≡×МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт
• Вътрешен дизайн
• За всичко
• Относно ВиК

Техника за хигиена на ръцете. Как правилно да се мият ръцете в медицината: съвременни изисквания за хигиена на ръцете на медицинския персонал

Измиване на ръцете на социално, хигиенно, хирургично ниво

Измиването на ръцете е най-ефективният метод за предотвратяване на нозокомиални инфекции в здравните заведения.

1) социални (редовно миене на ръцете);

2) хигиенни (дезинфекция на ръцете);

3) хирургически (постига се стерилност на ръцете на хирурзите за определено време).

Условия за постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, подготовката им:късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, пръстени или други пръстени на ръцете бижута. Преди да лекувате ръцете на хирурзите, също е необходимо да свалите часовници, гривни и др.

Рутинно измиване на ръцете. Извършва се преди започване на каквато и да е работа.

Мишена:отстранете мръсотията и временната (преходна) микрофлора от кожата на ръцете си, като измиете два пъти със сапун и вода.

Показания: когато ръцете са мръсни, преди медицинска процедураи след извършването му, с или без ръкавици, когато се грижите за пациента (ако ръцете не са замърсени с биологични течности на пациента), преди хранене, хранене на пациента, както и след посещение на тоалетната.

Оборудване:течен сапун, неутрален, без мирис, дозатор за сапун (диспенсър), часовник със секундарник, топъл течаща вода. За да изсушите ръцете си, използвайте салфетки за еднократна употреба 15x15 и салфетка за кран.

сцена	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Изпълнете задължителните условия за постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, проверете целостта на кожата на пръстите	Може да има мацерация на кожата (увреждане на епидермиса), което предотвратява дезактивацията на ръцете
2. Запретнете ръкавите на халата	Капещата вода не трябва да попада върху ръкавите на халата.
3. Отворете крана, регулирайте температурата на водата (35-40 0 C)	Оптимална температура на водата за обеззаразяване на ръцете
Изпълнение на процедурата
1. Напенете ръцете си и измийте крана със сапун (кранът на лакътя не се измива)	Водопроводният кран се обеззаразява
2. Напенете ръцете си в продължение на 30 s, като изплакнете сапуна с вода и обърнете внимание на фалангите и интердигиталните пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и измийте основите на палците с ротационни движения	Равномерното обеззаразяване на ръцете се осигурява, ако повърхността е насапунисана старателно и равномерно. По време на първото сапунисване по-голямата част от микрофлората се отмива, след това след излагане топла водаи самомасаж, порите се отварят и се измиват. Трябва да се помни, че топла водапремахва защитния мастен слой на кожата
3. Изплакнете ръцете си под течаща водаЗа да премахнете остатъците от сапун, дръжте ръцете си така, че водата да тече в мивката от предмишниците или лактите ви (не докосвайте мивката). Повторете стъпки 2 и 3 от процедурата	Фалангите на пръстите трябва да останат най-чисти
Завършване на процедурата
1. Затворете крана със салфетка (затворете лакътния кран с лакътя)
2. Подсушете ръцете си със суха, чиста лична кърпа или със сушилня	Според принципа „от чисто към мръсно“, т.е. от върховете на пръстите (те трябва да са най-чисти) до лакътя

Хигиенично ниво на измиване на ръцете

Има два метода на обработка:

1) Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите;

2) Хигиенно третиране на ръцете с кожен антисептик за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

• преди директен контакт с пациента;
• след контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);
• след контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;
• преди извършване на различни процедури за грижа за пациента;
• след контакт с медицинско оборудванеи други предмети, разположени в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Мишена:премахване или пълно унищожаване на преходната микрофлора от ръцете.

Оборудване:дозатори за течен сапун, сапун и кожен антисептик, часовник със секундарник, топла течаща вода (30-40 0 C), стерилни пинсети, памучни топки, салфетки, кожен антисептик, контейнер за отпадъци с дезинфекционен разтвор.

Изпълни предпоставки - същото като за социална ръчна обработка. За подсушаване на ръцете използвайте чисти платнени кърпи или хартиени салфетки за еднократна употреба, а при обработка на ръцете на хирурзите използвайте само стерилни платнени салфетки.

Важно е да се спазва времето на експозиция: ръцете трябва да са мокри от нанасянето на антисептика най-малко 15 s.

Правила за лечение на ръцете медицински персоналИ кожатапациенти.

1. За да се предотвратят нозокомиални инфекции, ръцете на медицинските работници (хигиенна обработка на ръцете, дезинфекция на ръцете на хирурзите) и кожата на пациентите (обработка на хирургични и инжекционни полета, донорски лакти, санитарна обработка на кожата) трябва да бъдат дезинфекцирани.

В зависимост от извършваната медицинска процедура и необходимото ниво на намаляване на микробното замърсяване на кожата на ръцете, медицинският персонал извършва хигиена на ръцете или хирургично лечение на ръцете.Администрацията организира обучение и контрол за спазване на изискванията за хигиена на ръцете от медицинския персонал.

2. За постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете трябва да се спазват следните условия: късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, халки или други бижута по ръцете. Преди третиране на ръцете на хирурзите също е необходимо да се свалят часовници, гривни и др. За изсушаване на ръцете използвайте чисти платнени кърпи или хартиени салфетки за еднократна употреба, когато третирате ръцете на хирурзи, използвайте само стерилни платнени.

3. Медицински персонал трябва да бъде осигурен в достатъчен брой ефективни средстваза измиване и дезинфекция на ръце, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.) за намаляване на риска от контактен дерматит. При избора на кожни антисептици, перилни препаратии продукти за грижа за кожата на ръцете, трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост.

Хигиена на ръцете.

Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвно налягане);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

Преди извършване на различни процедури за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети, намиращи се в непосредствена близост до пациента.

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване;

Хигиената на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсяванията и намаляване на броя на микроорганизмите;

Третирайте ръцете с кожен антисептик, за да намалите броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

1. Използвайте за пране на ръцете течен сапунс помощта на дозатор. Подсушете ръцете си с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба.

2. Хигиенната обработка на ръцете със спиртосъдържащ или друг разрешен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано в инструкциите за употреба, обръщане Специално вниманиеза третиране на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите.

3. При използване на дозатор се налива нова порция антисептик (или сапун) в дозатора, след като е дезинфекциран, измит с вода и подсушен. Предпочитание трябва да се даде на лактови дозатори и фотоклетки.

4. Кожните антисептици за обработка на ръцете трябва да бъдат леснодостъпни на всички етапи от диагностично-лечебния процес. В отделения с висок интензитет на грижа за пациентите и с голямо натоварване на персонала (отделения за реанимация и интензивно лечение и др.) Дозаторите с кожни антисептици за третиране на ръцете трябва да бъдат поставени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделение, до леглото на пациента и др.). Също така трябва да е възможно да се предоставят на медицински работници индивидуални контейнери (бутилки) с малък обем (до 200 ml) с кожен антисептик.

1. Свалете пръстени, халки и други бижута, т.к те го затрудняват ефективно отстраняванемикроорганизми.

2. Под умерена струя комфортна топла вода ръцете трябва да бъдат енергично насапунисвани и разтривани една в друга в продължение на поне 10 секунди. следната техника:

Разтрийте ръцете си длан в длан;

Дясна дланнад гърба на лявата длан и обратно;

Длан до длан, скръстени пръсти;

Поставете пръстите си в кичур и разтрийте пръстите си един в друг;

Фрикция с въртеливи движения на палеца дясна ръка, държан в лявата длан и обратно;

Фрикция с въртеливи движения напред и назад със свити в щипка пръсти на дясната ръка на лявата длан и обратно.

3. Изплакнете ръцете си под течаща вода.

4. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа и след това затворете крана.

Използване на ръкавици.

1. Трябва да се носят ръкавици във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени с микроорганизми, лигавици или увредена кожа.

2. Не се допуска използването на едни и същи чифт ръкавици при контакт (за грижа) с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент на друг или от замърсена с микроорганизми част на тялото към чиста. След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете.

3. Когато ръкавиците се замърсят със секрети, кръв и др. За да избегнете замърсяване на ръцете си по време на процеса на отстраняването им, трябва да използвате тампон (салфетка), навлажнен с разтвор на дезинфектант (или антисептик), за да премахнете видимите замърсявания. Свалете ръкавиците, потопете ги в разтвора на продукта и след това ги изхвърлете. Третирайте ръцете си с антисептик.

За да се предотвратят инфекции при контакт с кръвта, трябва да се носят ръкавици преди всяка парентерална манипулация на пациента. След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете.

Смяна на работно облекло в болницата.

4. Личният състав е осигурен със средства лична защитав необходимото количество и подходящи размери (ръкавици, маски, щитове, респиратори, престилки и др.) в зависимост от профила на отделението и характера на извършваната работа.

5. Медицинският персонал трябва да бъде осигурен с комплекти резервно облекло: халати, шапки, резервни обувки в съответствие с екипировката, но не по-малко от 3 комплекта специално облекло на работник.

В операционната зала лекарите и другите лица, участващи в операцията, трябва да работят със стерилни престилки, ръкавици и маски. Резервните обувки трябва да бъдат направени от нетъкан текстил.

6. Прането на дрехите на персонала трябва да се извършва централно и отделно от прането на пациентите.

7. Смяната на облеклото в хирургични и акушерски отделения се извършва ежедневно и при замърсяване. В лечебни заведения - 2 пъти седмично и при замърсени. Сменяемите обувки за персонал, работещ в помещения с асептични условия, трябва да бъдат направени от нетъкан материал, който може да се дезинфекцира. Също така трябва да се осигурят сменяеми дрехи и обувки за медицинския персонал на други отдели, които предоставят консултативна и друга помощ, както и за инженерно-техническите работници.

8. По време на манипулации върху пациента персоналът не трябва да си води бележки, да докосва телефонната слушалка и др.

Храненето на работното място е забранено.

Не се допуска носенето на медицинско облекло и обувки извън лечебното заведение.

Хирургичен дебридманръце

Ръцете на хирурзите се лекуват от всички, които се занимават с хирургични интервенции, раждане и катетеризация на големи съдове. Обработката се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода за две минути и след това подсушаване със стерилна кърпа (салфетка);

Етап II - лечение на ръцете, китките и предмишниците с антисептик.

Количеството антисептик, необходимо за третиране, честотата на третиране и продължителността му се определят от препоръките, посочени в ръководството/инструкциите за употреба на конкретен продукт. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

Стерилните ръкавици се поставят веднага след пълното изсъхване на антисептика върху кожата на ръцете.

Класически методи за лечение на ръцете на хирурга:

За третиране на ръцете се използват следните антисептични разтвори:

а) Первомур S-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур се използва през целия ден. Преди употреба смесете 17,1 ml 33% водороден прекис и 6,9 ml 100% мравчена киселина. Поставете реагента в хладилника за 1 час, като разклащате последователно. Преди употреба сместа се изсипва в леген с вода до 10 литра. Измийте ръцете си в леген с приготвения разтвор за 1 минута. Подсушете ръцете си и сложете ръкавици.

б) церигел

Нанесете 4 ml церигел върху ръцете си. Втрива се 10-15 секунди. По ръцете ви се образува филм.

в) хлорхексидин биглюконат (хибитан) – 0,5% алкохолен разтвор.

Ръцете се третират с две салфетки, обилно напоени с церигел за 2 минути всяка.

Дезинфекция на кожата на пациента (места на инжектиране и операция)

Обработка на хирургичното поле на пациентаПреди операция и други манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата (пункция, биопсия), за предпочитане е да се използва антисептик, съдържащ багрило.

Обработка на инжекционното полевключва дезинфекция на кожата с помощта на алкохол-съдържащ антисептик на мястото на инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно) и вземане на кръв.

За лечение на лакътните сгъвания на донорите се използват същите антисептици, както при лечението на хирургичното поле.

За хигиенизиране на кожатапациентите (общи или частични) използват антисептици, които не съдържат алкохол и имат дезинфекционни и почистващи свойства. Санирането се извършва в навечерието на операцията или при грижи за пациента.

1. Свалете всички пръстени от ръцете си (вдлъбнатините по повърхността на бижутата са развъдник на микроорганизми).

2. Преместете часовника над китката си или го махнете.

3. Почистете зоните под ноктите с препарат за нокти под течаща вода.

4. Нанесете 3-5 ml течен сапун върху ръцете си или старателно напенете ръцете си със сапун.

5. Измийте ръцете си, като използвате следната техника:

Енергично механично триене на дланите (повторете 5 пъти);

След това дясната длан измива гърба на лявата ръка с разтриващи движения лява дланизмива гърба на дясната ръка (повторете 5 пъти);

Длан до длан, пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата (повторете 5 пъти);

Опака на пръстите към дланта на другата ръка (преплетени пръсти - повторете 5 пъти);

Променливо ротационно триене на палците на едната ръка с дланите на другата, стиснати длани (повторете 5 пъти);

Променливо триене на дланта на едната ръка със затворените пръсти на другата ръка (повтаряне)

Фиг.6. Миене на ръце.

6. Изплакнете ръцете си под течаща вода, като ги държите така, че китките и ръцете ви да са под нивото на лактите и да избегнете замърсяване от докосване на мивката, халата и други предмети.

7. Затворете крана, като го прекарвате само през него хартиени кърпи за ръце, тъй като може да бъде източник на замърсяване.

8. Подсушете ръцете си със стерилна марля.

8. Обработете старателно кожата на ръцете си за 2-3 минути с 2 тампона, навлажнени със 70% спирт или спиртосъдържащ кожен антисептик с вирусоцидно действие (поне една минута на всяка ръка) или нанесете 5-8 ml от 70 % към повърхностите на дланта. етилов алкохолили алкохолосъдържащ кожен антисептик с вирусоциден ефект и се втрива в кожата за 2 минути.

9. Изхвърлете използваните топчета в контейнер за дезинфекция.

10. Сложете ръкавици според алгоритъма на действие.

Използване на защитно облекло.

халати.

С изключение на операционните зали или съблекалните, където се носят стерилни престилки за защита на пациента, основната цел на престилките е да предотвратят контакта на инфекциозни агенти с облеклото и кожата на персонала.

Шапки.

Медицинските капачки надеждно покриват косата, предотвратявайки я да действа като източник на замърсяване.

Престилки.

Гумените и полиетиленовите престилки са необходими за защита на защитното облекло и кожата на персонала в случай на опасност от пръскане на кръв и други биологични течности и секрети.

Маски.

Маските са необходими, за да се избегне предаването на микроорганизми по въздушно-капков път, както и в случаите, когато има възможност течни вещества от човешкото тяло да попаднат в носа или устата. Те са особено важни, когато персоналът работи директно върху големи повърхности на рани, като отворени хирургични рани или изгаряния, или когато се извършват процедури върху инфекциозни пациенти, от които инфекцията може лесно да се предаде чрез въздушно-капково предаване.

Маските трябва да се сменят на всеки 3-4 часа (в зависимост от вида на извършваната работа) или когато се намокрят по време на работа. Маските не трябва да се спускат върху врата или да се използват повторно. Всички маски трябва да покриват напълно носа и устата.

Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва в средата на 19 век. По това време, поради нехигиеничните условия в Европа, почти 30% от родилките умират в болниците. Основната причина за смъртта е така наречената родилна треска. Често се случвало лекари да отиват при родилки след дисекция на трупове. В същото време те не третираха ръцете си с нищо, а просто ги избърсаха с носна кърпа.

Видове обработка

Поддържането на ръцете ви чисти е предпоставказа целия медицински персонал. Хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:

• премахване на замърсители и намаляване на броя на микроорганизмите върху кожата на ръцете с помощта на вода и сапун;
• използването на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които намаляват броя на бактериите върху кожата до минимално ниво.

Само вторият метод може да се нарече хигиена на ръцете. Първият е просто хигиенично измиване. Ръцете се измиват с течен сапун с дозатор и се подсушават с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.

Според правилата медицинският персонал винаги трябва да разполага с дезинфектант за ръце. Освен това те трябва да бъдат осигурени с кремове, балсами и лосиони, предназначени за грижа за кожата. Наистина, при постоянна хигиенна обработка рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така изборът на детергенти и антисептици трябва да се извършва, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.

Важни условия

Всеки болничен служител трябва да знае кога трябва да се дезинфекцират ръцете на медицинския персонал. Това е необходимо в следните ситуации:

• преди и след контакт с всеки пациент;
• преди и след поставяне на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскременти или телесни секрети, превръзки, лигавици;
• след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс или преместване на пациента;
• след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.

Ако има очевидно замърсяване на кожата на ръцете с кръв или секрети на пациента, те трябва първо да бъдат старателно измити със сапун и вода и подсушени. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептик.

Техника за измиване на ръцете

Не забравяйте за значението на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката за обработка на ръцете остава една и съща навсякъде. Преди да започнете процедурата, трябва да премахнете всички пръстени, часовници и гривни. Всякакви чужди предметизатрудняват отстраняването на патогенни микроорганизми. Препоръчително е да миете ръцете си с умерено топла вода.

За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да намокрите ръцете си и да ги стиснете.Алгоритъмът за обработка на ръцете изглежда така:

1. Напенете сапуна, като разтриете дланите си една в друга.
2. Разтрийте едната длан в другата с движение напред-назад.
3. Разтрийте гърба на дясната си ръка с лявата длан и обратно.
4. Свържете пръстите на дясната ръка и интердигиталните пространства на лявата, внимателно ги обработете.
5. Също така е необходимо да се премине през вътрешната повърхност на пръстите.
6. Скръстете изпънатите си пръсти и разтрийте дланите една в друга.
7. Натиснете един към друг и прокарайте гърба на пръстите си през дланта си.
8. Втрийте старателно с кръгови движения палец, за това основата му трябва да бъде покрита с голям и показалцитедругата ръка.
9. Китката се третира по подобен начин.
10. Разтрийте дланта си с върховете на пръстите си с кръгови движения.

Всяко движение трябва да се повтори поне 5 пъти, като общата продължителност на това измиване трябва да бъде около минута.

Правила за медицинския персонал

Всеки работещ в болница и клиника трябва да знае как да почиства ръцете на медицинския персонал. SanPiN (схема правилно измиванедадено по-горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейната дезинфекция. Здравните работници трябва също да запомнят следните изисквания:

• късо подстригани нокти без лак;
• липса на пръстени, пръстени с печат и други подобни бижута.

Лакът за нокти може да причини нежелани дерматологични реакции, които да доведат до вторична инфекция. В допълнение, тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на поднокътното пространство. Това може да причини лоша обработка. Напуканият лак се счита за най-опасен. Всъщност в този случай става по-трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.

Самото извършване на маникюр е свързано с микротравми, които лесно могат да се инфектират. Това е една от причините, поради които на медицинските специалисти е забранено да носят изкуствени нокти.

Всякакви бижутаили бижута може да накарат хигиената на ръцете на медицинския персонал да стане по-малко ефективна. Освен това те могат да повредят ръкавиците и да направят поставянето им по-трудно.

Нюанси за хирурзите

Лечението на ръцете на хора, участващи в оперативни интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Например времето за пране при тях се удължава и възлиза на 2 минути. По-нататъшният алгоритъм за обработка на ръцете е както следва. След механично почистване е необходимо кожата да се подсуши със стерилна тъкан или хартиена кърпа за еднократна употреба.

В допълнение към измиването е важно и третирането с антисептик. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. Кожата трябва да остане влажна през определеното време за третиране. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Едва след това хирурзите могат да сложат ръкавици.

Избор на хигиенни продукти

Сега много хора избират антибактериален сапун. Но е важно да следвате техниката за почистване на кожата. Ако се прави правилно, измиването на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургическата практика те използват специални средстваза антисептична обработка на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон йод. Тези вещества могат да намалят броя на бактериите със 70-80% при първа употреба и с 99% при повторна употреба. Освен това, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.

Да бъде в пълно съответствие нормативни изискванияРъцете на медицинския персонал са подложени на хигиенична обработка, препоръчително е да се оборудват лечебните заведения за работа с тях без използване на ръце.

Също така в хирургическата практика четките могат да се използват за почистване на ръцете, но това не се счита за необходимо. Те трябва да са стерилни за еднократна употреба или да издържат на автоклавиране.

Периоди от време

В хирургическата практика са установени специални правила за почистване на кожата. След обичайното цялостно измиване съгласно установения протокол, те трябва да бъдат дезинфекцирани.

Задължително е хигиенизирането на ръцете на медицинския персонал. SanPin (схемата за измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиената.

Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат мокри. За извършване на процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследване беше установено, че за висококачествено унищожаване на бактерии е достатъчно петминутно третиране на кожата. Също така е потвърдено, че извършването на тази процедура в продължение на три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.

Правила за третиране на ръцете с антисептик

След като измиете старателно кожата на ръцете, китките и предмишниците, трябва да ги подсушите. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работещите в операционните зали изисква използването на специални дезинфектанти.

Преди това, ако е необходимо, трябва да третирате нокътните легла и околонокътните гънки. За тези цели използвайте стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, които трябва да бъдат допълнително навлажнени с антисептик.

Дезинфектантът се нанася по 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. За едно третиране на две ръце са необходими около 10 ml дезинфекцираща течност. Антисептикът трябва да се втрие в кожата по същата схема като измиването на ръцете, като се спазва правилната последователност от движения.

Едва след пълното абсорбиране/изпаряване на продукта можете да сложите ръкавици. Ако продължи повече от 3 часа, лечението се повтаря. В крайна сметка патогенните микроорганизми могат да започнат да се размножават отново под ръкавици.

Краен етап

Но това не са всички нива на лечение на ръцете. Важно е да свалите ръкавиците след работа с ръкавици и да измиете ръцете си със сапун. В този случай вече няма нужда да използвате дезинфекционен разтвор. Достатъчно е измиване с течен сапун, за предпочитане с неутрално pH.

След почистване на кожата е необходимо да я овлажните. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на спиртосъдържащите дезинфектанти.

Също така си струва да се отбележи, че хигиената на ръцете при липса на видимо замърсяване може да се извърши без измиване. В повечето случаи е достатъчно да използвате антисептични разтвори за 30-60 секунди.

Възможни усложнения

Заслужава да се отбележи, че редовното използване на дезинфектанти не е най-много по възможно най-добрия начинзасяга кожата на здравните работници. Има два основни вида реакции, с които се сблъскват болничните служители. Най-често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат незначителни или значително засегнати общо състояниеработници.

Има и друг вид усложнения - алергичен дерматит. Възникват при непоносимост към някоя от съставките на продуктите, предназначени за дезинфекция на ръце. Алергичният дерматит може да се прояви както в леки локализирани, така и в тежки генерализирани форми. В най-напредналите случаи те могат да бъдат комбинирани със синдром на респираторен дистрес или други прояви на анафилаксия.

Разпространение на усложненията и тяхното предотвратяване

Значимостта на проблема може да бъде разбрана, като се знае, че подобни практики за почистване на ръцете водят до 25% от медицинските сестри с признаци на дерматит, а 85% съобщават за анамнеза за кожни проблеми.

Дразнещият ефект на антисептиците може да бъде леко намален чрез добавяне на емолиенти към тях. Това е един от начините за намаляване на случаите на контактен дерматит. Рискът от появата им също може да бъде сведен до минимум, ако използвате овлажнители, предназначени да се грижат за кожата на ръцете ви след всяко измиване.

За да предотвратите развитието на усложнения, не мийте ръцете си всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Също така е важно да се гарантира, че ръкавиците се поставят само когато кожата е напълно суха.

Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. Изследванията обаче не успяха да потвърдят недвусмислената им ефективност. Спира много висока ценаза тези кремове.

Прочети: A- Изработен от медицински гипс с трайни пънчета от същия материал Удостоверение за медицински преглед за нетрезво състояние на лице, управляващо МПС Алгоритъм на действията на медицинския работник в случай на порязвания и инжекции Алгоритъм за защита на медицинския персонал по време на инвазивни процедури. Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на пациент със съмнение за чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза, стафилококова инфекция, диария)“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на пациент със съмнение за норовирусна инфекция и алгоритъм за събиране на клиничен материал“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на инфекциозен пациент със съмнение за анаеробна инфекция“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на пробиване или порязване на кожата (спешен случай).“ Алгоритъм „Действие на медицински работник при идентифициране на пациент с малария“.

Има 3 нива на обеззаразяване (дезинфекция) на ръцете:

1. Социални.

2. Хигиенни (дезинфекция).

3. Хирургически.

СОЦИАЛНО НИВО НА ОБРАБОТКА

Измийте леко замърсените ръце два пъти със сапун и вода. Позволява ви да премахнете повечето преходни микроорганизми от кожата.

Социалното лечение на ръцете се извършва:

Преди ядене

След посещение на тоалетната

Преди и след грижа за пациента

Когато ръцете ви са мръсни

Преди да сложите ръкавици след свалянето на ръкавиците

ОБОРУДВАНЕ: сапун, течен сапун, салфетки, стерилна кърпа.

Когато използвате сапун, той трябва да се поддържа сух (чрез окачване или съхраняване в специална сапунерка), за да се предотврати замърсяване от определени микроорганизми, които растат в такава среда.

АЛГОРИТЪМ

2. Напенете дланите си, измийте ръцете си чрез енергично механично триене на сапунисаните длани за 10 секунди, изплакнете сапуна под течаща вода, дръжте ръцете си така, че китките и ръцете ви да са над нивото на лактите.

ЗАБЕЛЕЖКА: В това положение водата тече от чистата зона към мръсната зона.

ВНИМАНИЕ: НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ МОКРА КЪРПА!!!

Имайки предвид броя на микроорганизмите, предавани чрез ръцете, важно е да се разбере, че миенето на ръцете е сериозна профилактика на вътреболничните инфекции и вирусния хепатит.

ХИГИЕННО НИВО НА ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕТЕ

Определена техника на измиване, включително използването на антисептични средства. Повече е ефективен методотстраняване и унищожаване на микроорганизми.

Хигиената на ръцете се извършва:

Преди извършване на инвазивни процедури

Преди да се грижите за имунокомпрометиран пациент

Преди и след грижа за рани, уринарен катетър

Преди поставяне и след сваляне на ръкавиците

След контакт с телесни течности

Преди работа със стерилна маса

ОБОРУДВАНЕ: сапун, течен сапун, кожен антисептик, стерилни кърпички или кърпи за еднократна употреба.

АЛГОРИТЪМ

1. Свалете всички пръстени от ръцете си, свалете часовника си, отворете крана за вода с помощта на салфетка за еднократна употреба и регулирайте температурата на водата.

2. Насапунисайте дланите си, измийте ръцете си чрез енергично механично триене на сапунисани длани за 10 секунди:

1) триене на дланта

2) длан в длан: триене между пръстите

3) измиване на гърба на пръстите с противоположната длан

4) алтернативно триене на палците на дланта

5) последователно разтрийте дланите с пръстите на другата ръка.Изплакнете сапуна под течаща вода.

3. Затворете крана с хартиена салфетка и подсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба.

4. Нанесете 3-5 ml антисептик.

ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕ И ЛИГАВИЦИ В КОНТАКТ С БИОЛОГИЧНИ ТЕЧНОСТИ.

1. Когато кожата на ръцете ви е замърсена със секрети, кръв и др. Трябва да измиете ръцете си със сапун и вода; Подсушете добре ръцете си с кърпа за еднократна употреба; лекувайте два пъти с антисептик.

2. Обработете ръцете с ръкавици със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това измийте с течаща вода, свалете ръкавиците, измийте ръцете си и третирайте с кожен антисептик.

3. Ако биологична течност попадне върху лигавиците на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

4. Ако биологични течности попаднат в очите ви, изплакнете ги с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1:10 000.

5. При инжекции и порязвания измийте ръцете си без да сваляте ръкавиците си с течаща вода и сапун, свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и третирайте раната с 5% спиртна тинктураЙода. Ако по ръцете ви има микротравми, драскотини или ожулвания, покрийте повредените места с лепяща лента.

6. По показания се извършва спешна профилактика на хепатит и ХИВ инфекция.

7. Ако получите наранявания, включително микротравми (инжекции, порязвания), опасни от гледна точка на инфекция, лицето, отговорно за предотвратяването на парентерални инфекции в здравното заведение, организира регистрация в дневника на нараняванията и съставя протокол в съответствие със законодателството. на Руската федерация.

8. За грижа за кожата на ръцете се използват омекотяващи и защитни кремове, за да се осигури еластичността и здравината на кожата.

Дезинфекция

Дезинфекцията е система от мерки, насочени към пълното унищожаване на патогенни микроорганизми и унищожаването на опортюнистични патогени до безопасно ниво в обекти на околната среда.

При дезинфекция високо ниво(TLD) само някои видове микробни спори остават жизнеспособни (използвани за крайна обработка на гъвкави ендоскопи).

Видове дезинфекция

1. Превантивно - преди появата на случаи на инфекциозни заболявания (хлориране вода от чешмата, почистване на помещения с дезинфекционни разтвори).

2. Фокално - когато се появи фокус на заболяването (в апартамент, болница и т.н.), се разделя на:

1) ток - от момента на откриване заразна болестпреди да извадите пациента от лезията;

2) окончателен - след отстраняване на пациента от епидемията. огнище.

Методи за дезинфекция

1. Механични методи:

Мокро почистване на помещения и обзавеждане;

Почистване на помещенията от прах с помощта на прахосмукачка, варосване, боядисване на помещенията;

Миене на ръце.

2. Физични средства и методи (термични):

слънчеви лъчи;

облъчване ултравиолетова радиация;

Гладене с гореща ютия;

Горене на отпадъци и предмети без стойност;

Обработка с вряща вода или нагряване до кипене;

пастьоризация;

кипене.

3. Химични методи (Химическо вещество, унищожаващи микроорганизми):

напояване;

Разтриване;

Пълно потапяне;

Пръскане (използват се водни разтвори, емулсии, прахове).

Методи за контрол на дезинфекцията:

1. Визуален (чл. м/с, гл. м/с, епидемиолог);

2. Химически (индикаторни ленти - определят процентната концентрация на активното вещество в работния разтвор).

3. Бактериологични (измивки).

Документация за работа с дезинфектанти:

1. „Дневник за отчитане на приема и разхода на дезинфектанти”;

2. „Работни инструкции за подготовка дезинфекционен разтвор»;

3. „Папка с резултатите от химическия контрол на процентната концентрация на активното вещество в работния разтвор.“

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ РАБОТА С ДЕЗИНФЕКТАНТИ

1. Използва се за дезинфекция, предстерилизационна обработка, стерилизация, дезинфекция химикалиимат локални и общи токсични ефекти в различна степен.

2. Лица на възраст най-малко 18 години, които са преминали подходящ инструктаж относно задълженията, мерките за безопасност, предпазните мерки и предотвратяването на случайни отравяния, посочени в „Правилата за защита на труда на работниците от отделите за дезинфекция, отделите за превантивна дезинфекция на санитарно-епидемиологичните станции. , индивидуални инсталации за дезинфекция", одобрени от министерствотоЗдравеопазване на СССР 02/09/1979 № 1963-79. Главният лекар на институцията или специално назначено лице отговаря за инструктажа.

3. От работа с тях се отстраняват лица със свръхчувствителност към използваните химикали и алергични заболявания.

4. При извършване на работа е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Пушенето, пиенето и яденето са забранени. След работа открити площиИзмийте тялото си (лице, ръце) със сапун и вода.

5. Накисване на бельо, съдове и други предмети в дезинфекционни разтвори, предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински продукти с химикали се извършват в специални помещения, оборудвани с вентилация за подаване и смукателна вентилация.

6. Приготвянето на работни разтвори на дезинфектанти се извършва в добре проветриви помещения. Съхранявайте разтворите и съхранявайте обектите, които се третират в тях, в плътно затворени съдове. Запасите от лекарства се съхраняват на недостъпни места обща употреба, В тъмни съдове, в сухо, тъмно и хладно помещение. Всички дезинфектанти и разтвори трябва да бъдат етикетирани с име, концентрация, дата на производство и срок на годност. В отделенията дезинфектантите и техните разтвори се съхраняват под ключ на места, недостъпни за деца и лица, които не участват в дезинфекцията, отделно от лекарствените препарати.

7. Стриктно се спазва последователността, като етапите на измиване и дезинфекция се извършват прецизно, като се гарантира максимално отстраняване на остатъчните препарати и дезинфектанти от обработваните обекти.

8. Всички работи с дезинфектанти и химикали се извършват в съответствие с инструкциите.

9. При почистване на разлят концентрат трябва да се използват продукти предпазни дрехи, ботуши и лични предпазни средства: дихателни органи с универсални респиратори тип RPG-67 или RU-60M с патрон от клас B; очи - херметизирани очила; кожата на ръцете - гумени ръкавици. Разлятият концентриран продукт трябва да се адсорбира с влагозадържащо вещество (пясък, дървени стърготини) или парцали и да се изпрати за изхвърляне. Не изливайте концентрирания продукт в канализацията.

Първа помощ при случайно отравяне с дезинфектанти.

1. При нарушаване на режима на работа не се спазват предпазните мерки, а при извънредни ситуации персоналът може да изпита симптоми на общо отравяне или локално дразнене от дезинфектанти. Типично за повечето приложения химикалидезинфекция и стерилизация е дразнещо за кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

2. Ако лекарството попадне върху кожата ви, незабавно измийте мястото чиста вода. Намажете кожата с омекотяващ крем.

3. При поява на признаци на дразнене на дихателната система трябва да спрете работата с продукта. Незабавно изведете жертвата от помещението за Свеж въздухили на добре проветриво място, изплакнете устата и назофаринкса с вода и се консултирайте с лекар, ако е необходимо.

4. Ако лекарството попадне в очите ви, незабавно ги изплакнете под течаща вода в продължение на 10-15 минути и капнете в 30% разтвор на натриев сулфацил. Незабавно отидете на лекар.

5. Ако продуктът попадне в стомаха, дайте на пострадалия няколко чаши вода с 10-20 стрити таблетки. активен въглен. Не изплаквайте стомаха. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар.

Преди да използвате нов дезинфектант, внимателно проучете инструкциите и предпазните мерки.

ТЕХНИКИ ЗА ПРИГОТВЯНЕ НА ДЕЗИНФЕКТАНТИ ЦЕЛ:използване за дезинфекция, в съответствие със заповедта за спазване на санитарните и епидемиологичните разпоредби.

ОБОРУДВАНЕ:

Работно облекло:

Дълга роба

шапка с козирка

Престилка от мушама

Медицински ръкавици

Респиратор (4-слойна марлена маска)

Предпазни очила

Вътрешни обувки

Дез. означава

- контейнери:

За вода, маркирана с капачки

За дезинфекционен разтвор, етикетиран с капачки

За перилни препарати, маркирани с капаци.

ВНИМАНИЕ:Вижте инструкциите за приготвяне и употреба

СТЪПКИ	ОБОСНОВКА
ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА
1. Облечете гащеризони.	Осигуряване безопасността на м/с на работното място
2. Подгответе оборудването	Поддържане на яснота в работата
3.проверете етикетирането (име на дезинфектанта, концентрация, предназначение, дата на приготвяне)	Осигуряване на лична отговорност
ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОЦЕДУРАТА
1.Налейте вода в съда до маркировката
2. Поставете дезинфектанта в съд с вода	Спазване на процедурата за приготвяне на разтвор с процентна концентрация
3. Разбъркайте разтвора дървена шпатула
4.Затворете с капак
5. Поставете датата на приготвяне на разтвора и подписа на м/с върху етикета.	Осигуряване на приемственост в работата с дезинформация. решения, лична отговорност.