≡×МЕНЮ

• Ремонт
• Ремонт
• Вътрешен дизайн
• За всичко
• Относно ВиК

Кога се извършва хигиена на ръцете? Техника на измиване на ръцете в медицината: последователност от движения

Инфекции, свързани с рендиране медицински грижи(HCAI) са основният проблем за осигуряване на безопасността на пациентите, поради което предотвратяването на появата им трябва да бъде приоритет за медицински организации от всякакъв профил. Според Световната здравна организация от 100 хоспитализирани пациенти най-малко 7 се заразяват с HCAI. Сред тежко болните пациенти, лекувани в интензивни отделения, този процент нараства до приблизително 30 случая на HCAI на 100 души.

HAI често се появяват в ситуации, при които източникът на патогенни микроорганизми за пациента са ръцете на медицински работници. Днес измиването на ръцете от медицински персонал или третирането им с кожни антисептици са най-важните мерки за контрол на инфекциите, които могат значително да намалят разпространението на инфекции, възникващи по време на диагностичния и лечебния процес в медицинските организации.

Заден план

Историята на хигиената на ръцете на медицинския персонал датира от средата на 19 век, когато в акушерските клиники европейски държависе наблюдава най-висока смъртност поради "пуерперална треска". Септичните усложнения отнеха живота на около 30% от родилките.
В медицинската практика от онова време лекарите са били силно очаровани от дисекцията на трупове. В същото време, след като посетили анатомичния театър, лекарите отишли ​​при пациентите, без да лекуват ръцете им, а просто ги избърсвали с носна кърпа.
Там имаше много различни теориипроизход на пуерперална треска, но отворена истински причинисамо виенският лекар Игнац Филип Земелвайс успява да го разпространи. 29-годишният лекар предположи, че основната причина за следродилните усложнения е замърсяването на ръцете на медицинския персонал с трупен материал. Semmelweis забеляза, че разтворът на белина елиминира миризмата на гниене, което означава, че може да унищожи и инфекциозния принцип, присъстващ в труповете. Наблюдаващият лекар предложи да се третират ръцете на акушер-гинеколозите с хлорен разтвор, което доведе до 10-кратно намаляване на смъртността в клиниката. Въпреки това откритието на Игнац Земелвайс беше отхвърлено от съвременниците и получи признание едва след смъртта му.

Хигиената на ръцете е интервенция от първа линия, която се е доказала като много ефективна за предотвратяване на HCAI и разпространението на антимикробна резистентност сред патогените. Но дори и днес проблемът с обработката на ръцете на медицинския персонал не може да се счита за напълно разрешен. Изследване, проведено от СЗО, показва, че лошото спазване на практиките за хигиена на ръцете от здравните работници се среща както в развитите, така и в развиващите се страни.

Според съвременните концепции предаването на патогени на HCAI става по различни начини, но най-често срещаният фактор за предаване са замърсените ръце на медицинските работници. При което заразяване чрез ръцете на персонала възниква в присъствието на няколко от следните условия :

1) наличието на микроорганизми върху кожата на пациента или предмети от неговата непосредствена среда;

2) замърсяване на ръцете на медицински работници с патогени чрез директен контакт с кожата на пациента или околните предмети;

3) способността на микроорганизмите да оцелеят в ръцете на медицинския персонал поне няколко минути;

4) неправилно извършване на процедурата за лечение на ръцете или игнориране на тази процедура след контакт с пациента или предмети от неговата непосредствена среда;

5) директен контакт на замърсените ръце на медицински работник с друг пациент или предмет, който ще влезе в пряк контакт с този пациент.

Микроорганизмите, свързани с предоставянето на медицинска помощ, често могат да бъдат открити не само на повърхността на заразени рани, но и на участъци с абсолютно здрава кожа. Всеки ден около 106 кожни люспи с жизнеспособни микроби се ексфолират, замърсявайки бельото и чаршафипациенти, нощни мебели и други предмети. След директен контакт с пациент или предмети от околната среда микроорганизмите могат да оцелеят върху ръцете на здравните работници доста дълго време, най-често от 2 до 60 минути.

Ръцете на медицинския персонал могат да бъдат обитавани от представители на тяхната собствена, резидентна микрофлора, както и замърсени с потенциални патогени (преходна микрофлора) по време на различни манипулации, което е от голямо епидемиологично значение. В много случаи патогените на гнойно-септични инфекции, отделени от пациенти, не се намират никъде, освен в ръцете на медицински работници.

Правила за обработка на ръцете на медицинския персонал

IN Руска федерацияправилата за обработка на ръцете на медицинския персонал се регулират от SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности". В зависимост от естеството на извършената медицинска манипулация и необходимото ниво на намаляване на микробното замърсяване на кожата, медицинският персонал трябва да извърши хигиенна обработка на ръцете или така наречената обработка на ръцете на хирурзите.

За постигане на ефективно ниво на дезинфекция на кожата на ръцете здравните работници трябва да отговарят на следните изисквания :

1. Имате късо подстригани естествени нокти без лак.

Трябва да се разбере, че самото използване на лак за нокти не води до повишено замърсяване на ръцете, но напуканият лак затруднява отстраняването на микроорганизми. лак тъмни цветовеможе да скрие състоянието на поднокътното пространство, което води до недостатъчно висококачествена обработка. В допълнение, използването на лак за нокти може да причини нежелани дерматологични реакции, които често водят до вторична инфекция. Процедурата за извършване на маникюр често е придружена от появата на микротравми, които лесно могат да се заразят. По същите причини медицинските специалисти не трябва да носят изкуствени нокти.

2. Не носете пръстени, пръстени и други бижута на ръцете си по време на работа. Преди извършване на хирургично лечение на ръцете също е необходимо да се премахне ръчен часовник, гривни и други аксесоари.

Бижутата на ръцете могат да доведат до повишено замърсяване на кожата и трудността при отстраняване на микроорганизми, бижутерията и бижутата усложняват процеса на поставяне на ръкавици и също така увеличават вероятността от повреда.

Съгласно SanPiN 2.1.3.2630-10 има два вида дезинфекция на ръцете на медицинските работници - хигиенна обработка на ръцете и обработка на ръцете на хирурзи.

Хигиенна обработка на ръцететрябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

Преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, както и след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Съществуват два начинахигиена на ръцете: измиване със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите и прилагане на кожен антисептик за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

За измиване на ръцете използвайте течен сапун, дозиран с дозатор. Горещата вода трябва да се избягва, тъй като това може да увеличи риска от дерматит. Ако кранът не е оборудван с лакътно задвижване, трябва да използвате кърпа, за да го затворите. За да изсушите ръцете, използвайте индивидуална чиста кърпа или хартиени кърпиза предпочитане за еднократна употреба.

Хигиенното третиране на ръцете (без предварително измиване) с кожен антисептик се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща внимание Специално вниманиевърховете на пръстите, кожата около ноктите и между пръстите. Важно условие за ефективна хигиена на ръцетее да ги поддържате влажни за препоръчаното време на експозиция. Не мийте ръцете си след работа.

За ваша информация

Кожни антисептици на алкохолна основа b О по-ефективен от антисептиците на водна основа, във връзка с което използването им е за предпочитане при липса на необходимите условия за измиване на ръцете или в режим на непълно работно време.

Обработка на ръцете на хирурзитесе извършва от всички медицински работници, участващи в оперативни интервенции, раждане и катетеризация на магистрални съдове. Хирургически дезинфектант за ръце включва две необходими стъпки:

1. Измиване на ръцете със сапун и вода за 2 минути, след това подсушаване със стерилна кърпа или салфетка.

На този етап се препоръчва използването на санитарни уреди и лакътни дозатори, които се управляват без помощта на ръцете. В случая с четките, което не е така предпоставка, трябва да се направи избор в полза или на стерилни меки четки за еднократна употреба, или на четки, способни да издържат на стерилизация в автоклав. Четките трябва да се използват само за третиране на околонокътните зони при първата дезинфекция на ръцете по време на работната смяна.

2. Обработка на ръцете, китките и предмишниците с кожен антисептик.

Дръжте ръцете си влажни през цялото препоръчано време за лечение. След излагане на кожен антисептик не избърсвайте ръцете си. Количеството на конкретен агент, необходимо за обработка, времето на експозиция и честотата на приложение се определят от препоръките, посочени в инструкциите, приложени към него. Стерилните ръкавици се поставят веднага след пълното изсъхване на антисептика върху кожата на ръцете.

За хирургично лечение на ръцете могат да се използват същите препарати, както и за хигиена. Въпреки това е много важно да се използват кожни антисептици, които имат изразен остатъчен ефект.

Дозаторите за сапун или кожен антисептик се пълнят само след като са дезинфекцирани, изплакнати с вода и подсушени. Предпочитание трябва да се даде на колянови дозатори и дозатори, захранвани от фотоклетки.

Кожните антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от диагностичния и лечебния процес. В отделения с висок интензитет на грижа за пациентите и голямо натоварване на персонала дозаторите с кожни антисептици трябва да се поставят на места, удобни за използване от медицински работници (на входа на отделението, до леглото на пациента и др.). Също така трябва да е възможно да се предоставят на медицински работници индивидуални бутилки кожен антисептик в малки количества (до 200 ml).

Профилактика на професионален дерматит

Многократна обработка на ръцете по време на изпълнение работни задълженияот медицински персонал може да доведе до дразнене на кожата, както и до поява на дерматит, едно от най-разпространените професионални заболявания на медицинските работници. Най-честата кожна реакция е иритативен контактен дерматит, което се проявява със симптоми като сухота, дразнене, сърбеж, а в някои случаи и напукване на кожата. Вторият тип кожна реакция е алергичен контактен дерматит, което е много по-рядко срещано и представлява алергия към определени съставки в продукта, използван за дезинфектант за ръце. Проявите и симптомите на алергичния контактен дерматит могат да бъдат разнообразни и варират от леки и локализирани до тежки и генерализирани. В най-много тежки случаиАлергичният контактен дерматит може да бъде придружен от затруднено дишане и някои други симптоми на анафилаксия.

Дразнещият контактен дерматит обикновено се свързва с употребата на йодофори като кожни антисептици. Други антисептични съставки, които могат да причинят контактен дерматит, в намаляваща честота на случаите, включват хлорхексидин, хлорксиленол, триклозан и алкохоли.

Алергичен контактен дерматит възниква при използване на дезинфектанти за ръце, съдържащи кватернерни амониеви съединения, йод или йодофори, хлорхексидин, триклозан, хлорксиленол и алкохоли.

Има голямо количество данни, получени в различни проучвания за най-добрата поносимост от кожата на дезинфектанти за ръце, съдържащи алкохол.

Алергичните реакции и дразненето на кожата на ръцете на медицинския персонал причиняват дискомфорт, като по този начин влошават качеството на медицинската помощ и също така увеличават риска от предаване на патогени на HAI на пациенти поради следното причини:

Поради увреждане на кожата е възможна промяна в нейната резидентна микрофлора, колонизация от стафилококи или грам-отрицателни микроорганизми;

По време на процедурата за хигиенно или хирургично лечение на ръцете не се постига необходимото ниво на намаляване на броя на микроорганизмите;

В резултат на дискомфорт и други неприятни субективни усещания медицинският работник, който изпитва кожни реакции, избягва да докосва ръцете си.

Съвет

За да се предотврати развитието на дерматит, медицинският персонал трябва да спазва няколко от следните допълнителни правила препоръки:
1) не прибягвайте до често миене на ръцете със сапун непосредствено преди или след употреба на продукт на алкохолна основа. Измиването на ръцете преди третиране с антисептик е необходимо само ако има видимо замърсяване по кожата;
2) когато миете ръцете, избягвайте да използвате много гореща вода, тъй като това може да доведе до нараняване на кожата;
3) когато използвате кърпи за еднократна употреба, е много важно да попиете кожата, а не да я търкате, за да избегнете напукване;
4) не носете ръкавици след работа с ръцете, докато не изсъхнат напълно, за да намалите риска от развитие на кожно дразнене;
5) необходимо е редовно да използвате кремове, лосиони, балсами и други продукти за грижа за кожата на ръцете.

Един от основни мерки за превенцияРазвитието на професионален дерматит при здравните работници е намаляване на честотата на излагане на кожата на ръцете на сапун и други дразнители перилни препаратичрез широкото въвеждане в практиката на антисептици на алкохолна основа, съдържащи различни емолиентни добавки. Според препоръките на СЗО използването на съдържащи алкохол продукти за хигиена на ръцете в медицинска организация е за предпочитане, при условие че са налични, тъй като този тип антисептици има редица предимства, като широк спектър на антимикробна активност, включително срещу вируси, кратко време на експозиция, добра поносимост от кожата.

Проблемът със спазването на правилата за хигиена на ръцете от медицинския персонал

Многобройни епидемиологични проучвания за спазване (съответствие) на медицинския персонал с препоръчителните правила за хигиена на ръцете показват незадоволителни резултати. Средно честотата на спазване от медицинския персонал на изискванията за лечение на ръцетее само 40%, а в някои случаи много по-ниска. Интересен факте, че лекарите и медицинските сестри са много по-склонни от медицинските сестри да следват препоръките за антисептика на ръцете. Повечето високо нивоПрез почивните дни се наблюдава съответствие, което изглежда е свързано със значително намаляване на натовареността. По-ниски нива на хигиена на ръцете се регистрират в интензивните отделения и по време на периоди на натоварени грижи, докато най-високи нива се наблюдават в педиатричните отделения.

Очевидни пречки пред правилното изпълнение на препоръките за третиране на ръцете от медицински персонал са кожни алергични реакции, ниска наличност на антисептици за ръце и условия за прилагането им, приоритет на мерките за грижа за пациентите и медицински грижи, използване на ръкавици, липса на работно време и висока професионална натовареност, забравяне на медицинските работници, липса на елементарни познания за съществуващите изисквания, неразбиране на ролята на лечението на ръцете в превенцията на HCAI.

Дейности за подобряване на практиките за хигиена на ръцете в медицинска организация трябва да има широки образователни програми сред персонала по лечение, контрол върху прилагането на придобитите знания в професионална дейност, разработване на писмени препоръки за антисептична обработка при извършване на различни манипулации, намаляване на натоварването на медицинските работници, създаване на подходящи условия за хигиена на ръцете, осигуряване на персонала не само с антисептици, но и с продукти за грижа за кожата, различни административни мерки, санкции, подкрепа и насърчаване служители, извършващи висококачествена обработка на ръцете.

Внедряване в медицинските организации на съвременни антисептици, продукти за грижа за кожата и оборудване за хигиена на ръцете, както и широк образователни програмиза медицинския персонал е абсолютно оправдано. Данните от многобройни проучвания показват, че икономическите разходи, свързани с лечението на 4-5 случая на умерена HCAI, надвишават годишния бюджет, необходим за закупуване на продукти за хигиена на ръцете за цялата здравна организация (HPE).

Медицински ръкавици

Друг аспект, свързан с хигиената на ръцете на медицинския персонал е използване на медицински ръкавици. Ръкавиците значително намаляват вероятността от професионална инфекция при контакт с пациенти или техните секрети, намаляват риска от замърсяване на ръцете на медицинския персонал с преходна микрофлора и последващото й предаване на пациентите и предотвратяват заразяването на пациенти с микроорганизми, които са част от резидента флора на ръцете на медицински работници. Създавайки допълнителна бариера за потенциално патогенни агенти, ръкавиците са същевременно средство за защита както на медицинския работник, така и на пациента.

Използването на ръкавици е важен компонент от системата за универсални предпазни мерки и контрол на инфекциите в здравните заведения. Въпреки това, медицинският персонал често пренебрегва използването или смяната на ръкавиците, дори когато има ясна индикация за това, което значително увеличава риска от предаване на инфекция както на самия медицински работник, така и от един пациент на друг чрез ръцете на персонала.

Съгласно съществуващите изисквания на санитарното законодателство трябва да се носят ръкавици във всички изброени по-долу случаи :

Съществува възможност за контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени с микроорганизми;

Има възможност за контакт с лигавиците или увредената кожа на пациента.

В случай на замърсяване на ръкавиците с кръв или други биологични течности, за да избегнете замърсяване на ръцете в процеса на сваляне на ръкавиците, отстранете видимото замърсяване с тампон или салфетка, навлажнена с разтвор дезинфектантили кожен антисептик. Използваните ръкавици се дезинфекцират и се изхвърлят с други медицински отпадъци от съответния клас.

Значителната ефективност на ръкавиците за предотвратяване на замърсяването на ръцете на медицинския персонал и намаляване на риска от предаване на микроорганизми по време на предоставяне на медицинска помощ е потвърдена в клинични проучвания. Въпреки това, здравните специалисти трябва да са наясно, че ръкавиците не могат да осигурят пълна защитаот микробно замърсяване на ръцете. Микроорганизмите са в състояние да проникнат през най-малките дефекти, пори и дупки в материала, както и да попаднат в ръцете на персонала по време на процедурата за отстраняване на ръкавиците. Проникването на течности в ръкавиците най-често се наблюдава в областта на върховете на пръстите, особено палеца. В същото време само 30% от медицинския персонал забелязват подобни ситуации. Във връзка с тези обстоятелства, преди да поставите ръкавици и веднага след свалянето им, е наложително да се извърши антисептично третиране на ръцете.

Ръкавиците са медицински изделия за еднократна употреба, така че не се препоръчва обеззаразяване и повторна обработка. Тази практика трябва да се избягва, включително в медицински организации, където нивото на материалните ресурси е ниско и предлагането на ръкавици е ограничено.

Има следните основни видове медицински ръкавици:

Ръкавици за преглед (диагностика);

Хирургически ръкавици с анатомична форма, осигуряваща качествена обиколка на китката;

Специално предназначение (за използване в различни индустриимедицина): ортопедични, офталмологични и др.

За да улеснят процеса на поставяне на ръкавици, производителите използват различни вещества. Най-често се използват талк, пудра, съдържаща нишесте, магнезиев оксид и др.. Не трябва да се забравя, че използването на напудрени ръкавици може да доведе до намаляване на тактилната чувствителност. Не е желателно да се нанесе прах за ръкавици в областта на раната, тъй като са описани случаи на постоперативни усложнения, дължащи се на реакции на свръхчувствителност при пациенти. Използването на напудрени ръкавици в денталната практика също не се препоръчва, тъй като това може да причини дискомфорт в устната кухина на пациента.

Изисквания за медицински ръкавици :

Трябва да прилягат плътно към ръката през цялото време на употребата им;

Не трябва да причинява умора на ръцете и да съответства на размера на ръката на медицинския работник;

Трябва да запази добра тактилна чувствителност;

Материалът, от който са изработени ръкавиците, както и веществата, използвани за прах, трябва да бъдат хипоалергенни.

Съответствие съвременни изискванияхигиената на ръцете на медицинския персонал може значително да подобри качеството на медицинските грижи в здравните заведения, като значително намали риска от инфекция при пациенти с HCAI.

Литература

1. Афиногенов Г. Е., Афиногенова А. Г.Съвременни подходи към хигиената на ръцете на медицинския персонал // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия. 2004. Т. 6. № 1. С. 65−91.
2. Хигиена на ръцете и използване на ръкавици в здравни заведения / Изд. Академик на Руската академия по естествени наукиЛ. П. Зуева. СПб., 2006. 33 с.
2. Опимах И.В.Историята на антисептиците е борба на идеи, амбиции, амбиции... // Медицински технологии. Оценка и избор. 2010. № 2. С. 74−80.
3. Насоки на СЗО за хигиена на ръцете в здравеопазването: резюме, 2013 г. Режим на достъп:http:// www. СЗО. вътр/ gpsc/5 Може/ инструменти/9789241597906/ en/ . Дата на достъп: 01.11.2014г.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности."

Дъбел Е. В., ръководител. епидемиологичен отдел, епидемиолог на BUZ VO "Градска болница № 1 на Вологда"; Гулакова Л. Ю., главна медицинска сестра, градска болница № 1 на Вологда

2. ОБРАБОТКА НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

Миенето на ръцете е прост, но много важен метод за предотвратяване на HCAI.PПравилната и навременна обработка на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите .

Правила за подготовка на ръцете:

1.Свалете пръстени, часовници.

2.Ноктите трябва да бъдат късо подстригани и не се допуска лакиране.

3.Навийте дългите ръкави на мантията върху 2/3 от предмишницата.

Всички бижута, часовници се свалят от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете са сапунени, след това изплакнати топло бяганевода и всичко се повтаря отначало. Смята се, че при първото напукване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от кожата на ръцете. Под влияние топла водаи самомасаж по време на механична обработка, порите на кожата се отварят, така че многократното сапунисване и изплакване отмива микробите от отворените пори.Топлата вода допринася за по-ефективен ефект на антисептика или сапуна, докато горещата вода премахва защитните мазнини слой от повърхността на ръцете. В тази връзка трябва да избягвате използването на твърде гореща вода за измиване на ръцете.

При влизане и излизане от интензивното отделение или интензивното отделение персоналът трябва да почиства ръцете си с кожен антисептик.

Има три нива на обработка на ръцете:

1.Битово ниво (механична обработка на ръцете);

2.Хигиенично ниво (третиране на ръцете с кожни антисептици);

3.Хирургично ниво (специална последователност от действия при обработка на ръцете, увеличаване на времето за обработка, зона за обработка, последвано от поставяне на стерилни ръкавици).

1. Обработка на ръце

Целта на битовото ниво на обработка на ръцете - механично отстраняванеот кожата на по-голямата част от преходната микрофлора (антисептици не се използват).

· след посещение на тоалетната;

· преди хранене или преди работа с храна;

· преди и след физически контакт с пациента;

· при всяко замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

1.Течен дозиран неутрален сапун. Желателно е сапунът да няма силна миризма. Отвореният течен сапун бързо се заразява с микроби, така че е необходимо да използвате затворени дозатори и в края на съдържанието да обработите дозатора, само след обработката да го напълните с ново съдържание.

2.Салфетките с размери 15х15 см са еднократни, чисти за подсушаване на ръцете. Използването на кърпа (дори индивидуална) не е желателно, защото няма време да изсъхне и освен това лесно се засява с микроби.

Лечение на ръцете - необходимата последователност от движения:

1.Разтрийте едната длан в другата с възвратно-постъпателно движение.

2.Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете.

3.Свържете пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.

4.Свържете пръстите в „заключване“, разтрийте дланта на другата ръка с гърба на свитите пръсти.

5.Хванете основата на палеца на лявата ръка между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете си.

6.С кръгови движения разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.

ПРАВИЛА ЗА ХИГИЕНА НА РЪЦЕТЕ

Европейски стандарт EN-1500

Схема 4

Длан до длан, включително китки	Дясна дланот лявата задна страна на ръката и лявата длан от дясната задна страна на ръката	Длан до длан със скръстени пръсти
Външната страна на пръстите на противоположната длан с кръстосани пръсти	Кръгово триене на левия палец в затворената длан на дясната ръка и обратно	Кръгово триене на върховете на затворените пръсти на дясната ръка върху лявата длан и обратно

2. Хигиена на ръцете

Целта на хигиенното лечение е унищожаването на резидентната микрофлора от повърхността на кожата на ръцете с помощта на антисептици.

Такова лечение на ръцете се извършва:

· преди поставяне на ръкавици и след свалянето им;

· преди да се грижите за пациент с отслабена имунна система или когато правите обиколки в отделенията (когато не е възможно да се измият ръцете след преглед на всеки пациент);

· преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижа за рани или грижа за катетър;

· след контакт с телесни течности (напр. кръвни спешни случаи).

Необходимо оборудване:

2.Салфетките с размери 15х15 см са еднократни, чисти (хартиени или платнени).

3.Кожен антисептик. Препоръчително е да се използват кожни антисептици, съдържащи алкохол (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax и др.).

Хигиенната обработка на ръцете се състои от два етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от подсушаване с кърпички за еднократна употреба;

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

3 . Хирургично лечение на ръцете

Целта на хирургичното ниво на обеззаразяване на ръцете е да се сведе до минимум рискът от нарушаване на оперативната стерилност в случай на повреда на ръкавиците.

Такова лечение на ръцете се извършва:

· преди хирургични интервенции;

· преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

1.Течен дозиран pH-неутрален сапун.

2.Салфетки с размери 15х15 см за еднократна употреба, стерилни.

3.Кожен антисептик.

4.Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.

Правила за лечение на ръцете:

Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от подсушаване,

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик два пъти,

3 - затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

За разлика от гореописания метод на механично почистване на хирургично ниво, в лечението са включени предмишниците; стерилни кърпички, но измиването на ръцете продължава поне 2 минути. След изсъхване нокътните легла и околонокътните ръбове се обработват допълнително със стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, напоени с антисептичен разтвор.

Четки не са необходими. Ако все още се използват четки, трябва да се използват стерилни, меки четки за еднократна употреба или автоклавирани четки, като четките трябва да се използват само върху околонокътната област и само за първото четкане на работната смяна.

В края на етапа на механично почистване, антисептик се нанася върху ръцете на порции от 3 ml и, предотвратявайки изсушаване, се втрива в кожата, като стриктно се спазва последователността на движенията 5 минути .

Слагат се стерилни ръкавици само сухи ръце. Ако продължителността на работа с ръкавици е повече от 3 часа, обработката на ръцете се повтаря със смяна на ръкавиците.

След отстраняване на ръкавиците ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем.

Бактериологичен контрол на ефективността на обработката на ръцете на персонала.

Измиването на ръцете на персонала се извършва със стерилни марлени кърпички с размери 5 × 5 cm, навлажнени с неутрализатор. Внимателно избършете дланите, околонокътните и междупръстовите пространства на двете ръце с марля. След вземане на пробата марлята се поставя в епруветки с широко гърло или колби с физиологичен разтвор и стъклени перли и се разклаща за 10 минути. Течността се инокулира, инкубира се 48 часа при температура + 37 0 C. Отчитане на резултатите: липса на патогенни и условно патогенни бактерии (Ръководство 4.2.2942-11).

Дерматит, свързан с честото миене на ръцете

Многократното миене на ръцете може да причини сухота на кожата, напукване и дерматит при чувствителни лица. Здравен работник, страдащ от дерматит, допринася за повишен риск от инфекция за пациентите поради:

· възможността за колонизиране на увредена кожа от патогенни микроорганизми;

· трудности при адекватно намаляване на броя на микроорганизмите при измиване на ръцете;

· склонност към избягване на боравене с ръце.

Мерки, които намаляват вероятността от развитие на дерматит:

· старателно изплакване и подсушаване на ръцете;

· използвайте достатъчно количество антисептик (избягвайте излишък);

· използване съвременени различни антисептици;

· задължително използване на овлажняващи и омекотяващи кремове.

Микрофлора на кожата

Повърхностният слой на епидермиса (горния слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден до 100 милиона кожни люспи се белят от здрава кожа, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Микрофлората на кожата може да бъде разделена на две големи групи:

1.Резидентна флора

2.Преходна флора

1. Резидентна микрофлораса тези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават върху кожата, без да причиняват никакви заболявания. Тоест това е нормална флора. Броят на резидентната флора е приблизително 10 2 -10 3 на 1 cm 2. Местната флора е представена главно от коагулазоотрицателни коки (предимно Staphylococcus epidermidis) и дифтероиди (Corinebacterium spp.). Въпреки че Staphylococcus aureus се открива в носа при приблизително 20% здрави хора, рядко колонизира кожата на ръцете (ако не е увредена), но в болнични условия се среща по кожата на ръцете на медицинския персонал с не по-малка честота, отколкото в носа.

Резидентната микрофлора не може да бъде унищожена чрез обикновено измиване на ръцете или дори антисептични процедури, въпреки че нейният брой е значително намален. Стерилизирането на кожата на ръцете е не само невъзможно, но и нежелателно: тъй като нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам-отрицателни бактерии.

2. Преходна микрофлора- Това са тези микроорганизми, които се придобиват от медицинския персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени предмети. заобикаляща среда. Преходната флора може да бъде представена от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и други грам-отрицателни бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавируси и др.), включително болнични щамове на патогени на нозокомиални инфекции. Преходните микроорганизми остават върху кожата на ръцете кратко време(рядко повече от 24 часа). Те могат лесно да бъдат отстранени с нормално измиване на ръцете или унищожени с антисептици. Докато тези микроби остават върху кожата, те могат да се предават на пациенти чрез контакт и да замърсят различни предмети. Това обстоятелство прави ръцете на персонала най-важният фактор за предаване на инфекцията.

Ако целостта на кожата е нарушена, тогава преходната микрофлора може да причини инфекциозно заболяване (например панарициум или еризипел). Трябва да знаете, че в този случай използването на антисептици не прави ръцете безопасни от гледна точка на предаване на инфекция. Микроорганизмите (най-често стафилококи и бета-хемолитични стрептококи) остават с болестта върху кожата, докато настъпи излекуване.

Хигиената на ръцете на медицинските работници - лекари, медицински сестри и друг болничен персонал е задължителна процедура.

По време на употребата му специални средстваодобрен от Комитета по фармакология на Русия.

Ръцете винаги се третират преди и след физически контакт с пациента.

Почистването на кожата е насочено към предотвратяване на нозокомиални инфекции, премахване на микроби и други продукти на гниене от ръцете. Осигурява защита на пациента и самите лекари от инфекции.

Забележка!
Хигиена на ръцете на медицинския персонале въведен още през 19 век от д-р Листър Джоузеф.
Това беше пробив в медицината и превенцията на инфекциозните заболявания. Оттогава постепенно се въвежда масова дезинфекция на ръцете на медицинския персонал.

Хигиената на ръцете на медицинския персонал е насочена към осигуряване на безопасността на пациента, тъй като по време на преглед на пациента или при друг физически контакт микробите могат да попаднат върху пациента.

Неговият имунитет вече е отслабен от болестта, инфекцията с друга болест ще има изключително негативно въздействие върху благосъстоянието, ще забави възстановяването.

Редовна дезинфекция и спазване на изискванията за хигиена на ръцете на медицинския персоналпредпазват самите лекари и медицински сестри от инфекциозни заболявания.

Хигиената на ръцете за обикновените хора включва измиване под течаща вода с течен или парче сапун. След това ръцете се избърсват с платнена кърпа, в редки случаи с хартиени салфетки за еднократна употреба. У дома такива дейности ще предпазят от инфекции.

Лекари и медицински работници редовно работят с десетки пациенти. Те извършват не само прегледи, но и контакт с отворени рани, извършват операции и раждат.

Необходимо е да се изключи всяка възможност за инфекция върху кожата на пациента (особено в кръвта). Затова хигиената на ръцете на лекарите включва не само механично почистване, но и лечение с антисептици дори при работа със стерилни ръкавици.

Струва си да се отбележи!Много хора пренебрегват хигиената на ръцете Ежедневието. В медицинската практика подобни нарушения са изпълнени със сериозни последици.

Изисквания за чистота на ръцете на лекарите

Всеки медицински специалист е запознат с хигиенния алгоритъм и ситуациите, при които е необходимо лечение. Изисквания, определени от SanPiN. Те посочват как да си миете ръцете в медицината, процедурата за почистване и дезинфекция на ръцете, пръстите и предмишниците.

Можете да се запознаете с документа „Препоръки на СЗО за хигиена на ръцете за здравни работници” .

Освен че трябва да поддържат ръцете си чисти, лекарите и другият медицински персонал не трябва да лакират ноктите си с лак. При контакт може да причини дерматит при пациента.Най-опасният тъмен и напукан лак, той не ви позволява да оцените степента на чистота на ноктите.

По време на маникюрната процедура лесно можете да получите порязвания и микротравми, което е свързано с възможността за инфекция. Лекарите също нямат право да носят бижута.

Какви са нивата на хигиена на ръцете

Хигиена и антисептика на ръцете на медицинския персоналсе разделя на три основни типа:

1. Механични или домакински- това означава почистване на ръцете, елиминиране на микрофлората с преходен характер. Това е елементарен метод за почистване, при който не се използват антисептични средства.
2. Хигиеничен– дезинфекция на ръцете със специални препарати (антисептици). Използва се след механично почистване. Ако не е имало контакт с пациента и ръцете не са замърсени, тогава можете да пропуснете домашното третиране на ръцете и незабавно да приложите кожатадезинфектант.
3. Хирургически – пълно премахваневсякаква микрофлора от ръцете на медицинския персонал. Методът позволява да се поддържа стерилност в операционната зала. Хирургическата дезинфекция ще гарантира безопасността на пациента, ако ръкавиците бъдат скъсани от лекари или медицински сестри.

Механично измиване на ръцете

Това лечение се счита за основно за почистване на ръцете на медицинския персонал. Използва се в следните ситуации:

• преди физически контакт между лекар и пациент и непосредствено след него;
• лекарят трябва да измие ръцете си след посещение на тоалетната;
• ръцете се измиват старателно преди хранене;
• с различни замърсители.

Като почистващо средство трябва да се използва неутрален сапунбез изразена миризма. Тръбата трябва да бъде постоянно затворена.

Отвореният течен сапун и неиндивидуалният сапун не могат да се използват, тъй като се заразяват с микроби и бактерии.

Правила за почистване

1. Отстранете всички бижута от ръцете и пръстите, намокрете ръцете си под топла течаща вода и ги напенете, ръководейки се от специален алгоритъм.
2. Изплакнете сапуна, напенете ръцете си отново и повторете необходимите движения. Необходимо е многократно почистване, тъй като първоначално микробите се отмиват от кожата и порите се отварят. При следващото пране бактериите се отстраняват от тях.
3. Изплакнете ръцете си и ги подсушете с кърпа за еднократна употреба. Обикновено се използват класически хартиени кърпи с размери 15 на 15. Допускат се парчета плат, но след еднократна употреба се изпращат в пералнята за дезинфекция. Забранено е използването на платнени кърпи, дори индивидуално. Може да не изсъхнат до следващия път. Мократа повърхност е полезна за размножаването на бактерии и микроби.

След измиване кранът трябва да се затвори с кърпа или хартиена кърпа, без да се докосва с чисти ръце.

Използваната салфетка трябва да се изхвърли в специална кофа за отпадъци.

Като сапун е по-добре да спрете на течен дозиран продукт. Можете да използвате и lumpy, ако е за индивидуална употреба. Как да миете ръцете си като медицинска сестра прочетете по-долу.

внимание!При измиване използвайте само топла течаща вода. Топла водаотмива защитния слой мазнини от кожата.

Алгоритъм за почистване на ръцете

При измиване е необходимо следвайте инструкциите, одобрени от SanPiN. Всички движения се извършват най-малко пет пъти. Обикновено машинната обработка отнема 30 - 60 секунди.

1. Потъркайте едната длан в другата, това става с постъпателни движения.
2. Разтрийте лявата си ръка (задната страна) с дясната ръка. След това обратното.
3. Разтворете пръстите на едната ръка, свържете ги с интердигиталните пространства на другата. След това движете пръстите си нагоре и надолу.
4. „Заключете“ двете ръце (свържете ги към ключалката), измийте кожата на всяка ръка със свити пръсти.
5. Измийте основата на палеца и ръката с кръгови движения. За да направите това, вземете голям и показалцитедясна ръка лява ръка и палец. Направете същото и с другата ръка.
6. Измийте дланта на дясната си ръка с върховете на пръстите на лявата си ръка с кръгови движения.

Забележка!
Най-замърсените участъци от кожата на ръцете:

• поднокътно пространство
• околонокътни гънки
• върховете на пръстите

Най-трудните за измиване области на кожата на ръцете:

• интердигитални пространства
• прорез на палеца

Честота на миене на ръцете на медицинския персоналзависи от отделението - хигиената на ръцете се извършва при необходимост преди и след контакт с пациента. В детско отделение това може да бъде 8 пъти на час, в реанимация - 20 пъти на час. Средно медицинските сестри трябва да мият ръцете си от 5 до 30 пъти на смяна.

Хигиенно лечение

Тази процедура е предназначена да премахне всяка микрофлора от кожата на ръцете. С това почистване трябва да се използват антисептици.

Хигиенната обработка включва механично почистване, след което върху кожата се нанася антисептик.

След окончателното му изсъхване (само по естествен начин) можете да започнете работа.

Трябва да се приложи антисептик върху чисти и сухи ръце. Минималното количество е 3 милилитра. Втрива се до пълно изсъхване. Движенията, според които антисептикът се прилага върху кожата, са подобни на алгоритъма за измиване на ръцете, описан по-горе.

Указанията на СЗО за хигиена на ръцете показват 5 най-много важни точки когато е необходима хигиена на ръцете:

1. Преди контакт с пациента;
2. Преди асептична процедура;
3. След контакт с телесни течности;
4. След контакт с пациента;
5. След контакт с околните предмети.

Хирургична хигиена

Дезинфекцията включва пълно отстраняване на всякаква флора от ръцете на лекари и друг медицински персонал. Извършва се преди раждане, операции или пункции. Процедурата е необходима и при подготовка на операционната маса.

Алгоритъмът включва следните стъпки:

1. Необходимо е да подготвите ръцете, да свалите пръстени, гривни и други бижута, да навиете ръкавите на халата до лакътя;
2. След това трябва да измиете ръцете си (ръцете, дланите и предмишниците) с антисептичен сапун. Ноктите се обработват със специална четка;
3. Изсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба;
4. Трябва да се нанесе върху кожата антисептичен алкохолен разтвор, изчакайте, докато изсъхне напълно;
5. Отново втрийте алкохолния антисептик в кожата, изчакайте, докато изсъхне;
6. На финален етапНа сухи ръце се поставят стерилни ръкавици.

Дозировка на антисептика, особености на ползване, време, през което е валиден, зависим от наркотици.и са посочени в инструкциите.

Хирургичното почистване на ръцете се различава от хигиеничното измиване на ръцете по това, че механичното измиване продължава най-малко две минути. Лекарите трябва да обработват предмишниците.

След измиване ръцете се мокрят само с кърпи за еднократна употреба.

Не забравяйте да третирате ноктите със стерилни пръчици, потопени в антисептик. Антисептикът се прилага два пъти, общата консумация е най-малко 10 милилитра. Процедурата за кандидатстване трябва да се спазва стриктно.

внимание! След като нанесете антисептика, не можете да използвате кърпа. Ръцете трябва да изсъхнат естествено.

Хирургическата хигиена на ръцете има своите противопоказания. Не може да се използва, ако има рани, наранявания, пукнатини, абсцеси по кожата на ръцете.. Забранено е при наличие на кожни заболявания.

Полезно видео

Как да миете ръцете си в медицината, вижте това кратко, но много разбираемо видео:

Дезинфектанти

Антисептиците трябва да се използват като препоръчан от Министерството на здравеопазването. Трябва да се използват препарати, съдържащи алкохол. Обикновено лекарите използват седемдесет процента разтвор на етилов алкохол или 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат (разрежда се в 70% етилов алкохол). Можете да дезинфекцирате ръцете си с Хемисепт, Октинесепт, Хикеникс, Велтосепт, Октинедерм и др.

Резервоарите с антисептик и сапун трябва да са за еднократна употреба. Това се доказва от федералните клинични указания за хигиена на ръцете на медицинския персонал.

Ако се използват контейнери за многократна употреба, те трябва да бъдат дезинфекцирани преди повторно пълнене.

важно! Всички резервоари трябва да имат дозатори, които изстискват течността по лакътен начин.

Хигиена на ръцете на медицинския персонал - презентация:

проблеми

Алергологът Алексей Семенович Долгин смята, че много проблеми могат да бъдат избегнати. В почти половината от случаите медицинският персонал не спазва всички препоръки на СЗО.

„Основната грешка е, че лекарите не изчакват ръцете им да изсъхнат напълно след измиване. Антисептикът се втрива в мокра кожа. И това определено ще доведе до раздразнение.

Постоянната дезинфекция на ръцете неминуемо води до обриви, дерматити и кожни раздразнения. Най-често алергиите се причиняват от агенти, които се добавят към етилов алкохол: йод, триклозан и някои амониеви съединения. Хирурзи с опит твърдят, че при почистване с чист етилов алкохол алергични реакциибеше в пъти по-малко, а ефектът от дезинфекцията остана висок.

На медицинския персонал се препоръчва да не мият ръцете си с много гореща вода, да използват алкален сапун и твърди четки за миене на ноктите. Овлажнявайте кожата си, ако е прекалено суха предпазни средства(обикновено преди лягане), избягвайте агресивни вещества. Това ще помогне за минимизиране на алергичните кожни реакции.

Целта е да се унищожи преходната флора, за да се предотврати рискът от замърсяване на хирургическата рана при повреда на ръкавиците.

Хирургичното лечение на ръцете се извършва:

Преди хирургични интервенции;

При пробиване на големи съдове;

преди интубиране на пациента.

Оборудване:

Течен сапун.

Салфетки (15x15) за еднократна употреба за намокряне на ръцете.

Салфетки (7x7) за еднократна употреба за третиране на ръце с кожен антисептик.

Кожен антисептик.

Еднократни стерилни гумени ръкавици.

Хирургичното лечение на ръцете се състои от два етапа:

Етап 1– механично почистване на ръцете.

Ръцете се измиват със сапун за една минута.

Рутина за миене на ръцете.

Длан до длан;

Дясна длан върху гърба на лявата;

Лява длан върху гърба на дясната;

легла за нокти;

Длан до длан, прашец от едната ръка между пръстите на другата;

Ротационно триене на палците;

Ротационно триене на дланите.

Всяко движение се повтаря 5 пъти.

След това ръцете се изплакват обилно с топла вода и се изсушават със стерилна салфетка.

Етап 2- дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

80% разтвор на етанолкато кожен антисептик при хирургично лечение на ръце не се използва.

Техника за третиране на ръцете с кожен антисептик.

Ръцете се избърсват със салфетка (7x7), навлажнена с кожен антисептик от върха на пръстите до лакътя. Нокътните легла се избърсват особено внимателно, между пръстите и основата на палеца. Ръцете се избърсват два пъти, с различни стерилни кърпички за 1,5 минути, а общо - 3 минути.

Ръкавиците се носят само на стерилни и сухи ръце. Ръкавиците са еднократни.

След отстраняване на ръкавиците ръцете се избърсват със салфетка (7x7), навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун, изплакват се обилно и се омекотяват с крем.

Когато се използват кожни антисептици, съдържащи алкохол, те могат да се втриват 2,5 - 3,0 ml в кожата на ръцете и предмишниците в продължение на 5 минути. до пълно изсъхване, след това върху сухи ръце се поставят стерилни ръкавици.

Пролетно почистване.

Извършва се генерално почистванеВеднъж седмично или след извеждане на пациента от отделението.

Подготовка за общо почистване.

В навечерието на почистването се дават парцали за стерилизация (8 бр. - за стени, мебели, хладилник, под по 2 бр.). Маркировката трябва да е ясна.

В деня на почистване мебелите се отдалечават от стените, лекарстваи хранителни продукти се изнасят от помещението.

Мивките и первазите се почистват с почистващ препарат с четка.

Служителят облича спец дрехи с надпис "за почистване" - 2 комплекта.

Правила за поставяне дрехи:

А) памучна пижама със закопчалки на гърба, ластици на ръкавите и крачолите, блузата е прибрана в панталона;

Б) памучно-марлева маска или респиратор;

Б) очила

Г) голям памучен шал;

Г) гумени технически ръкавици;

Д) гумени ботуши;

Ж) гумена или мушамена престилка.

В края на избърсването се извършва ултравиолетово облъчване (UVR). Времето на експозиция зависи от мощността на лампата според паспорта и площта на помещението. Режимът на кварциране трябва да бъде поставен на "видно" място.

След UVR стаята се проветрява до изчезване на миризмата.

Дезинфекция (дезинфекция) на кварцови лампи.

Лампата се дезинфекцира веднъж на 7 дни. Рамката се измива като стените по време на общо почистване с интервал от 15 минути. 70% разтвор на етанол.

Тоалетни помещения. Избърсването се извършва като в стая за лечение. Тоалетната чиния се избърсва два пъти със същия дезинфекционен разтвор, който се използва за почистване в отделенията - 3% хлорамин или 4% водороден прекис.

За избърсване трябва да има квач, който се дезинфекцира в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути, 4% водороден прекис - 90 минути.

Обработка на ястия.

Заповед № 288 на Министерството на здравеопазването на СССР, 1976 г. "Санитарно-епидемиологичен режим в лечебните заведения."

San PiN 5179-90 MZ СССР 1991 „Сан. правила за устройството, оборудване и експлоатация на болници и други здравни заведения”.

Сан ПИН 2.3.6.959-00 „Сан-епид. организационни изисквания Кетъринг» Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2000 г.

Обработка на посуда

Всеки мед. сестрата взема задължително участие в храненето на болните. За целта облича пеньоар или престилка с надпис M/S за сервиране на храна, който се намира в килера и се сменя всеки ден. Преди сервиране на храна, м/с извършва механична обработка на ръцете (ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа, която се сменя ежедневно, или със салфетка за еднократна употреба).

Храната трябва да бъде раздадена не по-късно от 2 часа от момента на получаване на храната в заведението за обществено хранене.

Температура на сервиране на храната:

Първи ястия - 70-75 0 С;

Втори ястия - 60-65 0 С;

Трети ястия - не по-ниска от 14 0 С.

В края на храненето съдовете се събират от барманката и се доставят в шкафа за миене, а сестрата избърсва масите и нощните шкафчета два пъти с интервал от 15 минути. 1% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на водороден прекис в соматичните отделения или дезинфекционния разтвор, който работи в отделението.

В бюфетната зала съдовете за хранене се изпразват от остатъците от храна в контейнер за хранителни отпадъци.

Дезинфекция на хранителни отпадъци.

Отпадъците се варят 30 минути. или покрит със суха белина в размер на 200g/l - експозиция 60 min. и изхвърлен.

Етапи на обработка на ястия.

В първия контейнер съдовете се обезмасляват:

1. В 2% разтвор сода за пиене(20 г сода);

   В 2% разтвор на горчица (горчица 20 г + до 1 литър вода).

Условия за обезмасляване:

Температурата на разтворите за обезмасляване трябва да бъде най-малко 50 0 С.

Експозиция 30 мин.

Съдовете в този разтвор се измиват с парцали за поне 1 минута, след което се прехвърлят във втори съд.

Във втория контейнер съдовете се обезмасляват в дезинфекционни разтвори:

1. 1% разтвор на хлорамин - 60 минути;

   3% разтвор на H 2 O 2 - 80 мин.;

Температурата на дезинфекционните разтвори е 18-20 0 С.

В третия съд съдовете се изплакват в течаща вода при температура 70-75 0 С, докато миризмата изчезне. Поради високата температура съдовете се изплакват от маркуча.

Съдовете се сушат на стелажи във вертикално положение.

Лъжиците първо се обезмасляват и след това се обезмасляват във фурна при температура 180 0 С за 20 минути.

Съдовете за готвене, в които храната се доставя на бюфета от кетъринг отдела, преминават през два етапа на обработка: обезмасляване и изплакване и сушене с главата надолу върху решетките.

Възможно е да се предотврати разпространението на болести и микроби с помощта на такава проста процедура като дезинфекция на ръцете. Нивата на дезинфекция на ръцете зависят от нивото на излагане на лицето на потенциалната опасност, както и от професионалните му дейности. Правилата за такава дезинфекция трябва да са познати не само на всеки професионален медицински работник, но и на обикновен мирянин.

Видове микрофлора

Какъв е методът за лечение на ръцете? Нивата на почистване на ръцете зависят от задачите и работата, които медицинският специалист изпълнява. Тъй като не е възможно напълно да почистите кожата от патогенни бактерии, тя трябва да се дезинфекцира непрекъснато. За обща информация е необходимо да се даде основна класификация на микрофлората:

Трябва да се отбележи, че има най-проблемните области на кожата на ръцете, които са доста проблематични за почистване от такива замърсители. Те включват ръбовете близо до ноктите и пространството под ноктите, както и пространствата между пръстите.

Първите методи за обработка на ръцете се появяват и започват да се използват в средата на 19 век. Така че отначало за дезинфекция се използва разтвор на фенол. В момента е обичайно да се практикуват малко по-различни методи.

Класификация на методите за дезинфекция на кожата

И така, как точно се извършва класификацията на такава процедура като лечение на ръцете? Нивата на ръчна обработка са представени от три вида манипулации:

• Нормална обработка.
• Хигиенно третиране.
• Хирургично лечение.

Нека анализираме характеристиките на всеки метод малко по-подробно.

Първи етап

Обикновеното измиване е най-простият и достъпен метод за почистване. Неговата задача е да елиминира замърсяванията и редица бактерии, пренасяни от мръсни повърхности и заразени хора. Медицинските специалисти измиват ръцете си преди започване на работа, след приемане на пациент, преобличане, както и след преместване в друг кабинет или на друго работно място. Процедурата може да се използва:

Ефективността на обикновеното измиване е не повече от 70 процента при двойно повторение и не повече от 40 процента при еднократно измиване. Преди процедурата се препоръчва да свалите всички бижута и часовници и старателно да втриете почистващия препарат в кожата, след това да изплакнете напълно и да повторите манипулациите. Използваният сапун не трябва да съдържа допълнителни аромати или оцветители, той трябва да бъде неутрален.

Втора стъпка

Лечението на ръцете на медицинския персонал често се извършва по хигиеничен метод. Извършва се, като правило, в следните случаи:

Такова хигиенно третиране включва два етапа. На първия етап се извършва класическо измиване на ръцете, на втория се добавя дезинфекция с антисептик, съдържащ алкохол.

Хигиенични или медицинско лечениеръцете могат да се извършват с помощта на следните видове антисептици:

• Бактерициден сапун (в течна форма).
• Алкохолни разтвори, предназначени специално за лечение на кожата.
• бактерициден гел.

Продукт без алкохол се нанася върху мокра кожа в средно количество от 3 до 5 милилитра. Продуктите на спиртна основа се използват върху суха кожа, трябва да се втрият за около 15-20 секунди. Разрешено е да добавите малко количество глицерин или ланолин към антисептика, за да омекотите кожата и да я предпазите от изсушаване.

Трета стъпка

Това е третият и най-масов метод за дезинфекция. Изпълнението му е от значение за всички участници в оперативната интервенция. Извършва се по следния алгоритъм:

• Миене на ръце. Действа 2 минути, след третиране кожата е необходимо да се подсуши със стерилен материал.
• Използването на антисептик. С негова помощ се обработват ръцете, китките и, ако е необходимо, предмишниците. Има специални правила за количеството му, както и честотата на използване.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на ръцете може да се извършва изключително с антисептици, съдържащи алкохол. Те включват следните лекарства:

Третиране със значително замърсяване

Отделно е необходимо да се засегне въпросът как се обработват ръцете на медицинския персонал, когато кръвта на пациента попадне върху тях. Ако биологичната течност е попаднала директно върху кожата, трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

• Отстранете полученото замърсяване със салфетка.
• Почистете кожата със сапун и вода.
• Подсушете засегнатата област със стерилна кърпа за еднократна употреба.
• Два пъти да се извърши лечение с алкохолен антисептик.

Ако замърсяването е навлязло в повърхността на ръкавицата, процедурата се обръща. определени промени. Те са представени със следната диаграма:

• Отстраняване на замърсяване от материала с дезинфекцираща кърпа.
• Измиване на ръцете с ръкавици с вода.
• Сваляне на ръкавици.
• Пране на ръце със сапун, сушене.
• Еднократна употреба на антисептик за лечение на кожата на ръцете.

Също така има Общи правилалечение на ръцете. Те се свеждат до следните изисквания и препоръки:

Видове лекарства

Как да изберем подходящия дезинфектант за ръце? Когато избирате един или друг инструмент, използвайте следните препоръки:

Разбира се, медицинските работници имат конкретни документи, които предписват как трябва да се извършва лечението на ръцете. Нивата на дезинфекция на ръцете определят вида на използвания дезинфектант. Например, нека се спрем по-подробно на средствата за хирургично лечение:

• алкохоли. Оптимално решение- етил 70%. Отлична помощ срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, засяга отделни вируси и гъбички.
• Разтвори на основата на йод и алкохол - широк спектър на действие. Те помагат срещу бактерии, включително причинители на туберкулоза, спори, вируси, протозои и гъбички.
• Йодофори. Те помагат срещу ротовируси, херпес, HIV инфекция, стафилококи и спори.
• Хлорхексидин. Има по-тесен спектър на действие, насочен към грам-положителни бактерии, определени категории гъбички.