10 tisoč moških, po 60 - že pri vsakem stotem, med tistimi, ki so dopolnili 75 let, pa vsak osmi. človek zboli za karcinomom. V zvezi s to situacijo strokovnjaki WHO priporočajo, da vsi moški, ki so dopolnili 50 let, opravijo vse potrebne teste, da preprečijo poslabšanje bolezni.

Kaj je rak prostate?

- To je maligna neoplazma, ki se razvije iz celic prostate.

Anatomija prostate. Prostata je žleza z notranjim izločanjem, ki se nahaja pri moških v medeničnem predelu, njena povprečna velikost je 3-4 cm, zaradi dejstva, da se prostata nahaja okoli sečnice, njeno povečanje, ki ga povzroča rakavi tumor, povzroča motnje urina. .

Prostata se nahaja znotraj kapsule vezivnega tkiva, vsebuje elastične pregrade, ki ločujejo prostatne žleze. Sestavljen je iz treh delov - desno, sredino, levo. V tej žlezi nastaja sok prostate, ki se izloča med krčenjem gladkih mišic. Prostata sodeluje pri nastajanju semenčic, povečuje njihovo aktivnost in vitalnost, odgovorna je za kakovost sperme in njeno izločanje. Ima pomembno vlogo pri izvajanju moške spolne funkcije.

Funkcije prostate. Za natančnejše razumevanje narave bolezni je treba podrobno razumeti glavne funkcije prostate. Glavne značilnosti delovanja prostate so, da proizvaja določen del semenske tekočine. Po mnenju strokovnjakov govorimo o več kot tretjini vseh. Odgovorna je tudi za sodelovanje v procesu izbruha semena.

Druga ključna funkcija prostate je, da ima vse opraviti s sposobnostjo katerega koli moškega, da zadržuje urin. Zato je ta žleza zelo pomembna za zdravje moškega telesa.

Kako dolgo živijo ljudje z rakom prostate?

V tem, kot v vseh drugih primerih, povezanih z onkologijo, je zelo pomembno, da bolezen odkrijemo čim prej. Vendar pa je napoved najpogosteje neugodna zaradi poznega odkrivanja in zgodnjega pojava pomembnega števila. Tako se približno 90% primerov raka prostate odkrije v tretji ali četrti fazi.

Zato lahko pri odgovoru na vprašanje, kako dolgo živijo z rakom prostate, rečemo, da je vse odvisno od stopnje bolezni, na kateri se je začelo zdravljenje. Radikalna prostatektomija, ki je bila izvedena v zgodnji fazi onkologije pri bolnikih, mlajših od 70 let, je zagotovilo za 10 ali celo 15 let preživetja. Na splošno je po pravočasnem zdravljenju petletna stopnja preživetja za prvo ali drugo stopnjo 85%, tretja -50%, četrta - ne več kot 20%.

Metastaze raka prostate zajemajo oddaljena območja zaradi širjenja rakavih celic skozi krvne in limfne žile. Najpogosteje bolečine v medenici, otekanje nog v gležnjih ali stopalih pri raku prostate pomenijo povečanje števila metastaz in dejstvo, da je rak postal agresiven.

Sodobne raziskave povezujejo vzroke raka prostate s kroničnimi boleznimi in vnetnimi procesi, ki prizadenejo prostato in povzročijo patološke spremembe v njenih tkivih.

Pogosti vzroki za raka prostate so:

Hormonsko neravnovesje – ker je tumor prostate hormonsko odvisen, lahko njegov nastanek in rast sproži zvišanje ravni dihidrotestosterona in androstenediona (moških spolnih hormonov).

• 
  
  

  Na rast raka prostate vplivajo moški spolni hormoni, katerih povečana koncentracija vodi do povečanja velikosti neoplazme. To je razlog za učinkovitost zdravljenja z zdravili - z zmanjšanjem količine androgenov in zmanjšanjem dovzetnosti tumorskih celic za njihove učinke se njegova rast znatno upočasni. Rezultat takšnega zdravljenja je izrazitejši, če se uporablja v zgodnji fazi bolezni. Vendar pa je mogoče upočasniti rast onkološkega tumorja in podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnika s pomočjo zdravljenja z zdravili tudi v napredovali fazi raka.

  Hormonsko zdravljenje

  Uporablja se v četrti fazi raka, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito in lahko le poslabša bolnikovo stanje, in ostaja edino dostopno zdravljenje onkoloških tumorjev pri starejših ljudeh s kroničnimi boleznimi.

  Hormonska zdravila za zdravljenje raka prostate:

  Analogi hipofiznih hormonov- po njihovi uporabi raven androgenov v krvi moških pade na stanje, ki se pojavi po kirurški kastraciji. Toda za razliko od operacije za odstranitev testisov je ta pojav reverzibilen - na koncu hormonov se raven testosterona obnovi. Pripravki te skupine - Lyukrin, Diferelin, Decapeptil, se uporabljajo z injekcijo.

  Antiandrogeni - preprečujejo interakcijo patoloških celic s hormoni nadledvične žleze, kombinacija antiandrogenov s hormoni hipofize v medicinski praksi se imenuje maksimalna androgena blokada in je ena najučinkovitejših metod zdravljenja raka z zdravili. Zdravila v tej skupini vključujejo Flucin, Casodex, Anandron.

  Antagonisti gonadotropin-raščajočega hormona, ki znižujejo testosteron, upočasnjujejo rast onkogenih neoplazem, poleg tega pa spodbujajo diferenciacijo celic, zaradi česar se iz patoloških spremenijo v tipične celice za tkiva prostate. Pripravki te skupine - Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

  Začnejo zdravljenje z antiandrogeni - v nekaterih primerih je Casodex dovolj, da upočasni rast tumorja, hkrati pa ohranja spolno funkcijo moškega.

  Hormonska terapija pri bolnikih, mlajših od 60 let, se izvaja v kombinaciji s krioterapijo - zamrznitvijo tumorja. Pri zmrzovanju se v patoloških celicah tvorijo ledeni kristali, ki jih uničijo. V kombinaciji z radioterapijo so predpisani tudi hormoni.

  Radikalna metoda zdravljenja raka prostate kot del hormonske terapije je odstranitev testisov, po kateri se proizvodnja testosterona nepovratno zmanjša. Redko se uporablja zaradi hude psihološke travme, ki jo večina moških doživi po tej operaciji.

  Monoklonska protitelesa

  Monoklonska protitelesa uvrščamo med metode imunoterapije raka, ki se pri nas redko uporabljajo, v Ameriki pa so jih odobrili leta 2006. Na osnovi teh zdravil se razvijajo cepiva, ki vsebujejo protitelesa, ki jih imunski sistem telesa uporablja za boj proti rakavim celicam.

  Viroterapija

  Ena izmed sodobnih metod zdravljenja raka prostate je uporaba virusov, ki selektivno uničujejo rakave celice in tako telesu olajšajo boj proti raku. Eno najbolj obetavnih zdravil v tej skupini je ECHO 7 Rigvir, ki vam omogoča, da ustavite rast tumorja in aktivirate imunski sistem za boj proti patološkim celicam. Predpisano je v zgodnjih fazah raka pred in po kirurškem zdravljenju.

  Na četrti stopnji raka je predpisana terapija, ki ne uniči tumorja, ampak upočasni njegovo rast in širjenje rakavih celic po telesu ter izboljša bolnikovo počutje in zmanjša bolečino. Po kirurškem zdravljenju lahko bolniki ob uspešni terapiji živijo tudi petnajst let ali več. Zdravljenje raka prostate v kasnejših fazah je zaradi intenzivne rasti in širjenja tumorskih celic oteženo, vendar bodo sodobne raziskave v tej smeri omogočile premagovanje bolezni v bližnji prihodnosti.

  
  
  

  Napoved za bolnike z rakom prostate je odvisna od stopnje, v kateri je bilo zdravljenje opravljeno. Strokovnjaki imajo koncept "petletnega preživetja", ki omogoča oceno uspešnosti zdravljenja. Torej, pri bolnikih, ki so šli k zdravniku na prvi stopnji raka, je petletna stopnja preživetja več kot 90% - to pomeni, da več kot 90% ljudi živi 5 let ali več po zdravljenju. Za drugo stopnjo raka je ta številka 80%, za tretjo in četrto - 40 oziroma 15%.

  Če je bolnik zaprosil za zdravniško pomoč na prvi stopnji bolezni, potem mu kot rezultat terapije uspe popolnoma obnoviti nadzor nad delovanjem mehurja, spolno funkcijo, odstraniti tumor in se vrniti v delovno sposobnost. Po uspešnem zdravljenju se negativne manifestacije raka prostate odpravijo, bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.

  Na drugi in tretji stopnji je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnika ter bolnikovega zdravja, starosti in splošnega počutja. Terapija traja dlje, zdravljenje je kompleksnejše, vendar so možnosti za uspeh precej velike – pričakovana življenjska doba večine bolnikov po zdravljenju je 15 let ali več.

  Na četrti stopnji raka prostate je napoved neugodna - le malo bolnikov po dolgotrajni kombinirani terapiji živi več kot sedem let.

  Pomembno je vedeti! Selen zmanjša tveganje za raka na prostati za 63%! Katera živila vsebujejo selen?

  Preprečevanje raka prostate

  
  

  Do danes medicina ne more ponuditi 100-odstotnega načina za preprečevanje raka, vendar če upoštevate splošna priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja, je tveganje za nastanek rakavih tvorb čim manjše.

  Redno spanje je nujen pogoj za ohranjanje zdravja celotnega organizma, prav v procesu spanja nastaja melatonin, hormon, ki preprečuje nastanek in rast tumorjev.

  Zdrava prehrana – na jedilnik vključite več sadja in zelenjave, za ohranjanje antioksidativne obrambe telesa so še posebej koristne križnice, stročnice, česen, čebula, citrusi, zelenolistna in rumena zelenjava. Jejte pusto meso, ribe in morske sadeže, raje uživajte rastlinske maščobe in žitarice, ki so bogate s prehranskimi vlakninami, lahko prebavljivimi beljakovinami, vitaminom E in fitosteroli.

  Izogibajte se rakotvornim snovem – rakotvorne snovi, ki izzovejo razvoj tumorjev, lahko vstopijo v telo s hrano, onesnaženim zrakom ali vodo; tobačni dim, izdelki z aromatičnimi in aromatičnimi dodatki vsebujejo rakotvorne snovi, njihova koncentracija je povečana v podjetjih kemične industrije.

  Preventivni pregled pri specialistu - moškim, starejšim od 50 let, priporočamo pregled prostate za raka vsaj enkrat na dve leti in enkrat letno za moške z adenomom, prostatitisom in drugimi patologijami. Presejanje vključuje ultrazvok prostate in krvni test za prostatni antigen.

  Telesna aktivnost pomaga preprečiti zastoje v prostati, krepi stene krvnih žil in je preventiva pred aterosklerozo in boleznimi srca in ožilja. Gimnastika zjutraj in večerni tek ali štiridesetminutni sprehod vam omogoča, da nevtralizirate škodo, ki jo telesu povzroči sedeči in sedeči življenjski slog.

  Redno spolno življenje - preprečuje zastoje in vnetja v prostati, izboljšuje medenično cirkulacijo in presnovne procese v tkivih prostate.

  

  Izobrazba: končal rezidenco v Ruskem znanstvenem centru za raka po imenu N.N. N. N. Blokhin" in prejel diplomo iz specialnosti "Onkolog"

Posodobitev: december 2018

Prostata je majhen organ, ki se nahaja pod mehurjem in obdaja sečnico. Funkcijo prostate je težko preceniti, saj je sok prostate, ki podpira vitalno aktivnost semenčic zunaj mod. V tem članku bomo obravnavali takšno onkološko bolezen, kot je rak prostate, simptome, zdravljenje in vzroke te bolezni.

Statistika bolezni

Rak prostate je tumor, lokaliziran v prostati, ki je maligne narave in resno ogroža ne le spolno funkcijo, ampak tudi življenje moškega. Drugo ime za raka je karcinom.

V Evropi je to ena najhujših bolezni moškega dela populacije, ki se pojavi pri 214 ljudeh od 1000 raziskanih. Treba je opozoriti, da se pojavnost raka prostate v različnih regijah razlikuje. Na primer, na Švedskem obravnavana bolezen predstavlja 37 odstotkov vseh primerov rakavih tumorjev.

Rak prostate je bolezen, ki je tesno povezana z genetiko in človeško starostjo. Pogosteje so med bolniki moški, katerih starost presega 40 let.

Nekateri vzorci, vzroki raka prostate

Vzrok raka prostate je trenutno odprto vprašanje. Znanstveniki so ugotovili nedvoumno povezavo med pojavom raka prostate in dvema dejavnikoma:

• Starost

Z leti se v moškem telesu pojavijo hormonske spremembe. Nato pride do sprememb v prostati, ki lahko vodijo do raka. Ugotovljeno je bilo, da je rak prostate neposredno odvisen od ravni testosterona v krvi. Zato so za to bolezen dovzetni moški srednjih in starejših let. Pri mladih je rak izjemno redek in le v primeru dedne nagnjenosti ali pod vplivom resnih mutagenih dejavnikov.

• Dednost

Tveganje za bolezen se podvoji, če ima moški med bližnjimi sorodniki bolnike z rakom prostate. Če so bili sorodniki prve ali več stopenj sorodstva bolni, se tveganje zmanjša, vendar obstaja prostor za to. Dedni rak prostate se od drugih etioloških vrst bolezni razlikuje le po zgodnejšem datumu pojava (z razliko 6-7 let).

Drugi dejavniki, po katerih je mogoče osebo uvrstiti v rizično skupino, so trenutno ugotovljeni, vendar niso dokazani, vendar obstajajo:

• Življenjski slog

Življenjski slog pomembno vpliva na možnost nastanka rakavih procesov v prostati. Prisotnost slabih navad bistveno poveča (v nedokazanih razmerjih) tveganje za tumor: nagnjenost k pitju alkohola, kajenja, drog. Zgoraj navedene snovi imajo močan mutageni učinek in lahko aktivirajo proces maligne degeneracije obstoječega tumorja prostate.

• Prehrana

Rdeče meso in živalske maščobe lahko povzročijo onkologijo. Med prehrano in rakom ni jasne povezave. Toda zdravniki priporočajo izogibanje uživanju teh živil, če obstajajo predpogoji za onkologijo.

Razvrstitev

Obstajata 2 klasifikaciji raka prostate. Prva se nanaša na standardno nomenklaturo vseh rakavih tumorjev, druga, bolj sprejemljiva v primeru raka prostate, pa temelji na agresivnosti tumorja. Agresivnost se določi z indeksom Gleason po pregledu biopsije rakastega tumorja. Ocena (indeks) je postavljena od 1 do 10, kar pomeni manj oziroma bolj agresiven tumor.

Simptomi raka prostate

Manifestacij raka prostate je preveč, da bi lahko natančno postavili diagnozo le na podlagi bolnikove anamneze in palpacije.

Na splošno lahko simptome raka prostate združimo v tri velike skupine:

• Funkcionalne motnje odtoka urina;
• Znaki, povezani z metastazami tumorja, ki presegajo prostato;
• Simptomi z obsežnimi metastazami rakavih celic, ki presegajo prostato.

Prva skupina znakov je povezana z dejstvom, da rakavi tumor začne mehansko stiskati sečnico, ki poteka skozi prostato. Posledično uriniranje postane boleče, problematično in neredno. To vodi v zastajanje urina v mehurju, živčnost, otekanje, stres.

Ko tumor prodre čez prostato, moškemu povzroči dodatno bolečino. Poleg tega lahko opazimo erektilno disfunkcijo, hematurijo in hematospermijo.

Z globokimi in obsežnimi metastazami se rak razširi skozi medenični predel, prizadene kosti, hrbtenjačo in bližnje organe. V tem primeru bodo glavni simptomi raka prostate naslednji:

• Bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta kostnega izvora
• Anemija (glej)
• Otekanje telesa in okončin
• paraliza

Faze raka prostate

Stopnja bolezni je razvrščena glede na oblike raka. Obstajata 2 glavni kategoriji:

TNM- V okviru te klasifikacije se upošteva stopnja rasti rakastega tumorja:

• T - tumor je v prostati ali rahlo presega meje njene kapsule.
• N - rakaste celice rastejo v regionalne bezgavke, ki se nahajajo pod bifurkacijo iliakalne arterije.
• M - v tem odstavku govorimo o oddaljenih metastazah, pri katerih so prizadete neregionalne bezgavke, kosti in drugi organi.

Juit-Whitemore sistem- Ta klasifikacija deli patološki proces na stopnje A, B, C, D. Prvi 2 stopnji sta ozdravljivi, zadnji 2 nosita bolj žalostne možnosti.

A je najzgodnejša faza., pri katerem pacient morda ne bo občutil nelagodja, rakave celice pa so lahko posamezne ali množično lokalizirane v parenhimu prostate.

Stopnja B označuje rast tumorja znotraj prostate do otipljive velikosti. Trenutno lahko raka odkrijemo z zmernim povečanjem koncentracije proteina PSA.

Naslednji korak C, označuje izstop rakavih celic izven kapsule prostate. Tumor doseže semenske vezikle, druge organe, lahko blokira lumen sečnice in mehurja. Na tej stopnji postane rak neozdravljiva bolezen.

Stopnja D je zadnja stopnja razvoja raka. Zanj je značilno povečanje števila metastaz in rast tumorja proti regionalnim bezgavkam in naprej. Imenuje se tudi stadij D in ponavljajoče se metastaze po kirurškem zdravljenju raka prostate.

Ne smemo pozabiti, da so stopnje raka prostate, katerih simptomi se lahko zelo razlikujejo, dodeljene pogojno. Ni jasnih meril, po katerih bi lahko tumor pripisali eni ali drugi stopnji.

Diagnostika

Uporabljajo se naslednje metode:

1. Prstna diagnostika ali digitalni rektalni pregled. Zdravnik na dotik diagnosticira prisotnost / odsotnost tumorja.
2. PSA (prostata specifični antigen). Višja kot je koncentracija PSA v serumu, večja je verjetnost raka prostate.
3. Transrektalni ultrazvok. Pogosteje se imenuje TRUS (okrajšava). To je ultrazvočni pregled prostate z vstavitvijo diagnostične naprave v danko.
4. Biopsija prostate.
5. Patomorfološka študija punkcijskih biopsij prostate itd.

Prve 3 metode se uporabljajo kot spremljanje raka prostate. PSA je odličen in enostaven način za redno spremljanje prostate.

Pred pojavom PSA je bil napredovali rak prostate odkrit v 30 % primerov, zdaj pa z rednim spremljanjem te krvne preiskave in pregledom pri urologu odkrijejo napredovali rak prostate le v 6 % primerov, kar izboljša prognozo in omogoči pravočasno radikalno zdravljenje.

• Redko so zabeleženi primeri, ko analiza PSA pri raku prostate ostane v mejah normale.
• Pri zdravljenju prostate se lahko uporabljajo zdravila, ki vodijo do znižanja ravni PSA (lažno negativen rezultat) v ozadju raka prostate.
• BHP in prostatitis lahko vplivata na vrednost PSA in jo povečata v odsotnosti znakov in simptomov raka prostate.

Zdravljenje raka prostate

Vprašanje zdravljenja raka prostate je danes zelo pomembno in aktualno. Odločitev o zdravljenju se sprejme glede na starost pacienta.

Če je moški star 65 let ali več in rak ne sega čez prostato, potem nima smisla ukrepati. Do danes je umrljivost v tej starosti precej visoka in nikakor ne zaradi raka prostate.

Če je proces presegel prostato, potem bolnik brez zdravljenja ne živi več kot tri leta. Vse trenutno znane metode zdravljenja lahko predstavimo na naslednji način:

• Ciljno zdravljenje in kemoterapija
• hormonsko terapijo
• Brahiterapija, tehnike obsevanja
• Kirurški posegi

Zdaj je zdravljenje raka prostate čim bolj neboleče.

Ciljno zdravljenje in kemoterapija

Delovanje zdravil je namenjeno zaviranju rasti rakavih celic. Vendar to dejanje ni dovolj specifično, zato vpliva na zdrave celice in škoduje telesu.

Kot alternativo kemoterapiji so znanstveniki razvili ciljno zdravljenje tumorjev. V tem primeru rakave celice napadejo visoko specifična monoklonska protitelesa. Ta praksa zmanjša neželene učinke in močno olajša zdravljenje raka prostate.

Hormoni

Uporaba določenega sklopa hormonov lahko zaustavi ali resno upočasni delitev rakavih celic. Tovrstno zdravljenje se pogosto uporablja kot spremljevalec operacije ali obsevanja, lahko pa tudi samostojno.

Žarkovne metode

Izpostavljenost rentgenskim in drugim radioaktivnim sevanjem je vedno povzročala strah pri bolnikih in številne stranske učinke. To je posledica dejstva, da je pri obsežnih metastazah potrebno obsevanje ne le tumorja, temveč tudi bližnjih tkiv in organov. V primeru tumorja, lokaliziranega v prostati, je ta tehnika manj nevarna, vendar ni priporočljiva.

V sodobni medicini so bila razvita manj tvegana zdravljenja:

• Brahiterapija

Vključuje vstavljanje posebne igle skozi danko, skozi katero se v prostato vbrizga izotop joda. Lokalizacija injekcije je natančno izračunana. Učinek radioaktivne snovi se razširi samo na rakave celice, ne da bi povzročil sistemsko škodo, kot pri obsevanju po starih metodah.

• ultrazvočna terapija

- to je točkovni učinek ultrazvoka na tumorske celice. Dokazano je, da visoke frekvence popolnoma uničijo rakave celice.

Sodobne metode zdravljenja bistveno zmanjšajo tveganje za neželene učinke, njihova učinkovitost pa je, nasprotno, vse večja.

Kirurške manipulacije

Kirurški poseg je najenostavnejši in najučinkovitejši način za uničenje tumorja v prvih stadijih (A in B po klasifikaciji Jewet-Whitemore). Dokler tumor še ni začel rasti preko prostate, ga je res bolje odstraniti. Obstajata dve vrsti operacij:

• Prostaektomija

Pri prostatektomiji se skozi rez odstrani celotna prostata. To je najbolj travmatična vrsta kirurškega zdravljenja raka prostate.

• Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija vključuje delno odstranitev prostate skozi sečnico. Indikacije za to vrsto posega so nezmožnost popolne odstranitve prostate ali nestrpnost do operacij. Izvaja se z endoskopsko metodo.

V tujini se veliko uporablja poseben robot Da Vinci. Kirurški poseg je zmanjšan na majhne punkcije, vse manipulacije izvaja robot, ki ga nadzoruje zdravnik. Po eni strani je to brezkontaktna metoda zdravljenja za zdravnika, po drugi strani pa minimalno invazivna za bolnika.

Najpogostejša vprašanja bolnikov

Zdravnik ne predpisuje zdravljenja, vendar mi je prikazano dinamično opazovanje. Ali to pomeni, da imam neozdravljivo obliko raka, bo zdravljenje neučinkovito in zato ni predpisano?

Ne, takšno opazovanje pomeni, da tumor počasi raste in se morda sploh ne manifestira. Z dinamičnim opazovanjem je pregled prikazan 2-krat na leto - digitalni rektalni pregled in PSA. Tako redno spremljanje brez zdravljenja omogoča pravočasno odkrivanje napredovanja tumorja in prehod z opazovanja na intenzivno terapijo.

Študije v ZDA so pokazale, da so imeli moški brez raka prostate in bolniki s počasi rastočim tumorjem (z dinamičnim opazovanjem 15 let) enako smrtnost. Za določitev, kdo je indiciran za dinamično opazovanje, se upoštevajo starost bolnika in sočasne bolezni.

Dinamično opazovanje se izvaja pri starejših ljudeh s pričakovano življenjsko dobo največ 10 let, če ni znakov napredovanja tumorja. To se zdi primernejše, saj je rast tumorja počasna, onkološko zdravljenje pa lahko poslabša somatsko stanje bolnika in ima številne stranske učinke.

Vendar pa izbira vedno ostane pri pacientu, vsi ne morejo sprejeti taktike pričakovanja, saj je to resen psihološki test, ki vodi v depresijo in poslabšanje kakovosti življenja. Obstaja tudi tveganje, da bo tumor napredoval hitreje od pričakovanega in bo takrat potrebno bolj agresivno zdravljenje, učinkovitost terapije v kasnejših fazah pa je manjša.

V katerih primerih je lahko zdravljenje neučinkovito?

Razlogi, zakaj danes morda ni učinka zdravljenja, niso dobro razumljeni, vendar lahko nekatera dejstva prispevajo k razvoju recidiva:

• pred pripravo na zdravljenje ali operacijo stopnja onkološkega procesa ni bila pravilno določena zaradi nepopolnosti metod pregleda;
• med dinamičnim opazovanjem je bila rast tumorja hitrejša, zaradi česar je neoplazma presegla kapsulo prostate;
• pred zdravljenjem so rakave celice že prodrle v bližnja tkiva, danes ni metod, ki bi določale širjenje posameznih patoloških celic po telesu;
• kadar so tumorske celice neobčutljive na standardne doze sevanja, ko deli prostate ne morejo priti v območje obsevanja ali ko je tumor prodrl čez meje obsevanja.

Koliko časa po zdravljenju lahko pride do ponovitve?

Odvisno od tega, kako agresiven je bil primarni tumor, visoko diferencirani tumorji se počasneje recidivirajo, nizko diferencirani hitreje, običajno se ponovitev pojavi v prvih 5 letih, vendar so primeri recidiva po zdravljenju po 15 letih.

Kakšni so simptomi ponavljajočega se raka prostate?

Sprva (v zgodnjih letih) je ponovitev lahko asimptomatska, prej je veljalo, da težave z uriniranjem, bolečine v kosteh, otekle bezgavke kažejo na ponovitev, vendar to že kaže na več metastaz. Danes lahko začetek recidiva prepoznamo po porastu PSA. Če ni drugih manifestacij raka in se PSA poveča, potem govorijo o biokemičnem recidivu in šele po nekaj letih začne tak bolnik kazati znake rasti tumorja. Zato je pomemben pogoj po poteku terapije kontrola PSA, biopsija, digitalni rektalni pregled, MRI, CT, scintigrafija kosti.

Kje lahko tumor metastazira?

Pri raku prostate so metastaze lahko lokalne (regionalne bezgavke) in oddaljene - to so katerikoli organi, najpogosteje stegnenice in nadlahtnice, hrbtenica, pljuča, jetra in možgani.

Ali biopsija spodbuja napredovanje tumorja in metastaze?

Za takšne strahove ni razlogov, biopsija ne vpliva na rast tumorja, poleg tega je najpomembnejša sestavina diagnoze, enostaven in varen poseg, zanesljiva metoda, ki zavrne ali potrdi prisotnost raka prostate.

Mnogim moškim prej ali slej odkrijejo raka na prostati, morda bi bilo priporočljivo odstraniti žlezo, preden se pojavijo rakave celice?

Operacija ne more biti metoda preprečevanja, saj je to resen poseg z možnim kompleksom zapletov, kot sta impotenca in urinska inkontinenca. Poleg tega rak prostate napreduje precej počasi in pri mnogih bolnikih ne povzroči smrti ali močnega poslabšanja zdravja, saj lahko druge bolezni v tem času povzročijo smrt.

Ali je mogoče raka ozdraviti z ljudskimi zdravili ali metodami alternativne medicine?

Do danes ni niti enega ljudskega načina ali metode alternativne medicine, ki bi lahko pozdravila to bolezen. Poleg tega je nevarno uporabljati samo katere koli druge metode zdravljenja in odlašati z učinkovito terapijo, ki jo predlagajo strokovnjaki. Odlašanje z zdravljenjem lahko poveča tveganje za napredovanje tumorja in metastaze.

V kolikšni meri življenjski slog in prehrana vplivata na tveganje za nastanek raka?

V državah, kjer je tradicionalno visoka poraba rafiniranih živil in odvečnih živalskih maščob, kot so evropske države, Kanada, ZDA, je tveganje za onkologijo veliko večje kot v državah, kjer prebivalstvo uživa sojo, riž in morske sadeže. Ugotovljena je bila tudi povezava med povečanim tveganjem za raka prostate pri moških z debelostjo, medtem ko se tveganje ne le za onkologijo, ampak tudi za hipertenzijo poveča.

Ne smemo pozabiti, da je pravočasna diagnoza raka prostate ključ do uspešnega okrevanja! Zato s kakršnim koli nelagodjem ne odlašajte s potovanjem do urologa.