≡× MENIUL

• Reparație
• Reparație
• Design interior
• Despre tot
• Despre instalații sanitare

Când se face igiena mâinilor? Tehnica de spălare a mâinilor în medicină: succesiunea mișcărilor

Infecții asociate cu redarea îngrijire medicală(HCAI) reprezintă principala problemă în asigurarea siguranței pacienților, motiv pentru care prevenirea apariției acestora ar trebui să fie o prioritate pentru organizațiile medicale de orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți internați, cel puțin 7 se infectează cu HCAI. Printre pacienții grav bolnavi tratați în unitățile de terapie intensivă, această rată crește la aproximativ 30 de cazuri de HCAI la 100 de persoane.

HAI apar adesea în situațiile în care sursa de microorganisme patogene pentru pacient este mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății. Astăzi, spălarea mâinilor de către personalul medical sau tratamentul acestora cu antiseptice pentru piele sunt cele mai importante măsuri de control al infecțiilor care pot reduce semnificativ răspândirea infecțiilor care apar în timpul procesului de diagnostic și tratament în organizațiile medicale.

fundal

Istoria igienei mâinilor a personalului medical datează de la mijlocul secolului al XIX-lea, când în clinicile obstetricale tari europene a fost observată cea mai mare letalitate din cauza „febrei puerperale”. Complicațiile septice au adus viața a aproximativ 30% dintre femeile aflate în travaliu.
În practica medicală din acea vreme, medicii erau larg fascinați de disecția cadavrelor. Totodată, după ce au vizitat teatrul de anatomie, medicii s-au dus la pacienți fără a le trata mâinile, ci pur și simplu ștergându-i cu o batistă.
Erau multi diverse teorii originea febrei puerperale, dar deschis motive reale numai medicul vienez Ignaz Philipp Semmelweis a reușit să o răspândească. Medicul în vârstă de 29 de ani a sugerat că principala cauză a complicațiilor postpartum a fost contaminarea mâinilor personalului medical cu material cadaveric. Semmelweis a observat că soluția de înălbitor elimină mirosul de putrezire, ceea ce înseamnă că poate distruge și principiul infecțios prezent în cadavre. Medicul observator a sugerat tratarea mâinilor obstetricienilor cu o soluție de clor, ceea ce a dus la o scădere de 10 ori a mortalității în clinică. În ciuda acestui fapt, descoperirea lui Ignaz Semmelweis a fost respinsă de contemporani și a primit recunoaștere abia după moartea sa.

Igiena mâinilor este o intervenție de primă linie care s-a dovedit a fi foarte eficientă în prevenirea HCAI și răspândirea rezistenței antimicrobiene la agenții patogeni. Cu toate acestea, nici astăzi problema procesării mâinilor personalului medical nu poate fi considerată pe deplin rezolvată. Cercetările efectuate de OMS au arătat că practicile slabe de igienă a mâinilor în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății sunt observate atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

Conform conceptelor moderne, transmiterea agenților patogeni HCAI are loc în diferite moduri, dar cel mai frecvent factor de transmitere sunt mâinile contaminate ale lucrătorilor medicali. în care infecția prin mâinile personalului are loc în prezența unui număr dintre următoarele conditii :

1) prezența microorganismelor pe pielea pacientului sau a obiectelor din mediul său imediat;

2) contaminarea mâinilor lucrătorilor medicali cu agenți patogeni prin contact direct cu pielea pacientului sau cu obiectele din jur;

3) capacitatea microorganismelor de a supraviețui pe mâinile personalului medical timp de cel puțin câteva minute;

4) efectuarea incorectă a procedurii de tratament al mâinilor sau ignorarea acestei proceduri după contactul cu pacientul sau obiectele din mediul său imediat;

5) contactul direct al mâinilor contaminate ale unui lucrător medical cu un alt pacient sau un obiect care va intra în contact direct cu acest pacient.

Microorganismele asociate cu acordarea de îngrijiri medicale pot fi adesea găsite nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zone de piele absolut sănătoasă. În fiecare zi, aproximativ 106 solzi de piele cu microbi viabili sunt exfoliați, contaminând lenjeria și cearceafuri pacienți, mobilier de pat și alte obiecte. După contactul direct cu un pacient sau cu obiecte din mediu, microorganismele pot supraviețui pe mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății pentru o perioadă destul de lungă, cel mai adesea de la 2 la 60 de minute.

Mâinile personalului medical pot fi locuite de reprezentanți ai microflorei proprii, rezidenți, precum și contaminate cu potențiali agenți patogeni (microfloră tranzitorie) în timpul diferitelor manipulări, ceea ce are o mare importanță epidemiologică. În multe cazuri, agenții patogeni ai infecțiilor purulente-septice eliberați de la pacienți nu se găsesc nicăieri decât în ​​mâinile lucrătorilor medicali.

Reguli de prelucrare a mâinilor personalului medical

ÎN Federația Rusă regulile de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt reglementate de SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”. În funcție de natura manipulării medicale efectuate și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii, personalul medical ar trebui să efectueze tratamentul igienic al mâinilor sau așa-numitul tratament al mâinilor chirurgilor.

Pentru a atinge un nivel eficient de dezinfecție a pielii mâinilor lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte următoarele cerințe :

1. Aveți unghii naturale tăiate scurt, fără lac.

Trebuie înțeles că utilizarea lacului de unghii în sine nu duce la o contaminare crescută a mâinilor, cu toate acestea, lacul crăpat face dificilă îndepărtarea microorganismelor. lac Culori închise poate ascunde starea spațiului subungual, ceea ce duce la insuficient prelucrare de înaltă calitate. În plus, utilizarea lacului de unghii poate provoca reacții dermatologice nedorite, care au ca rezultat adesea infecție secundară. Procedura de efectuare a unei manichiuri este adesea însoțită de apariția unor microtraume care se pot infecta cu ușurință. Din aceleași motive, medicii nu ar trebui să poarte unghii artificiale.

2. Nu purtați inele, inele și alte bijuterii pe mâini în timpul lucrului. Înainte de a efectua tratamentul chirurgical al mâinilor, este, de asemenea, necesar să se îndepărteze ceas de mână, bratari si alte accesorii.

Bijuteriile de pe mâini pot duce la o contaminare crescută a pielii, iar dificultatea de îndepărtare a microorganismelor, bijuteriile și bijuteriile complică procesul de punere a mănușilor și, de asemenea, crește probabilitatea de deteriorare.

Conform SanPiN 2.1.3.2630-10, există două tipuri de dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali - tratamentul igienic al mâinilor și tratamentul mâinilor chirurgilor.

Tratamentul igienic al mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;

Înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;

După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului;

După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, precum și după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate.

Exista doua feluri igiena mâinilor: spălarea cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul de microorganisme și aplicarea unui antiseptic pentru piele pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

Pentru a vă spăla pe mâini, utilizați săpun lichid dozat cu un dozator. Apa fierbinte trebuie evitată, deoarece aceasta poate crește riscul de dermatită. Dacă robinetul nu este echipat cu un cot, trebuie să utilizați un prosop pentru a-l închide. Pentru a usca mâinile, utilizați o cârpă curată individuală sau servețele de hârtie de preferință de unică folosință.

Tratamentul igienic al mâinilor (fără spălarea lor prealabilă) cu un antiseptic pentru piele se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând atenție. Atentie speciala vârfurile degetelor, pielea din jurul unghiilor și între degete. O condiție importantă pentru o igiena eficientă a mâinilor este de a le menține umede pentru timpul de expunere recomandat. Nu vă spălați pe mâini după manipulare.

Pentru informația dumneavoastră

Antiseptice cutanate pe bază de alcool arată b O mai eficient decât antisepticele bazat pe apa, în legătură cu care utilizarea lor este de preferat în lipsa condițiilor necesare spălării mâinilor, sau în modul lipsei orelor de lucru.

Prelucrarea mâinilor chirurgilor se efectuează de toți lucrătorii medicali implicați în intervenții chirurgicale, naștere și cateterizare a vaselor principale. Dezinfectant chirurgical pentru mâini include doi pasi necesari:

1. Spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de 2 minute, apoi uscarea cu un prosop steril sau un șervețel.

În această etapă, se recomandă utilizarea dispozitivelor sanitare și dozatoarelor de cot, care sunt controlate fără ajutorul mâinilor. În cazul pensulelor, ceea ce nu este condiție prealabilă, ar trebui făcută o alegere în favoarea fie a periilor sterile moi de unică folosință, fie a periilor capabile să reziste la sterilizarea prin autoclavare. Periile trebuie folosite doar pentru tratarea zonelor periunguale la prima dezinfectare a mainilor in timpul schimbului de lucru.

2. Tratament cu un antiseptic cutanat al mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.

Păstrați mâinile umede pe tot timpul recomandat de tratament. După expunerea la un antiseptic pentru piele, nu vă ștergeți mâinile. Cantitatea de agent anume necesară procesării, timpul de expunere și frecvența aplicării sunt determinate de recomandările prevăzute în instrucțiunile atașate acestuia. Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul s-a uscat complet pe pielea mâinilor.

Pentru tratamentul chirurgical al mainilor se pot folosi aceleasi preparate ca si pentru igiena. Cu toate acestea, este foarte important să folosiți antiseptice pentru piele care au un efect rezidual pronunțat.

Dozatoarele de săpun sau antiseptice pentru piele se umplu numai după ce au fost dezinfectate, clătite cu apă și uscate. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor care funcționează pe fotocelule.

Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și un volum mare de muncă pe personal, dozatoarele cu antiseptice pentru piele trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizarea de către lucrătorii medicali (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să fie posibilă furnizarea personalului medical cu sticle individuale de antiseptic pentru piele în volume mici (până la 200 ml).

Prevenirea dermatitei profesionale

Prelucrarea repetată a mâinilor în cursul execuției sarcinile de serviciu de către personalul medical poate duce la iritații ale pielii, precum și la apariția dermatitei, una dintre cele mai răspândite boli profesionale ale lucrătorilor medicali. Cea mai frecventă reacție a pielii este dermatită de contact iritantă, care se manifestă prin simptome precum uscăciune, iritație, mâncărime și, în unele cazuri, crăparea pielii. Al doilea tip de reacție a pielii este dermatită alergică de contact, care este mult mai puțin comun și este o alergie la anumite ingrediente din produsul folosit pentru dezinfectantul pentru mâini. Manifestările și simptomele dermatitei alergice de contact pot fi variate și variază de la ușoare și localizate la severe și generalizate. În cele mai multe cazuri severe Dermatita alergică de contact poate fi însoțită de dificultăți de respirație și alte simptome de anafilaxie.

Dermatita de contact iritantă este de obicei asociată cu utilizarea iodoforilor ca antiseptice pentru piele. Alte ingrediente antiseptice care sunt capabile să provoace dermatită de contact, cu o frecvență descrescătoare a cazurilor, includ clorhexidina, clorxilenolul, triclosanul și alcoolii.

Dermatita alergică de contact apare atunci când se utilizează dezinfectante pentru mâini care conțin compuși cuaternari de amoniu, iod sau iodofori, clorhexidină, triclosan, clorxilenol și alcooli.

Există o cantitate mare de date obținute în diferite studii privind cea mai bună toleranță a pielii pentru dezinfectanții de mâini care conțin alcool.

Reacțiile alergice și iritarea pielii mâinilor personalului medical provoacă disconfort, înrăutățind astfel calitatea îngrijirii medicale și, de asemenea, cresc riscul de transmitere a agenților patogeni HAI la pacienți din cauza următoarelor: motive:

Din cauza deteriorării pielii, este posibilă o modificare a microflorei rezidente, colonizarea de către stafilococi sau microorganisme gram-negative;

În timpul procedurii de tratament igienic sau chirurgical al mâinilor, nu se atinge nivelul necesar de reducere a numărului de microorganisme;

Ca urmare a disconfortului și a altor senzații subiective neplăcute, un lucrător din domeniul sănătății care se confruntă cu reacții cutanate tinde să evite manipularea mâinilor.

Sfat

Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei, personalul medical trebuie să respecte o serie de următoarele măsuri suplimentare recomandări:
1) nu recurgeți la spălarea frecventă a mâinilor cu săpun imediat înainte sau după utilizarea unui produs pe bază de alcool. Spălarea mâinilor înainte de tratarea cu un antiseptic este necesară numai dacă există o contaminare vizibilă a pielii;
2) atunci când vă spălați pe mâini, evitați utilizarea apei foarte fierbinți, deoarece aceasta poate duce la rănirea pielii;
3) atunci când folosiți prosoape de unică folosință, este foarte important să ștergeți pielea în loc să o frecați pentru a evita crăparea;
4) nu purtați mănuși după manipularea mâinilor până când acestea sunt complet uscate pentru a reduce riscul de a dezvolta iritații ale pielii;
5) este necesar să folosiți în mod regulat creme, loțiuni, balsamuri și alte produse de îngrijire a pielii pentru mâini.

Unul dintre măsuri de prevenire de bază dezvoltarea dermatitei profesionale la lucrătorii din domeniul sănătății este o scădere a frecvenței expunerii la pielea mâinilor la săpun și alți iritanți detergenti prin introducerea pe scară largă în practică a antisepticelor pe bază de alcool care conțin diverși aditivi emolienți. Conform recomandărilor OMS, utilizarea produselor de igienă a mâinilor care conțin alcool într-o organizație medicală este de preferat, cu condiția să fie disponibile, deoarece acest tip de antiseptice prezintă o serie de avantaje, cum ar fi o gamă largă de activitate antimicrobiană, inclusiv împotriva virusurilor, timp scurt de expunere, toleranță bună a pielii.

Problema respectării regulilor de igienă a mâinilor de către personalul medical

Numeroase studii epidemiologice privind respectarea (conformitatea) personalului medical la regulile recomandate de igienă a mâinilor arată rezultate nesatisfăcătoare. În medie, frecvența respectării de către personalul medical a cerințelor pentru tratament pentru mâini este de doar 40%, iar în unele cazuri mult mai mic. Un fapt interesant este că medicii și asistentele sunt mult mai probabil decât asistentele să urmeze recomandările privind antisepsia mâinilor. Cel mai nivel inalt Conformitatea este observată în weekend, ceea ce pare a fi asociat cu o scădere semnificativă a volumului de muncă. Niveluri mai scăzute de igienă a mâinilor sunt înregistrate în secțiile de terapie intensivă și în perioadele de îngrijire aglomerată, în timp ce nivelurile cele mai ridicate sunt observate în secțiile de pediatrie.

Bariere evidente în calea implementării corecte a recomandărilor pentru tratamentul mâinilor de către personalul medical sunt reacțiile alergice ale pielii, disponibilitatea scăzută a antisepticelor pentru mâini și condițiile de implementare a acestuia, prioritatea măsurilor pentru îngrijirea pacientului și îngrijirea medicală, folosirea mănușilor, lipsa timpului de lucru și volumul profesional ridicat, uitarea a lucrătorilor medicali, lipsa cunoștințelor elementare a cerințelor existente, neînțelegerea rolului tratamentului mâinilor în prevenirea HCAI.

Activități de îmbunătățire a practicilor de igienă a mâinilor într-o organizație medicală, ar trebui să existe programe educaționale ample în rândul personalului care se află la îndemână, control asupra aplicării cunoștințelor dobândite în activitate profesională, elaborarea de recomandări scrise privind prelucrarea antiseptică la efectuarea diverselor manipulări, reducerea volumului de muncă pentru lucrătorii medicali, crearea condițiilor adecvate pentru igiena mâinilor, asigurarea personalului nu numai cu antiseptice, ci și cu produse de îngrijire a pielii, diverse măsuri administrative, sancțiuni, sprijin și încurajare. a angajaților care efectuează tratamente de înaltă calitate a mâinilor.

Introducerea în organizațiile medicale a antisepticelor moderne, a produselor de îngrijire a pielii și a echipamentelor de igienă a mâinilor, precum și la scară largă programe educaționale pentru personalul medical este absolut justificată. Datele din numeroase studii arată că costurile economice asociate cu tratarea a 4-5 cazuri de IAC moderată depășesc bugetul anual necesar pentru achiziționarea de produse pentru igiena mâinilor pentru întreaga organizație de îngrijire a sănătății (HPE).

Mănuși medicale

Un alt aspect legat de igiena mâinilor personalului medical este utilizarea mănușilor medicale. Mănușile reduc semnificativ probabilitatea de infecție profesională la contactul cu pacienții sau secrețiile acestora, reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului medical cu microfloră tranzitorie și transmiterea ulterioară a acesteia la pacienți și previne infectarea pacienților cu microorganisme care fac parte din rezident. flora mâinilor lucrătorilor medicali. Prin crearea unei bariere suplimentare pentru agenții potențial patogeni, mănușile sunt în același timp un mijloc de protecție atât a lucrătorului medical, cât și a pacientului.

Folosirea mănușilor este o componentă importantă a sistemului de precauții universale și de control al infecțiilor în unitățile sanitare. Cu toate acestea, personalul medical neglijează adesea să folosească sau să schimbe mănuși, chiar și atunci când există o indicație clară în acest sens, ceea ce crește semnificativ riscul de transmitere a infecției atât către lucrătorul medical însuși, cât și de la un pacient la altul prin mâinile personalului.

Conform cerințelor existente ale legislației sanitare trebuie purtate mănuși în toate cazurile următoare :

Exista posibilitatea de contact cu sange sau alte substraturi biologice, potential sau evident contaminate cu microorganisme;

Există posibilitatea contactului cu membranele mucoase sau pielea deteriorată a pacientului.

În cazul contaminării mănușilor cu sânge sau alte fluide biologice, pentru a evita contaminarea mâinilor în procesul de îndepărtare a mănușilor, îndepărtați contaminarea vizibilă cu un tampon sau un șervețel umezit cu o soluție. dezinfectant sau antiseptic pentru piele. Mănușile folosite sunt dezinfectate și eliminate cu alte deșeuri medicale din clasa corespunzătoare.

Eficacitatea semnificativă a mănușilor în prevenirea contaminării mâinilor personalului medical și reducerea riscului de transmitere a microorganismelor în timpul acordării de îngrijiri medicale a fost confirmată în studii clinice. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie conștienți de faptul că mănușile nu pot oferi protecție deplină din contaminarea microbiană a mâinilor. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin cele mai mici defecte, pori și găuri ale materialului, precum și să ajungă pe mâinile personalului în timpul procedurii de îndepărtare a mănușilor. Pătrunderea lichidelor în mănuși se observă cel mai adesea în zona vârfurilor degetelor, în special a degetului mare. În același timp, doar 30% din personalul medical sesizează astfel de situații. În legătură cu aceste circumstanțe, înainte de a pune mănușile și imediat după îndepărtarea acestora, este imperativ să se efectueze un tratament antiseptic al mâinilor.

Mănușile sunt dispozitive medicale de unică folosință, așa că decontaminarea și reprocesarea nu sunt recomandate. Această practică ar trebui evitată, inclusiv în organizațiile medicale unde nivelul resurselor materiale este scăzut și furnizarea de mănuși este limitată.

Există următoarele principale tipuri de mănuși medicale:

Mănuși de examinare (diagnostic);

Mănuși chirurgicale cu formă anatomică, oferind o circumferință de înaltă calitate a încheieturii mâinii;

Scop special (pentru utilizare în diverse industrii medicină): ortopedică, oftalmică etc.

Pentru a facilita procesul de îmbrăcare a mănușilor, producătorii folosesc diverse substanțe. Cel mai adesea se folosește talc, pudră care conține amidon, oxid de magneziu etc.. Nu trebuie uitat că folosirea mănușilor pudrate poate duce la scăderea sensibilității tactile. Nu este de dorit să introduceți pulbere de mănuși în zona plăgii, deoarece sunt descrise cazuri de complicații postoperatorii datorate reacțiilor de hipersensibilitate la pacienți. Utilizarea mănușilor pudrate în practica stomatologică nu este, de asemenea, recomandată, deoarece aceasta poate provoca disconfort în cavitatea bucală a pacientului.

Cerințe pentru mănuși medicale :

Ar trebui să se potrivească perfect pe mână pe toată durata utilizării lor;

Nu trebuie să provoace oboseală a mâinilor și să corespundă dimensiunii mâinii unui lucrător medical;

Trebuie să păstreze o bună sensibilitate tactilă;

Materialul din care sunt confectionate manusile, precum si substantele folosite pentru a le praf, trebuie sa fie hipoalergenic.

Conformitate cerințe moderne igiena mâinilor personalului medical poate îmbunătăți semnificativ calitatea asistenței medicale în unitățile de îngrijire medicală prin reducerea semnificativă a riscului de infecție la pacienții cu HCAI.

Literatură

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Abordări moderne ale igienei mâinilor personalului medical // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2004. V. 6. Nr 1. S. 65−91.
2. Igiena mâinilor și folosirea mănușilor în instituțiile sanitare / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe ale NaturiiL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 p.
2. Opimakh I.V.Istoria antisepticelor este o luptă de idei, ambiții, ambiții... // Tehnologii medicale. Evaluare și alegere. 2010. Nr 2. S. 74−80.
3. Ghidurile OMS privind igiena mâinilor în îngrijirea sănătății: rezumat, 2013. Mod de acces:http:// www. OMS. int/ gpsc/5 Mai/ unelte/9789241597906/ ro/ . Data accesului: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”.

Dubel E. V., șef. secția epidemiologică, medic epidemiolog al BUZ VO „Spitalul Orășenesc Vologda Nr. 1”; Gulakova L. Yu., asistent medical șef, Spitalul Orășenesc Vologda nr. 1

2. PRELUCRAREA MINILOR PERSONALULUI MEDICAL

Spălarea mâinilor este o metodă simplă, dar foarte importantă de prevenire a HCAI.PPrelucrarea corectă și la timp a mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților .

Reguli de pregătire a mâinilor:

1.Scoateți inelele, ceasurile.

2.Unghiile trebuie tăiate scurt și nu este permisă lustruirea.

3.Rulați mânecile lungi ale halatului peste 2/3 din antebraț.

Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc alergare la cald apa si totul se repeta de la inceput. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influență apa calda si automasaj in timpul tratamentului mecanic, porii pielii se deschid, astfel incat sapunarea si clatirea repetata spala microbii din porii deschisi.Apa calda contribuie la un efect mai eficient al antisepticului sau sapunului, in timp ce apa fierbinte indeparteaza grasimile protectoare. strat de la suprafața mâinilor. În acest sens, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte pentru spălarea mâinilor.

La intrarea și ieșirea din secția de terapie intensivă sau UTI, personalul trebuie să își curețe mâinile cu un antiseptic pentru piele.

Există trei niveluri de tratament pentru mâini:

1.Nivel casnic (prelucrare mecanică a mâinilor);

2.Nivel igienic (tratamentul mâinilor folosind antiseptice pentru piele);

3.Nivel chirurgical (o secvență specială de acțiuni la prelucrarea mâinilor, creșterea timpului de prelucrare, a zonei de prelucrare, urmată de îmbrăcarea mănușilor sterile).

1. Prelucrarea mâinilor

Scopul nivelului casnic de prelucrare a mâinilor - îndepărtarea mecanică din pielea majorității microflorei tranzitorii (nu se folosesc antiseptice).

· după vizitarea toaletei;

· înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;

· înainte și după contactul fizic cu pacientul;

· cu orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1.Săpun neutru lichid dozat. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Săpunul lichid deschis este rapid infectat cu microbi, așa că este necesar să se utilizeze dozatoare închise, iar la sfârșitul conținutului procesați dozatorul, numai după procesare umpleți-l cu conținut nou.

2.Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru uscarea mâinilor. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări:

1.Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.

2.Frecați suprafața din spate a mâinii stângi cu palma dreaptă, schimbați mâinile.

3.Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.

4.Conectați degetele într-o „blocare”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.

5.Prinde baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și arătătorul mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.

6.Într-o mișcare circulară, frecați palma mâinii stângi cu vârful degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.

REGULAMENTE DE IGIENĂ A MÂINILOR

Standardul european EN-1500

Schema 4

Palmă la palmă, inclusiv încheieturile mâinii	Palma dreaptă pe dosul stâng al mâinii și palma stângă pe dosul drept al mâinii	Palmă la palmă cu degetele încrucișate
Partea exterioară a degetelor de pe palma opusă cu degetele încrucișate	Frecare circulară a degetului mare stâng în palma închisă a mâinii drepte și invers	Frecare circulară a vârfurilor degetelor închise ale mâinii drepte pe palma stângă și invers

2. Igiena mâinilor

Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei rezidente de pe suprafața pielii mâinilor cu ajutorul antisepticelor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

· înainte de a pune mănușile și după scoaterea acestora;

· înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);

· înainte și după efectuarea procedurilor invazive, a intervențiilor chirurgicale minore, a îngrijirii plăgilor sau a cateterului;

· după contactul cu fluidele corporale (de exemplu, urgențe de sânge).

Echipament necesar:

2.Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate (hârtie sau material textil).

3.Antiseptic pentru piele. Este indicat să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax etc.).

Procesarea igienică a mâinilor constă în două etape:

1 - curățarea mecanică a mâinilor, urmată de uscarea cu șervețele de unică folosință;

2 - dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

3 . Tratamentul chirurgical al mâinilor

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

· înainte de intervenții chirurgicale;

· înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

1.Săpun lichid dozat cu pH neutru.

2.Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.

3.Antiseptic pentru piele.

4.Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape:

1 - curățarea mecanică a mâinilor urmată de uscare,

2 - dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele de două ori,

3 - închiderea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.

Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament; servetele sterile, dar spălarea mâinilor durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.

La sfârșitul etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, respectând cu strictețe succesiunea mișcărilor.5 minute .

Se pun mănuși sterile numai mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul mâinilor se repetă cu schimbarea mănușilor.

După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt șterse din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi spălate cu săpun și umezite cu o cremă emolientă.

Controlul bacteriologic al eficacității prelucrării mâinilor personalului.

Spălarile de pe mâinile personalului se fac cu șervețele sterile din tifon de 5 × 5 cm, umezite cu neutralizator. Ștergeți bine palmele, spațiile periungale și interdigitale ale ambelor mâini cu o cârpă de tifon. După prelevare, tamponul de tifon este plasat în tuburi cu gură largă sau baloane cu ser fiziologic și margele de sticlă și se agită timp de 10 minute. Lichidul este inoculat, incubat timp de 48 de ore la o temperatură de + 37 0 C. Ținând cont de rezultate: absența bacteriilor patogene și oportuniste (Orientări 4.2.2942-11).

Dermatită asociată cu spălarea frecventă a mâinilor

Spălarea repetată a mâinilor poate provoca uscarea pielii, crăpare și dermatită la subiecții sensibili. Un lucrător din domeniul sănătății care suferă de dermatită contribuie la un risc crescut de infecție pentru pacienți din cauza:

· posibilitatea de colonizare a pielii deteriorate de către microorganisme patogene;

· dificultăți în reducerea adecvată a numărului de microorganisme în spălarea mâinilor;

· tendințe de a evita manipularea mâinilor.

Măsuri care reduc probabilitatea apariției dermatitei:

· clătirea și uscarea temeinică a mâinilor;

· utilizați o cantitate adecvată de antiseptic (evitați excesul);

· utilizare contemporanși diverse antiseptice;

· utilizarea obligatorie a cremelor hidratante și emoliente.

Microflora pielii

Stratul de suprafață al epidermei (stratul superior al pielii) este înlocuit complet la fiecare 2 săptămâni. În fiecare zi, până la 100 de milioane de solzi de piele sunt decojite de pe pielea sănătoasă, dintre care 10% conțin bacterii viabile. Microflora pielii poate fi împărțită în două grupuri mari:

1.Flora rezidentă

2.Floră trecătoare

1. Microflora rezidentă sunt acele microorganisme care trăiesc și se înmulțesc constant pe piele fără a provoca boli. Adică este o floră normală. Numărul florei rezidente este de aproximativ 10 2 -10 3 la 1 cm 2. Flora rezidentă este reprezentată în principal de coci coagulazo negativi (în primul rând Staphylococcus epidermidis) și difteroizi (Corinebacterium spp.). Deși Staphylococcus aureus se găsește în nas în aproximativ 20% oameni sanatosi, rareori colonizează pielea mâinilor (dacă nu este deteriorată), dar în condiții spitalicești poate fi întâlnită pe pielea mâinilor personalului medical cu o frecvență nu mai mică decât în ​​nas.

Microflora rezidentă nu poate fi distrusă prin spălarea obișnuită a mâinilor sau chiar prin proceduri antiseptice, deși numărul acesteia este redus semnificativ. Sterilizarea pielii mâinilor este nu numai imposibilă, ci și nedorită: deoarece microflora normală împiedică colonizarea pielii de către alte microorganisme mult mai periculoase, în primul rând bacterii gram-negative.

2. Microflora tranzitorie- Acestea sunt acele microorganisme care sunt dobândite de personalul medical ca urmare a contactului cu pacienții infectați sau obiecte contaminate. mediu inconjurator. Flora tranzitorie poate fi reprezentată de microorganisme mult mai periculoase din punct de vedere epidemiologic (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. și alte bacterii gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotavirusuri etc.), inclusiv spital. tulpini de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale. Microorganismele tranzitorii persistă pe pielea mâinilor un timp scurt(rar mai mult de 24 de ore). Ele pot fi îndepărtate cu ușurință prin spălarea normală a mâinilor sau distruse cu antiseptice. Atâta timp cât acești microbi rămân pe piele, ei pot fi transmisi pacienților prin contact și pot contamina diverse obiecte. Această circumstanță face din mâinile personalului cel mai important factor în transmiterea infecției.

Dacă integritatea pielii este ruptă, atunci microflora tranzitorie poate provoca o boală infecțioasă (de exemplu, panaritium sau erizipel). Trebuie să știți că, în acest caz, utilizarea antisepticelor nu face mâinile sigure în ceea ce privește transmiterea infecției. Microorganismele (cel mai adesea stafilococi și streptococi beta-hemolitici) rămân cu boala pe piele până când apare o vindecare.

Igiena mâinilor lucrătorilor medicali - medici, asistente și alt personal spitalicesc este o procedură obligatorie.

În timpul utilizării acestuia mijloace speciale aprobat de Comitetul de Farmacologie al Rusiei.

Mâinile sunt întotdeauna tratate înainte și după contactul fizic cu pacientul.

Curățarea pielii are ca scop prevenirea infecțiilor nosocomiale, îndepărtarea microbilor și a altor produse de carie de pe mâini. Oferă protecție pacientului și medicilor înșiși împotriva infecțiilor.

Notă!
Igiena mâinilor personalului medical a fost introdus în secolul al XIX-lea de Dr. Lister Joseph.
A fost o descoperire în medicină și prevenirea bolilor infecțioase. De atunci, dezinfectarea pe scară largă a mâinilor personalului medical a fost introdusă treptat.

Igiena mâinilor personalului medical are ca scop asigurarea siguranței pacientului, deoarece în timpul examinării pacientului sau în timpul altui contact fizic, microbii pot ajunge asupra pacientului.

Imunitatea lui este deja slăbită de boală, infecția cu o altă boală va avea un impact extrem de negativ asupra bunăstării, întârzie recuperarea.

Dezinfectarea regulată și respectarea cerințelor de igiena a mâinilor personalului medical proteja medicii și asistentele de boli infecțioase.

Igiena mâinilor pentru oamenii obișnuiți presupune spălarea sub jet de apă folosind săpun lichid sau în formă de bar. Apoi mâinile sunt șterse cu un prosop de pânză, în cazuri rare cu șervețele de hârtie de unică folosință. Acasă, astfel de activități vor proteja împotriva infecțiilor.

Medicii și lucrătorii medicali lucrează în mod regulat cu zeci de pacienți. Ei efectuează nu numai examinări, ci și contactul cu răni deschise, efectuează operații și iau naștere.

Este necesar să se excludă orice posibilitate de infecție pe pielea pacientului (în special în sânge). Prin urmare, igiena mâinilor medicilor include nu numai curățarea mecanică, ci și tratament cu antiseptice chiar si atunci cand se lucreaza cu manusi sterile.

De remarcat! Mulți oameni neglijează igiena mâinilor Viata de zi cu zi. În practica medicală, astfel de încălcări sunt pline de consecințe grave.

Cerințe pentru curățenia mâinilor medicilor

Orice profesionist din domeniul sănătății este familiarizat cu algoritmul de igienă și cu situațiile în care este necesar un tratament. Cerințe stabilite de SanPiN. Ele indică cum să te speli pe mâini în medicină, procedura de curățare și dezinfectare a mâinilor, degetelor și antebrațelor.

Puteți face cunoștință cu documentul „Orientări OMS privind igiena mâinilor pentru lucrătorii din domeniul sănătății”.

Pe lângă faptul că își păstrează mâinile curate, medicii și alt personal medical nu ar trebui să-și vopsească unghiile cu lac. La contact, poate provoca dermatită la pacient. Cel mai periculos este lacul întunecat și crăpat, nu vă permite să evaluați gradul de curățenie al unghiilor.

În timpul procedurii de manichiură, puteți obține cu ușurință tăieturi și microtraumatisme, care sunt asociate cu posibilitatea de infecție. De asemenea, medicii nu au voie să poarte bijuterii.

Care sunt nivelurile de igienă a mâinilor

Igiena și antisepsia mâinilor personalului medical este împărțit în trei tipuri principale:

1. Mecanic sau de uz casnic- inseamna curatarea mainilor, eliminarea microflorei de natura trecatoare. Aceasta este o metodă elementară de curățare, în care nu se folosesc agenți antiseptici.
2. Igienic– dezinfecția mâinilor cu preparate speciale (antiseptice). Se foloseste dupa curatarea mecanica. Dacă nu a existat niciun contact cu pacientul și mâinile nu sunt contaminate, atunci puteți sări peste tratamentul de uz casnic al mâinilor și să aplicați imediat la piele dezinfectant.
3. Chirurgical – îndepărtarea completă orice microfloră din mâinile personalului medical. Metoda permite menținerea sterilității în sala de operație. Dezinfecția chirurgicală va asigura siguranța pacientului dacă mănușile sunt rupte de medici sau asistente.

Spălarea mecanică a mâinilor

Acest tratament este considerat esențial pentru curățarea mâinilor personalului medical. Se foloseste in urmatoarele situatii:

• înainte de contactul fizic între medic și pacient și imediat după acesta;
• medicul trebuie să se spele pe mâini după ce a vizitat toaleta;
• mâinile se spală bine înainte de a mânca;
• cu diverși contaminanți.

Ca demachiant trebuie folosit săpun neutru fără un miros pronunțat. Tubul trebuie să fie permanent închis.

Săpunul lichid deschis și săpunul neindividual nu pot fi folosite, deoarece se infectează cu germeni și bacterii.

Reguli de curățare

1. Scoateți toate bijuteriile de pe mâini și degete, umeziți-vă mâinile sub jet de apă caldă și spumați-le, ghidat de un algoritm special.
2. Clătiți săpunul, spumați din nou mâinile și repetați mișcările necesare. Este necesară curățarea repetată, deoarece inițial microbii sunt spălați de pe piele și porii se deschid. La următoarea spălare, bacteriile sunt îndepărtate din ele.
3. Clătiți-vă mâinile și uscați-le cu un prosop de unică folosință. De obicei se folosesc prosoape clasice de hârtie, de dimensiunea 15 pe 15. Sunt permise bucăți de pânză, dar după o singură utilizare trebuie trimise la spălătorie pentru dezinfecție. Este interzisă utilizarea prosoapelor de pânză, chiar și cea individuală. Este posibil să nu se usuce decât data viitoare. O suprafață umedă este benefică pentru reproducerea bacteriilor și microbilor.

După spălare, robinetul trebuie închis cu un prosop sau un prosop de hârtie, fără a-l atinge cu mâinile curate.

Șervețelul folosit trebuie aruncat într-o găleată specială pentru gunoi.

Ca săpun, este mai bine să te oprești la un produs lichid dozat. Puteți folosi și bulpy, dacă este pentru uz individual. Cum să te speli pe mâini ca asistentă, citește mai jos.

Atenţie! Când spălați, folosiți numai apă caldă curentă. Apa fierbinte indeparteaza stratul protector de grasime de pe piele.

Algoritm de curățare a mâinilor

La spălare este necesar urmați instrucțiunile aprobate de SanPiN. Toate mișcările sunt efectuate de cel puțin cinci ori. De obicei, prelucrarea durează 30 - 60 de secunde.

1. Frecați o palmă de cealaltă, acest lucru se face cu mișcări progresive.
2. Frecați mâna stângă (partea din spate) cu mâna dreaptă. Apoi invers.
3. Întindeți degetele unei mâini, conectați-le cu spațiile interdigitale ale celeilalte. Apoi mișcă-ți degetele în sus și în jos.
4. „Blocați” ambele mâini (conectați-le la lacăt), spălați pielea fiecărei mâini cu degetele îndoite.
5. Spălați baza degetului mare și a mâinii cu mișcări circulare. Pentru a face acest lucru, apucați un mare și degetele aratatoare mâna dreaptă mâna stângă și degetul mare. Faceți același lucru cu cealaltă mână.
6. Spălați palma mâinii drepte cu vârful degetelor mâinii stângi într-o mișcare circulară.

Notă!
Cele mai contaminate zone ale pielii mâinilor:

• spațiu subungual
• pliuri periungale
• vârfurile degetelor

Cele mai dificile zone de spălat ale pielii mâinilor:

• spatii interdigitale
• crestătura degetului mare

Frecvența spălării mâinilor personalului medical depinde de departament - igiena mâinilor se efectuează după caz ​​înainte și după contactul cu pacientul. În secția de copii, aceasta poate fi de 8 ori pe oră, la terapie intensivă - de 20 de ori pe oră. În medie, asistentele trebuie să se spele pe mâini de 5 până la 30 de ori pe tură.

Tratament de igienă

Această procedură este concepută pentru a elimina orice microfloră de pe pielea mâinilor. Cu această curățare trebuie folosite antiseptice.

Tratamentul de igienă include curățarea mecanică, apoi se aplică un antiseptic pe piele.

După uscarea sa finală (numai în mod natural), puteți începe lucrul.

Trebuie aplicat antiseptic pe mâini curate și uscate. Cantitatea minimă este de 3 mililitri. Se frecă până se usucă complet. Mișcările conform cărora antisepticul este aplicat pe piele sunt similare cu algoritmul de spălare a mâinilor descris mai sus.

Orientările OMS privind igiena mâinilor indică 5 cele mai multe Puncte importante când este necesară igiena mâinilor:

1. Înainte de contactul cu pacientul;
2. Înainte de procedura aseptică;
3. După contactul cu fluidele corporale;
4. După contactul cu pacientul;
5. După contactul cu obiectele din jur.

Igiena chirurgicala

Dezinfectarea presupune îndepărtarea completă a oricărei flore din mâinile medicilor și a altui personal medical. Se efectuează înainte de naștere, operații sau puncție. Procedura este necesară și în cazul pregătirii mesei de operație.

Algoritmul include următorii pași:

1. Este necesar să pregătiți mâinile, să îndepărtați inelele, brățările și alte bijuterii, să suflecați mânecile halatului până la cot;
2. Apoi trebuie să vă spălați mâinile (mâini, palme și antebrațe) cu săpun antiseptic. Unghiile sunt tratate cu o perie speciala;
3. Uscați mâinile uscate cu un prosop de unică folosință;
4. Pe piele trebuie aplicată o soluție de alcool antiseptic, așteptați până când se usucă complet;
5. Frecați din nou antisepticul cu alcool în piele, așteptați până se usucă;
6. Pe stadiu final Mănușile sterile se pun pe mâinile uscate.

Dozarea antisepticului, caracteristici de utilizare, timpul în care este valabil, dependent de droguri.și sunt enumerate în instrucțiuni.

Curățarea chirurgicală a mâinilor diferă de spălarea igienică a mâinilor prin aceea că spălarea mecanică durează cel puțin două minute. Medicii trebuie să proceseze antebrațele.

După spălare, mâinile se udă numai cu prosoape de unică folosință.

Asigurați-vă că tratați unghiile cu bețișoare sterile care sunt înmuiate într-un antiseptic. Antisepticul se aplica de doua ori, consumul total este de minim 10 mililitri. Procedura de aplicare trebuie urmată cu strictețe.

Atenţie! După aplicarea antisepticului, nu puteți folosi un prosop. Mâinile trebuie să se usuce în mod natural.

Igiena chirurgicală a mâinilor are contraindicațiile sale. Nu poate fi folosit dacă există răni, răni, crăpături, abcese pe pielea mâinilor.. Este interzis în prezența oricăror boli de piele.

Video util

Cum să te speli pe mâini în medicină, vezi acest videoclip scurt, dar foarte inteligibil:

Dezinfectanți

Antisepticele ar trebui folosite ca recomandat de Ministerul Sănătăţii. Trebuie utilizate preparate care conțin alcool. De obicei, medicii folosesc o soluție de șaptezeci la sută de alcool etilic sau o soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% (se diluează în alcool etilic 70%). Puteți să vă dezinfectați mâinile cu Hemisept, Oktinesept, Hickenix, Veltosept, Octinederm etc.

Rezervoarele cu antiseptic și săpun ar trebui să fie de unică folosință. Acest lucru este dovedit de ghidurile clinice federale pentru igiena mâinilor personalului medical.

Dacă se folosesc recipiente reutilizabile, acestea trebuie dezinfectate înainte de reumplere.

Important! Toate rezervoarele trebuie să aibă dozatoare care stoarce lichidul într-un mod cot.

Igiena mainilor personalului medical - prezentare:

Probleme

Alergologul Aleksey Semenovich Dolgin consideră că multe probleme pot fi evitate. În aproape jumătate din cazuri, personalul medical nu respectă toate recomandările OMS.

„Principala greșeală este că medicii nu așteaptă până când mâinile lor sunt complet uscate după spălare. Antisepticul este frecat pe pielea umedă. Și asta va duce cu siguranță la iritare.”

Dezinfectarea constantă a mâinilor duce inevitabil la erupții cutanate, dermatită și iritații ale pielii. Cel mai adesea, alergiile sunt cauzate de agenți care se adaugă la alcoolul etilic: iod, triclosan și unii compuși de amoniu. Chirurgii cu experiență susțin că atunci când se curăță cu alcool etilic pur reactii alergice a fost de multe ori mai mic, iar efectul dezinfectării a rămas ridicat.

Personalul medical este sfătuit să nu se spele pe mâini cu apă foarte fierbinte, să folosească săpun alcalin și perii dure pentru spălarea unghiilor. Hidratează-ți pielea dacă este prea uscată echipament de protectie(de obicei la culcare), evitați substanțele agresive. Acest lucru va ajuta la minimizarea reacțiilor alergice ale pielii.

Scopul este de a distruge flora tranzitorie pentru a preveni riscul de contaminare a plăgii chirurgicale atunci când mănușile sunt deteriorate.

Tratamentul chirurgical al mâinilor se efectuează:

Înainte de intervenții chirurgicale;

La perforarea vaselor mari;

înainte de intubarea pacientului.

Echipament:

Săpun lichid distribuit.

Șervețele (15x15) de unică folosință pentru a vă umezi mâinile.

Șervețele (7x7) de unică folosință pentru tratamentul mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

Antiseptic pentru piele.

Mănuși de cauciuc sterile de unică folosință.

Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în două etape:

Etapa 1– curățarea mecanică a mâinilor.

Mâinile se spală cu săpun timp de un minut.

Rutina de spalare a mainilor.

Palmă la palmă;

Palma dreaptă peste spatele stângi;

Palma stângă peste spatele dreptei;

paturi de unghii;

Palmă în palmă, polen de la o mână între degetele celeilalte;

Frecarea de rotație a degetelor mari;

Frecarea de rotație a palmelor.

Fiecare mișcare se repetă de 5 ori.

Apoi, mâinile se clătesc bine cu apă caldă și se usucă cu un șervețel steril.

Etapa 2- dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

Soluție de etanol 80%. ca antiseptic al pielii în tratamentul chirurgical al mâinilor nefolosit.

Tehnica de tratare a mainilor cu un antiseptic pentru piele.

Mâinile se șterg cu un șervețel (7x7) umezit cu un antiseptic pentru piele de la vârful degetelor până la cot. Paturile de unghii se șterg cu deosebită atenție, între degete și baza degetului mare. Mâinile se șterg de două ori, cu diferite șervețele sterile timp de 1,5 minute, iar în total - 3 minute.

Mănușile se poartă numai pe mâinile sterile și uscate. Mănușile sunt de unică folosință.

După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg cu un șervețel (7x7) umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun, se clătesc bine și se înmoaie cu cremă.

Când se utilizează antiseptice pentru piele care conțin alcool, acestea pot fi frecate 2,5 - 3,0 ml în pielea mâinilor și a antebrațelor timp de 5 minute. până când se usucă complet, apoi se pun mănuși sterile pe mâinile uscate.

Curățenie de primăvară.

Se face curatenie generala O dată pe săptămână sau după scoaterea pacientului din secție.

Pregătirea pentru o curățenie generală.

În ajunul curățeniei, cârpele se dau pentru sterilizare (8 buc. - pentru pereți, mobilier, frigider, podea, câte 2 buc). Marcajul trebuie să fie clar.

În ziua curățeniei, mobilierul este îndepărtat de pereți, medicamentele iar produsele alimentare sunt scoase din cameră.

Chiuvetele și plintele sunt curățate cu un agent de curățare cu o perie.

Angajatul se îmbracă cu o specială haine marcate „pentru curățare” - 2 seturi.

Reguli pentru îmbrăcare haine:

A) pijamale din bumbac cu inchizatoare pe spate, benzi elastice pe maneci si picioare, bluza este bagata in pantaloni;

B) mască sau respirator din tifon de bumbac;

B) ochelari de protecție

D) o eșarfă mare de bumbac;

D) mănuși tehnice de cauciuc;

E) cizme de cauciuc;

G) șorț din cauciuc sau pânză uleioasă.

La sfârșitul ștergerii, se efectuează iradierea ultravioletă (UVR). Timpul de expunere depinde de puterea lămpii în funcție de pașaport și de zona camerei. Modul de cuarț ar trebui să fie postat într-un loc „vizibil”.

După UVR, camera este ventilată până când mirosul dispare.

Dezinfectarea (dezinfectia) lămpilor cu cuarț.

Lampa se dezinfectează o dată la 7 zile. Cadrul se spală ca pereții în timpul curățeniei generale cu un interval de 15 minute. soluție de etanol 70%.

Camere de toaletă. Ștergerea se efectuează ca într-o cameră de tratament. Vasul de toaletă se șterge de două ori cu aceeași soluție dezinfectantă care se folosește la curățare în secții - 3% cloramină sau 4% peroxid de hidrogen.

Pentru ștergere, ar trebui să existe un kwach, care se dezinfectează într-o soluție de 3% de cloramină timp de 60 de minute, 4% peroxid de hidrogen - 90 de minute.

Prelucrarea vaselor.

Ordinul nr. 288 al Ministerului Sănătății al URSS, 1976 „Regimul sanitar și epidemiologic în unitățile sanitare”.

San PiN 5179-90 MZ URSS 1991 „San. regulile dispozitivului, dotarea și funcționarea spitalelor și a altor unități de sănătate”.

San PiN 2.3.6.959-00 „San-epid. cerinţele organizaţiei Catering» Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2000.

Prelucrarea tacamurilor

Fiecare miere. sora are un rol obligatoriu în hrănirea bolnavilor. Pentru a face acest lucru, ea îmbracă un halat sau un șorț marcat M/S pentru servirea mâncării, care se află în cămară și este schimbat în fiecare zi. Înainte de a servi mâncarea, m / s efectuează un tratament mecanic al mâinilor (mâinile se spală cu săpun de două ori, se clătesc bine cu apă caldă și se usucă cu un prosop curat, care se schimbă zilnic, sau cu un șervețel de unică folosință).

Mâncarea trebuie distribuită în cel mult 2 ore din momentul în care mâncarea a fost primită la unitatea de catering.

Temperatura de servire a alimentelor:

Primele feluri - 70-75 0 С;

Cursuri secunde - 60-65 0 С;

Al treilea curs - nu mai mic de 14 0 С.

La sfârșitul hrănirii, vasele sunt adunate de către barman și livrate în dulapul de spălat, iar asistenta șterge de două ori mesele și noptiere la un interval de 15 minute. Soluție de cloramină 1% sau soluție de peroxid de hidrogen 3% în secțiile somatice sau soluția dezinfectantă pe care o operează secția.

În camera de tip bufet, vesela este golită de reziduurile alimentare într-un recipient pentru deșeuri alimentare.

Dezinfectarea deșeurilor alimentare.

Deșeurile se fierb timp de 30 de minute. sau acoperit cu înălbitor uscat în debit de 200g/l - expunere 60 min. și eliminate.

Etapele procesării vaselor.

În primul recipient, vasele sunt degresate:

1. In solutie de 2%. bea sifon(20 g de sifon);

   În soluție 2% de muștar (muștar 20 g + până la 1 litru de apă).

Conditii de degresare:

Temperatura soluțiilor de degresare trebuie să fie de cel puțin 50 0 С.

Expunere 30 min.

Vasele din această soluție sunt spălate cu cârpe timp de cel puțin 1 minut, apoi transferate într-un al doilea recipient.

În al doilea recipient, vasele sunt degresate în soluții dezinfectante:

1. Soluție de cloramină 1% - 60 minute;

   soluţie 3% de H202 - 80 min.;

Temperatura soluțiilor dezinfectante este de 18-20 0 С.

În al treilea recipient vasele se clătesc în apă curentă la o temperatură de 70-75 0 C până când mirosul dispare. Datorită temperaturii ridicate, vasele sunt clătite din furtun.

Vasele sunt uscate pe rafturi în poziție verticală.

Lingurile se degresează mai întâi și apoi se degresează la cuptor la temperatura de 180 0 C timp de 20 de minute.

Vasele de gătit, în care alimentele sunt livrate la bufet din departamentul de catering, trec prin două etape de prelucrare: degresare și clătire și uscare cu capul în jos pe grătare.

Este posibil să preveniți răspândirea bolilor și germenilor cu ajutorul unei proceduri atât de simple precum igienizarea mâinilor. Nivelurile de igienizare a mâinilor depind de nivelul de expunere al persoanei la pericolul potențial, precum și de activitățile sale profesionale. Regulile unei astfel de dezinfecție ar trebui să fie familiare nu numai fiecărui lucrător medical profesionist, ci și unui simplu profan.

Tipuri de microfloră

Care este metoda de tratare a mâinilor? Nivelurile de curățare a mâinilor depind de sarcinile și locurile de muncă pe care le îndeplinește profesionistul din domeniul sănătății. Deoarece nu este posibilă curățarea completă a pielii de bacterii patogene, aceasta trebuie dezinfectată în mod continuu. Pentru informații generale, este necesar să se ofere o clasificare de bază a microflorei:

Trebuie remarcat faptul că pe pielea mâinilor există cele mai problematice zone, care sunt destul de problematice pentru curățarea de astfel de contaminanți. Acestea includ crestele de lângă unghii și spațiul de sub unghii, precum și spațiile dintre degete.

Primele metode de prelucrare a mâinilor au apărut și au început să fie folosite la mijlocul secolului al XIX-lea. Deci, la început, a fost folosită o soluție de fenol pentru dezinfecție. În prezent, se obișnuiește să se practice metode oarecum diferite.

Clasificarea metodelor de dezinfecție a pielii

Deci, cum se realizează exact clasificarea unei astfel de proceduri ca tratament manual? Nivelurile de prelucrare manuală sunt reprezentate de trei tipuri de manipulări:

• Prelucrare normală.
• Tratament igienic.
• Tratament chirurgical.

Să analizăm puțin mai detaliat caracteristicile fiecărei metode.

Primul stagiu

Spălarea obișnuită este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de curățare. Sarcina sa este de a elimina murdăria și o serie de bacterii transportate de pe suprafețele murdare și de pe oamenii infectați. Medicii se spală pe mâini înainte de a începe lucrul, după primirea unui pacient, schimbarea hainelor și, de asemenea, după mutarea la alt birou sau la alt loc de muncă. Procedura poate fi utilizată:

Eficacitatea unei spălări simple nu este mai mare de 70% cu o dublă repetare și nu mai mult de 40% cu o singură spălare. Înainte de procedură, se recomandă să îndepărtați toate bijuteriile și ceasurile și să frecați bine demachiantul în piele, apoi clătiți complet și repetați manipulările. Săpunul folosit nu trebuie să conțină arome sau coloranți suplimentari, trebuie să fie neutru.

Al doilea pas

Tratamentul mâinilor personalului medical este adesea efectuat printr-o metodă igienă. Se efectuează, de regulă, în următoarele cazuri:

Un astfel de tratament igienic presupune două etape. În prima etapă, se efectuează o spălare clasică a mâinilor, în a doua se adaugă dezinfecția cu un antiseptic care conține alcool.

Igienic sau tratament medical mâinile pot fi efectuate folosind următoarele tipuri de antiseptice:

• Săpun bactericid (sub formă lichidă).
• Soluții alcoolice concepute special pentru tratamentul pielii.
• gel bactericid.

Un produs fără alcool se aplică pe pielea umedă într-o cantitate medie de 3 până la 5 mililitri. Produsele pe bază de alcool sunt folosite pe pielea uscată, acestea trebuie frecate timp de aproximativ 15-20 de secunde. Este permis să adăugați o cantitate mică de glicerină sau lanolină la antiseptic pentru a înmuia pielea și a preveni uscarea acesteia.

Al treilea pas

Este a treia și cea mai totală metodă de dezinfecție. Implementarea sa este relevantă pentru toți participanții la intervenția chirurgicală. Se efectuează conform următorului algoritm:

• Spălarea mâinilor. Durează 2 minute, după tratarea pielii este necesar să o uscați cu un material steril.
• Utilizarea unui antiseptic. Cu ajutorul acestuia, mâinile, încheieturile și, dacă este necesar, antebrațele sunt prelucrate. Există reguli speciale pentru cantitatea de utilizare, precum și frecvența de utilizare.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul chirurgical al mâinilor poate fi efectuat exclusiv cu antiseptice care conțin alcool. Acestea includ următoarele medicamente:

Tratament cu contaminare semnificativă

Separat, este necesar să se abordeze întrebarea cum sunt procesate mâinile personalului medical atunci când sângele pacientului ajunge pe ele. Dacă lichidul biologic a ajuns direct pe piele, este necesar să acționeze conform următorului algoritm:

• Îndepărtați contaminarea rezultată cu un șervețel.
• Curăță pielea cu apă și săpun.
• Uscați zona afectată cu o cârpă sterilă de unică folosință.
• De două ori pentru a efectua tratamentul cu alcool antiseptic.

Dacă contaminarea a intrat pe suprafața mănușii, procedura este inversată. anumite modificari. Ele sunt reprezentate de următoarea diagramă:

• Îndepărtarea contaminării din material cu un șervețel dezinfectant.
• Spălarea mâinilor cu mănuși cu apă.
• Scoaterea mănușilor.
• Spălarea mâinilor cu săpun, uscare.
• Utilizarea unică a antisepticului pentru tratamentul pielii mâinilor.

Sunt reguli generale tratament pentru mâini. Acestea se rezumă la următoarele cerințe și recomandări:

Tipuri de medicamente

Cum să alegi dezinfectantul potrivit pentru mâini? Atunci când alegeți unul sau altul, utilizați următoarele recomandări:

Desigur, lucrătorii medicali au documente specifice care prescriu modul în care trebuie efectuat tratamentul mâinilor. Nivelurile de dezinfectare a mâinilor determină tipul de dezinfectant utilizat. De exemplu, să ne oprim mai în detaliu asupra mijloacelor de tratament chirurgical:

• Alcoolii. Soluție optimă- etil 70%. Ajutor excelent împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, afectează virușii și ciupercile individuale.
• Soluții pe bază de iod și alcool - un spectru larg de acțiune. Ele ajută împotriva bacteriilor, inclusiv a agenților cauzali ai tuberculozei, sporilor, virușilor, protozoarelor și ciupercilor.
• Iodofori. Ele ajută împotriva rotovirusurilor, herpesului, infecției cu HIV, stafilococilor și sporilor.
• Clorhexidină. Are un spectru de acțiune mai restrâns, vizează bacteriile gram-pozitive, anumite categorii de ciuperci.