≡×قائمة طعام

• بصلح
• بصلح
• تصميم داخلي
• حول كل شيء
• حول السباكة

إذا كان لديك طفل شديد النشاط: العلاج بالعلاجات والأدوية الشعبية. قصور الانتباه وفرط الحركة

إحجز موعد

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الأعراض والتشخيص والعلاج

تبدأ العديد من الاضطرابات النفسية في التطور في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن لا يمكن تشخيصها إلا بعد أن يبلغ الطفل سن الخامسة. غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأصغر سنًا سن ما قبل المدرسةعلى الرغم من أن أعراض الاضطراب قد تظهر في وقت مبكر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تشخيص "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" يتطلب تقييمًا لقدرة الطفل على التعلم ، ووظائفه الاجتماعية ، فضلاً عن تحليل السلوك في ظروف مختلفة(في المنزل والمدرسة).

يعد اضطراب نقص الانتباه أحد أكثر التشخيصات إثارة للجدل. بين العديد من السكان هناك رأي مفاده أن هذا اضطراب "عصري" آخر يبرر الكسل وضعف التعليم. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. في وقت مبكر من بداية القرن العشرين ، كان هناك أعمال علمية، والتي وصفت العديد من الأطفال الذين يعانون من زيادة الاندفاع وفرط النشاط وعدم الانتباه. اليوم ، يعاني حوالي 6 ٪ من السكان من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن مع وجود مؤهل رعاية طبيةفقط 2٪ من الناس يتقدمون بطلب. غالبًا ما يتم تشخيص هذا الاضطراب النفسي عند الأولاد. وهو أقل شيوعًا بين الفتيات ، لكن علاجه يتطلب مقاربة أكثر جدية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الجنس اللطيف أقل وضوحًا ، وقد يكون فرط النشاط غائبًا تمامًا.

من الصعب جدًا الانخراط في تربية وتعليم الأطفال المصابين بمتلازمة. يعاني العديد من الآباء من فكرة أن طفلهم قد يكون مصابًا باضطراب عقلي. إنهم يلومون سلوك أطفالهم على الآخرين ، والمدرسة ، وفي كثير من الأحيان على أنفسهم. ولكن إذا اتخذت التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، يمكنك تحسين حالة الطفل بشكل ملحوظ. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى فهم ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

الأعراض الرئيسية

أداء الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه ضعيف للغاية في المدرسة. يصعب عليهم التركيز على شرح المعلم وإتمام المهمة. هذا ليس بسبب أهواء أو أهواء. لا يمكنهم استيعاب المعلومات والتركيز على الدراسة بسبب نقص المواد النشطة بيولوجيًا في أجزاء معينة من الدماغ.

تتجلى أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سلوك الأطفال ، وهي تختلف بشكل ملحوظ عن تصرفات وأفعال أقرانهم الأصحاء:

1. إهمال. من السهل جدًا تشتيت انتباه الطفل ، ويعاني من النسيان. عند أداء المهام ، تنشأ صعوبات ، فهو غير منظم ولا يتبع التعليمات. عند شرح مادة أو مهمة جديدة ، قد يبدو أن الطفل لا يستمع إلى شخص بالغ. يرجع عدد كبير من الأخطاء إلى زيادة عدم الانتباه. غالبًا ما يفقد هؤلاء الأطفال متعلقاتهم ومستلزماتهم المدرسية.
2. فرط النشاط. يتميز الاضطراب بالحركة المستمرة. الطفل ببساطة لا يستطيع الجلوس. خلال الفصول ، قد يستيقظ في أكثر الأوقات غير المناسبة لهذا الغرض. يبدو الطفل صعب المراس ، غير صبور ، اجتماعي أكثر من اللازم.
3. الاندفاع. الرغبة في تحقيق المتعة في مثل هؤلاء الأطفال أعلى بكثير ، فهم غير قادرين على انتظار دورهم. غالبًا ما يصرخون من مكان ما ، يقطعون المحاور أو المعلم. إذا أراد مثل هذا الطفل شيئًا ما ، فسيطلبه على الفور ، ولن يجدي إقناعه.

تعتبر أعراض هذا الاضطراب أساسية ، ولكن حتى الأطفال الأصحاء قد يكونون في بعض الأحيان غافلين أو مفرطين في النشاط. لتكون قادرًا على التحدث عن وجود هذا المرض ، من الضروري إجراء دراسة شاملة. يراقب الطبيب مريضًا صغيرًا لفترة طويلة ، ستة أشهر على الأقل. لكي يكون تحليل سلوك الطفل كاملاً وشاملاً ، سيكون من الضروري تقييم سلوكه في ظروف مختلفة.

أسباب اضطراب نقص الانتباه

حتى الآن ، لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين لماذا يصاب الطفل بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من بين العوامل التي تدفع إلى تطور اضطراب نقص الانتباه يمكننا التمييز بين:

• الوراثة. وقد لاحظ الباحثون أن وجود هذا الاضطراب لدى الوالدين عدة مرات يزيد من احتمالية تطوره عند الأطفال. غالبًا ما يكون لاضطراب نقص الانتباه طبيعة وراثية ، لذلك يمكن توريثه ؛
• يمكن أن يؤدي شرب الكحول والتدخين أثناء الحمل إلى ضعف وظائف المخ لدى الجنين ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل في المستقبل ؛
• الحمل الصعب الذي تعاني منه المرأة في هذا الوقت أمراض معديةيمكن أن يتسبب أيضًا في إصابة الطفل باضطراب نقص الانتباه. إن خطر الإصابة بهذا الاضطراب العقلي أعلى بعدة مرات بين الأطفال المولودين قبل الأوان ؛
• يزداد الاستعداد لتطور الاضطراب بسبب إصابات الدماغ متفاوتة الخطورة التي يعاني منها الطفل في سن مبكرة ، وكذلك الأمراض ذات الطبيعة المعدية.

في بعض الحالات ، يحدث اضطراب نقص الانتباه كعرض من أعراض اضطراب عقلي آخر ، مثل تأخر الكلام أو التطور النفسي. يمكن أن تظهر بعض ظروف الحياة أو العمليات المرضية في الجسم بنفس الطريقة التي تظهر بها أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من بين هؤلاء:

1. تغيير مفاجئ في نمط الحياة أو الانتقال أو طلاق الوالدين أو وفاة أحد الأحباء.
2. خلل في عمل الغدة الدرقية.
3. التسمم بالمعادن الثقيلة وخاصة الرصاص.
4. الاكتئاب واضطرابات النوم.

يعتقد الخبراء أنه من المستحيل القضاء تمامًا على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يصنف هذا الاضطراب على أنه علم أمراض عضال. لكن لا يزال من الممكن مساعدة الطفل. سيسمح العلاج المنظم بشكل صحيح للمريض بالتعلم بشكل أفضل واكتساب المهارات الاجتماعية اللازمة والتكيف مع المجتمع.

أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يمارس المتخصصون ذوو المؤهلات العالية نهجًا فرديًا لعلاج المتلازمة. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حقيقة أنه من أجل الشفاء الناجح ، من الضروري القضاء على أسباب علم الأمراض. حتى الآن ، تم تحديد عدة أنواع من هذا الاضطراب ، والتي تتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج:

• يرتبط العرض الكلاسيكي بالاضطرابات في عمل قشرة الفص الجبهي. في هذه الحالة ، ستظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الكلاسيكية ، مثل عدم استقرار الانتباه ، وشرود الذهن ، والارتباك ، وما إلى ذلك. لتحقيق نتائج مستدامة ، يمكن استخدام العلاج الدوائي الذي يمكن أن يزيد من مستوى الدوبامين في الدماغ. ينصح المرضى بتقليل تناول الكربوهيدرات البسيطة وإدخال الأطعمة الغنية بالبروتين في النظام الغذائي ؛
• نوع مهمل. سيتم استكمال الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالميل إلى الاستحواذ على الذات ، وفقدان الطاقة ، والانسحاب ، وقلة الحافز. عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من الاضطراب في سن أكبر ، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات. يرجع تطور النوع الغافل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى انخفاض نشاط الدماغ في المخيخ والقشرة الأمامية ؛
• اضطراب نقص الانتباه مع التثبيت المفرط. يتم الجمع بين أعراض ADHD الكلاسيكية في هذه الحالة والميل إلى التفكير في الأفكار السلبية والسلوك الوسواسي. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض شديد الحساسية والقلق ، وغالبًا ما يتجادلون ويتعارضون مع الموجهين ؛
• مع اضطرابات في الفص الصدغي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ستشمل الأعراض زيادة سرعة الغضب. قد يعاني المريض من القلق والصداع وعدم الراحة في البطن. تتميز بظهور أفكار قاتمة ، ومشاكل في الذاكرة ، وصعوبة في قراءة النصوص ، بالإضافة إلى التفسير الخاطئ للتعليقات الموجهة للمريض ؛
• نوع الحوفي. تترافق أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأولية مع الكآبة ، والرغبة في عزل الآخرين ، وتدني احترام الذات ، واضطرابات النوم ، وقلة الشهية. لا ينبغي استخدام المنشطات لعلاج هذا النوع من المتلازمة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب.

أيضًا ، قد تترافق الأعراض الرئيسية للاضطراب مع نوبات من الغضب وتقلب المزاج ، والرغبة في المواجهة دائمًا وزيادة الثرثرة ، وفرط الحساسية للضوضاء الصاخبة والأضواء الساطعة ، والتفكير المتسارع.

التشخيص

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن اضطراب نقص الانتباه هو اضطراب يصيب الصبيان مفرطي النشاط. ولكن من بين المرضى هناك من لا يعانون من فرط النشاط. في هذه الحالة ، تكون أعراض الاضطراب غير واضحة ، ويصعب التعرف عليها. في كثير من الأحيان ، لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرض عند هؤلاء الأطفال ، بل يتم لومهم باستمرار على الكسل والعناد ونقص الحافز ، ويطلق عليهم أيضًا اسم الغباء.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه المتلازمة وأنواع الاضطرابات النفسية الأخرى في الغياب التام لطرق التشخيص المخبرية أو الآلية الواضحة. يعتمد المتخصصون في عملية التشخيص بشكل أساسي على قصص الأقارب والمعلمين وغيرهم من الأشخاص من البيئة القريبة للطفل.

يسبق تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عمل شاق. على مدى فترة طويلة من الزمن ، يتم مراقبة الطفل الذي يسبب سلوكه القلق. يقوم طبيب الأطفال أو اختصاصي علم نفس الأطفال بجمع المعلومات وإجراء مقابلات مع المعلمين والموجهين الآخرين والبحث عن رأي الوالدين أو الأوصياء أو أفراد الأسرة الآخرين. أيضًا في مرحلة التشخيص ، يتم إجراء فحص طبي كامل للطفل ، مما يسمح بتمييز أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن الاضطرابات النفسية الأخرى أو الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في السلوك.

خلال المقابلات لجمع معلومات عن المريض ، يولي الطبيب اهتمامًا كبيرًا للوضع في عائلته. كما يقوم الآباء بملء الاستبيانات والاستبيانات المتعلقة بأنفسهم والأقارب. يتيح لك هذا تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في العلاقات الأسرية يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن الطفل سيظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم أيضًا تقييم الصحة العقلية لأفراد الأسرة الآخرين ، لأنه ، كما ذكرنا ، يرجع وجود المتلازمة إلى الاستعداد الوراثي.

المرحلة الأخيرة من التشخيص هي تحليل المعلومات الواردة. يمكن إجراء التشخيص إذا تم تأكيد العبارات التالية:

• يتم التعبير عن الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (عدم الانتباه ، والاندفاع ، وما إلى ذلك) بشكل مكثف ، ولا تتوافق درجة ظهورها مع عمر المريض. لوحظت مظاهر الاضطراب لفترة طويلة ؛
• تخترق مظاهر الاضطراب جميع مجالات الحياة ، مما يؤدي إلى مضاعفات كبيرة. يمكن أن يكون الأطفال متقلبين في المواقف المختلفة عندما يتعبون ، ولا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ، ويريدون تناول الطعام ، وما إلى ذلك. ولكن من أجل إجراء التشخيص ، من الضروري إيجاد تأكيد على أن سلوك الطفل يخلق مشاكل للآخرين وله ؛
• تظهر علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة ومستمرة. إذا ظهرت علامات علم الأمراض من وقت لآخر ، فمن المحتمل أن تكون لأسباب أخرى ؛
• لا ترتبط أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بوجود اضطرابات جسدية أو نفسية جسدية أو عقلية أخرى لدى الطفل. لتحديد هذه العلاقة ، يتم إجراء فحص طبي أكثر شمولاً للمريض.

على الرغم من حقيقة أن المتخصصين يستخدمون بعض معايير التشخيص في عملهم ، فإن التشخيص النهائي يتم فقط من خلال الرأي الشخصي للطبيب ، والذي بدوره يعتمد أيضًا على الآراء الشخصية للمعلمين والأقارب. لذلك ، فإن مخاطر الخطأ عالية. لتجنب ذلك ، من الضروري التعامل مع تشخيص اضطراب نقص الانتباه بعناية خاصة.

علاج

غالبًا ما يشمل العلاج الأدوية للمساعدة في إدارة أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. وتشمل هذه المنشطات المختلفة ، والأكثر شيوعًا ميثيل فينيداد ، وأدوية منشط الذهن ، ومضادات الذهان التي يمكن أن تقلل من استثارة الطفل وفرط النشاط.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على المشكلة الجسدية التي أدت إلى تطور الاضطراب. تصبح أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الرئيسية أقل وضوحًا بسبب تطبيع الدورة الدموية في جميع أجزاء الدماغ وتصحيح الأمراض في العمود الفقري العنقي ، والتي تحدث غالبًا على خلفية إصابات الولادة.

لكن يعتقد معظم الخبراء أن استخدام الأدوية له ما يبرره فقط في حالات منعزلة ، حيث يمكن علاج العديد من الأطفال باستخدام طرق التصحيح النفسي. الأكثر نجاحًا في القضاء على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو التحليل السلوكي التطبيقي ، حيث يتم استخدامه عند العمل مع الأطفال الصغار ، وكذلك العلاج السلوكي المعرفي ، والذي يمكن تطبيقه عند تصحيح الحالة النفسية لدى الشباب والمراهقين.

يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتشخيص ووصف العلاج المناسب لأعراض اضطراب نقص الانتباه. لكن شفاء الطفل يعتمد إلى حد كبير على والديه. بادئ ذي بدء ، يجب أن يتقبلوا طفلهم وأن يدركوا أن سلوكه ليس نتيجة تنشئة ، بل نتيجة للمرض.

للتخلص من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يوصي الخبراء في المنزل بالالتزام بالاستراتيجيات السلوكية التالية:

1. اصنع روتينًا يوميًا واتبعه بصرامة. من المهم جدًا أن يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم. يصبح الطفل النائم أكثر نزواتًا وعدوانية ويفقد القدرة على التركيز.
2. راقب نظام طفلك الغذائي. يجادل العديد من الباحثين بأن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعتمد على ما هو مدرج في النظام الغذائي اليومي للطفل. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه من نقص في أحماض أوميغا 3 الدهنية. لذلك ، يجب أن تكون أسماك البحر جزءًا إلزاميًا من قائمة الأطفال. يمكنك إعطاء طفلك زيت السمك أو مركبات الفيتامينات التي تحتوي على المغنيسيوم وفيتامين ب ، كما تقلل هذه المغذيات الدقيقة من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الغلوتين (الحبوب) والكازين (الحليب) والسكريات من النظام الغذائي. يجب تناول الكربوهيدرات من الفواكه والخضروات ، والأفضل الامتناع عن استخدام أطباق الحلويات والبطاطس والأرز والدقيق. يجب أن يشتمل النظام الغذائي للطفل الذي يعاني من اضطراب نقص الانتباه على الكثير من اللحوم والبيض والبقوليات والمكسرات والجبن.
3. نظّم مساحة غرفة الأطفال بحيث يكون لكل أغراض الطفل مكان معين. سوف يفقدهم الطفل في كثير من الأحيان. في مصادر مختلفةيتم وصف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وأحد أكثرها استمرارًا هو عدم القدرة على التنظيم. هذا يعقد بشكل كبير عملية التكيف الاجتماعي للطفل. إن التنظيم الواضح للمساحة سيجعل الحياة أسهل للطفل.
4. يجب التخلص من جميع عوامل الإلهاء أثناء الفصل. تأكد من إيقاف تشغيل التلفزيون والكمبيوتر والراديو وما إلى ذلك. يجد الطفل الذي تظهر عليه الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التركيز. لذلك ، يجب على الوالدين التأكد من عدم تدخل أي شيء معه.
5. امنح طفلك الحق في الاختيار. عندما يرتدي ملابسه ، قدم مجموعتين من الملابس أثناء الوجبات - عدة أنواع من الأطباق. لكن يجب ألا يكون عدد الخيارات كبيرًا جدًا - وإلا فقد يؤدي ذلك إلى تطور الحمل الزائد العاطفي والحسي.
6. عند التحدث مع طفلك ، حاول إعطاء تعليمات دقيقة. يجب أن تحتوي جميع التعليمات على الحد الأدنى من المعلومات. من الضروري الامتناع عن الإقناع والتهديد.
7. ضع أهدافًا واقعية ليكملها طفلك. لنجاح الطفل يجب تشجيعه. استخدم المواد المرئية لعرض إنجازاته.
8. ساعد طفلك في العثور على نشاط يمكن أن يكون ناجحًا فيه. سيؤدي ذلك إلى تطوير مهارات الاتصال الاجتماعي بالإضافة إلى زيادة تقدير طفلك لذاته.

يمكن للوالدين مساعدة الطفل في التغلب على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - بدون مشاركتهم ، حتى أفضل علاج سيكون غير فعال. أفضل علاج لمعظم الاضطرابات النفسية عند الأطفال هو حب ودعم وتفهم أقرب الناس - أمي وأبي!

كيف تظهر المتلازمة عند البالغين؟

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرة عند البالغين. خضع الكثير منهم للعلاج في مرحلة الطفولة ، بينما تكيف آخرون ببساطة مع الحياة في الداخل مجتمع حديثومنهم من غير مدرك لوجود اضطراب عقلي.

في أغلب الأحيان ، يكتشف البالغون علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أنفسهم في الوقت الذي يتم فيه إجراء هذا التشخيص لأطفالهم. ثم يفهمون أن الاكتئاب والقلق وقلة التركيز مرتبطة بهذا الاضطراب.

بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن أكثر الأعراض المميزة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي:

• أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو عدم استقرار الانتباه ، لكنه لا يظهر في جميع المجالات عند البالغين. يصعب على المريض التركيز على أداء المهام الروتينية. سوف ينسى دفع الفواتير في الوقت المحدد ، خذها الأدويةوتنظيف المنزل وما إلى ذلك. ولكن عندما يتعلق الأمر بشيء جديد وغير عادي ، فإن الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادر على التركيز. أفلام الرعب والأنشطة المحفوفة بالمخاطر والميل إلى خلق مواقف صراع كلها مشبعة بالمحفزات التي تجبرك على الانتباه ، حتى لو كان من الصعب القيام بذلك في العادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادرون على التركيز على المشكلات الشخصية ، خاصةً خلال فترات الحالة المزاجية السيئة ؛
• تشمل أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الإلهاء. لا يستطيع المريض أن ينفصل عن الأشياء غير الضرورية. إذا كان هناك عامل مزعج ، فإن كل أفكار ومحادثات هذا الشخص ستدور حوله. يصعب على الطفل الصغير التعامل مع هذه الأعراض ، ولكن عندما يكبر ، يتعلم الشخص التعايش معها. قاموا بقطع جميع الملصقات على الملابس ، لأنهم زادوا من حساسية اللمس. إنهم يشترون الأشياء بالحجم المحدد ، وإلا فهم في حالة انزعاج دائم. من أجل النوم ، يستخدمون نوعًا من الضوضاء البيضاء. تتيح لك ستارة الصوت هذه التجريد من الأصوات الأخرى والنوم. كثير من المرضى ، وخاصة النساء ، لا يستطيعون التركيز أثناء ممارسة الجنس ، مما يمنعهم من الوصول إلى النشوة الجنسية ؛
• الأشخاص الذين لديهم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير منظمين. دائمًا ما يكونون محاطين بالفوضى ، والأشياء مبعثرة في غرفهم ، وهناك فوضى على سطح المكتب ، ويصعب العثور عليها في الخزائن الشيء الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى في كميات كبيرةتستهلك القهوة والدخان ، لأن الكافيين والنيكوتين منبهات قوية بالنسبة لهم ؛
• سرد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من الضروري ذكر النقص شبه الكامل للرقابة الداخلية. لا يفكر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب قبل أن يقولوا شيئًا ما ، لذلك غالبًا ما يواجهون مشاكل مع الأشخاص من حولهم. لا يمكنهم تحديد أهداف طويلة المدى لأنفسهم ، يتم تأجيل الأشياء المهمة إلى اللحظة الأخيرة.

إذا ظهرت على شخص بالغ أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الموصوفة أعلاه ، فسيواجه صعوبات في حياته الشخصية وعمله. يؤدي هذا الاضطراب إلى النسيان المزمن والتأخير المستمر وعدم القدرة على التحكم في نوبات الغضب والاندفاع.

يعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين أكثر صعوبة منه عند الأطفال. يجب على الطبيب تقييم سلوك المريض أثناء الطفولة و حياة الكبار. إذا تم العثور على نفس أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فيمكننا التحدث عن وجود اضطراب. مثل طرق التشخيصمحادثة مع أفراد الأسرة والأشخاص المقربين للمريض ، يتم استخدام الاختبارات النفسية والفحص الطبي الكامل.

إذا وجدت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو في طفلك ، فتأكد من طلب المساعدة من المتخصصين. هذا الاضطراب دائم ، ولا يمكن علاجه تمامًا ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن تقليل شدة مظاهر الاضطراب بشكل كبير وتحسين نوعية حياة الشخص المريض.

يعتقد شخص ما أن هذه مجرد شخصية ، ويعتبرها شخص ما تربية خاطئة ، لكن العديد من الأطباء يسمونها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو خلل في الجهاز العصبي المركزي (بشكل أساسي التكوين الشبكي للدماغ) ، يتجلى في صعوبات في التركيز والحفاظ على الانتباه والتعلم واضطرابات الذاكرة ، وكذلك صعوبات في معالجة المعلومات والمنبهات الخارجية والداخلية. يعد هذا أحد أكثر الاضطرابات العصبية والنفسية شيوعًا في مرحلة الطفولة ، ويتراوح انتشاره من 2 إلى 12٪ (متوسط ​​3-7٪) ، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات. يمكن أن يحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كل من العزلة والاضطرابات العاطفية والسلوكية الأخرى ، مما يؤثر سلبًا على تعلم الطفل والتكيف الاجتماعي.

عادة ما يتم ملاحظة المظاهر الأولى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من 3-4 سنوات من العمر. ولكن عندما يكبر الطفل ويلتحق بالمدرسة ، فإنه يواجه صعوبات إضافية ، منذ بداية التعليم يتطلب مطالب جديدة أعلى على شخصية الطفل وقدراته الفكرية. بالضبط في سنوات الدراسةتصبح اضطرابات الانتباه واضحة ، وكذلك صعوبات في إتقان المناهج الدراسية وضعف الأداء الأكاديمي ، الشك الذاتي وتدني احترام الذات.

يتمتع الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه بذكاء طبيعي أو مرتفع ، لكنهم يميلون إلى أداء ضعيف في المدرسة. بالإضافة إلى صعوبات التعلم ، يتجلى اضطراب نقص الانتباه في فرط النشاط الحركي ، وعيوب الانتباه ، والتشتت ، والسلوك الاندفاعي ، ومشاكل العلاقات مع الآخرين. بالإضافة إلى حقيقة أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسيئون التصرف ويؤدون أداءً ضعيفًا في المدرسة ، فمع تقدمهم في السن ، قد يتعرضون لخطر تكوين أشكال سلوك منحرفة ومعادية للمجتمع ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات. لذلك ، من المهم التعرف على المظاهر المبكرة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأن تكون على دراية بإمكانيات علاجها. وتجدر الإشارة إلى أن اضطراب نقص الانتباه يُلاحظ عند كل من الأطفال والبالغين.

أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

لم يتم العثور على سبب موثوق وفريد ​​من نوعه لهذه المتلازمة. يُعتقد أن تكوين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتمد على عوامل عصبية بيولوجية: الآليات الوراثية والأضرار العضوية المبكرة للجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن دمجها مع بعضها البعض. إنهم يحددون التغيرات في الجهاز العصبي المركزي ، وانتهاكات الوظائف العقلية والسلوكيات العليا ، والتي تتوافق مع صورة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشير نتائج البحث الحديث إلى تورط نظام "القشرة الترابطية - العقد القاعدية - المهاد - المخيخ - قشرة الفص الجبهي" في الآليات الممرضة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، حيث يضمن الأداء المنسق لجميع الهياكل التحكم في الانتباه وتنظيم السلوك.

في كثير من الحالات ، يحدث تأثير إضافي على الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال العوامل الاجتماعية والنفسية السلبية (العوامل الأسرية بشكل أساسي) ، والتي لا تسبب بحد ذاتها تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكنها تساهم دائمًا في زيادة أعراض الطفل وصعوبات التكيف.

الآليات الجينية.من بين الجينات التي تحدد الاستعداد لتطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (تم تأكيد دور بعضها في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بينما يعتبر البعض الآخر مرشحين) هي الجينات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للناقلات العصبية في الدماغ ، ولا سيما الدوبامين والنورادرينالين. يلعب الخلل الوظيفي في أنظمة الناقل العصبي للدماغ دورًا مهمًا في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الوقت نفسه ، تعتبر الاضطرابات في عمليات الانتقال المشبكي ذات أهمية قصوى ، والتي تستلزم الانفصال ، وانقطاع الوصلات بين الفصوص الأمامية والتكوينات تحت القشرية ، ونتيجة لذلك ، تطور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. حقيقة أن آليات عمل الأدويةالأكثر فعالية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تنشيط إطلاق وتثبيط امتصاص الدوبامين والنورادرينالين في النهايات العصبية قبل المشبكي ، مما يزيد من التوافر الحيوي للناقلات العصبية على مستوى المشابك.

في المفاهيم الحديثة ، يُعتبر نقص الانتباه لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لاضطرابات في أداء نظام الانتباه الدماغي الخلفي الذي ينظمه النورإبينفرين ، بينما تُعتبر اضطرابات التثبيط السلوكي وضبط النفس من سمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نقصًا في التحكم الدوباميني في تدفق النبضات إلى نظام انتباه الدماغ الأمامي. يشتمل الجهاز الدماغي الخلفي على القشرة الجدارية العلوية ، والأكيمة العلوية ، والوسادة المهادية (الدور المهيمن ينتمي إلى نصف الكرة الأيمن) ؛ يتلقى هذا النظام تعصيبًا كثيفًا بالنورادرينالية من الموضع الأزرق (بقعة زرقاء). يثبط النوربينفرين الإفرازات التلقائية للخلايا العصبية ، وبالتالي يعد نظام الانتباه الدماغي الخلفي ، المسؤول عن التوجيه إلى المحفزات الجديدة ، للعمل معها. يتبع ذلك تبديل في آليات الانتباه إلى نظام التحكم الدماغي الأمامي ، والذي يشمل قشرة الفص الجبهي والتلفيف الحزامي الأمامي. يتم تعديل قابلية هذه الهياكل للإشارات الواردة عن طريق تعصيب الدوبامين من النواة السقيفية البطنية للدماغ المتوسط. ينظم الدوبامين بشكل انتقائي ويحد من النبضات الاستثارية لقشرة الفص الجبهي والتلفيف الحزامي ، مما يقلل من النشاط العصبي المفرط.

يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) اضطرابًا متعدد الجينات حيث ترجع الاضطرابات المتعددة في استقلاب الدوبامين و / أو النوربينفرين الموجودة في وقت واحد إلى تأثير العديد من الجينات التي تتجاوز التأثير الوقائي للآليات التعويضية. إن تأثيرات الجينات المسببة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكميلية. وبالتالي ، يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الأمراض متعددة الجينات ذات الميراث المعقد والمتغير ، وفي نفس الوقت حالة غير متجانسة وراثيًا.

عوامل ما قبل الولادة وما حولهاتلعب دورًا مهمًا في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يسبق تكوين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابات أثناء الحمل والولادة ، وخاصة تسمم الحمل ، وتسمم الحمل ، والحمل الأول ، وعمر الأم أقل من 20 عامًا أو أكبر من 40 عامًا ، والمخاض المطول ، والحمل الخداجي ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وعدم النضج المورفولوجي ، ونقص التأكسج ، ومرض نقص تروية الطفل في العمر. عوامل الخطر الأخرى هي استخدام الأم لعقاقير معينة أثناء الحمل والكحول والتدخين.

على ما يبدو ، هناك انخفاض طفيف في حجم مناطق الفص الجبهي من الدماغ (بشكل رئيسي في نصف الكرة الأيمن) ، والتركيبات تحت القشرية ، والجسم الثفني ، والمخيخ الموجود في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأقران الأصحاء الذين يستخدمون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يبدو أنه مرتبط بتلف الجهاز العصبي المركزي المبكر. تدعم هذه البيانات المفهوم القائل بأن حدوث أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يرجع إلى ضعف الاتصالات بين مناطق الفص الجبهي والعقد تحت القشرية ، وخاصة النواة المذنبة. بعد ذلك ، تم الحصول على تأكيد إضافي من خلال استخدام طرق التصوير العصبي الوظيفية. وهكذا ، عند تحديد تدفق الدم الدماغي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مقارنة مع أقرانهم الأصحاء ، انخفض تدفق الدم (وبالتالي التمثيل الغذائي) في الفص الجبهي والنواة تحت القشرية والدماغ المتوسط ​​، وكانت التغييرات أكثر وضوحًا على مستوى النواة المذنبة. وفقًا للباحثين ، كانت التغييرات في النواة المذنبة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لتلفها نقص التأكسج الإقفاري خلال فترة حديثي الولادة. نظرًا لوجود روابط وثيقة مع المهاد البصري ، تؤدي النواة المذنبة وظيفة مهمة في تعديل (بشكل أساسي ذات طبيعة مثبطة) للدفعات متعددة الحواس ، وقد يكون عدم تثبيط النبضات متعددة الحواس إحدى الآليات الممرضة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بمساعدة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، وجد أن نقص تروية الدماغ الذي ينتقل عند الولادة يؤدي إلى تغييرات مستمرة في مستقبلات الدوبامين من النوعين الثاني والثالث في هياكل المخطط. نتيجة لذلك ، تقل قدرة المستقبلات على ربط الدوبامين ويتشكل قصور وظيفي في نظام الدوبامين.

أظهرت دراسة حديثة أجريت على التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكان الغرض منها تقييم الفروق الإقليمية في سمك القشرة الدماغية ومقارنة ديناميات أعمارهم بالنتائج السريرية ، أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أظهروا انخفاضًا عالميًا في سمك القشرة ، أكثر وضوحًا في المناطق قبل الجبهية (الإنسي والعليا) والسابقة. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من نتائج سريرية أسوأ أثناء الفحص الأولي ، تم العثور على أصغر سمك للقشرة في منطقة الفص الجبهي الإنسي اليسرى. ارتبط تطبيع سمك القشرة الجدارية اليمنى بأفضل النتائج في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يعكس آلية تعويضية مرتبطة بالتغيرات في سمك القشرة الدماغية.

تعتبر الآليات العصبية النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من وجهة نظر الاضطرابات (عدم النضج) لوظائف الفص الجبهي للدماغ ، وبشكل أساسي منطقة الفص الجبهي. يتم تحليل مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من وجهة نظر العجز في وظائف الأجزاء الأمامية والجبهة من الدماغ والتشكيل غير الكافي للوظائف التنفيذية (EF). المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من "ضعف تنفيذي". إن تطور الأشعة فوق البنفسجية ونضج منطقة الفص الجبهي من الدماغ عمليتان طويلتان الأمد لا تستمران فقط في مرحلة الطفولة ولكن أيضًا في مرحلة المراهقة. EF هو مفهوم واسع نوعًا ما يشير إلى مجموعة القدرات التي تخدم مهمة الحفاظ على التسلسل الضروري للجهود لحل مشكلة ، بهدف تحقيق هدف مستقبلي. المكونات الهامة لـ EF التي تتأثر باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي: التحكم في الانفعالات ، والتثبيط السلوكي (ضبط النفس) ؛ تنظيم وتخطيط وإدارة العمليات العقلية ؛ الحفاظ على الانتباه ، والابتعاد عن الانحرافات ؛ الكلام الداخلي ذاكرة العمل (المنطوق) ؛ البصيرة والتنبؤ والنظرة إلى المستقبل ؛ التقييم بأثر رجعي للأحداث الماضية ، والأخطاء التي ارتكبت ؛ التغيير والمرونة والقدرة على التبديل ومراجعة الخطط ؛ اختيار الأولويات والقدرة على تخصيص الوقت ؛ فصل المشاعر عن الحقائق الحقيقية. يؤكد بعض باحثي UF على الجانب الاجتماعي "الساخن" للتنظيم الذاتي وقدرة الطفل على التحكم في سلوكه في المجتمع ، بينما يؤكد آخرون على دور تنظيم العمليات العقلية - الجانب المعرفي "البارد" للتنظيم الذاتي.

تأثير العوامل البيئية الضارة.يمكن أن يكون للتلوث البشري المنشأ للبيئة البشرية ، المرتبط إلى حد كبير بالعناصر الدقيقة من مجموعة المعادن الثقيلة ، عواقب سلبية على صحة الأطفال. من المعروف أنه في الجوار المباشر للعديد من المؤسسات الصناعية ، تتشكل مناطق تحتوي على نسبة عالية من الرصاص والزرنيخ والزئبق والكادميوم والنيكل والعناصر الدقيقة الأخرى. يعتبر الرصاص أكثر المواد السامة للأعصاب شيوعًا من المعادن الثقيلة ، كما أن مصادر تلوثه هي بيئة- الانبعاثات الصناعية وغازات عوادم السيارات. يمكن أن يسبب التعرض للرصاص للأطفال مشاكل معرفية وسلوكية عند الأطفال.

دور العوامل الغذائية والتغذية غير المتوازنة.الاختلالات الغذائية (على سبيل المثال ، نقص البروتين مع زيادة الكربوهيدرات سهلة الهضم ، خاصة في الصباح) ، وكذلك نقص المغذيات الدقيقة ، بما في ذلك الفيتامينات ، وحمض الفوليك ، وأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) ، والعناصر الكبيرة والصغيرة ، يمكن أن تسهم في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو تفاقمها. تؤثر المغذيات الدقيقة مثل المغنيسيوم والبيريدوكسين وبعض المواد الأخرى بشكل مباشر على تخليق وتدهور الناقلات العصبية أحادية الأمين. لذلك ، يمكن أن يؤثر نقص المغذيات الدقيقة على توازن الناقل العصبي وبالتالي ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المغنيسيوم ذو أهمية خاصة بين المغذيات الدقيقة ، وهو مضاد طبيعي للرصاص ويعزز التخلص السريع من هذا العنصر السام. لذلك ، يمكن أن يساهم نقص المغنيسيوم ، من بين تأثيرات أخرى ، في تراكم الرصاص في الجسم.

يمكن أن يرتبط نقص المغنيسيوم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس فقط بعدم كفاية تناوله مع الطعام ، ولكن أيضًا بالحاجة المتزايدة إليه خلال فترات النمو والتطور الحرجة ، مع الإجهاد البدني والنفسي العصبي الشديد ، والإجهاد. في ظل ظروف الإجهاد البيئي ، يعمل النيكل والكادميوم ، جنبًا إلى جنب مع الرصاص ، كمعادن تحل محل المغنيسيوم. بالإضافة إلى نقص المغنيسيوم في الجسم ، يمكن أن تتأثر مظاهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنقص الزنك واليود والحديد.

وبالتالي ، فإن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب عصبي نفسي معقد ، مصحوبًا بتغيرات هيكلية ، واستقلابية ، وكيميائية عصبية ، وفسيولوجية عصبية في الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن اضطرابات نفسية عصبية في عمليات معالجة المعلومات والأشعة فوق البنفسجية.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال

قد تكون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الطفل هي السبب الرئيسي وراء النداء الأساسي لأطباء الأطفال ومعالجي النطق وعلماء العيوب وعلماء النفس. في كثير من الأحيان ، يهتم معلمو الحضانة والمدرسة أولاً بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المؤسسات التعليميةوليس الوالدين. إن الكشف عن مثل هذه الأعراض هو سبب لإظهار الطفل لطبيب الأعصاب وأخصائي علم النفس العصبي.

المظاهر الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

1. اضطرابات الانتباه
لا يلتفت إلى التفاصيل ، يرتكب الكثير من الأخطاء.
من الصعب الحفاظ على الانتباه عند أداء المهام المدرسية وغيرها.
لا يستمع لما يقال له.
لا يمكن اتباع التعليمات والمتابعة من خلال.
غير قادر على التخطيط المستقل وتنظيم تنفيذ المهام.
يتجنب الأشياء التي تتطلب ضغوطًا نفسية طويلة.
كثيرا ما يفقد أغراضه.
يصرف بسهولة.
يظهر النسيان.
2 أ. فرط النشاط
غالبًا ما يقوم بحركات مضطربة بالأذرع والساقين ، ويململ في مكانه.
لا تستطيع الجلوس عند الضرورة.
غالبًا ما يجري أو يتسلق في مكان ما عندما يكون ذلك غير مناسب.
لا يمكن أن تلعب بهدوء.
النشاط البدني المفرط بلا هدف مستمر ، ولا يتأثر بقواعد وشروط الموقف.
2 ب. الاندفاع
يجيب على الأسئلة دون الاستماع إلى النهاية ودون تفكير.
لا يمكن أن تنتظر دورهم.
يتدخل مع الآخرين ويقاطعهم.
ثرثرة ، غير مقيدة في الكلام.

الخصائص الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي:

المدة: استمرت الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل.
- الثبات والتوزيع في جميع مجالات الحياة: لوحظت اضطرابات التكيف في نوعين أو أكثر من أنواع البيئة ؛
- خطورة الانتهاكات: انتهاكات جسيمة في التدريب ، والاتصالات الاجتماعية ، والأنشطة المهنية ؛
- استبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى: لا يمكن أن ترتبط الأعراض حصريًا بمسار مرض آخر.

اعتمادًا على الأعراض السائدة ، هناك 3 أشكال من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- الشكل المركب (المركب) - هناك ثلاث مجموعات من الأعراض (50-75٪) ؛
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطرابات الانتباه السائدة (20-30٪) ؛
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع غلبة فرط النشاط والاندفاع (حوالي 15٪).

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها خصائصها الخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية والمراهقة.

سن ما قبل المدرسة.بين سن 3 و 7 سنوات ، عادة ما يبدأ فرط النشاط والاندفاع في الظهور. يتميز فرط النشاط بحقيقة أن الطفل موجود في حركة مستمرة، لا يستطيع الجلوس ساكنًا أثناء الفصول الدراسية حتى لفترة قصيرة ، وهو ثرثارة للغاية ويطرح عددًا لا حصر له من الأسئلة. يتم التعبير عن الاندفاع في حقيقة أنه يتصرف بدون تفكير ، ولا يمكنه انتظار دوره ، ولا يشعر بالقيود في التواصل بين الأشخاص ، والتدخل في المحادثات وغالبًا ما يقاطع الآخرين. غالبًا ما يتم وصف هؤلاء الأطفال بأنهم يسيئون التصرف أو مزاجيون للغاية. إنهم غير صبورين للغاية ، ويتجادلون ، ويحدثون ضوضاء ، ويصرخون ، مما يؤدي بهم غالبًا إلى نوبات من الانزعاج الشديد. يمكن أن يترافق الاندفاع مع الاستهتار ، مما يؤدي إلى تعريض الطفل نفسه للخطر (زيادة خطر الإصابة) أو غيره. أثناء الألعاب ، تفيض الطاقة ، وبالتالي تصبح الألعاب نفسها مدمرة. الأطفال قذرون ، وغالبًا ما يرمون ، أو يكسرون الأشياء أو الألعاب ، وهم شقيون ، ولا يطيعون بشكل جيد مطالب البالغين ، ويمكن أن يكونوا عدوانيين. يتخلف العديد من الأطفال مفرطي النشاط عن أقرانهم في تطوير اللغة.

سن الدراسة.بعد دخول المدرسة ، تزداد مشاكل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل ملحوظ. متطلبات التعلم تجعل الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير قادر على الوفاء بها بشكل كامل. نظرًا لأن سلوكه لا يتوافق مع معيار العمر ، فإنه يفشل في تحقيق نتائج في المدرسة تتوافق مع قدراته (أثناء مستوى عامالتطور الفكري لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتوافق مع الفئة العمرية). خلال الدروس ، لا يسمعون المعلم ، ويصعب عليهم التعامل مع المهام المقترحة ، حيث يواجهون صعوبات في تنظيم العمل وإنهائه ، وينسون أثناء استيفاء شروط المهمة ، فهم لا يتقنون المواد التعليمية بشكل جيد ولا يمكنهم تطبيقها بشكل صحيح. سيقومون قريبًا بإيقاف عملية تنفيذ العمل ، حتى لو كان لديهم كل ما هو ضروري لذلك ، لا تهتم بالتفاصيل ، أو يظهرون النسيان ، لا يتبعون تعليمات المعلم ، يتحولون بشكل سيء عندما تتغير ظروف المهمة أو يتم إعطاء واحدة جديدة. إنهم غير قادرين على أداء واجباتهم المدرسية بمفردهم. بالمقارنة مع أقرانهم ، فإن الصعوبات في تكوين مهارات الكتابة والقراءة والعد والتفكير المنطقي أكثر شيوعًا.

تعتبر مشاكل العلاقات مع الآخرين ، بما في ذلك الأقران والمعلمين والآباء والأشقاء ، شائعة بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لأن جميع مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتميز بتقلبات مزاجية كبيرة في أوقات مختلفة وفي مواقف مختلفة ، فإن سلوك الطفل لا يمكن التنبؤ به. غالبًا ما يتم ملاحظة المزاج الحار والغرور والسلوك المعارض والعدواني. نتيجة لذلك ، لا يمكنه اللعب لفترة طويلة ، والتواصل بنجاح وإقامة علاقات ودية مع أقرانه. في الفريق ، يعمل كمصدر للقلق المستمر: فهو يصدر ضوضاء دون تردد ، ويأخذ أشياء الآخرين ، ويتدخل مع الآخرين. كل هذا يؤدي إلى صراعات ، ويصبح الطفل غير مرغوب فيه ومرفوض في الفريق.

في مواجهة هذا الموقف ، غالبًا ما يختار الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لعب دور مهرج الفصل ، على أمل بناء علاقات مع أقرانهم. فالطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يدرس جيدًا بمفرده فحسب ، بل غالبًا "يكسر" الدروس ، ويتدخل في عمل الفصل ، وبالتالي غالبًا ما يتم استدعاؤه إلى مكتب المدير. بشكل عام ، فإن سلوكه يخلق انطباعًا بأنه "عدم النضج" ، وعدم التناسق مع عمره. فقط الأطفال الأصغر سنًا أو الأقران الذين يعانون من مشاكل سلوكية مماثلة هم عادة ما يكونون مستعدين للتواصل معه. تدريجيًا ، ينمو لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تدني احترام الذات.

في المنزل ، عادةً ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مقارنات مستمرة مع الأشقاء الذين يتصرفون بحسن التصرف ويتعلمون بشكل أفضل. الآباء منزعجون من حقيقة أنهم قلقون ، وموسوسون ، وعاطفيون ، وغير منضبطين ، وغير مطيعين. في المنزل ، الطفل غير قادر على تحمل مسؤولية تنفيذ المهام اليومية ، ولا يساعد الوالدين ، قذرة. في نفس الوقت ، التعليقات والعقوبات لا تعطي النتائج المرجوة. وفقًا للوالدين ، "يحدث له دائمًا شيء ما" ، أي أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابات والحوادث.

مرحلة المراهقة.في مرحلة المراهقة ، تستمر ملاحظة الأعراض الواضحة لضعف الانتباه والاندفاع في 50-80٪ على الأقل من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الوقت نفسه ، يتم تقليل النشاط المفرط لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير ، ويتم استبداله بالضيق ، والشعور بالتململ الداخلي. وهي تتسم بعدم الاستقلالية ، وعدم المسؤولية ، والصعوبات في تنظيم وإتمام المهام ، وخاصة العمل طويل الأجل ، والتي غالبًا ما يتعذر عليهم التعامل معها دون مساعدة خارجية. غالبًا ما يتدهور أداء المدرسة ، حيث لا يمكنهم التخطيط لعملهم بشكل فعال وتوزيعه بمرور الوقت ، فهم يؤجلون تنفيذ المهام الضرورية من يوم لآخر.

تتزايد الصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة والاضطرابات السلوكية. يتميز العديد من المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالسلوك المتهور المرتبط بمخاطر غير مبررة ، وصعوبات في اتباع قواعد السلوك ، وعصيان الأعراف والقوانين الاجتماعية ، وعدم الامتثال لمتطلبات البالغين - ليس فقط الآباء والمعلمين ، ولكن أيضًا المسؤولين ، مثل ممثلي إدارة المدرسة أو ضباط الشرطة. في الوقت نفسه ، يتميزون بضعف الاستقرار النفسي والعاطفي في حالة الفشل والشك بالنفس وتدني احترام الذات. إنهم حساسون للغاية للمضايقة والسخرية من أقرانهم الذين يعتقدون أنهم أغبياء. يستمر تصنيف المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل أقرانهم على أنهم غير ناضجين وغير مناسبين لأعمارهم. في الحياة اليومية ، يتجاهلون تدابير السلامة اللازمة ، مما يزيد من مخاطر الإصابة والحوادث.

المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضون للانخراط في عصابات المراهقين التي ترتكب جرائم مختلفة ، وقد تتطور لديهم الرغبة الشديدة في تناول الكحول والمخدرات. لكن في هذه الحالات ، يتحولون ، كقاعدة عامة ، إلى أن يتم قيادتهم ، وطاعة إرادة أقرانهم الأقوياء أو الأشخاص الأكبر سناً منهم دون التفكير في ذلك. العواقب المحتملةأفعالهم.

الاضطرابات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الاضطرابات المرضية المشتركة).قد تترافق الصعوبات الإضافية في التكيف داخل الأسرة والمدرسة والاجتماعية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع تكوين الاضطرابات المصاحبة التي تتطور على خلفية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره المرض الأساسي في 70٪ على الأقل من المرضى. يمكن أن يؤدي وجود الاضطرابات المرضية المشتركة إلى تفاقم المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتفاقم التشخيص على المدى الطويل ، وتقليل فعالية علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتبر الاضطرابات السلوكية والعاطفية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عوامل تنبؤية غير مواتية لمسار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه طويل المدى وحتى المزمن.

يتم تمثيل الاضطرابات المرضية المشتركة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالمجموعات التالية: الخارجية (اضطراب التحدي المعارض ، اضطراب السلوك) ، الداخلية (اضطرابات القلق ، اضطرابات المزاج) ، الإدراك (اضطرابات تطور الكلام ، صعوبات التعلم المحددة - عسر القراءة ، خلل النطق ، عسر الحساب) ، الحركة (القصور الحركي الساكن ، عسر القراءة النمائي ، التشنجات اللاإرادية). يمكن أن تكون اضطرابات ADHD المرضية الأخرى هي اضطرابات النوم (باراسومنياس) ، سلس البول ، سلس البول.

وبالتالي ، يمكن أن ترتبط مشاكل التعلم والسلوكية والعاطفية بالتأثير المباشر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات المرضية المصاحبة ، والتي يجب تشخيصها في الوقت المناسب واعتبارها مؤشرات للعلاج المناسب الإضافي.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

في روسيا ، يُعادل تشخيص "اضطراب فرط الحركة" تقريبًا الشكل المركب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لإجراء التشخيص ، يجب تأكيد جميع مجموعات الأعراض الثلاث (الجدول أعلاه) ، بما في ذلك ما لا يقل عن 6 مظاهر لعدم الانتباه ، 3 على الأقل - فرط النشاط ، على الأقل 1 - الاندفاع.

لتأكيد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لا توجد معايير أو اختبارات خاصة تعتمد على استخدام الأساليب الحديثة النفسية ، والفسيولوجية العصبية ، والكيميائية الحيوية ، والوراثية الجزيئية ، والأشعة العصبية وغيرها. يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الطبيب ، ولكن يجب أن يكون المربون وعلماء النفس على دراية بالمعايير التشخيصية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصة أنه من المهم الحصول على معلومات موثوقة حول سلوك الطفل ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في المدرسة أو مؤسسة ما قبل المدرسة من أجل تأكيد هذا التشخيص.

في مرحلة الطفولة ، تعتبر "مقلدات" اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شائعة جدًا: في 15-20٪ من الأطفال ، تتم ملاحظة أشكال السلوك المشابهة ظاهريًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل دوري. في هذا الصدد ، يجب تمييز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن مجموعة واسعة من الحالات التي تشبهه فقط في المظاهر الخارجية ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في كل من أسباب وطرق التصحيح. وتشمل هذه:

الخصائص الفردية للشخصية والمزاج: خصائص سلوك الأطفال النشطين لا تتجاوز معيار العمر ، ومستوى تطور الوظائف العقلية العليا جيد ؛
- اضطرابات القلق: ترتبط خصائص سلوك الطفل بفعل عوامل الصدمة النفسية.
- عواقب إصابات الدماغ ، والعدوى العصبية ، والتسمم ؛
- متلازمة الوهن في الأمراض الجسدية.
- اضطرابات معينة في تنمية المهارات المدرسية: عسر القراءة ، عسر الكتابة ، عسر الحساب.
- أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، داء السكري) ؛
- فقدان السمع الحسي العصبي؛
- الصرع (أشكال غياب ، أشكال مصحوبة بأعراض موضعية ، آثار جانبية للعلاج المضاد للصرع).
- المتلازمات الوراثية: توريت ، ويليامز ، سميث-مازينيس ، بيكويث-ويدمان ، كروموسوم إكس الهش ؛
- الاضطرابات النفسية: التوحد ، الاضطرابات العاطفية (المزاج) ، التخلف العقلي ، الفصام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب بناء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع مراعاة ديناميات العمر الغريبة لهذه الحالة.

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

في المرحلة الحالية ، يصبح من الواضح أن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب ألا يقتصر فقط على السيطرة على المظاهر الرئيسية للاضطراب والحد منها ، ولكن أيضًا إلى حل المهام الهامة الأخرى: تحسين أداء المريض في مجالات متنوعةوإدراكه الكامل كشخص ، وظهور إنجازاته الخاصة ، وتحسين احترام الذات ، وتطبيع الموقف من حوله ، بما في ذلك داخل الأسرة ، وتكوين وتعزيز مهارات الاتصال والاتصالات مع الأشخاص من حوله ، والاعتراف من قبل الآخرين وزيادة الرضا عن حياته.

أكدت الدراسة التأثير السلبي الكبير للصعوبات التي يعاني منها الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على حالتهم العاطفية وحياتهم الأسرية والصداقات والتعليم والأنشطة الترفيهية. في هذا الصدد ، تمت صياغة مفهوم النهج العلاجي الموسع ، مما يعني توسيع تأثير العلاج إلى ما بعد الحد من الأعراض الرئيسية مع مراعاة النتائج الوظيفية ومؤشرات جودة الحياة. وبالتالي ، فإن مفهوم النهج العلاجي الموسع يتضمن معالجة الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتي يجب أن تحظى باهتمام خاص في كل من مرحلة التشخيص وتخطيط العلاج ، وفي عملية المراقبة الديناميكية للطفل وتقييم نتائج العلاج.

الأكثر فاعلية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو المساعدة المعقدة ، والتي تجمع بين جهود الأطباء وعلماء النفس والمعلمين العاملين مع الطفل وعائلته. سيكون من المثالي أن يعتني اختصاصي علم النفس العصبي الجيد بالطفل. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الوقت المناسب ويجب أن يشمل:

مساعدة أسرة الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - تقنيات العلاج الأسري والسلوكي التي توفر تفاعلًا أفضل في أسر الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ؛
- تنمية مهارات الأبوة والأمومة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك برامج تدريب الوالدين ؛
- العمل التربوي مع المعلمين ، وتصحيح المناهج المدرسية - من خلال برنامج خاص - تقديم المواد التعليمية وخلق جو من هذا القبيل في الفصل يزيد من فرص نجاح تعليم الأطفال ؛
- العلاج النفسي للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتغلب على الصعوبات ، وتطوير مهارات الاتصال الفعال لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال دروس علاجية خاصة ؛
- العلاج الدوائي والنظام الغذائي ، والذي يجب أن يكون طويلًا بما يكفي ، حيث لا يمتد التحسن إلى الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى الجانب الاجتماعي والنفسي من حياة المرضى ، بما في ذلك احترامهم لذاتهم ، والعلاقات مع أفراد الأسرة والأقران ، والتي تبدأ عادةً من الشهر الثالث من العلاج. لذلك ، يُنصح بالتخطيط للعلاج الدوائي لعدة أشهر حتى مدة العام الدراسي بأكمله.

أدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

دواء فعال مصمم خصيصًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو هيدروكلوريد أتوموكستين. ترتبط الآلية الرئيسية لعملها بالحصار المفروض على امتصاص النوربينفرين ، والذي يترافق مع زيادة في انتقال متشابك يشمل النوربينفرين في هياكل الدماغ المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسات التجريبية زيادة في محتوى ليس فقط النوربينفرين ، ولكن أيضًا الدوبامين بشكل انتقائي في قشرة الفص الجبهي تحت تأثير أتوموكسيتين ، حيث يرتبط الدوبامين في هذا المجال بنفس بروتين النقل مثل النوربينفرين. نظرًا لأن قشرة الفص الجبهي تلعب دورًا رائدًا في توفير الوظائف التنفيذية للدماغ ، بالإضافة إلى الانتباه والذاكرة ، فإن زيادة تركيز النوربينفرين والدوبامين في هذه المنطقة تحت تأثير أتوموكسيتين يؤدي إلى انخفاض في مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يحتوي Atomoxetine تأثير مفيدعلى الخصائص السلوكية للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، عادة ما يظهر تأثيره الإيجابي بالفعل في بداية العلاج ، لكن التأثير يستمر في النمو خلال شهر الاستخدام المستمر للدواء. في معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تتحقق الفعالية السريرية عن طريق وصف الدواء في نطاق الجرعة 1.0-1.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا بجرعة واحدة في الصباح. ميزة أتوموكسيتين هي فعاليته في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مصحوبًا بالسلوك المدمر واضطرابات القلق والتشنجات اللاإرادية وسلس البول. الدواء له العديد من الآثار الجانبية ، لذلك يكون الاستقبال تحت إشراف الطبيب بدقة.

يستخدم المتخصصون الروس في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل تقليدي أدوية منشط الذهن. إن استخدامها في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه له ما يبرره ، لأن العقاقير منشط الذهن لها تأثير محفز على الوظائف المعرفية التي لم يتم تشكيلها بشكل كافٍ في أطفال هذه المجموعة (الانتباه والذاكرة والتنظيم والبرمجة والتحكم في النشاط العقلي والكلام والتطبيق العملي). بالنظر إلى هذا الظرف ، لا ينبغي اعتبار التأثير الإيجابي للأدوية ذات التأثير المحفز متناقضًا (نظرًا لفرط النشاط عند الأطفال). على العكس من ذلك ، يبدو أن الكفاءة العالية للنووتروبيكس طبيعية ، خاصة وأن فرط النشاط هو واحد فقط من مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وينتج في حد ذاته عن اضطرابات في الوظائف العقلية العليا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائيفي الجهاز العصبي المركزي وتساهم في نضج المثبطات والأنظمة التنظيمية للدماغ.

تؤكد دراسة حديثة وجود إمكانات جيدة تحضير حمض الهوبانتينيكفي العلاج طويل الأمد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم تحقيق تأثير إيجابي على الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد شهرين من العلاج ، لكنه يستمر في الزيادة بعد 4 و 6 أشهر من استخدامه. إلى جانب ذلك ، تم تأكيد التأثير المفيد لاستخدام مستحضر حمض الهوبانتينيك على المدى الطويل على اضطرابات التكيف والوظائف المميزة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مختلف المجالات ، بما في ذلك الصعوبات في السلوك في الأسرة والمجتمع ، والتعليم ، وانخفاض احترام الذات ، ونقص المهارات الحياتية الأساسية. ومع ذلك ، على النقيض من تراجع الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كانت هناك حاجة إلى فترات أطول من العلاج للتغلب على اضطرابات التكيف والأداء الاجتماعي والنفسي: لوحظ تحسن كبير في احترام الذات والتواصل مع الآخرين والنشاط الاجتماعي وفقًا لنتائج استبيانات الوالدين بعد 4 أشهر ، وتحسن كبير في مؤشرات السلوك والتعليم ، ومهارات الحياة الأساسية ، إلى جانب تراجع كبير في السلوك المرتبط بالمخاطر ، بعد 6 أشهر من التحضير الحمضي.

هناك اتجاه آخر لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهو التحكم في العوامل الغذائية والبيئية السلبية التي تؤدي إلى تناول المواد الغريبة السامة للأعصاب (الرصاص ، المبيدات الحشرية ، polyhaloalkyls ، الملونات الغذائية ، المواد الحافظة) في جسم الطفل. يجب أن يكون هذا مصحوبًا بتضمين النظام الغذائي للمغذيات الدقيقة الضرورية التي تساعد في تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الفيتامينات والمواد الشبيهة بالفيتامينات (أوميغا 3 PUFAs ، وحمض الفوليك ، والكارنيتين) والعناصر الدقيقة الأساسية (المغنيسيوم والزنك والحديد).
من بين المغذيات الدقيقة التي أثبتت تأثيرها السريري في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب ملاحظة مستحضرات المغنيسيوم. يتم تحديد نقص المغنيسيوم في 70٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

المغنيسيوم عنصر مهميشارك في الحفاظ على توازن عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من الآليات الجزيئية التي يؤثر من خلالها نقص المغنيسيوم على النشاط العصبي واستقلاب الناقل العصبي: المغنيسيوم ضروري لتثبيت المستقبلات المثيرة (الغلوتامات) ؛ المغنيسيوم هو عامل مساعد أساسي في cyclases adenylate التي تشارك في نقل الإشارات من مستقبلات الناقل العصبي إلى التحكم في الشلالات داخل الخلايا ؛ المغنيسيوم هو عامل مساعد لكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز ، الذي يعطل النواقل العصبية أحادية الأمين الزائدة. لذلك ، يساهم نقص المغنيسيوم في عدم توازن عمليات "تثبيط الإثارة" في الجهاز العصبي المركزي تجاه الإثارة ويمكن أن يؤثر على مظهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم استخدام أملاح المغنيسيوم العضوية فقط (اللاكتات ، البيدولات ، السترات) ، والتي ترتبط بالتوافر البيولوجي العالي للأملاح العضوية وعدم وجود آثار جانبية عند استخدامها عند الأطفال. يُسمح باستخدام بيدولات المغنيسيوم مع البيريدوكسين في محلول (شكل أمبولة من Magne B6 (Sanofi-Aventis ، فرنسا)) من عمر سنة واحدة ، ولاكتات (Magne B6 في أقراص) وسيترات المغنيسيوم (Magne B6 forte في أقراص) - من 6 سنوات. محتوى المغنيسيوم في أمبولة واحدة يعادل 100 ملغ من المغنيسيوم المتأين (Mg2 +) ، في قرص واحد من Magne B6 - 48 ملغ من Mg2 + ، في قرص واحد من Magne B6 forte (618.43 ملغ من سترات المغنيسيوم) - 100 ملغ من Mg2 +. يسمح لك التركيز العالي لـ Mg2 + في Magne B6 forte بتناول أقراص أقل مرتين من تناول Magne B6. ميزة عقار Magne B6 في الأمبولات هي أيضًا إمكانية جرعات أكثر دقة ، يوفر استخدام شكل Magne B6 أمبولة زيادة سريعة في مستوى المغنيسيوم في بلازما الدم (في غضون 2-3 ساعات) ، وهو أمر مهم للتخلص السريع من نقص المغنيسيوم. في الوقت نفسه ، يساهم تناول أقراص Magne B6 في الاحتفاظ لفترة أطول (خلال 6-8 ساعات) بتركيز متزايد من المغنيسيوم في كريات الدم الحمراء ، أي ترسبه.

أدى ظهور المستحضرات المركبة المحتوية على المغنيسيوم وفيتامين B6 (البيريدوكسين) إلى تحسن كبير في الخصائص الدوائية لأملاح المغنيسيوم. يشارك البيريدوكسين في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والأحماض الدهنية وتخليق النواقل العصبية والعديد من الإنزيمات ، وله تأثير عصبي وقلب وكبد وتكوين للدم ، ويساهم في تجديد موارد الطاقة. يرجع النشاط المرتفع للمستحضر المركب إلى التأثير التآزري للمكونات: يزيد البيريدوكسين من تركيز المغنيسيوم في البلازما وكريات الدم الحمراء ويقلل من كمية المغنيسيوم التي تفرز من الجسم ، ويحسن امتصاص المغنيسيوم في الجهاز الهضمي ، واختراقه في الخلايا ، والتثبيت. المغنيسيوم ، بدوره ، ينشط عملية تحول البيريدوكسين إلى مستقلبه النشط بيريدوكسال-5-فوسفات في الكبد. وبالتالي ، يعمل المغنيسيوم والبيريدوكسين على تحفيز عمل بعضهما البعض ، مما يسمح باستخدام مزيجهما بنجاح لتطبيع توازن المغنيسيوم ومنع نقص المغنيسيوم.

يقلل تناول المغنيسيوم والبيريدوكسين معًا لمدة 1-6 أشهر من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويعيد القيم الطبيعية للمغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء. بالفعل بعد شهر من العلاج ، ينخفض ​​القلق واضطرابات الانتباه وفرط النشاط ، ويتحسن تركيز الانتباه والدقة وسرعة أداء المهمة ، ويقل عدد الأخطاء. هناك تحسن في التخصص و المهارات الحركية الدقيقة، الديناميكيات الإيجابية لخصائص EEG في شكل اختفاء علامات النشاط الانتيابي على خلفية فرط التنفس ، وكذلك النشاط المرضي الثنائي المتزامن والبؤري في معظم المرضى. في الوقت نفسه ، يترافق تناول Magne B6 مع تطبيع تركيز المغنيسيوم في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم لدى المرضى.

يجب أن يستمر تجديد نقص المغنيسيوم لمدة شهرين على الأقل. بالنظر إلى أن النقص الغذائي للمغنيسيوم يحدث في أغلب الأحيان ، عند وضع التوصيات الغذائية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط المحتوى الكمي للمغنيسيوم في الأطعمة ، ولكن أيضًا التوافر البيولوجي. لذلك ، الخضار الطازجة والفواكه والأعشاب (البقدونس والشبت ، بصل أخضر) والمكسرات تحتوي على أعلى تركيز ونشاط للمغنيسيوم. عند تحضير المنتجات للتخزين (التجفيف ، التعليب) ، ينخفض ​​تركيز المغنيسيوم قليلاً ، لكن التوافر البيولوجي ينخفض ​​بشكل حاد. هذا مهم للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعانون من نقص حاد في المغنيسيوم الذي يتزامن مع فترة الدراسة من سبتمبر إلى مايو. لذلك ، يُنصح باستخدام المستحضرات المركبة المحتوية على المغنيسيوم والبيريدوكسين خلال العام الدراسي. لكن ، للأسف ، لا يمكن حل المشكلة بالعقاقير وحدها.

العلاج النفسي المنزلي

يفضل إجراء أي فصول في شكل اللعبة. ستفعل أي ألعاب تحتاج إلى الاحتفاظ بها وتبديل الانتباه. على سبيل المثال ، لعبة "العثور على الأزواج" ، حيث يتم فتح البطاقات التي تحتوي على صور وتقليبها بدورها ، وتحتاج إلى تذكرها وفتحها في أزواج.

أو حتى تأخذ لعبة الغميضة - هناك تسلسل ، وأدوار معينة ، تحتاج إلى الجلوس في الملجأ لفترة معينة ، وتحتاج أيضًا إلى معرفة مكان الاختباء وتغيير هذه الأماكن. كل هذا تدريب جيد لوظائف البرمجة والتحكم ، علاوة على ذلك ، يحدث عندما يشارك الطفل عاطفياً في اللعبة ، مما يساعد على الحفاظ على نغمة اليقظة المثلى في هذه اللحظة. وهي ضرورية لظهور جميع الأورام المعرفية وتوحيدها ، من أجل تطوير العمليات المعرفية.

تذكر جميع الألعاب التي لعبتها في الفناء ، فقد تم تحديدها جميعًا حسب تاريخ البشرية وهي مفيدة جدًا للتطور المتناغم للعمليات العقلية. هنا ، على سبيل المثال ، لعبة تحتاج فيها إلى "لا تقل نعم ولا لا ، لا تشتري الأسود والأبيض" - بعد كل شيء ، هذا تمرين رائع لإبطاء الإجابة المباشرة ، أي للتدريب على البرمجة والتحكم.

تعليم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

مع مثل هؤلاء الأطفال ، هناك حاجة إلى نهج خاص للتعلم. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل في الحفاظ على النغمة المثالية ، مما يتسبب في جميع المشكلات الأخرى. نظرًا لضعف السيطرة المثبطة ، يكون الطفل شديد الإثارة ، ولا يهدأ ، ولا يمكنه التركيز على أي شيء لفترة طويلة ، أو على العكس من ذلك ، يكون الطفل خاملًا ، ويريد أن يتكئ على شيء ما ، وسرعان ما يتعب ، ولا يمكن جمع انتباهه بأي وسيلة حتى تبدأ بعض الزيادة في القدرة على العمل ، ثم تنخفض مرة أخرى. لا يستطيع الطفل تعيين المهام لنفسه ، وتحديد كيفية حلها وبأي ترتيب ، والقيام بهذا العمل دون تشتيت الانتباه واختبار نفسه. يواجه هؤلاء الأطفال صعوبات في الكتابة - إغفال الحروف والمقاطع ودمج كلمتين في كلمة واحدة. إنهم لا يسمعون المعلم أو يتم قبولهم للمهمة دون الاستماع إلى النهاية ، وبالتالي المشاكل في جميع المواد الدراسية.

نحن بحاجة إلى تنمية قدرة الطفل على البرمجة والتحكم في أنشطته الخاصة. بينما هو نفسه لا يعرف كيفية القيام بذلك ، يتولى الوالدان هذه الوظائف.

تحضير

اختر يومًا وخاطب الطفل بهذه الكلمات: "تعلمون ، لقد علموني كيف أقوم بالواجب المنزلي بسرعة. دعونا نحاول القيام بها بسرعة كبيرة. يجب أن ينجح الأمر!"

اطلب من الطفل إحضار محفظة ، ووضع كل ما تحتاجه لإكمال الدروس. قل: حسنًا ، دعنا نحاول تسجيل رقم قياسي - قم بإجراء جميع الدروس في غضون ساعة (دعنا نقول). هام: الوقت الذي تستعد فيه ، وتنظيف الجدول ، ووضع الكتب المدرسية ، وتحديد المهمة ، غير مدرج في هذه الساعة. من المهم أيضًا أن يسجل الطفل جميع المهام. كقاعدة عامة ، لا يملك الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نصف المهام ، وتبدأ مكالمات لا تنتهي مع زملائهم في الفصل. لذلك ، يمكننا تحذيرك في الصباح: سنحاول اليوم تسجيل رقم قياسي لإكمال المهام في أقصر وقت ممكن ، مطلوب منك شيء واحد فقط: قم بتدوين جميع المهام بعناية.

البند الأول

هيا بنا نبدأ. افتح اليوميات ، وانظر ما هو معطى. ماذا ستفعل أولا؟ الروسية أم الرياضيات؟ (لا يهم ما يختاره - من المهم أن يختار الطفل نفسه).

خذ كتابًا دراسيًا ، وابحث عن تمرين ، وأقوم بوقته. اقرأ المهمة بصوت عالٍ. إذن ، لم أفهم شيئًا: ما الذي يجب عمله؟ وضح من فضلك.

تحتاج إلى إعادة صياغة المهمة بكلماتك الخاصة. يجب أن يفهم كلاهما - كلا الوالدين والطفل - ما يجب القيام به بالضبط.

اقرأ الجملة الأولى وافعل ما يجب القيام به.

من الأفضل أن تقوم أولاً بأول إجراء تجريبي شفهيًا: ما الذي تحتاج إلى كتابته؟ تحدث بصوت عالٍ ، ثم اكتب.

أحيانًا يقول الطفل شيئًا ما بشكل صحيح ، لكنه ينسى على الفور ما قيل - وعندما يكون من الضروري تدوينه ، لم يعد يتذكر. هنا يجب أن تعمل الأم كمسجل صوت: لتذكير الطفل بما قاله. أهم شيء هو أن تكون ناجحًا من البداية.

من الضروري العمل ببطء ، وعدم ارتكاب الأخطاء: نطقها كما تكتب ، موسكو - "أ" أو "س" بعد ذلك؟ تحدث بالأحرف والمقاطع.

تحقق من هذا! ثلاث دقائق ونصف - وقد قدمنا ​​العرض الأول بالفعل! الآن يمكنك إنهاء كل شيء بسهولة!

أي ، يجب أن يتبع الجهد التشجيع والتعزيز العاطفي ، وسوف يسمح بالحفاظ على نغمة الطاقة المثلى للطفل.

الجملة الثانية تستغرق وقتًا أقل قليلاً من الأولى.

إذا رأيت أن الطفل بدأ في التململ والتثاؤب وارتكاب الأخطاء - أوقف الساعة. "أوه ، لقد نسيت ، لدي شيء غير مكتمل في مطبخي ، انتظرني." يجب إعطاء الطفل استراحة قصيرة. على أي حال ، تحتاج إلى التأكد من أن التمرين الأول يتم بشكل مضغوط قدر الإمكان ، في خمس عشرة دقيقة ، لا أكثر.

دور

بعد ذلك ، يمكنك بالفعل الاسترخاء (يتم إيقاف تشغيل المؤقت). أنت بطل! لقد أديت التمرين في خمس عشرة دقيقة! لذلك ، في نصف ساعة سنفعل اللغة الروسية بأكملها! حسنًا ، أنت بالفعل تستحق الكومبوت. بدلاً من الكومبوت ، بالطبع ، يمكنك اختيار أي مكافأة أخرى.

عندما تأخذ قسطًا من الراحة ، من المهم جدًا ألا تفقد مزاجك ، ولا تترك الطفل يتشتت أثناء الراحة. حسنا هل انت جاهز لنقم بتمرينين آخرين بنفس الطريقة! ومرة أخرى - نقرأ الشرط بصوت عالٍ وننطقه ونكتبه.

عندما تنتهي اللغة الروسية ، تحتاج إلى المزيد من الراحة. أوقف المؤقت ، خذ استراحة من 10 إلى 15 دقيقة - مثل استراحة المدرسة. موافق: في الوقت الحالي لا يمكنك تشغيل الكمبيوتر والتلفزيون ، لا يمكنك البدء في قراءة كتاب. يمكنك القيام بتمارين بدنية: اترك الكرة ، تعلق على الشريط الأفقي.

الموضوع الثاني

نقوم بنفس الرياضيات. ماذا يعطى؟ افتح الكتاب المدرسي. لنبدأ مرة أخرى. بشكل منفصل ، نعيد سرد الشروط. نطرح سؤالاً منفصلاً يحتاج إلى إجابة.

ما المطلوب في هذه المشكلة؟ ما المطلوب؟

غالبًا ما يتم إدراك الجزء الرياضي وإعادة إنتاجه بسهولة ، لكن السؤال يتم نسيانه وصياغته بصعوبة. يجب أن يحظى السؤال باهتمام خاص.

هل يمكننا الإجابة على هذا السؤال على الفور؟ ما الذي يجب القيام به من أجل هذا؟ ماذا تريد أن تعرف أولا؟

دع الطفل يخبرنا بأبسط الكلمات: ما الذي يجب القيام به وبأي ترتيب. في البداية يكون الكلام الخارجي ، ثم يتم استبداله بالداخلي. يجب على الأم أن تؤمن الطفل: في الوقت المناسب لتلمح له أنه ذهب في الطريق الخطأ ، من الضروري تغيير مسار التفكير ، وعدم تركه يرتبك.

الجزء الأكثر إزعاجًا في المهمة الرياضية هو قواعد حل المشكلات. نسأل الطفل: هل حللت مشكلة مماثلة في الفصل؟ دعونا نرى كيف نكتب حتى لا نخطئ. لنلقي نظرة؟

تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص لنموذج التسجيل - بعد ذلك لا يكلفك أي شيء تدوين حل المشكلة.

ثم تحقق. هل قلت أنك بحاجة لفعل هذا وذاك؟ فعلتها؟ و هذا؟ هذا؟ فحص ، الآن يمكنك كتابة الإجابة؟ حسنًا ، ما المدة التي استغرقتها المهمة؟

كيف فعلت ذلك في مثل هذا الوقت القصير؟ أنت تستحق شيئًا لذيذًا!

تم إنجاز المهمة - نأخذ الأمثلة. يملي الطفل ويكتب لنفسه ، وتتحقق الأم من صحتها. بعد كل عمود نقول: مذهل! هل سنتناول العمود التالي أو كومبوت؟

إذا رأيت أن الطفل متعب - اسأل: حسنًا ، هل سنعمل أكثر أم سنذهب لشرب كومبوت؟

يجب أن تكون أمي في حالة جيدة في هذا اليوم بنفسها. إذا كانت متعبة ، تريد التخلص منها في أسرع وقت ممكن ، إذا كان رأسها يؤلمها ، إذا كانت تطبخ شيئًا ما في المطبخ في نفس الوقت وتجري هناك كل دقيقة - فهذا لن ينجح.

لذلك عليك أن تجلس مع الطفل مرة أو مرتين. ثم يجب أن تبدأ الأم في إقصاء نفسها بشكل منهجي من هذه العملية. دع الطفل يخبر والدته بالجزء الدلالي بأكمله بكلماته الخاصة: ما الذي يجب القيام به ، وكيفية القيام به. ويمكن للأم أن تذهب بعيدًا - اذهب إلى غرفة أخرى ، إلى المطبخ: لكن الباب مفتوح ، وتتحكم الأم بشكل غير محسوس في ما إذا كان الطفل مشغولًا بالعمل ، وما إذا كان مشتتًا بسبب أمور غريبة.

ليس من الضروري التركيز على الأخطاء: من الضروري تحقيق تأثير الفعالية ، من الضروري أن يشعر الطفل بأنه ناجح.

وبالتالي ، فإن الاكتشاف المبكر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال سيمنع مشاكل التعلم والسلوك في المستقبل. يجب أن يتم تطوير وتطبيق التصحيح المعقد في الوقت المناسب ، وأن يكون ذا طبيعة فردية. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، طويلًا بدرجة كافية.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

إن التكهن مواتٍ نسبيًا ، وفي نسبة كبيرة من الأطفال ، حتى بدون علاج ، تختفي الأعراض خلال فترة المراهقة. تدريجيًا ، مع نمو الطفل ، يتم تعويض الاضطرابات في نظام الناقل العصبي للدماغ ، وتتراجع بعض الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الاندفاع المفرط ، وسرعة الغضب ، وغياب الذهن ، والنسيان ، والأرق ، ونفاد الصبر ، والتغيرات المزاجية السريعة والمتكررة وغير المتوقعة) عند البالغين.

عوامل التشخيص غير المواتي للمتلازمة هي مزيجها مع المرض العقلي ، ووجود علم الأمراض العقلية في الأم ، وكذلك أعراض الاندفاع لدى المريض نفسه. لا يمكن تحقيق التكيف الاجتماعي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلا باهتمام وتعاون الأسرة والمدرسة.

مشاكل التركيز هي آفة حقيقية للمجتمع الحديث: المزيد والمزيد من الناس يشكون من الإرهاق والتشتت وعدم القدرة على التركيز على مهمة مهمة. يمكن أن يكون هذا نتيجة تعدد المهام والحمل الزائد للمعلومات ، ومظهر من مظاهر اضطراب عقلي محدد - اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. حاولت "النظرية والتطبيق" معرفة ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكيفية التعامل معه.

يكشف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن كل نقاط ضعف الطب النفسي كعلم: من الصعب العثور على اضطراب أكثر غموضًا وغموضًا مثيرًا للجدل. أولاً ، هناك مخاطر عالية للتشخيص الخاطئ ، وثانيًا ، لا يزال العلماء يجادلون فيما إذا كان هذا مرضًا على الإطلاق أو متغيرًا من القاعدة - وإذا كان لا يزال مرضًا ، فهل يمكن اعتبار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشخيصًا كاملاً أم أنه مجرد مجموعة من الأعراض ، ربما لا يجمعها سبب واحد.

بدأ تاريخ أبحاث اضطراب نقص الانتباه (التي لم تحصل على اسمها الحالي حتى النصف الثاني من القرن العشرين) في عام 1902 ، عندما وصف طبيب الأطفال جورج فريدريك ستيل مجموعة من الأطفال المندفعين الذين يعانون من ضعف التعلم وافترض أن مثل هذا السلوك لم يكن بسبب تأخر في النمو. تم تأكيد الفرضية لاحقًا - على الرغم من أن الطبيب لم يتمكن من شرح أسباب هذه الظاهرة. بعد 25 عامًا ، بدأ طبيب آخر ، تشارلز برادلي ، في وصف الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط بالبنزيدرين ، وهو منشط نفسي مشتق من الأمفيتامين. أثبتت المنشطات أنها فعالة للغاية ، على الرغم من أن الأطباء لم يتمكنوا مرة أخرى من فهم آلية تأثيرها على المرضى لفترة طويلة. في عام 1970 ، افترض الطبيب النفسي الأمريكي كونان كورنيكي لأول مرة أن المرض قد يكون بسبب انخفاض مستوى بعض الناقلات العصبية في الدماغ وأن مثل هذه الأدوية تساعد على زيادتها. اقترحت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الطرق الأولى لتشخيص المتلازمة فقط في عام 1968 ، وفي روسيا بدأوا الحديث عنها فقط في النصف الثاني من التسعينيات - وبعد ذلك دون الكثير من الحماس.

الموقف الحذر تجاه هذا الموضوع مفهوم: فقد ترافقت دراسة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتطوير معايير التشخيص بفضائح منذ السبعينيات - اتُهم مبتكرو الدليل الأمريكي DSM-4 بالتسبب في انتشار وباء الإفراط في التشخيص لدى الأطفال والمراهقين. اختار بعض الأطباء وأولياء الأمور الأدوية باعتبارها الطريق الأقل مقاومة: كان من الأسهل حشو الأطفال الصعبين بالأدوية بدلاً من التعامل مع خصوصياتهم بالطرق التربوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير من نوع الأمفيتامين الموصوفة للأطفال النشطين وغير الخاضعين للسيطرة تهاجر أحيانًا إلى ترسانة أمهاتهم - ربات البيوت: أعطت المنشطات القوة وساعدت في التعامل مع الأعمال المنزلية (أكثر قصة رعب إثارة حول موضوع ما يؤدي إليه تعاطي هذه العقاقير في المنزل هي قصة والدة البطل في "قداس من أجل حلم"). بالإضافة إلى ذلك ، تغيرت معايير تشخيص الاضطراب عدة مرات ، مما تسبب أيضًا في موجة من الانتقادات. نتيجة لذلك ، تبين أن اضطراب نقص الانتباه قد فقد مصداقيته إلى حد كبير وظل لبعض الوقت في قمة "الأمراض غير الموجودة".

ومع ذلك ، فقد أظهرت تجربة الأطباء النفسيين أن المشكلة ، بغض النظر عن كيفية تصنيفك لها ، لا تزال موجودة: نسبة معينة من السكان تعاني من صعوبات مرتبطة بضعف التركيز ، وعدم القدرة على التنظيم الذاتي ، والاندفاع وفرط النشاط. غالبًا ما تستمر هذه الميزات حتى مرحلة البلوغ ، وتظهر بقوة كافية لإحداث مشاكل خطيرة لشخص (خاصة الطموح) في المدرسة وفي العمل وفي حياته الشخصية. ولكن عادة ما ينظر إلى الاضطراب من قبل الآخرين والمريض نفسه ليس على أنه مرض خطير ، ولكن كمظهر من مظاهر النواقص الشخصية. لذلك ، فإن غالبية البالغين الذين يعانون من هذه المجموعة من الأعراض لا يذهبون إلى الأطباء ، ويفضلون محاربة "شخصيتهم الضعيفة" بجهود قوية الإرادة.

يسبب اضطراب نقص الانتباه صعوبات للمرضى حتى في المدرسة: المراهق الذي يعاني من مثل هذا التشخيص ، حتى لو كان لديه معدل ذكاء مرتفع ، يجد صعوبة في تعلم المواد والتواصل مع الأقران والمعلمين. يمكن للشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن ينغمس في موضوع يثير اهتمامه بشكل شخصي (ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس لفترة طويلة - هؤلاء الأشخاص عرضة للتغييرات المتكررة في الأولويات والهوايات) وإظهار قدراتهم المشرقة ، ولكن من الصعب عليه القيام حتى بعمل روتيني بسيط. في الوقت نفسه ، لا يجيد التخطيط ، ومع مستوى عالٍ من الاندفاع ، يمكنه حتى توقع العواقب المباشرة لأفعاله. إذا اجتمع كل هذا مع فرط النشاط ، فإن مثل هذا المراهق يتحول إلى كابوس لمعلم المدرسة - سيحصل على درجات سيئة في مواد "مملة" ، ويفاجئ الآخرين بسلوكيات اندفاعية ، ويعطل النظام وأحيانًا يتجاهل الأعراف الاجتماعية (لأنه سيكون من الصعب عليه التركيز على توقعات ومطالب الآخرين).

كان يُعتقد أن الاضطراب "يحل" من تلقاء نفسه مع تقدم العمر - ولكن وفقًا للبيانات الحديثة ، يستمر ظهور أعراض المرض على حوالي 60٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حتى مرحلة البلوغ. الموظف الذي لا يستطيع الجلوس حتى نهاية الاجتماع ويفتقد التعليمات المهمة ، وهو متخصص موهوب يخرج عن مواعيد نهائية مهمة ، يصرف انتباهه فجأة عن مشروع شخصي ، أو شريك "غير مسؤول" غير قادر على تنظيم حياة منزلية أو ينفق الكثير من المال فجأة على نزوة غريبة - لا يمكن أن يكونوا جميعًا مجرد أشخاص ضعيفي الإرادة ، ولكنهم يعانون من اضطراب عقلي.

مشاكل التشخيص

وبحسب تقديرات مختلفة ، فإن 7-10٪ من الأطفال و4-6٪ من البالغين يعانون من هذا المرض. في الوقت نفسه ، فإن الفكرة الشائعة لمريض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره تململًا اندفاعيًا حصريًا قد عفا عليها الزمن بالفعل - العلم الحديثيميز ثلاثة أنواع من الاضطراب:

مع التركيز على نقص الانتباه (عندما لا تظهر على الشخص علامات فرط النشاط ، ولكن يصعب عليه التركيز والعمل لفترة طويلة على نفس المهمة وتنظيم أفعاله ، فهو ينسى ويسهل التعب)

مع التركيز على فرط النشاط (يكون الشخص مفرط النشاط والاندفاع ، لكنه لا يواجه صعوبات كبيرة في التركيز)

خيار مختلط

وفقًا للمصنف الأمريكي للاضطرابات العقلية DSM-5 ، يمكن تحديد تشخيص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في موعد لا يتجاوز 12 عامًا. في هذه الحالة ، يجب تقديم الأعراض في مواقف وإعدادات مختلفة وإظهار نفسها بقوة كافية للتأثير بشكل ملحوظ على حياة الشخص.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاضطراب ثنائي القطب؟تتمثل إحدى المشكلات في تشخيص المتلازمة في أنه ، وفقًا لبعض العلامات ، تتداخل المتلازمة مع أمراض عقلية أخرى - على وجه الخصوص ، اضطراب المزاج الدوري و: يمكن الخلط بين فرط النشاط والهوس الخفيف ، ويمكن الخلط بين التعب ومشاكل التركيز وعلامات الاكتئاب المزاجي والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الاضطرابات مرضية - أي أن احتمال الإصابة بكليهما في نفس الوقت مرتفع للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترتبط الأعراض المشبوهة بأمراض غير نفسية (مثل إصابات الرأس الشديدة أو التسمم). لذلك ، غالبًا ما يوصي الخبراء بأن يخضع أولئك الذين يشتبهون في أنهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه ، قبل الاتصال بالأطباء النفسيين ، لفحص بدني روتيني.

الفروق الدقيقة بين الجنسين.في العام الماضي ، نشرت مجلة The Atlantic مقالاً يفيد بأن النساء يعانين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مختلف عن الرجال. وفقًا للدراسات الموضحة في المقالة ، فإن النساء المصابات بهذا الاضطراب أقل عرضة لإظهار الاندفاع وفرط النشاط وفي كثير من الأحيان - عدم التنظيم والنسيان والقلق والانطواء.

يذكرك محررو T&P بأنه لا ينبغي عليك الاعتماد كليًا على التشخيص الذاتي - إذا كنت تشك في أنك مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن المنطقي استشارة أخصائي.

فقدان السيطرة

يلعب العامل الجيني دورًا كبيرًا في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - إذا كان قريبك المقرب يعاني من هذه المتلازمة ، فإن احتمال تشخيصك بنفس التشخيص هو 30٪. تربط النظريات الحالية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالاضطرابات الوظيفية في أنظمة الناقل العصبي للدماغ - على وجه الخصوص ، بتوازن الدوبامين والنورادرينالين. تعد مسارات الدوبامين والنورابينفرين مسئولة بشكل مباشر عن الوظائف التنفيذية للدماغ - أي القدرة على التخطيط ، والتبديل بين المحفزات المختلفة بواسطة قوة الإرادة ، وتغيير سلوك الفرد بمرونة اعتمادًا على الظروف البيئية المتغيرة ، وقمع الاستجابات التلقائية لصالح القرارات الواعية (هذا ما يسميه دانييل كانيمان الحائز على جائزة نوبل). كل هذا يساعدنا على التحكم في سلوكنا. وظيفة أخرى للدوبامين هي الحفاظ على "نظام المكافأة" الذي يتحكم في السلوك من خلال الاستجابة للأفعال "الصحيحة" (من حيث البقاء) بأحاسيس ممتعة. تؤثر الانتهاكات في عمل هذا النظام على الدافع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من خلل في توازن السيروتونين. يمكن أن يسبب هذا مشاكل إضافية في التنظيم والتوقيت والتركيز والتحكم العاطفي.

اضطراب أم سمة شخصية؟

يكتسب مفهوم التنوع العصبي الآن شعبية - وهو نهج يأخذ في الاعتبار السمات العصبية المختلفة نتيجة للاختلافات الطبيعية في الجينوم البشري. يهتم دعاة التنوع العصبي بكل من التوجه الجنسي والهوية الجنسية ، بالإضافة إلى بعض الأمراض العقلية المحددة وراثيًا ، بما في ذلك التوحد والاضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه. يعتقد بعض العلماء أن العديد من السلوكيات التي يتم تشخيصها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي سمات شخصية طبيعية لا تشير إلى وجود تشوهات غير صحية. ولكن نظرًا لأن مثل هذه السمات تجعل من الصعب على الشخص أن يعمل في المجتمع الحديث ، فقد تم تصنيفها على أنها "اضطرابات".

طور الطبيب النفسي توم هارتمان نظرية "الصياد والمزارع" المذهلة بأن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد احتفظوا بجينات الأشخاص البدائيين المسؤولين عن السلوك الأمثل للصيادين. مع مرور الوقت ، تحولت البشرية إلى الزراعة ، والتي تتطلب المزيد من الصبر ، وبدأت تعتبر صفات "الصيد" - رد الفعل السريع ، والاندفاع ، والقابلية للتأثر - غير مرغوب فيها. وفقًا لهذه الفرضية ، تكمن المشكلة فقط في تحديد المهام ، ويمكن أيضًا اعتبار قدرة الأشخاص المصابين بالمتلازمة على "التركيز المفرط" - التركيز القوي على مهمة مثيرة للاهتمام بشكل شخصي على حساب الآخرين - ميزة تطورية. صحيح أن هارتمان بالكاد يمكن اعتباره باحثًا موضوعيًا - فقد تم تشخيص ابنه بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ولكن على أي حال ، هناك ذرة سليمة في هذه النظرية: نظرًا لأن أحد أهم معايير الصحة العقلية هو القدرة على التعامل بنجاح مع المهام اليومية ، يمكن حل العديد من المشكلات عن طريق اختيار مجال النشاط الصحيح. هذا هو المكان الذي تلعب فيه العمليات الروتينية والصبر دورًا أصغر ويتم تقييم مزاج "العدو السريع" والقدرة على الارتجال والفضول والقدرة على التبديل بسهولة بين الأنشطة المختلفة. على سبيل المثال ، يُعتقد أنه مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكنك ممارسة مهنة جيدة في المبيعات أو الترفيه ، في الفنون ومهن "الأدرينالين" (على سبيل المثال ، رجل إطفاء ، طبيب أو عسكري). يمكنك أيضًا أن تصبح رائد أعمال.

كيف يتم العلاج

الأدوية. لا تزال المنشطات النفسية التي تحتوي على الأمفيتامين (أديرول أو ديكسيدرين) أو ميثيلفينيديت (ريتالين) تستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم أيضًا وصف مجموعات أخرى من الأدوية ، على سبيل المثال ، مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين (أتوموكستين) ، وأدوية انخفاض ضغط الدم (كلونيدين وجوانفاسين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعتمد الاختيار على المظاهر المحددة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والمخاطر الإضافية (الميل إلى إدمان المخدرات أو الاضطرابات النفسية المصاحبة) والرغبة في تجنب بعض الآثار الجانبية (يمكن الاطلاع على قائمة تقريبية من "الآثار الجانبية" من الأدوية المختلفة)

منذ أن استقرت المنشطات النفسية في روسيا بقوة في قائمة الأدوية الخطرة التي لا تتوفر حتى بوصفة طبية ، يستخدم الأطباء النفسيون المحليون أتوموكسيتين أو جوانفاسين أو ثلاثية الحلقات.

العلاج النفسي. يُعتقد أن العلاج السلوكي المعرفي يساعد في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي ، على عكس العديد من مدارس العلاج النفسي الأخرى ، يركز على العمل بالعقل الواعي ، وليس العقل الباطن. لفترة طويلةتم استخدام هذه الطريقة بنجاح في مكافحة الاكتئاب واضطراب القلق - والآن هناك برامج خاصة لعلاج اضطراب نقص الانتباه. يتمثل جوهر هذا العلاج في تطوير الوعي وعدم السماح لأنماط السلوك غير العقلانية بالسيطرة على حياة الشخص. تساعد الفصول الدراسية في التحكم في الانفعالات والعواطف ومحاربة التوتر وتخطيط وتنظيم أفعالك وإنهاء الأمور.

التغذية والمكملات.يمكنك محاولة تعديل نظامك الغذائي وفقًا لنصائح الطب الأجنبي. النصيحة الأكثر شيوعًا هي تناول زيت السمك وتجنب ارتفاع مستويات السكر في الدم (أي قل لا للكربوهيدرات البسيطة). هناك أيضًا أدلة تشير إلى وجود علاقة بين نقص الحديد واليود والمغنيسيوم والزنك في الجسم وزيادة الأعراض. أظهرت بعض الدراسات أن جرعات صغيرة من الكافيين يمكن أن تساعدك على التركيز ، لكن معظم الخبراء ما زالوا لا يوصون بشرب الشراهة. على أي حال ، يعد تعديل النظام الغذائي إجراء "صيانة" أكثر من كونه طريقة كاملة للتعامل مع الاضطراب.

جدول. يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أكثر من أي شخص آخر ، إلى تخطيط وروتين يومي واضح. للتعويض عن المشاكل الداخلية المتعلقة بالتنظيم وإدارة الوقت ، يساعد "العمود الفقري" الخارجي: أجهزة ضبط الوقت والمنظمين وقوائم المهام. يجب تقسيم أي مشاريع كبيرة إلى مهام صغيرة وتخطيطها مسبقًا لفترات الراحة والانحرافات المحتملة عن الجدول الزمني.

ظهر مصطلح "الطفل المفرط النشاط" مؤخرًا على شفاه الجميع: الأطباء والمعلمين والمعلمين وعلماء النفس والآباء. كيف نميز تململ من طفل مع علامات نقص الانتباه؟ كيف نميز التدليل العادي عن الاضطرابات العصبية؟

يتسم الطفل المفرط النشاط بعدد من الصفات: مندفع ، متحمس ، عنيد ، متقلب ، مدلل ، غافل ، مشتت ، غير متوازن. من المهم أن نفهم: في أي المواقف تحتاج إلى مساعدة مهنية من طبيب نفساني ، والعلاج من تعاطي المخدرات لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، ومتى يكون من الضروري مراجعة مبادئ التعليم. يحدث غالبًا أن الآباء يبحثون عن "حبوب منع الحمل". لكن يكفي إعادة بناء العلاقات مع الابن أو الابنة حتى يأتي الشفاء أكثر الطريقة الطبيعية. يتطلب ذلك وقتًا وجهدًا وصبرًا ، والأهم من ذلك الرغبة في تغيير شيء ما في نفسك وفي علاقتك بالأطفال.

ما هو فرط النشاط المرتبط؟

غالبًا ما تكمن أسباب فرط النشاط عند الأطفال في فترة ما حول الولادة من نمو الجنين والولادة الصعبة.

• الحمل غير المواتي.الإجهاد والتدخين ونمط الحياة غير الصحي والأمراض وتناول الأدوية أثناء الحمل - كل هذا يمكن أن يؤثر على تطور وتشكيل الجهاز العصبي للجنين.
• الاضطرابات العصبية أثناء نمو الجنين وعند الولادة.يعد نقص الأكسجين (نقص الأكسجين أثناء نمو الجنين) والاختناق (الاختناق) من أكثر الأسباب شيوعًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المخاض السريع أو المبكر ، يمكن أن يؤثر أيضًا على تحفيز المخاض.
• عوامل إضافية.أجواء نفسية غير مواتية في الأسرة ، صراعات بين الوالدين ، طرق تعليم صعبة أو ناعمة للغاية ، التغذية ، نمط الحياة ، مزاج الطفل.

يزداد احتمال الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير عندما يتم الجمع بين هذه العوامل. على سبيل المثال ، ولد طفل مصاب بالاختناق ، سابق لأوانه ، نشأ في صراع صارم وصراعات مستمرة - يمكن أن يتجلى فرط النشاط في مثل هذا الطفل بوضوح.

كيفية التعرف على فرط النشاط عند الطفل

إن تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ليس بالأمر السهل ، لأن علامات فرط النشاط يمكن أن تكون أعراضًا لاضطرابات عصبية أخرى. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

• الأعراض الأولى.قد تظهر أثناء الطفولة. قلة النوم ، فترة طويلة من اليقظة من الأشهر الأولى من الحياة ، استثارة الطفل ، رد فعل عنيف غير نمطي للضوضاء ، ضوء ساطع، والألعاب ، وإجراءات النظافة ، وتأخر طفيف في تنمية المهارات الحركية - كل هذه يمكن أن تكون أولى بوادر النشاط المفرط لدى الأطفال دون سن عام واحد.
• العمر 3 سنوات. نقطة تحول في حياة الطفل ، عندما تأتي أزمة الثلاث سنوات الشهيرة. في هذا الوقت ، يعاني معظم الأطفال من التقلب والعناد وتقلبات المزاج. في الأطفال مفرطي النشاط ، تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا. أيضًا ، عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم ملاحظة حركات غير ملائمة وفوضوية وصعوبة ، ويتطور الكلام مع تأخير.
• صحة. غالبًا ما يشكو الأطفال مفرطو النشاط من التعب والصداع. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بالسلس البولي والتشنجات اللاإرادية العصبية.
• أولى علامات القلق.يمكن لمعلمي رياض الأطفال الانتباه إليهم. عندما تبدأ عملية التنشئة الاجتماعية ، ويخرج الطفل من الأسرة ، تصبح علامات القلق أكثر وضوحًا. في رياض الأطفال ، من المستحيل وضع الطفل لينام ويطعم ويجلس على نونية ويهدئه.
• انتهاكات لتنمية الذاكرة والانتباه في سن ما قبل المدرسة.الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات يطورون الذاكرة والانتباه بشكل مكثف. يعاني الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من منحنى تعليمي بطيء استعدادًا للمدرسة. وهذا لا يرجع إلى تأخر في التنمية ، ولكن بسبب تركيز الانتباه غير الكافي. يصعب على الطفل الذي تظهر عليه علامات فرط النشاط الجلوس في مكان واحد والاستماع إلى المعلم.
• الرسوب في المدرسة.نؤكد مرة أخرى أن الدرجات الضعيفة لدى الأطفال ترتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وليس بميولهم العقلية. على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتم تطوير الطلاب مفرطي النشاط بعد سنواتهم. لكن المشكلة هي أنه من الصعب عليهم الاندماج في النظام والانضباط: من الصعب الجلوس لمدة 45 دقيقة من الدرس والاستماع والكتابة وإكمال مهام المعلم.
• الجوانب العقلية.بمرور الوقت ، تظهر الصفات التالية: الغضب ، والتهيج ، والاستياء ، والبكاء ، والقلق ، وعدم الثقة ، والشك. يمكن أن يتطور الرهاب في سن مبكرة ، ويمكن أن يستمر حتى سن المراهقة وطوال الحياة إذا لم يتم التعامل معه.
• وجهة نظر. في مرحلة المراهقة ، يتطور مثل هذا الطفل ، كقاعدة عامة ، (بتعبير أدق ، يتكون من قبل البالغين) تدني احترام الذات. المراهق مفرط النشاط هو عدواني ، غير متسامح ، متعارض ، غير تواصلي. من الصعب عليه العثور على أصدقاء ، وإقامة علاقات ودية ودودة. في المستقبل ، قد يطور سلوكًا غير اجتماعي.

تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال بشكل معقد وبشكل منتظم. يجب ألا تنسب فورًا تشخيصًا "عصريًا" لطفل يعاني من استثارة وقلة نوم ونزوات يتم ملاحظتها من وقت لآخر. يمكن أن تتغير العديد من العوامل الموضوعية الحالة النفسية والعاطفيةطفل. قد يكون السبب هو التسنين ، أو تغيير المشهد ، أو الذهاب إلى رياض الأطفال ، أو الفشل في اللعب ، وما إلى ذلك. حتى الظروف المناخيةتؤثر على حالة وسلوك الطفل.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ومع ذلك ، حتى سن 6-7 ، لا أحد يقوم بتشخيص عصبي ، حتى لو كانت هناك علامات على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا يرجع إلى الخصائص النفسية لأطفال ما قبل المدرسة. في سن ما قبل المدرسة ، يعاني الأطفال من أزمتين نفسيتين خطيرتين - في عمر 3 سنوات و 7 سنوات. ما هي معايير التشخيص الطبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

8 مظاهر لفرط النشاط

1. حركات فوضوية وصعبة.
2. النوم المضطرب: يدور ، يتحدث أثناء النوم ، يلقي بطانية ، يمكنه المشي في الليل.
3. لا يمكن الجلوس على كرسي لفترة طويلة ، تدور باستمرار.
4. عدم القدرة على الراحة ، غالبًا في حالة حركة (الجري ، والقفز ، والدوران).
5. إذا كنت بحاجة إلى الجلوس والانتظار (على سبيل المثال ، في قائمة انتظار) ، فيمكنك النهوض والمغادرة.
6. ثرثرة بشكل مفرط.
7. لا يجيب على الأسئلة ، يقاطع ، يتدخل في محادثة شخص آخر ، ولا يسمع ما يقولونه له.
8. يظهر نفاد الصبر إذا طلب منه الانتظار.

8 ـ أعراض نقص الانتباه

1. يكمل المهام الموكلة إليه بلا مبالاة وبسرعة (الواجب المنزلي ، تنظيف الغرفة ، إلخ) ، لا ينهي الأمر.
2. بصعوبة يركز الانتباه على التفاصيل ، لا يستطيع تذكرها ، إعادة إنتاجها.
3. هناك نظرة غائبة ، وانغماس في عالم المرء ، وصعوبات في التواصل.
4. من الصعب تعلم قواعد اللعبة ، وغالبًا ما تنتهكها.
5. شارد الذهن ، غالبًا ما يفقد متعلقاته الشخصية أو يضعها بطريقة لا يمكنهم العثور عليها لاحقًا.
6. لا يوجد انضباط ذاتي ، كل الوقت من الضروري تنظيمه.
7. يحول الانتباه بسهولة إلى أشياء أخرى.
8. تحيا فيه "روح التدمير": غالبًا ما يكسر الألعاب والأشياء ، لكنه ينفي تورطه في القضية.

إذا قام الآباء بحساب 5-6 مطابقات من المعايير المذكورة ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أعصاب للأطفال ومعالج نفسي وطبيب نفساني.

كيف تعالج الطفل

عند علاج فرط النشاط عند الأطفال ، من المهم أن نفهم ما الذي سيكون أكثر فعالية لطفل معين؟ ما هي درجة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ هل يستحق استخدام الأدوية على الفور أم أن التصحيح النفسي كافٍ؟

الطرق الطبية

يشيع استخدام العلاج الطبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام المنشطات النفسية في الغرب والولايات المتحدة. تساعد المنشطات على زيادة التركيز عند الأطفال وتعطي نتيجة إيجابية سريعة. ومع ذلك ، لديهم عدد من الآثار الجانبية: قلة النوم ، والشهية ، والصداع ، والتهيج ، والعصبية ، وعدم الرغبة في التواصل. تظهر هذه العلامات عادةً في بداية العلاج. يمكن تقليلها على النحو التالي: تقليل الجرعة واستبدال الدواء بالتناظرية. توصف المنشطات النفسية فقط للأشكال المعقدة من نقص الانتباه ، عندما لا تعمل أي طريقة أخرى. وتشمل هذه: "Dexedrine" و "Fokalin" و "Vyvans" و "Adderall" وغيرها الكثير. في روسيا ، يتم تجنب وصف أدوية المنبهات النفسية ، لأنه وفقًا لبروتوكول علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهي محظورة. يتم استبدالها منشط الذهن. يستخدم ستراتيرا على نطاق واسع في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال. يجب استخدام أي مضادات للاكتئاب مع نقص الانتباه بحذر شديد وفقط تحت إشراف الطبيب.

العمل مع طبيب نفساني ومعالج نفسي

هذا هو الجزء الأكثر أهمية من العلاج ، والذي يتم في الحالات الصعبة بالتوازي مع العلاج الدوائي. يستخدم الطبيب النفسي والمعالج النفسي مجموعة متنوعة من الأساليب لتصحيح سلوك الطفل المفرط النشاط. يتم إعطاء تمارين مختلفة لتطوير الانتباه والكلام والتفكير والذاكرة وتقدير الذات والمهام الإبداعية. يتم أيضًا تصميم مواقف تواصل مختلفة من شأنها أن تساعد الطفل في العثور على لغة مشتركة مع الوالدين والأقران. يجب على الأخصائيين العمل مع القلق والمخاوف عند الأطفال مفرطي النشاط. غالبًا ما تستخدم طرق الاسترخاء للمساعدة على الاسترخاء وتخفيف التوتر وتطبيع عمل الدماغ والجهاز العصبي. بالنسبة لعيوب النطق ، يوصى بفصول مع معالج النطق.

ما المهم أن تعرف؟ لن يكون التصحيح النفسي عند الطفل فعالاً إلا عندما يتعاون الوالدان مع أخصائي ويؤديان بدقة جميع المهام ونصائح طبيب نفساني أو معالج نفسي. غالبًا ما يكون للوالدين مثل هذا الموقف - "علاج الطفل" ، بينما تحتاج العلاقات في الأسرة إلى المعالجة.

تصحيح نمط الحياة

الروتين اليومي وفرط النشاط شيئان ، للوهلة الأولى ، غير متوافقين. ومع ذلك ، يحتاج الآباء إلى الترتيب لحياة مضطربة في الموعد المحدد.

• من المهم للغاية الحفاظ على جدول نوم: اذهب إلى الفراش واستيقظ في الوقت المحدد.إذا كان التململ خارج الجدول الزمني ، فمن الصعب وضعه في الفراش ، ومن الصعب إعادته إلى رشده في الصباح. لا يمكنك تحميل مثل هؤلاء الأطفال بالمعلومات قبل الذهاب إلى الفراش وممارسة الألعاب النشطة. يجب أن يكون الهواء في الغرفة منعشًا وباردًا.
• رتب وجبات مغذية.يجب تجنب الوجبات الخفيفة ، وخاصة الوجبات السريعة. ينصح بتقليل الكربوهيدرات السريعة في النظام الغذائي (الحلويات ، المعجنات) التي تثير الجهاز العصبي.
• المشي قبل النوم.الهواء النقي يهدئ الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك فرصة جيدة للتحدث ومناقشة كيف مضى اليوم.
• تمرين جسدي.ضروري في حياة الطفل مفرط النشاط لتفريغ طاقته التي لا يمكن كبتها. يمكنك تجربة نفسك في الرياضات الفردية والجماعية. على الرغم من أن هذا الأخير سيكون أكثر صعوبة. الألعاب الرياضية والجمباز وركوب الدراجات والسباحة هي الأنسب. من الجيد أن يذهب الطفل لممارسة الرياضة بنفسه. المنافسات وأي لحظة تنافسية ستجلب المزيد من التوتر والعدوانية. يعتمد الكثير في هذه الحالة على المدرب ومهاراته التربوية.

تذكير للآباء والأمهات الذين يقومون بتربية طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

كيف تربي طفل مفرط النشاط؟

• رفع مستوى احترام الذات.غالبًا ما يتم معاقبة الأطفال مفرطي النشاط وتوبيخهم: "اجلس" ​​، "لا تستدير" ، "اخرس" ، "اهدأ" ، إلخ. يتكرر هذا بانتظام في المدرسة ، في المنزل ، في الحديقة. مثل هذه الملاحظات تخلق شعورا بالنقص لدى الطفل. يحتاج جميع الأطفال إلى الثناء ، لكن الأطفال مفرطي النشاط يحتاجون بشكل خاص الدعم العاطفيو الثناء.
• بناء حدود شخصية مع الأطفال.من الضروري تثقيف المملمات في الشدة ، ولكن العدل. يجب أن تكون العقوبات والقيود متسقة وكافية ومتفق عليها مع جميع أفراد الأسرة. الأطفال الذين تظهر عليهم علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا لا يكون لديهم "مكابح". تتمثل مهمة الوالدين في إظهار حدودهم الخاصة ، وإظهار إرادة الوالدين وتوضيح من هو الرئيس في المنزل ، وصياغة المحظورات بوضوح. يجب ألا يكون هناك عدوان. إذا كان لأبي وأمي شخصية ناعمة للغاية ، فمن المؤكد أن أحد أفراد الأسرة مفرط النشاط سيتولى زمام السلطة.
• مهام صغيرة ومفيدة.يحتاج الأطفال مفرطي النشاط إلى المشاركة في الأعمال المنزلية وتشجيعهم على أخذ زمام المبادرة. من الأفضل إعطاء مهام بسيطة خطوة بخطوة. يمكنك حتى رسم خطة ، رسم تخطيطي ، خوارزمية الإجراءات خطوة بخطوة. ستساعد هذه المهام الطفل على تنظيم وقته ومساحته الشخصية.
• لا تفرط بالمعلومات.عند قراءة الكتب وأداء الواجبات المنزلية ، تحتاج إلى إعطاء كميات صغيرة - 15 دقيقة لكل منها. ثم خذ قسطًا من الراحة مع النشاط البدني ، ثم انتقل مرة أخرى إلى نشاط ثابت يتطلب التركيز. الإفراط في العمل ضار بالأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• تعلم نوع جديد من النشاط.يصعب على الأطفال مفرطي النشاط الاهتمام بشيء ما لفترة طويلة ، فهم يبدلون انتباههم بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، تحتاج إلى البحث عن أنواع مختلفة من الأنشطة (الموسيقى والغناء والرسم والقراءة والنمذجة والرقص) ، حيث سيكشف الطفل عن نفسه قدر الإمكان. أنت بحاجة للعثور على شيء ما بطريقة غير مرئيةسوف "يثقف" تململ ويتطلب بعض الجهد الشخصي ، والتحفيز.
• الجوانب الاتصالية.يُغفر كل شيء في المنزل بسبب تململ مفرط النشاط ، لكنهم غالبًا ما يجدون أنفسهم في حالة صراع مع المعلمين ويرفضهم أقرانهم. من المهم أن تناقش مع الأطفال حياتهم خارج المنزل ، والمواقف الصعبة ، وأسباب النزاعات. سيساعدهم ذلك على تقييم أفعالهم بشكل مناسب في المستقبل ، والتحكم في أنفسهم ، وإدراك عواطفهم ، والتعلم من أخطائهم.
• يوميات النجاح. يوصي علماء النفس بامتلاك دفتر ملاحظات أو دفتر ملاحظات حيث يمكنك تدوين (أو رسم) جميع الانتصارات الكبيرة والنجاحات الصغيرة. من المهم أن يدرك الطفل نتائج جهوده الخاصة. يمكنك أيضًا التوصل إلى نظام مكافأة.

يعتقد بعض الآباء ذلك أفضل دواءمن فرط النشاط عند الأطفال - فيتامين "ري" ، أي حزام. هذا العلاج القاسي لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة ولن يحلها أبدًا. السبب الحقيقيالعصيان. غالبًا ما يتسبب سلوك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في غضب الوالدين الصالح ، ولكن لا يزال من الأفضل تجنب الصفع.

صعوبات التكيف الاجتماعي

في رياض الأطفال والمدارس ، يصنف الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنهم "صعبون". في بعض الأحيان ، تتفاقم النزاعات المرتبطة بالسلوك المفرط النشاط غير الملائم لدرجة أنه من الضروري نقل الطفل إلى آخر روضة أطفالأو المدرسة. من المهم أن نفهم أن النظام التعليم العاملن يتم تعديلها وفقًا للخصائص الفردية للطفل. يمكنك البحث عن روضة أطفال أو مدرسة مناسبة لفترة طويلة ولكن لا يمكنك العثور عليها. في هذه الحالة ، من المهم تعليم الطفل إظهار المرونة والصبر والود - كل تلك الصفات المهمة جدًا للتواصل والتكيف الاجتماعي الطبيعي.

• يجب أن يكون الطلاب مفرطي النشاط في مجال رؤية المعلم ؛
• من الأفضل لهم الجلوس في المكتب الأول أو الثاني ؛
• لا تركز على سلوك هؤلاء الأطفال ؛
• كثيرًا ما يمتدح ، ويشجع ، ولكن لا تبالغ في تقديره ؛
• إعطاء مهام صغيرة يتحرك فيها الطفل: إحضار مجلة ، وتوزيع دفاتر الملاحظات ، وزهور الماء ، ومسح اللوحة ؛
• التأكيد على نقاط القوة لدى الطالب ، وإعطائهم الفرصة للعرض.

• كن إلى جانب الطفل ، ولكن في نفس الوقت لا تخلق صراعًا مفتوحًا مع المعلم ؛
• إيجاد حلول وسط
• استمع إلى رأي المعلم ، لأن الرؤية الموضوعية من الخارج يمكن أن تكون ذات قيمة لفهم طفلك ؛
• لا تعاقب ، لا تقرأ الأخلاق على الطفل في حضور المعلم والأقران ؛
• تساعد على التكيف في فريق الأطفال (المشاركة في الأحداث المشتركة ، يمكنك دعوة الأطفال للزيارة ، وما إلى ذلك).

من المهم ألا تجد مدرسة خاصة أو روضة أطفال خاصة ، ولكن من المهم أن تجد مدرسًا يتعامل مع المشكلة بفهم ويكون حليفًا للآباء.

يُنصح بعلاج الطفل مفرط النشاط بالأدوية فقط للأشكال المعقدة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في معظم الحالات ، يتم إجراء التصحيح النفسي للسلوك. يكون العلاج أكثر نجاحًا عند مشاركة الوالدين. بعد كل شيء ، غالبًا ما يرتبط فرط نشاط الطفل بالعلاقات الأسرية والتنشئة غير السليمة.

مطبعة

الآفات العضوية للدماغ ، وقابلة للتصحيح بشكل جيد المراحل الأولىتطوير. عادةً ما تكون الاضطرابات السلوكية عند البالغين أقل وضوحًا ، ولكنها ليست أقل خطورة. لذلك ، من المهم للغاية تشخيص هذه الاضطرابات وعلاجها بشكل صحيح في أي عمر.

يُعرف أحد أشكال الزيادة الكمية التدريجية في اضطرابات الوظائف العقلية الفردية ، والتي غالبًا ما تتجلى في التغيرات السلوكية ، باسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). في معظم الحالات ، يرتبط هذا التشخيص بالأطفال. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من هذا الاضطراب. تشير الإحصائيات إلى أن معدل انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الأشخاص فوق 18 عامًا يصل إلى 6-7٪.

مفاهيم أساسية

يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) مشكلة حدودية معقدة عند تقاطع الطب وعلم النفس وعلم التربية. علم الأمراض نفسه هو اضطراب سلوكي مزمن يتجلى في الطفولة. أعراض الاضطراب ، التي لم يتم تصحيحها في الوقت المناسب ، تجعل نفسها محسوسة في حالة البالغين في 60٪ على الأقل من المرضى.

المظاهر السريرية المحددة للمرض متنوعة تمامًا. في هذا الصدد ، كان في البداية اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط خط كاملالمرادفات التي تعكس العيادة السائدة أو التسبب في المرض - "الافتقار إلى التحكم الأخلاقي" ، "الحد الأدنى من ضعف الدماغ" ، "متلازمة الدماغ المفرطة الحركية المزمنة" ، "ضعف الدماغ الخفيف" وغيرها. ومع ذلك ، لم يعكس أي منهم تمامًا جوهر المرض. تم تقديم مصطلح "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" في عام 1980 وقد ثبت أنه أنسب وصف للاضطرابات السلوكية. إلى جانب ذلك ، تم تحديد "اضطراب نقص الانتباه بدون فرط النشاط" و "متلازمة النوع المتبقي" ، وتم تشخيصهما في الأشخاص الذين عانوا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو مرض متعدد الأوجه يتجلى في الاضطرابات السلوكية التي تظهر في الأطفال فوق سن 5 سنوات ويصاحبها انخفاض الانتباه وفرط النشاط. من المحتمل أن تثير هذه التغييرات مشاكل في التدريب والعمل ، وانخفاض في نوعية الحياة ، وسوء التكيف الاجتماعي للشخص.

الأسباب

حاليًا ، يُعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لاضطراب في النمو في الجهاز العصبي نشأ على وجه التحديد في مرحلة الطفولة. يُعتقد أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يمكن أن يتشكل كمرض أولي عند البالغين ، ووجوده هو نتيجة لعملية بدأت في الطفولة.

يعتمد المرض على أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة مع انتهاك للعمل المنسق للهياكل الدماغية التي توفر التحكم في الانتباه وتنظيم السلوك. تشمل هذه الكيانات:

• جمعية وقشرة الفص الجبهي.
• المخيخ.
• المهاد.
• الجسم الثفني

• أدت زيادة وتيرة حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الأقارب إلى افتراض وجود طبيعة وراثية للاضطراب. لقد ثبت أنه لا يوجد جينات واحدة ، بل جينات كثيرة متورطة في تكوين المرض. في هذا الصدد ، فإن الصورة السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين (تمامًا كما هو الحال في الأطفال) لها مثل هذا التباين الواسع.

  هناك أيضًا نظريات أقل شيوعًا حول تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفقًا لهم ، قد يرتبط الاضطراب بما يلي:

  • حساسية الطعام؛
  • اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز.
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • الديدان الطفيلية.
  • أمراض الجهاز التنفسي الرئوي.

  بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الجوانب الاجتماعية السلبية عوامل مشتركة مهمة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبالتالي ، فإنها تعمل كمضاعفات للمرض.

  الاعراض المتلازمة

  تختلف الأعراض السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين إلى حد ما عن تلك التي تظهر عند الأطفال. في الوقت نفسه ، فإن التقييم بأثر رجعي لسلوك المريض في سن 5-15 سنة في معظم الحالات يتوافق مع مظهر من مظاهر الاضطراب في مرحلة الطفولة.

  تعتبر المظاهر الإلزامية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين نشاطًا بدنيًا ثابتًا وضعف الانتباه. الشكاوى الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي النسيان ، وعدم الانتباه ، وغياب الذهن ، وضعف التركيز.

  بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الشائعة للمرض هي:

  • العاطفي؛
  • عدم القدرة على استكمال الإجراء المخطط له ؛
  • اتقاد؛
  • مقاومة الإجهاد الضعيفة
  • الاندفاع.

  

  بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرافقين المتكررين لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم الاضطرابات اللاإرادية واضطرابات النوم والصداع.

  لا يوجد تشخيص معملي أو فعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لذلك ، يعتمد التشخيص على المعايير السريرية.

  يمكن أن تظهر الغلبة السائدة لأحد أعراض المرض سريريًا بطرق مختلفة. لذلك ، يمكن أن يظهر فرط النشاط عند البالغين كعلامات على الرغبة المفرطة في القيادة. في الوقت نفسه ، قد تكون التعزيزات لمثل هذه الطموحات غائبة. هؤلاء المرضى يتحدثون كثيرًا ، وغالبًا ما يتعارضون ، وأحيانًا يكونون عدوانيين. هم أنفسهم يختارون العمل النشط لأنفسهم ، ويتم تحميلهم باستمرار بالأعمال التجارية ، مما يضر في النهاية بالعلاقات الأسرية.

  مع غلبة الاندفاع ، لا يتسامح الناس مع المواقف العصيبة ، ويغيرون الوظائف باستمرار ، ولا يحافظون على الاتصالات الاجتماعية ، ويكونون عرضة للاكتئاب. السمة بالنسبة لهم هي الاستعداد للاعتماد.

  يتجلى اضطراب نقص الانتباه السائد لدى البالغين في شكل عدم القدرة على التخطيط لوقت المرء ، وعدم التنظيم وسوء تنظيم العمل. في الوقت نفسه ، يلاحظ بوضوح تشتت الانتباه وعدم تركيزه.

  

  يمكن دمج مظاهر الأعراض مع بعضها البعض في أي اختلاف. يمتد تأثير أعراض المرض إلى جميع مجالات حياة الإنسان. في الوقت نفسه ، لا يوجد عجز إدراكي واضح ، ويتمتع المرضى بحالة عصبية طبيعية في الفحص البدني.

  عند البالغين ، مقارنة بالأطفال ، يكون انتشار عدم الانتباه وقلة النشاط المفرط أكثر شيوعًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

  علاج

  بغض النظر عن العمر الذي تم فيه تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنه يتطلب التصحيح. يحسن الاكتشاف المبكر للاضطراب والعلاج المناسب نتائج العلاج بشكل كبير. تتضمن مجموعة الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي؛
  • العلاج الطبيعي؛
  • العلاج الطبيعي؛
  • التأثير على الاعتلال المشترك.
  • المشاركة في برامج علاج الإدمان (إن وجدت) ؛
  • العلاج الدوائي (عوامل حماية الأعصاب ، ومصححات نباتية ، ومضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك).

  يتم إعطاء الدور الرائد من حيث العلاج للعلاج النفسي وضبط النفس والتكيف الاجتماعي للمريض. إن محاربة الغفلة وفرط النشاط والشرود الذهني باستخدام الأدوية غير معقول بسبب عدم وجود طبيعة عضوية للآفة. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج. لا يمكن تبرير نفعهم إلا في حالة عدم فعالية التصحيح العصبي النفسي وفي وجود الأمراض المرضية المشتركة التي تتطلب وصفة طبية.

  

  اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على الرغم من ارتباطه التقليدي بالطفولة ، يحدث أيضًا بين السكان البالغين ، كونه مشكلة طبية واجتماعية خطيرة. يصعب على الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب الحصول على وظيفة ، والتكيف مع فريق جديد ، وتولي منصب رفيع ، وتكوين صداقات ، وتكوين أسرة. إن الانتشار الكبير للمرض وتنوع المظاهر السريرية وشدة الاضطرابات السلوكية تفرض الحاجة إلى التشخيص المبكر والعلاج الشامل للأمراض. على الرغم من أهمية القضايا المتعلقة بتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ، لا يوجد حتى الآن معيار واحد لإدارة هؤلاء المرضى. يمكن أن يؤدي النهج الفردي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات سلوكية إلى تحسين فعالية العلاج بشكل كبير وتحسين نوعية حياة المريض وتكييفه مع الواقع المحيط.