≡×قائمة طعام

• بصلح
• بصلح
• تصميم داخلي
• حول كل شيء
• حول السباكة

المعالجة الكيميائية لليدين. قواعد معالجة أيدي الطاقم الطبي - أهم عنصر في سلامة الرعاية الطبية

يجب تجهيز أماكن تعقيم أيدي العاملين في المجال الطبي وفقًا لمتطلبات SanPiN 2.1.3.2630-10. في حالة انتهاك متطلبات SanPiN المحددة ، ينص قانون المخالفات الإدارية على عدد من العقوبات. على سبيل المثال ، بالنسبة للشخص الذي ينتهك هذه المتطلبات ، غرامة من 1000 روبل إلى 2000 روبل ، ولمؤسسة طبية - من 10000 روبل إلى 20000 روبل ، أو تعليق مؤقت للأنشطة. أدناه سننظر في كيفية تنظيم عملية معالجة أيدي الموظفين.

علاج أيدي الكوادر الطبية حسب SanPiNu

ل معالجة الجودةوفقًا لـ SanPin ، من الضروري أن يتم تجهيز كل غرفة بحوض غسيل متصل بمصدر إمداد المياه. الشرط المطلوب- التوفر ماء ساخنوصنابير الخلاط.

في تلك الغرف التي يتم فيها توفير إجراء تشغيل خاص ، يلزم تركيب أحواض مزودة بخلاط بمحرك مرفق.

"إن المعالجة الصحيحة وفي الوقت المناسب لأيدي الطاقم الطبي ، دون أدنى شك ، هي ضمان لسلامة كل من موظفي المؤسسات الطبية والمرضى. هناك شيء مثل العدوى المرتبطة بتوفير رعاية طبية(ISMP). والحد من مخاطر حدوثها يمكن اعتباره من الأولويات في عمل عيادة أي ملف شخصي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، من بين 100 مريض في المستشفى ، 7 على الأقل مصابون بـ HCAI.

غالبًا ما ترتبط العدوى المتعمقة بالرعاية الصحية بعلاج أيدي الطاقم الطبي في العيادة ، لأنها تصبح مصدرًا للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للمريض. يعد غسل اليدين من قبل العاملين الطبيين أو علاجهم بمطهرات الجلد من الإجراءات ذات الصلة للغاية لمكافحة العدوى. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن مسببات الأمراض تظهر في كثير من الأحيان ليس فقط على سطح الجروح المصابة ، ولكن أيضًا في مناطق الجلد الصحية تمامًا.

في الاتحاد الروسي ، يتم تحديد قواعد معالجة أيدي العاملين في المجال الطبي بواسطة SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية". يتم إجراء علاج اليد اعتمادًا على طبيعة التلاعب الطبي الذي يتم إجراؤه. من بين المتطلبات الإلزامية أظافر قص قصيرة للموظف بدون طلاء كيميائي (ورنيش) ، وغياب المجوهرات.

هناك نوعان من تطهير أيدي العاملين في المجال الطبي: العلاج الصحي لليدين وعلاج أيدي الجراحين. بطبيعة الحال ، في الحالة الثانية ، تكون المعالجة أكثر عمقًا. أما بالنسبة للعلاج الصحي ، فهو مطلوب دائمًا - قبل أي اتصال مع المريض. وتنص على وجه الخصوص على غسل اليدين بالصابون ومعالجتها بمطهر للجلد. استخدم لغسل اليدين صابون سائليتم الاستغناء عنها بواسطة موزع ، ولكن بدون ماء ساخن جدًا. في الوقت نفسه ، تعتبر مطهرات الجلد التي تحتوي على الكحول أكثر فعالية من المطهرات المعتمدة على الكحول. ذو أساس مائي. قبل العمليات ، يتم التعامل مع يدي الجراح بالطريقتين ، والغسيل بالماء يجب أن يستمر لمدة دقيقتين على الأقل.

الطريقة الثالثة لحماية أيدي الطاقم الطبي ، بالإضافة إلى الوقاية من عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية ، هي القفازات الطبية - ربما تكون هذه واحدة من أكثر الطرق "حماية" للتفاعل مع المرضى.

في المناطق المجهزة لعلاج أيدي الكوادر الطبية ، بالإضافة إلى المغاسل ، يجب توفير أجهزة خاصة لاستخدام الصابون السائل والمطهرات عند غسل اليدين. من الضروري التأكد من أن لديهم دائمًا مرافق لغسل اليدين ومعالجتها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون منتجات العناية باليدين متاحة أيضًا في مكان قريب. بالقرب من حوض الغسيل ، من الضروري تركيب دلو يفتح بحركة القدم. يجب أن يكون هناك أيضًا مناشف ورقية.

يجب تركيب موزعات استخدام الصابون السائل والمطهرات ليس فقط بالقرب من أحواض الغسيل ، ولكن أيضًا في المناطق الأخرى التي يمكن للموظفين الوصول إليها. على سبيل المثال ، الفقرة 12.4.6 من الفصل. يشير I SanPiN 2.1.3.2630-10 إلى أنه يمكن تركيب موزعات عند مدخل الأجنحة ، في الممرات وأقفال الأقسام ، في أسرة العناية المركزة والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، على طاولات العمل والتلاعب.

أنت قد تكون مهتم:

غسل أيدي العاملين في المجال الطبي وفقًا لـ SanPiN: كيفية اختيار موزع

من أجل معالجة أيدي العاملين في المجال الطبي وفقًا لـ SanPin ، يوجد في العيادات موزع - وهو جهاز خاص لإصدار شيء ما بمبلغ معين. يجب اختيار هذه الأجهزة بناءً على الاحتياجات. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الموزع إما ضغطًا ميكانيكيًا أو مثبتًا على الحائط مزودًا بمحرك كوع (بمضخات قابلة للتبديل) وحتى جهاز استشعار يعمل بدون تلامس. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأنظمة التي تقوم تلقائيًا بتوزيع الصابون السائل أو المطهرات بمثابة موزعات.

يقول الخبراء
ديمتري جورناستوليف ، كبير الأطباء في شبكة المراكز الطبية "Medscan"

"المعيار العالمي لسلامة المرضى هو معايير JCI ، وتحديداً الأهداف الدولية لسلامة المرضى (IPSG).

في الاتحاد الروسي ، يتم تنظيم معالجة أيدي العاملين في المجال الطبي بواسطة SanPin 2.1.3.2630-10. تتطلب طبيعة المعالجة الطبية التي يتم إجراؤها مستوى معينًا من تقليل التلوث الجرثومي للجلد. يتم إجراء العلاج الصحي أو الجراحي لأيدي الطاقم الطبي.

المعالجة الصحية للأيدي - يجب على العاملين في المجال الطبي تنظيف أيديهم أثناء يوم العمل وعند إجراء الإجراءات الطبية.

العلاج الجراحيالأيدي - يتم إجراؤها في الحالات التي يتعرض فيها المريض لعمليات تلاعب مصحوبة بتلف الجلد (عمليات جراحية) أو يتم إجراء طرق علاجية جراحية ، بما في ذلك. إجراء خزعة تحت سيطرة التصوير المقطعي. يختلف علاج اليد هذا عن العلاج الصحي من حيث الوقت المطلوب وتكنولوجيا العملية. يعتبر التنضير الجراحي أكثر شمولاً ويتطلب درجة أعلى من تطهير الجلد لتقليل تلوث المريض.

وسائل المعالجة ، كقاعدة عامة ، هي نفسها. والمنتجات التي تحتوي على الكحول أكثر فعالية.

تسمح نظافة اليدين ، في حالة الطوارئ ، بمعالجة اليدين ببساطة بمطهر وارتداء قفازات معقمة. العلاج الجراحي لليدين في الممارسة الروتينية لا يسمح بذلك. يُسمح بمثل هذه المعالجة فقط في ظروف المجال العسكري (وفي المواقف الصعبة للغاية ، عندما تكون كل ثانية مهمة).

يبدأ العلاج الجراحي لليدين باستخدام الصابون وله خصائصه الخاصة:

1. يبدأ علاج اليد بأطراف الأصابع وينتهي بالساعد ؛
2. يجب أن يستغرق 5 دقائق على الأقل ؛
3. يجب معالجة السطح الخلفي لليدين والمساحات بين الأصابع وسرير الظفر والنخيل والمعصم والساعد ؛
4. بعد معالجة اليدين (من النصائح إلى الساعد) ، يتم غسل اليدين مرة أخرى ، ولكن فقط جزء الرسغ والساعد لم يعد يُعالج مرة أخرى ؛
5. ثم هناك علاج مزدوج بمطهر (بنفس التسلسل عند الغسيل بالصابون) ؛
6. بعد تعريض الجلد للمطهر ، ارتدِ قفازات معقمة وقم بإجراء التلاعب الطبي.

إن التنظيف الصحيح لليدين من قبل الطاقم الطبي يقلل بشكل كبير من حدوث المضاعفات المعدية ، ويقلل من استهلاك المضادات الحيوية ويقلل من تكلفة الرعاية في المستشفى ".

قبل شراء موزع متعدد الاستخدامات ، تحقق من بيانات الشركة المصنعة للتأكد من أن الشركة المصنعة تحدد كيفية تنظيف الموزع. في حالة ما إذا كان الموزع مخصصًا للتعبئة بمطهر يحتوي على كحول ، فيجب إذن استخدامه مع المواد القابلة للاشتعال.

الميزة هي موزع يعمل بدون اتصال ويحتوي على مجموعة من الخراطيش التي يمكن التخلص منها. يجب أن يحتوي الجهاز على علامة دقيقة لا تمحى بمستوى السائل ، بالإضافة إلى منطقة لموقع الملصق مع اسم المطهر المستخدم. يجب أن تحتوي التعليمات الخاصة بالموزع على معلومات يمكن استخدامها مع السوائل من مختلف الشركات المصنعة وأنه يمكن إجراء تنظيف الجهاز وتطهيره.

قبل إعادة تعبئة الموزع ، تأكد من تنظيف وتعقيم الحاوية الخاصة به. إذا كان الموزع ممتلئًا جزئيًا ، فلا تضيف جرعة جديدة من الصابون السائل أو المطهر.

من أجل التحكم في إجراءات صيانة الموزعات ، يجدر الاحتفاظ بسجل - عينة أدناه.

Filonov V.P. ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ،

دولجين أ.

CJSC "BelAseptika"

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي بـ WHO) ، تعد العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (المشار إليها فيما يلي - HCAI) مشكلة رئيسية تتعلق بسلامة المرضى ، ويجب أن تكون الوقاية منها أولوية بالنسبة للمؤسسات والمؤسسات الطبية الملزمة بتوفير رعاية طبية أكثر أمانًا.
نظافة اليدين هي خط التدخل الأول الذي أثبت فعاليته في منع HCAI وانتشار مقاومة مضادات الميكروبات.

يرتبط تاريخ المطهرات بأسماء طبيب التوليد الهنغاري إجناز فيليب سيميلويس والجراح الإنجليزي جوزيف ليستر ، اللذين أثبتا علميًا ووضعا المطهرات موضع التنفيذ كوسيلة لعلاج ومنع تطور العمليات القيحية ، الإنتان. لذلك ، توصل سيميلويس ، على أساس سنوات عديدة من الملاحظة ، إلى استنتاج مفاده أن حمى النفاس ، التي تسببت في ارتفاع معدل الوفيات ، ناتجة عن ptomaine الذي ينتقل من خلال أيدي الطاقم الطبي. أجرى واحدة من أولى الدراسات الوبائية التحليلية في تاريخ علم الأوبئة وأثبت بشكل مقنع أن تطهير أيدي الكوادر الطبية هو الإجراء الأكثر أهمية لمنع حدوث عدوى المستشفيات. بفضل إدخال المطهرات في الممارسة العملية في مستشفى التوليد حيث عملت سيميلويس ، تم تخفيض معدل الوفيات من عدوى المستشفيات بمقدار 10 مرات.

تُظهر الخبرة العملية وعدد كبير من المنشورات المخصصة لقضايا معالجة أيدي الطاقم الطبي أن هذه المشكلة ، حتى بعد مرور أكثر من مائة عام ونصف على Semmelweis ، لا يمكن اعتبارها محلولة ولا تزال ذات صلة. حاليًا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، ينتقل ما يصل إلى 80٪ من عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية عبر أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية.
نظافة اليدين المناسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية هي الطريقة الأكثر أهمية ، والأبسط ، والأقل تكلفة لتقليل حدوث HCAI ، وكذلك انتشار السلالات المقاومة للمضادات الحيوية من مسببات الأمراض ، ولمنع حدوث أمراض معديةفي مؤسسات الرعاية الصحية.

يشمل علاج جلد اليد عددًا من الطرق التكميلية (المستويات): غسل اليدين ، مطهر جلد اليد الصحي والجراحي ، يلعب كل منها دورًا في منع العدوى.

وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه الأساليب تؤثر إلى حد ما على البكتيريا الدقيقة لجلد اليدين - مقيم (دائم) أو عابر (مؤقت). توجد الكائنات الحية الدقيقة للنباتات المقيمة تحت الخلايا السطحية للطبقة القرنية للظهارة ؛ هذه هي البكتيريا البشرية الطبيعية. تدخل البكتيريا الدقيقة العابرة إلى جلد اليدين نتيجة العمل والاتصال بالمرضى المصابين أو الأشياء الملوثة بيئة، يبقى على الجلد لمدة تصل إلى 24 ساعة ، ويعتمد تكوين الأنواع بشكل مباشر على ملف تعريف منظمة الرعاية الصحية ويرتبط بطبيعة نشاط العامل الصحي. في أغلب الأحيان ، ترتبط هذه الكائنات الدقيقة بـ HAIs ، ويتم تمثيلها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) ، البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة ، الفطريات من جنس المبيضات ، المطثيات.
البكتيريا العابرة هي الأكثر أهمية من الناحية الوبائية. لذلك ، في حالة تلف الجلد ، لا سيما أثناء استخدام طرق غير مناسبة للعلاج اليدوي (استخدام الفرشاة الصلبة ، والصابون القلوي ، والماء الساخن ، والاستخدام غير المعقول بشكل مفرط لغسل اليدين بدلاً من المطهرات) ، تتغلغل البكتيريا الدقيقة العابرة في عمق الجلد ، يزيح البكتيريا الدائمة من هناك ، ويعطل استقرارها ، مما يؤدي بدوره إلى تطور دسباقتريوز. في هذه الحالة ، لا تصبح أيدي العاملين في المجال الطبي عاملاً في انتقال الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والممرضة فحسب ، بل تصبح أيضًا خزانهم. على عكس المقيم ، تتم إزالة البكتيريا العابرة تمامًا أثناء العلاج المطهر.

وترد التوصيات الخاصة بنظافة اليدين في إرشادات منظمة الصحة العالمية ذات الصلة. التوصيات العامة لنظافة أيدي الكوادر الطبية هي كما يلي:
1. اغسل يديك بالماء والصابون عندما تكون متسخة بشكل واضح ، أو ملطخة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى ، أو بعد الذهاب إلى المرحاض.
2. إذا كان التعرض لمسببات الأمراض البوغية المحتملة مرتفعًا (مشتبهًا أو مثبتًا) ، بما في ذلك حالات تفشي المطثية العسيرة ، فإن غسل اليدين بالماء والصابون هو الإجراء المفضل.
3. استخدم مقشر اليدين المعتمد على الكحول كإجراء مطهر روتيني مفضل في جميع المواقف السريرية الأخرى المدرجة في الخطوة 4 ، ما لم تكن الأيدي ملوثة بشكل واضح. إذا لم يتوفر مطهر كحولي لليدين ، اغسل يديك بالماء والصابون.
4. ممارسة نظافة اليدين:
قبل وبعد الاتصال بالمريض ؛
قبل لمس جهاز رعاية المريض الغازية ، سواء كنت ترتدي قفازات أم لا ؛
بعد ملامسة سوائل الجسم أو الإفرازات والأغشية المخاطية والجلد التالف أو ضمادات الجرح ؛
إذا انتقلت ، عند فحص المريض ، من منطقة ملوثة من الجسم إلى منطقة غير ملوثة ؛
بعد ملامسة الأشياء (بما في ذلك المعدات الطبية) من البيئة المباشرة للمريض ؛
بعد إزالة القفازات المعقمة أو غير المعقمة.
5. قبل تناول الأدوية أو تحضير الطعام ، قم بتنظيف اليدين باستخدام مطهر كحولي لليدين أو اغسل يديك بالماء والصابون العادي أو المضاد للميكروبات.
6. لا ينبغي استخدام الصابون ومعقمات الأيدي المحتوية على الكحول في نفس الوقت.

في الوقت نفسه ، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن أعلى معدل لامتثال العاملين الطبيين لتدابير النظافة الموصى بها في أفضل حالةتصل إلى 60٪. يحدد خبراء منظمة الصحة العالمية العوامل الرئيسية المرتبطة بعدم كفاية الالتزام بغسل اليدين: حالة الطبيب (الامتثال لنظافة اليدين أقل شيوعًا من حالة طاقم التمريض) ؛ العمل في العناية المركزة ، والعمل في قسم الجراحة ؛ العمل في الرعاية في حالات الطوارئ، العمل في التخدير. العمل خلال الأسبوع (مقارنة بالعمل في عطلات نهاية الأسبوع) ؛ نقص الموظفين (فائض المرضى) ؛ ارتداء قفازات؛ عدد كبير من مؤشرات نظافة اليدين في غضون ساعة من رعاية المريض بعد ملامسة الأشياء بيئة خارجيةفي بيئة المريض ، على سبيل المثال ، مع المعدات ؛ قبل ملامسة الأشياء البيئية في بيئة المريض ، إلخ.

عند الحديث عن المستويات الثلاثة لعلاج اليدين (الغسيل الصحي ، المطهر الصحي ، المطهر الجراحي) ، تجدر الإشارة إلى أن هدفهم ليس استبدال بعضهم البعض ، ولكن استكمال بعضهم البعض. وبالتالي ، فإن غسل اليدين يسمح بالتنظيف الميكانيكي للملوثات العضوية وغير العضوية ويزيل جزئيًا فقط البكتيريا الدقيقة العابرة من الجلد. في الوقت نفسه ، في مؤسسات الرعاية الصحية لغسل اليدين الصحي ، يجب استخدام الصابون الذي يسبب أقل ضرر للجلد ، مع توفير أقصى تأثير. عبارة عن صابون سائل متعادل الأس الهيدروجيني يحتوي على مكونات مبيدة للجراثيم والفطريات ، بالإضافة إلى مواد مضافة تعمل على تليين البشرة وترطيبها. في الوقت نفسه ، من الضروري الانتباه إلى تقنية معالجة اليد ومدة استخدامها ، والتي يجب أن تكون 40-60 ثانية ، وكذلك إجراء تجفيف اليدين. من ناحية ، فإن التجفيف الكامل والسليم لجلد اليدين بعد الغسيل يمنع حدوث التهاب الجلد أثناء الاستخدام اللاحق للمطهرات المحتوية على الكحول ، ومن ناحية أخرى ، يعد هذا شرطًا مهمًا لإزالة التلوث بشكل صحيح. تنفذ حاليا في دول مختلفةتظهر الدراسات (بما في ذلك تلك التي أجراها مختبر معتمد من CJSC "BelAseptika") أن التلوث الميكروبيولوجي لجلد اليدين ، بعد الذهاب إلى المرحاض وغسل اليدين واستخدام منشفة كهربائية ، لا ينخفض ​​، ولكنه يزيد بنسبة 50٪. تنخفض مؤشرات التلوث الميكروبيولوجي لجلد الأيدي لدى الأشخاص الذين غسلوا أيديهم بعد الذهاب إلى المرحاض واستخدام منشفة ورقية (يمكن التخلص منها) بمقدار 3 مرات تقريبًا ، وفي أولئك الذين يستخدمون الجل المطهر أيضًا حتى 10 مرات.

لذلك ، فإن استخدام المناشف الورقية التي تستخدم لمرة واحدة لتجفيف اليدين مقارنة بالمناشف الكهربائية هو أفضل بكثير من الناحية الوبائية. يعد الاستخدام الإضافي لجل اليدين المضاد للميكروبات هو الحل الواعد. يمكن أن توفر هذه الممارسة راحة أكبر وحماية لجلد اليدين وفعالية المعالجة.

يتم تحديد إجراءات إجراء تعقيم اليد في بلدنا حاليًا من خلال التعليمات "التطهير الصحي والجراحي لجلد أيدي العاملين في المجال الطبي" ، التي وافق عليها رئيس الأطباء الصحيين في جمهورية بيلاروسيا في 5 سبتمبر 2001 رقم 113 -0801 ويتوافق تمامًا مع المعيار الدولي EN-1500.
يهدف التطهير الصحي لجلد اليدين إلى تدمير البكتيريا الدقيقة للجلد.
في الوقت نفسه ، يتضمن إجراء العلاج نفسه وضع مطهر لليدين بكمية 3 مل وفركه جيدًا في الراحي والظهر والأسطح بين الأصابع لجلد اليدين لمدة 30-60 ثانية حتى يجف تمامًا ، مراقبة تسلسل الحركات حسب أوروبى، ستانداردمعالجة EN-1500.

للتنفيذ الاختيار الصحيحالأدوية ، التي غالبًا ما تكون صعبة بسبب وفرة العروض على السوق المحلية، من الضروري مراعاة خصائصها الرئيسية باستمرار: وجود مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات ، وعدم وجود تأثير تحسسي ومهيج على الجلد ، والتسجيل كدواء ، والفعالية من حيث التكلفة. في الوقت نفسه ، فإن استخدام المطهرات التي تحتوي على الكحول ، وهو الأكثر فعالية ضد مسببات الأمراض من HCAI والمتوافق مع الجلد ، تعتبره منظمة الصحة العالمية بمثابة "المعيار الذهبي". يعد استخدام هذه المطهرات أحد العوامل الرئيسية النقاط الرئيسيةفي نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي.

وفقًا لقانون جمهورية بيلاروسيا "على الأدويةيتم تصنيف المطهرات في بلدنا على أنها أدوية ، وبالتالي تخضع لتجارب سريرية تؤكد سلامتها ويتم إنتاجها في المؤسسات التي طبقت نظام ممارسات التصنيع الجيدة (GMP) في وزارة الصحة واعتمادها. يتم تنقية المياه المستخدمة في إنتاج الأدوية المطهرة في محطات التناضح العكسي ، ويتم ترشيح المطهر النهائي نفسه قبل تعبئته ، مما يلغي وجود أي عوامل معدية فيه. هذا هو النهج لضمان الإنتاج مطهرات الجودةسمح اليوم لتقليل التعرض للمطهرات الصحية ، مقارنة بالمطهرات المقبولة سابقًا. في الوقت الحاضر ، تم التأكد من أن بعض الأدوية فعالة بمطهر صحي لمدة 12 ثانية (Septocid-synergy ، Septocid R +).

إلى جانب ذلك ، فإن استخدام المحاليل "المائية" الخالية من الكحول للمطهرات في مؤسسات الرعاية الصحية ليست فعالة وملائمة وآمنة. لذلك ، يمكن لمكونات مثل التريكلوسان ، HOURS أن تسبب ردود فعل تحسسية. يمكن أن يساهم فيلم Guanidine في تكوين الأغشية الحيوية في الحالات التي يكون فيها جلد أيدي العامل الصحي غير صحي ، وهناك علامات على دسباقتريوز ، وانتهاك للسلامة جلدوجود عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن "التصاق" جلد اليدين لمدة 5-7 دقائق والذي يحدث بعد استخدام المطهرات الخالية من الكحول يقلل أيضًا من سهولة استخدامها ، خاصة عند استخدام القفازات. المطهرات المحتوية على الكحول ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، هي الأكثر موثوقية في هذا الصدد. يسمح لك تركيز الكحول (الإيثيل ، الأيزوبروبيل) في النطاق من 60٪ إلى 80٪ بتحقيق أقصى قدر من الكفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ميزة المطهرات على الكحول المعتاد بنسبة 70٪ هي أنها تحتوي على مطريات خاصة تعمل على تحييد تأثير التجفيف للكحول.

يضمن التطهير الجراحي لجلد اليدين تدمير البكتيريا العابرة ويقلل من كمية البكتيريا المقيمة إلى مستوى شبه معدي ويتم إجراؤه أثناء الإجراءات الطبية المرتبطة بالتلامس (المباشر أو غير المباشر) مع البيئات المعقمة الداخلية للجسم (القسطرة) من الأوعية الوريدية المركزية ، ثقوب المفاصل ، التجاويف ، التدخلات الجراحية ، إلخ). د.).

في تَقَدم النشاط المهنيالعاملين في مجال الرعاية الصحية ، قد يفقد الجلد قدرته على أداء وظيفة الحاجز - يصبح متهيجًا وجافًا ومتشققًا. ردود فعل الموظفين الأكثر شيوعًا هي التهاب الجلد التماسي وردود الفعل التحسسية. يعتقد الخبراء أن 2/3 من جميع مشاكل الجلد تحدث بسبب العناية غير السليمة بالبشرة ، بما في ذلك استخدام المطهرات التي تحتوي على الكحول الأيدي المبللة. العناية المنتظمة والمكثفة بالبشرة باستخدام الكريمات والمستحضرات والبلسم في مكان العمل ، على سبيل المثال: Dermagent C ، Dermagent P ، هو إجراء وقائي ضد الأمراض الجلدية المهنية.

لضمان الوقاية من HCAI في مؤسسات الرعاية الصحية ، من الضروري القيام بعمل هادف لزيادة الالتزام بنظافة اليدين بين الطاقم الطبي. ينبغي أن تولي إدارة المؤسسة اهتماما خاصا ل التعلم الفعاليستخدم العاملون الطبيون تقنيات تفاعلية ويضمنون توافر مطهرات الكحول للعاملين الطبيين في نقاط الرعاية الطبية.

قد يكون دعم الإدارة وتشجيعها للنظافة الجيدة لليدين ، وتطوير نظام تدقيق لاستخدام فرك اليدين المحتوي على الكحول ، ومراقبة الامتثال لنظافة اليدين أكثر فاعلية في تعزيز الالتزام بغسل اليدين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. يؤثر الالتزام بنظافة الأيدي للجيل الأكبر سناً من العاملين في المجال الطبي أيضًا على تكوين الالتزام بين الموظفين الشباب والمتدربين والطلاب.

إن الجمع بين جهود العاملين في المجال الطبي وإدارة مؤسسات الرعاية الصحية والمتخصصين من مراكز النظافة والأوبئة ومعلمي المؤسسات التعليمية في التنفيذ التدريجي وتشكيل ممارسة مستدامة لغسل اليدين ، بالإضافة إلى مثالهم الخاص ، سيسمح غرس ممارسة بسيطة وفعالة لنظافة اليدين في الأنشطة اليومية في توفير الرعاية الطبية في الأجيال الحقيقية والمستقبلية من العاملين الصحيين ، وبالتالي ضمان السلامة المستقرة للرعاية الطبية.

تعقيم اليد للموظفين إلزامي. لعلاج اليدين في عيادة الأسنان ، يتم استخدام العديد من المستحضرات التي تمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الدوائية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، والتي لا تتطلب تكاليف طويلة. تطهير اليدين هو واحد من تدابير فعالةللوقاية من عدوى المستشفيات وحماية ليس فقط الطاقم الطبي ، ولكن أيضًا المرضى. فرّق بين التطهير الصحي والجراحي. يهدف التطهير الصحي لليدين إلى تحييد الميكروبات الموجودة على الجلد بعد ملامسة جسم مصاب أو التي تشكل جزءًا من النباتات الطبيعية للجلد.

تطهير اليدين الصحيضروري في الحالات التالية: قبل وبعد الاتصال بالمريض الذي سيخضع لعملية جراحية ، بعد ملامسة الدم واللعاب. يتم هذا التطهير قبل ارتداء القفازات المعقمة. لهذا الغرض ، يتم استخدام فرك الجلد بمطهر يحتوي على الكحول أو غسله بصابون مطهر.

هدف تطهير اليد الجراحيهو إزالة النباتات العابرة والنباتات المقاومة من اليدين لمنع انتقال العدوى عن طريق اليدين. يتم التطهير الجراحي أيضًا بطريقتين: المسح والغسيل. تعتبر المحاليل الكحولية هي الأكثر ملاءمة وفعالية ، حيث أن لها تأثيرًا سريعًا ، ومجموعة واسعة من التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة ، ويدركها الجلد جيدًا ، ولها مدة مفعولها.

يظهر في الشكل تسلسل إجراءات تطهير اليد الجراحي بمطهرات الجلد الكحولية.

علاج اليدين بمطهر الجلد المحتوي على الكحول
افركي المطهر لمعالجة اليدين بشكل صحي! اغسل يديك فقط في حالة وجود تلوث مرئي!

تقنية غسل اليدين بالماء والصابون
اغسل يديك فقط في حالة وجود تلوث مرئي! في جميع الحالات الأخرى ، افركي المطهر!

تُغسل اليدين بالماء الجاري الدافئ (اليدين والساعدين) بالصابون لمدة دقيقتين ، ثم تُمسح بشاش أو منشفة معقمة.

يتم تطبيق المطهر على راحة اليد وفرك راحة اليد لتطهير أسطح النخيل.
الكف الأيمن بحركات فرك يطهر ظهر اليد اليسرى ، واليد اليسرى - ظهر اليد اليمنى. تتشابك الأصابع.
راحة اليد مع الأصابع المتقاطعة متباعدة.
اشبك أصابعك في قلعة.
فرك الإبهام بالتناوب مع راحتي اليد المعاكسة.
فرك راحة اليد بالتناوب بأصابع راحة اليد المقابلة.
معالجة الساعد.

وقت المعالجة - 2-3 دقائق ، انتباه خاصتعطي الأظافر والمناطق الفرعية.

تتكرر حركات كل مرحلة خمس مرات ، مع التأكد باستمرار من بقاء اليدين رطبتين طوال فترة العلاج. إذا لزم الأمر ، استخدم جزءًا جديدًا من محلول المطهر. حاليًا ، يتم استخدام محلول كحول من 0.5٪ كلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي ، أوكتينيديرم ، أوكتينيمان ، أوكتينيسيبت ، فيلتوسيبت ، AHD 2000 خاص ، ديكوسيبت بلس ، 60٪ أيزوبروبانول ، 70٪ يستخدم لعلاج اليد. الإيثانولمع إضافات تليين الجلد ، إلخ.

من غير المقبول وجود الخواتم والساعات ، فالفرش المعقمة تستخدم فقط للأظافر وتستخدم مرة واحدة فقط في بداية يوم العمل.

يتم أيضًا ارتداء القفازات المعقمة وإزالتها بتسلسل معين:

علاج المجال الجراحي أو موقع الحقن.لعلاج الجلد أو الغشاء المخاطي في المجال الجراحي ، يتم استخدام يودونات ، يودوبيرون ، كلورهيكسيدين بيغلوكونات. يحظر استخدام صبغة اليود لأنها تسبب الحرق.

"دليل عمليفي طب الأسنان الجراحي "
أ. فيازميتينا

معيار معالجة اليد الاجتماعية

هدف: إزالة الأوساخ والنباتات العابرة من الجلد الملوث لأيدي العاملين في المجال الطبي نتيجة ملامسة المرضى أو الأشياء البيئية ؛ ضمان سلامة العدوى للمريض والموظفين.

دواعي الإستعمال: قبل توزيع الطعام ، إطعام المريض ؛ بعد زيارة المرحاض قبل وبعد رعاية المريض ، ما لم تتلوث اليدين بسوائل جسم المريض.
يطبخ: صابون سائل في موزعات يمكن التخلص منها ؛ ساعة بيد ثانية ، مناشف ورقية.

خوارزمية العمل:
1. قم بإزالة الخواتم والخواتم والساعات وغيرها من المجوهرات من أصابعك ، وتحقق من سلامة جلد يديك.
2. لف أكمام الرداء على 2/3 من الساعد.
3. افتح الصنبور بمنشفة ورقية واضبط درجة حرارة الماء (35 درجة -40 درجة مئوية) ، وبالتالي منع ملامسة اليد للكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الصنبور.
4. اغسل يديك بالصابون والماء الجاري حتى ثلثي الساعد لمدة 30 ثانية ، مع الانتباه إلى الكتائب والمساحات بين الأصابع لليدين ، ثم اغسل ظهر وكف كل يد وقم بتدوير قاعدة الإبهام (هذا الوقت يكفي لتطهير اليدين على المستوى الاجتماعي إذا كان سطح جلد اليدين مرغى جيدًا ولم يتم ترك المناطق المتسخة من جلد اليدين).
5. اشطف يديك تحت الماء الجاري لإزالة رواسب الصابون (ارفع يديك مع رفع أصابعك حتى يتدفق الماء إلى الحوض من مرفقيك دون لمس الحوض. يجب أن تظل كتائب أصابعك أنظف).
6. أغلق صمام الكوع بتحريك مرفقك.
7. جفف يديك منشفة ورقية، في حالة عدم وجود صنبور المرفق ، أغلق الحواف بمنشفة ورقية.

معيار "معالجة الأيدي على مستوى صحي"

هدف:
دواعي الإستعمال: قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية ؛ قبل ارتداء القفازات وبعد نزعها ، وبعد ملامسة سوائل الجسم وبعد التلوث الجرثومي المحتمل ؛ قبل رعاية مريض يعاني من نقص المناعة.
يطبخ: صابون سائل في موزعات. 70٪ كحول إيثيلي ، ساعة يد مستعملة ، ماء دافئ ، منشفة ورقية ، حاوية التخلص الآمن (SDF).

خوارزمية العمل:
1. قم بإزالة الخواتم والخواتم والساعات والمجوهرات الأخرى من أصابعك.
2. تحقق من سلامة جلد اليدين.
3. لف أكمام الرداء على 2/3 من الساعد.
4. افتح الصنبور بمنشفة ورقية واضبط درجة حرارة الماء (35 درجة -40 درجة مئوية) ، وبالتالي منع ملامسة اليد للكائنات الحية الدقيقة. تقع على الرافعة.
5. تحت تيار معتدل من الماء الدافئ ، ارغ يديك بقوة حتى
2/3 الساعد واغسل يديك التسلسل التالي:
- راحة اليد.

تتكرر كل حركة 5 مرات على الأقل خلال 10 ثوانٍ.
6. اشطف يديك تحت الماء الجاري. ماء دافئحتى يتم إزالة الصابون تمامًا ، أمسك الذراعين بحيث يكون الرسغان واليدان فوق مستوى المرفقين (في هذا الوضع ، يتدفق الماء من المنطقة النظيفة إلى المنطقة المتسخة).
7. أغلق الصنبور بكوعك الأيمن أو الأيسر.
8. جفف يديك بمنشفة ورقية.
إذا لم يكن صنبور الكوع متاحًا ، أغلق الصنبور بمنشفة ورقية.
ملحوظة:
- بدون الشروط اللازمةمن أجل الغسيل الصحي لليدين ، يمكنك معالجتها بمطهر ؛
- يوضع على الأيدي الجافة 3-5 مل من المطهر ودلكه على جلد اليدين حتى يجف. لا تجفف يديك بعد المناولة! من المهم أيضًا ملاحظة وقت التعرض - يجب أن تكون اليدين مبتلة من المطهر لمدة 15 ثانية على الأقل ؛
- مراعاة مبدأ المعالجة السطحية "من نظيف إلى متسخ". يجب ألا تلمس الأيدي المغسولة أجسامًا غريبة.

1.3 معيار "العلاج الصحي لليدين بالمطهر"

هدف:إزالة أو تدمير البكتيريا العابرة ، مما يضمن سلامة العدوى للمريض والموظفين.

دواعي الإستعمال: قبل الحقن ، القسطرة. عملية

موانع: وجود بثور على اليدين والجسم ، تشققات وجروح بالجلد ، أمراض جلدية.

يطبخ؛ مطهر للجلد لعلاج أيدي العاملين في المجال الطبي

خوارزمية العمل:
1. تطهير اليدين بمستوى صحي (انظر المعيار).
2. جفف يديك بمنشفة ورقية.
3. ضع 3-5 مل من المطهر على راحة اليد وافركه على الجلد لمدة 30 ثانية بالتسلسل التالي:
- راحة اليد
- الكف الأيمن على ظهر اليد اليسرى والعكس صحيح ؛
- راحة اليد ، وأصابع اليد في الفراغات بين الأصابع الأخرى ؛
- ظهر أصابع اليد اليمنى على طول كف اليد اليسرى والعكس صحيح ؛
- الاحتكاك الدوراني للإبهام ؛
- مع تجمع أطراف أصابع اليد اليسرى معًا كف اليدحركة دائرية والعكس صحيح.
4. تأكد من أن المطهر جاف تمامًا على جلد اليدين.

ملحوظة: قبل استخدام مطهر جديد ، من الضروري دراسة الإرشادات الخاصة به.

1.4 معيار القفازات المعقمة
هدف:ضمان سلامة العدوى للمريض والموظفين.
- تقلل القفازات من مخاطر العدوى المهنية عند ملامستها للمرضى أو إفرازاتهم ؛
- تقلل القفازات من خطر تلوث أيدي الأفراد بمسببات الأمراض العابرة وانتقالها لاحقًا إلى المرضى ،
- تقلل القفازات من خطر إصابة المرضى بالميكروبات التي تشكل جزءًا من النباتات المقيمة في أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية.
دواعي الإستعمال: عند إجراء عمليات جراحية ، عند ملامسة أي سائل بيولوجي ، في حالة انتهاك سلامة الجلد ، لكل من المريض والعامل الطبي ، أثناء الفحوصات والتلاعب بالمنظار ؛ في المختبرات السريرية والتشخيصية والبكتريولوجية عند العمل بمواد من المرضى ، عند إجراء الحقن ، عند رعاية المريض.
يطبخ: قفازات في عبوات معقمة ، حاوية التخلص الآمن (SDF).

خوارزمية العمل:
1. طهر يديك بمستوى صحي ، وعالج يديك بمطهر.
2. خذ القفازات في عبوة معقمة ، وافتحها.
3. امسك قفاز اليد اليمنى من طية صدر السترة بيدك اليسرى حتى لا تلمس أصابعك السطح الداخلي لطية صدر القفاز.
4. أغلق أصابع اليد اليمنى وأدخلها في القفاز.

5. افتح أصابع اليد اليمنى واسحب القفاز فوقها دون كسر طية صدر السترة.
6. أدخل الأصابع الثاني والثالث والرابع من اليد اليمنى ، مرتديًا قفازًا بالفعل ، أسفل طية صدر السترة من القفاز الأيسر بحيث يتم توجيه الإصبع الأول من اليد اليمنى نحو الإصبع الأول على القفاز الأيسر.
7. أمسك القفاز الأيسر عموديًا بالأصابع الثانية والثالثة والرابعة من اليد اليمنى.
8. أغلق أصابع يدك اليسرى وأدخلها في القفاز.
9. افتح أصابع اليد اليسرى واسحب القفاز فوقها دون إزعاج طية صدر السترة.
10. افرد طية صدر القفاز الأيسر بسحبه فوق الكم ، ثم على اليمين بمساعدة الإصبعين الثاني والثالث ، ووضعهما تحت الحافة المطوية للقفاز.

ملحوظة: في حالة تلف أحد القفازات ، يجب تغيير كليهما على الفور ، لأنه لا يمكنك إزالة أحد القفازات دون تلويث الآخر.

1.5 معيار "نزع القفازات"

خوارزمية العمل:
1. بأصابع يدك اليمنى في قفاز ، اصنع طية صدر السترة على القفاز الأيسر ، ولمسها فقط الجانب الخارجي.
2. بأصابع يدك اليسرى في قفاز ، اصنع طية صدر السترة على القفاز الأيمن ، ولمسها إلا من الخارج.
3. قم بإزالة القفاز من اليد اليسرى ، مع قلبه من الداخل للخارج.
4. امسك القفاز الذي تم خلعه من اليد اليسرى من طية صدر السترة في اليد اليمنى.
5. خذ بيدك اليسرى القفاز الموجود على يدك اليمنى من طية صدر السترة من الداخل.
6. قم بإزالة القفاز من اليد اليمنى ، مع قلبه من الداخل للخارج.
7. ضع القفازات (اليسار من الداخل الأيمن) في KBU.

تكوين محلول التنظيف

3. اغمر الأجهزة الطبية المفككة بالكامل في محلول التنظيف لمدة 15 دقيقة ، بعد ملء التجاويف والقنوات بالمحلول ، أغلق الغطاء.
4. عالج كل عنصر براف (مسحة شاش) في محلول التنظيف لمدة 0.5 دقيقة (مرر محلول التنظيف عبر القنوات).
5. ضع المستلزمات الطبية في الدرج.
6. اشطف كل منتج تحت الماء الجاري لمدة 10 دقائق ، وتمرر المياه عبر القنوات ، وتجويفات المنتجات.
7. قم بإجراء مراقبة جودة التنظيف المسبق للتعقيم باستخدام اختبار azopyram. يخضع التحكم لـ 1٪ من المنتجات المعالجة في نفس الوقت بنفس الاسم يوميًا ، ولكن ليس أقل من 3-5 وحدات.

8. قم بإعداد محلول عمل من كاشف أزوبيرام (يجب استخدام كاشف العمل لمدة ساعتين بعد التحضير).
9. ضع كاشف العمل باستخدام ماصة "كاشف" على الأجهزة الطبية (على الجسم والقنوات والتجاويف وأماكن التلامس مع السوائل البيولوجية).
10. ضع الأجهزة الطبية فوق القطن أو الأنسجة ، مع ملاحظة لون كاشف التنقيط.
11. تقييم نتيجة اختبار azopyram.

معيار العناية بالأذن

هدف: مراعاة النظافة الشخصية للمريض ، والوقاية من الأمراض ، والوقاية من فقدان السمع بسبب تراكم الكبريت ، وتقطير مادة طبية.

دواعي الإستعمال: الحالة الخطيرة للمريض ، وجود كبريت في قناة الأذن.
الموانع:العمليات الالتهابية في الأذن ، القناة السمعية الخارجية.

يحضر:معقمة: صينية ، ماصة ، ملاقط ، دورق ، قطن توروندا ، مناديل ، قفازات ، 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، محلول صابون ، حاويات بها محاليل مطهرة، KBU.

خوارزمية العمل:

1. شرح الإجراء للمريض والحصول على موافقته.

3. تحضير وعاء مع محاليل الصابون.

4. قم بإمالة رأس المريض في الاتجاه المعاكس للأذن المعالجة ، واستبدل الصينية.

5. بلل المنشفة بماء دافئ الماء والصابونوامسح الاذن ، وجفف بقطعة قماش جافة (لإزالة الأوساخ).

6. صب في دورق معقم ، مسخن في حمام مائي (T 0 - 36 0 - 37 0 C) محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.

7. خذ قطعة قطن مع ملاقط في يدك اليمنى وقم بترطيبها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، وبيدك اليسرى اسحب الأذن للخلف والجزء العلوي لمحاذاة قناة الأذن وإدخال التوروندا بحركات دورانية في السمع الخارجي القناة لعمق لا يزيد عن 1 سم لمدة 2-3 دقائق.

8. أدخل توروندا جافة بحركات دورانية خفيفة في القناة السمعية الخارجية على عمق لا يزيد عن 1 سم واتركها لمدة 2-3 دقائق.

9. إزالة توروندا بحركات دورانية من القناة السمعية الخارجية - يتم ضمان إزالة الإفرازات والكبريت من القناة السمعية.

10. معالجة قناة الأذن الأخرى بنفس التسلسل.

11. انزع القفازات.

12. ضع القفازات المستعملة ، توروندا ، مناديل مبللة في KBU ، ملاقط ، دورق في حاويات مع محاليل مطهرة.

13. اغسل وجفف يديك.

ملحوظة: عند معالجة الأذنين ، لا ينبغي جرح القطن على الأشياء الصلبة ، فمن الممكن إصابة قناة الأذن.

خوارزمية العمل:

1. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ، واحصل على موافقته.

2. تطهير اليدين بمستوى صحي ، ارتدِ القفازات.

3. انشر قطعة قماش زيتية تحت المريض.

4. صب الماء الدافئ في الحوض.

5. كشف الجزء العلوي من جسم المريض.

6. بلل منديلًا أو جزء من منشفة أو قفاز من القماش ماء دافئ، قم بعصر الماء الزائد برفق.

7. امسح جلد المريض بالترتيب التالي: الوجه ، الذقن ، خلف الأذنين ، العنق ، الذراعين ، الصدر ، الطيات تحت الغدد الثديية ، الإبط.

8. جفف جسم المريض بنفس التسلسل مع الطرف الجاف للمنشفة وقم بتغطيته بملاءة.

9. علاج الظهر والوركين والساقين بنفس الطريقة.

10. تقليم أظافرك.

11. تغيير الملابس الداخلية والفراش (إذا لزم الأمر).

12. انزع القفازات.

13. اغسل وجفف يديك.

خوارزمية العمل:

1. اغسل رأس الشخص المصاب بمرض خطير في السرير.
2. ضع رأسك في موضع مرتفع ، أي ضع مسند رأس خاص أو لف مرتبة ودسها تحت رأس المريض ، ضع قطعة قماش زيتية عليها.
3. قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف عند مستوى العنق.
4. ضع وعاءً من الماء الدافئ على كرسي في نهاية رأس السرير عند مستوى رقبة المريض.
5. بلل رأس المريض بنفث من الماء ، ورغى الشعر ، وقم بتدليك فروة الرأس جيدًا.
6. اغسلي شعرك من مقدمة رأسك إلى الخلف بالصابون أو الشامبو.
7. اشطفي شعرك واعصريه بمنشفة لتجفيفه.
8. مشطي شعرك بمشط ناعم يومياً ، ويجب تمشيط الشعر القصير من الجذور إلى الأطراف ، والشعر الطويل مقسم إلى خصلات ومشط ببطء من الأطراف إلى الجذور ، مع الحرص على عدم شدها.
9. ضعي وشاحًا قطنيًا نظيفًا على رأسك.
10. قم بخفض مسند الرأس ، وقم بإزالة جميع عناصر العناية ، وقم بتصويب المرتبة.
11. ضع أدوات العناية المستعملة في محلول مطهر.
ملحوظة:
- يجب غسل المريض المصاب بمرض خطير (في حالة عدم وجود موانع) مرة واحدة في الأسبوع. الجهاز الأمثل لهذا الإجراء هو مسند رأس خاص ، ولكن يجب أن يحتوي السرير أيضًا على مسند ظهر قابل للإزالة ، مما يسهل إلى حد كبير هذا الإجراء الذي يستغرق وقتًا طويلاً ؛
- تمشط النساء شعرهن يوميا بمشط ناعم ؛
- قص شعر الرجال ؛
- مشط ناعم مغموس في محلول خل 6٪ يمشط قشرة الرأس والغبار جيداً.

معيار تسليم السفينة

هدف:توفير الإدارة الفسيولوجية للمريض.
إشارة: يستخدم للمرضى الخاضعين للراحة في الفراش والراحة عند تفريغ الأمعاء والمثانة. يطبخ: وعاء مطهر ، قماش زيتي ، حفاضات ، قفازات ، حفاضات ، ماء ، ورق تواليت ، حاوية مطهرة ، KBU.
خوارزمية العمل:
1. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ومساره ، والحصول على موافقته ،
2. اشطف الوعاء بالماء الدافئ مع ترك بعض الماء فيه.
3. افصل المريض بشاشه عن الآخرين ، وانزع البطانية أو اطوها على الخصر ، ثم ضع قماشة زيتية تحت حوض المريض ، وحفاضات فوقها.
4. تطهير اليدين بمستوى صحي ، ارتدِ القفازات.
5. ساعد المريض على الانعطاف على جانبه ، وثني رجليه قليلاً عند الركبتين وباعد بينهما عند الوركين.
6. حرك يدك اليسرى من الجانب تحت العجز لمساعدة المريض على رفع الحوض.

7. بيدك اليمنى ، حرك الوعاء أسفل أرداف المريض بحيث يكون عجانه فوق فتحة الوعاء ، مع تحريك الحفاض إلى أسفل الظهر.
8. قم بتغطية المريض ببطانية أو ملاءة واتركه وشأنه.

9. في نهاية عملية التغوط ، اقلب المريض قليلاً إلى جانب واحد ، ممسكًا بالوعاء اليد اليمنىقم بإزالته من تحت المريض.
10. امسح منطقة الشرج بورق التواليت. ضع الورق في الوعاء. إذا لزم الأمر ، اغسل المريض وجفف العجان.
11. قم بإزالة الوعاء والقماش الزيتي والحفاضات والمصفاة. قم بتغيير الورقة إذا لزم الأمر.
12. ساعد المريض على الاستلقاء بشكل مريح ، وقم بتغطيته ببطانية .
13. قم بتغطية الوعاء بحفاضات أو قماشة زيتية وخذها إليه الحمام.
14. صب محتويات الوعاء في وعاء المرحاض ، واشطفه بالماء الساخن .
15. اغمر الوعاء في وعاء بمحلول مطهر ، وتخلص من القفازات فيه
KBU.
16. اغسل وجفف يديك.

سائل مخصص

9. سجل كمية السائل المخمور وحقنها في الجسم في ورقة التسجيل.

سائل محقون

10. في الساعة 6:00 من صباح اليوم التالي ، يسلم المريض ورقة التسجيل إلى الممرضة.

الفرق بين كمية السوائل في حالة سكر والكمية اليومية من الليل هو قيمة توازن الماء في الجسم.
يجب على الممرضة:
- التأكد من أن المريض يمكنه إجراء عد السوائل.
- التأكد من أن المريض لم يتناول مدرات البول لمدة 3 أيام قبل الدراسة.
- أخبر المريض بكمية السوائل التي يجب أن تفرز في البول بشكل طبيعي.
- اشرح للمريض نسبة مئويةالماء في المنتجات الغذائية لتسهيل حساب السائل الذي تم إدخاله (لا يتم أخذ محتوى الماء في الطعام فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا الحلول الوريدية المقدمة).
- يمكن أن تحتوي الأطعمة الصلبة على 60 إلى 80٪ ماء.
- ليس البول فقط ، بل أيضًا القيء ، يخضع براز المريض لحساب كمية السوائل التي يتم إفرازها.
- تحسب الممرضة عدد الليالي التي تم إدخالها وسحبها يوميًا.
يتم تحديد النسبة المئوية لإفراز السوائل (80٪ من الكمية الطبيعية لإفراز السوائل).
كمية البول المفرزة × 100

نسبة الإزالة =
كمية السوائل المحقونة

احسب حساب ميزان المياه باستخدام الصيغة التالية:
اضرب الكمية الإجمالية للبول التي تفرز في اليوم بمقدار 0.8 (80٪) = كمية الليل التي يجب أن تفرز عادة.

قارن كمية السائل المفرز بكمية السائل المحسوب في القاعدة.
- يعتبر الميزان المائي سالبًا إذا تم إطلاق كمية أقل من السوائل عن المحسوبة.
- يعتبر الميزان المائي موجبًا إذا تم تخصيص سائل أكثر مما تم حسابه.
- عمل قيود في الميزانية العمومية للمياه وتقييمها.

تقييم النتيجة:

80٪ - 5-10٪ - معدل الإخراج (-10-15٪ - في الموسم الحار ؛ + 10-15٪
- في الطقس البارد
- توازن الماء الإيجابي (> 90٪) يشير إلى فعالية العلاج وتقارب الوذمة (رد فعل على مدرات البول أو تفريغ الحميات) ؛
- التوازن المائي السلبي (10٪) يشير إلى زيادة في الوذمة أو جرعة غير فعالة من مدرات البول.

I.IX. ثقوب.

1.84 معيار "تحضير المريض والأدوات الطبية للثقب الجنبي (بزل الصدر ، بزل الصدر)".

هدف:التشخيص: دراسة طبيعة التجويف الجنبي. علاجي: إدخال الأدوية في التجويف.

دواعي الإستعمال:تدمي الصدر الرضحي ، استرواح الصدر ، استرواح الصدر الصمامي العفوي ، أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي الخانقي ، ذات الجنب ، الدبيلة الرئوية ، السل ، سرطان الرئة ، إلخ).

الموانع:زيادة النزيف ، الأمراض الجلدية (تقيح الجلد ، الهربس النطاقي ، حروق الصدر ، قصور القلب الحاد.

يحضر:معقمة: كرات قطنية ، ضمادات شاش ، حفاضات ، إبر للحقن في الوريد و S / C ، إبر ثقب بطول 10 سم وقطر 1 - 1.5 مم ، محاقن 5 ، 10 ، 20 ، 50 مل ، ملاقط ، 0 ، 5٪ محلول من novocaine ، محلول كحول 5٪ من اليود ، كحول 70٪ ، مقطع ؛ كليول ، جص لاصق ، صورتان شعاعية للصدر ، حاوية معقمة للسائل الجنبي ، حاوية بمحلول مطهر ، إحالة إلى المختبر ، طقم صدمة الحساسية ، قفازات ، وحدة العناية المركزة.

خوارزمية العمل:

2. يجلس المريض ، عاريًا حتى الخصر ، على كرسي مواجه لظهره ، واطلب منه أن يتكئ على ظهر الكرسي بيد واحدة ، ويضع الأخرى (من جانب توطين العملية المرضية) خلف رأسه.

3. اطلب من المريض إمالة الجذع قليلاً في الاتجاه المعاكس للمكان الذي سيقوم فيه الطبيب بالثقب.

4. يتم إجراء البزل الجنبي من قبل طبيب فقط ، وتساعده ممرضة.

5. قم بتطهير يديك بمستوى صحي ، وعالجها بمطهر للجلد ، وارتدي القفازات.

6. عالج موقع الثقب المقصود بمحلول كحول 5٪ من اليود ، ثم بمحلول كحول 70٪ ومرة ​​أخرى باليود.

7. أعط الطبيب حقنة بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين لتخدير الارتشاح للعضلات الوربية ، غشاء الجنب.

8. يتم عمل ثقب في الفضاء الوربي السابع إلى السابع على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي ، حيث تمر الحزمة الوعائية العصبية على طول الحافة السفلية للضلع ويمكن أن تتلف الأوعية الوربية.

9. يقوم الطبيب بإدخال إبرة ثقب في التجويف الجنبي ويضخ محتوياتها في حقنة.

10. استبدل وعاء السائل المستخلص.

11. حرر محتويات المحقنة في برطمان معقم (أنبوب اختبار) للفحص المعملي.

12. أعط الطبيب حقنة مع المضاد الحيوي الذي تم جمعه للحقن في التجويف الجنبي.

13. بعد إزالة الإبرة ، عالج موقع البزل بمحلول كحول 5٪ من اليود.

14. ضع منديلًا معقمًا على موقع البزل ، وثبته بجص لاصق أو غراء.

15. قم بضمادة ضيقة على الصدر بغطاء لإبطاء إفراز السائل في التجويف الجنبي ومنع تطور الانهيار.

16. انزع القفازات واغسل وجفف اليدين.

17. المحاقن المستعملة ، والقفازات ، وكرات القطن ، والمناديل المبللة ، ووضعها في KBU ، وثقب الإبرة في وعاء مع مطهر.

18. مراقبة صحة المريض ، حالة الضمادة ، عد نبضه ، قياس ضغط الدم.

19. اصطحب المريض إلى الغرفة على محفة وهو مستلقي على بطنه.

20. حذر المريض من ضرورة البقاء في الفراش لمدة ساعتين بعد التلاعب.

21. إرسال المواد البيولوجية المستلمة لتحليلها إلى المختبر مع الإحالة.

ملحوظة:

عند إزالة أكثر من لتر واحد من السوائل من التجويف الجنبي دفعة واحدة ، هناك خطر كبير من الانهيار ؛

يجب أن يتم تسليم السائل الجنبي إلى المختبر دون تأخير من أجل تجنب تدمير الإنزيمات والعناصر الخلوية ؛

عندما تدخل الإبرة التجويف الجنبي ، هناك شعور "بالفشل" في الفضاء الحر.

1.85 معيار "تحضير المريض والأدوات الطبية لبزل البطن (بزل البطن)".

هدف:التشخيص: دراسة مخبرية لسائل الاستسقاء.

العلاج: إزالة السوائل المتراكمة من تجويف البطن المصابة بالاستسقاء.

دواعي الإستعمال:الاستسقاء ، مع الأورام الخبيثة في تجويف البطن ، والتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد ، وقصور القلب والأوعية الدموية المزمن.

الموانع:انخفاض ضغط الدم الشديد ، عملية لاصقة في تجويف البطن ، انتفاخ البطن الشديد.

يحضر:معقمة: كرات قطنية ، قفازات ، مبزل ، مشرط ، محاقن 5 ، 10 ، 20 مل ، مناديل ، جرة بغطاء ؛ 0.5٪ محلول نوفوكائين ، محلول يود 5٪ ، كحول 70٪ ، حاوية للسائل المستخرج ، حوض ، أنابيب اختبار ؛ منشفة أو ورقة عريضة ، جص لاصق ، مجموعة للمساعدة في صدمة الحساسية ، وعاء به محلول مطهر ، إحالة للبحث ، ضمادات ، ملاقط ، CBU.

خوارزمية العمل:

1. إبلاغ المريض بالدراسة القادمة والحصول على موافقته.

2. في صباح يوم الفحص ، يعطى المريض حقنة شرجية مطهرة حتى تأثير "الماء النظيف".

3. مباشرة قبل التلاعب ، اطلب من المريض إفراغ المثانة.

4. اطلب من المريض الجلوس على كرسي متكئًا على ظهره. قم بتغطية ساقي المريض بقطعة قماش زيتية.

5. طهر يديك بطريقة صحية ، وعالجها بمطهر للجلد ، وارتدي القفازات.

6. اعطي الطبيب 5٪ محلول كحول من اليود ثم محلول كحول 70٪ لمعالجة الجلد بين السرة والعانة.

7. أعط الطبيب حقنة بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين لتخدير الأنسجة الرخوة طبقة تلو الأخرى. يتم إجراء ثقب أثناء بزل البطن على طول خط الوسط لجدار البطن الأمامي على مسافة متساوية بين السرة والعانة ، ويتراجع 2-3 سم إلى الجانب.

8. يقوم الطبيب بقص الجلد بالمشرط ، ويدفع المبزل عبر سمك جدار البطن بحركات حفر بيده اليمنى ، ثم يزيل الدمل ويبدأ السائل الاستسقائي بالتدفق عبر الكانيولا تحت الضغط.

9. ضع وعاء (حوض أو دلو) أمام المريض لتدفق السوائل من تجويف البطن.

10. اكتب في برطمان معقم 20 - 50 مل من السائل للاختبار المعملي (البكتريولوجي والخلوي).

11. ضع ملاءة معقمة أو منشفة واسعة أسفل بطن المريض ، بحيث تكون نهايتها ممسكة بممرضة. شد البطن بغطاء ملاءة أو منشفة فوق موقع البزل أو تحته.

12. باستخدام منشفة أو ملاءة عريضة ، قم بشد جدار البطن الأمامي للمريض بشكل دوري مع إزالة السوائل.

13. بعد انتهاء الإجراء ، يجب إزالة القنية ، وخياطة الجرح بخياطة الجلد ومعالجته بمحلول اليود بنسبة 5٪ ، ووضع ضمادة معقمة.

14. انزع القفازات واغسل وجفف اليدين.

15. ضع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر ، ضع القفازات ، والكرات القطنية ، والمحاقن في KBU.

16. تحديد نبض المريض وقياس ضغط الدم.

17. انقل المريض إلى الغرفة على محفة.

18. حذر المريض من البقاء في السرير لمدة ساعتين بعد التلاعب (لتجنب اضطرابات الدورة الدموية).

19. إرسال المواد البيولوجية المستلمة لتحليلها إلى المختبر.

ملحوظة:

عند إجراء التلاعب ، يجب مراعاة قواعد التعقيم بدقة ؛

مع السحب السريع للسوائل ، قد يحدث الانهيار والإغماء بسبب انخفاض الضغط داخل البطن وداخل الصدر وإعادة توزيع الدورة الدموية.

1.86 معيار "تحضير المريض والأدوات الطبية لبزل العمود الفقري (أسفل الظهر)".

هدف: تشخيصي (لدراسة السائل النخاعي) وعلاجي (لإدخال المضادات الحيوية ، إلخ).

دواعي الإستعمال: التهاب السحايا.

يطبخ: معقمة: محاقن مع إبر (5 مل ، 10 مل ، 20 مل) ، إبرة ثقب مع مغزل ، ملاقط ، مناديل وكرات قطنية ، صينية ، وسط غذائي ، أنابيب اختبار ، قفازات ؛ أنبوب مانومتري ، 70٪ كحول ، 5٪ محلول كحول من اليود ، 0.5٪ محلول نوفوكايين ، جص لاصق ، KBU.

خوارزمية العمل:

1. إبلاغ المريض بالإجراء القادم والحصول على الموافقة.

2. يتم إجراء البزل من قبل الطبيب في ظل ظروف التقيد الصارم بقواعد التعقيم.

3. اصطحب المريض إلى غرفة العلاج.

4. ضع المريض على الجانب الأيمن بالقرب من حافة الأريكة بدون وسادة ، وقم بإمالة الرأس للأمام نحو الصدر ، وثني الساقين قدر الإمكان عند الركبتين واسحبهما إلى المعدة (يجب أن يتقوس الظهر للداخل قوس).

5. الانزلاق من خلال اليد اليسرىتحت جانب المريض ، امسك ساقي المريض بيدك اليمنى لإصلاح الوضع المعطى للظهر. أثناء البزل ، يقوم مساعد آخر بتثبيت رأس المريض.

6. يتم عمل ثقب بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.

8. عالج الجلد في موقع البزل بمحلول يود بنسبة 5٪ ، ثم بمحلول كحول بنسبة 70٪.

9. ارسم محلول 0.5٪ من نوفوكايين في المحقنة وأعطه للطبيب لتخدير الأنسجة الرخوة ، ثم ثقب إبرة مع مغزل على الصينية.

10. اجمع 10 مل من السائل النخاعي في أنبوب اختبار ، واكتب إحالة وأرسلها إلى المختبر السريري.

11. اجمع 2-5 مل من السائل النخاعي في أنبوب مزرعة للفحص البكتيريولوجي. اكتب إحالة وأرسل المادة البيولوجية إلى المختبر البكتريولوجي.

12. أعط الطبيب أنبوب قياس ضغط الدم لتحديد ضغط السائل الدماغي النخاعي.

13. بعد إزالة إبرة البزل ، عالج موقع البزل بمحلول كحول 5٪ من اليود.

14. ضع منديلًا معقمًا على موقع البزل ، وختمه بشريط لاصق.

15. ضع المريض على بطنه وانقله على محفة إلى الجناح.

16. ضع المريض على السرير بدون وسادة في وضعية الانبطاح لمدة ساعتين.

17. مراقبة حالة المريض خلال النهار.

18. انزع القفازات.

19. ضع المحاقن ، كرات القطن ، القفازات في KBU ، ضع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر.

20. اغسل وجفف.

1.87 معيار "تحضير المريض والأدوات الطبية للثقب المعقم".

هدف: تشخيصي: فحص نخاع العظم لتحديد أو تأكيد تشخيص أمراض الدم.

دواعي الإستعمال: أمراض الجهاز المكونة للدم.

موانع: احتشاء عضلة القلب ، نوبات الربو ، حروق شديدة ، أمراض جلدية ، قلة الصفيحات.

يطبخ: معقمة: صينية ، محاقن 10-20 مل ، إبرة ثقب كاسيرسكي ، شرائح زجاجية 8-10 قطع ، كرات قطنية وشاش ، ملقط ، ملاقط ، قفازات ، 70٪ كحول ، 5٪ محلول كحول من اليود ؛ لاصق لاصق ، مواد ضماد معقمة ، KBU.

خوارزمية العمل:

1. إبلاغ المريض بالدراسة القادمة والحصول على موافقته.

2. يتم إجراء البزل القصي من قبل الطبيب في غرفة العلاج.

3. يتم ثقب القص على مستوى الفضاء الوربي III-IV.

4. الممرضة تساعد الطبيب أثناء التلاعب.

5. ادعُ المريض إلى غرفة العلاج.

6. اجعل المريض يخلع ملابسه حتى الخصر. ساعده على الاستلقاء على الأريكة ، على ظهره بدون وسادة.

7. قم بتطهير يديك بمستوى صحي ، وعالجها بمطهر للجلد ، وارتدي القفازات.

8. عالج السطح الأمامي لصدر المريض ، من عظمة الترقوة إلى منطقة المعدة ، باستخدام كرة قطنية معقمة مبللة بمحلول اليود بنسبة 5٪ ، ثم مرتين بنسبة 70٪ كحول.

9. إجراء تخدير تسلل طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة بمحلول نوفوكايين 2٪ حتى 2 مل في وسط القص على مستوى المساحات الوربية من الثالث إلى الرابع.

10. أعط الطبيب إبرة ثقب من Kassirsky ، واضبط محدد الدرع على طرف الإبرة الذي يتراوح من 13 إلى 15 مم ، ثم حقنة معقمة.

11. الطبيب يخترق الصفيحة الخارجية لعظم القص. تشعر اليد بفشل الإبرة ، حيث يتم إخراج الماندرين ، ويتم توصيل حقنة 20.0 مل بالإبرة ويتم امتصاص 0.5 - 1 مل من نخاع العظام فيها ، ويتم سكبه على شريحة زجاجية.

12. جفف الشرائح.

13. بعد إزالة الإبرة ، قم بمعالجة موقع البزل بمحلول كحول 5٪ من اليود أو محلول كحول 70٪ ثم ضع ضمادة معقمة ، وثبتها بشريط لاصق.

14. انزع القفازات.

15. تخلص من القفازات المستعملة والمحاقن وكرات القطن في KBU.

16. اغسل يديك بالصابون وجففها.

17. اصطحب المريض إلى الغرفة.

18. إرسال الشرائح مع الإحالة إلى المختبر بعد أن تجف المادة.

ملحوظة: إبرة Kassirsky هي إبرة قصيرة سميكة الجدران مع مغزل ودرع يحمي من أيضًا إختراق عميقالإبر.

1.88 معيار "تحضير المريض والأدوات الطبية لثقب المفصل".

هدف: التشخيص: تحديد طبيعة محتويات المفصل. العلاج: إزالة الانصباب ، غسل تجويف المفصل ، إدخال مواد طبية إلى المفصل.

دواعي الإستعمال: أمراض المفاصل ، كسور داخل المفصل ، التهاب المفاصل.

موانع: التهاب صديدي في الجلد في موقع البزل.

التحضير: معقم: إبرة ثقب بطول 7-10 سم ، محاقن 10 ، 20 مل ، ملاقط ، مسحات شاش ؛ ضمادة معقمة ، مناديل ، قفازات ، صينية ، محلول كحول 5٪ من اليود ، 70٪ محلول كحول ، 0.5٪ محلول نوفوكايين ، أنابيب اختبار ، KBU.

خوارزمية العمل:

1. يتم إجراء البزل من قبل طبيب في غرفة العلاج مع الالتزام الصارم بقواعد العقم.

2. إبلاغ المريض بالدراسة القادمة والحصول على موافقته.

3. قم بتطهير يديك بمستوى صحي ، وعالجها بمطهر للجلد ، وارتدي القفازات.

4. اطلب من المريض الجلوس بشكل مريح على كرسي أو اتخاذ وضع مريح.

5. أعط الطبيب 5٪ محلول كحول من اليود ، ثم محلول 70٪ كحول لمعالجة موقع البزل المقترح ، حقنة بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين لتخدير التسلل.

6. يقوم الطبيب بيده اليسرى بتغطية المفصل في موقع البزل والضغط على الانصباب إلى موقع البزل.

7. يتم إدخال الإبرة في المفصل ويتم جمع الانصباب بواسطة حقنة.

8. صب الجزء الأول من المحتويات من المحقنة في أنبوب الاختبار دون لمس جدران أنبوب الاختبار المعملي.

9. بعد البزل ، يتم حقن المضادات الحيوية وهرمونات الستيرويد في تجويف المفصل.

10. بعد إزالة الإبرة ، قم بتشحيم موقع البزل بمحلول كحول 5٪ من اليود ووضع ضمادة معقمة.

11. ضع المحاقن المستخدمة ، والمناديل ، والقفازات ، ومسحات الشاش في وحدة العناية المركزة ، وإبرة الثقب في المطهر.

12. انزع القفازات واغسل وجفف اليدين.

I.XII. "إعداد المريض لأساليب البحث المخبرية والفعالة".

معيار "تحضير المريض للتنظير الليفي المعدي والاثني عشر"

هدف:توفير إعداد عالي الجودة للدراسة ؛ الفحص البصري للغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر
يحضر:منظار المعدة المعقم ، منشفة. اتجاه البحث.
يتم إجراء عملية EGD بواسطة طبيب ، تساعد الممرضة.
خوارزمية العمل:
1. اشرح للمريض الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على موافقته.
2. انتقاد التحضير النفسيمريض.
3. أبلغ المريض أن الدراسة تتم في الصباح على معدة فارغة. استبعاد الطعام والماء والأدوية ؛ لا تدخن ، لا تنظف أسنانك.
4. تقديم عشاء خفيف للمريض في الليلة السابقة في موعد أقصاه 18 ساعة ، بعد العشاء يجب على المريض عدم الأكل أو الشرب.
5. تأكد من أن المريض يزيل أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل الفحص.
6. حذر المريض من أنه أثناء التنظير الداخلي يجب ألا يتكلم ويبتلع اللعاب (يبصق المريض لعابه في منشفة أو منديل).
7. مرافقة المريض إلى غرفة التنظير بمنشفة وتاريخ طبي وإحالة إلى الموعد المحدد.
8. اصطحب المريض إلى الجناح بعد الفحص واطلب منه عدم تناول الطعام لمدة 1-1.5 ساعة حتى يتم استعادة عملية البلع بالكامل ؛ ممنوع التدخين.
ملحوظة:
- لا يتم تنفيذ العلاج ق / ج ، لأن. يغير حالة العضو قيد الدراسة ؛
- عند أخذ الخزعة - يتم تقديم الطعام للمريض فقط في صورة باردة.

معيار "تحضير المريض لتنظير القولون"

تنظير القولون -هذه طريقة مفيدة لفحص الأجزاء العالية من الأمعاء الغليظة باستخدام مسبار منظار داخلي مرن.
القيمة التشخيصية للطريقة:يسمح تنظير القولون المباشر

تشمل نظافة اليدين للعاملين في المجال الطبي علاج النظافةاليدين وعلاج أيدي الجراحين (بالإضافة إلى المتخصصين الآخرين المشاركين في التدخلات الجراحية).

العلاج الصحيتوفر اليدين طريقتين:

• غسل اليدين بالماء والصابون (غسل اليدين الصحي) لإزالة الملوثات وتقليل عدد الميكروبات ؛
• تنظيف اليدين بمطهر الجلد الذي يحتوي على الكحول (معقم اليدين) لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.

لتحقيق غسل اليدين وتطهيرهما بشكل فعال ، يجب مراعاة الشروط التالية: تقصير الأظافر ، وعدم وجود أظافر صناعية ، وعدم وجود حلقات وخواتم وغيرها من المجوهرات على اليدين.

يستخدم الصابون السائل لغسل اليدين باستخدام موزع (موزع). امسحي يديك بمنشفة تستخدم مرة واحدة (منديل).

تستخدم مطهرات الجلد المحتوية على الكحول وغيرها من المطهرات المعتمدة لتطهير اليدين. تستخدم المطهرات ، بما في ذلك المواد الهلامية في عبوات فردية (قوارير صغيرة) ، والتي يتم التخلص منها بعد الاستخدام.

يجب توفير طاقم طبي ، ج. وسائل كافية وفعالة لغسل اليدين وتطهيرهما ، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات ، المستحضرات ، المسكنات) لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي. عند اختيار مطهرات الجلد والمنظفات ، يجب مراعاة التسامح الفردي.

صحيةيعالجيجب استخدام مطهر للجلد في الحالات التالية:

• قبل وبعد الاتصال المباشر بالمريض ؛
• قبل ارتداء القفازات وبعد إزالة القفازات المستخدمة في الإجراءات الطبية ، ملامسة أسرار الجسم أو إفرازاته والأغشية المخاطية والضمادات ؛
• بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال ، عند قياس النبض أو ضغط الدم، وتحويل المريض ، وما إلى ذلك) ؛
• عند إجراء عمليات تلاعب مختلفة لرعاية المريض ؛
• بعد الاتصال مع معدات طبيةوالأشياء الأخرى في الجوار المباشر للمريض ؛
• بعد علاج المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية ، بعد كل ملامسة للأسطح والمعدات الملوثة.

في حالة وجود تلوث واضح لجلد اليدين بالإفرازات والدم وما إلى ذلك ، من الضروري غسل اليدين بالماء والصابون ، وتجفيفهما جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها ، وعلاجهما مرتين بمطهر.

يتم إجراء المعالجة الصحية لليدين بمطهر للجلد (بدون غسلها الأولي) عن طريق فركها في جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام ، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع والجلد المحيط بها. المسامير بين الأصابع. شرط لا غنى عنه للتأثير ل التطهير الفعال لليدين هو الحفاظ عليها مبتل الحالة خلال وقت المعالجة الموصى به (وقت التعرض المطهرات تي وا ).

عند استخدام الموزع ، يتم سكب جزء جديد من المطهر فيه بعد تعقيمه وشطفه بالماء.

يجب أن تكون مطهرات الجلد لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام ذات الكثافة العالية لرعاية المرضى ومع وجود عبء عمل كبير على الموظفين (أقسام RNM ، وحدة العناية المركزة) ، يجب وضع موزعات مع مطهر للجلد في أماكن مناسبة للاستخدام من قبل الموظفين (عند مدخل الجناح ، بجانب سرير مريض ، وما إلى ذلك) العاملين في مجال الرعاية الصحية مع موزعات فردية بأحجام صغيرة (تصل إلى 200 مل) بمطهر للجلد.

يجب ارتداء القفازات في جميع الحالات التي يكون فيها ملامسة الدم والركائز البيولوجية الأخرى ، والكائنات الدقيقة الملوثة المحتمل أو الواضح ، والأغشية المخاطية ، والجلد التالف أمرًا ممكنًا.

عندما تتلوث القفازات بالإفرازات والدم وما إلى ذلك. من أجل تجنب تلوث الأيدي أثناء إزالتها ، قم بإزالة التلوث المرئي بمسحة (منديل) مبلل بمحلول مطهر أو مطهر. انزع القفازات واغمسها في محلول المنتج ثم تخلص منها. عالج اليدين بمطهر.

في حالة الحقن ، الجروح - مع انتهاك سلامة القفازات وتلوث اليدين بالدم والإفرازات وما إلى ذلك: غسل اليدين دون إزالة القفازات بالماء والصابون ؛ تخلص من القفازات لتهدر "ب" ، قم بإخراج الدم ، واغسل يديك بالصابون وعالج الجرح بنسبة 5٪: صبغة الكحولاليود ، ختم المناطق التالفة بشريط لاصق.

لا تستخدم نفس زوج القفازات للتلامس (لـ رعاية) مع مريضين أو أكثر أ ميل عند الانتقال من مريض إلى آخر أو من ملوثة الكائنات الدقيقة uchas تي كا جسم ل ينظف.

بعد إزالة القفازات ، يتم إجراء نظافة اليدين.