• Reparație
• Reparație
• Design interior
• Despre tot
• Despre instalații sanitare

Metoda igienica de spalare a mainilor. Reguli pentru prelucrarea mâinilor personalului medical și a pielii pacienților

TRATAMENTUL MINILOR- una dintre măsurile de asepsie care vizează obținerea sterilității mâinilor chirurgului și a celorlalți participanți la operație, asigurând prevenirea infecției de contact a plăgii chirurgicale.

Poveste

Fundamentat științific O. p. a început să intre în practică de la începutul erei antiseptice în chirurgie. Înainte de aceasta, curățenia mâinilor nu i sa acordat importanță. Pentru prima dată, dezinfecția mâinilor (apa cu clor) a fost propusă de Holmes (O. W. Holmes, 1843) și I. Semmelweis (1848). J. Lister (1867) a promovat O. river. soluție de fenol ca parte importantă a metodei sale antiseptice. Justificată de descoperirile lui L. Pasteur (1863) O. p. ferm stabilit în chirurgia practică.

De obicei, pe pielea mâinilor sunt mulți microbi, care se găsesc nu numai la suprafață, în pliuri, crăpături, ci și în foliculii de păr, glandele sudoripare și sebacee și mai ales sub unghii. Cu contaminarea frecventă a mâinilor și îngrijirea necorespunzătoare a acestora, asprurea pielii, prezența fisurilor, zgârieturilor și abraziunilor, infecția crește și este extrem de dificil să se realizeze asepsia mâinilor înainte de operație. Prin urmare, persoanele care participă la operații trebuie să-și păstreze mâinile curate, să evite contaminarea acestora, în special cu puroi; cu pielea uscată, mâinile trebuie lubrifiate noaptea cu vaselina sau o cremă specială; unghiile trebuie tăiate scurt, lăcuirea lor este inacceptabilă. Atunci când faceți muncă fizică, sport, este indicat să folosiți mănuși.

Soluțiile antiseptice de concentrație slabă care au fost aplicate anterior pentru O. de râu nu au o acțiune bactericidă suficientă deoarece epiteliul rupt și un secret al glandelor sebacee protejează microflora de contactul direct cu antiseptice. Soluțiile mai concentrate provoacă dermatită. Prin urmare la începutul unei ere antiseptice atenția principală la O. de râu. s-a dat la curățare mecanică - spălarea mâinilor cu perii și săpun în apă fierbinte. Cu toate acestea, aceasta metoda mecanica nu a fost suficient de eficient. Apoi, după spălare, mâinile au început să fie tratate cu antiseptice, datorită cărora s-a putut realiza o sterilitate relativă a suprafeței pielii, dar microbii aflați în adâncurile sale nu au fost supuși acțiunii bactericide a dezinfectanților.

În timpul operației, au ieșit la suprafața pielii împreună cu transpirație și grăsime. În acest sens, a apărut ideea de a folosi agenți de bronzare pentru a compacta straturile superficiale ale pielii și pentru o închidere mai îndelungată a porilor pielii pentru a împiedica microbii să ajungă la suprafață.

Astfel au fost definite trei principii principale de dezinfecție a mâinilor: curățarea mecanică, dezinfecția chimică, bronzarea pielii, pe baza cărora s-au dezvoltat diverse metode de O.. si numeroase modificari. Au fost, de asemenea, dezvoltate cerințe comune tuturor metodelor: în primul rând, pielea mâinilor trebuie tratată, mai ales cu atenție - degetele (zona articulațiilor, crestele unghiilor, spațiile de sub marginile libere ale unghiilor). ), iar apoi pielea antebrațelor până la cot; aplicat râului O.. periile, șervețelele, uneltele trebuie să fie sterile; mai întâi, periile și antebrațele sunt tratate cu un șervețel (perie), apoi cu un alt șervețel (perie) - în principal perii.

Metode clasice

Cele mai cunoscute sunt metodele lui Furbringer, Alfeld și metoda lui Spasokukotsky-Kochergin.

Metoda Furbringer. După spălare apa calda cu săpun (folosind o perie) timp de 1 min. mâinile se clătesc cu alcool 80% (1 min.) și se scufundă timp de 1 - 2 minute. în soluţie de sublimat (1: 1000).

metoda Alfeld. Mâinile se spală bine cu săpun sub jet de apă caldă cu o perie timp de 10 minute, apoi se șterg cu un prosop steril și se tratează timp de 5 minute. 96% alcool.

Metodele lui Furbringer și Alfeld au suferit ulterior mari schimbări. În diferite modificări, timpul de spălare a fost prelungit, a devenit obligatorie tratarea pliurilor unghiilor de la degete cu o soluție alcoolică de iod și a fost propusă și o combinație a acestor metode.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. O caracteristică a acestei metode este utilizarea unei soluții de 0,5% de amoniac pentru spălarea mâinilor, care are un efect bun de degresare. Mâinile se spală într-o soluție proaspăt preparată (0,5 ml de amoniac oficial 10% la fiecare 100 ml). apa fierbinte) servetele de tifon in doua lighene, 3 min. în toată lumea. Mâinile spălate se șterg cu un prosop steril și se tratează timp de 5 minute în scopul bronzării. minge înmuiată în alcool. O. r. găsit cu amoniac aplicare largăîn practica chirurgicală și obstetrico-ginecologică; metoda s-a justificat în timpul Marelui Război Patriotic drept cea mai simplă și de încredere. perioadă lungă de timp a rămas cea mai răspândită la noi.

Metode moderne

Începând de la mijlocul secolului al XX-lea. s-au oferit mulți agenți antiseptici noi pentru O.. Surfactanții s-au dovedit a fi cei mai promițători, iar printre aceștia se numără compușii cuaternari de amoniu, care au efect bacteriostatic și bactericid, precum și proprietăți de umezire și spălare, asigurând pătrunderea lor profundă în piele. La utilizarea lor, folosirea periilor și a agenților de bronzare devine redundantă. Astfel, triada clasică (curățare mecanică, dezinfecție chimică, bronzare), care necesita efecte variate asupra pielii, este înlocuită cu un singur efect care asigură sterilitatea profundă și pe termen lung a mâinilor.

Lista de antiseptice utilizate care îndeplinesc cerințele moderne este destul de extinsă și este actualizată în mod constant. Include diocid, novosept, degmicid, sisteme oxidante etc. (URSS); cefiran, rokkal, amonix T, bio-nal etc. (SUA); cetab, cetavlon (Anglia), etc. Căile râului O.. Aceste antiseptice sunt simple, nu necesită mult timp și echipamente speciale.

Tratamentul mâinilor cu diocid. Soluția de diocid (vezi) la o concentrație de 1: 3000-1: 5000 se toarnă într-un bazin emailat și se tratează cu un șervețel steril timp de 2-3 minute, apoi se usucă și timp de 1-2 minute. ștergeți cu alcool.

Tratamentul mâinilor cu Novosept, degmicid. Se toarnă în pelvis o soluție de novosept (3%) sau degmicid (1%) și se freacă mai întâi mâinile cu unul și apoi cu un alt burete din cauciuc spumă timp de 2-3 minute. Datorită pătrunderii bune a preparatelor în profunzimea pielii, bronzarea cu alcool nu este necesară.

Wedge, testele acestor medicamente autohtone au arătat că au o serie de avantaje față de diocid. Activitatea bactericidă a soluțiilor finite nu scade în timpul depozitării până la 6 luni. „Sucul de mănuși” este steril timp de 5-6 ore. Degmicidul are un efect antimicrobian mai pronunțat decât Novosept.

Tratament manual cu un amestec de soluții de peroxid de hidrogen și acid formic(pervomur, C - 4). Într-un vas de sticlă se toarnă 170 ml peroxid de hidrogen 30-33% și 69 ml acid formic 100% (sau 81 ml 85%), după care vasul se pune în apă rece timp de 1 - I1/* ore și agitați ocazional. Depozitați amestecul timp de cel mult o zi într-un vas închis ermetic, la loc răcoros. Pentru O. râul. folosiți 2,4% sau 4,8% soluție din acest amestec, care se obține prin adăugarea a până la 10 sau 5 litri de apă de la robinet sau respectiv distilată.

Mai întâi, mâinile sunt spălate cu apă și săpun fără perie timp de 1 minut, uscate cu o cârpă sterilă, apoi tratate cu soluție de 2,4% per-vomur într-un bazin emailat timp de 1 minut. și șterge din nou.

Tratamentul mâinilor cu clorură de cetilpiridinăîntr-o compoziție filmogenă (tserigel). După spălarea prealabilă a mâinilor cu apă și săpun, 2-3 ml de cerigel lichid se aplică pe pielea uscată și în 8-10 secunde. frecați bine astfel încât să acopere uniform suprafețele palmare și dorsale, spațiile interdigitale, paturile periunguale și treimea inferioară a antebrațelor. Mâinile se usucă cu aer dintr-un ventilator în funcțiune timp de 2-3 minute, după care se acoperă cu o peliculă subțire și durabilă. Pentru a îndepărta pelicula, mâinile sunt spălate cu apă fierbinte, uscate și tratate cu alcool.

Tratament pentru mâini cu bigluconat de clorhexidină(Gibitan), Gibitan este produs în soluție 20% în recipiente de sticlă de 500 ml. Pentru O. râul. această soluție este diluată în alcool 70% într-un raport de 1: 40 (se dovedește 0,5% soluție alcoolică). După spălarea prealabilă a mâinilor cu apă și săpun și uscarea ulterioară cu un șervețel steril, se produce O. p. tampon de vată umezit cu soluție de gibitan timp de 2-3 minute.

Tratamentul mainilor cu ultrasunete. Metoda se bazează pe utilizarea acțiunii combinate a cavitației ultrasonice și a unui dezinfectant (de exemplu, gibitan). După spălarea sub robinet, mâinile sunt coborâte într-o baie specială cu un antiseptic, un dispozitiv cu ultrasunete este pornit; dupa 60 sec. mâinile devin aproape sterile.

Control

Conform ordinului M3 al URSS O. r. obligatoriu pentru tot personalul implicat in operatie (chirurgi, anestezisti, resuscitatori, asistenti operatori si asistenti anestezisti). Periodic, cel puțin o dată pe săptămână, ar trebui să se efectueze bacteriol, controlul sterilității mâinilor participanților la operație. Pentru a obține tampoane cu șervețele sterile înmuiate în fiziol. soluție, ștergeți cu grijă palmele, spațiile periunguale și interdigitale ale ambelor mâini, apoi semănați pe medii nutritive solide și lichide. Pielea este considerată sterilă dacă nu există o creștere a microorganismelor atât pe medii solide, cât și pe cele lichide.

Chiar și cel mai eficient moduri moderne O. r. nu garantează sterilitatea absolută. În plus, în timpul operației, mâinile se contaminează cu microbi care vin la suprafața pielii din profunzimea porilor. Prin urmare, indiferent de metoda aplicată, O. p. în timpul operației trebuie folosite mănuși care garantează sterilitatea (vezi Mănuși medicale).

Tratamentul mâinilor în teren

În condițiile războiului modern, cu admiterea în masă a victimelor în etapele mierii. evacuare pentru O. r. personalul medical ar trebui să utilizeze astfel de metode, care necesită puțin timp, sunt simple, nu necesită echipament special și o cantitate mare de apă, dar în același timp sunt destul de eficiente în obținerea sterilității.

La acordarea primului ajutor, efectuarea unor manipulări precum impunerea unui pansament aseptic, injecții cu medicamente, pansamente, O. p. produs după o metodă simplificată: mâinile se spală cu apă și săpun, se șterg cu un prosop curat și se tratează cu un tampon umezit cu alcool. Manipularile se efectueaza cu instrumente sterile, fara a atinge rana cu mainile, si materiale sterile.

În stadiul acordării primului ajutor atunci când se efectuează manipulări precum blocarea novocainei, perfuzia intravenoasă, puncția capilară a vezicii urinare etc., O. p. efectuată conform metodei simplificate descrise mai sus, completată de ungerea capeților degetelor cu o soluție alcoolică de iod. Operații chirurgicale (traheostomie, ligatura unui vas sângerând vizibil în plagă, tăierea unui membru neviabil atârnat pe un lambou) efectuează medicul în miere sterilă. mănuşi după O. preliminară de râu. (spălare sub jet de apă caldă cu săpun cu o perie sau spălare cu soluție de amoniac 0,5%).

În etapele furnizării de îngrijiri chirurgicale calificate și specializate (în IMM-uri, OMO, spitale militare de campanie), cel mai indicat este să tratați mâinile cu primul rom sau conform metodelor lui Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld. Medicul efectuează operația în miere sterilă. mănuși. Cu o lipsă acută de timp, O. este cel mai acceptabil. pervomyrom, marginile oferă o eficiență ridicată și pot fi produse de 10-12 ori mai rapid decât cu alte metode. În plus, această metodă folosește puțină apă.

Pe nave se folosesc aceleași căi ale râului O., ca și în mierea de câmp militar. institutii si departamente. Preferat O. r. Pervomour, în special pe submarine și o serie de nave, în care sunt implicate în operațiuni persoane care nu au miere. pregătire. În condiţiile navelor de război, valoarea acestei metode creşte, deoarece. solutie de lucru pervomura poate fi preparată folosind apă de mare exterioară.

La temperatura ridicata aer, care se observă adesea în compartimentul operațional al unui submarin, poate fi dificil să lucrezi cu mănuși de cauciuc din cauza transpirației abundente. În aceste cazuri, este permis, ca excepție, să se opereze fără mănuși, tratând periodic mâinile mai întâi cu pervomur și apoi cu alcool.

Controlul bacteriolului, sterilitatea mâinilor se efectuează în câmp conform metodei general acceptate.

Bibliografie: Vishnevsky A. A. și Shraiber M. I. Domeniul militar: chirurgie, M., 1975; Gadzhiev S. A. și colab.Utilizarea Pervomur pentru tratamentul mâinilor chirurgilor, Klin, hir., nr. 3, p. 76, 1972; Zhitnyuk ID și Melekhov PA Despre sterilizarea accelerată a materialelor chirurgicale, prelucrarea mâinilor chirurgului și domeniul operațional, Voyen.-med. jurnal, nr.10, p. 75, 1970; Infecția în chirurgie, în cartea: 24th Congress. Internaţional. despre-va hir., sub redacţia de. B. V. Petrovsky, vol. 1, p. 21, M., 1972; Kochergin I. G. Pregătirea mâinilor chirurgului și a câmpului operațional, M., 1941, bibliogr.; Lytkin M. I. și P despre în L. N. La o problemă de prelucrare a mâinilor chirurgului, Militar. jurnal, nr.6, p. 22, 1977; Meshalkin E. N. și Milo-vidova M. A. Experiență în utilizarea agenților sintetici pentru pregătirea mâinilor chirurgilor, Khirurgiya, nr. 7, p. 99, 1960; Spasokukotsky S.I. Cum și când să se spele pe mâini în practica chirurgicală, Proceedings of acad. S. I. Spasokukotsky, ed. A. N. Bakuleva și alții, vol. 2, p. 480, M., 1948; Uglov F. G. și colaboratorii Utilizarea noilor antiseptice în clinica chirurgicală, Khirurgiya, nr. 5, p. 3, 1969; Shvarts A., Perry J. și Birch J.. Surfactanți și detergenți, trans. din engleză, M., 1960; A h 1 f e 1 d F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ibid., Bd 103, S. 364, 1978.

V. G. Karpenko, V. P. Samofalov; B. A. Katonin (militar).

Dezinfectarea mâinilor este esențială pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Poate avea mai multe niveluri și veți afla despre fiecare dintre ele din acest articol.

Se efectuează tratamentul mâinilor căi diferiteîn funcție de procedura viitoare, precum și de disponibilitatea timpului pentru ca personalul medical să acorde îngrijiri de urgență sau să efectueze munca planificată.

Dacă este necesară intervenția urgentă

Cea mai cunoscută și comună modalitate este de a trata mâinile cu 96% alcool medical: pur și simplu se toarnă pe piele sau se șterge cu un tampon de tifon steril înmuiat. Dacă există mănuși medicale, acestea se dezinfectează și cu alcool.

În condiții care nu necesită intervenție urgentă, prelucrarea se realizează în mai multe etape, care depind de tipul procedurii.

Din istorie

Necesitate prelucrare specială Mâinile lucrătorilor sanitari au fost identificate încă de la mijlocul secolului al XIX-lea, când I.F. Semmelweis a atras atenția asupra faptului că aproape 30% dintre pacienții din secția de obstetrică mor de febră.

El a găsit o legătură cu faptul că studenții imediat după disecția cadavrelor au venit la spital și au lucrat cu pacienți din secția de obstetrică și ginecologie, după care o treime dintre pacienți au murit din cauza unei infecții necunoscute. Studenții după munca de la morgă pur și simplu și-au șters mâinile cu batiste. Semmelweis a propus tratamentul cu o soluție de clor, care a redus de 10 ori numărul deceselor. Dar o largă recunoaștere pentru această descoperire a venit lui Semmelweis abia după moartea sa.

Tratamentul mâinilor, niveluri de tratament al mâinilor în trecut

De ceva vreme, metode de tratare a mâinilor personal medical a început să fie larg discutat. Aceste acțiuni au fost recunoscute ca fiind obligatorii și au fost incluse într-un document numit SanPiN. Această procedură a evoluat de la utilizarea unei soluții de înălbitor la o metodă modernă, accelerată de aplicare a soluțiilor antiseptice cutanate, care sunt însoțite de instrucțiuni detaliate care sunt obligatorii pentru orice profesionist din domeniul sănătății care intră în contact cu pacienții sau cu echipamentul medical.

Practica chirurgicală necesită o îngrijire specială în acest aspect. Cu aproximativ 40 de ani în urmă, un chirurg înainte de o operație trebuia să treacă prin mai multe niveluri de tratament pentru mâini timp de 25-30 de minute. Totul a început cu o spălare apa curgatoare cu săpun și o perie, mai ales cu atenție a fost necesară curățarea zonelor periunguale ale degetelor și a pliurilor interdigitale. Apoi a fost etapa de spălare a mâinilor într-un lighean steril cu apă sterilă, care a fost distilată special pentru aceasta, după care a urmat a treia etapă - mâinile au fost uscate cu șervețele sterile din tifon, tratate cu alcool, după care medicul putea să se îmbrace. mănuși sterile autoclavate.

Același tratament l-au efectuat și asistentele care l-au asistat pe medic în timpul operației. Acești angajați sunt asistente operaționale cu înaltă calificare și trec examenul de cunoștințe de septic și antiseptic.

Prelucrare în condiții moderne

Nivelurile de tratament al mâinilor personalului medical în condiții moderne sunt mult mai mici datorită utilizării mult mai mult mijloace eficiente, care este, de asemenea, de mare importanță în prevenirea dermatitei profesionale la lucrătorii din domeniul sănătății. Pentru prevenirea dermatitei se propun o serie de măsuri de refacere a pielii după sfârșitul zilei de lucru - creme, loțiuni, balsamuri, băi etc.

Luați în considerare nivelul de igienă al tratamentului mâinilor. Algoritmul său constă în trecerea a două etape.

Prima este spălarea obligatorie cu săpun lichid și uscarea cu un șervețel de unică folosință.

Al doilea este utilizarea unui antiseptic pentru piele. Este important să așteptați ca produsul să se usuce complet pe mâini fără a șterge.

Cazuri pentru prelucrare obligatorie

Când este considerat obligatoriu tratamentul mâinilor unui medic?

• Dezinfecția este necesară înainte de examinarea fiecărui nou pacient și după examinarea acestuia.
• Înainte de a efectua orice manipulare medicală, inclusiv contactul cu pielea sau suprafețele mucoase ale unei persoane, precum și utilizarea instrumentelor sau echipamentelor medicale.
• După contactul cu pansamentele și secrețiile pacientului.
• După manipulări cu pacienți cu scurgeri purulente.

Niveluri de tratament pentru mâini conform SanPiN

În instituțiile medicale și în alte instituții medicale, se oferă instruire specială cu privire la regulile de prelucrare a mâinilor. Lucrătorii medicali cunosc pe de rost nivelurile de tratament al mâinilor, implementarea prescripțiilor este adusă la automatism, mai ales acolo unde se lucrează cu răni deschise, se efectuează operații la organele interne și articulațiile pacienților.

Au fost elaborate reguli speciale, consacrate în conducerea serviciului sanitar epidemiologic. Sunt obligatorii, iar un lucrător sanitar care nu a promovat testele de control nu poate fi lăsat să-și îndeplinească atribuțiile, iar în cazul încălcării repetate a acestora, acesta poate fi lipsit de diplomă.

Documentul „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10” Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale „descrie în detaliu regulile în fiecare caz în parte. Acestea trebuie studiate și respectate de fiecare lucrător medical, toate acestea fiind monitorizate cu atenție. .

Dar oricât de stricte sunt regulile, respectarea lor depinde doar de dorința conștientă a angajaților înșiși de a respecta condițiile de asepsie și antisepsie la locul de muncă. În multe privințe, numărul de complicații la pacienți, uneori ducând chiar la deces, depinde de implementarea strictă a acestor reguli. Un comportament diferit este complet contrar scopului însuși al serviciului medical, menit să ajute oamenii și să protejeze sănătatea.

Tratamentul mâinilor pentru prevenirea infecției rănilor a fost folosit pentru prima dată de chirurgul englez J. Lister în 1867. Tratamentul mâinilor chirurgului a fost efectuat prin dezinfectarea lor cu o soluție de acid carbolic (fenol). În plus, Lister a folosit o soluție de acid carbolic pentru a iriga instrumentele, pansamentele și pentru a pulveriza în aer peste câmpul chirurgical.

Metoda lui Sir Joseph Lister (1827-1912) a fost un triumf al medicinei secolului al XIX-lea. În secolul 21, spălarea mâinilor - această metodă simplă de prevenire a infecțiilor (în primul rând cele intestinale) - este, din păcate, adesea ignorată atât de public, cât și de unii profesioniști din domeniul medical. Între timp, Tratamentul corect și în timp util al mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților .

Tratamentul mâinilor este împărțit în trei niveluri:

1. Nivel de uz casnic (prelucrarea mâinilor)
2. Nivel igienic (tratamentul mâinilor folosind antiseptice pentru piele)
3. Nivel chirurgical (o secvență specială de manipulări în tratamentul mâinilor, urmată de punerea mănușilor sterile)

1. Prelucrarea mâinilor

Scopul nivelului casnic de prelucrare a mâinilor - îndepărtarea mecanică din pielea majorității microflorei tranzitorii (nu se folosesc antiseptice).

• după vizitarea toaletei;
• înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;
• înainte și după contactul fizic cu pacientul;
• cu orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1. Săpun neutru lichid dozat sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Lichidul deschis sau săpunul nepersonal reutilizabil se infectează rapid cu germeni.
2. Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru a vă umezi mâinile. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.

Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc alergare la cald apa si totul se repeta de la inceput. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, prin urmare, cu săpunări și clătiri repetate, microbii sunt spălați din porii deschiși.

Apa caldă face ca dezinfectantul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul de grăsime protector de pe suprafața mâinilor. În acest sens, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte pentru spălarea mâinilor.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.
2. Frecați suprafața din spate a mâinii stângi cu palma dreaptă, schimbați mâinile.
3. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.
4. Conectați degetele într-o „blocare”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.
5. Prinde baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și arătătorul mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.
6. Frecați palma mâinii stângi cu vârfurile degetelor într-o mișcare circulară. mana dreapta, schimbă mâinile.

Manipulările de mai sus sunt ilustrate pe pagina următoare - vezi diagrama EN-1500. .

Este foarte important să urmați tehnica de spălare a mâinilor descrisă, deoarece studiile speciale au arătat că spălarea de rutină a mâinilor anumite zone pielea (vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare) rămân contaminate.

După ultima clătire, mâinile se șterg cu un șervețel (15x15 cm). Robinetele se inchid cu acelasi servetel. Șervețelul este aruncat într-un recipient cu solutie dezinfectanta pentru reciclare.

În lipsa șervețelelor de unică folosință, se pot folosi bucăți de cârpă curată, care, după fiecare utilizare, sunt aruncate în recipiente speciale și, după dezinfecție, trimise la spălătorie. Înlocuirea șervețelelor de unică folosință cu uscatoare electrice nepotrivit, pentru că cu ele, nu există frecare a pielii, ceea ce înseamnă că nu există îndepărtarea reziduurilor de detergent și descuamarea epiteliului.

2. Igiena mâinilor

Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei pielii cu ajutorul antisepticelor (dezinfectie).

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

• înainte de a pune mănușile și după scoaterea acestora;
• înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);
• înainte și după efectuarea procedurilor invazive, a intervențiilor chirurgicale minore, a îngrijirii plăgilor sau a cateterului;
• după contactul cu fluidele corporale (de exemplu, urgențe de sânge).

Echipament necesar:

1. Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, curate.
2. Antiseptic pentru piele. Este recomandabil să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, AHD-2000 special, Sterillium etc.)

Reguli de tratare a mâinilor:

Prelucrarea igienică a mâinilor constă în două etape: curățarea mecanică a mâinilor (vezi mai sus) și dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

După încheierea etapei de curățare mecanică (dublă săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini. in cantitate de cel putin 3 mlși cu grijă frecat în piele până când se usucă complet(Nu vă spălați pe mâini.) Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci prima etapă este omisă și se poate aplica imediat un antiseptic. Secvența mișcărilor la procesarea mâinilor corespunde schemei EN-1500. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.

3. Debridarea mâinii

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

• înainte de intervenții chirurgicale;
• înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

1. Săpun lichid dozat cu pH neutru sau săpun individuale de unică folosință.
2. Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.
3. Antiseptic pentru piele.
4. Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Chirurgia mâinii constă în trei etape: curatarea mecanica a mainilor, dezinfectarea mainilor cu un antiseptic pentru piele, inchiderea mainilor cu manusi sterile de unica folosinta.

1. Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament; servetele sterile, dar spălarea mâinilor durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.

2. După terminarea etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, urmând cu strictețe succesiunea mișcărilor schemei EN-1500. Procedura de aplicare a unui antiseptic pentru piele se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, durata totală a procedurii este de 5 minute.

3. Se pun mănuși sterile numai mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.

4. După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și se umezește cu o cremă emolientă.

Mai departe in articol Tratamentul mainilor

. Trei niveluri de tratament al mâinilor: casnic, igienic, chirurgical.

. Standardul european de prelucrare manuală, EN-1500: succesiune de mișcări.

. Informații suplimentare: microflora pielii, prevenirea dermatitei.

Mâinile joacă un rol semnificativ în transmiterea agenților patogeni nosocomiali în stomatologie. Numeroase studii au dovedit o contaminare semnificativă a mâinilor personalului medical cu microorganisme. În acest caz, compoziția speciei depinde de caracteristicile muncii efectuate.

Există trei niveluri de procesare a mâinilor personalului medical:

spălare normală;

prelucrarea igienică a mâinilor;

chirurgia mâinii.

Spălarea de rutină a mâinilor asigură îndepărtarea murdăriei și a microflorei tranzitorii care intră pe pielea medicului în timpul contactului cu un pacient sau cu obiectele contaminate mediu inconjurator. Se efectuează prin spălare minuțioasă a mâinilor:

înainte de a începe lucrul;

înainte și după contactul fizic cu pacientul;

la schimbarea hainelor și a locurilor de muncă.

Este necesar să se spele de două ori, pentru că. în acest caz, eficiența va fi de 65 - 70% (cu o singură doză - 40%). Este mai bine să folosiți săpun lichid în dozatoarele de unică folosință.

Când folosiți săpunuri, este necesar să plasați bucăți mici de săpun în suporturi speciale cu drenaj, astfel încât săpunul să permită să se usuce înainte de reutilizare.

Metodologie:

Scoateți bijuteriile și ceasurile (pentru că calitatea este redusă);

Strângeți săpunul lichid din dozator cu o mână uscată sau săpunul uscat este luat cu o mână uscată;

Frecați energic săpunul sub jet de apă timp de cel puțin 30 de secunde;

Clătiți reziduurile de săpun sub jet de apă și repetați;

Uscați cu o hârtie de unică folosință sau un prosop individual. În instituțiile medicale, nu se recomandă utilizarea prosoapelor din material reutilizabil, precum și a prosoapelor tip rulou.

Igiena mâinilor asigură îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii (de suprafață) patogenă sau oportunistă pentru a preveni răspândirea acesteia prin mâinile personalului către obiectele din jur și către pacienții deserviți, precum și după manipulări care ar putea duce la contaminarea mâinilor personalului în timpul examinării și tratamentul pacientilor. Dezinfectarea igienică a mâinilor trebuie efectuată în mod regulat de către tot personalul.

Manipularea include spălarea de rutină a mâinilor și utilizarea dezinfectanților - antiseptice pentru piele , care, în conformitate cu scopul subdivizată în grupuri :

Pentru tratamentul igienic al mâinilor personalului medical (medici, asistente etc.);

Pentru dezinfecția mâinilor chirurgilor, asistentelor operatorii și altor participanți la operație;

Pentru dezinfecția câmpului chirurgical;

Pentru dezinfecția câmpului de injecție etc. (realizat prin ștergere cu un tampon steril umezit cu antiseptic)

Pentru a preveni deteriorarea integrității și elasticității pielii, aditivii de înmuiere a pielii ar trebui să fie incluși în antiseptic: 1% glicerină, lanolină. Personalul trebuie avertizat împotriva purtării inelelor și a folosirii lacului de unghii, deoarece inelele și lacul crăpat fac dificilă îndepărtarea microorganismelor. Manichiura poate duce la microtraumă care este ușor infectată.

Antiseptice pentru piele:

Săpunuri bactericide lichide speciale;

Soluții cu alcool de antiseptice pentru piele;

Agenți bacterieni sub formă de gel.

Tratamentul igienic al mâinilor dentistului se efectuează înainte de manipulările cu mănuși (ÎNAINTE și DUPĂ), după contactul cu fluidele corporale.

Cum se utilizează antiseptice pentru piele: Pe mâinile umezite se aplică 3-5 ml. și frecați până se usucă. Dacă produsul are la bază alcooli, atunci antisepticul este aplicat pe mâinile uscate și frecat timp de cel puțin 15 secunde.

Tratamentul chirurgical al mâinilor (tratamentul mâinilor chirurgului) oferă cel mai mult nivel inalt puritate. Se efectuează numai cu antiseptice care conțin alcool. Timpul de procesare este de cel puțin 2-5 minute.

Produse: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Rusia), Decosept (Bohrer Chemi GmbH, Germania), Lizanin (CJSC Petrospirt, Rusia), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Germania), etc.

Utilizarea alcoolului etilic pentru dezinfectarea mâinilor unui dentist nu este recomandabilă, deoarece. utilizarea sa frecventă duce la uscarea pielii mâinilor, iar în cazurile de utilizare pentru dezinfecția mănușilor, duce la apariția de microfisuri care le reduc funcția de barieră.

Reguli pentru lucrul cu mănuși:

Mănușile sunt înlocuite cu altele noi după programarea fiecărui pacient!

Mănușile se poartă pe mâinile bine spălate!

Bijuteriile și ceasurile trebuie îndepărtate de pe mâini înainte de a vă pune mănuși!

Dacă medicul folosește mănuși nesterile, atunci după ce le-a pus, mâinile cu mănuși trebuie spălate bine cu săpun și tratate cu o soluție antiseptică!

După îndepărtarea mănușilor, mâinile trebuie spălate bine!

Nu atingeți mucoasele ochilor, nasului, gurii, precum și pielea neprotejată cu mâinile înmănuși!

Nu părăsi locul de muncă cu mănuși!

Dacă o mănușă se rupe, scoate-o imediat, spală-te bine pe mâini și îmbracă-ți o mănușă nouă!

Pentru a menține starea normală a pielii mâinilor în timpul lucrului, se recomandă:

Spălați-vă mâinile cu apă temperatura camerei(aproximativ +20°C) înainte și după administrarea fiecărui pacient;

După spălare, uscați bine pielea mâinilor cu un prosop individual uscat (se recomandă utilizarea prosoapelor de hârtie);

Nu lăsați alergenii medicinali (antibiotice, novocaină, polimeri, componente ale sistemelor adezive etc.) să intre în contact cu suprafețele deschise ale pielii;

Utilizați grade neutre de săpun, de exemplu, „Mătase”, „Mătase cu antiseptic”;

Tratați pielea mâinilor înainte de a începe lucrul cu creme de protecție, de exemplu

Înmoaie pielea mâinilor cu creme hrănitoare și hidratante, de exemplu

1. Dispoziții generale

1.2. Definitia termenilor

- Agent antimicrobian- un agent care suprima activitatea vitala a microorganismelor (dezinfectante, antiseptice, sterilizante, agenti chimioterapeutici, inclusiv antibiotice, demachiante, conservanti).

- Antiseptice- substanțe chimice cu acțiune microbostatică și microbicidă utilizate pentru antiseptice preventive și terapeutice ale pielii și mucoaselor intacte și deteriorate, cavități, răni.

- Dezinfectant mâini- un produs pe bază de alcool cu ​​sau fără adaos de alți compuși, destinat decontaminării pielii mâinilor pentru a întrerupe lanțul de transmitere a infecției.

- Infecție nosocomială (HAI)- orice boală infecțioasă pronunțată clinic, care afectează pacientul ca urmare a unei șederi într-un spital sau a unei vizite la o instituție medicală, precum și infecțiile care apar la personalul unei instituții de sănătate ca urmare a activității profesionale a acestora; .

- Antisepsia igienica a mainilor- acesta este tratamentul mâinilor prin frecarea unui antiseptic în pielea mâinilor pentru a elimina microorganismele trecătoare.

- Intervenții invazive- utilizarea dispozitivelor și dispozitivelor care depășesc barierele naturale ale organismului, cu ajutorul cărora agentul patogen poate pătrunde direct în fluxul sanguin, organele și sistemele corpului pacientului.

- Spălarea de rutină a mâinilor- procedura de spălare cu apă și săpun obișnuit (fără acțiune antimicrobiană).

- Dermatită de contact iritantă (KD)- disconfort și modificări ale stării pielii, care se pot manifesta prin piele uscată, mâncărime sau arsuri, roșeață, exfoliere a epidermei și formarea de fisuri.

- Microorganisme rezidente- microorganisme care traiesc si se inmultesc constant pe piele.

- bacterii formatoare de spori- Acestea sunt bacterii care au capacitatea de a forma structuri speciale acoperite cu o înveliș dens, sunt numite condiționat spori, sunt foarte rezistente la acțiunea multor factori fizico-chimici.

- Microorganisme tranzitorii- microorganisme care intră temporar pe suprafața pielii umane la contactul cu diverse obiecte vii și neînsuflețite.

- Dezinfectant chirurgical pentru mâini- aceasta este o procedură de frecare a unui agent antimicrobian (antiseptic) în pielea mâinilor (fără utilizarea apei) pentru a elimina microorganismele tranzitorii și a reduce numărul de microorganisme rezidente cât mai mult posibil.

- Spălarea chirurgicală a mâinilor- aceasta este o procedură de spălare a mâinilor care utilizează un agent antimicrobian special pentru a elimina microorganismele tranzitorii și pentru a reduce cât mai mult posibil numărul de microorganisme rezidente.

1.3. Igiena mainilor presupune prelucrarea chirurgicala si igienica a mainilor, simpla spalare si protectia pielii mainilor.

1.4. Pentru igiena mâinilor personalului medical se folosesc antiseptice, înregistrate în Ucraina în modul prescris.

2. Cerințe generale

2.1. Personalul medical își păstrează mâinile curate. Se recomandă ca unghiile să fie tăiate scurt până la nivelul vârfului degetelor, fără lustruire și crăpare pe suprafața unghiilor și fără unghii false.

2.2. Înainte de prelucrare mâinile, brățările, ceasurile, inelele sunt îndepărtate.

2.3. Echipament pentru igiena mâinilor

Apă de la robinet.
- Lavoar cu apă rece și fierbinte și un robinet, care este de dorit să funcționeze fără atingerea mâinilor.
- Recipiente închise cu robinete pentru apă în caz de probleme cu alimentarea cu apă.
- Săpun lichid cu pH neutru.
- Antiseptic alcoolic.
- detergent antimicrobian.
- Produs de îngrijire a pielii.
- Prosoape sau șervețele de unică folosință nesterile și sterile.
- Dispozitive de dozare pentru detergenti si dezinfectanti, produse de ingrijire a pielii, prosoape sau servetele.
- Recipiente pentru prosoape și șervețele uzate.
- Mănuși de cauciuc de unică folosință, nesterile și sterile.
- Mănuși de cauciuc de uz casnic.

2.4. În camera în care se efectuează tratarea mâinilor, chiuveta este amplasată într-un loc ușor accesibil, echipat cu un robinet cu apă rece și caldă și un mixer, care este de dorit să fie activat fără a atinge mâinile, iar jetul de apă trebuie să fie direcționat direct în sifonul de scurgere pentru a preveni stropirea cu apă.

2.5. Este recomandabil să instalați trei dozatoare lângă chiuvetă:
- cu un mijloc de tratament antimicrobian al mâinilor;
- cu sapun lichid;
- cu un produs de îngrijire a pielii.

2.7. Fiecare loc de spălat pe mâini este dotat, dacă este posibil, cu dozatoare pentru prosoape de unică folosință, șervețele și un recipient pentru produse uzate.

2.9. Nu adăugați agentul în dozatoarele antiseptice care nu sunt complet goale. Toate recipientele goale trebuie umplute aseptic pentru a preveni contaminarea. Se recomandă utilizarea recipientelor de unică folosință.

2.10. Dozatoare detergentiși produsele de îngrijire a pielii înainte de fiecare nouă umplutură, se recomandă spălarea și dezinfectarea temeinică.

2.12. În lipsa unei alimentări centralizate cu apă sau în prezența unei alte probleme cu apa, departamentele sunt prevăzute cu rezervoare de apă închise cu robinete. Se toarnă în recipiente apa fiartași schimbă-l cel puțin o dată pe zi. Înainte de următoarea umplere, recipientele sunt spălate temeinic (dacă este necesar, dezinfectate), clătite și uscate.

3. Debridarea mâinii

Tratamentul chirurgical al mâinilor este o procedură importantă și responsabilă care se efectuează înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a preveni infectarea plăgii chirurgicale a pacientului și, în același timp, pentru a proteja personalul de infecțiile transmise prin sânge sau alte secreții ale corpului pacientului. . Se compune din mai multe etape:
- spalarea normala a mainilor;
- antisepsie chirurgicală a mâinilor, sau spălarea acestora cu un agent antimicrobian special;
- punerea mănușilor chirurgicale;
- prelucrarea mâinilor după operație;
- îngrijire a pielii.

3.1. Spălarea de rutină a mâinilor înainte de debridarea mâinilor

3.1.1. Spălarea de rutină înainte de debridare se efectuează în prealabil în secția sau camera de blocare a unității de operație, alternativ în camera de tratament antiseptic al mâinilor, în camera preoperatorie înainte de prima operație și apoi la nevoie.
Spălarea normală este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria, transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și microorganismele tranzitorii sunt parțial spălate.

3.1.2. Pentru spălarea mâinilor se folosește lichid obișnuit, săpun pulbere sau loțiune de spălat cu pH neutru. Ar trebui să se acorde prioritate sapun lichid sau loțiune de spălat. Utilizarea batoanelor de săpun este inacceptabilă.

3.1.4. Având în vedere numărul mare de microorganisme de sub unghii, se recomandă tratamentul obligatoriu al zonelor subunguale. Pentru a face acest lucru, utilizați bețișoare speciale sau perii moi dezinfectate, de preferință de unică folosință.

3.1.5. Mâinile se spală cu apă caldă. Apa fierbinte duce la degresarea și iritația pielii, deoarece îmbunătățește pătrunderea detergenților în epiderma pielii.

3.1.6. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:
- mainile si antebratele se umezesc cu apa, apoi se aplica detergentul astfel incat sa acopere toata suprafata mainilor si antebratelor. Mâinile, cu vârful degetelor ridicate în sus, și antebrațele, cu coatele coborâte jos, trebuie spălate aproximativ un minut. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului zonelor subungueale, unghiilor, crestelor periungale și zonelor interdigitale;

3.2. Dezinfectant chirurgical pentru mâini

3.2.1. Antisepsia chirurgicală a mâinilor se efectuează folosind diverse antiseptice cu alcool, frecându-le în mâini și antebrațe, inclusiv în coate.

3.2.2. Frecarea produsului se efectuează în conformitate cu procedura standard dezvoltată:

Dacă este necesar, spălați mâinile cu detergent, clătiți bine;
- usuca-ti bine mainile cu un prosop de unica folosinta;
- folosind dozatorul (apasati maneta cu cotul), turnati antiseptic in adancirea palmei uscate;
- in primul rand umezi mainile cu un antiseptic, apoi antebratele si coatele;
- frecați antisepticul în porțiuni separate pentru timpul specificat de dezvoltator, ținând mâinile deasupra coatelor;
- dupa tratamentul antiseptic, nu folositi prosop, asteptati pana cand mainile sunt complet uscate, puneti manusi doar pe mainile uscate.

3.2.3. Antisepticul se aplică pe mâini în porții (1,5 - 3,0 ml), inclusiv pe coate și se freacă în piele pentru timpul specificat de dezvoltator. Prima porțiune de antiseptic se aplică numai pe mâinile uscate.

3.2.4. De-a lungul întregului timp de frecare a antisepticului, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porții din produsul frecat și volumul acestuia nu sunt strict reglementate.

3.2.5. În timpul procedurii Atentie speciala sunt aplicate procedurii standard pentru tratamentul mâinilor cu un antiseptic conform EN 1500.

Fiecare etapă de procesare se repetă de cel puțin 5 ori. La efectuarea tehnicii de tratare a mâinilor, se ia în considerare prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede de către agent: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periungale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și vârfurilor degetelor sunt tratate cu cea mai mare atenție, deoarece conțin cel mai mare număr de bacterii.

3.2.6. Ultima porțiune de antiseptic se freacă până se usucă complet.

3.2.7. Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate.

3.2.8. Dupa terminarea operatiei/procedurii, manusile sunt indepartate, mainile sunt tratate cu un antiseptic timp de 2 x 30 s, iar apoi cu un produs de ingrijire a mainilor. Dacă sângele sau alte secreții ajung pe mâini sub mănuși, aceste contaminări sunt mai întâi îndepărtate cu un tampon sau un șervețel umezit cu un antiseptic, spălat cu detergent. Apoi sunt spălate bine cu apă și săpun și uscate cu un prosop de unică folosință sau șervețele. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic 2 x 30 s.

3.3. Spălarea chirurgicală a mâinilor

Spălarea chirurgicală a mâinilor constă în două faze: faza 1 - spălare normală și faza 2 - spălare cu un agent antimicrobian special.

3.3.1. Faza 1 - spălarea normală a mâinilor - se realizează în conformitate cu clauza 3.1.

3.3.2. Înainte de începerea fazei a 2-a de spălare chirurgicală, mâinile, antebrațele și coatele sunt umezite cu apă, cu excepția acelor produse care, conform instrucțiunilor dezvoltatorului, se aplică pe mâini uscate, apoi se adaugă apă.

3.3.3. Detergentul antimicrobian în cantitățile furnizate de dezvoltator se aplică pe palme și se distribuie pe suprafața mâinilor, inclusiv pe coate.

3.3.4. Mâinile cu vârful degetelor îndreptate în sus și antebrațele, cu coatele joase, sunt tratate cu produsul pentru timpul specificat de dezvoltatorul acestui instrument.

3.3.5. Pe toată durata spălării, mâinile și antebrațele sunt umezite cu un detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea de produs nu este strict reglementată. Mâinile sunt ținute tot timpul.

3.3.6. În timpul spălării, urmați succesiunea acțiunilor în conformitate cu cea specificată la p.p. 3.2.2 și 3.2.5.

3.3.7. Mâinile se usucă cu un prosop steril sau șervețele sterile cu respectarea regulilor de asepsie, începând de la vârful degetelor.

3.3.8. Mănușile sterile chirurgicale se poartă numai pe mâinile uscate.

3.3.9. După operație/procedură, mănușile sunt îndepărtate și mâinile sunt tratate cu un antiseptic conform clauzei 3.2.8.

3.4. Dacă între operații nu trec mai mult de 60 de minute, se efectuează doar tratamentul chirurgical antiseptic al mâinilor.

4. Igiena mâinilor

Igiena mâinilor include spălarea normală a mâinilor apă cu săpun obișnuit (neantimicrobian) și dezinfectant igienic pentru mâini, adică frecarea cu un antiseptic cu alcool, fara a folosi apa, in pielea mainilor pentru a reduce numarul de microorganisme care se afla pe acestea.

Cerințe pentru agenții antimicrobieni și antisepticele alcoolice

1. Agenții de frecare antimicrobieni și antiseptici care conțin alcool trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- o gamă largă de activitate antimicrobiană în raport cu tranzitorii ( tratament igienic mâini) și microfloră tranzitorie și rezidentă (tratamentul chirurgical al mâinilor);
- actiune rapida, adica durata procedurii de tratament al mainilor sa fie cat mai scurta;
- acțiune prelungită (după prelucrarea pielii mâinilor, antisepticul ar trebui să întârzie reproducerea și reactivarea microorganismelor rezidente pentru un anumit timp (3 ore) sub mănuși medicale);
- activitate in prezenta substraturilor organice;
- absenta impact negativ pe piele;
- cea mai redusă resorbție dermică posibilă;
- absenta efectelor secundare toxice, alergene;
- lipsa efectelor sistemice mutagene, cancerigene și teratogene;
- probabilitate scăzută de dezvoltare a rezistenței microorganismelor;
- disponibilitate pentru utilizare directă (nu necesită pregătire prealabilă);
- consistenta si miros acceptabil;
- clătire ușoară de pe pielea mâinilor (pentru compoziții de detergent);
- termen lung de valabilitate.

2. Toți agenții antimicrobieni, indiferent de metoda de aplicare, trebuie să fie activi împotriva bacteriilor tranzitorii (cu excepția micobacteriilor), a ciupercilor Candida și a virușilor înveliți.

3. Mijloacele utilizate în secțiile de ftiziatrie, dermatologice, boli infecțioase trebuie testate suplimentar în teste pentru Mycobacterium terrae (activitate tuberculocidă) pentru utilizare în secțiile de ftiziatrie, pentru Aspergillus niger (activitate fungicidă) pentru utilizare în secții dermatologice, pentru Poliovirus, Adenovirus (virucid). activitate) pentru utilizare în secțiile de boli infecțioase dacă este necesar.

Procedura standard în timpul zilei de lucru este tratamentul antiseptic al mâinilor fără utilizarea apei, adică. frecând un antiseptic cu alcool în pielea mâinilor.

4.1. Indicatii

4.1.1. Se recomandă spălarea de rutină a mâinilor cu un detergent non-antimicrobian:
- la începutul și la sfârșitul zilei de lucru;
- inainte de a pregati si servi mancarea;
- în toate cazurile, înainte de tratamentul cu un antiseptic, când mâinile sunt clar contaminate;
- în cazul contactului cu agenți patogeni ai infecțiilor cu enterovirus, în absența agenților antivirali corespunzători, se recomandă eliminarea mecanică a virușilor cu spălare prelungită (până la 5 minute) pe mâini;
- în contact cu microorganismele cu spori - spălarea prelungită a mâinilor (cel puțin 2 minute) la eliminare mecanică disputa;
- dupa folosirea toaletei;
- în toate celelalte cazuri, dacă nu există risc de infecție sau instrucțiuni speciale.

4.1.2. Tratamentul de igienă a mâinilor cu utilizarea de antiseptice alcoolice este recomandat înainte de:
. intrarea in camere aseptice (preoperator, sectii de sterilizare, sectii de terapie intensiva, hemodializa etc.);
. efectuarea de intervenții invazive (instalare catetere, injecții, bronhoscopie, endoscopie etc.);
. activități în care este posibilă infectarea obiectului (de exemplu, prepararea infuziilor, umplerea recipientelor cu soluții etc.);
. fiecare contact direct cu pacientii;
. trecerea de la o zonă infectată la o zonă neinfectată a corpului pacientului;
. contact cu material și instrumente sterile;
. folosind mănuși.
După:
. contactul cu obiecte, lichide sau suprafețe contaminate (de exemplu, cu un sistem de colectare a urinei, lenjerie contaminată, biosubstrate, secreții ale pacientului etc.);
. contact cu drenaje, catetere deja introduse sau cu locul introducerii lor;
. fiecare contact cu răni;
. fiecare contact cu pacientii;
. îndepărtarea mănușilor;
. utilizarea toaletei;
. după curățarea nasului (cu rinite există o probabilitate mare de apariție a unei infecții virale cu izolarea ulterioară a S. aureus).

4.1.3. Declarațiile date nu sunt definitive. Într-o serie de situații specifice, personalul ia solutie independenta. În plus, fiecare instituție medicală își poate elabora propria listă de indicații, care sunt incluse în planul de prevenire a infecțiilor nosocomiale, ținând cont de specificul unui anumit departament.

4.2. Spălare regulată

4.2.1. Spălarea normală este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria, transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și alte microorganisme tranzitorii. Procedura se realizează conform p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:
- umeziți mâinile cu apă, apoi aplicați detergentul astfel încât să acopere toată suprafața mâinilor și încheieturilor. Mâinile se spală aproximativ 30 de secunde. O atenție deosebită este acordată tratamentului zonelor subunguale, unghiilor, crestelor periunguale și zonelor interdigitale;
- dupa tratamentul cu detergent, mainile se spala bine cu apa si sapun si se usuca cu prosoape sau servetele de unica folosinta. Ultimul șervețel închide robinetul cu apă.

4.3. Antiseptic igienic

4.3.1. Tehnica standard de frecare într-un antiseptic include 6 etape și este prezentată în paragraful 3.2.5. Fiecare pas se repetă de cel puțin 5 ori.

4.3.2. Se toarnă un antiseptic în cantitate de cel puțin 3 ml în adâncitura unei palme uscate și se freacă energic în pielea mâinilor și a încheieturii mâinii timp de 30 de secunde.

4.3.3. Pe tot timpul frecării produsului, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porții din produsul frecat nu este strict reglementat. Ultima porțiune de antiseptic se freacă până se usucă complet. Ștergerea mâinilor nu este permisă.

4.3.4. La efectuarea tratamentului mâinilor, se ține cont de prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede cu un antiseptic: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periungale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și vârfurilor degetelor sunt tratate cu cea mai mare atenție, deoarece conțin cel mai mare număr de bacterii.

4.3.5. În prezența unei contaminări vizibile a mâinilor, îndepărtați-l cu un șervețel umezit cu un antiseptic și spălați mâinile cu detergent. Apoi sunt spălate bine cu apă și săpun și uscate cu un prosop de unică folosință sau șervețele. Închideți robinetul cu ultimul șervețel. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de două ori timp de 30 de secunde.

5. Folosirea mănușilor medicale

5.1. Folosirea mănușilor nu oferă o garanție absolută de protecție a pacienților și a personalului de agenții infecțioși.

5.2. Utilizarea mănușilor medicale protejează pacienții și personalul medical de răspândirea microflorei tranzitorii și rezidente direct prin mâini și indirect prin contactul cu obiectele din mediu contaminate.

5.3. Trei tipuri de mănuși sunt recomandate pentru utilizare în practica medicală:
- chirurgical- se folosesc in timpul interventiilor invazive;
- vizionare- asigura protectie personalului medical la efectuarea multor proceduri medicale;
- gospodărie- asigura protectia personalului medical la prelucrarea echipamentelor, a suprafetelor contaminate, a instrumentelor, la lucrul cu deseuri din institutiile medicale etc.

5.4. Mănușile sterile sunt recomandate pentru:
- in toate interventiile chirurgicale, pentru a reduce frecventa punctiunilor, se recomanda folosirea a doua manusi puse una pe alta, inlocuirea manusii de sus la fiecare 30 de minute. în timpul operațiunii; se recomandă, de asemenea, utilizarea mănușilor cu indicator de perforare, în care deteriorarea mănușii duce rapid la o decolorare vizibilă la locul puncției;
- manipulări invazive (perfuzii intravenoase, bioesantionare pentru cercetare etc.);
- instalarea unui cateter sau conductor prin piele;
- manipulări asociate contactului instrumentelor sterile cu mucoasele intacte (cistoscopie, cateterism vezical);
- examen vaginal;
- bronhoscopie, endoscopie tract gastrointestinal, igienizarea traheei;
- contact cu aspiratii endotraheale si traheostomie.

5.5. Mănușile nesterile sunt recomandate pentru:
- contactul cu furtunurile aparatelor de respiratie artificiala;
- lucrul cu material biologic de la pacienti;
- prelevarea de sânge;
- efectuarea de injecții intramusculare, intravenoase;
- efectuarea de curățare și dezinfecție a echipamentelor;
- îndepărtarea secretelor și vărsături.

5.6. Cerințe pentru mănuși medicale:
- pentru operatii: latex, neopren;
- pentru inspectii: latex, tactilon;
- la îngrijirea unui pacient: latex, polietilenă, clorură de polivinil;
- este permisă folosirea mănușilor din țesătură sub cauciuc;
- manusile trebuie sa fie de marimea corespunzatoare;
- mănușile trebuie să ofere o sensibilitate tactilă ridicată;
- contin o cantitate minima de antigene (latex, proteine ​​latex);
- la alegerea mănușilor medicale se recomandă să se țină cont de eventualele reacții alergice în anamneza pacienților la materialul din care sunt fabricate mănușile;
- pentru curățarea pre-sterilizare a instrumentelor medicale ascuțite, este necesară utilizarea mănușilor cu suprafața exterioară texturată.

5.7. Imediat după utilizare, mănușile medicale se scot și se scufundă într-o soluție dezinfectantă, direct la punctul de utilizare a mănușilor.

5.8. După dezinfecție, mănușile de unică folosință trebuie aruncate.

5.9. Reguli pentru utilizarea mănușilor medicale:
- folosirea mănușilor medicale nu creează protecție absolută și nu împiedică respectarea tehnicii de tratare a mâinilor, care se utilizează în fiecare caz individual imediat după scoaterea mănușilor în caz de infecție;
- mănușile de unică folosință nu au voie să fie refolosite, mănușile nesterile nu sunt supuse sterilizării;
- mănușile trebuie schimbate imediat dacă sunt deteriorate;
- nu este permisă spălarea sau tratarea mâinilor cu mănuși între manipulări „curate” și „murdare”, chiar și pentru un pacient;
- nu este permisă purtarea mănușilor în secția (secțiile) spitalului;
- Nu folosiți produse care conțin uleiuri minerale, vaselină, lanolină etc. înainte de a vă pune mănuși, deoarece acestea pot duce la încălcarea rezistenței mănușilor.

5.10. Compoziția chimică a materialului mănușilor poate provoca alergii de tip imediat și întârziat sau dermatită de contact (CD). CD poate apărea atunci când folosiți mănuși din orice material. Acest lucru este facilitat de: utilizarea continuă prelungită a mănușilor (mai mult de 2 ore), folosirea mănușilor pudrate în interior, folosirea mănușilor cu iritații ale pielii existente, punerea mănușilor pe mâinile umede, folosirea mănușilor prea des în timpul zilei de lucru.

5.11. Greșeli care apar adesea la folosirea mănușilor:
- folosirea mănușilor medicale de unică folosință atunci când se lucrează în departamentul de catering. În aceste cazuri, trebuie acordată preferință mănușilor reutilizabile (de uz casnic);
- depozitarea necorespunzătoare a mănușilor (la soare, când temperaturi scăzute, contact cu mănuși de substanțe chimice etc.);
- punerea mănușilor pe mâinile umezite cu reziduuri antiseptice (încărcare suplimentară pe piele;
- ignorarea necesității tratamentului antiseptic al mâinilor după îndepărtarea mănușilor în contact cu material potențial infecțios;
- folosirea mănușilor chirurgicale pentru lucrări aseptice, în timp ce utilizarea mănușilor de examinare sterile este suficientă pentru aceasta;
- folosirea mănușilor medicale obișnuite atunci când se lucrează cu citostatice (protecție insuficientă a personalului medical;
- îngrijire insuficientă a pielii mâinilor după folosirea mănușilor;
- refuzul de a purta mănuși în situații care la prima vedere par sigure.

5.12. Reutilizarea mănușilor de unică folosință sau dezinfectarea acestora este interzisă. Efectuarea antisepsiei igienice a mâinilor în mănuși de unică folosință este permisă numai în situațiile care necesită înlocuirea frecventă a mănușilor, de exemplu, la prelevarea de sânge. În aceste cazuri, mănușile nu trebuie să fie perforate sau contaminate cu sânge sau alte secreții.

5.13.Dezinfecția mănușilor se efectuează conform instrucțiunilor producătorului.

6. Avantajele și dezavantajele metodelor de tratare a mâinilor

6.1. Eficacitatea, aplicarea practică și acceptabilitatea curățării mâinilor depind de metoda și condițiile asociate de curățare a mâinilor care sunt în vigoare în mediul de îngrijire a sănătății.

6.2. Spălarea obișnuită este ineficientă în eliminarea atât a microorganismelor tranzitorii, cât și a celor rezidente. În același timp, microorganismele nu mor, dar cu stropi de apă cad pe suprafața chiuvetelor, a îmbrăcămintei personalului și a suprafețelor din jur.

6.3. În procesul de spălare, este posibilă contaminarea secundară a mâinilor cu microorganisme din apa de la robinet.

6.4. Spălarea normală are un efect negativ asupra pielii mâinilor, deoarece apa, în special apa fierbinte, și detergentul duc la o încălcare a stratului de apă-grăsime de suprafață al pielii, ceea ce îmbunătățește pătrunderea detergentului în epidermă. Spălarea frecventă cu detergent duce la umflarea pielii, deteriorarea epiteliului stratului cornos, scurgerea grăsimilor și factori naturali care conțin umiditate, care pot duce la iritația pielii și pot provoca KD.

6.5. Antisepsia igienică a mâinilor are mai multe avantaje practice în comparație cu spălarea, ceea ce îi permite să fie recomandată pentru o utilizare practică largă.

Avantajele frecării igienice pentru mâini cu produse pe bază de alcool în comparație cu spălarea convențională a mâinilor

6.6. Erorile antisepticelor igienice includ posibila frecare a unui antiseptic cu alcool în mâinile care sunt umede de antiseptic, ceea ce îi reduce eficacitatea și toleranța pielii.

6.7. Economisirea agentului antimicrobian și reducerea timpului de expunere face ca orice metodă de dezinfectare a mâinilor să fie ineficientă.

7. Posibile consecințe negative ale tratamentului mâinilor și prevenirea acestora

7.1. În cazul încălcării cerințelor instrucțiunilor/orientărilor pentru utilizarea dezinfectanților pentru mâini și cu o atitudine neglijentă față de îngrijirea preventivă a pielii, poate apărea KD.

7.2. Cauza CD poate fi, de asemenea:
- utilizarea frecventă a detergentului antimicrobian;
- utilizarea prelungită a aceluiași detergent antimicrobian;
- sensibilitate crescută a pielii la compoziția chimică a fondurilor;
- prezența iritației pielii;
- spălarea normală a mâinilor prea frecventă, în special cu apă fierbinte și detergenți alcalini sau nededurizanți;
- munca prelungita in manusi;
- punerea mănușilor cu mâinile ude;
- lipsa unui sistem de îngrijire a pielii bine fundamentat într-o instituție medicală;

7.3. Pentru prevenirea KD, pe lângă evitarea cauzelor KD conform p.p. 7.1-7.2, se recomandă îndeplinirea următoarelor cerințe de bază:
- furnizați personalului dezinfectanți pentru mâini care sunt potențial iritanti ușori pentru pielea mâinilor și totuși eficienți;
- atunci când selectați un agent antimicrobian, luați în considerare acceptabilitatea individuală a acestuia pentru piele, miros, consistență, culoare, ușurință în utilizare;
- intr-o institutie medicala se recomanda a avea mai multe mijloace pentru ca angajatii cu sensibilitate crescuta a pielii sa aiba posibilitatea de a alege un mijloc acceptabil pentru ei insisi;
- introduceți în practică antiseptice realizate pe bază de alcool cu ​​diverși aditivi emolienți, deoarece alcoolii puri usucă pielea mâinilor cu utilizare frecventă;

Proprietățile unui antiseptic pe bază de alcool

Efectuați un briefing periodic obligatoriu privind utilizarea unui agent antimicrobian (doză, expunere, tehnică de procesare, succesiune de acțiuni) și îngrijirea pielii.

8. Îngrijirea mâinilor

8.1. Îngrijirea pielii mâinilor este o condiție importantă pentru prevenirea transmiterii agenților patogeni HAI, deoarece numai pielea intactă poate fi tratată eficient cu un agent antimicrobian.

8.2. KD poate fi evitată numai dacă un sistem de îngrijire a pielii este implementat în unitatea de asistență medicală, deoarece există un risc potențial de iritare a pielii cu utilizarea oricărui agent antimicrobian.

8.3. La alegerea unui produs de îngrijire a pielii se ține cont de tipul de piele a mâinilor și de următoarele proprietăți ale produsului: capacitatea de a menține starea normală a grăsimii pielii, umiditate, pH-ul la 5,5, asigurarea regenerării pielii, o bună absorbție, capacitatea produsului de a da elasticitate pielii.

8.4. Se recomandă utilizarea tipului de emulsie care este opus învelișului de emulsie a pielii: emulsii de tip O/W (ulei/apă) trebuie folosite pentru tenul gras, precum și la temperaturi ridicate și umiditate a aerului; pentru pielea uscată se recomandă utilizarea emulsiilor W/O (apă/ulei), mai ales la temperatură și umiditate scăzute.

Alegerea produselor de îngrijire a pielii în funcție de tipul acesteia

8.5. Atunci când alegeți produse de îngrijire a pielii, este important să luați în considerare compatibilitatea acestora cu dezinfectanții antimicrobieni pentru mâini pentru a preveni ca cremele sau lotiunile să afecteze negativ efectul antimicrobian al produsului.

8.6. Este recomandabil să aplicați o cremă sau alt produs pe mâini de mai multe ori în timpul zilei de lucru, să o frecați bine pe pielea mâinilor uscate și curate, să acordați o atenție deosebită tratamentului zonelor de piele dintre degete și crestele periungale.