قائمة كاملة بالخدمات الطبية المجانية. قائمة بخدمات oms المجانية
التأمين الصحي الحكومي للمواطنين
التأمين الصحي الحكومي للمواطنين - إجراء إجباري. نتيجة لذلك ، يتم توفير رعاية طبية مجانية. شركات التأمين هي هيئات تابعة للسلطات الإقليمية أو الفيدرالية.
المواطنون هم الأشخاص الذين لديهم ، وشركة التأمين هي ميزانية بلدية أو قرية. ما الذي تتضمنه الخدمة المجانية مع سياسة MHI؟
يمكن الحصول على المساعدة المهنية من المهنيين الطبيين مجانًا. علاوة على ذلك ، يتم إجراء الفحوصات المخططة في المنطقة التي يتم فيها تأمين الشخص ، أي من أجل الحصول على خدمات المتخصصين ، من الضروري شراء بوليصة. يستند استحقاق التأمين على الالتزامات التعاقدية. يتم إصدار السياسة مباشرة في المنظمات أو المؤسسات أو الصناديق الموجودة في مناطق مختلفة.
لكل منطقة ، يتم اعتماد سجل للخدمات الطبية. أي مستشفى أو عيادة لديها هذه القائمة ، متفق عليها مع السلطات البلدية أو الإقليمية.
يتضمن البرنامج الحالي مجالات المساعدة التالية:
- أول طبي
- متخصص؛
- سياره اسعاف؛
- تستخدم في علاج الأمراض المستعصية.
يتم تحديد هذه التوجيهات من خلال الوثائق التنظيمية.
حول أنواع المساعدة
أصناف من الأول إسعافات أوليةومن المتخصصين الذين يقدمونها:
- تقدم الممرضات الدعم الطبي والصحي للمريض.
- المسعفون أو أطباء التوليد وأمراض النساء يقدمون الإسعافات الأولية.
- يتم تقديم المساعدة الطبية من قبل الأطباء المحليين ، بما في ذلك الممارسين العامين وأطباء الأطفال.
يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل الطاقم الطبي في العيادة ، مباشرة في منزل المريض أو في المستشفى النهاري.
تشمل مسؤوليات الأخصائي ما يلي:
- استقبال المواطن
- تعيين إجراءات لتوضيح التشخيص ؛
- تحديد اسم المرض.
- تعيين العلاج المعقد
- التحكم في الاسترداد.
علاوة على ذلك ، الاستحواذ الأدويةلا تندرج ضمن قائمة الخدمات المجانية.
يتم تقديم رعاية طبية متخصصة عندما يكون المريض تحت الملاحظة في مستشفى نهاري.
وتشمل هذه التنقيط والحقن والتدليك والعلاج الطبيعي والجراحة التي لا تتطلب دخول المستشفى.
تنقسم خدمات الإسعاف إلى:
- متخصص وعاجل. أي أن تدهور حالة المواطن لا يهدد حياته ككل.
- طارئ عاجل أو طارئ. حالة المواطن خطرة على حياته.
في حالة وجود أمراض حادة ، يتم وصف الاستشفاء ، وهي:
- نزيف الأوعية الدموية
- أزمة قلبية؛
- في حالة التسمم
- إصابات.
- الأمراض المعدية.
في البرامج الحديثةيتم تقديم المساعدة من أجل:
- توفير الأدوية المجانية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة.
- استقصاءات للعمال العاملين في ظروف خطرة أو صعبة ، وكذلك أولئك الذين تتعلق أنشطتهم بالغذاء.
- ضمان السيطرة على حالة الأطفال الصغار بمن فيهم من هم تحت الوصاية أو الأيتام.
- فحص المرأة الحامل تحسبا للولادة.
- فحوصات الأطفال المولودين فقط بحثًا عن أمراض وراثية.
رعاية الحمل
توفر السياسة للمرأة الحق في الحصول على مساعدة طبية مؤهلة مجانًا أثناء انتظار المولود. تنص الوثيقة على إمكانية اختيار عيادة وطبيب الأم الحاملأثناء انتظار الطفل.
عند تقديم السياسة إلى العيادة ، يحق للمرأة إجراء مجموعة كاملة من الإجراءات والفحوصات ، والتي تشمل:
- الإجراءات العلاجية أو الوقائية.
- ممرضة زيارة منزلية.
- البحث عن المواد الحيوية في المعامل المتخصصة.
- الاستشفاء ، إذا لزم الأمر.
- تشخيص أمراض الجنين.
- التحضير ل.
- قواعد وتوصيات الرضاعة الطبيعية.
- استشارات المتخصصين بملف تعريف مختلف.
- اختيار طبيب أمراض النساء بموافقة الأخصائي.
- التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية في المنظمات الخاصة التي لها الحق في الانخراط في هذا النشاط.
- تخفيف الآلام إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية.
- ضمان حماية المعلومات الصحية.
- الحق في رفض المساعدة.
- الحضور عند ولادة الأقارب أو الأصدقاء.
إذا ولد طفل خديج ، إذن برنامج مجانييتم الاعتناء بهؤلاء الأطفال ، ويتم إجراء زراعة الأعضاء.
فوائد في طب الأسنان
خدمات طبيب الأسنان باهظة الثمن ، لذلك يشعر الكثير من الناس بالحيرة بشأن نوع الرعاية التي يحق لهم الحصول عليها دون دفع. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديك تأمين صحي.
يوجد في كل إقليم برنامج فردي ، يتم بموجبه تقديم خدمات طب الأسنان ، وفي جميع أنحاء روسيا يتم توفير الرعاية في حالات الطوارئ فقط.
تغطي رعاية الأسنان المتخصصة:
- العلاج في عيادات المنطقة.
- علاج الأطفال في عيادات الأطفال.
علاوة على ذلك ، في كل مؤسسة ، يجب الموافقة على قائمة الخدمات ، ويجب إبلاغ المريض:
- حول أنواع الخدمات.
- حول وقت عمل المتخصصين.
- حول أرقام الهواتف ومواقع شركات التأمين.
- حول الامتيازات المقدمة.
تقدم العديد من المؤسسات الطبية الخاصة أيضًا خدمات بدون دفع ، ويمكنك التعرف على هذا من المشغلين.
للأطفال ، يتم توفير الأنواع التالية من الخدمات:
- ترميم ومينا الأسنان ، لا تتأثر التسوس ؛
- علاج الفضة وإعادة تمعدن الأسنان ؛
- استقبال وخدمات أخصائي تقويم الأسنان.
صيانة مجانية
تشمل خدمة البالغين المجانية ما يلي:
- موعد الطبيب والاستشارة المتخصصة وفحص تجويف الفم ؛
- علاج أمراض اللثة والتهاب اللثة والتسوس والتهاب لب السن.
- القضاء على التفاقم.
- بناء أنسجة صلبة للسن مع جذر تالف ؛
- التدخلات الجراحية
- تنظيف الأسنان من الحجارة.
- استقامة عظم الفك.
- إزالة الأسنان الفاسدة.
- التصوير الشعاعي.
- علاج الغدد اللعابية.
- العلاج الطبيعي؛
- التخدير الموضعي والعام.
الأدويةيمكن إصدارها مجانًا إذا كانت مدرجة في قائمة الأدوية المجانية المعتمدة على المستوى الإقليمي. عادة ، هذه هي وسائل الإنتاج المحلي.
شكاوى حول المتخصصين
إذا كانت هناك قضايا خلافية وحالات تعارض ما زالت قيد الإعداد ، يمكنك تقديم شكوى إلى الطبيب.
128 03/08/2019 5 دقائقفي حالة المرض ، تضمن الدولة دعم مواطنيها في مجال الرعاية الصحية ، والذي يتم توفيره من الأموال التي تحصل عليها من الميزانية ، من خلال الاشتراكات والاستقطاعات الأخرى. يتلقى الأشخاص الذين يحملون وثيقة MHI المساعدة في الفحص والعلاج - تأمين طبي إلزامي.
يمكنك أن تصبح عضوًا في النظام في أي عمر ، بغض النظر عن الجنسية ومكان العمل. للقيام بذلك ، من الضروري توقيع اتفاقية مع الدولة أو شركة التأمين التي حصلت على ترخيص ، والتي بموجبها تمارس هذا النوع من النشاط.
متى تعتمد على المساعدة المجانية
تصدر الوثيقة بعد التوقيع على الوثيقة للمواطنين والأجانب طوال مدة إقامتهم في أراضي الدولة. يتم توفير خدمات العلاج من قبل المؤسسات نوع مختلفملكية.
يُسمح لأي شخص بتغيير كل من طبيب الأسرة والعيادة وحتى شركة التأمين مرة واحدة في السنة.
تؤكد بوليصة التأمين الطبي الإلزامي أن المواطن أو الأجنبي مؤمن عليه ويمكنه التقديم دون دفع:
- في قسم الأورام.
- مستوصف؛
- في مرفق الصدمات
- الى مستشفى
- إلى عيادة طبيب الأسنان.
في حالة عدم وجود وثيقة ، يتم تقديم الخدمات الطبية مقابل المال. تم إصدار الوثيقة مؤخرًا على شكل بطاقة بلاستيكية برقم فردي. يتم إدخال صورة وتوقيع المؤمن عليه وتاريخ ميلاده وجنسه في نموذج الوثيقة الجديد. يتم إصداره لمواطني الدولة إلى أجل غير مسمى.
فوائد البرنامج الجديد
حقوق وضمانات الملاك
لا يعرف سكان روسيا المشاركون في نظام CHI دائمًا نوع المساعدة التي يحق لهم الحصول عليها وأين يتوجهون إذا تم رفضها. يتم تنظيم حقوق حاملي الوثائق بموجب قوانين الدولة "بشأن أساسيات حماية الصحة" و "بشأن التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي" وتشمل:
- مساعدة مجانية في حالة المرض بموجب برنامج الولاية والإقليم.
- اختيار مؤسسة التأمين والطب.
- إمكانية تغيير الأخصائي.
- رفض العملية المقترحة.
من حق الشخص أن يتوقع تعويضه عن الأضرار التي لحقت بالصحة أثناء العلاج الخاطئ. يجب السماح لوزير الكنيسة ، المحامي ، بمقابلة صاحب السياسة. يحق للمؤمن عليه الحصول على معلومات عن صحته ، وما هي الخدمات الطبية التي يحق له الحصول عليها.
يُطلب من الشخص تقديم سياسة عند الدخول إلى المستشفى أو العيادة التي تقدم العلاج. يحتاج إلى إبلاغ مؤسسة التأمين بالمعلومات التي تفيد بأنه يغير لقبه ، وينتقل إلى مدينة أخرى.
ما يحتويه
وفقًا لـ 41 Art. من الدستور ، يتم تزويد الأشخاص الذين وقعوا عقد تأمين صحي بالمساعدة الطارئة ، والتي يتم توفيرها في حالة الحوادث مثل قضمة الصقيع ، والحروق ، والكسور ، أثناء الولادة ، والأمراض الحادة التي تهدد حياة الإنسان.
قائمة الخدمات المتاحة
تتضمن قائمة الضمانات التي يمكن للشخص الذي يمتلك سياسة CHI الاعتماد عليها علاج الأمراض المزمنة والحادة في المستشفى ، والتي تشمل:
- فحص وإدارة الحمل.
- الولادة وإعادة التأهيل.
- العناية المركزة للصدمات والتسمم.
- رعاية المرضى الخارجيين والتشخيص.
يشمل التشخيص الموجات فوق الصوتية والتنظير والحاسوب والعلاج بالرنين المغناطيسي. قائمة الخدمات التي تم تجميعها على أساس المرسوم "بشأن برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية" تشمل إجراءات التدليك ، إذا كانت هناك مؤشرات على تنفيذها. يتم توفير عمليات لإزالة العيوب الموجودة على الجلد إذا كانت تشكل خطورة على حياة الإنسان.
عدد الخدمات التي تقدمها مؤسسات الرعاية الصحية العاملة في المناطق أكبر مما تقدمه في نظام التأمين الأساسي. في العديد من المدن ، يتم إجراء الاختبارات للكشف عن الأمراض التناسلية ، ويتم إجراء الاختبارات لتحديد العامل المسبب للحساسية. المال لا يؤخذ من أجل هذا.
قائمة المساعدة المجانية لا تشمل خدمات المعالجة المثلية ، التلاعب التجميلي. لا تشمل القائمة معالجة الانتهاكات في المجال الحميمي.
لإدارة الحمل ، يمكنك أيضًا اختيار طبيب من عيادة ما قبل الولادة
هل يشمل التصوير بالرنين المغناطيسي
في كثير من الحالات ، عند فحص الشخص ، من المستحيل الاستغناء عن العلاج بالرنين المغناطيسي ، لأن طريقة التشخيص هذه تسمح لك بتحديد المشكلة بدقة كبيرة. مقابل المال ، يتم تنفيذ الإجراء في المراكز والعيادات الخاصة ، وفي المستشفيات والعيادات التي هي ملك للدولة.
يمكنك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا تم تضمين تقنية الفحص هذه ، عند توقيع عقد التأمين ، في قائمة الخدمات الطبية المجانية. إذا كانت هناك إحالة من طبيب الأسرة أو أخصائي لملف تعريف آخر ، فسيتم وضع مالك سياسة MHI في قائمة انتظار الإجراء ، حيث يتم ذلك دون دفع نقود.
التلاعب مع حقل كهرومغناطيسيبخصم 50٪:
- المتقاعدين
- قدامى المحاربين؛
- المصفين من محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ؛
- الأشخاص ذوي الإعاقة الذين لديهم مجموعة واحدة أو مجموعتان.
بالنسبة للنساء أثناء الحمل في عمر 12 أسبوعًا ، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مجانيًا عندما يكون هناك احتمال أن يكون الجنين يتطور بشكل سيء. يمكن لبعض الفئات الأخرى من المواطنين استخدام الميزة.
يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بدون دفع رسوم حسب المؤشرات
جراحة
الأفراد المشاركون في نظام التأمين الصحي مؤهلون للعلاج الجراحي. لهذا ، يتم إصدار تذكرة خاصة. يتم الحصول عليها في وجود مستخرج من بروتوكول العمولة وبطاقة المريض. يجب على المريض إرسال طلب إجراء عملية جراحية ، وتقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي ، وشهادة شخص معاق.
يتم تحديث قائمة الأمراض أثناء التدخل كل عام وتنطبق على العمليات:
- في التوليد
- عملية جراحية في البطن؛
- للحروق الشديدة.
- مع الأورام السرطانية.
- في جراحة العظام.
الولادة والإجهاض مدرجة أيضا في قائمة الخدمات ل بوليصة التأمين الطبي الإجباري. يتم إعادة التأهيل بعد التدخل في معظم الحالات دون دفع أموال المريض المؤمن عليه.
العلاج الجراحي المجاني صدر، آفات القلب والأوعية الدموية ، أمراض الدم ، العيون ، الإصابات.
سيتعين على المريض الدفع إذا كان يريد نقله إلى جناح بمستوى خاص من الخدمة ، ليتم فحصه في المنزل ، ليتم علاجه باستخدام طرق باهظة الثمن لا يوفرها برنامج الدولة.
يتم تضمين العلاج الجراحي أيضًا في البرنامج ، باستثناء الجراحة التجميلية
علاج الأسنان
بوجود بوليصة تأمين طبي إلزامي ، يمكن لأي شخص الاعتماد على مساعدة طبيب الأسنان في عيادة عامة وبعض العيادات الخاصة. يغطي التأمين الصحي الخدمات على شكل:
- القضاء على تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
- علاج أمراض الغدد اللعابية.
- خلع الأسنان وحشوها.
- عمليات الأنسجة الرخوة والصلبة.
- علاج الخراجات والعيوب.
يتم إعطاء التخدير لصاحب الوثيقة بدون مقابل ، ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، ويتم إجراء العلاج الطبيعي. تتم جميع عمليات التلاعب في المؤسسة المنصوص عليها في عقد الرعاية الطبية.
وفق برنامج الدولةتحت التأمين ، يجب ألا يُطلب من المريض دفع أموال مقابل الأسمنت ، مادة مركبة، والذي يستخدم عند وضع الأختام.
في عيادة طبيب الأسنان ، في إطار التأمين الصحي الإجباري ، لا يتم تحصيل رسوم من الصوف القطني ، والمحاقن ، والمفاصل ، واستخدام الأدوية.
يشمل التأمين مواد الحشو والتخدير
يتيح نظام التأمين الصحي العلاج مرض شديدبتحفظ أو من خلال الجراحة. عند تقديم السياسة ، يتم تقديم خدمات طبية باهظة الثمن مجانًا. يحق للشخص أن يختار الطبيب والعيادة التي يريد أن يخدم فيها.
في عام 2016 وحده ، تم إنفاق حوالي 531 مليار روبل على الرعاية الصحية من ميزانية الاتحاد الروسي. تستخدم هذه الأموال لدفع رواتب العاملين في المجال الطبي وصيانة المستشفيات وشراء المعدات. على الرغم من الحجم الرائع ، إلا أن هذا المبلغ لا يزال غير كافٍ لتوفيره مستوى عالرعاية المرضى.
موجود برنامج خاصالتأمين الصحي ، المصمم لتخصيص الأموال لعلاج السكان. أقل IQReviewمراجعة تفاصيلها وشروطها.
التأمين الصحي الإجباري هو برنامج اجتماعي حكومي ينظم مصالح السكان في مسائل الرعاية الصحية.
معلومات أساسية عن التأمين الصحي الإجباري:
يتم وضع القواعد (وإنفاذها) والتحكم فيها من قبل الدولة.
يخضع جميع مواطني الاتحاد الروسي للبرنامج ، بغض النظر عن أي عوامل (الجنس والعمر ومكان الإقامة وما إلى ذلك). يمكن لكل مقيم استخدام الخدمات الطبية المحددة في البرنامج مجانًا.
لجميع المواطنين نفس الحق في المساعدة ، بغض النظر عن دخلهم. ومع ذلك ، يتم دفع أقساط التأمين الصحي الإجباري كنسبة مئوية من الدخل ("الأغنياء يدفعون للفقراء").
يجب على المنظمات التالية تنفيذ البرنامج:
F صندوق التأمين الصحي الإجباري الفيدراليو الصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري.
المؤسسات التي لديها ترخيص للعمل في مجال CHI وتقديم الرعاية الطبية (الخدمات المدرجة في برنامج CHI).
ل من يحتاجهاوعلى من تنطبق؟
وجود مثل هذا البرنامج ضروري لجميع المواطنين ، حيث يستخدم الجميع الخدمات الطبية. الاستثناء هو نسبة صغيرة من السكان ، يتم علاجهم فقط في المستشفيات الخاصة (مدفوعة الرسوم).
جميع المواطنين يشاركون تلقائيًا الاتحاد الروسيبغض النظر عن مستوى ثروتهم:
بالنسبة للعاطلين عن العمل: المؤمن هو الدولة (السلطات المحلية).
بالنسبة للسكان العاملين: المؤسسة التي يعمل فيها المواطن كمؤمن عليه.
تم إصدار الوثيقة:
مواطنو الاتحاد الروسي المقيمون على أراضيه: لا يوجد حد زمني.
الأشخاص الذين يقيمون مؤقتًا على أراضي الاتحاد الروسي: طوال مدة إقامتهم في روسيا.
اللاجئون من الدول الأخرى: للفترة المسموح بها بالبقاء على أراضي الاتحاد الروسي.
كيفية دفع؟
يدفع أرباب العمل ملزمون (للمواطنين العاملين). الأموال فيصندوق التأمين الصحي الإجباري الفيدرالي كل شهر حتى اليوم الخامس عشر.
خطة علاجلعام 2017 اشتراكات التأمين الصحي الإلزاميةتدفع بنسبة 5.1٪ من صندوق الراتب.
العاطلون عن العمل (وكذلك القصر والمعاقين والمتقاعدين) لا يدفعون الاشتراكات بأنفسهم. بالنسبة لهم ، يتم إجراء الاقتطاعات من الميزانية من قبل السلطات التنفيذية المحلية.
ما هي أنواع المساعدة المقدمة؟
يوجد قانون (FZ رقم 326 بتاريخ 29 نوفمبر 2010) بشأن التأمين الطبي الإجباري. يسرد القائمة الكاملةالخدمات التي سيتم تقديمها مجانًا:
علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في العيادة الخارجية.
علاج المرضى المنومين بأمراض حادة.
تقديم الرعاية الطبية للمرضى غير القادرين على زيارة المستشفى شخصيًا (في المنزل).
تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. وهذا يشمل الإصابة والتسمم أنواع مختلفةالولادة.
المراقبة والمساعدة أثناء الولادة والإجهاض.
خدمات طب الأسنان كاملة للأطفال والطلاب والأمهات (إذا كان الطفل أقل من 3 سنوات) والمحاربين القدامى والنساء الحوامل.
توفير الأدوية للمرضى المصابين بأمراض مؤهلة للعلاج التفضيلي.
تنفيذ الإجراءات الوقائية للأطفال والمحاربين القدامى والمعاقين والنساء الحوامل ومرضى السل واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات النفسية وأمراض الأورام.
هناك أيضًا قائمة بالأمراض التي يجب توفير الرعاية الطبية لها مجانًا:
الحمل والولادة ورعاية الأم والطفل بعد الولادة.
الأمراض الخلقية.
علم أمراض العظام والعضلات والنسيج الضام.
أمراض الجلد.
أمراض الجهاز البولي التناسلي.
أمراض الأذنين والعينين.
الإصابات الناتجة عن التعرض عوامل خارجية(تسمم ، كسور ، خلع ، كدمات).
أمراض الغدد الصماء.
مرض التمثيل الغذائي.
مشاكل في الجهاز الهضمي.
الأورام.
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
أمراض محتملة للأطفال في فترة "ما قبل الولادة" (من 154 يومًا من الحياة داخل الرحم إلى اليوم السابع بعد الولادة).
ح الخدمات التالية غير مدرجة في قائمة الخدمات المجانية (المدفوعة):
تنظيم الفردالعسل في الجناح.
توفير رعاية إضافية، الطعام، الأحوال (التلفاز، الهاتف) في الجناح.
ابق في غرفة ممتازة.
أي خدمات (استشارات ، تلاعبات ، تشخيصات) يتم توفيرها في المنزل ، باستثناء الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على القدوم إلى المستشفى بشكل مستقل (بسبب طبيعة المرض أو الحالة الصحية).
يتم تقديم المساعدة الطبية بشكل مجهول (باستثناء الحالات التي ينص عليها قانون الاتحاد الروسي بشكل منفصل ، وباستثناء اختبار الإيدز).
المعالجة والإجراءات التي تتم باستخدام تقنيات بديلة معتمدة رسميًا ، والتي لا يتم توفير تكاليفها بواسطة برنامج CHI.
الاستشارات والفحوصات الطبية والفحوصات - إذا تم إجراؤها ليس بتوجيه من الطبيب المعالج ، ولكن حسب الرغبةمريض.
الخدمات الطبية لمرض مصاحب ، إذا كان لا يشكل خطرا ولا يؤثر على مسار المرض الأساسي.
خدمات التجميل.
علاج بالمواد الطبيعية.
معالجة المنتجع الصحي ، إذا لم تكن مدرجة في قائمة الخدمات التفضيلية.
التطعيمات للأغراض الوقائية ، إذا تم إجراؤها حسب الرغبةمريض (بدون إحالة من الطبيب أو بدون برنامج حكومي).
علاج الانحرافات الجنسية.
تركيب أطقم الأسنان (باستثناء الأشخاص الذين قد يتلقون مثل هذه الخدمات بموجب القانون).
برنامج CHI الإقليمي: ما هو؟
يعد برنامج CHI الإقليمي جزءًا من برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للسكان ، والتي تحدد حقوق الأشخاص المشاركين فيها. موزعة في موضوعات فردية من الاتحاد الروسي.
تأمين طبي يحكم:
قائمة الأمراض والخدمات التي يتم تقديمها مجانًا (والتي يدفع عنها صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي).
قواعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة لفئات معينة.
قائمة بالأدوية الحيوية والمنتجات الطبية اللازمة للعلاج في المستشفى وفي تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
قائمة الأدوية التي تُعطى للمرضى مجانًا أو تُباع بخصم 50٪.
قائمة المستشفيات التي يمكن للسكان تلقي العلاج فيها مجانًا.
يتم تشكيل البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري وفقًا للقواعد التي يحددها البرنامج الأساسي. يمكن استكماله بعناصر جديدة بالإضافة إلى الشروط المحددة في البرنامج الأساسي.
انتهاكات حقوق المريض
في كثير من الأحيان ، ينتهك موظفو المؤسسات الطبية الحقوق المنصوص عليها في التأمين الطبي الإجباري. الانتهاكات الأكثر شيوعًا هي:
طلب الدفع مقابل السلع أو الخدمات التي يجب تقديمها مجانًا.
اشتراط الدفع مقابل الإحالات (للعلاج والتشخيص) والوصفات الطبية.
طلب لتحويل الأموال مقابل الخدمات أو العناصر (التي يجب توفيرها مجانًا) إلى مكتب النقدية بالمستشفى.
التأخير في تقديم الخدمات المخططة ، والتي يتم وضع قائمة وخطة من قبل البرنامج الإقليمي.
الحرمان من الرعاية الطبية.
شراء الأدوية والمنتجات (المدرجة في قائمة البرنامج الإقليمي ويجب توفيرها مجانًا) على حساب المرضى.
ما هي سياسة OMS؟
الوثيقة التي تؤكد الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية هي.
بوليصة التأمين في بوليصة التأمين الصحي الإجباري يتم إدخال المعلومات التالية:
الاسم الكامل للمواطن الذي صدرت له الوثيقة.
رقم مركز الشرطه.
رقم هاتف الاتصال الذي يمكن للمواطن من خلاله الاتصال بممثل شركة التأمين (في الأمور المتعلقة بالتأمين الطبي الإجباري).
ملاحظة حول إلحاق مواطن بمستشفى معين.
يتم إصدار بوليصة التأمين الصحي الإجباري من قبل المؤسسة التي يعمل فيها المواطن (إذا كان يعمل) ، أو عن طريق شركة التأمين الحكومية (إذا كان عاطلاً عن العمل).
توجد سياسة تأمين طبي إلزامي في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي. هناك حالات يرفض فيها العاملون الصحيون القبول إذا قدم المريض مستندًا صادرًا في منطقة أخرى. هذه الإجراءات من قبل موظفي المؤسسة الطبية غير قانونية: يجب تقديم الخدمات بموجب السياسة في أي منطقة ، بغض النظر عن مكان إصدارها.
إعادة إصدار السياسة
في حالة حدوث أي تغييرات في البيانات المشار إليها في هذا المستند ، يجب استبدال السياسة. للقيام بذلك ، يجب على المواطن إخطار شركة التأمين بشكل مستقل بسبب التغيير ونقل البيانات الجديدة إليها.
من الضروري الاتصال بالمنظمة في غضون شهر تقويمي واحد من تاريخ حدوث التغييرات.
في حالة الفقد أو التلف
يجب الحصول على الوثيقة مرة أخرى إذا:
فقدت السياسة الصادرة ؛
أصبحت السياسة الصادرة متداعية وغير صالحة للاستعمال (ممزقة ، أو باهتة جزئيًا أو كليًا ، أو تلف البطاقة أو غمرها أو تلطيخها بشيء ، وما إلى ذلك).
في مثل هذه الحالات ، يكون المواطن ملزمًا شخصيًا (أو من خلال صاحب العمل) بإخطار شركة التأمين (كتابيًا أو شفهيًا) بالحاجة إلى الاستبدال. يتم استبعاد الوثيقة المفقودة من قاعدة بيانات برنامج CHI ، ويتم إصدار وثيقة جديدة للمواطن.
حول برنامج CHI (فيديو)
لطالما يمكننا أن نتذكر ، كان لدينا دائمًا السياسة الطبية. ولكن بسبب التغيرات المستمرة في الحياة ، خضعت سياسة CHI أيضًا لبعض التغييرات. في عام 2011 ، تم اعتماد قانون بشأن التأمين الصحي الإلزامي ، وفي عام 2013 خضع هذا القانون لتحولات طفيفة ، مما جعل من الممكن تلقي الرعاية الطبية في جميع أنحاء روسيا ، بغض النظر عن مكان الإقامة والتسجيل. يمكن للمواطنين العاطلين عن العمل والعاملين الاعتماد على توفير الرعاية الطبية في أي مؤسسة من خلال تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي.
كيف تعمل سياسة CHI؟ يوفر صندوق التأمين الطبي الإلزامي الحالي ، والذي يتم تجديده بتحويلات من المواطنين العاملين ، شركات التأمين نقدا. إذا كانت المملكة المتحدة مدرجة في سجل CHI ، فإنها تغطي تكاليف تقديم الرعاية الطبية للفردالذي قدم السياسة. تبعا لذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ما هي الخدمات المدرجة في سياسة CHIوماذا تتوقع بشكل عام من الحصول على هذه الوثيقة.
قائمة الخدمات الطبية المقدمة بموجب سياسة CHI
نظرًا لحقيقة أن حياتنا تسعى باستمرار إلى الأمام وتتغير ، فإن قائمة الخدمات المجانية بموجب سياسة MHI تخضع أيضًا للتغييرات. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن كل منطقة في البلاد تطور منهجيتها الخاصة للعمل مع المرضى. لكن القائمة الرئيسية للخدمات المجانية لا تزال دون تغيير. وتشمل هذه:
- استدعاء سيارة إسعاف طوارئ ؛
- موعد مع الطبيب المعالج في مرافق الرعاية الصحية ، يليه علاج منزلي أو داخلي. يجب أن يتم تشخيص الأمراض في أيام العطلات وعطلات نهاية الأسبوع. لا يتم توفير الأدوية للمريض إذا كان سيخضع للعلاج في المنزل ؛
- الاستشفاء بسبب التسمم ، الإصابات الخطيرة ، تفاقم الأمراض المزمنة ، الحمل الشديد. وكذلك الولادة والإجهاض البقاء اليومفي المستشفى؛
- إمكانية الإجراءات المعقدة لغرض العلاج الفردي. يتم تقديم المساعدة في شكل محادثات ومحاضرات لأغراض تعليمية ووقائية ؛
- التطعيم المقرر للسكان.
في أي الحالات يمكن الحصول على رعاية طبية:
لقد نظرنا الآن في قائمة تقريبية ، يمكن بموجبها الحصول عليها خدمات طبية مجانية بموجب سياسة MHI. لماذا تقريبي ، لأنه يمكن إضافة خدمات متنوعة إلى هذه القائمة واستبعادها منها. ولكن هناك أدلة تعريفة لنظام CHI ، والتي تشير بوضوح إلى التكلفة وإجراءات التزويد الخدمات المدفوعة. لذلك ، من أجل معرفة بالضبط التمريرطبيخدمات, المقدمةبواسطةسياسةتشي، يكفي أن تتعرف عليه الكتب المرجعيةالتعريفاتأنظمة OMS. علاوة على ذلك ، يتم مراجعة هذه القائمة من قبل الحكومة الإقليمية كل عام. ولدى منظمة MHIF قسم لحماية المواطنين المؤمن عليهم. هذا يثبت مرة أخرى حقيقة أن قائمة الخدمات المقدمة تحتاج إلى توضيح.
أيضًا ، يعتمد توفير أنواع مختلفة من الخدمات على المؤسسة الطبية التي ترتبط بها وثيقتك. قد يشير هذا إلى حالة يتم فيها تسجيلك في مكان ما ، ولكنك تعيش وتتلقى رعاية طبية في مكان آخر. في هذه الحالة ، يتم إرفاق سياستك بهذه العيادة أو عيادة ما قبل الولادة. وفقًا لذلك ، تتلقى هناك فقط الرعاية الطبية التي تستطيع هذه المؤسسة الطبية تقديمها. إذا كانت هذه الخدمات لا تناسبك ، يمكنك الذهاب إلى مؤسسة أو عيادة أخرى تقدم الخدمات التي تحتاجها. لكن من الضروري مناقشة متطلباتك مسبقًا للحصول على المساعدة الطبية حتى تتمكن من الحصول عليها. هناك أيضًا مثل هذا الموقف عندما تتلقى جزءًا واحدًا من الخدمات المجانية في مكان التسجيل. وتتلقى الجزء الآخر من الخدمات في مكان الإقامة أو العمل. في هذه الحالة ، يجب ألا تكون هناك مشاكل في توفير الرعاية الطبية.
للحصول على فكرة أفضل عن أنواع المساعدة المجانية ، يجب أن تتعرف على الخدمات المدفوعة (VHI). فيما يلي بعض الخدمات التي لم يتم تضمينها في الخدمة المجانية بموجب سياسة CHI ، ولكن لا يتم استبعاد حقيقة تلقي هذه المساعدة بناءً على الموارد المالية المتاحة للمدينة أو الميزانيات الفيدرالية:
- أمراض فيروس نقص المناعة البشرية والسل.
- الأطراف الصناعية التفضيلية وتوفير الأدوية لتجويف الفم والعينين والأذنين ؛
- أنواع الرعاية الطبية الباهظة الثمن والتي يتم تضمينها في القائمة المعتمدة من قبل لجنة حماية الصحة.
خدمات طب الأسنان بموجب سياسة MHI
السؤال الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة للكثيرين ، والذي توجد إجابة عليه أيضًا. كما لاحظت من القائمة التي قرأتها سابقًا ، يتم تضمين رعاية الأسنان والفم في الخدمة المجانية للمواطنين. ولكن ماذا لو أصر الطاقم الطبي على دفع أجور طبيب الأسنان؟ لا تتسرع في الدفع ، ولكن اتصل بشركة التأمين عبر الهاتف. يشار إلى رقم هاتف شركة التأمين في نموذج البوليصة. بعد تلقي المشورة المباشرة بشأن الأنواع مساعدة مجانية، يمكنك طلب توفير الرعاية الطبية المطلوبة في الوقت الحالي.
لا يتم تضمين الأطراف الصناعية السنية في قائمة الخدمات المجانية. ومع ذلك ، قد تقدم مدينة أو مؤسسة فيدرالية مزايا لهذه الخدمة ، وفقًا لشروط معينة. على سبيل المثال ، إذا كنت من أصحاب المعاشات أو من ذوي الاحتياجات الخاصة.
