हाथ धोने की स्वच्छ विधि. चिकित्सा कर्मियों के हाथों और रोगियों की त्वचा के उपचार के नियम
हाथ का उपचार- शल्य चिकित्सा घाव के संपर्क संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए सर्जन और ऑपरेशन में अन्य प्रतिभागियों के हाथों की बाँझपन प्राप्त करने के उद्देश्य से सड़न रोकनेवाला उपायों में से एक।
कहानी
वैज्ञानिक रूप से आधारित ओ. आर. सर्जरी में एंटीसेप्टिक युग की शुरुआत से ही इसका चलन शुरू हुआ। इससे पहले हाथ की सफाई को महत्व नहीं दिया जाता था. पहली बार, हाथ कीटाणुशोधन (क्लोरीन पानी के साथ) होम्स (ओ. डब्ल्यू. होम्स, 1843) और आई. सेमेल्विस (1848) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। जे. लिस्टर (1867) ने ओ. आर. को पदोन्नत किया। फिनोल घोल इसकी एंटीसेप्टिक विधि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एल. पाश्चर (1863) या की खोजों से प्रमाणित। व्यावहारिक सर्जरी में मजबूती से स्थापित।
हाथों की त्वचा में आमतौर पर कई रोगाणु होते हैं, जो न केवल सतह पर, सिलवटों, दरारों में, बल्कि बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों और विशेष रूप से नाखूनों के नीचे भी पाए जाते हैं। हाथों के बार-बार दूषित होने और उनकी खराब देखभाल से, त्वचा के खुरदुरे होने, दरारें, खरोंच और घर्षण की उपस्थिति से संक्रमण बढ़ जाता है और सर्जरी से पहले हाथों की सड़न को दूर करना बेहद मुश्किल हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन में भाग लेने वाले व्यक्तियों को अपने हाथ साफ रखने चाहिए और संदूषण से बचना चाहिए, खासकर मवाद से; यदि आपकी त्वचा शुष्क है, तो रात में आपके हाथों को वैसलीन या किसी विशेष क्रीम से चिकनाई देनी चाहिए; नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए और उन पर वार्निश लगाना अस्वीकार्य है। शारीरिक श्रम या खेल में संलग्न होने पर दस्ताने का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
कम-सांद्रता वाले एंटीसेप्टिक समाधान, जो पहले OR के लिए उपयोग किए जाते थे, उनमें पर्याप्त जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि ढीली उपकला और वसामय ग्रंथियों का स्राव माइक्रोफ्लोरा को एंटीसेप्टिक्स के सीधे संपर्क से बचाता है। अधिक सांद्रित घोल त्वचाशोथ का कारण बनते हैं। इसलिए, एंटीसेप्टिक युग की शुरुआत में, ओ.आर. में मुख्य ध्यान दिया गया। यांत्रिक सफाई के लिए दिया गया - गर्म पानी में ब्रश और साबुन से हाथ धोना। हालाँकि यह यांत्रिक विधिअपर्याप्त रूप से प्रभावी साबित हुआ. फिर, धोने के बाद, हाथों को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाने लगा, जिसकी बदौलत त्वचा की सतह की सापेक्ष बाँझपन प्राप्त करना संभव हो गया, लेकिन इसकी गहराई में स्थित रोगाणु कीटाणुनाशकों के जीवाणुनाशक प्रभाव के अधीन नहीं थे।
ऑपरेशन के दौरान, वे पसीने और वसायुक्त चिकनाई के साथ त्वचा की सतह पर आ गए। इस संबंध में, त्वचा की सतह परतों को मोटा करने और लंबे समय तक त्वचा के छिद्रों को बंद करने के लिए टैनिंग एजेंटों का उपयोग करने का विचार आया, ताकि रोगाणुओं को सतह तक पहुंचने से रोका जा सके।
इस प्रकार, हाथ कीटाणुशोधन के तीन बुनियादी सिद्धांत निर्धारित किए गए: यांत्रिक सफाई, रासायनिक कीटाणुशोधन, चमड़े की टैनिंग, जिसके आधार पर मौखिक उपचार के विभिन्न तरीके विकसित किए गए। और उनके असंख्य संशोधन। सभी विधियों के लिए सामान्य आवश्यकताएं विकसित की गईं: सबसे पहले, हाथों की त्वचा का इलाज किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उंगलियों (जोड़ों का क्षेत्र, नाखूनों की लकीरें, नाखूनों के मुक्त किनारों के नीचे की जगह) का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए। , और फिर अग्रबाहु से कोहनी तक की त्वचा; O. r के लिए उपयोग किया जाता है ब्रश, नैपकिन, उपकरण बाँझ होने चाहिए; सबसे पहले, हाथों और अग्रबाहुओं को एक नैपकिन (ब्रश) से उपचारित किया जाता है, फिर दूसरे नैपकिन (ब्रश) से - मुख्य रूप से हाथों को।
क्लासिक तरीके
सबसे प्रसिद्ध विधियाँ फुरब्रिंगर, अल्फेल्ड और स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि हैं।
फरब्रिंगर विधि.धोने के बाद गर्म पानी 1 मिनट के लिए साबुन के साथ (ब्रश का उपयोग करके)। हाथों को 80% अल्कोहल (1 मिनट) से धोया जाता है और 1 - 2 मिनट के लिए डुबोया जाता है। उर्ध्वपातन (1:1000) के घोल में।
अल्फेल्ड की विधि. 10 मिनट तक ब्रश का उपयोग करके बहते गर्म पानी के नीचे साबुन से हाथों को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर एक बाँझ तौलिये से पोंछकर 5 मिनट तक उपचारित किया जाता है। 96% अल्कोहल.
फरब्रिंगर और अल्फेल्ड की पद्धतियों में बाद में बड़े बदलाव आये। विभिन्न संशोधनों ने धोने का समय बढ़ा दिया, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ उंगलियों के नाखून सिलवटों का इलाज करना अनिवार्य हो गया, और इन तरीकों का एक संयोजन प्रस्तावित किया गया।
स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि।इस विधि की एक विशेष विशेषता हाथ धोने के लिए 0.5% अमोनिया घोल का उपयोग है, जिसका अच्छा कम करने वाला प्रभाव होता है। हाथों को ताजा तैयार घोल (प्रत्येक 100 मिली के लिए 0.5 मिली आधिकारिक 10% अमोनिया) से धोया जाता है गर्म पानी) दो बेसिनों में धुंध नैपकिन के साथ, प्रत्येक 3 मिनट। हर किसी में. धोए गए हाथों को रोगाणुरहित तौलिए से पोंछकर सुखाया जाता है और टैनिंग प्रयोजनों के लिए 5 मिनट तक उपचारित किया जाता है। शराब में भीगी हुई गेंद. या। मैंने इसे अमोनिया के साथ पाया व्यापक अनुप्रयोगशल्य चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में; महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान इस पद्धति ने खुद को सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय साबित किया। लंबे समय तकयह हमारे देश में सबसे आम रहा।
आधुनिक तरीके
20वीं सदी के मध्य से। ओ.आर. के लिए कई नए एंटीसेप्टिक्स प्रस्तावित किए गए। सबसे आशाजनक सर्फेक्टेंट थे, जिनमें चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक शामिल थे, जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं, साथ ही गीला करने और धोने के गुण भी होते हैं जो त्वचा में गहरी पैठ सुनिश्चित करते हैं। इनका उपयोग करते समय ब्रश और टैनिंग एजेंटों का उपयोग अनावश्यक हो जाता है। इस प्रकार, क्लासिक ट्रायड (यांत्रिक सफाई, रासायनिक कीटाणुशोधन, टैनिंग), जिसके लिए त्वचा पर विभिन्न प्रभावों की आवश्यकता होती है, को एक ही प्रभाव से प्रतिस्थापित किया जाता है जो हाथों की गहरी और दीर्घकालिक बाँझपन सुनिश्चित करता है।
आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाले प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स की सूची काफी व्यापक है और इसे लगातार अद्यतन किया जा रहा है। इसमें डायोसाइड, नोवोसेप्ट, डिग्मिसाइड, ऑक्सीडेटिव सिस्टम आदि शामिल हैं (यूएसएसआर); सेफिरन, रोक्कल, अमोनिक्स टी, बायो-नाल, आदि (यूएसए); सीटैब, सीटावलोन (इंग्लैंड), आदि। ओ. आर. की विधियाँ। ये एंटीसेप्टिक्स सरल हैं, इनमें अधिक समय और विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।
डायोसाइड से हाथ का उपचार। 1: 3000-1: 5000 की सांद्रता में डायोसाइड घोल (देखें) को एक तामचीनी बेसिन में डाला जाता है और, एक बाँझ नैपकिन का उपयोग करके, हाथों को 2-3 मिनट के लिए इससे उपचारित किया जाता है, फिर सुखाया जाता है और 1 - 2 मिनट के लिए। शराब से पोंछो.
नोवोसेप्ट, डीग्मीसाइड से हाथ का उपचार।नोवोसेप्ट (3%) या डेग्मिसाईड (1%) का घोल एक बेसिन में डाला जाता है और हाथों को इससे पोंछा जाता है, पहले एक से और फिर दूसरे फोम स्पंज से 2-3 मिनट के लिए। चमड़े की गहराई में दवाओं की अच्छी पैठ के कारण अल्कोहल से टैनिंग की आवश्यकता नहीं होती है।
वेज, इन घरेलू दवाओं के परीक्षणों से पता चला है कि डायोसाइड की तुलना में उनके कई फायदे हैं। तैयार घोल के जीवाणुनाशक गुण 6 महीने तक भंडारण के दौरान कम नहीं होते हैं। "दस्ताने का रस" 5-6 घंटों के भीतर निष्फल हो जाता है। डेग्मिसाईड में नोवोसेप्ट की तुलना में अधिक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।
हाइड्रोजन पेरोक्साइड और फॉर्मिक एसिड समाधान के मिश्रण से हाथ का उपचार(पर्वोमूर, सी-4)। 30-33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 170 मिलीलीटर और 100% के 69 मिलीलीटर (या 85% के 81 मिलीलीटर फॉर्मिक एसिड) को एक कांच के बर्तन में डाला जाता है, जिसके बाद बर्तन को इसमें रखा जाता है ठंडा पानी 1 - I1/* घंटे के लिए और समय-समय पर हिलाएं। मिश्रण को एक ठंडे स्थान पर भली भांति बंद करके सील किए गए कंटेनर में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहित न करें। ओ. आर. के लिए इस मिश्रण के 2.4% या 4.8% घोल का उपयोग करें, जो क्रमशः 10 या 5 लीटर नल या आसुत जल मिलाकर प्राप्त किया जाता है।
सबसे पहले, हाथों को 1 मिनट तक बिना ब्रश के साबुन और पानी से धोया जाता है, एक बाँझ कपड़े से पोंछकर सुखाया जाता है, फिर 1 मिनट के लिए इनेमल बेसिन में 2.4% प्रति-वोमुर घोल से उपचारित किया जाता है। और फिर से पोंछो.
सेटिलपाइरीडीन क्लोराइड से हाथ का उपचारएक फिल्म बनाने वाली रचना (सेरिगेल) में। अपने हाथों को पहले साबुन और पानी से धोने के बाद, सूखी त्वचा पर 8-10 सेकंड के लिए 2-3 मिलीलीटर तरल ज़ेरिगेल लगाएं। अच्छी तरह से रगड़ें ताकि यह समान रूप से पामर और पृष्ठीय सतहों, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, पेरियुंगुअल बेड और अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग को कवर कर ले। हाथों को 2-3 मिनट तक चलते पंखे की हवा से सुखाया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक पतली और टिकाऊ फिल्म से ढक दिया जाता है। फिल्म को हटाने के लिए हाथों को गर्म पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।
क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट से हाथ का उपचार(गिबिटान), गिबिटान का उत्पादन 500 मिलीलीटर के कांच के कंटेनरों में 20% घोल में किया जाता है। ओ. आर. के लिए इस घोल को 1:40 के अनुपात में 70% अल्कोहल में पतला किया जाता है (यह 0.5% निकलता है) शराब समाधान). साबुन और पानी से हाथों को प्रारंभिक रूप से धोने और बाद में रोगाणुहीन रुमाल से सुखाने के बाद, ओ. आर. 2-3 मिनट के लिए गिबिटन घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे से।
हाथों का अल्ट्रासाउंड उपचार।यह विधि अल्ट्रासोनिक गुहिकायन और एक कीटाणुनाशक (उदाहरण के लिए, गिबिटन) की संयुक्त क्रिया के उपयोग पर आधारित है। नल के नीचे धोने के बाद, हाथों को एंटीसेप्टिक के साथ एक विशेष स्नान में डुबोया जाता है, और अल्ट्रासाउंड मशीन चालू की जाती है; 60 सेकंड के बाद. हाथ लगभग बाँझ हो जाते हैं।
नियंत्रण
यूएसएसआर ओ.आर. के एम3 के आदेश के अनुसार। ऑपरेशन में शामिल सभी कर्मियों (सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, ऑपरेटिंग रूम नर्स और एनेस्थेटिस्ट) के लिए अनिवार्य है। समय-समय पर, सप्ताह में कम से कम एक बार, ऑपरेशन में भाग लेने वालों के हाथों की बाँझपन को नियंत्रित करने के लिए जीवाणु परीक्षण किया जाना चाहिए। वॉश प्राप्त करने के लिए फिजियोल में भिगोए गए स्टेराइल वाइप्स का उपयोग करें। समाधान, दोनों हाथों की हथेलियों, पेरिअंगुअल और इंटरडिजिटल स्थानों को अच्छी तरह से पोंछें, फिर ठोस और तरल पोषक मीडिया पर टीका लगाएं। त्वचा को तब बाँझ माना जाता है जब ठोस या तरल मीडिया पर सूक्ष्मजीवों की वृद्धि नहीं होती है।
यहां तक कि सबसे प्रभावी भी आधुनिक तरीकेया। पूर्ण बाँझपन की गारंटी न दें। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, हाथ सूक्ष्म जीवों से दूषित हो जाते हैं जो छिद्रों की गहराई से त्वचा की सतह तक निकलते हैं। इसलिए, इस्तेमाल की गई विधि की परवाह किए बिना, ओ. आर. ऑपरेशन के दौरान, आपको ऐसे दस्ताने का उपयोग करना चाहिए जो बाँझपन की गारंटी देते हैं (मेडिकल दस्ताने देखें)।
सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में हाथ का उपचार
आधुनिक युद्ध की स्थितियों में, चिकित्सा चरणों में पीड़ितों के बड़े पैमाने पर आगमन के साथ। ओ. आर. के लिए निकासी चिकित्सा कर्मचारियों को ऐसे तरीकों का उपयोग करना चाहिए जिनमें कम समय लगता है, सरल हैं, विशेष उपकरण और बड़ी मात्रा में पानी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन साथ ही बाँझपन प्राप्त करने में काफी प्रभावी होते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, दवाओं के इंजेक्शन, ड्रेसिंग, ओ.आर. जैसे जोड़-तोड़ करना। एक सरलीकृत विधि के अनुसार उत्पादित: हाथों को साबुन और पानी से धोया जाता है, एक साफ तौलिये से सुखाया जाता है और शराब से सिक्त स्वाब से उपचारित किया जाता है। घाव को हाथों से छुए बिना, बाँझ उपकरणों और बाँझ सामग्री का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है।
नोवोकेन नाकाबंदी, अंतःशिरा जलसेक, मूत्राशय के केशिका पंचर इत्यादि जैसे हेरफेर करते समय प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के चरण में, ओ.आर. ऊपर वर्णित सरलीकृत विधि के अनुसार किया जाता है, जिसमें आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ उंगलियों के सिरों को चिकनाई दी जाती है। डॉक्टर बाँझ चिकित्सा उपकरणों में सर्जिकल ऑपरेशन (ट्रैकियोस्टोमी, घाव में दिखाई देने वाली रक्तस्राव वाहिका को बांधना, फ्लैप पर लटके हुए एक गैर-व्यवहार्य अंग को काटना) करता है। प्रारंभिक ओ.आर. के बाद दस्ताने (बहते गर्म पानी और साबुन के नीचे ब्रश से धोएं या 0.5% अमोनिया घोल से धोएं)।
योग्य और विशिष्ट शल्य चिकित्सा देखभाल (छोटे और मध्यम आकार के अस्पतालों, सैन्य अस्पतालों, सैन्य क्षेत्र के अस्पतालों में) प्रदान करने के चरणों में, पहले हाथों का इलाज करना या स्पासोकुकोत्स्की - कोचेरगिन, अल्फेल्ड के तरीकों के अनुसार इलाज करना सबसे उचित है। डॉक्टर बाँझ चिकित्सा उपकरणों में ऑपरेशन करता है। दस्ताने। समय की अत्यधिक कमी के मामले में, ओ.आर. सबसे स्वीकार्य है। सबसे पहले, यह उच्च दक्षता प्रदान करता है और अन्य तरीकों की तुलना में 10-12 गुना तेजी से उत्पादन किया जा सकता है। इसके अलावा, इस विधि में कम पानी का उपयोग होता है।
जहाजों पर वे OR के उन्हीं तरीकों का उपयोग करते हैं जैसे सैन्य क्षेत्र की चिकित्सा सेवाओं में। संस्थान और विभाग. पसंदीदा ओ. आर. सबसे पहले, विशेष रूप से पनडुब्बियों और कई जहाजों पर, जहां ऐसे व्यक्ति संचालन में भाग लेते हैं जिनके पास शहद नहीं है। तैयारी। युद्धपोतों की स्थिति में इस पद्धति का महत्व बढ़ जाता है, क्योंकि... कार्यशील समाधानपेरवोमुरा को समुद्री जल का उपयोग करके तैयार किया जा सकता है।
पर उच्च तापमानहवा, जो अक्सर पनडुब्बी के ऑपरेटिंग डिब्बे में देखी जाती है, अत्यधिक पसीने के कारण रबर के दस्ताने के साथ काम करना मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में, एक अपवाद के रूप में, दस्ताने के बिना काम करने की अनुमति है, समय-समय पर हाथों को पहले पेर्वोमूर और फिर अल्कोहल से उपचारित करना।
बैक्टीरिया, हाथ की बाँझपन का नियंत्रण आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार क्षेत्र में किया जाता है।
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स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हाथ साफ करना बेहद जरूरी है। इसके कई स्तर हो सकते हैं, और आप उनमें से प्रत्येक के बारे में इस लेख से सीखेंगे।
हाथ का उपचार किया जाता है विभिन्न तरीकेआगामी प्रक्रिया के साथ-साथ चिकित्सा कर्मचारियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने या नियमित कार्य करने के लिए समय की उपलब्धता पर निर्भर करता है।
यदि तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है
96% मेडिकल अल्कोहल से हाथों का इलाज करना सबसे प्रसिद्ध और व्यापक तरीका है: इसे बस त्वचा पर डाला जाता है या भीगे हुए बाँझ धुंध कपड़े से पोंछ दिया जाता है। यदि आपके पास मेडिकल दस्ताने हैं, तो उन्हें भी अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है।
ऐसी स्थितियों में जिनमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार कई चरणों में किया जाता है, जो प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।
इतिहास से
ज़रूरत विशेष प्रसंस्करणचिकित्साकर्मियों के हाथ 19वीं शताब्दी के मध्य में उभरे, जब आई. एफ. सेमेल्विस ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि प्रसूति विभाग में लगभग 30% रोगियों की मृत्यु बुखार से हुई।
उन्होंने इस तथ्य के साथ एक संबंध पाया कि लाशों को विच्छेदित करने के तुरंत बाद छात्र अस्पताल आए और प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में मरीजों के साथ काम किया, जिसके बाद एक तिहाई मरीजों की अज्ञात संक्रमण से मृत्यु हो गई। मुर्दाघर में काम करने के बाद, छात्र बस रूमाल से अपने हाथ पोंछते थे। सेमेल्विस ने क्लोरीन समाधान के साथ उपचार का प्रस्ताव रखा, जिससे मौतों की संख्या 10 गुना कम हो गई। लेकिन इस खोज को व्यापक मान्यता सेमेल्विस को उनकी मृत्यु के बाद ही मिली।
हाथ संभालना, अतीत में हाथ संभालने के स्तर
पिछले कुछ समय से हाथ के उपचार के तरीके चिकित्सा कर्मिव्यापक रूप से चर्चा होने लगी। इन कार्रवाइयों को अनिवार्य माना गया और इन्हें SanPiN नामक दस्तावेज़ में शामिल किया गया। यह प्रक्रिया ब्लीच समाधान के उपयोग से लेकर त्वचा एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ उपचार की आधुनिक त्वरित विधि तक विकसित हुई है, जो विस्तृत निर्देशों के साथ आती है, जिसका पालन किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए अनिवार्य है जो रोगियों या उपकरणों के संपर्क में आता है। चिकित्सा देखभाल का प्रावधान.
सर्जिकल अभ्यास के लिए इस पहलू में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। लगभग 40 साल पहले तक, एक सर्जन को सर्जरी से पहले 25-30 मिनट तक हाथ के उपचार के कई स्तरों से गुजरना पड़ता था। यह सब नीचे धोने से शुरू हुआ बहता पानीसाबुन और ब्रश से, उंगलियों और इंटरडिजिटल सिलवटों के पेरिअंगुअल क्षेत्रों को विशेष रूप से सावधानी से साफ करना आवश्यक था। फिर बाँझ पानी के साथ एक बाँझ बेसिन में हाथ धोने का चरण आया, जो विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए आसवन प्रक्रिया से गुजरा था, जिसके बाद तीसरा चरण था - हाथों को बाँझ धुंध पोंछे से सुखाया गया, शराब से उपचारित किया गया, जिसके बाद डॉक्टर आटोक्लेव्ड बाँझ दस्ताने पहन सकते हैं।
ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की सहायता करने वाली नर्सों को भी उसी उपचार से गुजरना पड़ा। ये कर्मचारी अत्यधिक योग्य ऑपरेटिंग नर्स हैं और सेप्टिक टैंक और एंटीसेप्टिक्स के अपने ज्ञान पर एक परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं।
आधुनिक परिस्थितियों में प्रसंस्करण
आधुनिक परिस्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार का स्तर अधिक उपयोग के कारण काफी कम है प्रभावी साधन, जो स्वास्थ्य कर्मियों के बीच व्यावसायिक जिल्द की सूजन की रोकथाम में भी बहुत महत्वपूर्ण है। जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, कार्य दिवस की समाप्ति के बाद त्वचा को बहाल करने के लिए कई उपाय प्रस्तावित हैं - क्रीम, लोशन, बाम, स्नान, आदि।
आइए हाथ के उपचार के स्वच्छता स्तर पर विचार करें। इसके एल्गोरिदम में दो चरणों से गुजरना शामिल है।
सबसे पहले तरल साबुन से धोना और डिस्पोजेबल नैपकिन से सुखाना अनिवार्य है।
दूसरा है स्किन एंटीसेप्टिक का इस्तेमाल. यह तब तक इंतजार करना महत्वपूर्ण है जब तक कि उत्पाद आपके हाथों पर बिना पोंछे पूरी तरह से सूख न जाए।
अनिवार्य प्रसंस्करण के मामले
डॉक्टर का हाथ सैनिटाइज़ करना कब अनिवार्य है?
- प्रत्येक नए रोगी की जांच से पहले और बाद में कीटाणुशोधन आवश्यक है।
- किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया को करने से पहले जिसमें मानव त्वचा या श्लेष्म सतहों के संपर्क के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों या उपकरणों का उपयोग शामिल हो।
- रोगी की ड्रेसिंग और स्राव के संपर्क के बाद।
- प्युलुलेंट डिस्चार्ज वाले रोगियों के साथ जोड़-तोड़ करने के बाद।
SanPiN के अनुसार हाथ के उपचार का स्तर
अस्पतालों और अन्य चिकित्सा संस्थानों में हाथ धोने के नियमों का विशेष प्रशिक्षण दिया जाता है। चिकित्साकर्मी हाथ के उपचार के स्तर को दिल से जानते हैं, निर्देशों के कार्यान्वयन को स्वचालितता में लाया जाता है, खासकर जहां खुले घावों के साथ काम किया जाता है, रोगियों के आंतरिक अंगों और जोड़ों पर ऑपरेशन किया जाता है।
स्वच्छता महामारी विज्ञान सेवा के मैनुअल में निहित विशेष नियम विकसित किए गए थे। वे अनिवार्य हैं, और एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो नियंत्रण परीक्षणों में विफल रहता है, उसे अपने कर्तव्यों का पालन करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है, और बार-बार उल्लंघन के मामले में, उसे अपने डिप्लोमा से वंचित किया जा सकता है।
दस्तावेज़ "SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुमोदन पर" चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं "प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में नियमों का विस्तार से वर्णन करता है। प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा उनका अध्ययन और पालन किया जाना चाहिए, इन सभी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है .
लेकिन नियम चाहे कितने भी सख्त क्यों न हों, उनका पालन केवल कर्मचारियों की काम पर सड़न रोकने वाली और एंटीसेप्टिक शर्तों का पालन करने की सचेत इच्छा पर निर्भर करता है। रोगियों में जटिलताओं की संख्या, कभी-कभी मृत्यु तक भी पहुंच जाती है, काफी हद तक इन नियमों के सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। अन्य व्यवहार पूरी तरह से चिकित्सा सेवा के मूल उद्देश्य के विपरीत है, जो लोगों की मदद करने और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए बनाई गई है।
घाव के संक्रमण को रोकने के लिए हाथ की सफाई का प्रयोग सबसे पहले 1867 में अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर द्वारा किया गया था। सर्जन के हाथों को कार्बोलिक एसिड (फिनोल) के घोल से कीटाणुरहित करके इलाज किया गया। इसके अलावा, लिस्टर ने उपकरणों की सिंचाई, ड्रेसिंग और सर्जिकल क्षेत्र पर हवा में स्प्रे करने के लिए कार्बोलिक एसिड के घोल का उपयोग किया।
सर जोसेफ लिस्टर (1827-1912) की पद्धति 19वीं सदी की चिकित्सा की विजय थी। 21वीं सदी में, हाथ धोना - संक्रमण (मुख्य रूप से आंतों) को रोकने का यह सरल तरीका - दुर्भाग्य से, अक्सर आबादी और कुछ चिकित्साकर्मियों दोनों द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है। इस दौरान, सही और समय पर हाथ धोना चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है .
हाथ के उपचार को तीन स्तरों में बांटा गया है:
- घरेलू स्तर (यांत्रिक हाथ उपचार)
- स्वच्छता स्तर (त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हाथ का उपचार)
- सर्जिकल स्तर (हाथों का इलाज करते समय बाँझ दस्ताने पहनने के बाद जोड़-तोड़ का एक विशेष क्रम)
1. हाथों का यांत्रिक उपचार
घरेलू स्तर पर हाथ की चिकित्सा का उद्देश्य है यांत्रिक निष्कासनअधिकांश क्षणिक माइक्रोफ़्लोरा की त्वचा से (एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है)।
- शौचालय जाने के बाद;
- खाने से पहले या भोजन के साथ काम करने से पहले;
- रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;
- हाथों के किसी भी संदूषण के लिए।
उपकरण आवश्यक:
- तरल खुराक वाला तटस्थ साबुन या टुकड़ों में व्यक्तिगत डिस्पोजेबल साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तेज़ गंध न हो। खुला हुआ तरल या बार पुन: प्रयोज्य गैर-व्यक्तिगत साबुन जल्दी ही कीटाणुओं से संक्रमित हो जाता है।
- 15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन डिस्पोजेबल हैं, हाथों को सोखने के लिए साफ हैं। तौलिये (यहां तक कि व्यक्तिगत तौलिया) का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इसे सूखने का समय नहीं मिलता है और इसके अलावा, यह आसानी से कीटाणुओं से दूषित हो जाता है।
हाथ उपचार नियम:
सभी गहने और घड़ियाँ हाथों से हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथों पर साबुन लगाया जाता है और फिर धोया जाता है गर्म दौड़पानी और हर चीज़ शुरुआत से ही खुद को दोहराती है. ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन लगाते हैं और गर्म पानी से कुल्ला करते हैं, तो आपके हाथों की त्वचा से कीटाणु धुल जाते हैं। गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए बार-बार साबुन लगाने और धोने से खुले छिद्रों से कीटाणु धुल जाते हैं।
गर्म पानी एंटीसेप्टिक या साबुन को अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है, जबकि गर्म पानी हाथों की सतह से सुरक्षात्मक वसा की परत को हटा देता है। इसलिए आपको हाथ धोते समय ज्यादा गर्म पानी के इस्तेमाल से बचना चाहिए।
हाथ का उपचार - आंदोलनों का आवश्यक क्रम
- एक हथेली को दूसरी हथेली पर आगे-पीछे की गति से रगड़ें।
- अपने बाएं हाथ के पिछले हिस्से को अपनी दाहिनी हथेली से रगड़ें और हाथों को बदल लें।
- एक हाथ की उंगलियों को दूसरे हाथ के इंटरडिजिटल स्पेस में जोड़ें, उंगलियों की अंदरूनी सतहों को ऊपर और नीचे की गति से रगड़ें।
- उंगलियों को एक "लॉक" में जोड़ें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पिछले हिस्से से रगड़ें।
- बाएं हाथ के अंगूठे के आधार को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच पकड़ें, घूर्णी घर्षण। कलाई पर दोहराएँ. दूसरे हाथ में चले जाना।
- अपने बाएं हाथ की हथेली को अपनी उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें दांया हाथ, दूसरे हाथ में चले जाना।
ऊपर वर्णित जोड़-तोड़ अगले पृष्ठ पर चित्रित हैं - चित्र EN-1500 देखें। .
वर्णित हाथ धोने की तकनीक का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विशेष अध्ययनों से पता चला है कि नियमित हाथ धोने के साथ कुछ क्षेत्रोंत्वचा (उंगलियां और उनकी आंतरिक सतह) दूषित रहती हैं।
आखिरी बार कुल्ला करने के बाद, अपने हाथों को रुमाल (15x15 सेमी) से पोंछकर सुखा लें। पानी के नल को बंद करने के लिए उसी नैपकिन का उपयोग किया जाता है। नैपकिन को एक कंटेनर में डाल दिया जाता है कीटाणुनाशक समाधाननिपटान हेतु।
डिस्पोजेबल नैपकिन की अनुपस्थिति में, साफ कपड़े के टुकड़ों का उपयोग करना संभव है, जिन्हें प्रत्येक उपयोग के बाद विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाता है और कीटाणुशोधन के बाद कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है। डिस्पोजेबल वाइप्स को इसके साथ बदलना इलेक्ट्रिक ड्रायरअनुचित, क्योंकि उनके साथ त्वचा की कोई रगड़ नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि डिटर्जेंट के अवशेष और उपकला का कोई निष्कासन नहीं होता है।
2. हाथ की स्वच्छता
स्वच्छ उपचार का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स (कीटाणुशोधन) का उपयोग करके त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना है।
एक समान हाथ उपचार किया जाता है:
- दस्ताने पहनने से पहले और उन्हें उतारने के बाद;
- किसी कमजोर प्रतिरक्षा रोगी की देखभाल करने से पहले या वार्ड के दौरों के दौरान (जब प्रत्येक रोगी की जांच के बाद हाथ धोना संभव न हो);
- आक्रामक प्रक्रियाएं, छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, घाव की देखभाल या कैथेटर देखभाल करने से पहले और बाद में;
- शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क के बाद (जैसे रक्त आपात स्थिति)।
उपकरण आवश्यक:
- 15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन डिस्पोजेबल, साफ होते हैं।
- त्वचा एंटीसेप्टिक. अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स (70% एथिल अल्कोहल घोल; 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल, एएचडी-2000 स्पेशल, स्टेरिलियम, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
हाथ उपचार नियम:
हाथ की स्वच्छता में दो चरण होते हैं: यांत्रिक हाथ की सफाई (ऊपर देखें) और त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथ कीटाणुशोधन।
यांत्रिक सफाई चरण (दो बार साबुन लगाना और धोना) पूरा करने के बाद, हाथों पर एंटीसेप्टिक लगाया जाता है कम से कम 3 मिली की मात्रा मेंऔर ध्यान से पूरी तरह सूखने तक त्वचा में मलें(अपने हाथ मत पोंछो)। यदि हाथ दूषित नहीं थे (उदाहरण के लिए, रोगी के साथ कोई संपर्क नहीं था), तो पहला चरण छोड़ दिया जाता है और एंटीसेप्टिक तुरंत लगाया जा सकता है। हाथों को संसाधित करते समय आंदोलनों का क्रम EN-1500 योजना से मेल खाता है। प्रत्येक क्रिया को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ का उपचार 30 सेकंड - 1 मिनट तक किया जाता है.
3. हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार
हाथ की सफाई के सर्जिकल स्तर का उद्देश्य दस्ताने की क्षति की स्थिति में सर्जिकल बाँझपन के विघटन के जोखिम को कम करना है।
एक समान हाथ उपचार किया जाता है:
- सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले;
- गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।
उपकरण आवश्यक:
- तरल खुराक वाला पीएच-तटस्थ साबुन या टुकड़ों में व्यक्तिगत डिस्पोजेबल साबुन।
- नैपकिन आकार 15x15 सेमी डिस्पोजेबल, रोगाणुहीन।
- त्वचा एंटीसेप्टिक.
- डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।
हाथ उपचार नियम:
हाथ की सर्जरी में शामिल हैं तीन चरण: हाथों की यांत्रिक सफाई, त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन, बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथों को ढंकना।
1. शल्य चिकित्सा स्तर पर यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, अग्रबाहुओं को उपचार में शामिल किया जाता है; बाँझ पोंछे, और स्वयं हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक चलता है. सूखने के बाद, नाखून के बिस्तरों और पेरियुंगुअल सिलवटों को एंटीसेप्टिक घोल में भिगोए गए डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों से अतिरिक्त रूप से उपचारित किया जाता है।
ब्रश की आवश्यकता नहीं है. यदि ब्रश का उपयोग किया जाता है, तो बाँझ, नरम, एकल-उपयोग या आटोक्लेव-प्रतिरोधी ब्रश का उपयोग केवल पेरियुंगुअल क्षेत्रों के लिए और केवल कार्य शिफ्ट के पहले ब्रश के लिए किया जाना चाहिए।
2. यांत्रिक सफाई चरण को पूरा करने के बाद, 3 मिलीलीटर भागों में हाथों पर एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है और, सूखने की अनुमति दिए बिना, EN-1500 योजना के आंदोलनों के अनुक्रम का सख्ती से पालन करते हुए, त्वचा में रगड़ दिया जाता है। त्वचा एंटीसेप्टिक लगाने की प्रक्रिया कम से कम दो बार दोहराई जाती है, एंटीसेप्टिक की कुल खपत 10 मिलीलीटर है, कुल प्रक्रिया का समय 5 मिनट है।
3. बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं केवल सूखे हाथ. 3 घंटे से अधिक समय तक दस्तानों के साथ काम करने पर, दस्तानों को बदलकर उपचार दोहराया जाता है।
4. दस्तानों को हटाने के बाद, हाथों को एक त्वचा एंटीसेप्टिक से भीगे हुए रुमाल से फिर से पोंछा जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक इमोलिएंट क्रीम से सिक्त किया जाता है।
लेख में आगे हाथ का इलाज
. हाथ के उपचार के तीन स्तर: घरेलू, स्वच्छ, शल्य चिकित्सा।
. यूरोपीय हाथ उपचार मानक, EN-1500: गतिविधियों का क्रम।
. अतिरिक्त जानकारी: त्वचा का माइक्रोफ्लोरा, जिल्द की सूजन की रोकथाम।
दंत चिकित्सा में नोसोकोमियल रोगजनकों के संचरण में हाथ महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कई अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि चिकित्सा कर्मियों के हाथों में सूक्ष्मजीवों का महत्वपूर्ण संदूषण होता है। इस मामले में, प्रजातियों की संरचना प्रदर्शन किए गए कार्य की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
चिकित्सा कर्मियों के लिए हाथ के उपचार के तीन स्तर हैं:
सामान्य धुलाई;
हाथ स्वच्छता;
हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार.
नियमित हाथ धोना रोगी या दूषित वस्तुओं के संपर्क के दौरान डॉक्टर की त्वचा पर लगने वाली गंदगी और क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना सुनिश्चित करता है पर्यावरण. अच्छी तरह से हाथ धोएं:
काम शुरू करने से पहले;
रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;
कपड़े और काम की जगह बदलते समय।
दो बार धोना है जरूरी, क्योंकि... इस मामले में, प्रभावशीलता 65 - 70% (एकल खुराक के साथ - 40%) होगी। डिस्पोजेबल डिस्पेंसर में तरल साबुन का उपयोग करना बेहतर है।
बार साबुन का उपयोग करते समय, आपको साबुन की छोटी टिकियों को विशेष रैक में रखना चाहिए जिनमें जल निकासी हो ताकि साबुन का बर्तन बाद के उपयोग से पहले साबुन को सूखने दे।
कार्यप्रणाली:
गहने और घड़ियाँ हटा दें (क्योंकि गुणवत्ता घट जाती है);
डिस्पेंसर से तरल साबुन निचोड़ने के लिए सूखे हाथ का उपयोग करें या सूखे हाथ से सूखा साबुन लें;
कम से कम 30 सेकंड के लिए बहते पानी के नीचे साबुन को जोर से रगड़ें;
बचे हुए साबुन को बहते पानी के नीचे धो लें और दोहराएँ;
डिस्पोजेबल कागज या निजी तौलिये से सुखाएं। चिकित्सा संस्थानों में पुन: प्रयोज्य कपड़े के तौलिये, साथ ही रोल-प्रकार के तौलिये का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हाथ स्वच्छता क्षणिक (सतही) रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को हटाने या नष्ट करने को सुनिश्चित करता है ताकि कर्मियों के हाथों के माध्यम से आसपास की वस्तुओं और सेवा किए गए रोगियों में इसके प्रसार को रोका जा सके, साथ ही हेरफेर के बाद जिससे परीक्षा के दौरान कर्मियों के हाथों में संक्रमण हो सकता है। और मरीजों का इलाज. सभी कर्मियों को नियमित रूप से स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करना आवश्यक है।
उपचार में नियमित रूप से हाथ धोना और कीटाणुनाशकों का उपयोग शामिल है - त्वचा रोगाणुरोधक , जो उद्देश्य के अनुरूप है समूहों में विभाजित हैं :
चिकित्सा कर्मियों (डॉक्टरों, नर्सों, आदि) के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए;
सर्जनों, ऑपरेशन करने वाली नर्सों और ऑपरेशन में अन्य प्रतिभागियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए;
शल्य चिकित्सा क्षेत्र की कीटाणुशोधन के लिए;
इंजेक्शन क्षेत्र आदि के कीटाणुशोधन के लिए (एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त बाँझ झाड़ू से पोंछकर किया जाता है)
त्वचा की अखंडता और लोच को नुकसान से बचाने के लिए, त्वचा को मुलायम बनाने वाले योजक को एंटीसेप्टिक में शामिल किया जाना चाहिए: 1% ग्लिसरीन, लैनोलिन। कर्मियों को अंगूठियां पहनने या नेल पॉलिश लगाने के प्रति सावधान किया जाना चाहिए, क्योंकि अंगूठियां और फटी पॉलिश से सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल हो जाता है। मैनीक्योर से सूक्ष्म आघात हो सकता है जो आसानी से संक्रमित हो जाता है।
त्वचा रोगाणुरोधक:
विशेष तरल जीवाणुनाशक साबुन;
त्वचा एंटीसेप्टिक्स के अल्कोहल समाधान;
जेल के रूप में जीवाणु एजेंट।
दंत चिकित्सक के हाथों का स्वच्छ उपचार दस्ताने के साथ हेरफेर से पहले (पहले और बाद में), शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद किया जाता है।
त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की विधि: गीले हाथों पर 3-5 मिलीलीटर लगाएं। उत्पादों और सूखने तक रगड़ें। यदि उत्पाद अल्कोहल पर आधारित है, तो सूखे हाथों पर एंटीसेप्टिक लगाया जाता है और कम से कम 15 सेकंड तक रगड़ा जाता है।
हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार (सर्जन के हाथों का उपचार) सबसे अधिक प्रदान करता है उच्च स्तरस्वच्छता। यह केवल अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। प्रसंस्करण समय कम से कम 2-5 मिनट है।
तैयारी: एएचडी-2000, एएचडी-2000 स्पेशल (सीजेएससी पेट्रोसपिर्ट, रूस), डेकोसेप्ट (बोहरर केमी जीएमबीएच, जर्मनी), लिज़ानिन (सीजेएससी पेट्रोसपिर्ट, रूस), स्टेरिलियम (बोडे केमी जीएमबीएच आई कंपनी, जर्मनी), आदि।
दंत चिकित्सक के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए एथिल अल्कोहल का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि। इसके बार-बार उपयोग से हाथों की त्वचा शुष्क हो जाती है, और दस्ताने कीटाणुशोधन के लिए उपयोग के मामलों में, यह माइक्रोक्रैक की उपस्थिति की ओर जाता है जो उनके अवरोध कार्य को कम कर देता है।
दस्ताने पहनकर काम करने के नियम:
प्रत्येक रोगी को देखने के बाद दस्तानों को नये में बदल दिया जाता है!
अच्छी तरह से धोए गए हाथों पर दस्ताने पहने जाते हैं!
दस्ताने पहनने से पहले आभूषण और घड़ियाँ हाथों से हटा देनी चाहिए!
यदि डॉक्टर गैर-बाँझ दस्ताने का उपयोग करता है, तो उन्हें पहनने के बाद, दस्ताने वाले हाथों को साबुन से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए!
दस्ताने उतारने के बाद हाथों को अच्छी तरह धोना चाहिए!
दस्ताने पहने हाथों से अपनी आंखों, नाक, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के असुरक्षित क्षेत्रों को न छुएं!
आप दस्ताने पहनकर अपना कार्यस्थल नहीं छोड़ सकते!
यदि कोई दस्ताना टूट जाए तो उसे तुरंत हटा दें, अपने हाथ अच्छी तरह धो लें और नया दस्ताना पहन लें!
काम के दौरान आपके हाथों की त्वचा की सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:
अपने हाथ पानी से धोएं कमरे का तापमान(लगभग +20°C) प्रत्येक रोगी की नियुक्ति से पहले और बाद में;
धोने के बाद, अपने हाथों की त्वचा को एक सूखे व्यक्तिगत तौलिये से अच्छी तरह सुखा लें (कागज़ के तौलिये का उपयोग करने की सलाह दी जाती है);
औषधीय एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, नोवोकेन, पॉलिमर, चिपकने वाली प्रणालियों के घटक, आदि) के संपर्क में आने वाली त्वचा की सतहों के संपर्क से बचें;
तटस्थ प्रकार के साबुन का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, "रेशम", "एंटीसेप्टिक के साथ रेशम";
उदाहरण के लिए, काम शुरू करने से पहले अपने हाथों की त्वचा का उपचार सुरक्षात्मक क्रीम से करें
उदाहरण के लिए, पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग क्रीम से अपने हाथों की त्वचा को मुलायम बनाएं
1. सामान्य प्रावधान
1.2. शब्दों की परिभाषा
- रोगाणुरोधी कारक- एक उत्पाद जो सूक्ष्मजीवों (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स, स्टेरिलेंट्स, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स, क्लीन्ज़र, संरक्षक सहित) की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है।
- रोगाणुरोधकों- माइक्रोबोस्टैटिक और माइक्रोबाइसाइडल क्रिया के रासायनिक पदार्थ, बरकरार और क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, गुहाओं और घावों के निवारक और चिकित्सीय एंटीसेप्टिक्स के लिए उपयोग किए जाते हैं।
- हैंड सैनिटाइज़र- अन्य यौगिकों के साथ या बिना अल्कोहल-आधारित उत्पाद, जिसका उद्देश्य संक्रमण के संचरण की श्रृंखला को बाधित करने के लिए हाथों की त्वचा को संदूषित करना है।
- नोसोकोमियल संक्रमण (HAI)- संक्रामक प्रकृति की कोई भी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी जो किसी रोगी को अस्पताल में रहने या किसी चिकित्सा संस्थान की यात्रा के परिणामस्वरूप प्रभावित करती है, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के कर्मियों के बीच उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप होने वाला संक्रमण भी होता है।
- स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस- यह क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए हाथों की त्वचा में एक एंटीसेप्टिक रगड़कर हाथ का उपचार है।
- आक्रामक हस्तक्षेप- शरीर की प्राकृतिक बाधाओं को दूर करने वाले उपकरणों और उपकरणों का उपयोग, जिसके साथ रोगज़नक़ सीधे रोगी के शरीर के रक्तप्रवाह, अंगों और प्रणालियों में प्रवेश कर सकता है।
- नियमित हाथ धोना- पानी और नियमित (गैर-रोगाणुरोधी) साबुन से धोने की प्रक्रिया।
- चिड़चिड़ा संपर्क जिल्द की सूजन (आईसी)- त्वचा की स्थिति में अप्रिय संवेदनाएं और परिवर्तन, जो शुष्क त्वचा, खुजली या जलन, लालिमा, एपिडर्मिस के छीलने और दरारों के गठन में प्रकट हो सकते हैं।
- निवासी सूक्ष्मजीव- सूक्ष्मजीव जो त्वचा पर लगातार रहते हैं और प्रजनन करते हैं।
- बीजाणु बनाने वाले जीवाणु- ये बैक्टीरिया हैं जो घने खोल से ढकी विशेष संरचना बनाने की क्षमता रखते हैं, इन्हें पारंपरिक रूप से बीजाणु कहा जाता है, ये कई भौतिक-रासायनिक कारकों की क्रिया के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।
- क्षणिक सूक्ष्मजीव- सूक्ष्मजीव जो विभिन्न जीवित और निर्जीव वस्तुओं के संपर्क में आने पर अस्थायी रूप से मानव त्वचा की सतह में प्रवेश करते हैं।
- सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस- यह क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए हाथों की त्वचा में एक रोगाणुरोधी एजेंट (एंटीसेप्टिक) को रगड़ने की एक प्रक्रिया है (पानी के उपयोग के बिना)।
- सर्जिकल हाथ धोनाक्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग करके हाथ धोने की एक प्रक्रिया है।
1.3. हाथ की स्वच्छता में हाथों का सर्जिकल और स्वच्छ उपचार, साधारण धुलाई और हाथों की त्वचा की सुरक्षा शामिल है।
1.4. हाथ की स्वच्छता के लिए, चिकित्सा कर्मी स्थापित प्रक्रिया के अनुसार यूक्रेन में पंजीकृत एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करते हैं।
2. सामान्य आवश्यकताएँ
2.1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधा कर्मचारी अपने हाथ साफ रखें। यह अनुशंसा की जाती है कि नाखूनों को उंगलियों की युक्तियों के साथ छोटा और समतल किया जाए, नाखूनों की सतह पर वार्निश या दरार के बिना, और नकली नाखूनों के बिना।
2.2. हाथ के उपचार से पहले कंगन, घड़ियाँ और अंगूठियाँ हटा दी जाती हैं।
2.3. हाथ स्वच्छता उपकरण
नल का जल।
- ठंडे और गर्म पानी वाला वॉशबेसिन और एक मिक्सर, जिसे हाथों को छुए बिना चलाने की सलाह दी जाती है।
- पानी की आपूर्ति में समस्या होने पर पानी के नल के साथ बंद कंटेनर।
- तटस्थ pH वाला तरल साबुन।
- अल्कोहलिक एंटीसेप्टिक.
- रोगाणुरोधी डिटर्जेंट.
- त्वचा देखभाल उत्पाद.
- गैर-बाँझ और बाँझ डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन।
- डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक, त्वचा देखभाल उत्पादों, तौलिये या नैपकिन के लिए वितरण उपकरण।
- प्रयुक्त तौलिये और नैपकिन के लिए कंटेनर।
- डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, गैर-बाँझ और बाँझ।
- घरेलू रबर के दस्ताने।
2.4. जिस कमरे में हाथ का उपचार किया जाता है, वहां वॉशबेसिन आसानी से पहुंच योग्य स्थान पर स्थित है, जिसमें ठंडे और गर्म पानी के लिए एक नल और एक मिक्सर है, जिसे अधिमानतः हाथों को छूने के बिना संचालित किया जाना चाहिए, और पानी की धारा को सीधे निर्देशित किया जाना चाहिए पानी के छींटों को रोकने के लिए नाली साइफन में।
2.5. वॉशबेसिन के पास तीन डिस्पेंसर लगाने की सलाह दी जाती है:
- हाथों के रोगाणुरोधी उपचार के साधन के साथ;
- तरल साबुन के साथ;
- त्वचा देखभाल उत्पाद के साथ।
2.7. प्रत्येक हाथ धोने का स्टेशन, यदि संभव हो तो, डिस्पोजेबल तौलिये, नैपकिन और प्रयुक्त उत्पादों के लिए एक कंटेनर के लिए डिस्पेंसर से सुसज्जित है।
2.9. ऐसे एंटीसेप्टिक डिस्पेंसर में उत्पाद न डालें जो पूरी तरह से खाली न हुए हों। संदूषण को रोकने के लिए सभी खाली कंटेनरों को सड़न रोकने योग्य तरीके से भरा जाना चाहिए। डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
2.10. डिस्पेंसर डिटर्जेंटऔर त्वचा देखभाल उत्पादों को प्रत्येक नई फिलिंग से पहले अच्छी तरह से धोने और कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है।
2.12. केंद्रीकृत जल आपूर्ति के अभाव में या पानी की कोई अन्य समस्या होने पर, विभागों को नल के साथ बंद पानी के कंटेनर उपलब्ध कराए जाते हैं। कंटेनरों में डालो उबला हुआ पानीऔर इसे दिन में कम से कम एक बार बदलें। आगे भरने से पहले, कंटेनरों को अच्छी तरह से धोया जाता है (यदि आवश्यक हो तो कीटाणुरहित किया जाता है), धोया और सुखाया जाता है।
3. हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार
सर्जिकल हाथ की सफाई एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार प्रक्रिया है जो रोगी के सर्जिकल घाव के संक्रमण को रोकने के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की जाती है और साथ ही कर्मियों को रक्त या रोगी के शरीर के अन्य स्रावों के माध्यम से प्रसारित संक्रमण से बचाती है। इसमें कई चरण होते हैं:
- नियमित रूप से हाथ धोना;
- सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस, या एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग करके उन्हें धोना;
- सर्जिकल दस्ताने पहनना;
- ऑपरेशन के बाद हाथों का प्रसंस्करण;
- हाथ की त्वचा की देखभाल।
3.1. हाथ को साफ करने से पहले नियमित रूप से हाथ धोना
3.1.1. मल-मल हटाने से पहले नियमित धुलाई ऑपरेटिंग यूनिट के वार्ड या लॉक रूम में, वैकल्पिक रूप से एंटीसेप्टिक हैंड ट्रीटमेंट रूम में, पहले ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव रूम में और फिर आवश्यकतानुसार की जाती है।
नियमित धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी और पसीना निकल जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धुल जाते हैं, साथ ही आंशिक रूप से क्षणिक सूक्ष्मजीव भी धुल जाते हैं।
3.1.2. हाथ धोने के लिए, तटस्थ पीएच वाले साधारण तरल, पाउडर साबुन या वॉशिंग लोशन का उपयोग किया जाता है। प्राथमिकता दी जानी चाहिए तरल साबुनया वाशिंग लोशन. बार में साबुन का उपयोग अस्वीकार्य है।
3.1.4. नाखूनों के नीचे सूक्ष्मजीवों की बड़ी संख्या को देखते हुए, उपनगरीय क्षेत्रों के अनिवार्य उपचार की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, विशेष छड़ियों या नरम कीटाणुरहित ब्रशों का उपयोग करें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।
3.1.5. हाथों को गर्म पानी से धोया जाता है। गर्म पानी से त्वचा ख़राब हो जाती है और जलन होती है, क्योंकि यह त्वचा की बाहरी त्वचा में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ा देता है।
3.1.6. सामान्य धुलाई तकनीक इस प्रकार है:
- हाथों और अग्रबाहुओं को पानी से गीला किया जाता है, फिर डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और अग्रबाहुओं की पूरी सतह को ढक दे। हाथों को, उंगलियों के सिरे ऊपर की ओर उठाकर, और अग्रबाहुओं को, कोहनियों को नीचे करके, लगभग एक मिनट तक धोना चाहिए। अवनंगुअल क्षेत्रों, नाखूनों, पेरियुंगुअल रिज और इंटरडिजिटल क्षेत्रों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए;
3.2. सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस
3.2.1. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस को विभिन्न अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कोहनी सहित हाथों और अग्रबाहुओं में रगड़कर किया जाता है।
3.2.2. उत्पाद को रगड़ना विकसित मानक प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है:
यदि आवश्यक हो, तो अपने हाथों को डिटर्जेंट से धोएं और अच्छी तरह कुल्ला करें;
- अपने हाथों को डिस्पोजेबल तौलिये से अच्छी तरह सुखाएं;
- एक डिस्पेंसर का उपयोग करके (अपनी कोहनी से लीवर को दबाएं), एंटीसेप्टिक को अपनी सूखी हथेली के अवकाश में डालें;
- पहले अपने हाथों को किसी एंटीसेप्टिक से गीला करें, फिर अपनी बांहों और कोहनियों को;
- हाथों को कोहनियों के ऊपर रखते हुए, डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए अलग-अलग हिस्सों में एंटीसेप्टिक रगड़ें;
- एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, तौलिए का उपयोग न करें, जब तक आपके हाथ पूरी तरह से सूख न जाएं तब तक प्रतीक्षा करें, सूखे हाथों पर ही दस्ताने पहनें।
3.2.3. एंटीसेप्टिक को कोहनियों सहित हाथों पर भागों (1.5 - 3.0 मिली) में लगाया जाता है, और डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। एंटीसेप्टिक का पहला भाग केवल सूखे हाथों पर लगाया जाता है।
3.2.4. एंटीसेप्टिक में रगड़ने के पूरे समय के दौरान, त्वचा को एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए रगड़े गए उत्पाद के भागों की संख्या और उसकी मात्रा को सख्ती से नियंत्रित नहीं किया जाता है।
3.2.5. प्रक्रिया के दौरान विशेष ध्यान EN 1500 के अनुसार एंटीसेप्टिक से हाथों के उपचार की मानक विधि पर ध्यान दें।
प्रसंस्करण के प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ उपचार तकनीकों को निष्पादित करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो उत्पाद से पर्याप्त रूप से गीले नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियां, इंटरडिजिटल क्षेत्र, नाखून, पेरियुंगुअल रिज और सबंगुअल क्षेत्र। अंगूठे और उंगलियों की सतहों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें सबसे अधिक संख्या में बैक्टीरिया होते हैं।
3.2.6. एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक यह पूरी तरह से सूख न जाए।
3.2.7. बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर ही पहने जाते हैं।
3.2.8. ऑपरेशन/प्रक्रिया पूरी होने के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं, हाथों को 2 x 30 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है, और फिर हाथ की त्वचा देखभाल उत्पाद से उपचारित किया जाता है। यदि रक्त या अन्य स्राव दस्ताने के नीचे आपके हाथों पर लग जाते हैं, तो इन दूषित पदार्थों को पहले एक एंटीसेप्टिक में भिगोए हुए स्वाब या नैपकिन से हटा दिया जाता है, और डिटर्जेंट से धोया जाता है। फिर उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन से सुखाया जाता है। इसके बाद हाथों को एंटीसेप्टिक 2 x 30 सेकेंड से उपचारित किया जाता है।
3.3. सर्जिकल हाथ धोना
सर्जिकल हाथ धोने में दो चरण होते हैं: चरण 1 - सामान्य धुलाई और चरण 2 - एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट के साथ धोना।
3.3.1. चरण 1 - सामान्य हाथ धोना - खंड 3.1 के अनुसार किया जाता है।
3.3.2. सर्जिकल धुलाई के चरण 2 को शुरू करने से पहले, हाथों, बांहों और कोहनियों को पानी से गीला किया जाता है, उन उत्पादों को छोड़कर, जिन्हें डेवलपर के निर्देशानुसार सूखे हाथों पर लगाया जाता है और फिर पानी मिलाया जाता है।
3.3.3. डेवलपर द्वारा निर्धारित मात्रा में एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट हथेलियों पर लगाया जाता है और कोहनियों सहित हाथों की सतह पर वितरित किया जाता है।
3.3.4. ऊपर की ओर इशारा करने वाली उंगलियों वाले हाथों और निचली कोहनियों वाले अग्रभागों को इस उत्पाद के डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए उत्पाद के साथ व्यवहार किया जाता है।
3.3.5. धोने की प्रक्रिया के दौरान, हाथों और अग्रबाहुओं को रोगाणुरोधी डिटर्जेंट से सिक्त किया जाता है, इसलिए उत्पाद की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित नहीं किया जाता है। अपने हाथ हर समय ऊपर रखें.
3.3.6. धोते समय, पैराग्राफ में निर्दिष्ट के अनुसार क्रियाओं के क्रम का पालन करें। 3.2.2 और 3.2.5.
3.3.7. उंगलियों से शुरू करके, एसेप्टिक तकनीक का उपयोग करके हाथों को एक रोगाणुहीन तौलिये या रोगाणुहीन वाइप्स से सुखाया जाता है।
3.3.8. सर्जिकल बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर पहने जाते हैं।
3.3.9. ऑपरेशन/प्रक्रिया के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं और क्लॉज 3.2.8 के अनुसार हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।
3.4. यदि ऑपरेशन के बीच 60 मिनट से अधिक समय नहीं गुजरता है, तो हाथों का केवल एंटीसेप्टिक सर्जिकल उपचार किया जाता है।
4. हाथ की स्वच्छता
हाथ स्वच्छताशामिल सामान्य हाथ धोनापानी और नियमित (गैर-रोगाणुरोधी) साबुन और स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स, अर्थात। हाथों पर सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए हाथों की त्वचा में पानी का उपयोग किए बिना अल्कोहल एंटीसेप्टिक रगड़ें।
रोगाणुरोधी एजेंटों और अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ
1. रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक अल्कोहल युक्त रगड़ने वाले एजेंटों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:
- क्षणिक के संबंध में रोगाणुरोधी क्रिया का व्यापक स्पेक्ट्रम ( स्वच्छ उपचारहाथ) और क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा (हाथों का सर्जिकल उपचार);
- त्वरित कार्रवाई, यानी हाथ उपचार प्रक्रिया की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए;
- लंबे समय तक कार्रवाई (हाथों की त्वचा का इलाज करने के बाद, एंटीसेप्टिक को चिकित्सा दस्ताने के तहत एक निश्चित समय (3 घंटे) के लिए निवासी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और पुनर्सक्रियन में देरी करनी चाहिए);
- कार्बनिक सब्सट्रेट्स की उपस्थिति में गतिविधि;
- अनुपस्थिति नकारात्मक प्रभावत्वचा पर;
- न्यूनतम संभव त्वचीय अवशोषण;
- विषाक्त, एलर्जी पैदा करने वाले दुष्प्रभावों का अभाव;
- प्रणालीगत उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभावों की अनुपस्थिति;
- सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध विकसित होने की कम संभावना;
- तत्काल उपयोग के लिए तत्परता (अग्रिम तैयारी की आवश्यकता नहीं है);
- स्वीकार्य स्थिरता और गंध;
- हाथों की त्वचा से आसानी से धोना (डिटर्जेंट रचनाओं के लिए);
- लंबी संग्रहण और उपयोग अवधि।
2. सभी रोगाणुरोधी एजेंट, उनके उपयोग की विधि की परवाह किए बिना, क्षणिक बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ), जीनस कैंडिडा के कवक और छाए हुए वायरस के खिलाफ सक्रिय होने चाहिए।
3. फ़ेथिसियाट्रिक, त्वचाविज्ञान, संक्रामक रोग विभागों में उपयोग किए जाने वाले उत्पादों को फ़ेथिसियोलॉजिकल विभागों में उपयोग के लिए माइकोबैक्टीरियम टेरा (ट्यूबरकुलेसाइडल गतिविधि) के लिए, त्वचाविज्ञान विभागों में उपयोग के लिए एस्परगिलस नाइजर (कवकनाशी गतिविधि) के लिए, पोलियोवायरस, एडेनोवायरस (विषाणुनाशक गतिविधि) के परीक्षणों में अतिरिक्त रूप से जांच की जानी चाहिए। गतिविधि) यदि आवश्यक हो तो संक्रामक रोग विभागों में उपयोग के लिए।
कार्य दिवस के दौरान मानक प्रक्रिया पानी के उपयोग के बिना हाथ एंटीसेप्टिक उपचार है, अर्थात। हाथों की त्वचा में अल्कोहल एंटीसेप्टिक रगड़ें।
4.1. संकेत
4.1.1. गैर-रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का उपयोग करके नियमित रूप से हाथ धोने की सिफारिश की जाती है:
- कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में;
- भोजन तैयार करने और परोसने से पहले;
- सभी मामलों में, एंटीसेप्टिक से उपचार से पहले, जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे हों;
- उपयुक्त एंटीवायरल एजेंटों की अनुपस्थिति में एंटरोवायरल संक्रमण के रोगजनकों के संपर्क के मामले में, लंबे समय तक हाथ धोने (5 मिनट तक) के साथ यंत्रवत् रूप से वायरस को खत्म करने की सिफारिश की जाती है;
- बीजाणु सूक्ष्मजीवों के संपर्क के मामले में - लंबे समय तक हाथ धोना (न्यूनतम 2 मिनट)। यांत्रिक उन्मूलनविवाद;
- शौचालय का उपयोग करने के बाद;
- अन्य सभी मामलों में, संक्रमण के जोखिम या विशेष निर्देशों के अभाव में।
4.1.2. पहले अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हाथ की स्वच्छता की सिफारिश की जाती है:
. सड़न रोकनेवाला कमरों में प्रवेश (प्रीऑपरेटिव, नसबंदी विभाग, गहन देखभाल इकाइयां, हेमोडायलिसिस, आदि);
. आक्रामक हस्तक्षेप करना (कैथेटर, इंजेक्शन, ब्रोंकोस्कोपी, एंडोस्कोपी, आदि की स्थापना);
. गतिविधियाँ जिनमें वस्तु का संक्रमण संभव है (उदाहरण के लिए, जलसेक तैयार करना, कंटेनरों को घोल से भरना, आदि);
. रोगियों के साथ हर सीधा संपर्क;
. रोगी के शरीर के संक्रमित से असंक्रमित क्षेत्र में संक्रमण;
. बाँझ सामग्री और उपकरणों के साथ संपर्क;
. दस्ताने का उपयोग करना।
बाद में:
. दूषित वस्तुओं, तरल पदार्थ या सतहों के साथ संपर्क (उदाहरण के लिए, मूत्र संग्रह प्रणाली, दूषित लिनन, जैविक सब्सट्रेट, रोगी स्राव, आदि);
. पहले से प्रविष्ट नालियों, कैथेटरों या उनके प्रविष्ट होने के स्थान के साथ संपर्क;
. घावों के साथ हर संपर्क;
. रोगियों के साथ हर संपर्क;
. दस्ताने हटाना;
. शौचालय का उपयोग;
. नाक साफ करने के बाद (राइनाइटिस के साथ, एस.ऑरियस के बाद के अलगाव के साथ वायरल संक्रमण की उच्च संभावना है)।
4.1.3. दिए गए कथन अंतिम नहीं हैं. कई विशिष्ट स्थितियों में, स्टाफ़ लेता है स्वतंत्र निर्णय. इसके अलावा, प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा संस्थान संकेतों की अपनी सूची विकसित कर सकता है, जो किसी विशेष विभाग की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए योजना में शामिल हैं।
4.2. नियमित धुलाई
4.2.1. नियमित धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी और पसीना निकल जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धुल जाते हैं, साथ ही अन्य क्षणिक सूक्ष्मजीव भी आंशिक रूप से धुल जाते हैं। प्रक्रिया पैराग्राफ के अनुसार की जाती है। 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. सामान्य धुलाई तकनीक इस प्रकार है:
- हाथों को पानी से गीला किया जाता है, फिर डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और कलाइयों की पूरी सतह को कवर कर ले। लगभग 30 सेकंड तक हाथ धोये जाते हैं। सबंगुअल जोन, नाखून, पेरियुंगुअल रिज और इंटरडिजिटल जोन के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है;
- डिटर्जेंट से उपचार के बाद, हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन से सुखाया जाता है। आखिरी नैपकिन पानी से नल को बंद कर देता है।
4.3. स्वच्छ एंटीसेप्टिक
4.3.1. एंटीसेप्टिक में रगड़ने की मानक विधि में 6 चरण शामिल हैं और इसे पैराग्राफ 3.2.5 में प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
4.3.2. कम से कम 3 मिलीलीटर की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक को सूखी हथेली के अवकाश में डाला जाता है और 30 सेकंड के लिए हाथों और कलाई की त्वचा में जोर से रगड़ा जाता है।
4.3.3. उत्पाद को रगड़ने के पूरे समय के दौरान, त्वचा को एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए रगड़े गए उत्पाद की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित नहीं किया जाता है। एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक यह पूरी तरह से सूख न जाए। हाथ पोंछना मना है.
4.3.4. हाथ का उपचार करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखें जो एंटीसेप्टिक के साथ पर्याप्त रूप से सिक्त नहीं हैं: अंगूठे, उंगलियां, इंटरडिजिटल क्षेत्र, नाखून, पेरियुंगुअल लकीरें और सबंगुअल क्षेत्र। अंगूठे और उंगलियों की सतहों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें सबसे अधिक संख्या में बैक्टीरिया होते हैं।
4.3.5. यदि आपके हाथों में गंदगी दिखाई दे रही है, तो इसे एंटीसेप्टिक से भीगे हुए रुमाल से हटा दें और अपने हाथों को डिटर्जेंट से धो लें। फिर उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन से सुखाया जाता है। आखिरी रुमाल से नल बंद कर दें। इसके बाद हाथों को 30 सेकंड के लिए दो बार एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।
5. चिकित्सीय दस्तानों का प्रयोग
5.1. दस्ताने का उपयोग रोगियों और कर्मचारियों को संक्रामक एजेंटों से बचाने की पूर्ण गारंटी नहीं देता है।
5.2. चिकित्सा दस्ताने का उपयोग रोगियों और चिकित्सा कर्मियों को सीधे हाथों के माध्यम से और अप्रत्यक्ष रूप से दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा के प्रसार से बचाता है।
5.3. चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए तीन प्रकार के दस्ताने की सिफारिश की जाती है:
- शल्य चिकित्सा- आक्रामक हस्तक्षेपों के लिए उपयोग किया जाता है;
- परीक्षा कक्ष- कई चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय चिकित्सा कर्मचारियों को सुरक्षा प्रदान करना;
- परिवार- उपकरण, दूषित सतहों, यंत्रों का प्रसंस्करण करते समय, चिकित्सा संस्थानों से निकलने वाले कचरे आदि के साथ काम करते समय चिकित्सा कर्मियों को सुरक्षा प्रदान करें।
5.4. बाँझ दस्ताने का उपयोग तब अनुशंसित किया जाता है जब:
- सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में, पंक्चर की आवृत्ति को कम करने के लिए, हर 30 मिनट में बाहरी दस्ताने को बदलते हुए, एक-दूसरे पर पहने हुए दो दस्ताने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान; वेध संकेतक वाले दस्ताने का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें दस्ताने को नुकसान होने से पंचर स्थल पर मलिनकिरण दिखाई देने लगता है;
- आक्रामक जोड़-तोड़ (अंतःशिरा जलसेक, अनुसंधान के लिए बायोसैंपल का संग्रह, आदि);
- त्वचा के माध्यम से कैथेटर या गाइडवायर की स्थापना;
- अक्षुण्ण श्लेष्म झिल्ली (सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) के साथ बाँझ उपकरणों के संपर्क से जुड़े हेरफेर;
- योनि परीक्षा;
- ब्रोंकोस्कोपी, एंडोस्कोपी जठरांत्र पथ, श्वासनली की स्वच्छता;
- एंडोट्रैचियल सक्शन और ट्रेकियोस्टोमीज़ के साथ संपर्क करें।
5.5. गैर-बाँझ दस्ताने का उपयोग तब अनुशंसित किया जाता है जब:
- कृत्रिम श्वसन उपकरणों की नली के साथ संपर्क;
- रोगियों से जैविक सामग्री के साथ काम करना;
- रक्त नमूनाकरण;
- इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन लगाना;
- उपकरण की सफाई और कीटाणुशोधन करना;
- स्राव निकलना और उल्टी होना।
5.6. चिकित्सा दस्ताने के लिए आवश्यकताएँ:
- संचालन के लिए: लेटेक्स, नियोप्रीन;
- निरीक्षण के लिए: लेटेक्स, टैक्टिलोन;
- रोगी की देखभाल करते समय: लेटेक्स, पॉलीथीन, पॉलीविनाइल क्लोराइड;
- रबर के नीचे कपड़े से बने दस्ताने के उपयोग की अनुमति है;
- दस्ताने उचित आकार के होने चाहिए;
- दस्ताने को उच्च स्पर्श संवेदनशीलता प्रदान करनी चाहिए;
- न्यूनतम मात्रा में एंटीजन (लेटेक्स, लेटेक्स प्रोटीन) होते हैं;
- चिकित्सा दस्ताने चुनते समय, रोगी के इतिहास में उस सामग्री से संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है जिससे दस्ताने बनाए जाते हैं;
- तेज चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए, बनावट वाली बाहरी सतह वाले दस्ताने का उपयोग करना आवश्यक है।
5.7. उपयोग के तुरंत बाद, मेडिकल दस्तानों को हटा दिया जाता है और सीधे उस स्थान पर कीटाणुनाशक घोल में डुबो दिया जाता है जहां दस्तानों का उपयोग किया जाता है।
5.8. कीटाणुशोधन के बाद, डिस्पोजेबल दस्तानों का निपटान किया जाना चाहिए।
5.9. चिकित्सा दस्ताने का उपयोग करने के नियम:
- चिकित्सा दस्ताने का उपयोग पूर्ण सुरक्षा नहीं बनाता है और हाथ उपचार तकनीक के अनुपालन को बाहर नहीं करता है, जिसे संक्रमण का खतरा होने पर दस्ताने हटाने के तुरंत बाद प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में लागू किया जाता है;
- डिस्पोजेबल दस्तानों का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता; गैर-बाँझ दस्तानों को विसंक्रमित नहीं किया जा सकता;
- क्षतिग्रस्त होने पर दस्ताने तुरंत बदले जाने चाहिए;
- "स्वच्छ" और "गंदे" जोड़तोड़ के बीच दस्ताने के साथ हाथ धोने या इलाज करने की अनुमति नहीं है, यहां तक कि एक ही रोगी में भी;
- अस्पताल विभाग(विभागों) में दस्ताने पहनकर घूमने की अनुमति नहीं है;
- दस्ताने पहनने से पहले, खनिज तेल, पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन आदि युक्त उत्पादों का उपयोग न करें, क्योंकि वे दस्ताने की ताकत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
5.10. दस्ताने सामग्री की रासायनिक संरचना तत्काल और विलंबित एलर्जी या संपर्क जिल्द की सूजन (सीडी) का कारण बन सकती है। किसी भी सामग्री से बने दस्ताने का उपयोग करने पर सीडी हो सकती है। इसे निम्नलिखित द्वारा सुगम बनाया गया है: लंबे समय तक दस्ताने का निरंतर उपयोग (2 घंटे से अधिक), दस्ताने के अंदर पाउडर का उपयोग, मौजूदा त्वचा की जलन होने पर दस्ताने का उपयोग, गीले हाथों पर दस्ताने पहनना, और दस्ताने के दौरान अक्सर दस्ताने का उपयोग करना। कार्य दिवस।
5.11. दस्ताने का उपयोग करते समय अक्सर होने वाली त्रुटियाँ:
- खानपान विभाग में काम करते समय मेडिकल डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करें। इन मामलों में, पुन: प्रयोज्य (घरेलू) दस्ताने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
- दस्तानों का अनुचित भंडारण (धूप में, जब कम तामपान, दस्तानों आदि पर रसायनों के संपर्क में आना);
- एंटीसेप्टिक अवशेषों से सिक्त हाथों पर दस्ताने पहनना (त्वचा पर अतिरिक्त तनाव);
- संभावित संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने पर दस्ताने हटाने के बाद एंटीसेप्टिक हाथ उपचार की आवश्यकता को अनदेखा करना;
- सड़न रोकनेवाला कार्य के लिए सर्जिकल दस्ताने का उपयोग, जबकि बाँझ परीक्षा दस्ताने का उपयोग इसके लिए पर्याप्त है;
- साइटोस्टैटिक्स के साथ काम करते समय साधारण चिकित्सा दस्ताने का उपयोग (चिकित्सा कर्मचारियों की अपर्याप्त सुरक्षा);
- दस्ताने के उपयोग के बाद हाथों की त्वचा की अपर्याप्त देखभाल;
- उन स्थितियों में दस्ताने पहनने से इंकार करना जो पहली नज़र में सुरक्षित लगते हैं।
5.12. डिस्पोजेबल दस्तानों का पुन: उपयोग या उनका कीटाणुशोधन निषिद्ध है। डिस्पोजेबल दस्तानों में स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस ले जाने की अनुमति केवल उन स्थितियों में दी जाती है, जिनमें दस्तानों को बार-बार बदलने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, रक्त निकालते समय। इन मामलों में, दस्तानों में छेद नहीं होना चाहिए या रक्त या अन्य स्राव से दूषित नहीं होना चाहिए।
5.13. दस्तानों का कीटाणुशोधन निर्माता के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।
6. हाथ उपचार विधियों के फायदे और नुकसान
6.1. हाथ स्वच्छता की प्रभावशीलता, व्यावहारिकता और स्वीकार्यता स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उपलब्ध विधि और संबंधित पुनर्प्रसंस्करण स्थितियों पर निर्भर करती है।
6.2. पारंपरिक धुलाई क्षणिक और निवासी दोनों सूक्ष्मजीवों को खत्म करने में अप्रभावी है। इस मामले में, सूक्ष्मजीव मरते नहीं हैं, लेकिन पानी के छींटों के साथ सिंक, स्टाफ के कपड़े और आसपास की सतहों पर गिर जाते हैं।
6.3. धोने की प्रक्रिया के दौरान, नल के पानी से सूक्ष्मजीवों द्वारा हाथों का द्वितीयक संदूषण संभव है।
6.4. नियमित रूप से धोने से हाथों की त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पानी, विशेष रूप से गर्म पानी और डिटर्जेंट से त्वचा की सतह की जल-वसा परत में व्यवधान होता है, जो एपिडर्मिस में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ाता है। डिटर्जेंट से बार-बार धोने से त्वचा में सूजन हो जाती है, स्ट्रेटम कॉर्नियम के उपकला को नुकसान होता है, वसा और प्राकृतिक नमी युक्त कारकों का रिसाव होता है, जिससे त्वचा में जलन हो सकती है और सीडी का कारण बन सकता है।
6.5. हाथ धोने की तुलना में स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस के कई व्यावहारिक फायदे हैं, जो हमें व्यापक व्यावहारिक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा करने की अनुमति देता है।
पारंपरिक हाथ धोने की तुलना में अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के साथ स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस के लाभ
6.6. हाइजेनिक एंटीसेप्टिक्स में त्रुटियों में अल्कोहल एंटीसेप्टिक को एंटीसेप्टिक से गीले हाथों में रगड़ना शामिल है, जिससे इसकी प्रभावशीलता और त्वचा की सहनशीलता कम हो जाती है।
6.7. रोगाणुरोधी एजेंटों को बचाने और एक्सपोज़र समय को कम करने से हाथ के उपचार की कोई भी विधि अप्रभावी हो जाती है।
7. हाथ के उपचार के संभावित नकारात्मक परिणाम और उनकी रोकथाम
7.1. हैंड सैनिटाइज़र के उपयोग के लिए निर्देशों/दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं के उल्लंघन और निवारक त्वचा देखभाल के प्रति लापरवाह रवैये के मामले में, केडी हो सकता है।
7.2. केडी का कारण ये भी हो सकता है:
- रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का लगातार उपयोग;
- एक ही रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का लंबे समय तक उपयोग;
- निधियों की रासायनिक संरचना के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
- त्वचा में जलन की उपस्थिति;
- अत्यधिक बार-बार नियमित रूप से हाथ धोना, विशेष रूप से गर्म पानी और क्षारीय डिटर्जेंट या बिना इमोलिएंट वाले डिटर्जेंट से;
-दस्ताने में लंबे समय तक काम करना;
- गीले हाथों से दस्ताने पहनना;
- एक चिकित्सा संस्थान में एक सुस्थापित त्वचा देखभाल प्रणाली का अभाव;
7.3. केडी की रोकथाम के लिए, पी.पी. के अनुसार केडी के कारणों से बचने के अलावा। 7.1-7.2, निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने की अनुशंसा की जाती है:
- कर्मचारियों को हैंड सैनिटाइज़र प्रदान करें जो हाथों की त्वचा के लिए संभावित रूप से हल्के परेशान करने वाले हों और साथ ही प्रभावी भी हों;
- रोगाणुरोधी एजेंट का चयन करते समय, त्वचा, गंध, स्थिरता, रंग, उपयोग में आसानी के लिए इसकी व्यक्तिगत उपयुक्तता को ध्यान में रखें;
- एक चिकित्सा संस्थान में कई उत्पाद रखने की सिफारिश की जाती है ताकि बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता वाले कर्मचारियों को ऐसा उत्पाद चुनने का अवसर मिले जो उन्हें स्वीकार्य हो;
- विभिन्न नरम करने वाले योजकों के साथ अल्कोहल के आधार पर बने एंटीसेप्टिक्स को व्यवहार में लाएं, क्योंकि शुद्ध अल्कोहल बार-बार उपयोग से हाथों की त्वचा को शुष्क कर देता है;
अल्कोहल आधारित एंटीसेप्टिक के गुण
संकेतक |
क्रिया का परिणाम |
|---|---|
| रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम | जीवाणुनाशक (एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), कवकनाशी और विषाणुनाशक |
| प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण | अनुपस्थित |
| रोगाणुरोधी कार्रवाई का पता लगाने की गति | 30 सेकंड - 1.5 मिनट - 3 मिनट |
| त्वचा में खराश | यदि लंबे समय तक उपयोग के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो शुष्क त्वचा हो सकती है। |
| त्वचा में लिपिड प्रतिधारण | वस्तुतः कोई परिवर्तन नहीं |
| ट्रांसडर्मल पानी की हानि | वस्तुतः अनुपस्थित |
| त्वचा की नमी और पीएच | वस्तुतः कोई परिवर्तन नहीं |
| त्वचा पर सुरक्षात्मक प्रभाव | विशेष मॉइस्चराइजिंग और वसा-पुनर्स्थापना योजक की उपस्थिति |
| एलर्जेनिक और संवेदीकरण प्रभाव | दिखाई नहीं देना |
| पुन: शोषण | अनुपस्थित |
| दीर्घकालिक दुष्प्रभाव (उत्परिवर्तनशीलता, कैंसरजन्यता, टेराटोजेनिकिटी, इकोटॉक्सिसिटी) | कोई नहीं |
| आर्थिक समीचीनता | उच्च |
रोगाणुरोधी एजेंटों (खुराक, एक्सपोज़र, प्रसंस्करण तकनीक, क्रियाओं का क्रम) और त्वचा की देखभाल के उपयोग पर अनिवार्य आवधिक निर्देश का संचालन करें।
8. हाथ की त्वचा की देखभाल
8.1. नोसोकोमियल रोगजनकों के संचरण को रोकने के लिए हाथ की त्वचा की देखभाल एक महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि केवल बरकरार त्वचा का ही रोगाणुरोधी एजेंट के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
8.2. केडी से तभी बचा जा सकता है जब स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में त्वचा देखभाल प्रणाली लागू की जाए, क्योंकि किसी भी रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने पर त्वचा में जलन का संभावित खतरा होता है।
8.3. त्वचा देखभाल उत्पाद चुनते समय, हाथ की त्वचा के प्रकार और उत्पाद के निम्नलिखित गुणों को ध्यान में रखा जाता है: त्वचा की वसायुक्त चिकनाई, नमी, पीएच 5.5 पर सामान्य स्थिति बनाए रखने की क्षमता, त्वचा पुनर्जनन सुनिश्चित करना, अच्छा अवशोषण, त्वचा को लोच देने की उत्पाद की क्षमता।
8.4. त्वचा के इमल्शन शेल के विपरीत इमल्शन के प्रकार का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है: O/W (तेल/पानी) इमल्शन का उपयोग तैलीय त्वचा के लिए, साथ ही उच्च तापमान और आर्द्रता पर किया जाना चाहिए; शुष्क त्वचा के लिए, W/O (पानी/तेल) इमल्शन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, विशेष रूप से कम तापमान और आर्द्रता पर।
त्वचा देखभाल उत्पाद का चयन उसके प्रकार के आधार पर करें
8.5. त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, क्रीम या लोशन को उत्पाद के रोगाणुरोधी प्रभाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने से रोकने के लिए रोगाणुरोधी हैंड सैनिटाइज़र के साथ उनकी संगतता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
8.6. कार्य दिवस के दौरान कई बार अपने हाथों पर क्रीम या अन्य उत्पाद लगाने की सलाह दी जाती है, सूखे और साफ हाथों की त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ें, उंगलियों और पेरिअंगुअल लकीरों के बीच के त्वचा क्षेत्रों के उपचार पर विशेष ध्यान दें।
