Tehnika higiene rok. Kako pravilno umivati roke v medicini: sodobne zahteve za higieno rok zdravstvenega osebja
Umivanje rok na socialni, higienski, kirurški ravni
Umivanje rok je najučinkovitejši način preprečevanja bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah.
1) socialni (rutinsko umivanje rok);
2) higiensko (razkuževanje rok);
3) kirurški (sterilnost rok kirurgov se doseže za določen čas).
Pogoji za doseganje učinkovitega umivanja in razkuževanja rok, njihova priprava: kratko postriženi nohti, brez lakiranja, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov ipd. nakit. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice itd.
Redno umivanje rok. Izvaja se pred začetkom kakršnega koli dela.
Cilj: odstranite umazanijo in začasno (prehodno) mikrofloro s kože rok z dvakratnim umivanjem z vodo in milom.
Indikacije: ko so roke umazane, prej medicinski poseg in po izvedbi, z rokavicami in brez, pri negi pacienta (če roke niso kontaminirane s telesnimi tekočinami pacienta), pred jedjo, hranjenjem pacienta in po obisku stranišča.
Oprema: tekoče milo, nevtralno, brez vonja, dozator za milo (dispenzer), ura s sekundnim kazalcem, topl tekoča voda. Za sušenje rok uporabite prtičke 15x15 za enkratno uporabo, prtičke za pipo.
| Stopnja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Izpolnite predpogoje za učinkovito umivanje in razkuževanje rok, preverite celovitost kože prstov | Lahko pride do maceracije kože (poškodbe povrhnjice), ki preprečuje dekontaminacijo rok |
| 2. Zavihajte rokave halje | Odtekajoča voda ne sme priti na rokave kopalnega plašča. |
| 3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40 0 C) | Optimalna temperatura vode za dekontaminacijo rok |
| Izvajanje postopka | |
| 1. Umijte si roke in umijte pipo z milom (komolčna pipa se ne pere) | Dekontaminacija pipe poteka |
| 2. Roke milajte 30 sekund, milo sperite z vodo in bodite pozorni na falange in interdigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke ter z vrtljivimi gibi umijte osnove palcev. | Enotna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno spenjena. Pri prvem milovanju se večina mikroflore izpere, nato pa po izpostavljenosti topla voda in samomasažo se pore odprejo in izperejo. Treba je zapomniti, da topla voda odstranjuje zaščitno maščobno plast kože |
| 3. Umijte si roke pod tekoča voda za odstranjevanje pene tako, da držite roke tako, da voda teče v umivalnik iz podlahti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika). Ponovite 2. in 3. korak postopka | Falange prstov naj ostanejo najčistejše. |
| Zaključek postopka | |
| 1. Zaprite pipo s prtičkom (komolčno pipo zaprite z gibom komolca) | |
| 2. Roke osušite s suho, čisto posamezno brisačo ali s sušilcem za lase | Po načelu »od čistega do umazanega«, tj. od konic prstov (naj bodo čim bolj čisti) do komolca |
Higienski nivo umivanja rok
Obstajata dva načina obdelave:
1) Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;
2) Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.
Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:
- pred neposrednim stikom z bolnikom;
- po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
- po stiku z izločki ali izločki telesa, sluznicami, oblogami;
- pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
- po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika;
- po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.
Cilj: odstranite ali popolnoma uničite prehodno mikrofloro z rok.
Oprema: tekoče milo, milo in antiseptik za kožo, ura s sekundnim kazalcem, topla tekoča voda (30-40 0 C), sterilne pincete, vate, robčki, antiseptik za kožo, posoda za odpadke z razkužilom.
Teči obvezni pogoji - enako kot pri socialni obdelavi rok. Za sušenje rok uporabljamo čiste platnene brisače ali papirnate brisače za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurga pa samo sterilne platnene brisače.
Pomembno je upoštevati čas izpostavljenosti: roke morajo biti mokre od uporabe antiseptika vsaj 15 s.
Pravila zdravljenja rok medicinsko osebje in kožo bolniki.
1. Da bi preprečili bolnišnične okužbe, roke zdravstvenih delavcev (higienska obdelava rok, obdelava rok kirurgov) in koža bolnikov (obdelava operacijskega in injekcijskega polja, komolčne gube darovalcev, sanacija kože) ) so predmet dezinfekcije.
Glede na medicinsko manipulacijo, ki se izvaja, in zahtevano stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože rok, medicinsko osebje izvaja higienska obdelava rok ali obdelava rok kirurgov. Uprava organizira usposabljanje in spremljanje izpolnjevanja zahtev glede higiene rok s strani zdravstvenega osebja.
2. Za učinkovito umivanje in razkuževanje rok je treba upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice ipd. Za sušenje rok se uporabljajo čiste platnene brisače ali papirnate brisače za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurgov pa samo sterilne platnene.
3. Zdravstveno osebje mora biti zagotovljeno v zadostnem številu učinkovita sredstva za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa. Pri izbiri antiseptikov za kožo, detergenti in izdelkih za nego rok, je treba upoštevati individualno toleranco.
Higienska obdelava rok.
Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:
Pred neposrednim stikom z bolnikom;
Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (npr. pri merjenju utripa oz krvni pritisk);
Po stiku s telesnimi izločki, sluznicami, oblogami;
Pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika.
Po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo;
Higieno rok izvajamo na dva načina:
Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikrobov;
Razkuževanje rok za zmanjšanje števila mikrobov na varno raven.
1. Uporabite ročno pranje tekoče milo z uporabo razpršilnika. Roke posušite s posamezno brisačo (servieto), po možnosti za enkratno uporabo.
2. Higiensko obdelavo rok z alkoholnim ali drugim dovoljenim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer upoštevamo Posebna pozornost na obdelavo konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti.
3. Pri uporabi dozirnika vlijemo novo porcijo antiseptika (ali mila) v dozirnik, ki ga razkužimo, splaknemo z vodo in osušimo. Prednost je treba dati kolenčnim podajalnikom in podajalnikom na fotocelice.
4. Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in veliko delovno obremenitvijo osebja (enote za intenzivno nego itd.) Je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok postaviti na mesta, primerna za osebje (na vhodu v oddelek, pri ob postelji bolnika itd.). Zagotoviti je treba tudi možnost zagotavljanja zdravstvenih delavcev posameznih vsebnikov (vial) majhnih prostornin (do 200 ml) s kožnim antiseptikom.
1. Odstranite prstane, prstane drug nakit, saj. otežujejo učinkovito odstranjevanje mikroorganizmi.
2. Pod zmernim curkom prijetne tople vode je treba roke močno speniti in jih drgniti drugo ob drugo vsaj 10 sekund naslednjo metodologijo:
Roke drgnite dlan ob dlan;
Desna dlančez hrbtno stran leve dlani in obratno;
Dlan ob dlani, prekrižani prsti;
Zložite prste "v ključavnici", drgnite prste drug ob drugega;
Trenje z rotacijskimi gibi palca desna roka, vpet v levo dlan in obratno;
Trenje z rotacijskimi gibi naprej in nazaj s stisnjenimi prsti desne roke na levi dlani in obratno.
3. Roke si sperite pod tekočo vodo.
4. Roke si obrišite s papirnato brisačo, nato pa zaprite pipo.
Uporaba rokavic.
1. Rokavice je potrebno nositi v vseh primerih, kjer je možen stik s krvjo ali drugimi biološkimi substrati, potencialno ali očitno kontaminiranimi mikroorganizmi, sluznicami, poškodovano kožo.
2. Ni dovoljeno uporabljati istega para rokavic pri stiku (za nego) z dvema ali več bolniki, pri prehodu od enega bolnika do drugega ali s kontaminiranega dela telesa na čistega. Po odstranitvi rokavic se izvede higiena rok.
3. Ko so rokavice kontaminirane z izločki, krvjo itd. Da bi se izognili kontaminaciji rok med odstranjevanjem, je treba odstraniti tampon (prtiček), navlaženo z raztopino razkužila (ali antiseptika), da odstranimo vidno kontaminacijo. Odstranite rokavice, jih potopite v raztopino izdelka in jih zavrzite. Roke zdravite z antiseptikom.
Da bi preprečili okužbe, ki se prenašajo s krvjo, je treba pred vsakim parenteralnim posegom pri pacientu nositi rokavice. Po odstranitvi rokavic se izvede higiena rok.
Menjava delovnih oblačil v bolnišnici.
4. Kadri zagotovljeni s sredstvi osebna zaščita v zahtevani količini in ustreznih velikostih (rokavice, maske, ščitniki, respiratorji, predpasniki itd.) glede na profil oddelka in naravo dela, ki ga opravljamo.
5. Zdravstvenemu osebju je treba zagotoviti komplete za spremembo oblačil: halje, kape, menjavo čevljev v skladu z listom opreme, vendar ne manj kot 3 komplete kombinezonov na delavca.
V operacijski enoti morajo zdravniki in druge osebe, ki sodelujejo pri operaciji, delati v sterilnih haljah, rokavicah in maskah. Zamenljivi čevlji morajo biti netkana tkanina.
6. Pranje oblačil osebja je treba izvajati centralno in ločeno od perila bolnikov.
7. Menjava oblačil v enotah kirurškega in porodniškega profila se izvaja vsak dan in ko se umaže. V ustanovah terapevtskega profila - 2-krat na teden in ko se umaže. Zamenljivi čevlji za osebje, ki dela v aseptičnih prostorih, morajo biti izdelani iz netkanega materiala, ki je na voljo za razkuževanje. Zagotoviti je treba tudi menjavo oblačil in obutve za medicinsko osebje drugih enot, ki nudijo svetovalno in drugo pomoč, pa tudi za inženirske in tehnične delavce.
8. Med manipulacijo pacienta naj osebje ne vodi evidence, se ne dotika slušalke ipd.
Na delovnem mestu je prepovedano jesti.
Zunaj zdravstvene ustanove ni dovoljeno biti v medicinskih oblačilih in obutvi.
Kirurško zdravljenje roke
Obdelavo rok kirurgov izvajajo vsi, ki sodelujejo pri kirurških posegih, porodu, kateterizaciji glavnih žil. Obdelava poteka v dveh fazah:
Faza I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (prtičkom);
II stopnja - antiseptično zdravljenje rok, zapestij in podlakti.
Količina antiseptika, potrebnega za obdelavo, pogostost obdelave in njeno trajanje so določeni s priporočili, navedenimi v smernicah / navodilih za uporabo določenega sredstva. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.
Sterilne rokavice nadenemo takoj, ko se antiseptik popolnoma posuši na koži rok.
Klasične metode obdelave rok kirurga:
Za zdravljenje rok se uporabljajo naslednje raztopine antiseptikov:
a) Pervomur S-4 (2,4 % ali 4,8 %)
Pervomur se uporablja čez dan. Pred uporabo zmešamo 17,1 ml 33 % vodikovega peroksida in 6,9 ml 100 % mravljinčne kisline. Reagent postavimo v hladilnik za 1 uro in ga izmenično stresamo. Pred uporabo zmes vlijemo v posodo z vodo do 10 litrov. Roke si umivajte v umivalniku s pripravljeno raztopino 1 minuto. Osušite roke in si nadenite rokavice.
b) cerigel
Na roke se nanese 4 ml cerigela. Drgne se 10-15 sekund. Na rokah se oblikuje film.
c) klorheksidin biglukonat (gibitan) - 0,5% alkoholna raztopina.
Roke obdelamo z dvema prtičkoma, obilno navlaženima v cerigelu, vsak 2 minuti.
Dezinfekcija kože pacientov (injekcijska in kirurška polja)
Obdelava kirurškega polja pacienta pred operacijo in drugimi manipulacijami, povezanimi s kršitvijo celovitosti kože (punkcije, biopsije), je bolje izvesti antiseptik, ki vsebuje barvilo.
Zdravljenje polja injiciranja predvideva dezinfekcijo kože z antiseptikom, ki vsebuje alkohol na mestu injiciranja (subkutano, intramuskularno, intravensko) in odvzem krvi.
Za zdravljenje upogibov komolcev darovalcev se uporabljajo enaki antiseptiki kot za zdravljenje kirurškega polja.
Za razkuževanje kože bolniki (splošni ali delni) uporabljajo antiseptike, ki ne vsebujejo alkoholov, ki imajo dezinfekcijske in pralne lastnosti. Sanitarna obdelava se izvaja na predvečer operacije ali pri negi bolnika.
1. Z rok odstranite vse prstane (vdolbine na površini nakita so gojišče mikroorganizmov).
2. Premaknite uro nad zapestje ali jo snemite.
3. S čistilom za nohte pod tekočo vodo očistite predele pod nohti.
4. Na roke nanesite 3-5 ml tekočega mila ali jih temeljito spenite z milom.
5. Umijte si roke po naslednji tehniki:
Močno mehansko trenje dlani (ponovite 5-krat);
Desna dlan z drgnjenimi gibi umijte zadnji del leve roke, nato leva dlan umiva zadnji del desne roke (ponovite 5-krat);
Dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge (ponovite 5-krat);
Hrbtna stran prstov do dlani druge roke (prsti prepleteni - ponovite 5-krat);
Izmenično rotacijsko trenje palcev ene roke z dlanmi druge, stisnjene dlani (ponovite 5-krat);
Spremenljivo trenje dlani ene roke s sklenjenimi prsti druge roke (ponovitev)
sl.6. Umivanje rok.
6. Roke si sperite pod tekočo vodo, držite jih tako, da so zapestja in dlani pod nivojem komolcev in da preprečite kontaminacijo zaradi dotika umivalnika, kopalnega plašča in drugih predmetov.
7. Zaprite pipo in jo primite samo skozi papirnata brisača saj je lahko vir onesnaženja.
8. Roke osušite s sterilno gazo.
8. Kožo rok previdno negujte 2-3 minute z 2 blazinicama, navlaženima s 70 % alkoholom ali alkoholnim kožnim antiseptikom z virucidnim učinkom (vsaj eno minuto na vsako roko) ali nanesite 5-8 ml 70 % na dlaneh etilni alkohol ali kožni antiseptik, ki vsebuje alkohol in ima virucidni učinek, in ga vtrite v kožo 2 minuti.
9. Uporabljene kroglice odvrzite v posodo za razkuževanje.
10. Nadenite rokavice v skladu z algoritmom dejanj.
Uporaba zaščitne obleke.
Kopalni plašči.
Z izjemo operacijskih sob ali garderob, kjer se za zaščito pacienta nosijo sterilne halje, je glavni namen halj preprečiti vdor povzročiteljev okužb na oblačila in kožo osebja.
Kape.
Medicinske kapice varno pokrivajo lase in preprečujejo, da bi delovali kot vir onesnaženja.
Predpasniki.
Gumijasti in polietilenski predpasniki so potrebni za zaščito kombinezonov in kože osebja v primeru nevarnosti brizganja krvi in drugih ter drugih bioloških tekočin in izločkov.
Maske.
Maske so potrebne za preprečevanje prenosa mikroorganizmov po zraku, pa tudi v primerih, ko obstaja možnost, da tekoče snovi človeškega telesa zaidejo v nos ali usta. Še posebej so pomembni, ko osebje dela neposredno na veliki površini rane, kot so odprte kirurške rane ali opekline, ali pri posegih z nalezljivimi bolniki, od katerih se lahko okužba zlahka prenese po kapljicah v zraku.
Maske zamenjajte vsake 3-4 ure (odvisno od vrste dela) ali ko se med delom navlažijo. Maske ne smete spuščati okoli vratu, ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma pokrivati nos in usta.
Vprašanje potrebe po higieni rok medicinskega osebja se je prvič pojavilo šele sredi 19. stoletja. Takrat je zaradi nehigienskih razmer v Evropi skoraj 30 % porodnic umrlo v bolnišnicah. Glavni vzrok smrti je bila tako imenovana porodniška vročina. Pogosto se je dogajalo, da so zdravniki po seciranju trupel šli k porodnicam. Hkrati si rok niso privoščili z ničemer, ampak so jih preprosto obrisali z robčkom.
Vrste obdelave
Ohranjanje čistih rok je predpogoj za vse zdravstveno osebje. Higienska obdelava rok medicinskega osebja se lahko izvaja na dva načina:
- odstranjevanje nečistoč in zmanjševanje števila mikroorganizmov na koži rok z milom in vodo;
- uporaba posebnih kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, kar lahko zmanjša število bakterij na koži na minimalno raven.
Samo drugo metodo lahko imenujemo higienska obdelava rok. Prvo je samo higiensko pranje. Roke si umijte s tekočim milom z dozirnikom in obrišite s posamezno brisačo za enkratno uporabo. Toda dezinfekcija se izvaja z uporabo kožnih antiseptikov.
Po pravilih mora imeti zdravstveno osebje vedno na voljo razkužila za roke. Poleg tega jim je treba zagotoviti kreme, balzame in losjone, namenjene negi kože. Navsezadnje se s stalnim higienskim zdravljenjem poveča tveganje za nastanek kontaktnega dermatitisa. Prav tako je treba pri izbiri detergentov in antiseptikov upoštevati individualno nestrpnost.
Pomembni pogoji
Vsak zaposleni v bolnišnici mora vedeti, kdaj je treba izvajati higiensko obdelavo rok medicinskega osebja. To je potrebno v naslednjih primerih:
- pred in po stiku z vsakim bolnikom;
- pred in po nadevanju rokavic, ki se uporabljajo med medicinskimi posegi, stiku z izločki ali telesnimi izločki, oblogami, sluznicami;
- po stiku z nepoškodovano kožo, na primer po merjenju krvnega tlaka, pulza, premikanju bolnika;
- po delu z opremo, ki se nahaja v neposredni bližini bolnika;
- po zdravljenju bolnikov z različnimi vnetnimi procesi.
Če pride do očitne kontaminacije kože rok s krvjo ali izločki bolnika, jih je treba najprej temeljito umiti z milom in vodo ter posušiti. Po tem jih je treba dvakrat zdraviti z antiseptikom.
Tehnika umivanja rok
Ne pozabite na pomen čiščenja kože, ne samo v bolnišnicah, ampak tudi drugod. Tehnika ročne obdelave ostaja povsod enaka. Preden nadaljujete s postopkom, je potrebno odstraniti vse prstane, ure in zapestnice. Kaj tuji predmeti otežujejo odstranjevanje patogenov. Priporočljivo je, da si roke umivate z zmerno toplo vodo.
Da bi povečali učinkovitost postopka, morate najprej navlažiti roke in jih stisniti na njih.Algoritem zdravljenja rok izgleda takole:
- Milo spenite z intenzivnim drgnjenjem dlani ob drugo.
- Z izmeničnimi gibi drgnite eno dlan ob drugo.
- Z levo dlanjo podrgnite zadnjo površino desne roke in obratno.
- Povežite prste desne roke in interdigitalne prostore leve, jih previdno obdelajte.
- Treba je iti skozi notranjo površino prstov.
- Prekrižajte iztegnjene prste in podrgnite dlani skupaj.
- Pripnite in hodite s hrbtno stranjo prstov po dlani.
- Temeljito vtrite s krožnimi gibi palec, za to mora biti njegova osnova prekrita z velikim in kazalci drugo roko.
- Zapestje je obdelano na podoben način.
- S konicami prstov drgnite dlani s krožnimi gibi.
Vsako gibanje je treba ponoviti vsaj 5-krat, skupno trajanje takšnega pranja pa naj bo približno minuto.
Pravila za zdravstveno osebje
Vsak zaposleni v bolnišnicah in klinikah bi moral vedeti, kako je treba ravnati z rokami medicinskega osebja. SanPiN (shema pravilno pranje zgoraj) določa postopek ne samo čiščenja kože, ampak tudi razkuževanja. Ponudniki zdravstvenih storitev se morajo zavedati tudi naslednjega:
- kratko rezani nohti brez laka;
- odsotnost prstanov, prstanov in drugega podobnega nakita.
Lak za nohte lahko povzroči neželene dermatološke reakcije, ki lahko povzročijo sekundarno okužbo. Poleg tega temni lak ne omogoča ocene stopnje čistosti subungualnega prostora. To lahko povzroči slabo obdelavo. Razpokan lak velja za najnevarnejšega. Dejansko je v tem primeru težje odstraniti mikroorganizme s površine rok.
Sama izvedba manikure je povezana z mikrotravmami, ki jih je enostavno okužiti. To je eden od razlogov, zakaj zdravstveni delavci ne smejo nositi umetnih nohtov.
Kaj nakit ali bižuterija lahko povzroči manjšo učinkovitost higienske obdelave rok medicinskega osebja. Poleg tega se lahko zaradi njih rokavice poškodujejo, postopek nadevanja pa je zapleten.
Nianse za kirurge
Obdelava rok ljudi, vključenih v kirurške posege, poteka po nekoliko spremenjeni shemi. Tako se na primer čas pranja zanje podaljša in znaša 2 minuti. Nadaljnji algoritem ročne obdelave je naslednji. Po mehanskem čiščenju je potrebno kožo osušiti s sterilnim robčkom ali papirnato brisačo za enkratno uporabo.
Poleg pranja je pomembna tudi antiseptična obdelava. Pozornost je treba nameniti ne le rokam, ampak tudi zapestjem in podlaktem. V predpisanem času zdravljenja mora koža ostati vlažna. Ne morete obrisati rok, morate počakati, da se antiseptik popolnoma posuši. Šele takrat si lahko kirurgi nadenejo rokavice.
Izbira higienskih izdelkov
Veliko ljudi se zdaj odloča za antibakterijsko milo. Vendar je pomembno upoštevati tehniko čiščenja kože. Če bo vse opravljeno pravilno, bo umivanje rok z običajnim milom enako učinkovito. V kirurški praksi uporabljajo posebna sredstva za antiseptično zdravljenje rok. Milo vsebuje klorheksidin glukonat ali povidon-jod. Te snovi lahko zmanjšajo število bakterij za 70-80% pri prvem nanosu in za 99% pri drugem nanosu. Hkrati pri uporabi povidon-joda mikroflora raste hitreje kot pri stiku s klorheksidinom.
Biti v popolni skladnosti regulativne zahteve potekala higienska obdelava rok medicinskega osebja, je zaželeno opremiti zdravstvene ustanove.Nadzirajo se brez sodelovanja rok.
Tudi v kirurški praksi se ščetke lahko uporabljajo za čiščenje rok, vendar to ni obvezno. Biti morajo sterilni, za enkratno uporabo ali vzdržljivi v avtoklavu.
Časovna obdobja
V kirurški praksi so določena posebna pravila za čiščenje kože. Po običajnem temeljitem pranju po ustaljenem protokolu jih je treba razkužiti.
Nujno je treba obdelati roke medicinskega osebja. SanPin (shema pranja ostaja enaka) določa, da se čiščenje kože pred kirurškimi posegi lahko izvaja z enakimi sredstvi kot higiensko.
Pomembno je vedeti, da morajo biti roke ves čas razkuževanja vlažne. Za postopek je praviloma potrebno uporabiti več kot 6 ml antiseptika. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da za kvalitativno uničenje bakterij zadostuje petminutna obdelava kože. Potrjeno je tudi, da triminutno izvajanje tega postopka zmanjša število mikroorganizmov na sprejemljivo raven.
Pravila za razkuževanje rok
Po temeljitem umivanju kože rok, zapestij in podlakti jih je treba posušiti. Po tem uveljavljeni standard za obdelavo rok delavcev v operativnih enotah predvideva potrebo po uporabi posebnih razkužil.
Pred tem, če je potrebno, je treba obdelati nohtne postelje in periungualne grebene. Za te namene se uporabljajo sterilne lesene palice za enkratno uporabo, ki jih je treba dodatno navlažiti z antiseptikom.
Razkužilo nanesemo po 2,5 ml na roke in podlakti. Približno 10 ml dezinfekcijske tekočine je treba porabiti za eno obdelavo dveh rok. Antiseptik je treba vtreti v kožo na enak način kot pri umivanju rok, pri čemer je treba upoštevati pravilno zaporedje gibov.
Šele po popolni absorpciji / izhlapevanju izdelka lahko nosite rokavice. Če traja več kot 3 ure, se zdravljenje ponovi. Navsezadnje se lahko patogeni ponovno začnejo razmnoževati pod rokavicami.
Končna faza
Vendar to niso vse ravni ročne obdelave. Pomembno je, da po delu odstranite rokavice in si umijete roke z milom in vodo. V tem primeru ni več potrebna uporaba dezinfekcijske raztopine. Dovolj je umivanje s tekočim milom, zaželeno je, da je njegov pH nevtralen.
Po čiščenju kože jih je treba navlažiti. Za te namene se uporabljajo različne kreme in losjoni. Njihov glavni namen je preprečiti izsušilni učinek razkužil, ki vsebujejo alkohol.
Ločeno je treba opozoriti, da se higienska obdelava rok v odsotnosti vidne kontaminacije lahko izvede brez umivanja. V večini primerov je dovolj, da antiseptične raztopine uporabljate 30-60 sekund.
Možni zapleti
Opozoriti je treba, da redna uporaba razkužil ni najbolj na najboljši način vpliva na kožo zdravstvenih delavcev. Bolnišnično osebje ima dve glavni vrsti reakcij. Najpogosteje se pritožujejo zaradi srbenja, suhosti, draženja, pojava razpok s krvavitvijo. Ti simptomi so lahko manjši in močno vplivajo splošno stanje delavcev.
Obstaja tudi druga vrsta zapletov - alergijski dermatitis. Pojavijo se pri nestrpnosti katere koli sestavine izdelkov, namenjenih za razkuževanje rok. Alergijski dermatitis se lahko kaže tako v blagi lokalizirani kot v hudi generalizirani obliki. V najnaprednejših primerih se lahko kombinirajo s sindromom dihalne stiske ali drugimi manifestacijami anafilaksije.
Razširjenost zapletov in njihovo preprečevanje
Pomen problema lahko razumete, če veste, da takšne metode umivanja rok privedejo do tega, da ima 25 % medicinskih sester znake dermatitisa, 85 % pa jih je poročalo, da so imele v preteklosti težave s kožo.
Dražilni učinek antiseptikov lahko nekoliko zmanjšate, če jim dodate mehčala. To je eden od načinov za zmanjšanje razširjenosti kontaktnega dermatitisa. Tveganje za njihov nastanek je mogoče zmanjšati tudi z uporabo vlažilnih krem, ki so namenjene negi kože rok po vsakem umivanju.
Da bi preprečili razvoj zapletov, si ne umivajte rok vsakič, preden jih zdravite z antiseptikom. Poleg tega je pomembno zagotoviti, da rokavice nadenete šele, ko je koža popolnoma suha.
Ne zanemarjajte uporabe vlažilcev. Na trgu lahko najdete posebne zaščitne kreme, namenjene preprečevanju nastanka kontaktnega dermatitisa. Vendar pa zaradi študij ni bilo mogoče potrditi njihove nedvoumne učinkovitosti. Ustavi mnoge visoka cena za te kreme.
Preberite:
|
Obstajajo 3 stopnje dekontaminacije (razkuževanja) rok:
1. Socialno.
2. Higiensko (dezinfekcija).
3. Kirurški.
STOPNJA SOCIALNE OBDELAVE
Rahlo umazane roke dvakrat umijte z milom in vodo. Omogoča vam, da s kože odstranite večino prehodnih mikroorganizmov.
Socialna obdelava rok se izvaja:
Pred jedjo
Po odhodu na stranišče
Pred in po negi pacienta
Ko so roke umazane
Preden si nadenete rokavice Po tem, ko snamete rokavice
OPREMA: milo, tekoče milo, robčki, sterilna brisača.
Pri uporabi mila ga moramo vzdrževati na suhem (tako da ga obesimo ali shranimo v posebni posodici za milo), da preprečimo kontaminacijo z nekaterimi mikroorganizmi, ki rastejo v takem okolju.
ALGORITEM
2. Namilite dlani, umijte si roke z močnim drgnjenjem dlani z milom 10 sekund, milo sperite pod tekočo vodo, roke držite tako, da so zapestja in roke nad komolci.
OPOMBA: V tem položaju voda teče iz čistega območja v umazano območje.
POZOR: NE UPORABLJAJTE MOKRE BRISAČE!!!
Glede na število mikroorganizmov, ki se prenašajo preko rok, je pomembno razumeti, da je umivanje rok resna preventiva pred bolnišničnimi okužbami in virusnim hepatitisom.
HIGIENSKA STOPNJA ROČNE OBDELAVE
Določena tehnika pranja, vključno z uporabo antiseptikov. Konec je učinkovita metoda odstranjevanje in uničenje mikroorganizmov.
Higienska obdelava rok se izvaja:
Pred izvajanjem invazivnih posegov
Pred nego bolnika z oslabljenim imunskim sistemom
Pred in po oskrbi rane, urinski kateter
Pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic
Po stiku s telesnimi tekočinami
Pred delom s sterilno mizo
OPREMA: milo, tekoče milo, antiseptik za kožo, sterilni robčki ali brisače za enkratno uporabo.
ALGORITEM
1. Odstranite vse prstane z rok, odstranite uro, odprite pipo s krpo za enkratno uporabo, prilagodite temperaturo vode.
2. Namilite dlani, umijte si roke z močnim mehanskim trenjem z milnimi dlanmi 10 sekund:
1) drgnjenje dlani
2) dlan na dlan: trenje med medprstnimi prostori
3) umivanje hrbtne strani prstov z nasprotno dlanjo
4) izmenično drgnjenje palcev
5) izvajajte izmenično trenje dlani s prsti druge roke.Milo sperite pod tekočo vodo.
3. Zaprite pipo s papirnato brisačo in si obrišite roke z brisačo za enkratno uporabo.
4. Nanesite 3-5 ml antiseptika.
OBDELAVA ROK IN SLUZNIC V STIKU Z BIOLOŠKIMI TEKOČINAMI.
1. Ko je koža rok onesnažena z izločki, krvjo itd. umijte roke z milom in vodo; temeljito obrišite roke z brisačo za enkratno uporabo; dvakrat zdravite z antiseptikom.
2. Roke v rokavicah obdelajte s prtičkom, navlaženim z razkužilom, nato sperite s tekočo vodo, odstranite rokavice, umijte roke in obdelajte s kožnim antiseptikom.
3. Če biološka tekočina pride na sluznico orofarinksa, takoj sperite usta in grlo s 70% alkoholom ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata.
4. Če biološke tekočine pridejo v oči, jih sperite z raztopino kalijevega permanganata v vodi v razmerju 1:10000.
5. V primeru injekcij in ureznin si umijte roke, ne da bi odstranili rokavice, s tekočo vodo in milom, odstranite rokavice, iz rane iztisnite kri, umijte roke z milom in rano zdravite s 5% alkoholna tinktura jod. Če so na rokah mikrotravme, praske, odrgnine, zalepite poškodovana mesta z lepilnim trakom.
6. Glede na indikacije se izvaja nujno preprečevanje hepatitisa in okužbe s HIV.
7. V primeru poškodb, vključno z mikrotravmami (ustrelini, kosi), nevarnimi v smislu okužbe, oseba, odgovorna za preprečevanje parenteralnih okužb v zdravstveni ustanovi, organizira vpis v register poškodb in sestavi akt v skladu z zakonodajo. Ruske federacije.
8. Za nego kože rok se uporabljajo mehčalne in zaščitne kreme, ki zagotavljajo elastičnost in trdnost kože.
Dezinfekcija
Dezinfekcija je sistem ukrepov, katerih cilj je popolno uničenje patogenih mikroorganizmov in uničenje pogojno patogenih organizmov do varne ravni v okoljskih objektih.
Pri razkuževanju visoka stopnja(TLD) samo nekatere vrste spor mikroorganizmov ostanejo sposobne preživetja (uporabljajo se za končno obdelavo fleksibilnih endoskopov).
Vrste dezinfekcije
1. Preventivno - pred pojavom primerov nalezljivih bolezni (kloriranje voda iz pipečiščenje prostorov z razkužili).
2. Fokalno - ko se pojavi žarišče bolezni (v stanovanju, bolnišnici itd.) Razdeljen je na:
1) tok - od trenutka zaznave nalezljiva bolezen pred odstranitvijo bolnika iz žarišča;
2) končno - po odstranitvi bolnika iz epid. ognjišče.
Metode dezinfekcije
1. Mehanske metode:
Mokro čiščenje prostorov in pohištva;
Čiščenje prostorov pred prahom s pomočjo sesalnika, beljenje, pleskanje prostorov;
Umivanje rok.
2. Fizikalna sredstva in metode (toplotne):
obsevanje ultravijolično sevanje;
Likanje z vročim likalnikom;
Kurjenje smeti in predmetov brez vrednosti;
Zdravljenje z vrelo vodo ali segrevanjem do vrenja;
Pasterizacija;
Vreti.
3. Kemijske metode (Kemična snov ki uničuje mikroorganizme):
Namakanje;
drgnjenje;
Popolna potopitev;
Škropljenje (uporabite vodne raztopine, emulzije, praške).
Metode nadzora dezinfekcije:
1. Vizualni (st. m/s, pog. m/s, epidemiolog);
2. Kemični (indikatorski trakovi - določajo odstotno koncentracijo učinkovine v delovni raztopini).
3. Bakteriološki (izpiranje).
Dokumentacija za delo z razkužili:
1. "Dnevnik prejemov in porabe razkužil";
2. »Delovna navodila za kuhanje razkužilna raztopina»;
3. "Mapa z rezultati kemijske kontrole odstotne koncentracije učinkovine v delovni raztopini."
PREVIDNOSTNI UKREPI PRI RAVNANJU Z RAZKUŽILI
1. Uporablja se za dezinfekcijo, predsterilizacijsko obdelavo, sterilizacijo, dezinfekcijo kemikalije imajo različne stopnje lokalnih in splošnih toksičnih učinkov.
2. Osebe, stare najmanj 18 let, ki so opravile ustrezen pouk o dolžnostih, varnostnih ukrepih, previdnostnih ukrepih in preprečevanju naključnih zastrupitev, kot je določeno v "Pravilih za varstvo pri delu zaposlenih v oddelkih za dezinfekcijo, oddelkih za preventivno dezinfekcijo sanitarnih in epidemičnih oddelkov". postaje, individualne dezinfekcijske naprave, potrdilo ministrstvo zdravstveno varstvo ZSSR 09.02.1979 št. 1963-79. Za sestanek je odgovoren glavni zdravnik ustanove ali posebej imenovana oseba.
3. Osebe s preobčutljivostjo na uporabljene kemikalije in alergijskimi boleznimi so izključene iz dela z njimi.
4. Pri opravljanju dela je potrebno upoštevati pravila osebne higiene. Prepovedano je kaditi, piti, jesti hrano. Po delu odprtih površin telo (obraz, roke) umijte z milom in vodo.
5. Namakanje perila, posode in drugih predmetov v raztopinah razkužil, predsterilizacija in sterilizacija medicinskih pripomočkov s kemikalijami se izvaja v posebnih prostorih, opremljenih z dovodnim in izpušnim prezračevanjem.
6. Priprava delovnih raztopin razkužil se izvaja v dobro prezračenih prostorih. Raztopine shranjujte in v njih hranite obdelane predmete v tesno zaprtih posodah. Zaloge zdravil so shranjene na nedostopnih mestih običajna uporaba, V temne posode, v suhem, temnem in hladnem prostoru. Vsa razkužila in raztopine morajo biti označena z imenom, koncentracijo, datumom proizvodnje in rokom uporabnosti. V oddelkih se razkužila in njihove raztopine hranijo pod ključem na mestih, ki so nedostopna otrokom in osebam, ki se ne ukvarjajo z dezinfekcijo, ločeno od zdravilnih pripravkov.
7. Zaporedje je strogo upoštevano, stopnje pranja in razkuževanja pa so natančno izvedene, kar zagotavlja maksimalno odstranitev ostankov detergentov in razkužil iz obdelanih predmetov.
8. Vsa dela z razkužili, kemikalijami se izvajajo v skladu z navodili.
9. Pri čiščenju razlitega koncentrata je potrebno sredstvo uporabiti zaščitna obleka, škornji in osebna zaščitna oprema: dihalni organi z univerzalnimi respiratorji tipa RPG-67 ali RU-60M s kartušo znamke B; očala za oči; koža rok - gumijaste rokavice. Razlito koncentrirano sredstvo popivnamo s sredstvom za zadrževanje vlage (pesek, žagovina) ali krpami in pošljemo na odlaganje. Koncentrirano sredstvo je prepovedano odvajati v kanalizacijo.
Prva pomoč pri nenamerni zastrupitvi z razkužili.
1. V primeru kršitve načina delovanja, neupoštevanja previdnostnih ukrepov in v izrednih razmerah lahko osebje doživi splošno zastrupitev ali lokalno draženje z razkužili. značilnost najbolj uporabljenih kemikalije dezinfekcija in sterilizacija je dražilni učinek na kožo, sluznico oči, dihala.
2. Če zdravilo pride na kožo, to območje takoj sperite čisto vodo. Kožo namažite z mehčalno kremo.
3. Če se pojavijo znaki draženja dihalnih poti, prenehajte z delom z izdelkom. Žrtev takoj odstraniti iz prostora Svež zrak ali v dobro prezračevanem prostoru, izpirati usta in nazofarinks z vodo, po potrebi poiskati zdravniško pomoč.
4. Če zdravilo pride v oči, jih takoj sperite pod tekočo vodo 10-15 minut, kapljajte s 30% raztopino natrijevega sulfacila. Nujno se posvetujte z zdravnikom.
5. Če izdelek pride v želodec, dajte žrtvi več kozarcev vode z 10-20 zdrobljenimi tabletami aktivno oglje. Ne izpirajte želodca. Po potrebi poiščite zdravniško pomoč.
Pred uporabo katerega koli novega razkužila natančno preberite navodila in varnostne ukrepe.
TEHNIKA ZA PRIPRAVO RAZKUŽIL NAMEN: uporaba za dezinfekcijo v skladu z odredbo o skladnosti s sanitarnim in epidemiološkim režimom.
OPREMA:
Kombinezon:
Dolga halja
kapa
Predpasnik iz oljne tkanine
Medicinske rokavice
Respirator (4-slojna maska iz gaze)
Zaščitna očala
Notranji čevlji
des. pomeni
- posode:
Za označeno vodo s pokrovčki
Za razkužilno raztopino, označeno s pokrovi
Za detergente, označene s pokrovi.
POZOR: Oglejte si navodila za pripravo in uporabo
| OBDOBJA | UTEMELJITEV |
| PRIPRAVA NA POSEG | |
| 1. Oblecite kombinezon. | Zagotavljanje varnosti m/s na delovnem mestu |
| 2. Pripravite opremo | Jasnost pri delu |
| 3. preverite označbo (ime razkužila, koncentracija, namen, datum priprave) | Zagotavljanje osebne odgovornosti |
| IZVEDBA POSTOPKA | |
| 1. V posodo nalijte vodo do oznake | |
| 2, Razkužilo dajte v posodo z vodo | Skladnost z metodologijo za pripravo raztopine odstotne koncentracije |
| 3. Mešajte raztopino lesena lopatica | |
| 4. Zaprite pokrov | |
| 5. Na etiketi postavite datum priprave raztopine in podpis m / s. | Zagotavljanje kontinuitete pri delu z des. rešitve, osebna odgovornost. |
