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हाथों का रासायनिक उपचार. चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के प्रसंस्करण के नियम - चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा का सबसे महत्वपूर्ण घटक

चिकित्सा कर्मियों के हाथों को साफ करने के स्थानों को SanPiN 2.1.3.2630-10 की आवश्यकताओं के अनुसार सुसज्जित किया जाना चाहिए। निर्दिष्ट SanPiN की आवश्यकताओं के उल्लंघन के मामले में, प्रशासनिक अपराध संहिता कई दंडों का प्रावधान करती है। उदाहरण के लिए, इन आवश्यकताओं का उल्लंघन करने वाले व्यक्ति के लिए 1,000 रूबल से 2,000 रूबल तक का जुर्माना, और एक चिकित्सा संगठन के लिए - 10,000 रूबल से 20,000 रूबल तक का जुर्माना, या गतिविधियों का अस्थायी निलंबन। नीचे हम विचार करेंगे कि कर्मचारियों के हाथों के प्रसंस्करण की प्रक्रिया को कैसे व्यवस्थित किया जाए।

SanPiNu के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के हाथों का उपचार

के लिए गुणवत्ता प्रसंस्करणसैनपिन के अनुसार, प्रत्येक कमरे में पानी की आपूर्ति से जुड़े वॉशबेसिन से सुसज्जित होना आवश्यक है। आवश्यक शर्त- उपलब्धता गर्म पानीऔर मिक्सर नल.

उन कमरों में जिनके लिए एक विशेष संचालन प्रक्रिया प्रदान की जाती है, एल्बो ड्राइव के साथ मिक्सर से सुसज्जित सिंक स्थापित करना आवश्यक है।

"चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का उचित और समय पर उपचार, बिना किसी संदेह के, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों और रोगियों दोनों की सुरक्षा की गारंटी है। संक्रमण जैसी कोई चीज़ प्रावधान से जुड़ी होती है चिकित्सा देखभाल(आईएसएमपी)। और उनकी घटना के जोखिम को कम करना किसी भी प्रोफ़ाइल के क्लिनिक के काम में प्राथमिकताओं में से एक माना जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, अस्पताल में भर्ती 100 मरीजों में से कम से कम 7 एचसीएआई से संक्रमित हैं।

एचएआई अक्सर क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के उपचार से जुड़े होते हैं, क्योंकि वे रोगी के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों का स्रोत बन जाते हैं। अब चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ धोना या त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका उपचार अत्यंत प्रासंगिक संक्रमण नियंत्रण उपाय हैं। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि रोगजनक अक्सर न केवल संक्रमित घावों की सतह पर, बल्कि बिल्कुल स्वस्थ त्वचा के क्षेत्रों पर भी दिखाई देते हैं।

रूसी संघ में, चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण के नियम SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" द्वारा परिभाषित किए गए हैं। हाथ का उपचार किए गए चिकित्सीय हेरफेर की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। अनिवार्य आवश्यकताओं में रासायनिक (लाह) कोटिंग के बिना एक कर्मचारी के छोटे कटे हुए नाखून और गहनों की अनुपस्थिति शामिल हैं।

चिकित्साकर्मियों के हाथों की कीटाणुशोधन दो प्रकार की होती है: हाथों का स्वच्छ उपचार और सर्जनों के हाथों का उपचार। स्वाभाविक रूप से, दूसरे मामले में, प्रसंस्करण अधिक गहरा है। जहाँ तक स्वच्छ उपचार की बात है, इसकी हमेशा आवश्यकता होती है - रोगी के साथ किसी भी संपर्क से पहले। यह, विशेष रूप से, साबुन से हाथ धोने के साथ-साथ उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करने का प्रावधान करता है। हाथ धोने के लिए उपयोग करें तरल साबुनएक डिस्पेंसर से वितरण, लेकिन बहुत गर्म पानी के बिना। वहीं, अल्कोहल-आधारित त्वचा एंटीसेप्टिक्स को अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक्स की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है। वाटर बेस्ड. ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों का इलाज दोनों तरीकों से किया जाता है, और पानी में धोना कम से कम दो मिनट तक चलना चाहिए।

मेडिकल स्टाफ के हाथों की सुरक्षा के साथ-साथ एचएआई को रोकने का तीसरा तरीका मेडिकल दस्ताने हैं - यह शायद मरीजों के साथ बातचीत करने के सबसे "संरक्षित" तरीकों में से एक है।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के लिए सुसज्जित क्षेत्रों में, वॉशबेसिन के अलावा, हाथ धोते समय तरल साबुन और एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के लिए विशेष उपकरण उपलब्ध कराए जाने चाहिए। यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि उनके पास हमेशा हाथ धोने और प्रसंस्करण की सुविधाएं हों। इसके अलावा, हाथ की देखभाल के उत्पाद भी पास में उपलब्ध होने चाहिए। वॉशबेसिन के पास एक बाल्टी स्थापित करना आवश्यक है जो फुट ड्राइव से खुलती है। कागज़ के तौलिये भी होने चाहिए।

तरल साबुन और एंटीसेप्टिक्स लगाने के लिए डिस्पेंसर न केवल वॉशबेसिन के पास, बल्कि कर्मचारियों के लिए सुलभ अन्य क्षेत्रों में भी स्थापित किए जाने चाहिए। उदाहरण के लिए, अध्याय का खंड 12.4.6। I SanPiN 2.1.3.2630-10 इंगित करता है कि डिस्पेंसर को वार्डों के प्रवेश द्वार पर, विभागों के गलियारों और तालों में, गहन देखभाल और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बिस्तरों पर, काम और हेरफेर टेबल पर स्थापित किया जा सकता है।

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SanPiN के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के हाथ धोना: डिस्पेंसर कैसे चुनें

सैनपिन के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संसाधित करने के लिए, क्लीनिकों में एक डिस्पेंसर होता है - यह एक निश्चित मात्रा में कुछ जारी करने के लिए एक विशेष उपकरण है। इन उपकरणों का चयन आवश्यकताओं के आधार पर किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, डिस्पेंसर या तो यांत्रिक दबाव वाला हो सकता है या एल्बो ड्राइव (विनिमेय पंप के साथ) के साथ दीवार पर लगा हुआ हो सकता है और यहां तक ​​कि एक सेंसर भी हो सकता है जो संपर्क के बिना काम करता है। इसके अलावा, जो प्रणालियाँ स्वचालित रूप से तरल साबुन या एंटीसेप्टिक वितरित करती हैं उन्हें भी डिस्पेंसर माना जाता है।

विशेषज्ञ का कहना है
दिमित्री गोर्नास्टोलेव, चिकित्सा केंद्रों के नेटवर्क "मेडस्कैन" के मुख्य चिकित्सक

"रोगी सुरक्षा के लिए वैश्विक बेंचमार्क जेसीआई मानक हैं, विशेष रूप से अंतर्राष्ट्रीय रोगी सुरक्षा लक्ष्य (आईपीएसजी)।

रूसी संघ में, चिकित्सा कर्मियों के हाथों का प्रसंस्करण SanPin 2.1.3.2630-10 द्वारा नियंत्रित किया जाता है। किए गए चिकित्सीय हेरफेर की प्रकृति के लिए त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण में एक निश्चित स्तर की कमी की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

हाथों की स्वच्छ प्रसंस्करण - चिकित्सा कर्मियों को कार्य दिवस के दौरान और चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय अपने हाथ साफ करने चाहिए।

शल्य चिकित्साहाथ - उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को त्वचा को नुकसान (आक्रामक जोड़तोड़) के साथ छेड़छाड़ के अधीन किया जाता है या उपचार के शल्य चिकित्सा तरीकों का प्रदर्शन किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में बायोप्सी करना। हाथ का यह उपचार आवश्यक समय और प्रक्रिया की तकनीक के मामले में स्वच्छ उपचार से भिन्न होता है। सर्जिकल क्षतशोधन अधिक गहन है और रोगी संदूषण को और कम करने के लिए उच्च स्तर की त्वचा कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है।

प्रसंस्करण के साधन, एक नियम के रूप में, समान हैं। और अल्कोहल-आधारित उत्पाद अधिक प्रभावी होते हैं।

हाथ की स्वच्छता, आपातकालीन स्थिति में, हाथों को केवल एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करने और बाँझ दस्ताने पहनने की अनुमति देती है। नियमित अभ्यास में हाथों का सर्जिकल उपचार इसकी अनुमति नहीं देता है। इस तरह के प्रसंस्करण की अनुमति केवल सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में (और अत्यंत कठिन परिस्थितियों में, जब हर सेकंड मायने रखता है) है।

हाथों का सर्जिकल उपचार साबुन के उपयोग से शुरू होता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं:

1. हाथ का उपचार उंगलियों से शुरू होता है और अग्रबाहु से समाप्त होता है;
2. कम से कम 5 मिनट लगने चाहिए;
3. हाथों की पिछली सतह, इंटरडिजिटल स्पेस, नाखून आधार, हथेलियाँ, कलाई और अग्रबाहु का इलाज किया जाना चाहिए;
4. हाथों को संसाधित करने के बाद (टिप्स से अग्रबाहु तक), हाथों को फिर से धोया जाता है, लेकिन केवल कलाई का हिस्सा, अग्रबाहु को अब दोबारा संसाधित नहीं किया जाता है;
5. फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ दोहरा उपचार होता है (उसी क्रम में जैसे साबुन से धोते समय);
6. त्वचा पर एंटीसेप्टिक के संपर्क के बाद, बाँझ दस्ताने पहनें और चिकित्सीय हेरफेर करें।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथों की उचित सफाई से संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आती है, एंटीबायोटिक दवाओं की खपत कम हो जाती है और अस्पताल में देखभाल की लागत कम हो जाती है।"

एकाधिक उपयोग के लिए डिस्पेंसर खरीदने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए निर्माता के डेटा की जांच करें कि निर्माता निर्दिष्ट करता है कि डिस्पेंसर को कैसे साफ किया जाए। इस घटना में कि डिस्पेंसर का उद्देश्य अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक भरना है, तो ज्वलनशील पदार्थों के साथ इसके उपयोग के लिए परमिट की आवश्यकता होती है।

लाभ एक डिस्पेंसर है जो संपर्क के बिना काम करता है और इसमें डिस्पोजेबल कारतूस का एक सेट होता है। डिवाइस में तरल स्तर के साथ सटीक अमिट अंकन होना चाहिए, साथ ही उपयोग किए गए एंटीसेप्टिक के नाम के साथ लेबल के स्थान के लिए एक क्षेत्र होना चाहिए। डिस्पेंसर के निर्देशों में यह जानकारी होनी चाहिए कि इसका उपयोग विभिन्न निर्माताओं के तरल पदार्थों के साथ किया जा सकता है और डिस्पेंसर की मशीन से सफाई और कीटाणुशोधन किया जा सकता है।

डिस्पेंसर को दोबारा भरने से पहले, उसके कंटेनर को साफ और कीटाणुरहित करना सुनिश्चित करें। यदि डिस्पेंसर आंशिक रूप से भरा हुआ है, तो तरल साबुन या एंटीसेप्टिक की एक नई खुराक न जोड़ें।

डिस्पेंसर की रखरखाव प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, एक लॉग रखना उचित है - एक नमूना नीचे है।

फिलोनोव वी.पी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर,

डोलगिन ए.एस.,

सीजेएससी "बेलासेप्टिका"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद - WHO) के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमण (इसके बाद - HCAI) एक प्रमुख रोगी सुरक्षा समस्या है, और उनकी रोकथाम उन चिकित्सा संस्थानों और संस्थानों के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए जो सुरक्षित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।
हाथ की स्वच्छता पहली पंक्ति का हस्तक्षेप है जो एचसीएआई और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार को रोकने में प्रभावी साबित हुआ है।

एंटीसेप्टिक्स का इतिहास हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ इग्नाज़ फिलिप सेमेल्विस और अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने वैज्ञानिक रूप से पुष्टि की और एंटीसेप्टिक्स को उपचारात्मक प्रक्रियाओं, सेप्सिस के विकास को रोकने और इलाज करने की एक विधि के रूप में व्यवहार में लाया। इसलिए, सेमेल्विस, कई वर्षों के अवलोकन के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्रसवपूर्व बुखार, जिसने उच्च मृत्यु दर दी, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों से प्रसारित पोटोमाइन के कारण होता है। उन्होंने महामारी विज्ञान के इतिहास में पहले विश्लेषणात्मक महामारी विज्ञान अध्ययनों में से एक का आयोजन किया और दृढ़ता से साबित किया कि चिकित्सा कर्मियों के हाथों का परिशोधन नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। प्रसूति अस्पताल में जहां सेमेल्विस ने काम किया था, वहां एंटीसेप्टिक्स को व्यवहार में लाने के लिए धन्यवाद, नोसोकोमियल संक्रमण से मृत्यु दर 10 गुना कम हो गई थी।

व्यावहारिक अनुभव और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के प्रसंस्करण के मुद्दों पर बड़ी संख्या में प्रकाशनों से पता चलता है कि सेमेल्विस के डेढ़ सौ साल बाद भी इस समस्या को हल नहीं माना जा सकता है और यह प्रासंगिक बनी हुई है। वर्तमान में, WHO के अनुसार, 80% तक HAI स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों से प्रसारित होते हैं।
एचसीएआई की घटनाओं को कम करने के साथ-साथ रोगजनकों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार को रोकने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों की उचित हाथ की स्वच्छता सबसे महत्वपूर्ण, सरल और कम खर्चीला तरीका है। संक्रामक रोगस्वास्थ्य देखभाल संगठनों में.

हाथ की त्वचा के उपचार में कई पूरक तरीके (स्तर) शामिल हैं: हाथ धोना, स्वच्छ और सर्जिकल हाथ की त्वचा एंटीसेप्सिस, जिनमें से प्रत्येक संक्रमण को रोकने में भूमिका निभाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी विधियां कुछ हद तक हाथों की त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करती हैं - निवासी (स्थायी) या क्षणिक (अस्थायी)। निवासी वनस्पतियों के सूक्ष्मजीव उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम की सतह कोशिकाओं के नीचे स्थित होते हैं; यह सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा है। काम के परिणामस्वरूप और संक्रमित रोगियों या दूषित वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप क्षणिक माइक्रोफ़्लोरा हाथों की त्वचा में प्रवेश करता है पर्यावरण, 24 घंटे तक त्वचा पर रहता है, और इसकी प्रजाति संरचना सीधे स्वास्थ्य सेवा संगठन की प्रोफ़ाइल पर निर्भर करती है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता की गतिविधि की प्रकृति से जुड़ी होती है। अक्सर, ये सूक्ष्मजीव एचएआई से जुड़े होते हैं, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाए जाते हैं: मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए), वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (वीआरई), पॉलीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कैंडिडा जीनस के कवक, क्लॉस्ट्रिडिया।
क्षणिक माइक्रोफ़्लोरा महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, विशेष रूप से हाथ के उपचार के अपर्याप्त तरीकों (कठोर ब्रश, क्षारीय साबुन, गर्म पानी का उपयोग, एंटीसेप्टिक्स के बजाय हाथ धोने का अत्यधिक अनुचित उपयोग) के उपयोग के दौरान, तो क्षणिक माइक्रोफ्लोरा त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है , वहां से स्थायी माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करता है, इसकी स्थिरता को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। इस मामले में, चिकित्साकर्मियों के हाथ न केवल अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचरण का कारक बन जाते हैं, बल्कि उनका भंडार भी बन जाते हैं। रेजिडेंट के विपरीत, एंटीसेप्टिक उपचार के दौरान क्षणिक माइक्रोफ्लोरा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हाथ की स्वच्छता के लिए सिफारिशें प्रासंगिक WHO दिशानिर्देशों में निर्धारित की गई हैं। चिकित्सा कर्मियों की हाथ की स्वच्छता के लिए सामान्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:
1. जब आपके हाथ गंदे दिखें, खून या शरीर के अन्य तरल पदार्थों से सने हों, या शौचालय जाने के बाद साबुन और पानी से धोएं।
2. यदि संभावित बीजाणु बनाने वाले रोगज़नक़ का संपर्क उच्च (संदिग्ध या सिद्ध) है, जिसमें सी. डिफिसाइल प्रकोप के मामले भी शामिल हैं, तो साबुन और पानी से हाथ धोना पसंदीदा उपाय है।
3. चरण 4 में सूचीबद्ध अन्य सभी नैदानिक ​​स्थितियों में पसंदीदा नियमित एंटीसेप्टिक उपाय के रूप में अल्कोहल-आधारित हैंडरब का उपयोग करें, जब तक कि हाथ स्पष्ट रूप से दूषित न हों। यदि अल्कोहल-आधारित हैंड रब उपलब्ध नहीं है, तो अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं।
4. हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करें:
रोगी के संपर्क से पहले और बाद में;
किसी आक्रामक रोगी देखभाल उपकरण को छूने से पहले, चाहे आपने दस्ताने पहने हों या नहीं;
शरीर के तरल पदार्थ या स्राव, श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा या घाव की ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;
यदि, किसी रोगी की जांच करते समय, आप शरीर के दूषित क्षेत्र से असंदूषित क्षेत्र में चले जाते हैं;
रोगी के निकटतम वातावरण से वस्तुओं (चिकित्सा उपकरण सहित) के संपर्क के बाद;
बाँझ या गैर-बाँझ दस्ताने हटाने के बाद।
5. दवा संभालने या भोजन तैयार करने से पहले, अल्कोहल-आधारित हैंड रब का उपयोग करके हाथ साफ करें या अपने हाथों को सादे या रोगाणुरोधी साबुन और पानी से धोएं।
6. साबुन और अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग एक ही समय में नहीं किया जाना चाहिए।

साथ ही, डब्ल्यूएचओ का कहना है कि चिकित्साकर्मियों द्वारा अनुशंसित स्वच्छता उपायों के अनुपालन की आवृत्ति सबसे अधिक है सबसे अच्छा मामला 60% तक है. डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ हाथ धोने के अपर्याप्त पालन से जुड़े मुख्य कारकों की पहचान करते हैं: एक डॉक्टर की स्थिति (नर्सिंग स्टाफ की तुलना में हाथ की स्वच्छता का अनुपालन कम आम है); गहन देखभाल में काम करें, शल्य चिकित्सा विभाग में काम करें; में काम आपातकालीन देखभाल, एनेस्थिसियोलॉजी में काम करें; सप्ताह के दौरान काम करना (सप्ताहांत पर काम करने की तुलना में); स्टाफ की कमी (मरीज़ों की अधिकता); दस्ताने पहनना; वस्तुओं के संपर्क के बाद रोगी की देखभाल के एक घंटे के भीतर हाथ की स्वच्छता के लिए बड़ी संख्या में संकेत बाहरी वातावरणरोगी के वातावरण में, उदाहरण के लिए, उपकरण के साथ; रोगी के वातावरण में पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क से पहले, आदि।

हाथ के उपचार के तीन स्तरों (स्वच्छ धुलाई, स्वच्छ एंटीसेप्टिक, सर्जिकल एंटीसेप्टिक) के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनका लक्ष्य एक दूसरे को प्रतिस्थापित करना नहीं है, बल्कि एक दूसरे को पूरक करना है। इस प्रकार, हाथ धोने से कार्बनिक और अकार्बनिक संदूषकों की यांत्रिक सफाई हो जाती है और त्वचा से केवल आंशिक रूप से क्षणिक माइक्रोफ्लोरा हटता है। वहीं, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में स्वच्छ हाथ धोने के लिए ऐसे साबुनों का उपयोग किया जाना चाहिए जो अधिकतम प्रभाव प्रदान करते हुए त्वचा को कम से कम नुकसान पहुंचाएं। ये तरल, पीएच-तटस्थ साबुन हैं जिनमें जीवाणुनाशक और कवकनाशक घटक होते हैं, साथ ही त्वचा को नरम और मॉइस्चराइज करने वाले योजक भी होते हैं। साथ ही, हाथ उपचार तकनीक और उसकी अवधि, जो 40-60 सेकंड होनी चाहिए, साथ ही हाथ सुखाने की प्रक्रिया पर भी पूरा ध्यान देना आवश्यक है। एक ओर, धोने के बाद हाथों की त्वचा का पूर्ण और उचित सूखना अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स के बाद के उपयोग के दौरान जिल्द की सूजन की घटना को रोकता है, और दूसरी ओर, यह उचित परिशोधन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। वर्तमान में में किया गया विभिन्न देशअध्ययनों (सीजेएससी "बेलासेप्टिका" की एक मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला सहित) से पता चलता है कि शौचालय जाने, हाथ धोने और इलेक्ट्रिक तौलिया का उपयोग करने के बाद हाथों की त्वचा का सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदूषण कम नहीं होता है, बल्कि 50% बढ़ जाता है। उन व्यक्तियों में हाथों की त्वचा के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदूषण के संकेतक जो शौचालय जाने के बाद हाथ धोते हैं और कागज (डिस्पोजेबल) तौलिया का उपयोग करते हैं, लगभग 3 गुना कम हो जाते हैं, और जो अतिरिक्त रूप से एंटीसेप्टिक जेल लगाते हैं उनमें 10 गुना तक कम हो जाते हैं।

इसलिए, बिजली के तौलिये की तुलना में हाथ सुखाने के लिए डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये का उपयोग महामारी विज्ञान की दृष्टि से बहुत अधिक इष्टतम है। रोगाणुरोधी हैंड जैल का अतिरिक्त उपयोग सबसे आशाजनक समाधान है। यह अभ्यास अधिक सुविधा, हाथों की त्वचा की सुरक्षा और प्रसंस्करण की प्रभावशीलता दोनों प्रदान कर सकता है।

हमारे देश में हाथ एंटीसेप्सिस आयोजित करने की प्रक्रिया वर्तमान में 5 सितंबर, 2001 एन 113 पर बेलारूस गणराज्य के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित "चिकित्सा कर्मियों के हाथों की त्वचा की स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्सिस" निर्देश द्वारा परिभाषित की गई है। -0801 और पूरी तरह से अंतरराष्ट्रीय मानक EN-1500 का अनुपालन करता है।
हाथों की त्वचा की स्वच्छ एंटीसेप्सिस का उद्देश्य त्वचा के क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना है।
उसी समय, उपचार प्रक्रिया में हाथों पर 3 मिलीलीटर की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक लगाना और इसे हाथों की त्वचा की हथेली, पीठ और इंटरडिजिटल सतहों पर 30-60 सेकंड तक पूरी तरह से सूखने तक अच्छी तरह से रगड़ना शामिल है। के अनुसार आंदोलनों के क्रम का अवलोकन करना यूरोपीय मानकप्रसंस्करण EN-1500.

कार्यान्वयन हेतु सही पसंददवाओं पर ऑफ़र की प्रचुरता के कारण अक्सर मुश्किल होती है घरेलू बाजार, उनके प्रमुख गुणों को लगातार ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगाणुरोधी गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की उपस्थिति, त्वचा पर एलर्जी और परेशान प्रभाव की अनुपस्थिति, दवा के रूप में पंजीकरण, लागत प्रभावशीलता। साथ ही, अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, जो एचसीएआई रोगजनकों के खिलाफ सबसे प्रभावी और त्वचा के अनुकूल है, को डब्ल्यूएचओ द्वारा "स्वर्ण मानक" के रूप में भी मान्यता दी गई है। ऐसे एंटीसेप्टिक्स का उपयोग मुख्य में से एक है प्रमुख बिंदुचिकित्साकर्मियों के हाथों की स्वच्छता में।

बेलारूस गणराज्य के कानून के अनुसार "पर दवाइयाँआह” हमारे देश में एंटीसेप्टिक्स को दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और इसलिए उनकी सुरक्षा की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरना पड़ता है और उन उद्यमों में उत्पादित किया जाता है जिन्होंने स्वास्थ्य मंत्रालय में गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस (जीएमपी) प्रणाली को लागू और प्रमाणित किया है। एंटीसेप्टिक दवाओं के उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी को रिवर्स ऑस्मोसिस संयंत्रों में शुद्ध किया जाता है, और तैयार एंटीसेप्टिक को बोतलबंद करने से पहले माइक्रोफ़िल्टर किया जाता है, जिससे इसमें किसी भी संक्रामक एजेंट की उपस्थिति समाप्त हो जाती है। उत्पादन सुनिश्चित करने का यही दृष्टिकोण है गुणवत्ता एंटीसेप्टिक्सपहले स्वीकृत की तुलना में, आज स्वच्छ एंटीसेप्टिक्स के जोखिम को कम करने की अनुमति दी गई है। वर्तमान में, कुछ दवाओं के 12 सेकंड के हाइजेनिक एंटीसेप्टिक (सेप्टोसिड-सिनर्जी, सेप्टोसिड आर+) के साथ प्रभावी होने की पुष्टि की गई है।

इसके साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में एंटीसेप्टिक्स के "जलीय" अल्कोहल-मुक्त समाधानों का उपयोग उतना प्रभावी, सुविधाजनक और सुरक्षित नहीं है। तो, ट्राईक्लोसन, HOURS जैसे घटक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। गुआनिडाइन फिल्म उन मामलों में बायोफिल्म के निर्माण में योगदान कर सकती है जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता के हाथों की त्वचा अस्वस्थ है, डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण हैं, अखंडता का उल्लंघन है त्वचासंक्रमण की उपस्थिति. इसके अलावा, अल्कोहल-मुक्त एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के बाद हाथों की त्वचा की 5-7 मिनट की "चिपचिपाहट" भी उनके उपयोग की सुविधा को कम कर देती है, खासकर दस्ताने का उपयोग करते समय। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स इस संबंध में सबसे विश्वसनीय हैं। 60% से 80% की सीमा में अल्कोहल (एथिल, आइसोप्रोपिल) की सांद्रता आपको अधिकतम दक्षता प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, सामान्य 70% अल्कोहल की तुलना में एंटीसेप्टिक्स का लाभ यह है कि उनमें विशेष इमोलिएंट होते हैं जो अल्कोहल के सुखाने के प्रभाव को बेअसर कर देते हैं।

हाथों की त्वचा की सर्जिकल एंटीसेप्सिस क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के विनाश को सुनिश्चित करती है और निवासी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को एक उप-संक्रामक स्तर तक कम कर देती है और शरीर के आंतरिक बाँझ वातावरण (कैथीटेराइजेशन) के साथ संपर्क (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) से ​​जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान की जाती है। केंद्रीय शिरापरक वाहिकाओं, जोड़ों के छिद्र, गुहाओं, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि) .d.)।

चालू व्यावसायिक गतिविधिस्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की त्वचा अवरोधक कार्य करने की अपनी क्षमता खो सकती है - यह चिड़चिड़ी, शुष्क और फटी हुई हो जाती है। सबसे आम स्टाफ प्रतिक्रियाएं संपर्क जिल्द की सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि त्वचा की सभी समस्याओं में से 2/3 त्वचा की अनुचित देखभाल के कारण होती हैं, जिसमें अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स का उपयोग भी शामिल है। गीले हाथ. कार्यस्थल पर क्रीम, लोशन, बाम का उपयोग करके नियमित और गहन त्वचा देखभाल, जैसे उदाहरण के लिए: डर्माजेंट सी, डर्माजेंट पी, व्यावसायिक त्वचा रोग के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में एचसीएआई की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों के बीच हाथ की स्वच्छता के पालन को बढ़ाने के लिए लक्षित कार्य करना आवश्यक है। संस्था प्रशासन को इस ओर विशेष ध्यान देना चाहिए प्रभावी शिक्षणचिकित्सा कर्मी इंटरैक्टिव प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर रहे हैं और चिकित्सा देखभाल के बिंदुओं पर चिकित्सा कर्मियों के लिए अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स की उपलब्धता सुनिश्चित कर रहे हैं।

अच्छे हाथ की स्वच्छता के लिए प्रशासन का समर्थन और प्रोत्साहन, अल्कोहल-आधारित हाथ रगड़ने के उपयोग के लिए एक ऑडिट प्रणाली का विकास, और हाथ की स्वच्छता अनुपालन की निगरानी स्वास्थ्य कर्मियों के बीच हाथ धोने के पालन को बढ़ावा देने में सबसे प्रभावी हो सकती है। चिकित्साकर्मियों की पुरानी पीढ़ी की हाथ की स्वच्छता के प्रति प्रतिबद्धता युवा कर्मचारियों, प्रशिक्षुओं और छात्रों के बीच प्रतिबद्धता के निर्माण को भी प्रभावित करती है।

चिकित्साकर्मियों, स्वास्थ्य सेवा संगठनों के प्रशासन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों के विशेषज्ञों, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षकों के प्रयासों को चरण-दर-चरण कार्यान्वयन और स्थायी हाथ धोने की प्रथा के गठन के साथ-साथ उनके स्वयं के उदाहरण के संयोजन से अनुमति मिलेगी। स्वास्थ्य कर्मियों की वास्तविक और भावी पीढ़ियों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोजमर्रा की गतिविधियों में हाथ की स्वच्छता का एक सरल और प्रभावी अभ्यास शामिल करना, जिससे चिकित्सा देखभाल की स्थिर सुरक्षा सुनिश्चित हो सके।

कर्मचारियों का हाथ साफ करना अनिवार्य है। दंत चिकित्सालय में हाथों के उपचार के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल समिति द्वारा अनुमोदित विभिन्न तैयारियों का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए लंबे समय की लागत की आवश्यकता नहीं होती है। हाथ कीटाणुशोधन इनमें से एक है प्रभावी उपायनोसोकोमियल संक्रमण को रोकने और न केवल चिकित्सा कर्मचारियों, बल्कि रोगियों की भी सुरक्षा करने के लिए। स्वच्छ और सर्जिकल कीटाणुशोधन के बीच अंतर बताएं। स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन का उद्देश्य उन रोगाणुओं को बेअसर करना है जो किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क के बाद त्वचा पर होते हैं या जो त्वचा की प्राकृतिक वनस्पति का हिस्सा होते हैं।

स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधननिम्नलिखित मामलों में आवश्यक है: सर्जरी से गुजरने वाले रोगी के संपर्क से पहले और बाद में, रक्त, लार के संपर्क के बाद। इस तरह की कीटाणुशोधन बाँझ दस्ताने पहनने से पहले की जाती है। इस प्रयोजन के लिए त्वचा को अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक से रगड़ने या एंटीसेप्टिक साबुन से धोने का उपयोग किया जाता है।

उद्देश्य सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधनहाथों के माध्यम से संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए हाथों से क्षणिक वनस्पतियों और प्रतिरोधी वनस्पतियों को हटाना है। सर्जिकल कीटाणुशोधन भी दो तरीकों से किया जाता है: पोंछना और धोना। अल्कोहलिक समाधान सबसे सुविधाजनक और प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनमें तेजी से कार्रवाई होती है, सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, त्वचा द्वारा अच्छी तरह से महसूस किया जाता है, और कार्रवाई की अवधि होती है।

अल्कोहल त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन के लिए क्रियाओं का क्रम चित्र में दिखाया गया है।

अल्कोहल-आधारित त्वचा एंटीसेप्टिक से हाथ का उपचार
हाथों की स्वच्छता के लिए एंटीसेप्टिक रगड़ें! यदि प्रत्यक्ष संदूषण मौजूद हो तो ही अपने हाथ धोएं!

साबुन और पानी से हाथ धोने की तकनीक
यदि प्रत्यक्ष संदूषण मौजूद हो तो ही अपने हाथ धोएं! अन्य सभी मामलों में, एंटीसेप्टिक रगड़ें!

हाथों को 2 मिनट के लिए गर्म बहते पानी (हाथ और अग्रबाहु) में साबुन से धोया जाता है, फिर एक बाँझ धुंध या तौलिये से पोंछ दिया जाता है।

कीटाणुनाशक को हथेलियों पर लगाया जाता है और हथेली पर हथेली रगड़ने से हथेली की सतह कीटाणुरहित हो जाती है।
दाहिनी हथेली रगड़ते हुए बाएं हाथ के पिछले हिस्से को कीटाणुरहित करती है, और बायां हाथ - दाहिने हाथ के पिछले हिस्से को कीटाणुरहित करता है। उंगलियाँ आपस में जुड़ी हुई हैं।
हथेली पर हथेली, क्रॉस की हुई उंगलियां चौड़ी होकर।
अपनी उंगलियों को एक महल में फंसा लें।
बारी-बारी से अंगूठे को उल्टे हाथ की बंद हथेलियों से रगड़ें।
हथेलियों को विपरीत हथेली की उंगलियों से बारी-बारी से रगड़ें।
अग्रबाहु प्रसंस्करण.

प्रसंस्करण समय - 2-3 मिनट, विशेष ध्याननाखून और अवंगुअल क्षेत्र दें।

प्रत्येक चरण की गतिविधियों को पांच बार दोहराया जाता है, लगातार यह सुनिश्चित किया जाता है कि पूरे उपचार के दौरान हाथ गीले रहें। यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुनाशक घोल के एक नए हिस्से का उपयोग करें। वर्तमान में, 70% एथिल अल्कोहल, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिमैन, ऑक्टेनिसेप्ट, वेल्टोसेप्ट, एएचडी 2000 स्पेशल, डेकोसेप्ट प्लस, 60% आइसोप्रोपेनॉल, 70% में 0.5% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का अल्कोहल समाधान हाथ के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। इथेनॉलत्वचा को कोमल बनाने वाले योजक आदि के साथ।

अंगूठियों और घड़ियों की उपस्थिति अस्वीकार्य है, बाँझ ब्रश का उपयोग केवल नाखूनों के लिए किया जाता है और कार्य दिवस की शुरुआत में केवल एक बार उपयोग किया जाता है।

बाँझ दस्ताने पहनना और हटाना भी एक निश्चित क्रम में किया जाता है:

शल्य चिकित्सा क्षेत्र या इंजेक्शन स्थल का उपचार.शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का उपयोग किया जाता है। आयोडीन के टिंचर का उपयोग करना मना है, क्योंकि यह जलने का कारण बनता है।

"व्यावहारिक मार्गदर्शकसर्जिकल दंत चिकित्सा में"
ए.वी. व्यज़मिटिना

सामाजिक हाथ उपचार मानक

लक्ष्य: रोगियों या पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मियों के हाथों की दूषित त्वचा से गंदगी और क्षणिक वनस्पतियों को हटाना; रोगी और स्टाफ की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: खाना बांटने से पहले मरीज को खाना खिलाना; शौचालय जाने के बाद; रोगी की देखभाल से पहले और बाद में, जब तक कि हाथ रोगी के शारीरिक तरल पदार्थों से दूषित न हों।
खाना पकाना: डिस्पोजेबल डिस्पेंसर में तरल साबुन; सेकेंड हैंड वाली घड़ी, कागज़ के तौलिये।

क्रिया एल्गोरिदम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने निकालें, अपने हाथों की त्वचा की अखंडता की जांच करें।
2. बागे की आस्तीन को अग्रबाहु के 2/3 भाग पर लपेटें।
3. कागज़ के तौलिये से नल खोलें और पानी का तापमान (35°-40°C) समायोजित करें, जिससे नल पर स्थित सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ का संपर्क रोका जा सके।
4. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से अग्रबाहु के 2/3 भाग तक 30 सेकंड तक धोएं, हाथों के फालेंजों, इंटरडिजिटल स्थानों पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धोएँ और अंगूठे के आधार को घुमाएँ (यह सामाजिक स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए समय पर्याप्त है यदि हाथों की त्वचा की सतह पर अच्छी तरह से झाग लगा दिया जाए और हाथों की त्वचा के गंदे क्षेत्रों को नहीं छोड़ा जाए)।
5. साबुन के मैल को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं (अपने हाथों को अपनी उंगलियों से ऊपर रखें ताकि पानी सिंक को छुए बिना, आपकी कोहनी से सिंक में चला जाए। आपकी उंगलियों के फालेंज सबसे साफ रहने चाहिए)।
6. अपनी कोहनी को घुमाकर कोहनी के वाल्व को बंद करें।
7. अपने हाथ सुखाएं पेपर तौलिया, यदि एल्बो टैप उपलब्ध नहीं है, तो किनारों को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।

मानक "स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण"

लक्ष्य:
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाएं करने से पहले और बाद में; दस्ताने पहनने से पहले और हटाने के बाद, शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में आने के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद; कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगी की देखभाल करने से पहले।
खाना पकाना: डिस्पेंसर में तरल साबुन; 70% एथिल अल्कोहल, सेकेंड हैंड घड़ी, गर्म पानी, कागज़ का तौलिया, सुरक्षित निपटान कंटेनर (एसडीएफ)।

क्रिया एल्गोरिदम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने हटा दें।
2. हाथों की त्वचा की अखंडता की जांच करें।
3. बागे की आस्तीन को अग्रबाहु के 2/3 भाग पर लपेटें।
4. कागज़ के तौलिये से नल खोलें और पानी का तापमान (35°-40°C) समायोजित करें, जिससे सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ का संपर्क रोका जा सके। क्रेन पर स्थित है.
5. गर्म पानी की एक मध्यम धारा के तहत, अपने हाथों पर जोर से साबुन लगाएं
2/3 अग्रबाहुएँ और अपने हाथ धो लें अगला क्रम:
- हथेली पर हथेली;

प्रत्येक गतिविधि को 10 सेकंड के भीतर कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
6. बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं। गर्म पानीजब तक साबुन पूरी तरह से न निकल जाए, तब तक बाजुओं को ऐसे पकड़ें कि कलाइयां और हाथ कोहनियों के स्तर से ऊपर हों (इस स्थिति में, पानी साफ क्षेत्र से गंदे क्षेत्र की ओर बहता है)।
7. अपनी दायीं या बायीं कोहनी से नल बंद करें।
8. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
यदि कोई कोहनी वाला नल उपलब्ध नहीं है, तो नल को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।
टिप्पणी:
- बिना आवश्यक शर्तेंहाथों की स्वच्छ धुलाई के लिए, आप उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित कर सकते हैं;
- सूखे हाथों पर लगाएं 3-5 एक मिलीलीटर एंटीसेप्टिक लें और इसे हाथों की त्वचा पर सूखने तक मलें। संभालने के बाद अपने हाथ न सुखाएं! एक्सपोज़र समय का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से गीला होना चाहिए;
- सतह के उपचार के सिद्धांत "स्वच्छ से गंदे तक" का पालन किया जाता है। धुले हुए हाथों को विदेशी वस्तुओं को नहीं छूना चाहिए।

1.3. मानक "एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार"

लक्ष्य:क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: इंजेक्शन से पहले, कैथीटेराइजेशन। कार्यवाही

मतभेद: हाथों और शरीर पर फुंसियों की उपस्थिति, त्वचा की दरारें और घाव, त्वचा रोग।

खाना पकाना; चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक

क्रिया एल्गोरिदम:
1. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें (मानक देखें)।
2. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
3. हथेलियों पर 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक लगाएं और इसे निम्नलिखित क्रम में 30 सेकंड के लिए त्वचा पर रगड़ें:
-हथेली पर हथेली
- बाएं हाथ के पीछे दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
- हथेली से हथेली, एक हाथ की उंगलियां दूसरे हाथ के इंटरडिजिटल स्पेस में;
- बाएं हाथ की हथेली के साथ दाहिने हाथ की उंगलियों का पिछला भाग और इसके विपरीत;
- अंगूठे का घूर्णी घर्षण;
- बाएं हाथ की उंगलियों की युक्तियों को एक साथ इकट्ठा करके दाहिनी हथेलीगोलाकार गति और इसके विपरीत।
4. सुनिश्चित करें कि हाथों की त्वचा पर एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूखा हो।

टिप्पणी: किसी नए एंटीसेप्टिक का उपयोग करने से पहले उसके लिए दिशानिर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

1.4. बाँझ दस्ताने मानक
लक्ष्य:रोगी और स्टाफ की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
- रोगियों या उनके स्रावों के संपर्क में आने पर दस्ताने व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं;
- दस्ताने क्षणिक रोगजनकों से कर्मियों के हाथों के दूषित होने और उसके बाद रोगियों में फैलने के जोखिम को कम करते हैं,
- दस्ताने उन रोगाणुओं से रोगियों के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं जो स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों की निवासी वनस्पतियों का हिस्सा हैं।
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाएं करते समय, किसी भी जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में, रोगी और चिकित्सा कर्मचारी दोनों की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और जोड़तोड़ के दौरान; क्लिनिकल - डायग्नोस्टिक, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में जब मरीजों की सामग्री के साथ काम करते हैं, इंजेक्शन लगाते समय, मरीज की देखभाल करते समय।
खाना पकाना: बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने, सुरक्षित निपटान कंटेनर (एसडीएफ)।

क्रिया एल्गोरिदम:
1. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
2. एक स्टेराइल पैकेज में दस्ताने लें और उन्हें खोल लें।
3. अपने बाएं हाथ से दाहिने हाथ के दस्ताने को आंचल से पकड़ें ताकि आपकी उंगलियां दस्ताने की आंचल की भीतरी सतह को न छूएं।
4. दाहिने हाथ की अंगुलियों को बंद करके दस्ताने में डालें।

5. दाहिने हाथ की उंगलियां खोलें और दस्ताने को उसके आंचल को तोड़े बिना उसके ऊपर खींचें।
6. पहले से ही दस्ताना पहने हुए दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियों को बाएं दस्ताने के आंचल के नीचे डालें ताकि दाहिने हाथ की पहली उंगली बाएं दस्ताने की पहली उंगली की ओर निर्देशित हो।
7. बाएं दस्ताने को दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियों से लंबवत पकड़ें।
8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।
9. बाएं हाथ की अंगुलियों को खोलें और उसके आंचल को छेड़े बिना दस्ताने को उनके ऊपर खींचें।
10. बाएं दस्ताने के आंचल को आस्तीन के ऊपर खींचकर सीधा करें, फिर दाईं ओर दूसरी और तीसरी उंगलियों की मदद से, उन्हें दस्ताने के फंसे हुए किनारे के नीचे लाएं।

टिप्पणी: यदि एक दस्ताना क्षतिग्रस्त हो गया है, तो आपको तुरंत दोनों को बदल देना चाहिए, क्योंकि आप दूसरे को दूषित किए बिना एक दस्ताना नहीं हटा सकते।

1.5. मानक "दस्ताने हटाना"

क्रिया एल्गोरिदम:
1. अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को एक दस्ताने में रखकर, बाएं दस्ताने पर एक आंचल बनाएं, केवल उसे छूते हुए बाहर की ओर.
2. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को एक दस्ताने में रखकर, दाहिने दस्ताने पर एक आंचल बनाएं, इसे केवल बाहर से छूएं।
3. बाएं हाथ से दस्ताने को अंदर बाहर करके हटा दें।
4. बाएं हाथ से उतारे गए दस्ताने को दाहिने हाथ में लैपेल से पकड़ें।
5. अपने बाएं हाथ से, अपने दाहिने हाथ के दस्ताने को अंदर से लैपेल से पकड़ें।
6. दाहिने हाथ से दस्ताने को अंदर बाहर करके हटा दें।
7. दोनों दस्तानों (बाएं अंदर दाएं) को केबीयू में रखें।

सफाई समाधान की संरचना

3. अलग किए गए चिकित्सा उपकरणों को 15 मिनट के लिए सफाई समाधान में पूरी तरह डुबोएं, गुहाओं और चैनलों को समाधान से भरने के बाद, ढक्कन बंद कर दें।
4. प्रत्येक वस्तु को 0.5 मिनट के लिए सफाई के घोल में रफ़ (धुंध स्वाब) से उपचारित करें (सफाई के घोल को चैनलों के माध्यम से पास करें)।
5. चिकित्सा सामग्री को ट्रे में रखें।
6. प्रत्येक उत्पाद को 10 मिनट तक बहते पानी के नीचे धोएं, उत्पाद के चैनलों, गुहाओं से पानी गुजारें।
7. एज़ोपाइरम परीक्षण के साथ पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण करें। प्रति दिन एक ही नाम के एक साथ संसाधित उत्पादों का 1% नियंत्रण के अधीन है, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं।

8. एज़ोपाइरम अभिकर्मक का कार्यशील घोल तैयार करें (कार्यशील अभिकर्मक का उपयोग तैयारी के बाद 2 घंटे तक किया जा सकता है)।
9. चिकित्सा उपकरणों (शरीर, चैनलों और गुहाओं, जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के स्थानों पर) पर "अभिकर्मक" पिपेट के साथ कार्यशील अभिकर्मक लागू करें।
10. टपकते अभिकर्मक के रंग को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा उपकरणों को रुई या टिशू के ऊपर रखें।
11. एज़ोपाइरम परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें।

कान की देखभाल मानक

लक्ष्य: रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन, रोग की रोकथाम, सल्फर संचय के कारण श्रवण हानि की रोकथाम, एक औषधीय पदार्थ का टपकाना।

संकेत: रोगी की गंभीर स्थिति, कान की नलिका में सल्फर की उपस्थिति।
मतभेद:ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर में सूजन प्रक्रियाएं।

तैयार करना:बाँझ: ट्रे, पिपेट, चिमटी, बीकर, कपास अरंडी, नैपकिन, दस्ताने, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, साबुन समाधान, कंटेनर कीटाणुनाशक समाधान, केबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. मरीज को प्रक्रिया समझाएं, उसकी सहमति लें।

3. साबुन के घोल से एक कंटेनर तैयार करें।

4. रोगी के सिर को उपचारित कान के विपरीत दिशा में झुकाएं, ट्रे को प्रतिस्थापित करें।

5. वॉशक्लॉथ को गर्म पानी में गीला करें साबून का पानीऔर गुदा को पोंछें, सूखे कपड़े से सुखाएं (गंदगी हटाने के लिए)।

6. पानी के स्नान (टी 0 - 36 0 - 37 0 सी) में पहले से गरम किए गए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान को एक बाँझ बीकर में डालें।

7. अपने दाहिने हाथ में चिमटी के साथ एक कपास अरंडी लें और इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ गीला करें, और अपने बाएं हाथ से कान नहर को संरेखित करने के लिए टखने को पीछे और ऊपर खींचें और घूर्णी आंदोलनों के साथ अरंडी को बाहरी श्रवण में डालें। 2 - 3 मिनट के लिए 1 सेमी से अधिक की गहराई तक नहर।

8. हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ सूखे अरंडी को बाहरी श्रवण नहर में 1 सेमी से अधिक की गहराई तक डालें और 2-3 मिनट के लिए छोड़ दें।

9. बाहरी श्रवण नहर से घूर्णी आंदोलनों के साथ अरंडी को हटा दें - श्रवण नहर से स्राव और सल्फर को हटाना सुनिश्चित किया जाता है।

10. इसी क्रम में दूसरे कान नलिका का उपचार करें।

11. दस्ताने उतारो.

12. उपयोग किए गए दस्ताने, अरंडी, केबीयू में वाइप्स, चिमटी, बीकर को कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर में रखें।

13. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

टिप्पणी: कानों को संसाधित करते समय, कठोर वस्तुओं पर रुई नहीं लपेटनी चाहिए, कान नहर में चोट लग सकती है।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य समझाएं, उसकी सहमति लें।

2. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।

3. रोगी के नीचे तेल का कपड़ा बिछाएं।

4. बेसिन में गर्म पानी डालें।

5. रोगी के शरीर के ऊपरी हिस्से को उजागर करें।

6. एक रुमाल, तौलिये का हिस्सा या कपड़े का दस्ताना गीला करें गर्म पानी, अतिरिक्त पानी को हल्के से निचोड़ लें।

7. रोगी की त्वचा को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, ठोड़ी, कान के पीछे, गर्दन, हाथ, छाती, स्तन ग्रंथियों के नीचे की सिलवटें, बगल।

8. इसी क्रम में रोगी के शरीर को तौलिए के सूखे सिरे से सुखाएं और चादर से ढक दें।

9. पीठ, पीठ, कूल्हों, पैरों का भी इसी तरह इलाज करें।

10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें।

11. अंडरवियर और बिस्तर बदलें (यदि आवश्यक हो)।

12. दस्ताने उतारो.

13. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

क्रिया एल्गोरिदम:

1. बिस्तर पर गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति का सिर धोएं।
2. अपने सिर को ऊंचा स्थान दें, अर्थात। एक विशेष हेडरेस्ट लगाएं या गद्दे को रोल करें और इसे रोगी के सिर के नीचे रखें, उस पर एक ऑयलक्लॉथ बिछाएं।
3. रोगी के सिर को गर्दन के स्तर पर पीछे झुकाएं।
4. रोगी की गर्दन के स्तर पर बिस्तर के सिरहाने पर एक स्टूल पर गर्म पानी का एक कटोरा रखें।
5. रोगी के सिर को पानी की धार से गीला करें, बालों पर झाग लगाएं, सिर की अच्छी तरह मालिश करें।
6. अपने बालों को सिर के आगे से लेकर पीछे तक साबुन या शैम्पू से धोएं।
7. अपने बालों को धोएं और तौलिये से निचोड़कर सुखा लें।
8. अपने बालों को प्रतिदिन एक महीन कंघी से कंघी करें, छोटे बालों को जड़ों से सिरे तक कंघी करनी चाहिए, और लंबे बालों को लटों में विभाजित करें और सिरे से जड़ों तक धीरे-धीरे कंघी करें, ध्यान रखें कि वे बाहर न निकलें।
9. अपने सिर पर एक साफ सूती दुपट्टा रखें।
10. हेडरेस्ट को नीचे करें, देखभाल की सभी वस्तुओं को हटा दें, गद्दे को सीधा करें।
11. उपयोग की गई देखभाल वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
टिप्पणी:
- गंभीर रूप से बीमार रोगी को (मतभेदों के अभाव में) सप्ताह में एक बार धोना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम उपकरण एक विशेष हेडरेस्ट है, लेकिन बिस्तर में एक हटाने योग्य बैकरेस्ट भी होना चाहिए, जो इस समय लेने वाली प्रक्रिया को काफी सुविधाजनक बनाता है;
- महिलाएं रोजाना अपने बालों को बारीक कंघी से सुलझाती हैं;
- पुरुषों के बाल छोटे काटे जाते हैं;
- 6% सिरके के घोल में डूबी हुई एक महीन कंघी रूसी और धूल को अच्छी तरह से हटा देती है।

जहाज वितरण मानक

लक्ष्य:रोगी को शारीरिक प्रशासन प्रदान करना।
संकेत: आंतों और मूत्राशय को खाली करते समय सख्त बिस्तर और बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है। खाना पकाना: कीटाणुरहित बर्तन, तेल का कपड़ा, डायपर, दस्ताने, डायपर, पानी, टॉयलेट पेपर, कीटाणुनाशक कंटेनर, केबीयू।
क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, उसकी सहमति प्राप्त करें,
2. बर्तन को गर्म पानी से धो लें, इसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।
3. रोगी को एक स्क्रीन से दूसरों से अलग करें, कंबल को हटा दें या कमर तक मोड़ दें, रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और ऊपर एक डायपर रखें।
4. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।
5. रोगी को करवट बदलने में मदद करें, उसके पैरों को घुटनों से थोड़ा मोड़ें और कूल्हों के पास फैलाएं।
6. अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे की ओर से ले जाएं, जिससे रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद मिलेगी।

7. अपने दाहिने हाथ से, बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएं ताकि उसका पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो, जबकि डायपर को पीठ के निचले हिस्से तक ले जाएं।
8. मरीज को कम्बल या चादर से ढकें और अकेला छोड़ दें।

9. शौच क्रिया के अंत में, बर्तन को पकड़कर रोगी को थोड़ा सा एक तरफ कर दें दांया हाथ, इसे रोगी के नीचे से हटा दें।
10. गुदा क्षेत्र को टॉयलेट पेपर से पोंछें। कागज को बर्तन में रखें. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को धोएं, पेरिनेम को सुखाएं।
11. बर्तन, तेल का कपड़ा, डायपर और स्क्रीन हटा दें। यदि आवश्यक हो तो शीट बदलें।
12. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें, कंबल से ढक दें .
13. बर्तन को डायपर या ऑयलक्लॉथ से ढकें और ले जाएं शौचालय.
14. बर्तन की सामग्री को शौचालय के कटोरे में डालें, गर्म पानी से धो लें .
15. बर्तन को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डुबोएं, दस्ताने हटा दें
केबीयू.
16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

समर्पित तरल

9. रिकॉर्ड शीट पर पिए गए और शरीर में डाले गए तरल पदार्थ की मात्रा को रिकॉर्ड करें।

इंजेक्ट किया गया तरल पदार्थ

10. अगले दिन सुबह 6:00 बजे मरीज नर्स को रजिस्ट्रेशन शीट जमा कराता है।

पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और रात की दैनिक मात्रा के बीच का अंतर शरीर के जल संतुलन का मूल्य है।
नर्स को चाहिए:
- सुनिश्चित करें कि मरीज तरल पदार्थ की गिनती कर सकता है।
- सुनिश्चित करें कि रोगी ने अध्ययन से 3 दिन पहले तक मूत्रवर्धक नहीं लिया है।
- रोगी को बताएं कि मूत्र में सामान्य रूप से कितना तरल पदार्थ निकलना चाहिए।
- मरीज को समझाएं को PERCENTAGEखाद्य उत्पादों में पानी, पेश किए गए तरल के लेखांकन की सुविधा के लिए (न केवल भोजन में पानी की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि पेश किए गए पैरेंट्रल समाधानों को भी ध्यान में रखा जाता है)।
- ठोस खाद्य पदार्थों में 60 से 80% पानी हो सकता है।
- न केवल मूत्र, बल्कि रोगी की उल्टी, मल भी उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा के हिसाब के अधीन है।
- नर्स प्रति दिन दर्ज की गई और वापस ली गई रातों की संख्या की गणना करती है।
द्रव उत्सर्जन का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है (द्रव उत्सर्जन की सामान्य मात्रा का 80%)।
उत्सर्जित मूत्र की मात्रा x 100

निष्कासन प्रतिशत =
इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा

निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके जल संतुलन लेखांकन की गणना करें:
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा को 0.8 (80%) से गुणा करें = रात की मात्रा जो सामान्य रूप से उत्सर्जित होनी चाहिए।

उत्सर्जित द्रव की मात्रा की तुलना मानक में गणना किए गए द्रव की मात्रा से करें।
- गणना से कम तरल निकलने पर जल संतुलन नकारात्मक माना जाता है।
- यदि गणना से अधिक तरल आवंटित किया जाता है तो जल संतुलन सकारात्मक माना जाता है।
- जल संतुलन पत्र में प्रविष्टियाँ करें और उसका मूल्यांकन करें।

परिणाम मूल्यांकन:

80% - 5-10% - उत्सर्जन दर (-10-15% - गर्म मौसम में; + 10-15%
- ठंड के मौसम में;
- सकारात्मक जल संतुलन (>90%) उपचार की प्रभावशीलता और एडिमा के अभिसरण (मूत्रवर्धक या अनलोडिंग आहार पर प्रतिक्रिया) को इंगित करता है;
- नकारात्मक जल संतुलन (10%) एडिमा में वृद्धि या मूत्रवर्धक की अप्रभावी खुराक का संकेत देता है।

मैं.IX. पंचर.

1.84. मानक "फुफ्फुस पंचर (थोरैसेंटेसिस, थोरैसेन्टेसिस) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य:निदान: फुफ्फुस गुहा की प्रकृति का अध्ययन; चिकित्सीय: गुहा में दवाओं का परिचय।

संकेत:दर्दनाक हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, सहज वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, श्वसन रोग (क्रोपस निमोनिया, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय एम्पाइमा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, आदि)।

मतभेद:रक्तस्राव में वृद्धि, त्वचा रोग (प्योडर्मा, हर्पीस ज़ोस्टर, सीने में जलन, तीव्र हृदय विफलता।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, धुंध पैड, डायपर, अंतःशिरा और एस / सी इंजेक्शन के लिए सुई, पंचर सुई 10 सेमी लंबी और 1 - 1.5 मिमी व्यास, सीरिंज 5, 10, 20, 50 मिलीलीटर, चिमटी, 0, 5% समाधान नोवोकेन, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, अल्कोहल 70%, क्लिप; क्लियोल, चिपकने वाला प्लास्टर, छाती के 2 एक्स-रे, फुफ्फुस द्रव के लिए बाँझ कंटेनर, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला के लिए रेफरल, एनाफिलेक्टिक शॉक किट, दस्ताने, सीबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

2. रोगी को कमर तक कपड़े उतारकर, उसकी पीठ की ओर मुंह करके एक कुर्सी पर बैठाएं, उसे एक हाथ से कुर्सी के पीछे झुकने के लिए कहें, और दूसरे हाथ को उसके सिर के पीछे (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीयकरण की तरफ से) रखें।

3. रोगी को डॉक्टर जहां पंचर करेगा उसके विपरीत दिशा में धड़ को थोड़ा झुकाने के लिए कहें।

4. फुफ्फुस पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है।

5. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

6. इच्छित पंचर स्थल को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से, फिर 70% अल्कोहल घोल से और फिर आयोडीन से उपचारित करें।

7. इंटरकोस्टल मांसपेशियों, फुस्फुस में घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ एक सिरिंज दें।

8. अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ VII-VII इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवास्कुलर बंडल पसली के निचले किनारे से गुजरता है और इंटरकोस्टल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

9. डॉक्टर फुफ्फुस गुहा में एक पंचर सुई डालता है और सामग्री को एक सिरिंज में पंप करता है।

10. निकाले गए तरल के स्थान पर एक कंटेनर रखें।

11. प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सिरिंज की सामग्री को एक बाँझ जार (टेस्ट ट्यूब) में छोड़ दें।

12. फुफ्फुस गुहा में इंजेक्शन के लिए एकत्रित एंटीबायोटिक के साथ डॉक्टर को एक सिरिंज दें।

13. सुई निकालने के बाद, पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से उपचारित करें।

14. पंचर वाली जगह पर एक स्टेराइल नैपकिन लगाएं, चिपकने वाले प्लास्टर या गोंद से ठीक करें।

15. फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के निकास को धीमा करने और पतन के विकास को रोकने के लिए चादरों से छाती पर कसकर पट्टी बांधें।

16. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

17. प्रयुक्त डिस्पोजेबल सीरिंज, दस्ताने, कॉटन बॉल, वाइप्स, केबीयू में डालें, कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में पंचर सुई डालें।

18. रोगी की भलाई, पट्टी की स्थिति की निगरानी करें, उसकी नाड़ी गिनें, रक्तचाप मापें।

19. मरीज को पेट के बल लिटाकर स्ट्रेचर पर कमरे तक ले जाएं।

20. हेरफेर के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें।

21. प्राप्त जैविक सामग्री को रेफरल के साथ प्रयोगशाला में विश्लेषण हेतु भेजें।

टिप्पणी:

फुफ्फुस गुहा से एक बार में 1 लीटर से अधिक तरल पदार्थ निकालते समय पतन का उच्च जोखिम होता है;

एंजाइमों और सेलुलर तत्वों के विनाश से बचने के लिए प्रयोगशाला में फुफ्फुस द्रव की डिलीवरी बिना किसी देरी के की जानी चाहिए;

जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो मुक्त स्थान में "विफलता" की भावना होती है।

1.85. मानक "पेट पंचर (लैपरोसेन्टेसिस) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य:निदान: जलोदर द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन।

उपचारात्मक: जलोदर के साथ उदर गुहा से संचित द्रव को निकालना।

संकेत:जलोदर, उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म, क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस, पुरानी हृदय संबंधी अपर्याप्तता के साथ।

मतभेद:गंभीर हाइपोटेंशन, पेट की गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया, गंभीर पेट फूलना।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, दस्ताने, ट्रोकार, स्केलपेल, सीरिंज 5, 10, 20 मिली, पोंछे, ढक्कन के साथ जार; नोवोकेन का 0.5% घोल, 5% आयोडीन घोल, 70% अल्कोहल, निकाले गए तरल के लिए कंटेनर, बेसिन, टेस्ट ट्यूब; एक चौड़ा तौलिया या चादर, चिपकने वाला प्लास्टर, एनाफिलेक्टिक शॉक में मदद के लिए एक किट, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर, अनुसंधान के लिए एक रेफरल, ड्रेसिंग, चिमटी, सीबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. जांच की सुबह, रोगी को "साफ पानी" का प्रभाव होने तक क्लींजिंग एनीमा दें।

3. हेरफेर से तुरंत पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए कहें।

4. रोगी को कुर्सी पर पीठ के सहारे बैठने को कहें। रोगी के पैरों को ऑयलक्लॉथ से ढकें।

5. अपने हाथों को स्वच्छता से कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

6. नाभि और प्यूबिस के बीच की त्वचा का इलाज करने के लिए डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल दें, फिर 70% अल्कोहल घोल दें।

7. कोमल ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ एक सिरिंज दें। लैपरोसेन्टेसिस के दौरान एक पंचर नाभि और प्यूबिस के बीच समान दूरी पर पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ, 2-3 सेमी पीछे हटते हुए बनाया जाता है।

8. डॉक्टर एक स्केलपेल से त्वचा को काटता है, अपने दाहिने हाथ से ड्रिलिंग मूवमेंट के साथ पेट की दीवार की मोटाई के माध्यम से ट्रोकार को धकेलता है, फिर स्टाइललेट को हटा देता है और दबाव में प्रवेशनी के माध्यम से जलोदर द्रव का प्रवाह शुरू हो जाता है।

9. पेट की गुहा से बहने वाले तरल पदार्थ के लिए रोगी के सामने एक कंटेनर (बेसिन या बाल्टी) रखें।

10. प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल) के लिए एक बाँझ जार में 20 - 50 मिलीलीटर तरल टाइप करें।

11. रोगी के पेट के निचले हिस्से के नीचे एक रोगाणुहीन चादर या चौड़ा तौलिया रखें, जिसके सिरे नर्स द्वारा पकड़े जाने चाहिए। पंचर वाली जगह के ऊपर या नीचे पेट को चादर या तौलिये से कस लें।

12. एक चौड़े तौलिये या चादर से, समय-समय पर रोगी के पेट की पूर्वकाल की दीवार को कसते रहें क्योंकि तरल पदार्थ निकल जाता है।

13. प्रक्रिया के अंत के बाद, प्रवेशनी को हटा दिया जाना चाहिए, घाव को त्वचा के टांके से सिल दिया जाना चाहिए और 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए।

14. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

15. उपयोग किए गए औजारों को कीटाणुनाशक घोल में डालें, दस्ताने, कॉटन बॉल, सीरिंज को केबीयू में डालें।

16. रोगी की नाड़ी निर्धारित करें, रक्तचाप मापें।

17. मरीज को स्ट्रेचर पर कमरे तक पहुंचाएं।

18. हेरफेर के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की चेतावनी दें (हेमोडायनामिक विकारों से बचने के लिए)।

19. प्राप्त जैविक सामग्री को विश्लेषण हेतु प्रयोगशाला में भेजें।

टिप्पणी:

हेरफेर करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करें;

तरल पदार्थ की तेजी से निकासी के साथ, इंट्रा-पेट और इंट्राथोरेसिक दबाव में गिरावट और परिसंचारी रक्त के पुनर्वितरण के कारण पतन और बेहोशी विकसित हो सकती है।

1.86. मानक "स्पाइनल पंचर (काठ) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक ​​(मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए) और चिकित्सीय (एंटीबायोटिक दवाओं आदि की शुरूआत के लिए)।

संकेत: मस्तिष्कावरण शोथ।

खाना पकाना: बाँझ: सुइयों के साथ सीरिंज (5 मिली, 10 मिली, 20 मिली), मैंड्रेल के साथ पंचर सुई, चिमटी, वाइप्स और कॉटन बॉल, ट्रे, पोषक माध्यम, टेस्ट ट्यूब, दस्ताने; मैनोमेट्रिक ट्यूब, 70% अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, 0.5% नोवोकेन समाधान, चिपकने वाला प्लास्टर, केबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित करें और सहमति प्राप्त करें।

2. एसेप्टिस के नियमों के सख्त पालन की शर्तों के तहत एक डॉक्टर द्वारा पंचर किया जाता है।

3. रोगी को उपचार कक्ष तक ले जाएं।

4. रोगी को बिना तकिये के सोफे के किनारे के करीब दाहिनी ओर लिटाएं, सिर को छाती की ओर आगे की ओर झुकाएं, पैरों को घुटनों से जितना संभव हो सके मोड़ें और उन्हें पेट की ओर खींचें (पीठ अंदर की ओर झुकनी चाहिए) एक चाप).

5. फिसल जाना बायां हाथरोगी की बगल के नीचे, पीठ को दी गई स्थिति को ठीक करने के लिए रोगी के पैरों को अपने दाहिने हाथ से पकड़ें। पंचर के दौरान दूसरा सहायक मरीज का सिर ठीक करता है।

6. III और IV काठ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाया जाता है।

8. पंचर स्थल पर त्वचा को 5% आयोडीन घोल से, फिर 70% अल्कोहल घोल से उपचारित करें।

9. सिरिंज में नोवोकेन का 0.5% घोल डालें और इसे नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को दें, और फिर ट्रे पर एक खराद का धुरा के साथ एक पंचर सुई दें।

10. एक परखनली में 10 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करें, एक रेफरल लिखें और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला को भेजें।

11. बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए एक कल्चर ट्यूब में 2-5 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करें। एक रेफरल लिखें और जैविक सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें।

12. सीएसएफ दबाव निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को एक मैनोमेट्रिक ट्यूब दें।

13. पंचर सुई को हटाने के बाद, पंचर स्थल को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से उपचारित करें।

14. पंचर वाली जगह पर एक स्टेराइल नैपकिन लगाएं, चिपकने वाली टेप से सील करें।

15. मरीज को पेट के बल लिटाएं और स्ट्रेचर पर वार्ड तक ले जाएं।

16. रोगी को 2 घंटे तक बिना तकिये के बिस्तर पर लेटी हुई स्थिति में लिटाएं।

17. दिन के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

18. दस्ताने उतारो.

19. सीरिंज, कॉटन बॉल, दस्ताने को केबीयू में रखें, इस्तेमाल किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।

20. धोकर सुखा लें.

1.87. मानक "बाँझ पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: निदान: रक्त रोगों के निदान को स्थापित करने या पुष्टि करने के लिए अस्थि मज्जा परीक्षण।

संकेत: हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

मतभेद: रोधगलन, अस्थमा के दौरे, व्यापक जलन, त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

खाना पकाना: बाँझ: ट्रे, सीरिंज 10 - 20 मिली, कासिरस्की की पंचर सुई, ग्लास स्लाइड 8 - 10 टुकड़े, कपास और धुंध के गोले, संदंश, चिमटी, दस्ताने, 70% अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान; चिपकने वाला प्लास्टर, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, केबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. उपचार कक्ष में डॉक्टर द्वारा स्टर्नल पंचर किया जाता है।

3. उरोस्थि को III-IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर छिद्रित किया जाता है।

4. हेरफेर के दौरान नर्स डॉक्टर की सहायता करती है।

5. रोगी को उपचार कक्ष में आमंत्रित करें।

6. रोगी को कमर तक के कपड़े उतार दें। उसे सोफे पर बिना तकिये के पीठ के बल लेटने में मदद करें।

7. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

8. रोगी की छाती की सामने की सतह, कॉलरबोन से लेकर गैस्ट्रिक क्षेत्र तक, 5% आयोडीन घोल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद से और फिर 70% अल्कोहल से 2 बार उपचार करें।

9. III-IV इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर उरोस्थि के केंद्र में 2 मिलीलीटर तक 2% नोवोकेन समाधान के साथ नरम ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण करें।

10. डॉक्टर को कासिरस्की की एक पंचर सुई दें, सुई की 13 - 15 मिमी नोक पर शील्ड-लिमिटर सेट करें, फिर एक बाँझ सिरिंज।

11. डॉक्टर उरोस्थि की बाहरी प्लेट में छेद करता है। हाथ को सुई की विफलता का एहसास होता है, मैन्ड्रिन को बाहर निकालकर, 20.0 मिलीलीटर सिरिंज को सुई से जोड़ा जाता है और 0.5 - 1 मिलीलीटर अस्थि मज्जा को इसमें चूसा जाता है, जिसे एक ग्लास स्लाइड पर डाला जाता है।

12. स्लाइडों को सुखा लें।

13. सुई निकालने के बाद, पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल या 70% अल्कोहल घोल से उपचारित करें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ, चिपकने वाली टेप से ठीक करें।

14. दस्ताने उतारो.

15. इस्तेमाल किए गए दस्तानों, सिरिंजों और कॉटन बॉल का केबीयू में निपटान करें।

16. अपने हाथ साबुन से धोकर सुखा लें.

17. रोगी को कमरे तक ले जाएं।

18. सामग्री सूखने के बाद स्लाइडों को रेफरल के साथ प्रयोगशाला में भेजें।

टिप्पणी: कासिरस्की की सुई एक छोटी मोटी दीवार वाली सुई है जिसमें एक खराद का धुरा और एक ढाल होती है जो इससे भी बचाती है गहरी पैठसुइयां.

1.88. मानक "संयुक्त पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: निदान: जोड़ की सामग्री की प्रकृति का निर्धारण; चिकित्सीय: बहाव को हटाना, जोड़ की गुहा को धोना, जोड़ में औषधीय पदार्थों का प्रवेश।

संकेत: जोड़ों के रोग, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, हेमोआर्थराइटिस।

मतभेद: पंचर स्थल पर त्वचा की शुद्ध सूजन।

तैयार करें: बाँझ: पंचर सुई 7-10 सेमी लंबी, सीरिंज 10, 20 मिली, चिमटी, धुंध झाड़ू; सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, नैपकिन, दस्ताने, ट्रे, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, 70% अल्कोहल समाधान, 0.5% नोवोकेन समाधान, टेस्ट ट्यूब, केबीयू।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. अपूतिता के नियमों के कड़ाई से अनुपालन में उपचार कक्ष में एक डॉक्टर द्वारा पंचर किया जाता है।

2. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

3. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

4. रोगी को कुर्सी पर आराम से बैठने या आरामदायक स्थिति लेने के लिए कहें।

5. डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल दें, फिर प्रस्तावित पंचर साइट का इलाज करने के लिए 70% अल्कोहल का घोल दें, घुसपैठ एनेस्थेसिया के लिए नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ एक सिरिंज दें।

6. डॉक्टर अपने बाएं हाथ से पंचर स्थल पर जोड़ को ढकता है और पंचर स्थल पर प्रवाह को निचोड़ता है।

7. सुई को जोड़ में डाला जाता है और प्रवाह को एक सिरिंज के साथ एकत्र किया जाता है।

8. प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूब की दीवारों को छुए बिना सिरिंज से सामग्री का पहला भाग परीक्षण ट्यूब में डालें।

9. पंचर के बाद, एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड हार्मोन को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

10. सुई निकालने के बाद, पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से चिकना करें और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाएं।

11. इस्तेमाल की गई सीरिंज, वाइप्स, दस्ताने, गॉज स्वैब को सीबीयू में रखें, पंचर सुई को कीटाणुनाशक में रखें।

12. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

I.बारहवीं. "प्रयोगशाला और अनुसंधान के वाद्य तरीकों के लिए रोगी की तैयारी।"

मानक "फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना"

लक्ष्य:अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्रदान करें; अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली का दृश्य परीक्षण
तैयार करना:बाँझ गैस्ट्रोस्कोप, तौलिया; अनुसंधान दिशा.
ईजीडी एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स सहायता करती है।
क्रिया एल्गोरिदम:
1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. स्वाइप करें मनोवैज्ञानिक तैयारीमरीज़।
3. रोगी को सूचित करें कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। भोजन, पानी, दवाएँ छोड़ें; धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें।
4. रात को मरीज को 18 घंटे से पहले हल्का डिनर दें, डिनर के बाद मरीज को खाना-पीना नहीं चाहिए।
5. सुनिश्चित करें कि मरीज़ जांच से पहले हटाने योग्य डेन्चर हटा दे।
6. रोगी को चेतावनी दें कि एंडोस्कोपी के दौरान उसे बोलना नहीं चाहिए और लार नहीं निगलनी चाहिए (रोगी एक तौलिया या नैपकिन में लार थूकता है)।
7. रोगी को तौलिया, चिकित्सा इतिहास, रेफरल के साथ नियत समय पर एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।
8. जांच के बाद मरीज के साथ वार्ड में जाएं और उसे निगलने की क्रिया पूरी तरह से बहाल होने तक 1-1.5 घंटे तक कुछ न खाने के लिए कहें; धूम्रपान निषेध।
टिप्पणी:
- उपचारात्मक कार्रवाई नहीं की जाती है, क्योंकि। अध्ययनाधीन अंग की स्थिति में परिवर्तन;
- बायोप्सी के लिए सामग्री लेते समय - रोगी को भोजन ठंडा रूप में ही दिया जाता है।

मानक "रोगी को कोलोनोस्कोपी के लिए तैयार करना"

कोलोनोस्कोपी -यह लचीली एंडोस्कोप जांच का उपयोग करके बड़ी आंत के ऊंचे हिस्सों की जांच करने की एक सहायक विधि है।
विधि का नैदानिक ​​​​मूल्य:कोलोनोस्कोपी प्रत्यक्ष की अनुमति देता है

चिकित्सा कर्मियों की हाथ की स्वच्छता में शामिल हैं स्वच्छता उपचारसर्जनों के हाथों और हाथों का उपचार (साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल अन्य विशेषज्ञ)।

स्वच्छता उपचारहाथ दो तरीके प्रदान करते हैं:

• दूषित पदार्थों को हटाने और माइक्रोबियल गिनती को कम करने के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना (स्वच्छ हाथ धोना);
• सूक्ष्मजीवों की संख्या को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए अल्कोहल-आधारित त्वचा एंटीसेप्टिक (हैंड सैनिटाइज़र) से हाथ साफ करना।

हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: छोटे कटे हुए नाखून, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, कोई वार्निश नहीं, हाथों पर कोई अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहने नहीं।

तरल साबुन का उपयोग डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके हाथ धोने के लिए किया जाता है। व्यक्तिगत एक बार उपयोग होने वाले तौलिये (नैपकिन) से हाथ पोंछें।

हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए अल्कोहल युक्त और अन्य अनुमोदित त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। व्यक्तिगत पैकेजिंग (छोटी शीशियों) में जैल सहित एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जिन्हें उपयोग के बाद निपटाया जाता है।

चिकित्सा कर्मियों को प्रदान किया जाना चाहिए, सी। संपर्क जिल्द की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए हाथ धोने और कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त, प्रभावी साधन, साथ ही हाथ की त्वचा देखभाल उत्पाद (क्रीम, लोशन, बाम)। त्वचा एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट चुनते समय, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्वच्छप्रसंस्करणनिम्नलिखित मामलों में त्वचा एंटीसेप्टिक से हाथ धोना चाहिए:

• रोगी के सीधे संपर्क से पहले और बाद में;
• दस्ताने पहनने से पहले और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले दस्ताने हटाने के बाद, शरीर के रहस्यों या उत्सर्जन, श्लेष्म झिल्ली, ड्रेसिंग से संपर्क करें;
• रोगी की अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी मापते समय या)। रक्तचाप, रोगी को स्थानांतरित करना, आदि);
• रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करते समय;
• से संपर्क करने के बाद चिकित्सकीय संसाधनऔर रोगी के तत्काल आसपास की अन्य वस्तुएँ;
• दूषित सतहों और उपकरणों के प्रत्येक संपर्क के बाद, प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

स्राव, रक्त आदि से हाथों की त्वचा के स्पष्ट संदूषण के मामले में, हाथों को साबुन और पानी से धोना, डिस्पोजेबल तौलिये से अच्छी तरह सुखाना, एंटीसेप्टिक से दो बार उपचार करना आवश्यक है।

त्वचा एंटीसेप्टिक (उन्हें प्रारंभिक धुलाई के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार, आसपास की त्वचा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। नाखून, उंगलियों के बीच. प्रभाव के लिए एक अनिवार्य शर्त को हाथों का प्रभावी कीटाणुशोधन उन्हें बनाए रखना है गीला अनुशंसित प्रसंस्करण समय (एक्सपोज़र समय) के भीतर स्थिति कीटाणुनाशक टी वा ).

डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, इसे कीटाणुरहित करने और पानी से धोने के बाद इसमें एंटीसेप्टिक का एक नया भाग डाला जाता है।

हाथ के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता और कर्मचारियों (आरएनएम, आईसीयू विभाग) पर उच्च कार्यभार वाले उपविभागों में, त्वचा एंटीसेप्टिक वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, बिस्तर के किनारे पर) रोगी, आदि)। त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के व्यक्तिगत डिस्पेंसर वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता।

दस्ताने उन सभी मामलों में पहने जाने चाहिए जहां रक्त और अन्य जैविक सब्सट्रेट्स, संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित सूक्ष्मजीवों, श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संपर्क संभव है।

जब दस्ताने स्राव, रक्त आदि से दूषित हो जाएं। उन्हें हटाने की प्रक्रिया में हाथों के संदूषण से बचने के लिए, कीटाणुनाशक या एंटीसेप्टिक के घोल में भिगोए हुए स्वाब (नैपकिन) से दिखाई देने वाले संदूषण को हटा दें। दस्ताने उतारें, उन्हें उत्पाद के घोल में डुबोएं, फिर फेंक दें। किसी एंटीसेप्टिक से हाथों का उपचार करें।

इंजेक्शन, कट के मामले में - दस्तानों की अखंडता के उल्लंघन और रक्त, स्राव आदि से हाथों के दूषित होने पर: दस्तानों को हटाए बिना साबुन और पानी से हाथ धोएं; "बी" को बर्बाद करने के लिए दस्तानों को त्यागें, खून को निचोड़ें, अपने हाथों को साबुन से धोएं और घाव का 5% उपचार करें: अल्कोहल टिंचरआयोडीन, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाली टेप से सील करें।

संपर्क के लिए दस्ताने की एक ही जोड़ी का उपयोग न करें (के लिए)। देखभाल) दो या दो से अधिक रोगियों के साथ ए मील, जब एक मरीज से दूसरे मरीज के पास, या से जा रहे हों दूषित सूक्ष्मजीवों उचास टी का शरीर को साफ़।

दस्ताने उतारने के बाद हाथ की सफाई की जाती है।