طريقة صحية لغسل اليدين. قواعد معالجة أيدي الكوادر الطبية وجلد المرضى
معالجة اليدين- أحد إجراءات التعقيم التي تهدف إلى تحقيق عقم أيدي الجراح والمشاركين الآخرين في العملية ، مما يضمن منع العدوى التلامسية للجرح الجراحي.
قصة
ص. بدأ الدخول في الممارسة منذ بداية عصر المطهرات في الجراحة. قبل ذلك ، لم يتم إعطاء أهمية لنظافة اليدين. لأول مرة ، اقترح هولمز (O.W. Holmes ، 1843) و I. Semmelweis (1848) تطهير اليدين (ماء الكلور). قام J. Lister (1867) بترقية O. River. محلول الفينول كجزء مهم من طريقته المطهرة. برر اكتشافات L. Pasteur (1863) O. p. راسخا في الجراحة العملية.
عادة ما توجد العديد من الميكروبات على جلد اليدين ، والتي لا توجد فقط على السطح ، في الطيات ، والشقوق ، ولكن أيضًا في بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية ، وخاصة تحت الأظافر. مع التلوث المتكرر لليدين وسوء العناية بها ، وخشونة الجلد ، ووجود تشققات وخدوش وسحجات ، تزداد العدوى ويصعب للغاية تعقيم اليدين قبل العملية. لذلك ، يجب على الأشخاص المشاركين في العمليات الحفاظ على نظافة أيديهم ، وتجنب تلوثها ، خاصةً بالصديد ؛ مع بشرة جافة ، يجب تشحيم اليدين ليلاً بالفازلين أو كريم خاص ؛ يجب قص الأظافر ، وتلميعها بالورنيش غير مقبول. عند القيام بالعمل البدني والرياضة ، فمن المستحسن استخدام القفازات.
المحاليل المطهرة ذات التركيز الضعيف التي تم تطبيقها في وقت سابق لـ O. من النهر ليس لها تأثير كافٍ للجراثيم لأن الظهارة الممزقة وسر الغدد الدهنية تحمي البكتيريا من الاتصال المباشر بالمطهرات. المزيد من المحاليل المركزة تسبب التهاب الجلد. لذلك في بداية عصر المطهر ، كان الاهتمام الرئيسي في O. للنهر. للتنظيف الميكانيكي - غسل اليدين بالفرشاة والصابون بالماء الساخن. ومع ذلك، هذا طريقة ميكانيكيةلم تكن فعالة بما فيه الكفاية. ثم ، بعد الغسيل ، بدأت معالجة اليدين بالمطهرات ، وبفضل ذلك كان من الممكن تحقيق عقم نسبي لسطح الجلد ، لكن الميكروبات الموجودة في أعماقها لم تتعرض لمضادات الجراثيم للمطهرات.
أثناء العملية ، وصلوا إلى سطح الجلد مع العرق والشحوم. في هذا الصدد ، نشأت فكرة استخدام عوامل الدباغة من أجل ضغط الطبقات السطحية للجلد وإغلاق مسام الجلد لفترة أطول لمنع الميكروبات من الوصول إلى السطح.
لذلك تم تحديد ثلاثة مبادئ رئيسية لتطهير اليدين: التنظيف الميكانيكي ، والتطهير الكيميائي ، ودباغة الجلد ، والتي على أساسها تم تطوير طرق مختلفة من O. والعديد من التعديلات. تم أيضًا تطوير المتطلبات المشتركة لجميع الطرق: أولاً وقبل كل شيء ، يجب معالجة جلد اليدين ، خاصةً - الأصابع (منطقة المفاصل ، وتلال الأظافر ، والمسافات الموجودة أسفل الحواف الحرة للأظافر ) ، ثم جلد الساعدين حتى الكوع ؛ تنطبق على نهر O.. يجب أن تكون الفرش والمناديل والأدوات معقمة ؛ أولاً ، يتم التعامل مع الفرشاة والساعدين بمنديل (فرشاة) ، ثم بمنديل آخر (فرشاة) - فرش بشكل أساسي.
الطرق الكلاسيكية
أشهرها طرق Furbringer و Alfeld وطريقة Spasokukotsky-Kochergin.
طريقة Furbringer.بعد الغسيل ماء دافئبالصابون (باستخدام فرشاة) لمدة دقيقة. تشطف اليدين بنسبة 80٪ كحول (دقيقة واحدة) وتغمر لمدة 1-2 دقيقة. في محلول التسامي (1: 1000).
طريقة ألفيلد.تُغسل اليدين جيدًا بالصابون تحت الماء الجاري الدافئ بفرشاة لمدة 10 دقائق ، ثم تُجفف بمنشفة معقمة وتُعالج لمدة 5 دقائق. 96٪ كحول.
طرق Furbringer و Alfeld خضعت بعد ذلك لتغييرات كبيرة. في تعديلات مختلفة ، تم إطالة وقت الغسيل ، وأصبح إلزاميًا معالجة ثنيات أظافر الأصابع بمحلول كحول من اليود ، كما تم اقتراح مزيج من هذه الطرق.
طريقة Spasokukotsky-Kochergin.تتمثل إحدى ميزات هذه الطريقة في استخدام محلول 0.5٪ من الأمونيا لغسل اليدين ، والذي له تأثير جيد في إزالة الشحوم. تغسل الأيدي في محلول طازج (0.5 مل من 10٪ أمونيا رسمية لكل 100 مل ماء ساخن) مناديل شاش في حوضين ، 3 دقائق. في الجميع. تغسل الأيدي وتجفف بمنشفة معقمة وتعالج لمدة 5 دقائق لغرض الدباغة. غمس الكرة في الكحول. أو. وجدت مع الأمونيا تطبيق واسعفي الممارسة الجراحية والتوليد وأمراض النساء ؛ الطريقة بررت نفسها خلال الحرب الوطنية العظمى على أنها الطريقة الأكثر بساطة وموثوقية. منذ وقت طويلبقيت الأكثر انتشارًا في بلدنا.
الأساليب الحديثة
ابتداء من منتصف القرن العشرين. تم تقديم العديد من العوامل المطهرة الجديدة لـ O. تبين أن المواد الخافضة للتوتر السطحي هي الأكثر واعدة ، ومن بينها مركبات الأمونيوم الرباعية ، التي لها تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم ، فضلاً عن خصائص الترطيب والغسيل ، مما يضمن تغلغلها بعمق في الجلد. عند استخدامها ، يصبح استخدام الفرشاة وعوامل الدباغة زائدة عن الحاجة. وهكذا ، فإن الثالوث الكلاسيكي (التنظيف الميكانيكي ، والتطهير الكيميائي ، والدباغة) ، الذي يتطلب تأثيرات مختلفة على الجلد ، يتم استبداله بتأثير واحد يضمن تعقيمًا عميقًا وطويل الأمد لليدين.
قائمة المطهرات المستخدمة التي تلبي المتطلبات الحديثة واسعة جدًا ويتم تحديثها باستمرار. وهي تشمل مبيدات الأبرشية ، و novosept ، ومبيدات إزالة الطحالب ، وأنظمة الأكسدة ، وما إلى ذلك (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) ؛ cefiran ، rokkal ، ammonix T ، bio-nal ، إلخ (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛ cetab ، cetavlon (إنجلترا) ، إلخ. طرق O. النهر. هذه المطهرات بسيطة ولا تتطلب الكثير من الوقت والمعدات الخاصة.
علاج اليدين بالمبيد.يُسكب محلول ديوسيد (انظر) بتركيز 1: 3000-1: 5000 في حوض مطلي بالمينا ويعالج بمنديل معقم لمدة 2-3 دقائق ، ثم يجفف لمدة 1-2 دقيقة. يمسح بالكحول.
علاج اليدين مع نوفوسيبت ، مبيد ديجيميد.يُسكب محلول من novosept (3٪) أو مبيد ديجسميد (1٪) في الحوض ويفركوا أيديهم أولاً بواحد ثم بإسفنجة مطاطية أخرى لمدة 2-3 دقائق. بسبب التغلغل الجيد للمستحضرات في عمق الجلد ، فإن الدباغة بالكحول ليست مطلوبة.
آسفين ، أظهرت اختبارات هذه الأدوية المحلية أن لديها عددًا من المزايا مقارنة بمبيدات الأبرشية. لا ينخفض نشاط مبيد الجراثيم للمحاليل النهائية أثناء التخزين لمدة تصل إلى 6 أشهر. "عصير القفاز" معقم لمدة 5-6 ساعات. مبيد الديجمايد له تأثير مضاد للميكروبات أكثر وضوحًا من نوفوسيبت.
معالجة يدوية بمزيج من بيروكسيد الهيدروجين ومحاليل حمض الفورميك(pervomur ، ج - 4). يُسكب 170 مل من 30-33٪ بيروكسيد الهيدروجين و 69 مل من حمض الفورميك بنسبة 100٪ (أو 81 مل من 85٪) في وعاء زجاجي ، وبعد ذلك يتم وضع الوعاء فيه ماء باردلمدة 1 - I1 / * ساعة ورجها من حين لآخر. قم بتخزين الخليط لمدة لا تزيد عن يوم في وعاء مغلق بإحكام ، في مكان بارد. ل O. النهر. استخدم محلول 2.4٪ أو 4.8٪ من هذا الخليط ، والذي يتم الحصول عليه بإضافة ما يصل إلى 10 أو 5 لترات من الصنبور أو الماء المقطر ، على التوالي.
أولاً ، يتم غسل اليدين بالماء والصابون بدون فرشاة لمدة دقيقة واحدة ، ثم تُجفف بقطعة قماش معقمة ، ثم تُعالج بمحلول 2.4٪ لكل قيء في حوض المينا لمدة دقيقة واحدة. وامسح مرة أخرى.
معالجة اليدين بكلوريد سيتيل بيريدينفي تكوين تشكيل الفيلم (tserigel). بعد غسل اليدين بالماء والصابون ، يتم وضع 2-3 مل من السيريجيل السائل على الجلد الجاف وخلال 8-10 ثوانٍ. افرك جيدًا بحيث يغطي بالتساوي الأسطح الراحية والظهرية والمساحات بين الأصابع والأسرة المحيطة بالظهور والثلث السفلي من الساعدين. تجفف الأيدي بالهواء من مروحة تعمل لمدة 2-3 دقائق ، وبعد ذلك يتم تغطيتها بغشاء رقيق ومتين. لإزالة الفيلم ، يتم غسل اليدين بالماء الساخن ، وتجفيفها ومعالجتها بالكحول.
معالجة اليدين بالكلورهيكسيدين بيغلوكونات(Gibitan) ، يتم إنتاج Gibitan في محلول 20 ٪ في عبوات زجاجية سعة 500 مل. ل O. النهر. يخفف هذا المحلول في 70٪ كحول بنسبة 1: 40 (اتضح 0.5٪ محلول كحول). بعد الغسيل الأولي لليدين بالماء والصابون والتجفيف اللاحق بمنديل معقم ، يتم إنتاج O. p. قطعة قطن مبللة بمحلول جيبتان لمدة 2-3 دقائق.
علاج اليد بالموجات فوق الصوتية.تعتمد الطريقة على استخدام العمل المشترك للتجويف بالموجات فوق الصوتية والمطهر (على سبيل المثال ، gibitan). بعد الغسل تحت الصنبور ، يتم إنزال اليدين في حمام خاص بمطهر ، يتم تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية ؛ بعد 60 ثانية. تصبح الأيدي عقيمة تقريبًا.
يتحكم
وفقًا للأمر M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية O. r. إلزامي لجميع الأفراد المشاركين في العملية (الجراحين وأطباء التخدير والإنعاش وممرضات التشغيل وممرضات التخدير). بشكل دوري ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، يجب أن يتم التحكم في عقم أيدي المشاركين في العملية الجرثومية. للحصول على مسحات مع مناديل معقمة مغموسة في فيزيول. المحلول ، امسح بعناية راحتي اليدين والمساحات المحيطة بالأصابع والأصابع لكلتا اليدين ، ثم زرعها على وسائط المغذيات الصلبة والسائلة. يعتبر الجلد عقيمًا إذا لم يكن هناك نمو للكائنات الدقيقة على كل من الوسائط الصلبة والسائلة.
حتى الأكثر فعالية الطرق الحديثةأو. لا تضمن العقم المطلق. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العملية ، تتلوث اليدين بالميكروبات التي تأتي إلى سطح الجلد من أعماق المسام. لذلك ، بغض النظر عن الطريقة المطبقة ، O. p. أثناء العملية ، يجب استخدام القفازات التي تضمن العقم (انظر القفازات الطبية).
علاج اليد في الميدان
في ظروف الحرب الحديثة ، مع قبول جماعي للضحايا في مراحل العسل. إخلاء ل O. r. يجب أن يستخدم الطاقم الطبي مثل هذه الأساليب ، التي تستغرق القليل من الوقت ، فهي بسيطة ، ولا تتطلب معدات خاصة وكمية كبيرة من الماء ، ولكنها في نفس الوقت فعالة للغاية في تحقيق العقم.
عند تقديم الإسعافات الأولية ، إجراء مثل هذه التلاعبات مثل فرض ضمادة معقمة ، وحقن الأدوية ، والضمادات ، O. p. يتم إنتاجه بطريقة مبسطة: تُغسل الأيدي بالماء والصابون ، وتُمسح بمنشفة نظيفة وتُعالج بمسحة مبللة بالكحول. يتم إجراء التلاعب باستخدام أدوات معقمة ، دون لمس الجرح باليدين ، ومواد معقمة.
في مرحلة تقديم الإسعافات الأولية عند إجراء مثل هذه التلاعبات مثل novocaine blockade ، التسريب في الوريد ، البزل الشعري للمثانة ، إلخ ، O. p. تم إجراؤها وفقًا للطريقة المبسطة الموضحة أعلاه ، مع استكمالها بتزييت أطراف الأصابع بمحلول كحول من اليود. عمليات جراحية (فتح القصبة الهوائية ، وربط وعاء نازف ظاهر في الجرح ، وقطع طرف غير قابل للحياة معلق على رفرف) يقوم الطبيب بإجراءها في عسل معقم. القفازات بعد O. الأولي للنهر. (الغسل تحت تيار من الماء الدافئ بالصابون بفرشاة أو الغسل بمحلول أمونيا 0.5٪).
في مراحل تقديم الرعاية الجراحية المؤهلة والمتخصصة (في الشركات الصغيرة والمتوسطة ، OMO ، المستشفيات الميدانية العسكرية) ، من الأنسب علاج اليدين باستخدام الروم الأول أو وفقًا لطرق Spasokukotsky - Kochergin ، Alfeld. يقوم الطبيب بإجراء العملية بالعسل المعقم. قفازات. مع النقص الحاد في الوقت ، O. هو الأكثر قبولًا. pervomyrom ، توفر الحواف كفاءة عالية ويمكن إنتاجها أسرع بـ 10-12 مرة من الطرق الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم هذه الطريقة القليل من الماء.
على السفن استخدام نفس طرق نهر O. ، كما هو الحال في عسل الحقل العسكري. المؤسسات والإدارات. المفضل O. r. Pervomour ، خاصة على الغواصات وعدد من السفن ، حيث يشارك الأشخاص الذين ليس لديهم عسل في العمليات. تحضير. في حالة السفن الحربية ، تزداد قيمة هذه الطريقة لأن. حل العمليمكن تحضير pervomura باستخدام مياه البحر الخارجية.
في درجة حرارة عاليةقد يكون من الصعب العمل بالقفازات المطاطية بسبب التعرق الغزير ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في مقصورة تشغيل الغواصة. في هذه الحالات يجوز ، على سبيل الاستثناء ، العمل بدون قفازات ، وعلاج اليدين بشكل دوري أولاً باستخدام pervomur ، ثم بالكحول.
يتم إجراء التحكم في عقم اليدين في الميدان وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا.
فهرس: Vishnevsky A. A. and Shraiber M. I. المجال العسكري: الجراحة ، M. ، 1975 ؛ Gadzhiev S. A. وآخرون.استخدام Pervomur لعلاج أيدي الجراحين ، Klin ، hir. ، No. 3 ، p. 76 ، 1972 ؛ Zhitnyuk ID و Melekhov PA حول التعقيم المتسارع للمواد الجراحية ، ومعالجة أيدي الجراح ومجال العمليات ، Voyen.-med. مجلة ، عدد 10 ، ص. 75 ، 1970 ؛ العدوى في الجراحة ، في الكتاب: المؤتمر الرابع والعشرون. دولي. about-va hir. ، تحت رئاسة تحرير. بي في بتروفسكي ، المجلد 1 ، ص. 21 ، م ، 1972 ؛ Kochergin I.G. إعداد أيدي الجراح والميدان التشغيلي ، M. ، 1941 ، ببليوجر. Lytkin M. I. and P about in L.N. إلى مسألة معالجة أيدي الجراح ، العسكرية. مجلة ، عدد 6 ، ص. 22 ، 1977 ؛ ميشالكن إي. ن. وميلو-فيدوفا م. أ. خبرة في استخدام العوامل التركيبية لتحضير أيدي الجراحين ، خيرورجيا ، رقم 7 ، ص. 99 ، 1960 ؛ Spasokukotsky S.I. كيف ومتى تغسل اليدين في الممارسة الجراحية ، وقائع أكاد. إس آي سباسوكوكوتسكي ، أد. أ.ن.باكوليفا وآخرون ، المجلد 2 ، ص. 480 ، م ، 1948 ؛ Uglov F. G. وآخرون. استخدام المطهرات الجديدة في عيادة الجراحة ، خيرورجيا ، رقم 5 ، ص. 3 ، 1969 ؛ Shvarts A. ، Perry J. and Birch J .. السطحي والمنظفات ، العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1960 ؛ A h 1 f e 1 d F. تطهير الأصابع und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen، Dtsch. متوسط. Wschr. ، S. 851 ، 1895 ؛ Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes، Wiesbaden، 1888؛ H e u s n e r، tfber Jodbenzindesinfektion، Zbl. شير ، ب 33 ، س 209 ، 1906 ؛ ريختر ج. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito، ibid.، Bd 103، S. 364، 1978.
كاربينكو ، ف. ب. ساموفالوف ؛ B. A. Katonin (عسكري).
تعقيم اليدين ضروري للعاملين في مجال الرعاية الصحية. يمكن أن تحتوي على عدة مستويات ، وسوف تتعرف على كل منها من هذه المقالة.
يتم إجراء علاج اليد طرق مختلفةاعتمادًا على الإجراء القادم ، وكذلك مدى توفر الوقت للطاقم الطبي لتقديم رعاية الطوارئ أو أداء العمل المخطط له.
إذا كان التدخل العاجل مطلوبًا
الطريقة الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا هي معالجة اليدين بالكحول الطبي بنسبة 96٪: يتم سكبه ببساطة على الجلد أو مسحه بضمادة شاش مبللة ومعقمة. إذا كانت هناك قفازات طبية ، يتم تطهيرها أيضًا بالكحول.
في الحالات التي لا تتطلب تدخلاً عاجلاً ، تتم المعالجة على عدة مراحل ، والتي تعتمد على نوع الإجراء.
من التاريخ
ضروري معالجة خاصةتم التعرف على أيدي العاملين الصحيين في وقت مبكر من منتصف القرن التاسع عشر ، عندما لفت I.F. Semmelweis الانتباه إلى حقيقة أن ما يقرب من 30 ٪ من المرضى في قسم التوليد يموتون من الحمى.
ووجد صلة بحقيقة أن الطلاب فور تشريح الجثث جاءوا إلى المستشفى وعملوا مع المرضى في قسم النساء والولادة ، وبعد ذلك توفي ثلث المرضى بسبب إصابة غير معروفة. الطلاب بعد العمل في المشرحة يمسحون أيديهم بالمناديل. اقترح سيميلويس العلاج بمحلول الكلور ، مما قلل عدد الوفيات بمقدار 10 مرات. لكن الاعتراف الواسع بهذا الاكتشاف لم يأت إلى سيميلويس إلا بعد وفاته.
علاج اليد ، مستويات علاج اليد في الماضي
لبعض الوقت الآن ، طرق علاج اليد طاقم طبيبدأ يناقش على نطاق واسع. تم الاعتراف بهذه الإجراءات على أنها إلزامية ، وتم تضمينها في وثيقة تسمى SanPiN. تطور هذا الإجراء من استخدام محلول التبييض إلى طريقة حديثة ومتسارعة لتطبيق محاليل مطهرة للبشرة ، مصحوبة بتعليمات مفصلة إلزامية لأي أخصائي رعاية صحية يتعامل مع المرضى أو المعدات الطبية.
تتطلب الممارسة الجراحية عناية خاصة في هذا الجانب. منذ حوالي 40 عامًا ، كان على الجراح قبل العملية أن يمر بعدة مستويات من علاج اليد لمدة تتراوح بين 25 و 30 دقيقة. بدأ كل شيء بالغسيل المياه الجاريةبالصابون والفرشاة ، خاصة بعناية ، كان من الضروري تنظيف المناطق المحيطة بالأصابع والطيات بين الأصابع. ثم كانت هناك مرحلة غسل اليدين في حوض معقم بماء معقم ، والذي تم تقطيره خصيصًا لهذا الغرض ، وبعد ذلك اتبعت المرحلة الثالثة - تجفيف اليدين بمناديل شاش معقمة ومعالجة بالكحول ، وبعد ذلك يمكن للطبيب أن يرتديها. قفازات معقمة.
تم إجراء نفس العلاج من قبل الممرضات الذين ساعدوا الطبيب أثناء العملية. هؤلاء الموظفون هم ممرضات عاملين مؤهلات تأهيلاً عالياً ويجتازون امتحان معرفة التعفن والمطهرات.
المعالجة في الظروف الحديثة
مستويات علاج أيدي العاملين في المجال الطبي في الظروف الحديثة أقل بكثير بسبب استخدام المزيد وسيلة فعالة، وهو أيضًا ذو أهمية كبيرة في الوقاية من التهاب الجلد المهني لدى العاملين الصحيين. للوقاية من التهاب الجلد ، يُقترح عدد من الإجراءات لاستعادة الجلد بعد نهاية يوم العمل - الكريمات ، والمستحضرات ، والبلسم ، والحمامات ، إلخ.
ضع في اعتبارك المستوى الصحي لعلاج اليدين. تتكون الخوارزمية الخاصة بها من اجتياز مرحلتين.
الأول: الغسل الإجباري بالصابون السائل والتجفيف بمنديل يمكن التخلص منه.
والثاني هو استخدام مطهر للجلد. من المهم الانتظار حتى يجف المنتج تمامًا على يديك دون مسحه.
حالات للمعالجة الإلزامية
متى يعتبر علاج يد الطبيب إلزاميا؟
- التطهير ضروري قبل فحص كل مريض جديد وبعد فحصه.
- قبل القيام بأي تلاعب طبي ، بما في ذلك ملامسة الجلد أو الأسطح المخاطية للشخص ، وكذلك استخدام الأدوات أو المعدات الطبية.
- بعد ملامسة الضمادات وإفرازات المريض.
- بعد التلاعب مع المرضى الذين يعانون من إفرازات قيحية.
مستويات معالجة اليدين حسب SanPiN
في المؤسسات الطبية وغيرها من المؤسسات الطبية ، يتم توفير تدريب خاص على قواعد معالجة الأيدي. يعرف العاملون في المجال الطبي مستويات العلاج اليدوي عن ظهر قلب ، ويتم تنفيذ الوصفات الطبية بشكل آلي ، خاصة عندما يتم تنفيذ العمل بجروح مفتوحة ، ويتم إجراء العمليات على الأعضاء الداخلية والمفاصل للمرضى.
تم تطوير قواعد خاصة ، تم تكريسها في قيادة الخدمة الصحية الوبائية. وهي إلزامية ، ولا يُسمح للعامل الصحي الذي لم يجتاز اختبارات الرقابة بأداء واجباته ، وفي حالة تكرار المخالفة قد يحرم من شهادته.
تصف الوثيقة "عند الموافقة على SanPiN 2.1.3.2630-10" المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية "بالتفصيل القواعد في كل حالة على حدة. يجب دراستها ومراقبتها من قبل كل عامل طبي ، كل هذا يتم مراقبته بعناية .
ولكن بغض النظر عن مدى صرامة القواعد ، فإن اتباعها يعتمد فقط على الرغبة الواعية للموظفين أنفسهم في الامتثال لشروط التعقيم والتعقيم في العمل. من نواحٍ عديدة ، يعتمد عدد المضاعفات لدى المرضى ، التي تؤدي أحيانًا إلى الوفاة ، على التنفيذ الصارم لهذه القواعد. يتعارض السلوك المختلف تمامًا مع الغرض ذاته من الخدمة الطبية المصممة لمساعدة الناس وحماية الصحة.
تم استخدام علاج اليد للوقاية من عدوى الجرح لأول مرة من قبل الجراح الإنجليزي ج. ليستر في عام 1867. تم علاج أيدي الجراح عن طريق تطهيرها بمحلول حمض الكاربوليك (الفينول). بالإضافة إلى ذلك ، استخدم ليستر محلول حمض الكربوليك لري الأدوات والضمادات والرش في الهواء فوق مجال الجراحة.
كانت طريقة السير جوزيف ليستر (1827-1912) انتصارًا للطب في القرن التاسع عشر. في القرن الحادي والعشرين ، غالبًا ما يتم تجاهل غسل اليدين - هذه الطريقة البسيطة للوقاية من العدوى (العدوى المعوية بشكل أساسي) - من قبل كل من الجمهور وبعض المهنيين الطبيين. في أثناء، العلاج اليدوي المناسب وفي الوقت المناسب هو مفتاح سلامة الطاقم الطبي والمرضى .
ينقسم علاج اليد إلى ثلاثة مستويات:
- مستوى المنزل (تصنيع الأيدي)
- المستوى الصحي (علاج اليدين بمطهرات الجلد)
- المستوى الجراحي (تسلسل خاص من التلاعبات في علاج اليدين يليها ارتداء القفازات المعقمة)
1. تصنيع الأيدي
الغرض من مستوى الأسرة في معالجة الأيدي - إزالة ميكانيكيةمن جلد معظم الميكروفلورا العابرة (لا تستخدم المطهرات).
- بعد زيارة المرحاض
- قبل الأكل أو قبل العمل مع الطعام ؛
- قبل وبعد الاتصال الجسدي مع المريض ؛
- مع أي تلوث في اليدين.
معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:
- صابون محايد بجرعات سائلة أو صابون فردي يمكن التخلص منه على شكل قطع. من المستحسن ألا يكون للصابون رائحة قوية. سرعان ما يصاب الصابون غير الشخصي السائل أو القابل لإعادة الاستخدام بالقضيب بالجراثيم.
- المناديل مقاس 15 × 15 سم يمكن التخلص منها ونظيفة لتبليل يديك. استخدام المنشفة (حتى لو كانت فردية) غير مرغوب فيه ، لأنه ليس لديها وقت لتجف ، علاوة على ذلك ، يسهل زرعها بالميكروبات.
قواعد علاج اليد:
تتم إزالة جميع المجوهرات والساعات من اليدين ، لأنها تجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة. يتم غسل اليدين بالصابون ثم شطفهما الجري الدافئالمياه و كل شيء يتكرر من البداية. يُعتقد أنه خلال أول صابون وشطف بالماء الدافئ ، يتم غسل الميكروبات من جلد اليدين. تحت تأثير الماء الدافئ والتدليك الذاتي ، تفتح مسام الجلد ، وبالتالي ، مع تكرار الصابون والشطف ، يتم غسل الميكروبات بعيدًا عن المسام المفتوحة.
يجعل الماء الدافئ مطهر اليدين أو الصابون يعملان بشكل أكثر فعالية ، بينما يزيل الماء الساخن الطبقة الدهنية الواقية من سطح اليدين. في هذا الصدد ، يجب تجنب استخدام الماء الساخن جدًا في غسل يديك.
علاج اليد - التسلسل الضروري للحركات
- افرك راحة يد واحدة على راحة اليد الأخرى في حركة ترددية.
- فرك السطح الخلفي لليد اليسرى مع راحة اليد اليمنى ، وتغيير اليدين.
- قم بتوصيل أصابع إحدى اليدين بالمساحات بين الأصابع للأخرى ، وفرك الأسطح الداخلية للأصابع بحركات لأعلى ولأسفل.
- قم بتوصيل الأصابع بـ "قفل" ، افرك راحة اليد الأخرى بمؤخرة الأصابع المثنية.
- امسك قاعدة إبهام اليد اليسرى بين إبهام وسبابة اليد اليمنى ، احتكاكًا دورانيًا. كرر على المعصم. تغيير ملكية.
- افرك راحة اليد اليسرى بأطراف الأصابع في حركة دائرية. اليد اليمنى، تغيير ملكية.
المعالجات المذكورة أعلاه موضحة في الصفحة التالية - انظر الرسم البياني EN-1500. .
من المهم جدًا اتباع تقنية غسل اليدين الموصوفة ، حيث أظهرت دراسات خاصة أن غسل اليدين بشكل روتيني أماكن محددةيظل الجلد (أطراف الأصابع وأسطحها الداخلية) ملوثًا.
بعد الشطف الأخير ، تُمسح اليدين بمنديل (15 × 15 سم). يتم إغلاق الحنفيات بنفس المنديل. يتم إسقاط المنديل في وعاء به محلول مطهرلإعادة التدوير.
في حالة عدم وجود مناديل يمكن التخلص منها ، يمكن استخدام قطعة قماش نظيفة ، والتي ، بعد كل استخدام ، يتم التخلص منها في حاويات خاصة ، وبعد التطهير ، يتم إرسالها إلى الغسيل. استبدال المناديل التي تستخدم لمرة واحدة بـ مجففات كهربائيةغير مناسب ، لأن معهم ، لا يوجد فرك للجلد ، مما يعني أنه لا توجد إزالة بقايا المنظفات وتقشر الظهارة.
2. نظافة اليدين
الغرض من العلاج الصحي هو تدمير البكتيريا الدقيقة للجلد بمساعدة المطهرات (التطهير).
يتم إجراء علاج اليد هذا:
- قبل ارتداء القفازات وبعد إزالتها ؛
- قبل رعاية مريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو عند القيام بجولات في الأجنحة (عندما يتعذر غسل اليدين بعد فحص كل مريض) ؛
- قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية أو العمليات الجراحية البسيطة أو العناية بالجروح أو العناية بالقسطرة ؛
- بعد ملامسة سوائل الجسم (مثل حالات الدم الطارئة).
معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:
- المناديل مقاس 15 × 15 سم للاستعمال مرة واحدة ونظيفة.
- مطهر للجلد. يُنصح باستخدام مطهرات الجلد المحتوية على الكحول (محلول كحول إيثيلي 70٪ ؛ محلول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي ، AHD-2000 خاص ، ستيريليوم ، إلخ.)
قواعد علاج اليد:
تتكون المعالجة الصحية لليدين من مرحلتين: التنظيف الميكانيكي لليدين (انظر أعلاه) وتطهير اليدين بمطهر للجلد.
بعد انتهاء مرحلة التنظيف الميكانيكي (صابون مزدوج وشطف) يتم وضع المطهر على اليدين بكمية لا تقل عن 3 ملوبعناية يفرك في الجلد حتى يجف تماما(لا تغسل يديك.) إذا لم تكن الأيدي ملوثة (على سبيل المثال ، لم يكن هناك اتصال مع المريض) ، يتم تخطي المرحلة الأولى ويمكن استخدام المطهر على الفور. يتوافق تسلسل الحركات عند معالجة الأيدي مع مخطط EN-1500. تتكرر كل حركة 5 مرات على الأقل. تتم معالجة اليدين في غضون 30 ثانية - دقيقة واحدة.
3. تنضير اليد
الهدف من المستوى الجراحي لتطهير اليد هو تقليل مخاطر انتهاك العقم التشغيلي في حالة تلف القفازات.
يتم إجراء علاج اليد هذا:
- قبل التدخلات الجراحية
- قبل الإجراءات الغازية الخطيرة (على سبيل المثال ، ثقب الأوعية الكبيرة).
معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:
- صابون سائل محايد الأس الهيدروجيني أو قطع صابون فردية يمكن التخلص منها.
- المناديل مقاس 15 × 15 سم للاستعمال مرة واحدة ومعقمة.
- مطهر للجلد.
- قفازات جراحية معقمة يمكن التخلص منها.
قواعد علاج اليد:
تتكون جراحة اليد من ثلاث مراحل: التنظيف الميكانيكي لليدين ، تطهير اليدين بمطهر للجلد ، إغلاق اليدين بقفازات معقمة يمكن التخلص منها.
1. على عكس الطريقة الموصوفة أعلاه للتنظيف الميكانيكي على المستوى الجراحي ، يتم تضمين الساعدين في العلاج ؛ مناديل معقمة، لكن غسل اليدين يستمر لمدة دقيقتين على الأقل. بعد التجفيف ، تتم معالجة فراش الظفر والحواف المحيطة أيضًا بعصي خشبية معقمة يمكن التخلص منها مبللة بمحلول مطهر.
فرش غير مطلوبة. في حالة استمرار استخدام الفرشاة ، يجب استخدام الفرش المعقمة أو الناعمة أو التي يمكن التخلص منها أو التعقيم بالبخار ، ويجب استخدام الفرشاة فقط في المنطقة المحيطة بالفرش وفقط في أول عملية تنظيف بالفرشاة في نوبة العمل.
2. بعد نهاية مرحلة التنظيف الميكانيكي ، يتم وضع مطهر للأيدي في أجزاء من 3 مل ، ويمنع الجفاف ، ويفرك في الجلد ، باتباع تسلسل حركات مخطط EN-1500 بدقة. يتم تكرار إجراء تطبيق مطهر الجلد مرتين على الأقل ، ويبلغ إجمالي استهلاك المطهر 10 مل ، ويبلغ إجمالي وقت الإجراء 5 دقائق.
3. يتم ارتداء القفازات المعقمة الأيدي الجافة فقط. إذا كانت مدة العمل بالقفازات أكثر من 3 ساعات ، يتكرر العلاج بتغيير القفازات.
4. بعد إزالة القفازات ، تُمسح اليدين مرة أخرى بمنديل مبلل بمطهر للجلد ، ثم يتم غسلهما بالصابون وترطيبهما بكريم مرطب.
مزيد في المقال علاج اليد
. ثلاثة مستويات من علاج اليد: منزلي ، صحي ، جراحي.
. المعيار الأوروبي للمعالجة اليدوية ، EN-1500: تسلسل الحركات.
. معلومات إضافية: نبتات الجلد الدقيقة ، الوقاية من التهاب الجلد.
تلعب الأيدي دورًا مهمًا في انتقال مسببات الأمراض في طب الأسنان. أثبتت العديد من الدراسات وجود تلوث كبير في أيدي العاملين في المجال الطبي بالكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة ، يعتمد تكوين الأنواع على خصائص العمل المنجز.
هناك ثلاثة مستويات لتجهيز أيدي الكوادر الطبية:
غسيل عادي
معالجة صحية للأيدي
جراحة اليد.
غسل اليدين بشكل روتيني يضمن إزالة الأوساخ والنباتات الدقيقة العابرة التي تلامس جلد الطبيب أثناء ملامسة المريض أو الأشياء الملوثة بيئة. يتم إجراؤها عن طريق غسل اليدين جيدًا:
قبل بدء العمل
قبل وبعد الاتصال الجسدي مع المريض ؛
عند تغيير الملابس وأماكن العمل.
من الضروري أن تغسل مرتين ، لأن. في هذه الحالة ستكون الكفاءة 65-70٪ (بجرعة وحيدة - 40٪). من الأفضل استخدام الصابون السائل في موزعات يمكن التخلص منها.
عند استخدام قطع الصابون ، من الضروري وضع قطع صغيرة من الصابون في أرفف خاصة مع تصريف حتى يسمح صحن الصابون ليجف الصابون قبل إعادة استخدامه.
المنهجية:
إزالة المجوهرات والساعات (لأن الجودة منخفضة) ؛
قم بإخراج الصابون السائل من الموزع بيد جافة أو يؤخذ الصابون الجاف بيد جافة ؛
افرك الصابون بقوة تحت الماء الجاري لمدة 30 ثانية على الأقل ؛
اشطف بقايا الصابون تحت الماء الجاري وكرر الأمر ؛
جفف بورق يمكن التخلص منه أو منشفة فردية. في المؤسسات الطبية ، لا ينصح باستخدام مناشف قماشية قابلة لإعادة الاستخدام ، وكذلك مناشف من النوع الملفوف.
نظافة اليد يضمن إزالة أو تدمير البكتيريا المسببة للأمراض (السطحية) أو الانتهازية من أجل منع انتشارها من خلال أيدي الموظفين إلى الأشياء المحيطة والمرضى الذين يخدمون ، وكذلك بعد التلاعب الذي قد يؤدي إلى تلوث أيدي الموظفين أثناء الفحص و علاج المرضى. يجب إجراء التطهير الصحي لليدين من قبل جميع الموظفين بانتظام.
تشمل المناولة غسل اليدين الروتيني واستخدام المطهرات - مطهرات الجلد ، والتي ، وفقًا للغرض تنقسم إلى مجموعات :
للمعالجة الصحية لأيدي العاملين في المجال الطبي (الأطباء ، الممرضات ، إلخ) ؛
لتطهير أيدي الجراحين والممرضات والممرضات والمشاركين الآخرين في العملية ؛
لتطهير المجال الجراحي.
لتطهير مجال الحقن ، وما إلى ذلك (يتم عن طريق المسح بمسحة معقمة مبللة بمطهر)
لمنع الإضرار بسلامة ومرونة الجلد ، يجب تضمين إضافات تليين الجلد في المطهر: 1٪ جلسرين ، لانولين. يجب تحذير الموظفين من ارتداء الخواتم واستخدام طلاء الأظافر ، لأن الحلقات والطلاء المتشقق يجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يؤدي المانيكير إلى الإصابة بالصدمات الدقيقة بسهولة.
مطهرات الجلد:
صابون سائل خاص للجراثيم.
محاليل الكحول لمطهرات الجلد.
عوامل بكتيرية على شكل مادة هلامية.
يتم إجراء العلاج الصحي لطبيب الأسنان قبل التلاعب بالقفازات (قبل وبعد) ، بعد ملامسة سوائل الجسم.
طريقة استخدام مطهرات الجلد: 3-5 مل يوضع على الأيدي المبللة. وافرك حتى يجف. إذا كان المنتج يعتمد على الكحول ، يتم تطبيق المطهر على الأيدي الجافة ويفرك لمدة 15 ثانية على الأقل.
العلاج الجراحي لليدين (علاج يدي الجراح) يوفر أكثر مستوى عالنقاء. يتم تنفيذه فقط مع المطهرات المحتوية على الكحول. وقت المعالجة لا يقل عن 2-5 دقائق.
المنتجات: AHD-2000 ، AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt ، روسيا) ، Decosept (Bohrer Chemi GmbH ، ألمانيا) ، Lizanin (CJSC Petrospirt ، روسيا) ، Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co. ، ألمانيا) ، إلخ.
لا ينصح باستخدام الكحول الإيثيلي لتطهير أيدي طبيب الأسنان ، لأنه. يؤدي استخدامه المتكرر إلى جفاف جلد اليدين ، وفي حالات الاستخدام لتطهير القفازات ، فإنه يؤدي إلى ظهور تشققات صغيرة تقلل من وظيفة الحاجز الواقي لها.
قواعد العمل بالقفازات:
يتم استبدال القفازات بأخرى جديدة بعد موعد كل مريض!
يتم ارتداء القفازات على الأيدي المغسولة جيدًا!
يجب نزع المجوهرات والساعات عن اليدين قبل ارتداء القفازات!
إذا كان الطبيب يستخدم قفازات غير معقمة ، فبعد ارتدائها ، يجب غسل اليدين بالقفازات جيدًا بالصابون ومعالجتها بمحلول مطهر!
بعد إزالة القفازات ، يجب غسل اليدين جيدًا!
لا تلمس الأغشية المخاطية لعينيك وأنفك وفمك وكذلك جلدك غير المحمي بالأيدي التي ترتدي قفازًا!
لا تترك مكان عملك مرتديًا القفازات!
إذا انكسر القفاز ، فخلعه على الفور ، واغسل يديك جيدًا وارتد قفازًا جديدًا!
للحفاظ على الحالة الطبيعية لجلد اليدين أثناء العمل ، يوصى بما يلي:
اغسل يديك بالماء درجة حرارة الغرفة(حوالي +20 درجة مئوية) قبل وبعد أخذ كل مريض ؛
بعد الغسيل ، جفف جلد اليدين جيدًا بمنشفة فردية جافة (يوصى باستخدام المناشف الورقية) ؛
لا تسمح لمسببات الحساسية الطبية (المضادات الحيوية ، نوفوكائين ، البوليمرات ، مكونات الأنظمة اللاصقة ، إلخ) بالتلامس مع أسطح الجلد المفتوحة ؛
استخدام درجات محايدة من الصابون ، على سبيل المثال ، "الحرير" ، "الحرير المطهر" ؛
عالج جلد اليدين قبل البدء في العمل بالكريمات الواقية على سبيل المثال
تنعيم بشرة اليدين بالكريمات المغذية والمرطبة على سبيل المثال
1. أحكام عامة
1.2 تعريف المصطلحات
- عامل مضاد للميكروبات- عامل يثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (المطهرات ، المطهرات ، المعقمات ، عوامل العلاج الكيميائي ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، المنظفات ، المواد الحافظة).
- مطهرات- المواد الكيميائية ذات التأثير الميكروبيستاتيكي والميكروبات المستخدمة في المطهرات الوقائية والعلاجية للجلد السليم والتالف والأغشية المخاطية والتجاويف والجروح.
- معقم اليدين- منتج يحتوي على الكحول مع أو بدون إضافة مركبات أخرى ، مصمم لتطهير جلد اليدين من أجل قطع سلسلة انتقال العدوى.
- عدوى المستشفيات (HAI)- أي مرض واضح سريريًا ذو طبيعة معدية يصيب المريض نتيجة الإقامة في المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية ، وكذلك العدوى التي تحدث في العاملين في مؤسسة الرعاية الصحية نتيجة لأنشطتهم المهنية .
- مطهر صحي لليد- هذا هو علاج اليدين عن طريق فرك جلد اليدين بمطهر للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة.
- التدخلات الغازية- استخدام الأجهزة والأجهزة التي تتغلب على الحواجز الطبيعية للجسم والتي يمكن من خلالها أن يخترق العامل الممرض مباشرة إلى مجرى الدم وأعضاء وأنظمة جسم المريض.
- غسل اليدين بشكل روتيني- إجراء الغسل بالماء والصابون العادي (بدون تأثير مضاد للميكروبات).
- التهاب الجلد التماسي المهيج (KD)- عدم الراحة والتغيرات في حالة الجلد والتي يمكن أن تظهر في الجلد الجاف والحكة أو الحرقان والاحمرار وتقشر البشرة وتشكيل الشقوق.
- الكائنات الحية الدقيقة المقيمة- الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر باستمرار على الجلد.
- البكتيريا المكونة للجراثيم- هذه البكتيريا لها القدرة على تكوين هياكل خاصة مغطاة بقشرة كثيفة ، وتسمى شرطيًا الأبواغ ، فهي شديدة المقاومة لعمل العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية.
- الكائنات الحية الدقيقة العابرة- الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل مؤقتًا إلى سطح جلد الإنسان عند ملامستها للعديد من الكائنات الحية وغير الحية.
- معقم اليدين الجراحي- هذا إجراء لفرك عامل مضاد للميكروبات (مطهر) في جلد اليدين (بدون استخدام الماء) للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.
- غسل اليدين الجراحي- هذا إجراء لغسل اليدين باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.
1.3 تتضمن نظافة اليدين المعالجة الجراحية والصحية لليدين ، والغسيل البسيط وحماية جلد اليدين.
1.4 من أجل نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي ، يتم استخدام المطهرات المسجلة في أوكرانيا بالطريقة المحددة.
2. المتطلبات العامة
2.1. يحافظ موظفو الرعاية الصحية على نظافة أيديهم. يوصى بقص الأظافر إلى مستوى أطراف الأصابع ، دون تلميع أو تشقق سطح الأظافر ، وبدون أظافر صناعية.
2.2. قبل معالجة اليدين ، تتم إزالة الأساور والساعات والخواتم.
2.3 معدات نظافة اليدين
ماء الصنبور.
- حوض به ماء بارد وساخن وصنبور يستحسن تشغيله دون لمس اليدين.
- حاويات مغلقة مع حنفيات للمياه في حالة حدوث مشاكل في التزويد بالمياه.
- صابون سائل مع درجة حموضة متعادلة.
- مطهر كحولي.
- منظف مضاد للميكروبات.
- المنتجات للعناية بالبشرة.
- مناشف أو مناديل غير معقمة ومعقمة يمكن التخلص منها.
- أجهزة صرف المنظفات والمطهرات ومنتجات العناية بالبشرة والمناشف أو المسحات.
- أوعية للفوط والمناديل المستعملة.
- قفازات مطاطية يمكن التخلص منها وغير معقمة ومعقمة.
- قفازات مطاطية منزلية.
2.4 في الغرفة التي يتم فيها إجراء المعالجة اليدوية ، يوجد حوض الغسيل في مكان يسهل الوصول إليه ، ومجهز بصنبور به ماء بارد وساخن وخلاط ، وهو أمر مرغوب فيه ليتم تنشيطه دون لمس اليدين ، ويجب أن يكون تدفق المياه يوجه مباشرة إلى سيفون الصرف لمنع تناثر الماء.
2.5 يُنصح بتركيب ثلاث موزعات بالقرب من الحوض:
- بوسائل لعلاج اليدين بمضادات الميكروبات ؛
- بالصابون السائل
- مع منتج للعناية بالبشرة.
2.7. كل مكان لغسل الأيدي مجهز ، إن أمكن ، بأوعية لمناشف تستخدم لمرة واحدة ومناديل ووعاء للمنتجات المستعملة.
2.9 لا تضيف العامل إلى موزعات المطهرات غير الفارغة تمامًا. يجب ملء جميع الحاويات الفارغة بطريقة معقمة لمنع التلوث. يوصى باستخدام حاويات يمكن التخلص منها.
2.10. موزعات المنظفاتومنتجات العناية بالبشرة قبل كل حشوة جديدة ، يوصى بغسلها وتعقيمها جيدًا.
2.12. في حالة عدم وجود مصدر مياه مركزي أو في حالة وجود مشكلة أخرى بالمياه ، يتم تزويد الأقسام بخزانات مياه مغلقة مع صنابير. تصب في حاويات ماء مغليوقم بتغييره مرة واحدة على الأقل في اليوم. قبل الحشو التالي ، يتم غسل الحاويات جيدًا (إذا لزم الأمر ، تطهيرها) وشطفها وتجفيفها.
3. تنضير اليد
العلاج الجراحي لليدين هو إجراء مهم ومسؤول يتم إجراؤه قبل أي تدخل جراحي من أجل منع إصابة الجرح الجراحي للمريض وفي نفس الوقت حماية الأفراد من العدوى المنقولة عن طريق الدم أو غيرها من إفرازات جسم المريض . يتكون من عدة مراحل:
- غسل اليدين العادي ؛
- مطهر جراحي لليدين ، أو غسلها باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات ؛
- ارتداء القفازات الجراحية ؛
- معالجة اليدين بعد العملية ؛
- العناية بالبشرة.
3.1. غسل اليدين بشكل روتيني قبل التنضير اليدوي
3.1.1. يتم إجراء الغسيل الروتيني قبل التجفيف مسبقًا في الجناح أو غرفة تأمين وحدة العمليات ، أو في غرفة معالجة اليدين المطهرة ، في غرفة ما قبل الجراحة قبل العملية الأولى ، ثم حسب الحاجة.
الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما يتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، وكذلك يتم غسل الكائنات الحية الدقيقة العابرة جزئيًا.
3.1.2. لغسل اليدين ، يتم استخدام سائل عادي أو مسحوق صابون أو غسول غسيل بدرجة حموضة محايدة. يجب إعطاء الأولوية صابون سائلأو غسول الغسيل. استخدام قطع الصابون غير مقبول.
3.1.4. نظرًا للعدد الكبير من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة تحت الأظافر ، يوصى بالمعالجة الإلزامية للمناطق الفرعية. للقيام بذلك ، استخدم العصي الخاصة أو الفرشاة الناعمة المطهرة ، ويفضل التخلص منها.
3.1.5. يتم غسل اليدين بالماء الدافئ. يؤدي الماء الساخن إلى إزالة الشحوم وتهيج الجلد ، حيث يعزز تغلغل المنظفات في البشرة.
3.1.6. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- يتم ترطيب اليدين والساعدين بالماء ، ثم يتم وضع المنظفات بحيث تغطي كامل سطح اليدين والساعدين. يجب غسل اليدين ، مع رفع أطراف الأصابع لأعلى ، والساعدين ، مع انخفاض المرفقين ، لمدة دقيقة تقريبًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالأصابع ، والمناطق بين الأصابع ؛
3.2 معقم اليدين الجراحي
3.2.1. يتم إجراء مطهرات اليد الجراحية باستخدام مطهرات الكحول المختلفة عن طريق فركها في اليدين والساعدين ، بما في ذلك المرفقين.
3.2.2. يتم فرك المنتج وفقًا للإجراء القياسي المطوَّر:
إذا لزم الأمر ، اغسل يديك بمنظف واشطفها جيدًا ؛
- جفف يديك جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها ؛
- باستخدام الموزع (اضغط على الرافعة بكوعك) ، صب المطهر في عمق راحة اليد الجافة ؛
- بادئ ذي بدء ، قم بترطيب اليدين بمطهر ، ثم الساعدين والمرفقين ؛
- افرك المطهر في أجزاء منفصلة للوقت المحدد من قبل المطور ، مع إمساك اليدين فوق المرفقين ؛
- بعد العلاج المطهر ، لا تستخدم المنشفة ، انتظر حتى تجف اليدين تمامًا ، ارتدِ القفازات على الأيدي الجافة فقط.
3.2.3. يوضع المطهر على اليدين في أجزاء (1.5 - 3.0 مل) ، بما في ذلك المرفقين ويفرك على الجلد في الوقت المحدد من قبل المطور. الجزء الأول من المطهر يستخدم فقط للأيدي الجافة.
3.2.4. طوال فترة فرك المطهر ، يبقى الجلد رطبًا من المطهر ، لذلك لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك وحجمه بشكل صارم.
3.2.5. أثناء الإجراء انتباه خاصيتم إعطاؤها للإجراء القياسي لعلاج اليدين بمطهر وفقًا لمعيار EN 1500.
يتم تكرار كل خطوة معالجة 5 مرات على الأقل. عند إجراء تقنية معالجة اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بواسطة العامل: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفئة والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.
3.2.6. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا.
3.2.7. يتم ارتداء القفازات المعقمة على الأيدي الجافة فقط.
3.2.8. بعد انتهاء العملية / الإجراء ، يتم إزالة القفازات ، ويتم معالجة اليدين بمطهر لمدة 2 × 30 ثانية ، ثم بمنتج للعناية بالبشرة. في حالة وصول الدم أو الإفرازات الأخرى إلى اليدين تحت القفازات ، تتم إزالة هذه التلوث أولاً بمسحة أو منديل مبلل بمطهر وغسله بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. بعد ذلك يتم معالجة اليدين بمطهر 2 × 30 ثانية.
3.3 غسل اليدين الجراحي
يتكون غسل اليدين الجراحي من مرحلتين: المرحلة الأولى - الغسل العادي والمرحلة الثانية - الغسل باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات.
3.3.1. يتم تنفيذ المرحلة 1 - غسل اليدين العادي - وفقًا للبند 3.1.
3.3.2. قبل بدء المرحلة الثانية من الغسل الجراحي ، يتم ترطيب اليدين والذراعين والمرفقين بالماء ، باستثناء تلك المنتجات التي ، وفقًا لتعليمات المطور ، يتم وضعها على الأيدي الجافة ، ثم يضاف إليها الماء.
3.3.3. يتم تطبيق المنظف المضاد للميكروبات بالكميات التي يوفرها المطور على راحة اليد ويتم توزيعه على سطح اليدين ، بما في ذلك المرفقين.
3.3.4. يتم التعامل مع الأيدي بأطراف الأصابع التي تشير لأعلى والساعدين ، ذات المرفقين المنخفضين ، بالمنتج للوقت المحدد بواسطة مطور هذا المنتج.
3.3.5. طوال فترة الغسيل ، يتم ترطيب اليدين والذراعين بمنظف مضاد للميكروبات ، وبالتالي لا يتم تنظيم كمية المنتج بشكل صارم. يتم الاحتفاظ بالأيدي طوال الوقت.
3.3.6. أثناء الغسيل ، اتبع تسلسل الإجراءات وفقًا لما هو محدد في ص. 3.2.2 و 3.2.5.
3.3.7. تُجفف الأيدي بمنشفة معقمة أو مناديل معقمة وفقًا لقواعد التعقيم ، بدءًا من أطراف الأصابع.
3.3.8. يتم ارتداء القفازات الجراحية المعقمة على الأيدي الجافة فقط.
3.3.9. بعد العملية / الإجراء ، يتم نزع القفازات ومعالجة اليدين بمطهر وفقًا للبند 3.2.8.
3.4. إذا لم يمر أكثر من 60 دقيقة بين العمليات ، يتم إجراء العلاج الجراحي المطهر لليدين فقط.
4. نظافة اليدين
نظافة اليديشمل غسل اليدين العاديالماء بصابون عادي (غير مضاد للميكروبات) و معقم اليدين الصحي، أي. فرك مطهر كحولي ، دون استخدام الماء ، في جلد اليدين لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة عليها.
متطلبات العوامل المضادة للميكروبات والمطهرات الكحولية
1. يجب أن تفي عوامل الفرك المحتوية على الكحول بمضادات الميكروبات والمطهرات بالمتطلبات التالية:
- مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات فيما يتعلق بالعابرة ( علاج صحياليدين) والنباتات الدقيقة العابرة والمقيمة (العلاج الجراحي لليدين) ؛
- العمل السريع ، أي أن مدة إجراء علاج اليد يجب أن تكون قصيرة قدر الإمكان ؛
- عمل طويل الأمد (بعد معالجة جلد اليدين ، يجب أن يؤخر المطهر تكاثر وإعادة تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المقيمة لفترة معينة (3 ساعات) تحت القفازات الطبية) ؛
- نشاط في وجود ركائز عضوية ؛
- غياب التأثير السلبيعلى الجلد؛
- أقل ارتشاف جلدي ممكن ؛
- عدم وجود آثار جانبية سامة ومسببة للحساسية ؛
- عدم وجود تأثيرات جهازية مطفرة ومسببة للسرطان وماسخة ؛
- احتمال ضئيل لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛
- الجاهزية للاستخدام المباشر (لا تتطلب تحضيرًا مسبقًا) ؛
- تناسق ورائحة مقبولة ؛
- شطف سهل من جلد اليدين (لتركيبات المنظفات) ؛
- صلاحية طويلة.
2. يجب أن تكون جميع العوامل المضادة للميكروبات ، بغض النظر عن طريقة استخدامها ، فعالة ضد البكتيريا العابرة (باستثناء البكتيريا الفطرية) ، وفطريات المبيضات ، والفيروسات المغلفة.
3. يجب اختبار الوسائل المستخدمة في أقسام الأمراض الجلدية ، والأمراض المعدية ، بالإضافة إلى اختبارها في اختبارات Mycobacterium Terrae (نشاط مبيد السل) لاستخدامها في أقسام الطب ، و Aspergillus niger (نشاط مبيد للفطريات) لاستخدامها في أقسام الأمراض الجلدية ، لفيروس شلل الأطفال والفيروس الغدي (مبيد للفيروسات) النشاط) للاستخدام في أقسام الأمراض المعدية إذا لزم الأمر.
الإجراء القياسي خلال يوم العمل هو المعالجة المطهرة لليدين دون استخدام الماء ، أي فرك مطهر كحولي في جلد اليدين.
4.1 دواعي الإستعمال
4.1.1. يوصى بغسل اليدين بشكل روتيني باستخدام منظف غير مضاد للميكروبات:
- في بداية ونهاية يوم العمل ؛
- قبل تحضير الطعام وتقديمه ؛
- في جميع الحالات ، قبل العلاج بمطهر ، عندما تكون الأيدي ملوثة بوضوح ؛
- في حالة ملامسة مسببات الأمراض من عدوى الفيروس المعوي ، في غياب العوامل المضادة للفيروسات المناسبة ، يوصى بالتخلص من الفيروسات ميكانيكيًا بغسل اليدين لفترات طويلة (حتى 5 دقائق) ؛
- ملامسة الكائنات الدقيقة البوغية - غسل اليدين لفترات طويلة (على الأقل دقيقتان) حتى القضاء الميكانيكيينازع؛
- بعد استخدام المرحاض ؛
- في جميع الحالات الأخرى ، إذا لم يكن هناك خطر الإصابة أو تعليمات خاصة.
4.1.2. يوصى بالعلاج الصحي لليدين باستخدام مطهرات الكحول قبل:
. الدخول إلى غرف التعقيم (أقسام ما قبل الجراحة ، وأقسام التعقيم ، ووحدات العناية المركزة ، وغسيل الكلى ، وما إلى ذلك) ؛
. إجراء التدخلات الغازية (تركيب القسطرة ، والحقن ، وتنظير القصبات ، والتنظير الداخلي ، وما إلى ذلك) ؛
. الأنشطة التي يمكن فيها إصابة الكائن (على سبيل المثال ، تحضير الحقن ، وملء الحاويات بالحلول ، وما إلى ذلك) ؛
. كل اتصال مباشر مع المرضى ؛
. الانتقال من منطقة مصابة إلى منطقة غير مصابة في جسم المريض ؛
. ملامسة المواد والأدوات المعقمة ؛
. باستخدام القفازات.
بعد:
. ملامسة الأشياء أو السوائل أو الأسطح الملوثة (على سبيل المثال ، مع نظام جمع البول ، والكتان الملوث ، والركائز الحيوية ، وإفرازات المريض ، وما إلى ذلك) ؛
. الاتصال بالمصارف أو القسطرات التي تم إدخالها بالفعل أو بمكان إدخالها ؛
. كل اتصال مع الجروح.
. كل اتصال مع المرضى
. إزالة القفازات
. استخدام المرحاض
. بعد تنظيف الأنف (مع التهاب الأنف هناك احتمال كبير للإصابة بعدوى فيروسية مع عزل لاحق للمكورات العنقودية الذهبية).
4.1.3. البيانات المقدمة ليست نهائية. في عدد من المواقف المحددة ، يأخذ الموظفون قرار مستقل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لكل مؤسسة رعاية صحية تطوير قائمة المؤشرات الخاصة بها ، والتي يتم تضمينها في خطة الوقاية من العدوى في المستشفيات ، مع مراعاة خصوصيات قسم معين.
4.2 غسيل منتظم
4.2.1. الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما يتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى العابرة. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لـ p.p. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- بلل اليدين بالماء ثم ضعي المنظف بحيث يغطي كامل سطح اليدين والمعصمين. يتم غسل اليدين لمدة 30 ثانية. يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، الأظافر ، النتوءات المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع ؛
- بعد المعالجة بالمنظف ، تُغسل الأيدي جيدًا بالماء والصابون وتُجفف بالمناشف أو المناديل التي تستخدم لمرة واحدة. آخر منديل يغلق صنبور الماء.
4.3 مطهر صحى
4.3.1. تشتمل التقنية القياسية للفرك في المطهر على 6 مراحل وهي معروضة في الفقرة 3.2.5. تتكرر كل خطوة 5 مرات على الأقل.
4.3.2. يُسكب مطهر بكمية لا تقل عن 3 مل في تجويف راحة يد جافة ويفرك بقوة في جلد اليدين والمعصم لمدة 30 ثانية.
4.3.3. طوال فترة فرك المنتج ، يظل الجلد رطبًا من المطهر ، وبالتالي لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك بشكل صارم. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا. المسح اليدوي غير مسموح به.
4.3.4. عند إجراء علاج اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بما فيه الكفاية بمطهر: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفئة والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.
4.3.5. في حالة وجود تلوث واضح لليدين ، قم بإزالته بمنديل مبلل بمطهر ، واغسل يديك بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. أغلق الصنبور بآخر منديل. بعد ذلك ، يتم معالجة اليدين بمطهر مرتين لمدة 30 ثانية.
5. استخدام القفازات الطبية
5.1 لا يوفر استخدام القفازات ضمانًا مطلقًا لحماية المرضى والموظفين من العوامل المعدية.
5.2 يحمي استخدام القفازات الطبية المرضى والعاملين في المجال الطبي من انتشار البكتيريا الدقيقة العابرة والمقيمة مباشرة من خلال اليدين وبشكل غير مباشر من خلال ملامسة الأشياء البيئية الملوثة.
5.3 يوصى باستخدام ثلاثة أنواع من القفازات في الممارسة الطبية:
- جراحي- تستخدم أثناء التدخلات الغازية ؛
- المعاينة- توفير الحماية للطاقم الطبي عند القيام بالعديد من الإجراءات الطبية ؛
- أُسرَة- توفير الحماية للموظفين الطبيين عند معالجة المعدات ، والأسطح الملوثة ، والأدوات ، عند التعامل مع نفايات المؤسسات الطبية ، إلخ.
5.4. يوصى باستخدام القفازات المعقمة في الحالات التالية:
- في جميع التدخلات الجراحية ، لتقليل تواتر الثقوب ، يوصى باستخدام قفازين على بعضهما البعض ، واستبدال القفاز العلوي كل 30 دقيقة. أثناء العملية يوصى أيضًا باستخدام القفازات ذات مؤشر الانثقاب ، حيث يؤدي تلف القفاز بسرعة إلى تغير واضح في اللون في موقع الثقب ؛
- التلاعب الباضع (الحقن الوريدي ، أخذ العينات الحيوية للبحث ، إلخ) ؛
- تركيب قسطرة أو موصل عبر الجلد ؛
- التلاعب المرتبط بتلامس الأدوات المعقمة مع الأغشية المخاطية السليمة (تنظير المثانة ، قسطرة المثانة) ؛
- الفحص المهبلي
- تنظير القصبات والتنظير الداخلي الجهاز الهضمي، والصرف الصحي للقصبة الهوائية.
- ملامسة الامتصاص الرغامي وفغر القصبة الهوائية.
5.5 يوصى باستخدام القفازات غير المعقمة في الحالات التالية:
- ملامسة خراطيم أجهزة التنفس الاصطناعي ؛
- العمل مع المواد البيولوجية من المرضى ؛
- أخذ عينات الدم
- إجراء الحقن العضلي أو الوريدي ؛
- القيام بتنظيف وتعقيم المعدات ؛
- إزالة الأسرار والقيء.
5.6 متطلبات القفازات الطبية:
- للعمليات: اللاتكس والنيوبرين.
- لعمليات التفتيش: اللاتكس ، تاكتيلون ؛
- عند رعاية المريض: اللاتكس والبولي إيثيلين والبولي فينيل كلوريد ؛
- يسمح باستخدام القفازات المصنوعة من القماش تحت المطاط ؛
- يجب أن تكون القفازات بالحجم المناسب ؛
- يجب أن توفر القفازات حساسية عالية للمس ؛
- تحتوي على الحد الأدنى من المستضدات (اللاتكس ، بروتينات اللاتكس) ؛
- عند اختيار القفازات الطبية ، يوصى بمراعاة ردود الفعل التحسسية المحتملة في سوابق المرضى تجاه المواد التي صنعت منها القفازات ؛
- لتنظيف التعقيم المسبق للأدوات الطبية الحادة ، من الضروري استخدام قفازات بسطح خارجي محكم.
5.7 مباشرة بعد الاستخدام ، يتم نزع القفازات الطبية وغمرها في محلول مطهر ، مباشرة عند نقطة استخدام القفازات.
5.8 بعد التطهير ، يجب التخلص من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.
5.9. قواعد استخدام القفازات الطبية:
- لا يوفر استخدام القفازات الطبية حماية مطلقة ولا يمنع الامتثال لتقنية معالجة اليد ، والتي تُستخدم في كل حالة على حدة فور نزع القفازات في حالة الإصابة ؛
- لا يُسمح بإعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، والقفازات غير المعقمة لا تخضع للتعقيم ؛
- يجب تغيير القفازات على الفور في حالة تلفها ؛
- لا يجوز غسل اليدين أو معالجتها بالقفازات بين عمليات التلاعب "النظيفة" و "المتسخة" ، حتى بالنسبة لمريض واحد ؛
- لا يسمح بارتداء القفازات في قسم (أقسام) المستشفى ؛
- لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الزيوت المعدنية ، والفازلين ، واللانولين ، وما إلى ذلك قبل ارتداء القفازات ، لأنها قد تؤدي إلى انتهاك قوة القفازات.
5.10. يمكن أن يتسبب التركيب الكيميائي لمادة القفاز في حدوث حساسية فورية ومتأخرة من النوع أو التهاب الجلد التماسي (CD). يمكن أن يظهر القرص المضغوط عند استخدام القفازات المصنوعة من أي مادة. يتم تسهيل ذلك من خلال: الاستخدام المتواصل المطول للقفازات (أكثر من ساعتين) ، واستخدام القفازات المسحوقة من الداخل ، واستخدام القفازات مع تهيج الجلد الموجود ، ووضع القفازات على الأيدي المبللة ، واستخدام القفازات كثيرًا أثناء يوم العمل.
5.11. الأخطاء التي تحدث غالبًا عند استخدام القفازات:
- استخدام القفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة عند العمل في قسم التموين. في هذه الحالات ، يجب إعطاء الأفضلية للقفازات التي يمكن إعادة استخدامها (منزلية) ؛
- التخزين غير السليم للقفازات (في الشمس ، متى درجات الحرارة المنخفضة، ملامسة قفازات من المواد الكيميائية ، وما إلى ذلك) ؛
- ارتداء القفازات المبللة بمخلفات المطهرات (عبء إضافي على الجلد ؛
- تجاهل الحاجة إلى معالجة مطهرة لليدين بعد نزع القفازات الملامسة للمواد التي يحتمل أن تكون معدية ؛
- استخدام القفازات الجراحية في الأعمال المعقمة ، في حين أن استخدام قفازات الفحص المعقمة يكفي لذلك ؛
- استخدام القفازات الطبية العادية عند العمل مع التثبيط (حماية غير كافية للطاقم الطبي ؛
- العناية الكافية بجلد اليدين بعد استخدام القفازات ؛
- رفض ارتداء القفازات في المواقف التي تبدو للوهلة الأولى آمنة.
5.12. يحظر إعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو تطهيرها. يُسمح بإجراء تعقيم اليدين الصحي في القفازات التي تستخدم لمرة واحدة فقط في المواقف التي تتطلب استبدال القفازات بشكل متكرر ، على سبيل المثال ، عند سحب الدم. في هذه الحالات ، يجب عدم ثقب القفازات أو تلوثها بالدم أو الإفرازات الأخرى.
5.13 يتم تطهير القفازات وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.
6. مزايا وعيوب طرق المعالجة اليدوية
6.1 تعتمد الفعالية والتطبيق العملي والمقبولية لتنظيف الأيدي على الطريقة والشروط المرتبطة بتنظيف اليد الموجودة في بيئة الرعاية الصحية.
6.2 الغسل العادي غير فعال في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة والمقيمة. في الوقت نفسه ، لا تموت الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن مع رذاذ الماء تسقط على سطح الأحواض وملابس الأفراد والأسطح المحيطة.
6.3 في عملية الغسيل ، من الممكن حدوث تلوث ثانوي للأيدي بالكائنات الحية الدقيقة من ماء الصنبور.
6.4. الغسل العادي له تأثير سلبي على جلد اليدين ، حيث أن الماء ، وخاصة الماء الساخن ، والمنظفات تؤدي إلى انتهاك طبقة الدهون المائية السطحية للجلد ، مما يعزز تغلغل المنظف في البشرة. الغسل المتكرر بالمنظف يؤدي إلى تورم الجلد وتلف ظهارة الطبقة القرنية وترشيح الدهون والعوامل المحتوية على الرطوبة الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى تهيج الجلد ويسبب دك.
6.5. يتمتع مطهر اليدين الصحي بالعديد من المزايا العملية مقارنة بالغسيل ، مما يسمح بالتوصية به للاستخدام العملي على نطاق واسع.
مزايا فرك اليدين الصحي مع فرك اليدين بالكحول مقارنة بغسل اليدين التقليدي
6.6. تشمل أخطاء المطهرات الصحية احتمال فرك مطهر كحولي في الأيدي المبللة من المطهر ، مما يقلل من فعاليته وتحمل الجلد.
6.7 يؤدي توفير العامل المضاد للميكروبات وتقليل وقت التعرض إلى جعل أي طريقة لتعقيم اليدين غير فعالة.
7. العواقب السلبية المحتملة لعلاج اليد والوقاية منها
7.1 في حالة انتهاك متطلبات التعليمات / الإرشادات الخاصة باستخدام معقمات الأيدي ومع موقف غير مبالٍ للعناية الوقائية بالبشرة ، قد يحدث داء كاواساكي.
7.2 يمكن أن يكون سبب القرص المضغوط أيضًا:
- الاستخدام المتكرر للمنظفات المضادة للميكروبات ؛
- الاستخدام المطول لنفس المنظف المضاد للميكروبات ؛
- زيادة حساسية الجلد للتركيب الكيميائي للأموال ؛
- وجود تهيج في الجلد.
- كثرة الغسل العادي لليدين ، خاصة بالماء الساخن والمنظفات القلوية أو التي لا تلين ؛
- العمل لفترات طويلة في القفازات ؛
- ارتداء القفازات بأيد مبللة ؛
- عدم وجود نظام جيد للعناية بالبشرة في مؤسسة طبية ؛
7.3. للوقاية من داء كاواساكي بالإضافة إلى تجنب مسببات كاواساكي بحسب ص. 7.1-7.2 ، يوصى باستيفاء المتطلبات الأساسية التالية:
- تزويد العاملين بمطهرات اليد التي يحتمل أن تكون مهيجة لجلد اليد خفيفة ولكنها فعالة ؛
- عند اختيار عامل مضاد للميكروبات ، يجب مراعاة مدى قبوله الفردي للجلد والرائحة والاتساق واللون وسهولة الاستخدام ؛
- في مؤسسة طبية ، يوصى بأن يكون لديك عدة وسائل حتى يتسنى للموظفين الذين يعانون من زيادة حساسية الجلد فرصة اختيار وسيلة مقبولة لأنفسهم ؛
- تطبيق مطهرات مصنوعة على أساس الكحول مع إضافات مطريات مختلفة ، لأن الكحول النقي يجفف جلد اليدين مع الاستخدام المتكرر ؛
خصائص مطهر كحولي
المؤشرات |
نتيجة العمل |
|---|---|
| طيف نشاط مضادات الميكروبات | مبيد للجراثيم (بما في ذلك السلالات المقاومة للمضادات الحيوية) ومبيد للفطريات ومبيد للفيروسات |
| خلق سلالات مقاومة | غائب |
| معدل اكتشاف النشاط المضاد للميكروبات | 30 ثانية - 1.5 دقيقة - 3 دقائق |
| تهيج الجلد | مع الانتهاك المطول لقواعد الاستخدام ، قد يحدث جفاف الجلد. |
| احتباس دهون الجلد | عمليا دون تغيير |
| فقدان الماء عبر الجلد | عمليا غائب |
| الرطوبة ودرجة حموضة الجلد | عمليا لا يوجد تغيير |
| تأثير وقائي على الجلد | وجود إضافات خاصة للترطيب واستعادة الدهون |
| تأثير مسبب للحساسية وحساسية | غير مرئية |
| امتصاص | غائب |
| الآثار الجانبية طويلة المدى (الطفرات ، السرطنة ، المسخية ، السمية البيئية) | مفتقد |
| النفعية الاقتصادية | عالي |
إجراء إحاطة دورية إلزامية حول استخدام عامل مضاد للميكروبات (الجرعة ، والتعرض ، وتقنية المعالجة ، وتسلسل الإجراءات) والعناية بالبشرة.
8. العناية باليدين
8.1 تعتبر العناية بجلد اليدين شرطًا مهمًا لمنع انتقال مسببات الأمراض المتعمقة بالرعاية الصحية ، لأن الجلد السليم فقط هو الذي يمكن معالجته بشكل فعال بعامل مضاد للميكروبات.
8.2 لا يمكن تجنب مرض التهاب الجلد إلا إذا تم تنفيذ نظام للعناية بالبشرة في منشأة الرعاية الصحية ، حيث يوجد خطر محتمل لتهيج الجلد باستخدام أي عامل مضاد للميكروبات.
8.3 عند اختيار منتج للعناية بالبشرة ، يؤخذ في الاعتبار نوع بشرة اليدين والخصائص التالية للمنتج: القدرة على الحفاظ على الحالة الطبيعية لشحوم الجلد ، والرطوبة ، ودرجة الحموضة عند 5.5 ، وضمان تجديد البشرة ، وامتصاص جيد ، قدرة المنتج على إعطاء مرونة للبشرة.
8.4 يوصى باستخدام نوع المستحلب المقابل لقشرة مستحلب الجلد: يجب استخدام المستحلبات من نوع O / W (الزيت / الماء) للبشرة الدهنية ، وكذلك في درجات الحرارة المرتفعة ورطوبة الهواء ؛ للبشرة الجافة ، يوصى باستخدام مستحلبات W / O (الماء / الزيت) ، خاصة في درجات الحرارة والرطوبة المنخفضة.
اختيار منتجات العناية بالبشرة حسب نوعها
8.5 عند اختيار منتجات العناية بالبشرة ، من المهم مراعاة توافقها مع مطهرات الأيدي المضادة للميكروبات لمنع الكريمات أو المستحضرات من التأثير سلبًا على التأثير المضاد للميكروبات للمنتج.
8.6 يُنصح بوضع كريم أو أي منتج آخر على اليدين عدة مرات خلال يوم العمل ، وفركه جيدًا على جلد الأيدي الجافة والنظيفة ، وإيلاء اهتمام خاص لعلاج مناطق الجلد بين الأصابع والتلال المحيطة بالزغب.
